Бпр по неделям


Что такое БПР на УЗИ при беременности. Норма БПР плода по неделям беременности. Что значит, если БПР не соответствует сроку беременности

Во время вынашивания крохи женщина регулярно проходит различные обследования. Основная их цель — мониторинг течения беременности и контроль развития и роста ребенка. И хотя развитие каждого человека индивидуально, существуют нормы, устанавливающие границы тех или иных параметров на определенных этапах внутриутробной жизни малыша. Одним из плановых исследований является проведение УЗИ-диагностики. Протокол ведения беременности предполагает проведение трех ультразвуковых обследований — в первом, втором и третьем триместрах гестации. Среди прочих параметров, оценка которых проводится в ходе выполнения УЗИ, большое значение уделяется такому критерию как БПР ребенка. Что означает данное сокращение? Как связаны срок беременности и величина БПР?

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Аббревиатура БПР расшифровывается как бипариетальный размер головы — это ширина черепа (головы) малыша, измерение которой производится от виска до виска (по малой оси). Оценка данных БПР производится в комплексе с информацией о величине лобно-затылочного расстояния (ЛЗ). Информацию по данным индексам получают в процессе строго поперечного сканирования одной плоскости. Особое внимание к голове малыша не вызывает удивления, ведь именно в ней формируется мозг — один из важнейших органов человека. Степень развития мозга и размеры головы крохи тесно связаны. В отличие от прочих индексов, определяемых в ходе проведения УЗИ в период ожидания малыша, БПР карапуза может достаточно точно рассказать и о сроке гестации (особенно на первом скрининге беременности в 11-13 недель). Наиболее точной и информативной величина БПР будет в период с 12 по 28 неделю гестации. Информация о размерах головы, полученная на поздних сроках, учитывается при выборе тактики ведения родов — рассматривается возможность естественного рождения малыша или необходимость проведения кесарева сечения. Измерение БПР крохи проводится во время планового, чаще абдоминального (через стенку живота) УЗИ. Даже если УЗИ проводится трансвагинально, данный параметр также доступен для мониторинга и оценки.

Размеры БПР по неделям беременности

Данные, полученные во время УЗИ, сопоставляются со средними значениями. С ростом ребенка меняются и его параметры. Изменение БПР по неделям беременности можно отследить по специальным таблицам. В них указаны индексы фетометрии, включая средние нормы величины бипариетального расстояния, а также допустимые колебания данного индекса. Среднее значение характеризует т. н. 50 процентиль, верхнюю и нижнюю границы определяют 95 и 5 процентиль соответственно. Каждый малыш индивидуален, поэтому выделение интервалов референтных показателей позволяет отличить патологию от особенностей развития ребенка.

БПР в 12 недель беременности

Если беременность протекает без осложнений, первое УЗИ рекомендуется проходить в период с 11 по 13 неделю. Очень часто будущие мамы выбирают «золотую середину» и отправляются на обследование в 12 полных недель гестации. На данном сроке уже возможно достаточно точно разглядеть малыша, наличие и расположение его основных органов, а также симметричность полушарий головного мозга. В числе основных характеристик малыша, мониторинг которых производится в данный период, стоит выделить фетометрические параметры (длина ребенка — его копчико-теменный размер (КТР), бипариетальная ширина (БПР), величина лобно-затылочного расстояния (ЛЗ), окружность живота), толщину его воротникового пространства (ТВП), размеры кости носа и частоту сердечных сокращений.

БПР в 20 недель беременности

Следующее плановое УЗИ женщина проходит во втором триместре — с 18 по 22 неделю гестации. Во время данного обследования специалист проверяет не только наличие органов ребенка, но и их структуру. Оценка темпов развития малыша по-прежнему производится на основании показателей фетометрии — окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длине плечевой, бедренной кости, кости предплечья и голени. Информацию по такому индексу как БПР нельзя недооценивать — отклонения, особенно в меньшую сторону, могут указывать на отставание ребенка в развитии.

БПР на 32 неделе беременности

Даже если беременность развивается абсолютно нормально и причин для волнения нет, женщине рекомендуется пройти УЗИ и в третьем триместре. Оптимальным сроком для проведения данного обследования является период с 30 по 34 неделю гестации. Функциональное развитие крохи на данном этапе особенно пристально не изучается. Во время обследования специалист обращает внимание на размеры малыша — измеряет окружность его головы и живота, размеры его бедренной и плечевой костей, оценивается степень зрелости и положение плаценты, состояние и количество амниотической жидкости. Измерение бипариетальной ширины головы на данном сроке проводится не только с целью оценки темпов развития ребенка, но и для составления прогноза относительно метода родоразрешения.

Нормы БПР по неделям беременности

БПР не соответствует сроку беременности

Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка. Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе. Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются». Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

БПР — что означает повышенное значение при беременности

Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:

  • новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
  • гидроцефалии — водянке головного мозга;
  • мозговой грыже.

Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.

БПР  ниже положенного по сроку беременности

Значительное уменьшение головки малыша также является не очень хорошим признаком.

Низкий индекс БПР может говорить о:

  • недостаточном функциональном развитии головного мозга;
  • частичном или полном отсутствии отдельных его структур (мозжечка, полушарий);
  • задержке внутриутробного развития.

Вынашивание малыша настоятельно рекомендуется остановить, если речь идет о структурных повреждениях головного мозга. В этом случае шансы на жизнь у ребенка практически отсутствуют. Если низкие цифры бипариетального расстояния выявлены лишь в третьем триместре, возможно отставание в развитии малыша (при наличии необходимых мозговых структур). Данное состояние корректируется с помощью медикаментозных препаратов (в т. ч. Курантила, Актовегина и т. д.), улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. При этом дополнительно проводится доплер-исследование сосудов карапуза и пуповины, проверяется сердцебиение ребенка.

Задержка в развитии во внутриутробном периоде может быть вызвана:

  • Инфицированием ребенка во время нахождения в утробе женщины.
  • Хронической гипоксией (кислородным голоданием).
  • Нарушениями строения и функций плаценты.

Получив результаты УЗИ, не занимайтесь самостоятельной трактовкой показателей. Врач оценивает индекс БПР (как и другие показатели развития) не избирательно, а в комплексе с остальными данными фетометрии и биохимии. При необходимости женщине рекомендован повтор УЗИ через 1-2 недели и прохождение дополнительных обследований. Только комплексный подход поможет правильно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Бпд плода по неделям

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Содержание статьи

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

  • копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
  • бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
  • плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
Срок ПЯ, мм BPD, мм CRL, мм
5 5 1-3
6 13 4-6
7 21 3 8-10
8 29 7 14-16
9 36 10 22-23
10 44 14 31-32
11 51 17 41-43
12 57 20-22 42-73
13 63 24-26 51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

  • ОГ – окружность (обхват) головы
  • БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
  • ДБ – бедренная кость в длину
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
  • ОЖ – окружность (обхват) живота
  • СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
  • ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
  • ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
  • ДП – длина плечевой кости
  • Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Срок в неделях ЛЗД BPD ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ ДБ ДП Дл.М.Берц Дл.Б.берц ДгрК
13 32 96 67 21 22 11 10 8 9 24
14 35 26 106 78 24 25 15 13 11 12 26
15 39 32 118 89 28 29 18 17 14 15 28
16 43 35 130 100 31 32 21 20 17 18 34
17 47 39 143 111 35 36 24 23 20 21 38
18 52 42 155 122 38 39 27 26 2 24 41
19 56 44 168 132 42 43 30 28 25 26 44
Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)
  • БПР: 47-49
  • ОГ:181
  • ДГрК: 48
  • ЛЗР: 60
  • ОЖ: 143
  • ПДЖ: 46
  • СДЖ: 45
  • длина бедра: 33
  • норма длины большеберцовой кости: 29
  • длина малоберцовой кости: 28
  • длина плеча: 31
  • длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
  • ступня у 20-недельного зародыша – 33.
Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах
  • БПР: 54-56
  • ОГ: 206
  • ДГрК: 53
  • ОЖ: 165
  • ПДЖ: 53
  • СДЖ: 52
  • бедро: 39
  • малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
  • плечо: 36
  • лучевая кость/локтевая = 30/33
Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

  • БПР: 57-59
  • ОГ: 218
  • ДГрК: 56
  • ОЖ: 175
  • ПДЖ: 55
  • СДЖ: 56
  • бедро: 41
  • голень = 35/36
  • плечо: 38
  • предплечье: 32/35
  • рост: 31 см
  • 580-600 г.
Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )
  • БПР: 80-82
  • ОГ: 301
  • ДГрК: 81
  • ОЖ: 258
  • ПДЖ: 82
  • СДЖ: 81
  • бедро: 60
  • голень = 51/52 мм
  • плечо: 54
  • кости предплечья = 44/50
  • рост: 42 см
  • масса тела: 1590-1690.
Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)
  • БПР: 83-85
  • ОГ: 309
  • ДГрК: 83
  • ОЖ: 266
  • ПДЖ: 85
  • СДЖ: 84
  • бедро: 62
  • голень  =  52/54
  • плечо: 55
  • кости предплечья = 46/52 мм
  • рост: 43
  • вес: 1790-1890.
Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы
БПР ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ Бедро М.Берц/Б.берц Плечо Луч/Локоть Вес – 2030-2130 грРост – 44-45 см
87 316 276 87 88 64 54/56 57 47/53
Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах
  • максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
  • обхват головы (ОГ): 323
  • грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
  • окружность живота (ОЖ): 285
  • ПДЖ: 91
  • СДЖ: 90
  • бедро: 66
  • голень = 56/57 мм
  • плечо: 59
  • кости предплечья = 48/55
  • рост: 46-47 см
  • масса тела: 2270-2390.
Фетометрия в 36 недель (мм)
  • БПР: 92
  • ОГ: 335
  • ДГрК: 94
  • ОЖ: 303
  • ПДЖ: 97
  • СДЖ: 96
  • бедро: 70
  • кости голени: 58/60
  • плечо: 61
  • кости предплечья = 50/57
  • рост: 49 см
  • масса тела: 2750-2860.
Фетометрия в 37 недель
  • БПР: 94
  • ОГ: 339
  • ДГрК: 97
  • ОЖ: 311
  • ПДЖ: 100
  • СДЖ: 98
  • бедро: 71
  • голень: 60/62
  • плечо: 63
  • кости предплечья = 51/58
  • рост: 50 см
  • вес: 2970-3090.

