Диагностическая лаборатория в Уфе
Биопсия шейки матки расширенная
Расширенная биопсия шейки матки методика выполнения инструментарий
Биопсия это получение образца ткани из патологического очага с целью последующего изучения при помощи микроскопии и обработки различными химическими веществами.
Зачем проводится биопсия
Современные методы медицинской визуализации, такие как УЗИ, кольпоскопия, МРТ и КТ не могут в полной мере дать ответ о структуре того или иного подозрительного очага в теле человека. Все возможности современных методов диагностики ограничиваются описанием формы, размеров, консистенции, локализации, кровоснабжения и других важных параметров. Специалист высокого уровня, используя данные этих параметров вполне может заподозрить определенное патологическое состояние и даже поставить верный диагноз. Но даже самый опытный специалист не в состоянии описать клеточный состав описываемой патологии. Биопсия служит для диагностики клеточного строения тканей, извлеченных из патологического очага. Иногда только благодаря биопсии можно установить правильный диагноз.
Как проводится биопсия
При биопсии получают кусочек ткани из подозрительного места. Забор материала для биопсии должен сопровождаться максимальным сохранением структуры ткани, поэтому по возможности стараются использовать методики, которые максимально щадят исследуемые ткани. Например при захвате ткани пинцетом или конхотомом часто происходит разрушение ткани. Это нежелательно, так как именно в разрушенных местах могут быть сосредоточены клетки, которые могут быть пропущены при микроскопии. Если речь идет о диагностике злокачественной опухоли это может стать довольно серьезной ошибкой. Поэтому для забора ткани применяются по возможности максимально щадящие методики. Одной из таких методик является использование радоволнового хирургического инструмента – петли, которая «режет» ткань как нож масло, не повреждая при этом смежных участков. Таким образом в кусочке ткани оказываются неповрежденные клетки, которые можно тщательно исследовать под микроскопом. Чаще всего в практике акушера-гинеколога осуществляется биопсия шейки матки при подозрении на дисплазию.
Другая методика забора – аспирация (отсасывание) эндометрия из полости матки. Процедура является альтернативой диагностическому выскабливанию. При диагностическом выскабливании осуществляется расширение канала шейки матки и забор материала ведется кюреткой – инструментом похожим на петлю с острым краем. Безусловно, такая процедура проводится под общим наркозом и является достаточно длительной, а клетки, получаемые в результате, часто повреждены. При аспирационной биопсии используются специальные насадки, которые вводятся в полость матки без расширения цервикального канала. Процедура не требует наркоза и довольно проста. При аспирации содержимое полости матки набирают в шприц.
Чем отличается биопсия от цитологии
Цитологическое исследование, или цитология, также является методикой визуализации клеток при помощи микроскопа. При цитологическом исследовании материал представляет собой поверхностный соскоб клеток с шейки матки и из цервикального канал. При этом методе исследования невозможно определить глубину распространения патологического процесса. Например при подозрении на дисплазию необходимо выполнять биопсию, а не цитологическое исследование. Цитологическое исследование может быть неинформативным, если при заборе материала не были захвачены глубокие слои.
В каких случаях необходимо делать биопсию в практике акушера — гинеколога
Прежде всего биопсию необходимо делать при подозрении на дисплазию шейки матки. При этом во время кольпоскопии лишь отмечаются измененные подозрительные зоны. Чтобы дать заключение и определиться с тактикой лечения необходимо проведение биопсии.
Биопсия шейки выполняется при исследовании полипов шейки матки. Полип шейки матки как правило доброкачественное образование, которое потенциально способно к озлокачествлению. Биопсия полипа может выполняться и после его удаления.
При любых кровотечениях из матки возникает необходимость в проведении биопсии. Маточное кровотечение часто является симптомом гиперплазии эндометрия или рака матки. Поэтому для определения тактики лечения необходимо выполнить исследование тканей из полости матки. Биопсия матки также осуществляется после операций, когда материалом служат удаленные участки органа.
Иногда необходимо проводить биопсию у беременных женщин. Показанием для проведении биопсии является высокий риск развития врожденных аномалий плода. Прежде всего это различные виды анэуплоидий. Для диагностики под контролем УЗИ совершается забор кусочков ворсин хориона или делается амниоцентез – прокол плодного яйца и отсасывание небольшого количества околоплодных вод.
Проведение биопсии в практике уролога
Самым частым показанием для проведения биопсии в урологической практике является биопсия предстательной железы при подозрении на рак простаты. Современная методика диагностики рака предстательной железы основана на применении пальцевого ректального обследования простаты, определения уровня ПСА(простатоспецифического антигена) и на выполнении ТРУЗИ (трансректального узи предстательной железы). В последнее время очень большой вклад в диагностику рака предстательной железы вносит применение эластографии. Все же, даже несмотря на высокую диагностическую ценность комплекса этих методов, остается необходимость в проведении биопсии предстательной железы. Существуют формы рака предстательной железы, которые невозможно увидеть при проведении трансректального ультразвукового исследования. В этих случаях, когда уровень ПСА высок и есть признаки, полученные при пальцевом исследовании, показано проведение биопсии. Если при узи предстательной железы выявляются подозрительные участки, проведение биопсии может быть необходимо даже если уровень ПСА лежит в пределах нормы.
