Болезни щитовидной железы связаны с избытком или недостатком гормона


Щитовидная железа избыток и недостаток - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Серотонин – сложное биологическое вещество, выполняющее функции нейромедиатора и гормона.

Выработка серотонина происходит в ткани эпифиза и в пищеварительном тракте. Наибольшая концентрация вещества обнаруживается в головном мозге, тромбоцитах, кишечнике.

Гормон вырабатывается из аминокислоты-предшественника триптофана. Для химического преобразования триптофана в гормон необходимы витамины, селен и другие микроэлементы.

Анализ на серотонин в крови проводится только при подозрении на злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта. Источником избыточной секреции может быть карцинома и ее метастазы.

Действие биологически активного вещества на организм

Функции серотонина как нейромедиатора связаны с работой головного мозга. В центральной нервной системе это вещество оптимизирует взаимодействие отдельных нейронов.

Под действием высоких концентраций серотонина человек чувствует душевный подъем, эйфорию и радость.

Уровень серотонина имеет отношение и к трудоспособности. Концентрация внимания, память и другие интеллектуальные процессы поддерживаются нейромедиатором.

Серотонин влияет и на естественную обезболивающую (опиоидную) систему. Высокий уровень гормона устраняет физический дискомфорт. Низкие значения концентрации нейромедиатора, наоборот, способствуют постоянному ощущению тяжести, усталости, боли.

Нейромедиатор играет роль и для половой системы. Если вырабатывается много этого вещества, то повышается либидо. Также серотонин участвует в формирование эффективной родовой деятельности, поддерживает выделение грудного молока.

Известно, что нейромедиатор отвечает и за процессы терморегуляции.

Функции серотонина как гормона реализуются вне центральной нервной системы. Вещество накапливается в тромбоцитах и кишечной стенки. Там же этот гормон осуществляет свое основное действие.

Синтез серотонина в пищеварительном тракте:

  • повышает производство ферментов;
  • улучшает перистальтику.

Таким образом, гормон способствует перевариванию пищи. Дисбактериоз снижает уровень вырабатываемого нейромедиатора в кишечнике. Симптомы нарушенной микрофлоры помогает обнаружить гастроэнтеролог.

В кровеносной системе серотонин оказывает в основном гемостатический эффект. Это значит, что гормон предотвращает обильное кровотечение при травме.

Эта функция выполняется за счет:

  • спазма мелких сосудов (капилляров);
  • активации выработки свертывающих факторов крови;
  • формирования плотного сгустка из тромбоцитов.

Эффективность серотонина против кровотечений так высока, что именно эту его способность используют фармацевты. Раствор синтетического гормона вводят при травматическом шоке, симптомах кровопотери и других тяжелых патологиях.

Нарушения выработки гормона

И недостаток, и избыток серотонина являются серьезными проблемами для человеческого организма.

Нарушения синтеза этого гормона могут быть связаны с неправильным режимом дня, недостатком солнечного света, диетой и медикаментами.

Главной причиной дефицита серотонина у жителей северных широт является короткий световой день. Симптомы нехватки нейромедиатора обнаруживаются у многих детей и взрослых. Осенью и зимой люди чувствуют постоянную подавленность и усталость. Эти проявления сезонной депрессии обусловлены особенностью синтеза серотонина. Если человек долго находится в темноте или сумерках, то серотонин перестает вырабатываться.

Обычно сезонную депрессию можно вылечить без медикаментов. Рекомендуется ранний подъем, прогулки около полудня на свежем воздухе, сбалансированный рацион питания и хорошее освещение помещений лампами дневного света.

Недостаток серотонина вызывают и определенные погрешности в питании. Если пища не содержит нужного количества источников триптофана, то гормона вырабатывается мало. Аминокислота-предшественник серотонина не может образовываться в клетках человеческого организма. Это незаменимый элемент питания.

Чтобы устранить дефицит серотонина, используйте в питании продукты-источники триптофана: мясо, рыбу, птицу, орехи, бобовые и т. д. Отвечают потребностям биологического синтеза гормона крупы и помидоры.

Кроме того, для улучшения производства серотонина в эпифизе необходим инсулин. Этот гормон поджелудочной железы выделяется после приема углеводов в пищу. Если углеводов недостаточно, то и нейромедиатор серотонин вырабатывается в небольших количествах. Для нормализации синтеза инсулина и серотонина используйте в каждый прием пищи некоторое количество углеводов.

Быстрее всего вырабатывается гормон после приема продуктов с сахарозой, фруктозой и глюкозой: кондитерских изделий, бананов, винограда и фруктового сока.

Серотониновый синдром

Избыток гормона является чрезвычайно опасным состоянием. Врачи обозначают его как серотониновый синдром.

Эта патология почти всегда возникает под воздействием медикаментов. Избыток триптофана в питании и постоянное пребывание на улице в солнечную погоду к этому синдрому не приводят.

Что провоцирует серотониновый синдром:

  • лекарства (чаще всего антидепрессанты);
  • наркотики;
  • неблагоприятное сочетание некоторых медикаментов.

Лекарства, повышающие синтез нейромедиатора, используются в терапии депрессии, тревожности, некоторых психических расстройств и неврологических заболеваний. Кроме того, эндокринологи рекомендуют подобные препараты во время лечения ожирения и пищевых расстройств.

Эти лекарства требуют особой осторожности, так как их применение связано с сильным и длительным воздействием на работу центральной нервной системы. Характерные изменения химических реакций в головном мозге могут прослеживаться до нескольких месяцев после отмены препарата.

Чтобы избежать неблагоприятной комбинации медикаментов, обязательно предупреждайте лечащего врача, что из лекарств вы принимаете самостоятельно или по назначению других специалистов.

Проявления серотонинового синдрома разнообразны и угрожают жизни пациента.