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Цена проведения такого исследования входит в стоимость УЗИ при беременности и составляет от 500 до 1200 рублей.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Ни один диагностический метод не получил столь широкого распространения в акушерстве, как ультразвуковое исследование. Оно стало основой пренатальной медицины, ведь сканирование позволяет специалистам оценить важные размеры плода и его развитие, выявить наследственные и врожденные заболевания.

Ультразвуковое исследование при беременности

Сканирование в период вынашивания ребенка назначается трижды: на 10−12, 22−24, 31−34 неделях беременности. Такая схема УЗ-скрининга создана с целью своевременного обнаружения различных патологических состояний и комплексного дородового обследования плода.

Для чего проводят исследование?

УЗИ, назначаемое женщинам во время беременности, позволяет врачу решить множество важных задач с целью выявления патологических состояний:

  1. оценить фетометрические данные, чтобы исключить задержку развития эмбриона;
  2. изучить особенности развития плаценты и определить объем околоплодных вод, чтобы понять, как развивается и протекает беременность;
  3. оценить ультразвуковую анатомию эмбриона, чтобы диагностировать врожденные пороки развития и другие патологические состояния или удостовериться в том, что никаких нарушений нет;
  4. своевременно выявить эхографические маркеры наследственных и врожденных заболеваний.

Особенности выполнения сканирования

УЗИ может быть осуществлено двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным. Первая разновидность исследования применяется в основном в первом триместре беременности. Специальный датчик вводится во влагалище будущей матери.

Трансвагинальное УЗИ позволяет на ранних сроках выявить нормальную или нарушенную маточную беременность, диагностировать пороки развития эмбриона.

Абдоминальное ультразвуковое исследование начинает выполняться, как правило, со второго триместра беременности. Для проведения УЗИ пациентка ложится на спину, а ее живот обрабатывается специальным гелем. Врач, используя абдоминальный датчик, делает продольное, косое и поперечное сканирование для получения детального изображения плода.

Какие размеры оцениваются?

ТВП плода Во время выполнения первого скринингового ультразвукового обследования специалисты осуществляют определение толщины воротникового пространства (ТВП). Значение этого показателя, превышающее норму, вызывает у врачей подозрение на наличие хромосомных аберраций и пороков развития. Кроме ТВП при первом сканировании специалисты измеряют бипариетальный диаметр головки эмбриона и оценивают его копчико-теменной размер. Оба эти параметра используются для того, чтобы узнать срок гестации. Второе УЗИ проводится с целями оценки расположения и структуры плаценты, расчета объема околоплодных вод, оценки развития плода, выявления патологий. В ходе сканирования специалисты определяют следующие фетометрические размеры:

  • длину некоторых костных элементов скелета (плеча и бедра);
  • БПД головки;
  • ее окружность и лобно-затылочный диаметр;
  • размеры живота (поперечный и сагиттальный диаметр, окружность).

Задачи третьего ультразвукового исследования – оценка роста и развития плода, диагностирование дополнительных отклонений. Фетометрические размеры, определяемые при выполнении заключительного УЗИ, аналогичны параметрам, оцениваемым при втором сканировании.

БПД: расшифровка термина

БПР (или БПД) – сокращенное обозначение бипариетального размера головки. Это один из показателей, учитываемых при диагностировании задержки развития. Чтобы узнать значение бипариетального диаметра, специалисты проводят измерение от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей. Средние показатели данного параметра содержит нижеуказанная таблица.