Достаточно часто в урологической практике осуществляют биопсию яичка. Биопсия яичка осуществляется для диагностики причин бесплодия. В частности при азооспермии, когда в сперме отуствуют сперматозоиды. В результате проведения биопсии яичка становится ясно, на каком уровне локализовано поражение и можно строить тактику лечения мужского бесплодия.
Могут ли быть ошибки при проведении биопсии
К сожалению, как и везде, при проведении биопсии могут возникать ошибки. Для того, чтобы их минимизировать биопсию берут по определенным правилам. Также очень много значит опыт врача, который делает заключение при исследовании материала.
В акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:
Лечим такие проблемы:
- Диагностическая гистероскопия (офисная) Хирургическая гистерорезектоскопия Диагностическая лапароскопия Лапароскопическая пластика маточных труб Лапароскопическая миомэктомия Лапароскопическое лечение внематочной беременност Лапароскопическое лечение эндометриоза Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
- Лапароскопическое удаление кисты яичника Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг) Пластика малых половых губ Пластика влагалища после родов Хирургическое лечение недержания мочи Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)
Биопсия шейки матки — прижизненное взятие небольшого объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического исследования с диагностической целью.
ОБОСНОВАНИЕ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Уточнение морфологических критериев поражений шейки матки и полноценное гистологическое заключение имеет решающее значение для определения рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.
ЦЕЛЬ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Морфологическая верификация предполагаемого клинического диагноза.
ПОКАЗАНИЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
- Аномальные кольпоскопические признаки. Слабовыраженные кольпоскопические признаки ПВИ (см. раздел «Папилломавирусная инфекция половых органов») в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ. Цитограмма, соответствующая 3–5му классу Папмазков.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
- Острые воспалительные заболевания. Выраженные коагулопатии.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Предварительно проводят комплексное клиниколабораторное обследование пациентки по общепринятой в гинекологической практике схеме. Необходимо получить согласие пациентки на проведение биопсии шейки матки (с указанием возможных осложнений) в письменном виде. В случае планируемой анестезии больная не должна принимать пищу, ЛС и жидкость в течение 12 ч перед операцией. Согласно современным требованиям онкогинекологии, биопсия во всех случаях должна быть прицельной (кольпоскопически ориентированной).
МЕТОДИКА БИОПСИИ И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД
Биопсию проводят в условиях асептики и антисептики под внутривенной анестезией (в условиях стационара) или без анестезии (амбулаторно) в положении больной на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, низводят. Материал берут из наиболее подозрительного участка шейки матки (по результатам расширенной кольпоскопии). При наличии множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов рекомендуют брать несколько образцов тканей. На границе патологического участка и здоровой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок. Важно, чтобы биоптат был достаточно большим (около 5 мм в ширину) и наряду с плоским эпителием была захвачена и соединительная ткань шейки матки (3–5 мм стромы). Использование скальпеля или радиоволновой эксцизии предпочтительнее, чем применение конхотома (нарушается архитектоника тканей) или диатермической петли (обугливание тканей). После иссечения ткани скальпелем на рану накладывают отдельные кетгутовые швы. После взятия материала конхотомом влагалище тампонируют марлевым тампоном с раствором коагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин) или вводят гемостатическую губку. После диатермо или радиоволновой эксцизии дополнительных гемостатических манипуляций не требуется.
Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое исследование. Расположение зон биопсии должно быть документировано.
Ревизия цервикального канала при проведении биопсии показана всем пациенткам и необходима для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса. Круговая биопсия (конизация) — циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не менее чем 1/3 цервикального канала. Производят специальным скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем или радиоволновым ножом. Конизация носит лечебно — диагностический характер. Циркулярная эксцизия должна соответствовать объёму поражения, её нужно проводить в пределах здоровых тканей. Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по результатам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии. Эпителизация раны завершается через 4–6 нед в зависимости от фактора воздействия.
После биопсии шейки матки, произведённой амбулаторно, больная трудоспособна или освобождается от работы на 1– 2 дня. После биопсии шейки матки и выскабливания слизистой оболочки цервикального канала (или раздельного диагностического выскабливания), произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком до 10 дней. Осмотр шейки матки при помощи зеркал проводят через 4–6 нед после биопсии. Половая жизнь после эксцизионной биопсии шейки матки возможна через 4 нед, после конизации — через 6–8 нед.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Интерпретацию данных гистологического исследования проводят в соответствии с одной из классификационных схем. В настоящее время используют следующие классификации: классификация, включающая три степени дисплазии (слабая, умеренная и тяжёлая) и карциному in situ (ВОЗ, 1972); классификация ЦИН (I, II, III); морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых вирусом папиломатоза человека (см. раздел «Дисплазии шейки матки»). Отсутствие клеточных изменений трактуют как норму, незначительное количество клеточных изменений — как доброкачественные клеточные изменения или воспаление.
