Анализ на пса общий и свободный норма

Анализ крови на пса общий и свободный расшифровка

Главная » Анализ крови » Анализ крови на пса общий и свободный расшифровка

Анализ на онкомаркер ПСА, который разделяется на ПСА свободный и общий – один из методов диагностики патологических новообразований предстательной железы. Рак простаты, особенно на начальных своих этапах, часто протекает без явных внешних симптомов, которые проявляются уже на запущенной стадии. Между тем, в лечении рака крайне важно именно раннее обнаружение проблемы, и анализ ПСА служит именно для этих целей. Что же это такое?

Описание анализа и нормы уровня антигена

Аббревиатура ПСА означает «простатический специфический антиген» — белок, производимый организмом. У мужчин это вещество производится клетками простаты. Белок ПСА является онкомаркером, с помощью теста на его наличие врачи могут распознать развитие рака на ранних его стадиях: пораженные патологическим процессом клетки органа начинают синтезировать антиген в количествах, превышающих норму, что и служит индикатором онкологии. Основная часть вырабатываемого здоровым организмом ПСА выделяется в предстательный секрет, и небольшое количество выделяется в кровь.

В анализе крови на ПСА определяют наличие двух фракций белка:

свободный ПСА;
связанный с другими белками крови (макроглобулином и антихимотрипсином).

Таким образом, и анализы крови на этот антиген бывают двух видов: на ПСА свободный и общий.

Общий ПСА определяется как сумма концентрации связанного антигена со свободным. Как правило, уровень этого белка прямо зависит от возраста обследуемого, верхний показатель нормы для здорового мужчины находится в районе 4 нанограмм на миллилитр крови.

Превышение показателя общего ПСА может сигнализировать как о наличии рака, так и ряда других патологий.

Например, небольшой кратковременный рост уровня белка может быть индикатором таких заболеваний, как:

воспалительные процессы в простате;
патологическая задержка выведения мочи;
недавно проведенная процедура биопсии тканей железы;
аденома;
проведенный небольшое количество времени назад массаж железы.

В случае, когда наблюдается значительный и стабильный рост показателя общего ПСА – такой результат анализа, в большинстве случаев, указывает на наличие раковой опухоли. При уровне белка в 10 нанограмм врач немедленно назначает биопсию тканей железы, чтобы подтвердить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Свободный антиген ПСА представляет собой несвязанную фракцию белка. Анализ на его присутствие и концентрацию чаще всего проводится тогда, когда лечащему врачу требуется дополнительная информация для подтверждения или опровержения диагноза.

Основные причины, по которым делают этот анализ:

Незначительный рост уровня общего ПСА, находящийся в пределах 10 нанограмм.
Наличие у доктора других сомнений в правильности поставленного диагноза, когда требуется подтверждение дополнительной диагностикой.

Если сравнивать проверку пробы крови на общий белок и свободный, второй вариант исследования проводят не так часто. Однако исследование на свободный простатический антиген нередко служит решающим фактором в случаях, когда проверка общего не дает возможности однозначно поставить пациенту диагноз.

В здоровом организме мужчины кровь обычно содержит общий ПСА в пределах 0-4 нанограмма на миллилитр, сегодня за норму принято считать именно такой показатель.

Но существует также и таблица данных по норме для представителей сильного пола разных возрастных категорий:

для мужчин 40-49 лет характерен уровень до 2.5 нанограмм;
50-59 лет – до 3.5 нанограмм;
60-69 лет – до 4.5 нанограмм;
пожилым мужчинам 70-79 лет в качестве нормы берется уровень до 6.5 нанограмм.

Содержание свободного ПСА измеряется в его процентном отношении к объему общего, и также зависит от возраста обследуемого:

40-49 лет – до 10 процентов;
50-59 лет – от 10 до 15 процентов;
60-69 лет – от 15 до 20 процентов;
70-79 лет – на уровне 20-25 процентов;
для представителей сильного пола старше 80 лет процент свободного белка в норме может превышать 25.

Анализ крови на ПСА проводится в лабораториях, оснащенных специализированным оборудованием и имеющих в составе персонала квалифицированных специалистов. У пациента, которому назначено обследование, берется проба венозной крови, которая и подлежит дальнейшему анализу.

Основных целей, которые преследует данная диагностика, две:

Раннее выявление возможной патологии простаты, если имеется даже небольшое подозрение на этот недуг;
Профилактическое обследование с целью недопущения развития опухоли железы.

Сам по себе рост уровня антигена еще не говорит о том, что простата больна. Поставленный на базе анализа крови предварительный диагноз в обязательном порядке будет подтверждаться методом биопсии, которая точно покажет, есть ли в организме пациента опухоль, и какого она характера.

Делать анализ на ПСА рекомендуется регулярно всем мужчинам, особенно вошедшим в возрастную группу «40 лет и старше».

Считается, что все мужчины от 45 лет входят в группу риска по онкологии предстательной железы, и им показан постоянный контроль показателя ПСА в крови.