Обычно фиксируются:

  • психические нарушения (галлюцинации, эйфория, тревожность, повышенная эмоциональность);
  • вегетативные нарушения (учащение пульса и частоты дыхания, повышение температуры тела, расстройства пищеварения);
  • нервно-мышечные нарушения (эпилептические припадки, усиление рефлексов, дрожь в руках, нарушения чувствительности).

Лечение серотонинового синдрома проводится в стационаре. Отменяются все медикаменты, повышающие уровень нейромедиатора. Терапию подбирают индивидуально в зависимости от наличия конкретных симптомов.

Клинические проявления недостатка гормонов щитовидки

Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов. Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток гормонов щитовидной железы обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Гормоны щитовидки оказывают на организм следующее воздействие:

  • регулируют энергетические реакции и процессы терморегуляции;
  • нормализуют работу половых желез;
  • оказывают анаболическое действие (рост, развитие, формирование костей);
  • способствуют расщеплению жиров;
  • поддерживают физиологический уровень белков;
  • формируют развитие головного мозга;
  • контролируют работу пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной системы.

Щитовидная железа не имеет клетки-мишени как другие эндокринные органы. В ее гормонах нуждаются все ткани организма без исключения. Тироксин в клетках на 90% превращается в Т3, который оказывает основное биологическое действие на гомеостаз.

Клинические проявления приобретенного недостатка гормонов

Снижение функции щитовидки вызывает нарушение работы всех органов и систем, поэтому патологический процесс может протекать полисимптомно. Чаще у больного ярко выражены проявления одной или нескольких систем, иногда болезнь протекает со скудной клинической картиной. Характерной особенностью патологии считается отсутствие прямой зависимости между уровнем недостатка гормона щитовидной железы и выраженностью проявлений заболевания. Также отсутствуют специфические симптомы болезни, по которым можно было бы точно поставить диагноз.

Внешний вид

Низкий уровень гормонов формирует характерный вид больных при длительном течении болезни. Одутловатое лицо, сужение глаз за счет периорбитальных отеков, увеличение носа и губ. Волосы редкие, жесткие, тусклые, склонны к выпадению. Лицо амимичное, взгляд безучастный, потухший. Кожа сухая, желтоватого оттенка, грубая с характерным шелушением на локтях.

У пациентов отмечают заторможенное поведение, медлительность, рассеянность. Из-за отека языка речь вялая, неразборчивая. Набухание голосовых связок дает низкий грубый голос, при продолжительном разговоре появляется хрипота. Характерным признаком считается отпечатки зубов на краях языка. Отеки евстахиевых труб вызывают снижение слуха вплоть до полной глухоты.

Сердце и сосуды

При нарушении обменных процессов в организме повышается уровень холестерина низкой плотности. Это приводит к появлению атеросклероза – образование бляшек на стенках артериальных сосудов. Поражение венечных артерий вызывает приступы стенокардии, а в запущенных случаях формируется полная окклюзия сосуда и развитие инфаркта миокарда. Поражение артерий ног приводит к синдрому «перемежающей хромоты», который характеризуется болезненностью икроножных мышц во время движения.

Снижение гормонов вызывает замедление частоты сердечных сокращений, падение артериального давления. Брадикардия может протекать тяжело с показателями пульса ниже 50 ударов в минуту. Появляется экстрасистолия, развивается увеличение сердца (кардиомегалия), формируется перикардит. При выслушивании тоны приглушены, при перкуссии границы миокарда расширены. Пациентов беспокоит одышка, слабость, боли за грудиной.

Нервная система

Нехватка тиреоидных гормонов нередко вызывает депрессивные состояния. На ранних этапах развития болезни этот симптом может быть единственным проявлением патологии. В тяжелых случаях формируется эмоциональная тупость, снижение интеллектуальных способностей, ухудшается память и восприятие информации. Нередко возникают галлюцинации, появляется агрессивность и раздражительность. Такие больные могут причинить вред себе и окружающим.

Отмечают снижение рефлексов, вялую двигательную активность, мышечную слабость. Появляются боли и онемение конечностей, нарушение всех видов чувствительности, что связано со сдавливанием периферических нервов по ходу следования («канальный» синдром). Возникает сонливость днем, бессонница ночью, заторможенность, апатия. В результате поражения периферической иннервации ухудшается острота зрения и слуха.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Основной обмен

Замедление обменных реакций и снижение процессов выработки энергии приводит к увеличению массы тела. Этому способствует накопление в соединительной ткани гликозаминогликанов, которые обладают высокой гидрофильностью, тем самым притягивают к себе воду. Набор веса происходит за счет задержки жидкости в тканях, а также замедления сжигания жиров в условиях нехватки энергообразующих ферментов.

Патология процесса терморегуляции приводит к постоянной зябкости, похолоданию конечностей, дискомфорту даже при высокой температуре окружающей среды. В запущенных случаях низкой гормональной активности щитовидки отмечают развитие гипотермии. Температура больных обычно ниже нормальных показателей, ее уровень незначительно повышается при инфекционных болезнях и гнойных процессах в организме.

Пищеварительная система

Нехватка тиреоидных гормонов вызывает слабость гладкомышечной мускулатуры. Это приводит к развитию атонических запоров и образованию каловых камней в просвете кишечника. Нарушение тонуса желчевыводящих протоков вызывает застой желчи, увеличение печени, образование конкрементов внутри желчного пузыря.

Больные ощущают чувство переполнения кишечника, вздутие живота, тяжесть и колющую боль в эпигастрии. Часто возникает тошнота, неприятный привкус во рту, рвота. Снижение всасывания железа в кишечнике приводит к формированию тяжелых форм анемий и нарушению кроветворения.