В нашей стране до настоящего времени имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И. А. Яковлевой, Б. Г. Кукутэ (1979). Согласно данной классификации, фоновые процессы подразделяют на гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями, воспалительные и посттравматические. К фоновым гиперпластическим процессам дисгормональной этиологии относят эндоцервикоз (простой, пролиферирующий, заживающий), полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся), папиллому (без признаков атипии), простую форму лейкоплакии, эндометриоз. К фоновым процессам воспалительной этиологии относят истиные эрозии и цервициты (острый, хронический). К фоновым посттравматическим процессам относят разрывы, эктропион, рубцовые изменения, шеечновлагалищные свищи. Предраковые изменения включают дисплазию, возникшую на неизменённой шейке матки или в области фоновых процессов (слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную), лейкоплакию с явлениями атипии и аденоматоз. РШМ включает преклинические и клинические формы. К преклиническим формам относят рак in situ, с началом инвазии, микрокарциному. К клиническим формам относят плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), железистый с различной степенью дифференцировки, светлоклеточный мезонефральный и низкодифференцированный рак.
ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Гистологический метод исследования биопсийного материала имеет решающее значение в постановке окончательного диагноза при патологии шейки матки. Достоверность гистологического метода диагностики предраковых заболеваний и РШМ равна 98,6%. Кольпоскопически ориентированная биопсия повышает точность диагностики на 25%.Отмечают уверенную гистологическую диагностику рака и часто наблюдаемых трудностей в распознавании ЦИН, особенно их начальных форм. Недостатком метода признана невозможность его многократного применения при обследовании одной и той же пациентки.
Источники:
Http://ultraclinic. com. ua/diagnostika/biopsija/
Http://medsecret. net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/26-biopsiya-shejki-matki
Биопсия шейки матки: методы, как делают, возможные осложнения, противопоказания к проведению
Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.
Содержание:
Показания к проведению биопсии
УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.
Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.
Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.
По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:
- при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
- имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
- цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
- на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).
Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки
Методы проведения биопсии
Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.
В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.
В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:
- Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
- Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
- Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
- Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
- Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.
Классификация видов биопсии по способу отбора проб
Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.
Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.
Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.
Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.
Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.
Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.
Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.
Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.
Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:
- клиновидная – вырезается треугольный образец;
- круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.
Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.
Видео: Как проводится радиоволновая биопсия
Подготовка к процедуре
При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.
Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.
Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.
Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.
Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.
Возможные осложнения
Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.
В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.
Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.
К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:
Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Противопоказания к проведению процедуры
Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.
Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.
Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.
Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.
Расшифровка результатов
В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).
Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.
Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.
Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии
9 июня 2017
Биопсия шейки матки
Cодержание статьи:
Что представляет собой биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки представляет собой гинекологическое обследование, позволяющее установить или подтвердить диагноз, если есть подозрение на развитие дисплазии или рака шейки матки.
Для чего стоит делать биопсию шейки матки?
Биопсию шейки матки желательно сделать, если во время осмотра специалист выявил некоторые отклонения патологического характера. Осуществив процедуру биопсии шейки матки, специалист получит четкое представление о злокачественности или доброкачественности клеток шейки матки. В зависимости от того, какими будут результаты, специалист сможет подобрать наиболее результативную терапию для пациентки.
Кому стоит (нужно) сделать биопсию шейки матки?
Специалист обязательно порекомендует женщине пройти биопсию шейки матки, если у него возникнет подозрение на патологические процессы в шейке матки. Чаще всего, биопсию стоит сделать женщине, если результаты ее цитологических исследований окажутся неудовлетворительными, кольпоскопическое обследование укажет на патологические отклонения, которые происходят в шейке матки (атипичные сосуды и ацетобелый эпителий, а так же грубая мозаика, пунктуация и участки шейки, которые не окрашиваются под воздействием йода). Помимо этого, процедуру стоит сделать, если женщине диагностировали эрозию матки или лейкоплакию, или же у нее зафиксирован рост полипов и кондилом. Подробнее о том, что такое такое генитальные остроконечные кондиломы и о причинах появления кондилом, симптомах и признаках развития можно прочитать в статье: как можно заразиться остроконечными кондиломами, насколько заразными могут быть остроконечные кондиломы, признаками и симптомами каких заболеваний могут быть, лечение и диагностика остроконечных кондилом.
Показания к проведению процедуры биопсии шейки матки
Чаще всего такая процедура диагностики, как биопсия шейки матки, проводится в тех случаях, когда у гинеколога имеются подозрения на следующие проблемы:
1 Эрозия – процесс развития незаживающих образований в виде язвочек в районе шейки матки. Образуется эрозия на истонченных участках шейки матки эпителия. Эрозия может поражать как небольшие по размерам участки эпителия, так и значительные его части. Подробнее о том, что такое эрозия и как она влияет на организм, к каким последствия приводит, можно прочитать в статье: эрозия шейки матки, причины, лечение, что такое, основные симптомы и признаки развития заболевания, какие анализы нужно сдавать.