Норма БПД по неделям

Бипариетальный диаметр головки был первым параметром, который акушеры стали применять для определения срока гестации. Его точность наиболее высока на 12−27 неделях беременности. Таблица. Средние значения бипариетального размера головки по неделям

Период вынашивания, в неделях БПР, в мм Период вынашивания, в неделях БПР, в мм Период вынашивания, в неделях БПР, в мм
10 9,9 20 49 30 77
11 14,5 21 52 31 79
12 18,5 22 55 32 81,5
13 23,5 23 57,5 33 84
14 27,5 24 61 34 86
15 32 25 64 35 88
16 35 26 66 36 91
17 38,5 27 69 37 93
18 42 28 71,4 38 95
19 46 29 74 39 97

Отклонения от нормы: о чем могут говорить?

Слишком маленькое значение БПР, не соответствующее норме, которую показывает вышеуказанная таблица, может свидетельствовать о задержке развития плода. Однако врачи не спешат ставить диагноз, оценив лишь один параметр во время УЗИ. Диагностирование, помимо определения бипариетального размера, включает в себя измерение длины бедра (ДП), окружности живота (ОЖ). Также определяется расчетная масса плода (РМП). Все эти данные, учитываемые в целом, дают возможность специалистам составить достоверную картину протекания периода вынашивания ребенка.

Гидроцефалия плода Бипариетальный размер головы может также превышать нормативные значения, которые показывает таблица. Если при увеличенном БПД наблюдается увеличение окружности живота и длины бедра, то все это указывает на то, что плод является достаточно крупным. Если же увеличены только лобно-затылочный и бипариетальный размеры, то врачи диагностируют гидроцефалию – заболевание, при котором цереброспинальная жидкость скапливается в желудочковой системе головного мозга. В заключение стоит отметить, что БПР – очень важный показатель. Вышеуказанная таблица содержит его значения по неделям. По ним специалисты определяют примерный срок беременности. Еще БПР указывает на задержку развития, но для постановки точного диагноза врачи обязательно учитывают и другие фетометрические размеры.

Похожие статьи

Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.

Плановые УЗИ при беременности позволяют врачу оценить развитие плода и соответствие полученных характеристик нормам, а также продиагностировать плод на наличие аномалийПринципы обследования

Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):

  • бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).

Определение и способ диагностики

Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.

Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.

Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.

bd – бипариетальный размер головы плода (БПР), ac – лобно-затылочный размер

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:

Процентили 10 50 90 10 50 90
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 27 31 35
16 41 45 49 31 34 37
17 46 50 54 34 38 42
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 60 66 72 46 51 56
22 64 70 76 48 54 60
23 67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61 67
25 73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67 73
27 80 88 96 64 70 76
28 83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76 82
30 89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80 87
32 95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84 91
34 101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88 95
36 104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92 98
38 108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95 102
40 110 120 130 89 96 103

Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.

Для самостоятельного определения нормы и расшифровки значений БПР плода нужно ознакомиться с таблицей и найти в ней 50-ти процентильные показатели для дальнейших вычислений. К примеру, срок гестации составляет 17 недель. Оптимальным значением БПР для этого срока считается 38 мм.

Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.

Важность диагностики

Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:

  • Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
  • Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
  • Отклонения в протекании беременности и патологии плода.

Исследование БПР и выявление размеров тазовых костей напрямую влияет на подготовку к родам. Именно эти показатели определяют легкость прохождения плода по родовым путям

Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.

Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

  • наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
  • неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
  • ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
  • гипертония или эндокринные заболевания;
  • инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.

Увеличение бипариетального размера

Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.

  • Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
  • Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

При вычислении БПР головки врачи делают поправку на индивидуальные особенности ребенка. Поэтому размер головы оценивается не только как отдельный показатель, но сравнивается с другими величинамиПредупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.

https://www.youtube.com/watch?v=D9u4OVmtuVY Вам также может быть интересно:

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска. Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель. Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений. Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются. Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности. Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают. В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

БПР плода по неделям (таблица) В данной публикации, мы постараемся разобрать суть метода определения БПР плода, что это такое и на сколько важное значение имеет данный показатель. Расшифровывается такое сокращение как бипариетальный размер (BPD). Это размер головы малыша. Он является очень важным показателем при наблюдении за развитием беременности, и указывает на нормальность развития мозга плода. Значения БПР с течением беременности постоянно меняются, потому этому показателю уделяется много внимания.

Что означает БПР и для чего нужен?

Снимок УЗИ с БПР плода При каждом как обязательном таки и дополнительном УЗИ голову плода изучают очень внимательно. Ведь развитие головного мозга плода важнейший фактор правильности развития ребенка и течения беременности. Ведь здесь располагается главный орган, который влияет на весь организм. При правильно определенных размерах головки малыша можно точно установить, как идет развитие мозга и плода в целом. Измеряет БПР плода специалист по УЗИ. Делается измерение в направлении от виска до виска. Если врач возьмет неправильное расстояние, не учтет, что линия, соединяющая контуры висков, должна быть четко над таламусом, то он может получить далекие от верных результаты. Далее измеряется лобно-затылочная часть, которую замеряют от лба до затылка ребенка.