Половая сфера

Уровень гормонов щитовидки тесно связан с работой половых желез. Недостаточная концентрация тироксина в крови вызывает нарушение функций яичников у женщин. Это обуславливает патологию менструального цикла, которая может проявляться как аменореей, так и дисфункциональными маточными кровотечениями. Снижается возможность зачатия, затрудняется процесс вынашивания плода. Увеличивается уровень пролактина в крови, который может вызывать выделение молозива из грудных желез.

Недостаточная работа яичек у мужчин приводит к снижению фертильной функции вплоть до развития стойкого бесплодия. Уменьшается либидо, развивается импотенция, половое бессилие. В некоторых случаях отмечают ожирение по женскому типу (отложение жира на бедрах, ягодицах).

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

  • роды после 40 недели беременности;
  • вес при рождении более 3500 грамм;
  • желтуха более 3 недель;
  • позднее выделение мекония;
  • длительное заживление пупочной раны;
  • признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
  • грубый низкий голос;
  • отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:

  • плохой аппетит;                                     
  • поперхивание при глотании;
  • вялость мышц;
  • хронические запоры, вздутие кишечника;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • слабая прибавка веса;
  • снижение температуры тела.

У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

  • позднее заращение родничков;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • деформация переносицы;
  • широко расположенные глазницы;
  • задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.

Действие гормонов щитовидной железы

Очень часто мы недооцениваем значительность щитовидной железы. Она напрямую связана с эндокринной системой, нарушение ее работы сказывается на метаболизме человека – энергетическом, белковом, жировом, углеводном.

Происходит сбой всех остальных гормонов в организме.

Бывает, что мы часто не замечаем у себя начальных симптомов – утомляемость, депрессию, бессонницу, а это первые сигналы сбоя работы железы.

Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны

Влияние щитовидки на организм человека:

  • активирует синтез белка для образования новых клеток;
  • влияет на нервную систему, особенно в головном мозге (для детей в период роста);
  • улучшаются процессы образования глюкозы, ее уровень повышается;
  • разрушает жиры, что приводит к похуданию;
  • образовывает эритроциты;
  • способствует созреванию половых гормонов.

Гормоны железы не только участвуют при обмене веществ, но и положительно изменяют функции крови и сердечнососудистой системы, помогая им приспособиться к разным физиологическим состояниям.

Их влияние помогает регулировать ритм сердечных сокращений, скорость кровотока, артериальное давление.

Небольшой избыток или недостаток вырабатываемых железой гормонов, приводит к возникновению различных заболеваний.

Избыток гормонов

Избыток (тиреотоксикоз) – усиленная работа щитовидки нарушает ритм и функцию работы сердца, трясутся руки, бросает в жар.

Если показатели гормонов не сильно завышены, будет достаточно провести лечение медикаментами, в тяжелых случая, необходима терапия радиоактивным йодом или операция. Влияние на организм проявляется:

  • увеличивается размер железы;
  • происходит выпучивание глаз;
  • снижается вес тела при нормальном питании;
  • повышенное давление и сердцебиение;
  • нарушение цикла у женщин, бесплодие.

Гипертиреоз возникает при заболеваниях щитовидки: болезни Базедова-Грейвса, Пламмера. Редко, но повышение гормонов может быть спровоцировано приемом лекарств гормональных или большим употреблением препаратов йода.

Недостаток гормонов

Недостаток (гипотиреоз) происходит из-за нехватки йода в клетках, когда поступают вещества нарушающие выработку гормонов, при приеме некоторых лекарств, при удалении железы. Он связан с отечностью, вялостью, дрожат руки.

Гипотиреоз в детском возрасте влияет на задержку в росте, есть отклонения в психическом развитии.

Необходимо провести дополнительное обследование на важные показатели — антитела к тиреопероксидазе. В чем проявляется недостаточность работы щитовидки на организм:

  • быстрый набор веса, который не могут снизить ни диеты, ни упражнения;
  • у женщин невозможность забеременеть;
  • у мужчин снижается потенция;
  • сухая кожа, перхоть, слоятся ногти;
  • низкое давление, сердцебиение замедлено;
  • постоянная зябкость, невозможно согреться даже на грелке;
  • болят мышцы и суставы;
  • ухудшается память, снижается скорость реакции.

Профилактика

Лечение заболевания достаточно долгий процесс и сложный, поэтому надо своевременно проводить диагностику болезни.

Для определения деятельности железы, раз в год сдавать анализы на гормоны и антитела. По крови определяют норму свободного Т4 и ТТГ.

При обследовании УЗИ видно строение щитовидки, ее размер, наличие узлов и кист.

Источником для производства гормонов считается йод. Есть пищевые и йодосодержащие добавки (йодомарин, йод-актив) помогающие восполнить недостаток.

Для функционирования железы и поддержания гормонального баланса используют народные методы:

  • носить бусы на шее из необработанного янтаря;
  • настойка из грецких орехов и водки, помогает восполнить запас йода в организме;
  • бусы из очищенного чеснока одевать на несколько часов в день, это поможет щитовидке не увеличиваться;
  • теплый компресс на шею из отвара коры дуба.

В отличие от медицинских препаратов, народные методы воздействуют очень мягко на организм.

Питание

Любую болезнь лучше предупредить, поэтому для хорошей функции железы надо употреблять пищу с йодосодержащими продуктами и тирозином. Йод находится:

  • в подсолнечном масле (хорошего качества);
  • йодированной соли;
  • водоросли ламинарии;
  • рыбе (камбала, лосось, треска, тунец);
  • креветках;
  • любые орехи (кроме арахиса);
  • лимоны, овощи, зелень;
  • хлебе.

Щитовидка будет здоровая, если пить зеленый не сладкий чай, который выводит из организма радионуклиды.