Причины развития эрозии могут быть многочисленными, но в большинстве случаев эрозия не несет угрозы для здоровья пациентки. Чаще всего эрозия на шейке матки не требует специального лечения. Опасность эрозии шейки матки состоит в том, что в некоторых случаях такая проблема может быть следствием вредоносного действия вируса или даже быть симптомом развития злокачественной опухоли;
2 Биопсия шейки матки необходима при процессе изменения клеточных структур, которые очень часто обнаруживаются в результате проведения цитологического исследования;
3 Часто биопсию шейки матки проводят после процедур кольпоскопии, когда в результате проведения последней врач обнаружил образовавшееся уплотнение или новообразование;
4 Биопсия шейки матки показана для тех женщин, у которых было выявлено ВПЧ (папилломовирус человека);
5 Также биопсия показана для тех женщин, у которых были обнаружены экзофитные кондиломы.
Противопоказания для биопсии шейки матки – какие существуют?
Если у женщины имеются какие-либо воспалительные процессы, воспаления, которые пребывают в острой стадии, если у женщины имеется предрасположенность к низкой свертываемости крови, то в таком случае процедура биопсии шейки матки является полностью противопоказанной к применению.
Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки также являются беременность женщины или в том случае, если у женщины наблюдается менструальное кровотечение. Полезной также может оказаться статья: причины обильных коричневых, черных выделений из влагалища, симптомами и признаками каких заболеваний могут быть обильные выделения из области влагалища, когда нужно обратиться за помощью к врачу, если появились обильные выделения.
Что стоит сделать перед биопсией шейки матки (как подготовиться)?
Для того, чтобы после биопсии не возникало обострений, необходимо придерживаться следующих правил, о которых говорят специалисты:
1 Стоит отказаться от половых контактов за два дня до процедуры;
3 Не стоит вводить никаких медикаментов во влагалище (исключением могут быть только те средства, которые прописал специалист);
Перед сном необходимо принять душ. Если процедура будет проходить под общим наркозом, то желательно делать это натощак (последний прием пищи должен пройти за 8 часов до начала процедуры биопсии шейки матки).
Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, в результате которой могут возникнуть обострения инфекционного характера. С целью минимизации такого рода последствий, женщине стоит пройти полное обследование. Для того, чтобы процедура прошла успешно, женщине стоит сдать общий анализ крови и тест на свертываемость крови. Так же стоит сдать мазок на цитологию и мазок на флору, а так же на наличие гонореи и трихомониаза. Подробнее о том, что такое мазок на флору можно прочитать в статье: как расшифровать мазок на флору из влагалища, какие заболевания может определить. Помимо этого, стоит пройти кольпоскопическое исследование и сдать анализы на наличие инфекций, передающихся при незащищенных половых контактах, равно как и на наличие ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита или сифилиса. Подробнее о том, что такое кольпоскопия можно прочесть в статье: кольпоскопия (виды, расшифровка результатов), диагностика шейки матки, для выявления каких заболеваний проводиться, что такое расширенная кольпоскопия.
Особенно удачными днями цикла для прохождения процедуры биопсии шейки матки являются 7-13 день (стоит отметить, что отсчет месячного цикла начинается с первого дня менструации). Самое лучшее, пройти процедуру сразу же, как только закончится менструация. Следовательно, ранка после процедуры успеет зарасти до того, как придут следующие месячные.
При наличии воспалительных заболеваний влагалища или шейки матки, о которых свидетельствуют результаты тестов, процедуру биопсии стоит отсрочить до полного выздоровления пациентки.
Для того, чтобы уточнить причину воспалительного процесса, стоит сделать уточняющие анализы. Если же первопричина ясна, то специалист сразу же назначит терапию.
Процедуру биопсии шейки матки не стоит осуществлять в период менструации.
Если у женщины есть подозрение на беременность, ей стоит сообщить об этом специалисту перед тем, как соглашаться на биопсию.
Процедура биопсии и беременность
Бывают ситуации, когда процедуру биопсии стоит осуществить во время вынашивания ребенка. Специалист может выявить определенные патологические процессы, происходящие в шейке матки, и может прийти к выводу, что промедление чревато обострением. В подобных ситуациях процедуру биопсии шейки матки проведут во время беременности.
Если срок беременности небольшой (до 12 нед.), то велика вероятность выкидыша. Если же беременность подходит к концу, то велика вероятность преждевременных родов. Именно поэтому, специалисты рекомендуют осуществлять процедуру биопсии шейки матки в течение второго триместра еременности. Ведь в этот период риски навредить малышу минимальны.
Так же возможно, что специалист, обнаружив изменения, не посчитает нужным проводить обследование сразу же. Таким образом, процедура биопсии откладывается и ее можно будет провести уже спустя 6 недель после родов.
Разновидности, виды биопсии шейки матки
Различают несколько процедур, с помощью которых можно сделать биопсию шейки матки. Поэтому очень важно, чтобы специалист подробно рассказал о каждой из них и подобрал необходимую процедуру в каждом конкретном случае.
Выбор процедуры зависит о того, каким был предварительный диагноз, а так же и от иных факторов. В некоторых ситуациях, определенная процедура может быть не только способом диагностики, но так же средством для терапии патологий шейки матки.