Но бипариетальный размер считается более важным, потому как он помогает более точно определить срок беременности. Именно для этой цели и устанавливается БПР плода. Кроме этого, значения измерений помогают решить вопрос о возможности самостоятельных родов. К примеру, если головка малыша значительно больше размеров родовых путей, ребенок сам не сможет их пройти.

И тогда возникает необходимость кесарева сечения. Хотя в большинстве случаев, головка имеет размеры, которые позволяют малышу появиться на свет естественным путем.

Есть ли норма бипариетального размера головки плода?

Выполнив измерения БПР на УЗИ, врач сравнивает их с нормальными размерами. Для таких сравнений разработаны таблицы, где записаны средние показатели нормального БПР для каждой недели беременности и допустимые отклонения.

Любая таблица дается минимум с двенадцатой недели, потому как до этого срока измерения проводить невозможно. Плод слишком мал для этого измерения BPD.

И потому на УЗИ часты ошибки. Вот пример такой таблицы с нормальными показателями можно найти в интернете.

Нормальные показатели

БПР по неделям беременности (таблица)

БПР

(BPD) (мм)

Срок в средн.

(нед.)

Диапазон колебаний

(нед.)

БПР (мм) Срок в средн.

(нед.)

Диапазон колебаний

(нед.)

17 10,6 9,6—11,5 58 23,5 22,7—24,4
18 10,9 9,9—11,8 59 23,8 23,0—24,7
19 11,2 10,2—12,1 60 24,1 23,3—25,0
20 11,5 10,5—12,4 61 24,4 23,7—25,4
21 11,8 10,8—12,7 62 24,7 24,0—25,7
22 12,1 11,1—13,0 63 25,1 24,3—26,0
23 12,4 11,4—13,3 64 25,4 24,6—26,4
24 12,7 11,7—13,6 65 25,7 25,0—26,7
25 13,0 12,0—13,9 66 26,0 25,3—27,0
26 13,3 12,3—14,2 67 26,3 25,6—27,4
27 13,6 12,6—14,5 68 26,7 25,9—27,7
28 13,9 12,9—14,9 69 27,0 26,3—28,0
29 14,2 13,2—15,2 70 27,2 26,6—28,4
30 14,4 13,5—15,4 71 27,6 26,9—28,7
31 14,7 13,8—15,7 72 27,9 27,2—29,0
32 15,0 14,1—16,0 73 28,2 27,5—29,4
33 15,3 14,4—16,4 74 28,5 27,9—29,8
34 15,6 14,6—16,7 75 28,9 28,2—30,3
35 15,9 14,9—17,0 76 29,2 28,5—30,8
36 16,2 15,2—17,3 77 29,5 28,8—31,3
37 16,5 15,5—17,6 78 29,8 29,2—31,8
38 16,8 15,8—17,9 79 30,6 29,5—32,3
39 17,1 16,1—18,3 80 31,1 29,8—32,8
40 17,4 16,4—18,6 81 31,6 30,0—33,3
41 17,7 16,7—18,9 82 32,1 30,5—33,8
42 18,0 17,0—19,2 83 32,6 31,1—34,2
43 18,5 17,3—19,5 84 33,6 31,6—34,8
44 19,0 18,2—19,7 85 33,7 32,1—35,3
45 19,4 18,5—20,0 86 34,2 32,7—35,8
46 19,7 18,8—20,4 87 34,7 33,2—35,9
47 20,0 19,2—20,7 88 35,2 33,7—36,1
48 20,3 19,5—21,0 89 35,7 34,2—37,1
49 20,6 19,8—21,4 90 36,4 34,7—38,1
50 20,9 20,1—21,7 91 37,3 35,3—39,1
51 21,3 20,5—22,0 92 38,1 35,8—40,1
52 21,6 20,8—22,4 93 38,9 36,9—41,1
53 21,9 21,1—22,7 94 39,7 37,6—42,1
54 22,2 21,4—23,2 95 40,5 38,3—43,1
55 22,5 21,7—23,6 96 41,3 39,6—44,1
56 22,8 22,1—23,7 97 42,1 39,6—45,1
57 23,2 22,4—24,0 98 42,9 40,3—46,1

Для того чтобы самостоятельно установить норму БПР, поможет та же таблица, которой пользуется узист. Если внимательно изучить ее, можно легко судить о размерах, которые записывает в заключении врач. В таблице три столбца. В первом даны размеры нормы. Во втором приставлены сроки беременности, а в третьем выписаны возможные отклонения от нормы. К примеру, при сроке 22 недели стоит размер 53 мм, отклонения возможны от 21,1 м меньшую сторону и до 22,7 мм в другую.

Что делать при отклонении БПР от нормы?