Нельзя употреблять или минимально надо сократить потребление:

сахара

маргарина

алкоголя

чипсов

маринадов

кетчупа

тушенки

любых супов в порошках

Хорошее питание, разнообразие продуктов обеспечит баланс гормонов щитовидки и убережет ее от заболевания. Следите за здоровьем и эндокринной системой. Будьте здоровы!

Пониженная функция щитовидной железы - симптомы и лечение при недостатке гормона

Человеческий организм является очень непростой структурой. И один из его наиболее жизненно важных элементов – щитовидная железа. Мало что может сравниться с силой ее воздействия на органы и системы человеческого тела.

Небольшое образование, расположенное перед гортанным хрящом, в области переднего шейного треугольника, поддерживает нормальную жизнедеятельность организма за счет выработки универсальных гормонов: кальцитонина, тироксина и трийодтиронина. Их основные функции состоят в регуляции обменных процессов организма, защите от патогенных микроорганизмов, поддержании слаженной работы иммунной системы. Недостаточность гормонов щитовидной железы может повлечь за собой сбой всех вышеперечисленных функций.

Нарушенное функционирование этой системы приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Существенное влияние оказывает на организм недостаток гормонов щитовидной железы, также именуемый в медицине гипотиреоз.

Симптоматика

Сложности в диагностировании гипотиреоза заключаются в том, что многие симптомы могут перекликаться с другими болезнями. Поэтому самым достоверным станет биохимический анализ крови, который определит гормоны щитовидной железы и симптомы заболеваний.

Уменьшение гормонов щитовидной железы, симптомы:

  • Слабость, сонность. Независимо от активной или пассивной деятельности, происходит быстрое утомление при недостатке энергии в организме. В целом, энергетический потенциал может быть нормальным, но за счет низкого уровня гормонов, общие обменные процессы замедлены, так же как и поступление энергии.
  • Низкая температура тела. Может опускаться до 35 градусов и оставаться такой даже при простуде. Человек постоянно мерзнет. Даже при наличии хорошо отапливаемого помещения и одежды. Здесь и мерзнущие конечности, которые могут потеть.
  • Сниженное давление и частота пульса.

  • Притупление рефлексов, реакций, снижение моторно-двигательной активности. Когнитивные способности, память снижаются.
  • Обострение аллергии.
  • Апатия. Мало что вызывает радость или грусть. Практически полное равнодушие на фоне обычного эмоционального состояния. Могут наблюдаться редкие вспышки неконтролируемого раздражения на окружающих. Может перерасти в психоз. У женщин это более ярко проявляется, ведь они склонны к тонкому проявлению чувств.
  • Мышечные боли, спазмы и судороги. Болезненные ощущения в суставах.

  • Отечность кожи, частей туловища и даже век. Отмечается бледность и сухость кожи, работа потовых желез нарушена. Выпадающие волосы и ломкие ногти. Голос может стать грубее за счет отека голосовых связок и языка.
  • Изобилие угревых высыпаний.
  • Сбой менструального цикла, мастопатия у женщин и сниженная потенция у мужчин.
  • Набор лишнего веса. Не обязательный атрибут, так как помимо замедления активности, аппетит так же снижается.

  • Увеличение продолжительности сна, ощущение усталости после него.
  • Расстройство пищеварительной системы, что проявляется в запорах и метеоризме, вплоть до появления тошноты. В особо запущенных случаях это может перерасти в увеличение печени и появление камней в почках.
  • Мигрень. Частые головные боли из-за повышения внутричерепного давления.
  • Анемия.

Функционирование железы в норме. Ее отклонения

Правильная выработка гормонов очень важна для корректной работы всех систем. Если есть подозрение на снижение функции щитовидной железы, провести специальное диагностирование. Легче всего и надежнее это сделать путем сдачи крови и получения подробной диагностики. В нем нужно внимательно изучить такие показания и обозначения:

  • Т3 – трийодтироксин. В сравнении со всеми остальными, имеет достаточно высокую химическую активность, которая потрясающе эффективна. Этот гормон считается самым главным в определении качественной работы щитовидки. В отличие от тироксина, который является лишь расходным материалом и мало влияет на его дальнейшую работу.
  • Т4 – тироксин. Второй основной тиреоидный гормон. Является неотъемлемой основой для синтеза щитовидной железой большинства веществ (составляет около 90%).
  • ТТГ – тиреотропный гормон. Синтезируется ядерным центром в гипофизе. Является своеобразным побудительным стимулом, вызывающий начало работы щитовидной железы. Так же он усиливает и ускоряет ее деятельность, способствует еще большему производству.

Диагностика осуществляется в свободном от других веществам, состоянии, и нет. Для постановки диагноза чаще всего хватает показаний гормонов в их свободном виде. Однако если есть подозрения на нарушение функционирования, неточность или смазанность клинической картины, делают дополнительную выписку гормона во взаимодействии с другими компонентами. Это помогает максимально точно определить недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гораздо удобнее сделать двойную диагностику.

Показания нормы колеблются и имеют расплывчатые границы. Это связано не только с возрастным периодом, полом, но и общим состоянием организма, стилем и местом жизни, индивидуальных особенностей организма. Так же на каждом приборе в разных больницах могут меняться изначальные параметры, поэтому точные показания и их соответствие определит врач.

Таблица расшифровки анализов на гормоны щитовидной железы

Рекомендуется помимо биохимического анализа крови сделать общий анализ уровня гормонов, чтобы предупредить или выявить развивающуюся болезнь. Таким образом, при отклонении показаний, можно даже самостоятельно обнаружить проблемы в функционировании органа. Существует 2 патологических нарушения, проявляющееся в ее гипо- и гиперфункции:

  • Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывает гипертириоз. В этом состоянии щитовидная железа выделяет гораздо больше гормонов, чем нужно нормальному человеку. Переизбыток заставляет организм работать на износ, все процессы ускоряются. И перед лечащими врачами возникает вопрос о том, как снизить воспроизводство гормонов в таком опасном количестве.
  • Гипотиреоз является заболеванием, которое возникло из-за низкого уровня тиреоидных гормонов. Механизмы организма, в отличие от гипертиреоза, сильно замедляются. В этом случае их необходимо повышать.