Лазерная биопсия шейки матки
Данная процедура подразумевает забор тканей для изучения с помощью лазера (лазерного ножа), при этом процедуру проводят в клинике под кратковременным общим наркозом.
Эта малотравматичная процедура довольно редко становится причиной каких-либо обострений. Единственное, что может беспокоить пациентку, это выделения красного, коричневого или розового цветов.
Радиоволновая биопсия шейки матки
Данная процедура характеризуется малой вероятностью возникновения осложнения и минимальным повреждением тканей. Радиоволновую процедуру проводят с помощью особого инструмента, который носит название “радионож”. В странах СНГ подобная процедура проводится с использованием аппарата “Сургитрон”.
Для осуществления процедуры наркоз не нужен и ее можно осуществить в кабинете специалиста. Кровяные выделения отсутствуют либо длятся на протяжении двух — трех дней.
Вероятность того, что на шейке могут образоваться рубцы, очень мала. И именно поэтому такую процедуру предлагают еще не рожавшим девушкам.
Клиновидная биопсия шейки матки
Данная процедура так же носит название конизации шейки матки, ножевой или холодно-ножевой биопсии. В данном случае, процесс заключается в том, чтобы вырезать образец шейки матки в форме треугольника. Следовательно, специалист получает больше информации, благодаря большему размеру тканей для изучения.
Такая процедура характеризуется расширенным исследованием, поскольку для большей результативности специалист производит забор не только аномальных, но и здоровых по внешнему виду тканей. Процедуру конизации можно проводить как с целью диагностики, так и с целью лечения определенных патологий шейки матки.
Для того, чтобы осуществить данную процедуру хватит одного лишь скальпеля, который не подвергается подогреву током или радиоволнами. Отсюда и название — ножевая или холодно-ножевая биопсия.
Для того, чтобы процедура была безболезненной, специалисты делают инъекцию общей анестезии, а так же спинальную или эпидуральную анестезию. Сама же процедура проводится в клинике.
Вернуться домой после конизации можно в день проведения процедуры или на день позже. На протяжении пары недель у женщины может возникать чувство дискомфорта в области шейки матки. Помимо этого, у нее могут начаться обильные (или не очень) кровяные выделения.
Конхотомная биопсия шейки матки
Подобная процедура не сильно отличается от пункционной. Главная отличительная особенность состоит в том, как происходит забор материала. В данном случае вместо иглы применяется конхотоп. Этот особый инструмент похож на ножницы с острыми концами.
Для того, чтобы провести конхотопную процедуру, в госпитализации пациентки нет нужды. С целью снижения болезненных ощущений во время процедуры, пациентке сделают инъекцию местного обезболивающего.
На протяжении пары дней у женщины могут начаться кровяные выделения.
Круговая биопсия шейки матки
Круговая биопсия представляет собой один из видов конизации шейки матки. Для осуществления процедуры применяется скальпель или радиоволновой нож. Суть процедуры заключается в том, чтобы забрать довольно большой участок шейки матки, захватив при этом и часть канала шейки матки. Данная процедура может быть не только способом диагностики, но так же средством для терапии патологий шейки матки.
Такая процедура характеризуется обширным исследованием, поскольку для большей результативности специалист производит забор не только подозрительных, но и здоровых по внешнему виду тканей.
Для того, чтобы процедура прошла легко, специалисты используют инъекцию общей анестезии, а так же спинальную или эпидуральную анестезию. Сама же процедура проводится в больнице. На протяжении пары недель женщину могут беспокоить болевые ощущения и кровянистые выделения.
Кольпоскопическая (прицельная, пункционная) биопсия шейки матки
Это наиболее распространенная процедура, которая позволяет сделать биопсию шейки матки. Данная процедура заключается в том, что специалист делает забор подозрительных участков шейки матки во время кольпоскопии, используя при этом особую иглу. Эта игла собирает “столбик” ткани, в которой содержатся клетки для изучения.
Для того, чтобы провести прицельную биопсию, нет необходимости госпитализировать пациентку, поскольку процедура проходит в кабинете специалиста. К тому же, ее проводят без применения наркоза и даже без обезболивающего. Не исключено, что женщина будет ощущать чувство дискомфорта, давления или покалывания. Однако, эти ощущения пройдут спустя 5-10 секунд. После процедуры у женщины могут начаться кровянистые выделения, которые исчезнут по истечении двух — трех дней.
Петлевая биопсия шейки матки
Суть петлевой биопсии (электрохирургической биопсии шейки матки или электроэксцизии) заключается в том, чтобы отслоить особым инструментом определенные участки шейки матки, вызывающие подозрение. Данный инструмент представляет собой петлю, через которую пропускается электрический ток.
Процедуру можно проводить в кабинете специалиста без применения наркоза, но используя инъекцию местного обезболивающего.
На протяжении пары недель после биопсии, у женщины могут начаться обильные (или не очень) кровянистые выделения.
После осуществления петлевой биопсии могут образоваться рубцы на шейке матки. Из-за подобных рубцов у женщины могут возникнуть трудности с зачатием или с вынашиванием малыша. Именно поэтому, петлевую биопсию не желательно делать девушкам, которые только подумывают о беременности.