BPD — УЗИ снимок, показывающий бипариетальный размер В случае обнаруженных отклонений БПР следует повторить УЗИ через несколько дней у другого специалиста и на другом аппарате. Если отклонения останутся, врач должен провести оценку всех остальных параметров плода. Может на свет появится очень крупный малыш?! К тому же необходимо учитывать, что бурный рост параметров в начале беременности, сменяется замедлением в последние месяцы. И вполне возможно, что предполагаемый сначала крупный плод «не состоится». Бывает, что малыш развивается рывками. Это может стать еще одной причиной отклонения показателей от нормы. Как правило, через некоторое время параметры становятся нормальными. Если же такого не происходит, и БПР на УЗИ все равно показывает отклонения, то необходимо обращаться к врачам.

Параметры с сильным отклонением от нормального BPD говорят о таких патологиях мозга плода как: опухоль, грыжа и другие. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить решить вопрос о прерывании патологической беременности.

Если, например, врач устанавливает БПР и всех остальных параметров плода меньше положенных нормальных результатов и все остальные параметры малыша, устанавливается диагноз — задержка внутриутробного развития плода. Причинами такого явления могут быть различные инфекции или хроническая гипоксия, появившаяся на фоне нарушений со стороны плаценты. В случае подтверждения диагноза женщину кладут в стационар и назначают срочный курс терапии, направленный на устранение причин такого явления. При этом назначают процедуры, улучшающие кровоток в плаценте и улучшающие поступление кислорода и жизненно важных веществ к ребенку. Еще малые параметры БПР на УЗИ могут указывать на микроцефалию. Неправильные параметры говорят о различных патологиях мозга плода. Врачи могут назначить курс терапии, а могут предложить прервать беременность.

В заключение о важности диагностики на размер BPD

Размеры BPD на узи (БПР) Будущим мамочкам во время беременности несколько раз предлагается обследование УЗИ. После такого обследования врач-узист обязательно выдает на руки беременным протокол исследования, в котором расписана вся информация о малыше, в том числе и БПР. Если вовремя пройти такое обследование, от очень многих патологий можно избавиться. Потому беременным настоятельно рекомендуется такое обследования. Вреда оно не принесет, а вот пользы от УЗИ плода очень много.

БПР (бипариетальный размер) головки плода: таблица по неделям беременности, норма и отклонения / Mama66.ru

После прохождения УЗИ беременная может обнаружить в результатах обследования термин «бипариетальный размер головки». Это очень важная характеристика, которая позволяет судить о развитии крохи, а также о возможных отклонениях уже в первом триместре беременности. Женщина должна знать нормы согласно сроку, а также возможные осложнения при наличии отклонений.

Что это такое?

Бипариетальный размер головки (БПР) определяется посредством УЗИ. Это ширина головы от виска к виску, измеряется по малой оси. Это очень важная величина, она показывает задержку и отклонения в развитии. В голове находится головной мозг, от его размеров зависит состояние плода. По росту мозга, а, соответственно, и головы можно судить о развитии крохи. БПР также показывает степень развитости нервной системы.

Он вычисляется на каждом УЗИ. Всего женщина должна посетить 3 плановых ультразвуковых исследования на сроке:

  • 10-14 недель;
  • 20-24;
  • 32-34.

Бипариетальный размер плода используется для установления точного срока беременности и предполагаемой даты родов. На последнем УЗИ он является важным для определения возможности естественных родов. Показанием к кесареву сечению является несоответствие размера головки диаметру родовых путей.

Помимо БПР, на УЗИ важным параметром является ЛЗР и КТР. ЛЗР – это лобно-затылочный размер. Исчисляется по большой оси ото лба к затылку.

КТР – это копчико-теменной размер, или расстояние от копчика к темени. По его значениях можно судить о сроках беременности. Наиболее важен на сроке 6-14 недель.

Таблица норм

Значения бипариетального размера головки плода меняется еженедельно. Поскольку наиболее активный рост малыша в 1 и 2 триместре, то к 3 триместру показатели изменяются незначительно.

В таблице нормы ЛЗР и БПР по неделям беременности:

Срок беременности Норма БПР, мм Норма ЛЗР, мм
11 13-21
12 18-24
13 20-28
14 23-31
15 31
16 31-37 41-49
17 34-42 46-54
18 37-47 49-59
19 41-49 53-63
20 43-53 56-68
21 46-56 60-72
22 48-60 64-76
23 52-64 67-81
24 55-67 71-85
25 58-70 73-89
26 61-73 77-93
27 64-76 80-96
28 67-79 83-99
29 70-82 86-102
30 71-85 89-105
31 73-87 93-109
32 75-89 95-113
33 77-91 98-116
34 79-93 101-119
35 81-95 103-121
36 83-97 104-124
37 85-98 106-126
38 86-100 108-128
39 88-102 109-129
40 89-103 110-130

Оптимальным значением БПР считается усредненное значение, например, для 29 недели — это 76 мм. Если показатель больше или меньше нормы, то это указывает на патологию.