Недостаточность щитовидной железы делится на 3 типа. Причины возникновения каждого вида абсолютно разные:

  • Первичный гипотиреоз. Появляется в результате врожденной патологии (недоразвитие в эмбриональном периоде) или имеет приобретенный характер. Последнее может появиться при общей нехватке йода в организме, связанного с несбалансированной диетой, опухоли в районе щитовидки, как побочное явление операции на этом органе или близлежащих, проведении химиотерапии или приема медикаментов.
  • Вторичный гипотиреоз. Развивается из-за кровоизлияния, воспаления или опухоли в гипофизе, злоупотребления серьезными медикаментами, которые оказывают влияние на этот участок мозга. Все это приводит к недостаточной выработке мозгом соответствующих веществ, которые стимулируют работу органа. В результате этого, прекращается выработка гормонов трийодтиронина и тироксина.
  • Третичный гипотиреоз. Возникает при нарушенной работе одного из отделов промежуточного мозга – гипоталамуса.

Что делать?

Лечится пониженная функция щитовидной железы устранением причин, вызвавших ее. Осуществляется нормализация функций всех органов и систем на уровне физиологии, работоспособность которых была нарушена. Показателем правильного курса лечения будет исчезновение признаков гипофункции щитовидки.

Основным критерием для назначения определенного курса лечения, станет длительность и степень тяжести заболевания. Диагностированием проблем занимается эндокринолог.

Исходя из симптомов, лечение пониженной функции щитовидной железы может включать в себя:

  • Изменение диеты и ввод йодсодержащих препаратов, если заболевание возникло из-за дефицита этого микроэлемента. Пища обогащается морской капустой, морепродуктами, солью с каплями йода
  • Устранение воспалительного процесса в районе щитовидки, что привело к развитию гипотиреоза.
  • Коррекция функционирования мозговых систем гипоталамуса и гипофиза.

Дефицит гормонов щитовидной железы бьет по состоянию всех организменных систем, поэтому требуется вспомогательное лечение. Чтобы улучшить и повысить уровень состояния организма, назначают параллельные вспомогающие средства:

  • Препараты для улучшения показателей сердечнососудистой системы.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления баланса всех систем.
  • Гормональные препараты в случае нарушений и пропажи менструаций.
  • Средства для нормализации процессов метаболизма в головном мозге. Восстановление нервной системы.

Основным методом лечения будет прием гормональных препаратов для поднятия и стабилизации уровня гормонов щитовидной железы. Так как сам организм с этой задачей не справляется. Все остальные методы станут лишь вспомогательной терапией для ускорения выздоровления и в случае серьезных осложнений, когда нарушена работа многих систем.

Нехватка гормонов щитовидной железы – очень серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать. Возможно пожизненное употребление гормональных препаратов.

Несвоевременное лечение недостатка гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреоидной коме. Это достаточно редкое осложнение, но возможное, ведь этот орган очень чувствителен к изменениям. Оно может быть вызвано отсутствием лечения или некорректно проведенным. Чаще случается у представителей пожилого возраста. А так же при переохлаждении, острых вирусных инфекциях, интоксикации и перенесенной травме.

Профилактикой недостаточной функции щитовидной железы станет, сбалансированное йодом, питание и тщательный анализ своего состояния. При отслеживании нехарактерных реакциях в эмоциональном или физическом плане, что соответствует перечисленным симптомам, лучше обратиться к врачу.

  1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.
  2. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  3. Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство
  4. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

https://ogormone.ru/gormony/shhitovidka

Сигналы организма, что надо проверить щитовидную железу

Будет ли играть оркестр без дирижера? Будет, наверное, но красивой, слаженной мелодии нам не услышать. Так и с щитовидной железой, она регулирует все эндокринные железы, влияет на обмен веществ, определяет наше самочувствие в глобальном, так сказать, масштабе.

Соответственно, если дирижер (наша щитовидка) заболел, еле стоит на ногах и импульсивно дергает руками, симфония не получится. Тут уж будет не до игры, только бы хоть как-то выстоять. И организм, измученный и разбалансированный, выстаивает… до первой серьезной болезни, до первой слабинки.

Щитовидная железа — весьма небольшой орган, расположенный у нас в районе горла, под гортанью. В норме весит не более 20 грамм, состоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны; Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин и кальциотонин (гормон паращитовидных желез) – регулирующий уровень кальция.

Первые два гормона ответственны на физическое, психическое состояние организма, серьезно влияют на иммунитет, стимулируя выработку Т- клеток. При самом активном участии этих гормонов вершатся практически все метаболические процессы в организме, поддерживается постоянная температура тела, вырабатывается энергия.

И многие заболевания щитовидной железы связаны именно с избытком (тиреотоксикоз) или недостатком гормонов (гипотиреоз). Впрочем, нормальный уровень выработки гормонов Т3 и Т4 (эутиреоз) вовсе не гарантирует, что с вашей щитовидной железой все в порядке.

На этом, вроде бы отрегулированном фоне, подспудно могут развиваться такие заболевания щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, кисты щитовидной железы, эндемический зоб, узловой коллоидный зоб, онкологические заболевания, возникшие в теле щитовидки.

Эндемический зоб — наверное, самое распространенное заболевание щитовидной железы, особенно в районах неблагополучных по содержанию йода в воде и почве. Там он встречается у каждого третьего.