Эндоцервикальный кюретаж
Эта процедура во многом отличается от всех вышеперечисленных. Однако, эта процедура, равно как и все другие, позволяют установить характер процессов, происходящих в шейке матки. В качестве изучаемого материала используются клетки, выскобленные из канала шейки матки. Процедуру проводят, сделав укол местной анестезии.
Как происходит процедура биопсии шейки матки?
В зависимости от выбранной процедуры, действия специалиста могут быть разными. Будет лучше, если перед процедурой женщина поинтересуется у специалиста как именно это будет происходит в ее случае.
Возможно, что процедура будет проводиться в кабинете специалиста и без общего наркоза. Женщина будет находиться в сознании. Ей необходимо устроиться в кресле, как при обычном осмотре. Суть заключается в том, чтобы ввести во влагалище гинекологическое зеркало и направить на шейку матки свет — таким образом специалист будет отчетливо видеть исследуемый участок. Для снижения болезненных ощущений, врач может сделать инъекцию анестетика в область шейки матки.
Сначала специалист удаляет участки ткани, вызывающие подозрения, а после, эти кусочки изучаются под микроскопом. Сама процедура занимает 25-30 минут и после ее окончания пациентка может пойти домой.
Если же процедура биопсии проводится в больнице, скорее всего, пациентку госпитализируют на пару дней. В данной ситуации пациентке стоит узнать, какая анестезия будет применяться в ее ситуации. Под общим наркозом пациентка уснет, а под эпидуральной или спинальной анестезией она будет в сознании, но не будет чувствовать нижнюю часть тела. Сама процедура занимает не меньше 40 минут и не больше 1,5 часа.
Будет ли больно во время биопсии шейки матки?
В некоторых случаях специалист делает инъекцию обезболивающих препаратов в область шейки матки. Если же процедура будет особенно болезненной, то пациентка может находится под действием общей анестезии, эпидуральной или спинальной анестезии. Как бы там ни было, специалист позаботится о том, чтобы процедура прошла быстро и комфортно.
Что происходит после биопсии шейки матки?
В большинстве случаев у женщины можно наблюдать кровянистые выделения из влагалища. Продолжительность и характер выделений зависит от каждой конкретной процедуры. К примеру, если пациентка выбрала прицельную, конхотомную, радиоволновую или лазерную биопсию, то слабые выделения продлятся всего два — три дня. Если же она выберет петлевую биопсию или процедуру конизации шейки матки, то сильные выделения продлятся пять — семь дней, а на протяжении пары недель могут идти выделения мажущего характера.
При возникновении кровянистых выделений женщине стоит воспользоваться прокладкой, но ни в коем случае не тампоном. Помимо этого, женщине запрещено спринцеваться и вступать в половые контакты до тех пор, пока выделения не закончатся. Стоит отметить, что женщина так же может страдать от чувства дискомфорта после процедуры, которое пройдет в скором времени. В некоторых случаях у женщины может повыситься температура — так организм реагирует на процедуру. А иногда повышенная температура может свидетельствовать об инфекционных осложнениях. Женщине необходимо проконсультироваться со специалистом, если температура выше 37,5 С.
Половые акты после биопсии шейки матки
После процедуры биопсии женщине стоит воздержаться от сексуальных контактов как минимум дней на семь. А в некоторых случаях, срок может продлиться еще на пару недель.
Осложнения после биопсии шейки матки
Крайне редко после биопсии у пациенток начинается кровотечение или же во время процедуры происходит инфицирование. Если же у пациентки все-таки появились некоторые признаки, ей лучше проконсультироваться со специалистом. Это стоит сделать при обильном кровотечении яркого цвета или темного цвета с комками крови, если продолжительность менструации после биопсии составляет 7 дней, если обильные кровяные выделения не прекращаются на протяжении двух-трех недель, если температура тела превышает 37,5 С, если выделения из влагалища характеризуются неприятным запахом.
Возможные обострения и осложнения после биопсии шейки матки
После пункционной, конхотомной, лазерной или радиоволновой процедуе обычно никаких обострений не наблюдается.
После петлевой или конической биопсии на шейке могут образоваться шрамы. Из-за подобных шрамов у женщины, вероятней всего, возникнут трудности с зачатием или с вынашиванием малыша. Именно поэтому так важно заранее обсудить все со специалистом.
Чаще всего, после проведения биопсии шейки матки врачи рекомендуют воздержаться от использования узкого и синтетического белья, вагинальных контрацептивов, тампонов в течении нескольких недель после обследования. В течении 20 дней после проведения процедуры биопсии шейки матки гинекологи говорят о необходимости воздержания от половых контактов, посещения бани или сауны, тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей для женщины.
Основная опасность в виде осложнений, после проведения процедуры биопсии шейки матки, это образование внутреннего кровотечения или воспалительного процесса. Основные симптомы образования вагинального кровотечения, это повышение температуры тела, появления выделений из влагалища в виде кровянистых выделений, выделений с неприятным, особенно гнилостным запахом. Также симптомы внутреннего кровотечения или образования воспалительного процесса, это сильная боль внизу живота, которая появляется после процедуры биопсии шейки матки и появление кровотечений вместе с болью в нижней части живота.