Отклонения от нормы

Если значение выходит за пределы нормы БПР, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

  • задержка внутриутробного развития;
  • гидроцефалия;
  • микроцефалия;
  • недоразвитость головного мозга;
  • крупный плод;
  • новообразования в головном мозге.

Причиной отклонений от нормы могут стать внутриутробные инфекции, гипоксия плода, нарушение плацентарного кровообращения.

Делать заключение после УЗИ должен врач, но никак не беременная. Получив расшифровку БПР с отклонениями от нормы, следует немедленно приступать к лечению.

Ребенок растет не равномерно, а скачкообразно, поэтому изменение за неделю может отсутствовать.

Если БПР на УЗИ не соответствует сроку беременности, то сразу впадать в панику не стоит. Могут наблюдаться отклонения на 1-2 недели, а затем значения приходят в норму. В таком случае необходимо повторное ультразвуковое обследование.

Показатели больше нормы

Показатель больше нормы признак таких патологий:

  • онкологические образования в головном мозге;
  • мозговые грыжи;
  • водянка головного мозга.

Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз.

Опухоли и мозговые грыжи являются показанием к прерыванию беременности. Ребенок все равно не выживет.

При гидроцефалии назначается медикаментозное лечение. Если эффект от терапии отсутствует, тогда беременность прерывают.

Показатели меньше нормы

Сдвиг показателей в меньшую сторону свидетельствует о недостаточности бипариетального размера головки. Это может происходить при микроцефалии, недоразвитости головного мозга или отдельных его участков, а также при задержке внутриутробного развития.

Уменьшение индекса БПР может быть вызвано:

  • инфекциями матери, в том числе краснухой, токсоплазмозом;
  • хромосомными патологиями плода;
  • употреблением спиртного или курением во время беременности;
  • воздействием радиации;
  • неполноценным питанием, недостатком питательных веществ в организме женщины;
  • многоплодной беременностью;
  • поздним токсикозом;
  • нарушением плацентарного кровообращения;
  • эндокринными нарушениями;
  • гипертонией у женщины.

При обнаружении низкого БПР врач обращает внимание и на другие показатели, такие как ЛЗР, КТР и другие.

Диагноз «задержка внутриутробного развития» ставится, если бипариетальный размер меньше нормы, а все остальные показатели в пределах нормы. Для микроцефалии характерно уменьшение ЛЗР и БПР.

Если размер головки слишком маленький, то это указывает на отсутствие некоторых структур мозга, например, мозжечка или полушария. Такой диагноз является показанием к прерыванию беременности.

Уменьшение бипариетального размера в 3 триместре не является серьезной патологией, но требует медицинской помощи. Можно добиться нормальных показателей с помощью медикаментов (Курантил, Актовегин) и процедур.

Изменение формы головки

После 28 недели на БПР оказывает влияние изменение формы головки. Строение скелета головы у всех разное, зависит от индивидуальных особенностей. Череп может быть узким и вытянутым или округлым и широким с небольшим ЛЗР. Соответственно, бипариетальный размер будет отличаться, может даже выходить за границы нормы, но не являться патологией, а лишь анатомической особенностью.

Размер головки плода необходимо определять на начальном сроке. Слишком высокие или низкие значения могут свидетельствовать о несовместных с жизнью патологиями. Это может стать показанием к прерыванию беременности на раннем сроке.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Mama66

Полезное видео про размеры головки плода

Список источников: 

  • Фадеева Т.Ю. Клинико-функциональные особенности развития плода и новорожденного с задержкой внутриутробного развития. Владивосток. — 2012. — 23 с.

Оксана Белокур

Врач педиатр

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык. Все статьи автора

Вы здесь: Главная » Проблемы беременных » Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения

Нормальные показатели БПР плода по неделям беременности

Бипариетальный размер головки плода относится к основным параметрам, которые измеряют на УЗИ. Благодаря ему можно установить дату оплодотворения и наличие отклонений в развитии ребенка еще в утробе матери. Этот индекс определяют на УЗИ, наиболее информативные данные можно получить на сроке от 12 до 28 недель. Рассмотрим, какие значения БПР являются нормой, а что указывает на наличие патологий.

Как измеряют БПР?

Если беременность протекает без осложнений, то женщина должна пройти три УЗИ. На каждом из них врач оценивает основные параметры развития плода. Очень важным является БПР. Ведь по величине черепа можно определить формирование головного мозга и его величину, а, как известно, именно головной мозг является одним из самых важных органов.

Правильность полученных размеров зависит от точности измерения.