Йододефицит в совокупности с повышенным радиационным фоном, неблагоприятной экологической обстановкой, нерациональным питанием, психоэмоциональными перегрузками ведут в стойкому увеличению щитовидной железы и нарушению ее функции.

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, вероятно это связано с их большей эмоциональной лабильностью, и частыми гормональными сдвигами, провоцируемыми такими физиологическими состояниями, как беременность и последующие роды.

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительные и интенсивные стрессы, психологическое напряжение.
  • Прием некоторых химических веществ (лекарственных препаратов)
  • Хронический недостаток витаминов и микроэлементов в питании, особенно это касается наличие в питании и в потребляемой воде йода.
  • Инфекции, особенно инфекции зубов и ЛОР-органов,  могут спровоцировать начало нарушений в щитовидной железе.
  • Имеющиеся гинекологические нарушения, связанные с изменением уровня половых гормонов.
  • Повышенный уровень радиации на работе или вообще в местности проживания.

Может стоит проверить щитовидную железу? (симптомы, которые заставят беспокоиться)

  • Резкое изменение веса, как в одну, так и в другую стороны.
  • Повышенная раздражительность, ранее не свойственная.
  • Потливость или напротив, сухость кожи.
  • Нарушение сна.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) или, напротив, брадикардия.
  • Быстрая утомляемость, усталость, которая есть уже с утра.
  • Снижение уровня энергетики, зябкость ли наоборот, приливы жара (не путать с климактерическими симптомами).
  • Нарушение памяти.
  • Снижение работоспособности.
  • Отечность лица.
  • Ощущение комка в горле, особенно во время или после стресса.
  • Затруднение глотания, а то и, в запущенных случаях, и дыхания.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

На первых порах изменения не существенны, видимых изменений в размере щитовидной железы нет, поэтому стоит провести УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны. Это необходимый минимум. Впрочем, значительное увеличение железы определяется и пальпаторно. Потом может быть понадобится биопсия (в случае узлового зоба), дабы убедиться в доброкачественности процесса.

Больше всего эндокринологи опасаются именно озлокачествления узлов, и в порыве беспокойства они предлагают оперативное вмешательство, то бишь «резать и никаких гвоздей» каждому, у кого узлы, пусть и доброкачественные, но выросшие более 2, 5 — 3 см.

Существует и консервативные методы лечения, связанные с введением йодсодержащих препаратов, и регулированием уровня гормонов щитовидной железы.

О диете и народном лечении заболеваний щитовидной железы мы поговорим в одной из следующих статей

Источник: alter-zdrav.ru

Как гормоны щитовидной железы влияют на вес?

После 40 лет и до 65-и лет и у мужчин, и у женщин повышается риск заболеваний щитовидной железы. Правда, у женщин этого возраста тиреоидит все равно бывает чаще, чем у сильной половины человечества.

Следует знать, что все виды тиреоидита (бактериальный, вирусный, послеродовой, токсический и другие) способствуют возникновению антител, которые имеют свойство разрушать ткань щитовидной железы.

Или еще одно неприятное свойство тиреоидитов: они могут провоцировать разрушение гормонов, которые производит щитовидка.

Как происходит разрушение щитовидной железы?

Во время течения тиреоидитов организм продуцирует антитела - вещества, которые препятствуют работе гормонов. Поэтому все функции щитовидной железы оказываются под угрозой.

Антитела могут начать действовать задолго до того, как щитовидная железа сможет производить гормоны-защитники. И тогда женщина испытывает неприятные симптомы, характерные для заболеваний щитовидки, на протяжении очень долгого срока. Это может быть срок в несколько лет.

Больше рискуют полные женщины

Больше всего антител, мешающих работе щитовидной железы, наблюдаются именно у тех женщин, которые страдают излишней полнотой. Это ведет за собой большие и не самые лучшие последствия: замедление обмена веществ, накопление жировой ткани, разрушение мышечной ткани и, конечно же, еще больший набор килограммов.

Все эти неприятные последствия могут сопровождаться сильной болью в мышцах. Врачи называют это состояние миалгией. По этим симптомам женщина может определить, что гормоны щитовидной железы у нее не в порядке, а действие антител слишком активно.

В Норвегии в 1996 году проводились исследования, в результате которых удалось доказать, что самое больше увеличение количества антител врачи наблюдали у тех женщин, которые жаловались на мышечную боль и при этом поправлялись. У мужчин таких симптомов обнаружено не было.

Врачи сделали вывод, что при лечении таких женщин стоит больше уделять внимание именно антителам – намного больше, чем работе всей щитовидки. То есть, прежде всего, у женщин с такими симптомами следует проверить уровень гормонов щитовидки и антител. Тогда им можно назначить оптимальное лечение.

Что может поставить женщин в тупик при диагностике? Женщина может проверить свой организм с помощью гормональных тестов, и обнаружить при этом, что у нее дисбаланс гормонов щитовидной железы. И… услышать от лечащего врача, что ее лишние килограммы никак не связаны с работой щитовидной железы.

Это крайне удивляет женщину, которая могла уже где-то читать, что заболевание щитовидной железы – гипотериоз – связано с проблемой лишнего веса. Причина – увеличение аппетита из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы.

Не обследовавшись на гормоны, трудно представить, что все беды с лишним весом – именно из-за этого, а не из-за вашей недисциплинированности и склонности к сладкому.

Если доктор не слушает вас, рекомендует просто закрыть рот на замок от всяких вкусняшек и заняться спортом, а о гормональных тестах даже не вспоминает, проводите их все равно – по рекомендации другого врача.

Чем грозят заболевания щитовидной железы?

  • Неравномерные менструации – то скудные, то обильные, и всегда не вовремя
  • Бесплодие
  • Депрессия
  • Синдром хронической усталости
  • Синдром ПМС
  • Повышение уровня холестерина
  • Нарушение восприимчивости к глюкозе
  • Фибромиалгия (боль в мышцах плюс набор веса)

Но эти симптомы врачи и сами пациентки могут связывать с психическими расстройствами и никак не связывать с заболеваниями щитовидки.