Боль внизу живота после биопсии шейки матки обычно тянущая, а локализация боли располагается в паховой области.
Расшифровка результатов биопсии шейки матки
Не торопитесь расшифровывать полученные результаты самостоятельно — доверьтесь специалисту.
Все, что стоит знать о койлоцитах
Койлоциты — это клетки, появившиеся у женщины по причине заражения ВПЧ (вирус папилломы человека). Подробнее о том, что такое ВПЧ (Вирус папилломы человека) можно прочитать в статье: ВПЧ у женщин, причины, симптомы, лечение, чем опасен вирус ВПЧ для женщины. Нормой считается их отсутствие. Однако, если же они есть, вероятность того, что у женщины разовьется дисплазия или рак шейки матки увеличивается в разы. Очень важно понимать, что наличие этих клеток никак не свидетельствует о предраковом состоянии или раке. Просто стоит уделять больше внимания здоровью и выполнять все рекомендации специалиста.
Все, что стоит знать о акантозе, паракератозе, гиперкератозе, лейкоплакии.
Акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия — не свидетельствуют о предраковом состоянии или раке. Это процессы замены здорового эпителия шейки матки на ороговевающий и специалист порекомендует их удалить.
Все, что стоит знать о дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Если не прибегнуть к лечению, то возможно в скором времени она перерастет в рак. Стоит отметить, что дисплазия отлично поддается лечению.
Если результаты биопсии плохие?
Главное не паниковать! В большинстве случаев, от всех нежелательных изменений, происходящих в шейке матки, можно избавиться. Стоит лишь подобрать подходящее и результативное лечение. Кроме того, даже рак шейки матки можно вылечить, если вовремя его обнаружить. Самое главное, не стоит заниматься самоврачеванием. Почаще консультируйтесь со специалистом, выполняйте все его рекомендации и проходите необходимое обследование.
Биопсия шейки матки
Биопсию шейки матки рекомендуют выполнять девушкам, у которых присутствуют какие-то отклонения в ее внешнем виде. Анализ позволяет определить, присутствует ли в шейке матки новообразование злокачественного типа. Для исследования на биопсию шейки матки ведется забор участка тканей со слизистой в небольшом количестве, который отправляется на лабораторную проверку. Результаты помогают обнаружить раковые заболевания, даже на первой их стадии. Это основная задача данной диагностики, поскольку вероятность положительного лечения при раннем обнаружении рака очень высока.
Показания и противопоказания
Каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже двух раз в год, не говоря уже о наличии какого-то дискомфорта. Профилактический осмотр всегда состоит из проверки шейки матки как части детородного органа, которая чаще всего сталкивается с атипичными изменениями. Если вашего лечащего врача смутило что-то, проводится биопсийное исследование взятого материала.
Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:
- лейкоплакия;
- дисплазия шейки матки;
- рак шейки матки;
- ВПЧ;
- эндоцервицит.
От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.
Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.
Запрещено взятие тканей на исследование, если у женщины присутствуют любые инфекции, передаваемые половым партнером. Подготовка к биопсии шейки матки невозможна, если врач предварительно не ознакомился с анализами пациентки, которые помогают в выявлении подобных проблем.
Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.
Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.
Если биопсия шейки матки показала наличие инфекций, назначается антибактериальная терапия. По окончании курса выполняется контрольная проверка. Если в повторном исследовании половых инфекций не обнаружено, можно приступать к исследованию.
Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию. Выполняется кольпоскопия, исследования, проверяющие присутствие инфекций в скрытом течении, обязательно требуется проверка на ВИЧ, гепатиты, относящиеся к вирусным, и сифилис.
Виды исследования
Обычно биопсия шейки матки назначается через неделю после месячных. Присутствуют разные виды биопсии шейки матки. Врач сам выбирает подходящий вариант, в зависимости от используемого в клинике оборудования и особенностей здоровья пациентки.
Наиболее часто встречается прицельная биопсия, которая именуется точечной или кольпоскопической. Для процедуры применяется кольпоскоп, который имеет вид специальных щипчиков, которыми и отщипывается биоматериал. Чтобы повреждаемая поверхность полностью зажила, требуется пять-шесть дней. Забор выполняется с участка, который изначально подготавливается. Располагается он на цервикальном канале. Обычно без применения специальной биопсионной иглы в этом случае не обойтись.
Забор биопсии при эрозии шейки матки или без нее у женщин, которые ранее не рожали, лучше всего выполнять радиоволновой биопсией. Для этого используется аппарат под названием Сургитрон. Радиволновая методика исключает кровотечения.
Существует и ножевая процедура, однако она не имеет такого распространения как радиоволновая. Процедура такого типа запрещена для выполнения женщинам, которые еще не исполнили свою репродуктивную функцию. Для взятия биоптата не обойтись без анестезии, а по завершении манипуляций пациентке требуется остаться в больнице, чтобы врач мог оказать помощь в случае неожиданной реакции организма.