БПР — это расстояние между  наружным и внутренним контуром теменных костей. Простым языком можно сказать, что индекс обозначает ширину черепа между висками.

На каждом сроке беременности есть определенные нормативные значения, которые свидетельствуют о нормальном развитии ребенка. Существует таблица, по которой сравнивают полученные на УЗИ показатели с нормой. Если врач неправильно поставил срок, то соответственно бипариетальный размер головы может выходить за пределы нормы.

Рассмотрим БПР плода по неделям.

Нормативные значения

В таблице указан срок беременности по неделям (начиная с 11 недели, когда можно измерить головку), а также норма БПР с возможными отклонениями в меньшую или большую сторону.

Срок беременности, недели БПР, мм
Минимум Норма Максимум
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 27 31 35
16 31 34 37
17 34 38 42
18 37 42 47
19 41 45 49
20 43 48 53
21 46 51 56
22 48 54 60
23 52 58 64
24 55 61 67
25 58 64 70
26 61 67 73
27 64 70 76
28 67 73 79
29 70 76 82
30 71 78 85
31 73 80 87
32 75 82 89
33 77 84 91
34 79 86 93
35 81 88 95
36 83 90 97
37 85 92 98
38 86 94 100
39 88 95 102
40 89 96 103

Как видим с таблицы, чем больше срок беременности, тем больше величина головки. На последних сроках происходит замедление роста головки.

Нежелательно самостоятельно производить расшифровку полученных показателей на УЗИ, даже имея таблицу с нормативными значениями. Беременность может протекать с отклонениями значений в несколько недель. Только грамотный специалист сможет точно сказать о развитии плода.

Индекс БПР важен не только для определения патологий в развитии плода и срока беременности. Иногда он становится главным показанием к кесарево сечению. Это происходит в случае, если окружность головки ребенка больше, нежели окружность родовых путей.

Отклонение от нормы

Прежде чем говорить о возможных пороках в развитии, если размеры головки выходят за допустимые границы, нужно оценить и другие параметры плода. В основном измеряют длину бедер и окружность живота.

О чем может свидетельствовать значительные отклонения от нормы?

При отклонениях в бипариетальном размере головы могут наблюдаться такие патологии:

  • задержка развития в утробе матери;
  • крупные размеры плода;
  • гидроцефалия;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга или костей черепа;
  • мозговая грыжа.

Большинство вышеперечисленных проблем довольно серьезные и могут повлиять на возможность рождения ребенка. При наличии новообразований в мозге и грыжах, беременной предлагают сделать аборт, так как патологии не совместимы с жизнью ребенка и со 100% вероятностью можно говорить о его смерти на позднем сроке.

Превышение нормы

Иногда превышение верхней границы нормы еще не свидетельствует о патологии развития. Нужно измерить не только голову, но и другие части тела плода. Если их соотношение допустимое, то есть голова, грудь и живот растут пропорционально, то это может указывать на большие размеры плода.

Если же увеличен только бипариетальный размер головы, то это верный признак гидроцефалии. Чаще всего такая проблема возникает при внутриутробной инфекции. В этом случае проводят лечение антибиотиками. Если должного эффекта не наблюдается, беременной предлагают сделать аборт.

Бывает такое, что через несколько недель БПР достигает нормальным показателей. Такое может произойти, если малыш растет скачкообразно. В этом случае говорить о каких-либо патологиях не стоит.

Показатель ниже нормы

Если БПР на определенном сроке беременности ниже минимальных значений нормы, то говорят о задержке внутриутробного развития. Часто причиной отставания в развитии является инфекция, гипоксия или фетоплацентарная недостаточность.

Определение размеров головы помогает еще на начальном сроке провести лечение и устранить причину задержки развития. Весь курс терапии направлен на то, чтобы улучшить кровообращение в матке и плаценте, а также увеличить доставку кислорода и питательных веществ.

Если в процессе беременности бипариетальный размер головы вдруг начинает уменьшаться, при этом другие части тела развиваются, то это свидетельствует о микроцефалии.

Слишком маленький размер головы, как и слишком большой также говорит о серьезных проблемах с развитием. Чаще всего это признак отсутствия некоторых структур мозга или его недоразвитость. У плода может отсутствовать мозжечок или полушария. В таком случае от ребенка всегда избавляются. Если бипариетальный размер головы слишком отстает от нормы на начальном сроке, то зародыш абортируется самостоятельно.

Если на протяжении всей беременности размеры головы плода были в пределах нормы, а в последнем триместре голова стала уменьшаться, то, скорее всего, у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития. Беременность не прерывают, а беременной назначают лечение препаратами, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток. Используют такие средства, как Курантил и Актовегин.

Угрозу для продолжения беременности представляет случай, когда БПР больше или меньше нормы на несколько строчек, когда другие части тела растут в пределах нормы.


Смотрите также