Больным прописывают психотропные средства, которые только усугубляют все эти симптомы, усиливая аппетит. Максимум – медикаменты просто не помогают.

Исследования показывают, что психически неуравновешенные пациенты рано или поздно страдали расстройствами щитовидной железы. И именно эти заболевания провоцировали набор лишнего веса и депрессивные состояния.

Важно хотя бы раз в год проходить гормональные тесты, поскольку с возрастом риск развития заболеваний щитовидки возрастает. Поэтому, если обычные анализы показывают, что щитовидная железа работает нормально, нужно провести еще дополнительные.

Гормоны щитовидки: Т3 и Т4

Это основные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – небольшой орган в форме мотылька, расположенный чуть выше кадыка. Т3 расшифровывается как трийодтиронин, а Т4 – тироксин.

Эти гормоны – важные вещества для регуляции обмена веществ. Они помогают тканям и клеткам насыщаться энергией. То есть благодаря гормонам щитовидной железы мы получаем энергию.

Если уровень Т3 и Т4 слишком мал, человек чувствует себя разбитым, у него может быть упадок сил, слабость. Это заболевание называют гипотериозом.

Если уровень Т3 и Т4 слишком высок, все процессы в организме активизируются. Вы можете чувствовать повышенную возбудимость, расстройства сна, даже боль в мышцах. Естественно, могут возникнуть и скачки веса: человек то поправляется, то худеет. Это заболевание называют гипертиреозом.

Но нужно держать ухо востро: симптомы заболеваний, которые возникают из-за недостатка или переизбытка гормонов, врачи могут вообще не связывать с работой щитовидной железы. Поэтому следует провести тщательную диагностику, включающую гормональные тесты.

Взаимодействие Т3 и Т4

Эти гормоны должны быть в определенном соотношении, только тогда человек чувствует себя нормально. Чтобы гормон Т3 мог преобразоваться в гормон Т4, щитовидная железа секретирует специальный фермент – ТПО. И если такого не происходит, значит, в организме явные расстройства.

Еще один гормон, который секретирует щитовидная железа – кальцитотин. Этот гормон помогает кальцию перерабатываться и усваиваться.

Таким образом, есть возможность предотвратить опасное заболевание костной ткани – остеопороз. Правда, кальцитотин никакой роли в увеличении лишнего веса не играет.

Гормоны и мозг

То, как работает щитовидная железа, напрямую связано с командами, которые подает ей мозг. В мозгу есть участок – гипоталамус, который синтезирует гормон ГСТ, активизирующий тиреотропин.

Когда для женщины проводят гормональные тесты, можно определить уровень гормонов Т3 и Т4, которые сосредоточены в крови. Избыток или недостаток этих гормонов сигнализирует мозгу о том, насколько правильно и продуктивно работает щитовидная железа.

От этого зависит, будет ли мозг (вернее, его участки гипоталамус и гипофиз) вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Гормон ГРЩ вырабатывается больше при недостатке Т3 и Т4. Гормон ГРС – при их избытке. И наоборот: при невысоком уровне ГРЩ (меньше 0,4 единиц на мл) врач может сделать вывод, что щитовидная железа работает слишком активно.

Симптомы гипотиреоза (сниженного уровня гормонов щитовидки)

  • Лишние килограммы, которые очень трудно убрать
  • Слабость, вялость, утечка энергии
  • Признаки депрессии: длительно - плохое настроение, негативные мысли
  • Бесплодие
  • Нарушение менструального цикла
  • Неспособность выносить ребенка
  • Температура тела ниже 36 (причиной может быть также нехватка в организме тестостерона и эстрадиола)
  • Симптомы преждевременно приближающегося климакса: приливы жара и холода, перепады настроения
  • Выпадение волос
  • Неравномерная работа кишечника, запоры
  • Хриплость голоса
  • Учащенное сердцебиение
  • Пониженное артериальное давление
  • Холодовая аллергия
  • Боли в мышцах и суставах
  • Замедленные реакции
  • Ощущение «иголочек» в области ладоней и запястий
  • Ухудшение внимательности и памяти, неспособность концентрироваться даже в исключительных случаях
  • Неспособность выспаться, прерывающийся сон
  • Аллергия на продукты, пыль, запахи

Что могут показывать анализы на гормоны?

Если не в порядке работа щитовидной железы, врач может обнаружить следующее:

  • Гормон ГРЩ выше нормы
  • Большое количество антител, вырабатываемых щитовидкой
  • Холестерин выше нормы
  • Печеночные ферменты выше нормы

Внимание: эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому, если у вас есть сомнения в анализах, врач должен назначить вам дополнительные обследования.

Обратите внимание, что похожие симптомы могут наблюдаться при гипотиреозе или гипертиреозе. А также при аутоиммунных нарушениях, из-за которых может быть аномальным воздействие гормонов.

Синдром невосприимчивости щитовидной железы

Гормоны воздействуют на мембраны клеток. Это подтверждается научными исследованиями. Бывают ситуации, когда женщина чувствует симптомы усталости, разбитости вкупе с лишним весом.

Причиной может быть воздействие гормонов на клетки. Но воздействие это врачи называют аномальным, когда оно вызывает такие симптомы. Причем уровень гормонов в организме может в это время быть абсолютно в норме.

Как называется такое состояние организма? Медики называют его синдромом невосприимчивости щитовидной железы. Ученые его до сих пор полностью не изучили и продолжают работать над исследованиями. Они считают, что этот синдром может поразить людей, которые даже не подозревают о его присутствии.

Угадайте, какое состояние организма сопровождает этот синдром? Правильно, лишний вес.