После прохождения ножевой, потребуется наложение шва на шейку матки, удалять который не нужно. Спустя пару дней после процедуры пациентка может столкнуться с некоторой болезненностью, которая встречается почти после всех видов биопсий.
Намного чаще современные врачи используют петлю. Технология проводится под обезболиванием традиционного порядка, после чего петля, которая находится под небольшим напряжением, захватывает кусочек тканей с шейки матки. Через непосредственно петлю пропускается слабый по мощности заряд тока, что приводит к отслаиванию нужного тканевого элемента, который отправляется в лабораторию на проверку.
Существует и круговой вариант. Биопсия шейки матки при беременности невозможна, так как для проведения ее захватывается большой участок ткани, которой покрыта шейка. Данная процедура проводится только под наркозом, куда большем, в сравнении с обычной биопсией, так как процедура отлична болезненностью, и кровотечение после нее может длиться вплоть до месяца, этот вариант используется крайне редко.
Существует и эндоцервикальный кюретаж. Для выполнения процедуры используется специальный инструмент – кюретка. Процедура представляет собой выскабливание поверхностного слоя цервикального канала, который отправляется на цитологию. Часто используемым способом работы является лазерная биопсия. Это расширенная процедура, требует она нахождения в больничных условиях, так как для проведения требуется общий наркоз. Несмотря на это специалистами процедура причисляется к малотравматичным, после которых вероятность осложнений минимальна.
Могут присутствовать мажущие выделения по прошествии пары дней с момента взятия. В целом же процедура не связана с осложнениями, отлична своей безболезненностью и доступностью с финансовой точки зрения.
Существует и еще две техники выполнения биопсий: конхотомная и трепанобиопсия. Под первым вариантом понимается процедура, схожая с кольпоскопической техникой. Разница представлена лишь тем, что для процедуры применяется конхотом. Этот инструмент можно сравнить с ножницами с острыми краями.
Под трепанобиопсией понимается биопсическое исследование, проведение которого выполняется только после предварительной кольпоскопии. Если в рамках кольпоскопии было выявлено масштабное порождение эпителия, забирают биоптат из нескольких участков.
Подготовка и проведение
Прежде чем расшифровывать полученные значения, важно правильно пройти саму процедуру, правильно к ней подготовиться. За два дня до предполагаемого взятия должно быть исключено любое воздействие на шейку матки (сексуальные контакты, использование тампонов). Исключаются разного рода спринцевания, введение во влагалище медикаментов без предварительной консультации с гинекологом.
За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.
После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.
Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.
Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.
Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.
Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.
Результаты биопсии
В зависимости от того, расширенный вам был назначен анализ или общий, количество используемых в результате терминов будет разным. Так определяется присутствие койлоцитов, под которыми понимается плоскоклеточный эпителий с изменениями. Речь идет о клетках, отличающихся неправильной формой, нечеткими границами, увеличении в размере. Если клетка стала многоядерной и ядра при этой крупные, то есть риск ВПЧ. Риск дисплазийного перерождения и даже рака шейки матки очень высок.
Присутствие в исследовании атипичных плоскоэпителиальных клеток свидетельствует о наличие клеток с нетипичным внешним видом, структурой или размером. Аномалия может развиваться под влиянием воспалений, инфекций, вирусов или быть предраковым состоянием.
Надпись плоскоклеточная метаплазия не должна вызывать страха, это нормальный процесс, в рамках которого цилиндрический эпителий перекрывается плоским многоклеточным. В биоптате происходит обнаружение метапластического эпителия, который считается резервными клетками, однако в плоский эпителий он еще не превратился окончательно.
Акантоз — неправильное созревание клеток, которые являются многослойным плоским эпителием. Характерно присутствие большого числа клеток шиповатого слоя. Часто такое можно встретить при ВПЧ. Под кератозом понимается атипичное созревание эпителия, что становится причиной повышенного ороговения.
Под гиперкератозом понимается ороговение эпителия плоского типа, которое проявляется в виде белых бляшек. Это связано с неправильным фоном. Если бляшки не лечить, могут образоваться атипичные клетки.
Анализ спермограммы1337Большое количество красных точек, которыми представляются сосудистые петли, именуются пунктацией. Нормой является нежная пунктация, в рамках которой предполагается расположение равномерно мелких точек. Под грубой понимается неравномерное расположение сосудистых петель с явным изменением в желтоватом стекловидном эпителии. Это часто говорит о начале ракового процесса.
Под мозаикой понимаются островки клеток эпителия атипичного типа, вокруг которых присутствуют сосуды. Опасаться нежной мозаики не стоит. Под ней понимаются мелкие многоугольники светлых оттенков. Грубая мозаика представлена островками, имеющими разный размер и форму. Вокруг участков присутствуют борозды и линии бледно-красного цвета. Это говорит о высокой вероятности рака.
Любые дистрофические изменения говорят об истончении слизистого эпителия, что происходит на фоне замедленного деления и клеточного созревания. Дистрофия является признаком воспаления шейки матки. Чаще всего встречается она у женщин старшей возрастной категории, что говорит о повышенном риске образования атипичных клеток.