Диеты вызывают дисбаланс гормонов и провоцируют лишний вес

К такому выводу пришли ученые, исследовав воздействие диет на гормональный баланс и колебания веса. В частности, гормон Т3, который вырабатывает щитовидная железа, ускоряет метаболизм и активирует работу клеток больше, чем гормон Т4.

Если его баланс нарушен, это провоцирует ожирение. Поэтому очень важно поддерживать в организме достаточный уровень гормона Т3. Благодаря ему клетки вырабатывают энергию, которая дает нам жизненные силы.

Гормон Т3 может быть в двух формах: связанной, пассивной (тогда организм берет его из запасов в крови) и свободной (в активной, действующей форме). Какие гормоны Т3 использовать - связанный или свободный – это организм регулирует сам.

Если свободного гормона Т3 слишком мало – организм берет его связанную форму, а если и связанной формы Т3 недостаточно – нарушаются многие функции органов и систем.

Избыток гормона Т3 в свободной форме - тоже плохо. Тогда возникает так называемая «щитовидная буря» или буря щитовидки, когда Т3 слишком стимулирует работу щитовидки.

Она, в свою очередь, влияет на клетки, которые тоже становятся очень активными, и весь организм становится похожим на сломанный часовой механизм, в котором стрелки крутятся с бешеной скоростью, как им вздумается.

От чрезмерного воздействия гормона Т3 клетки даже могут разрушаться. Это значит, что у человека может нарушиться работа сердца, легких, нервной системы и других органов и систем.

Хуже всего при гиперактивности гормона Т3 приходится сердцу. Волокна сердечной мышцы могут разрушаться, что провоцирует сердечные заболевания.

Поэтому в организме при избытке гормона Т3 включается защита, регулирующая уровень гормонов и воздействие их на органы.

Защита от гормона Т3

Не удивляйтесь, такая природная защита есть. Ее принцип заключается в том, что при избытке гормона Т3 его активная форма перевоплощается в связанную, неактивную.

Как это происходит? В нашем мозге и в других частях организма находятся сенсоры, которые способны ловить сигналы о неполадках в организме, сбоях в какой-либо системе. Например, в системе приема пищи.

Тогда посредством обмена веществ в организме регулируются запасы энергии. Например, при недостаточной подаче энергии из клеток обмен веществ замедляется, чтобы у человека оставались силы. А при гиперработе клеток обмен веществ ускоряется, тогда энергии мы получаем даже больше положенного.

Когда обмен веществ замедляется, человек может поправляться. Когда ускоряется – худеть. И это не смотря на жесткие диеты или же переедание.

Чем рискуют женщины при недоедании?

Поговорим о том, что происходит, когда человек садится на жесткую диету или недоедает по каким-либо другим причинам. В организме вырабатывается намного меньше гормона Т3. А тот, который вырабатывается, по большей части остается в связанной (пассивной) форме.

Организм улавливает это с помощью сенсоров и, чтобы сберечь энергию, которой теперь недостает клеткам, замедляет обмен веществ. Так он может продержаться на скудном рационе еще какое-то время.

И происходит парадокс: вы должны худеть, поскольку едите меньше и ваша жировая ткань должна уменьшаться в объемах. Но вы, наоборот, поправляетесь!

Организм начинает воспринимать состояние голодания как угрожающее и накапливает жировую ткань «про запас». При этом калории сжигаются очень медленно, и вес вы не теряете, а набираете.

Соя как спасение от лишнего веса?

Сейчас в избытке продаются соевые продукты. Их рекламируют как полезные и снижающие вес. Какие вещества на самом деле содержатся в сое и так ли она полезна?

Ученые назвали эти вещества изофлавонами. Они обладают свойством преобразовывать гормон щитовидной железы Т4 в гормон Т3.

Изофлавон состоит из генистеина и даидзеина – веществ, которые имеют свойство тормозить в щитовидной железе процессы переработки йода. А это значит, что в организме человека возникает недостаток йода при переизбытке сои в рационе.

Научно доказано, что много сои в меню может спровоцировать заболевания зоба или слабую работу щитовидной железы. В частности, приостановить или замедлить выработку гормонов щитовидки, вызвав заболевание гипотериоз.

В Японии, например, соевые продукты вызывают эти заболевания чаще других в мире, потому что японцы употребляют много сои.

Соя и детский организм

Американские исследования, проведенные еще в 1950-м году, доказали, что в состав детского питания не стоит включать соевые продукты. Фермент, находящийся в сое, способен нарушать работу щитовидной железы у детей.

Эти исследования не стали достоянием широкой общественности, и потому сою как полезный продукт рекламируют до сих пор.

Соевые продукты для женщин среднего возраста

Отзывы о них не слишком лестные. Согласно статистике, у женщин после 40 лет нарушения работы щитовидки встречаются в 20 раз чаще, чем у тех, кто младше. Это состояние усугубляют соевые продукты или добавки.

Соя в рационе женщин после 40-а может увеличивать риск развития заболеваний щитовидной железы, обострить течение месячных, добавить проблем с лишним весом.

Такое же вредное воздействие могут оказывать клевер и просо (желтенькие крупинки, которыми также кормят цыплят).

Исследования, проведенные в Великобритании, доказывают, что женщины в период до наступления климакса, употреблявшие до 60 г сои 1 раз в сутки на протяжении месяца, очень скоро начинали жаловаться на нерегулярные месячные.

Эти нарушения продолжались даже через 3 месяца после того, как женщины переставали есть соевые продукты. В частности, пить соевое молоко.

Поэтому гормоны щитовидной железы играют не последнюю роль в вашем самочувствии и внешности. Важно знать, каков их баланс, чтобы держать контроль над весом и вовремя суметь его нормализировать.


Смотрите также