Делается это для:

профилактики рака и контроля за здоровьем;
подтверждения или опровержения диагноза, если есть подозрение на опухоль железы;
контроля за эффективностью проводимой терапии у пациентов, проходящих лечение рака простаты.

Подготовка к анализу и интерпретация результатов

Прежде, чем сдавать пробу крови на ПСА (этот анализ у врачей в шутку называется «пес»), пациент должен определенным образом подготовиться:

прекратить прием пищи за 8 часов до забора крови. Нельзя пить даже соки и чай;
воздерживаться от половой жизни на протяжении 7 дней до сдачи;
также за две недели до забора крови требуется прекратить процедуры, назначенные урологом, и все манипуляции с мочевым пузырем или предстательной железой;
при приеме назначенных другими врачами лекарств требуется проинформировать об этом доктора, отправившего пациента на анализ маркера ПСА.

Данный метод диагностики довольно точен, но назвать его абсолютным показателем наличия раковой патологии все же нельзя.

Если даже результаты показывают высокий уровень антигена (от 10 нанограмм), требуется ряд дополнительных диагностических процедур, которые должен интерпретировать только квалифицированный врач – ведь от этого зависит диагноз и стратегия лечения пациента.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

Простатический специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с протеазной активностью, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где участвует в разжижении спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Присутствует в крови в своей связанной и свободной форме, в сумме определяя уровень ПСА общего. Анализ уровня ПСА общего врачом назначается чаще всего. На долю свободной формы от ПСА общего приходится не менее 20%. Свободный ПСА определяется значительно реже, в основном с целью уточнения диагноза. Средний уровень ПСА возрастает пропорционально к увеличению размера предстательной железы. Сравнительно с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА на сегодняшний день — самый чувствительный метод детекции рака предстательной железы (РПЖ). Уровень ПСА имеет смысл определять только тогда, когда появляются дизурические расстройства.

Для получения корректных результатов исследование ПСА необходимо начать не ранее, чем спустя неделю после какого-либо механического воздействия на простату, включая даже использование ректальных свечей. Следует также знать, что повышение уровня ПСА отмечается на протяжении 3-х недель после биопсии простаты, простатэктомии, массажа простаты. С целью дальнейшего сопоставления результатов исследования, определение общего и свободного ПСА следует проводить из одной пробы крови, одной методикой и в одной и той же лаборатории.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

Необходимо прекратить прием пищи за 8–12 часов до исследования. В этот период допустим только питье простой воды. Категорически запрещены чай, кофе, соки, молоко, морсы, сладкие напитки, алкоголь. За 1-2 суток до сдачи анализа рекомендуется строгая диета. Перед исследованием нежелательны занятия спортом, физическая нагрузка, в том числе езда на велосипеде, и секс.

ПСА общий

ПСА общий — является специфичным белком ткани простаты, ее физиологическим экскреторным продуктом и используется в качестве маркера опухолевых новообразований.

Показания к назначению анализа:

ранняя диагностика РПЖ;
контроль за течением уже диагностированного РПЖ;
контроль пациентов с аденомой простаты, для целей своевременного выявления РПЖ.

Норма общего ПСА

0–4 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных же с выраженным РПЖ с метастазами его концентрация доходит до 1000 нг/мл и более.

ПСА свободный

ПСА свободный также является физиологическим продуктом простаты. Его уровень с возрастом растет, однако, в любом случае он должен превышать 4 нг/мл. Его показатели используют при подозрении на РПЖ для расчета соотношения свободной и общей фракций ПСА, выраженной в процентах, по следующей формуле:

Детекция уровня свободного ПСА и расчет соотношения «свободный ПСА / общий ПСА» в процентах, представляет особую важность в случаях не очень большого повышения уровня общего ПСА, обычно в пределах 4,0–10,0 нг/мл. При доброкачественной аденоме предстательной железы данное соотношение находится в пределах 15 %. Нарастание концентрации ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может служить свидетельством продолжающегося опухолевого роста при неэффективности консервативного, либо оперативного лечения. Напротив, снижение уровня ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может свидетельствовать о положительном эффекте лечебных мероприятий.

Показания к назначению анализа:

контроль диагностированного РПЖ;
контроль пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более ранней детекции РПЖ;
дифференциальная диагностики РПЖ, аденомы простаты и простатита;
профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.

Норма свободного ПСА

< 0,93 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

аденома простаты;
воспаление простаты;
РПЖ;
оперативное вмешательство на простате;
семяизвержение накануне сдачи анализа.

Следует отметить, что уровень ПСА свободного в сыворотке крови при РПЖ гораздо ниже, чем у здоровых лиц и при доброкачественном процессе в простате, а вот при доброкачественной гиперплазии простаты, уровень свободного ПСА в сыворотке крови значительно выше, чем при РПЖ.

Соотношение ПСА свободного к ПСА общему, выраженное а процентах, может использоваться в определении прогноза РПЖ:

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий, %	15–70% — благоприятный прогноз
< 15% — неблагоприятный прогноз

Нормы

Показатель	Норма
Общий ПСА	0–4 нг/мл
Свободный ПСА	< 0,93 нг/мл

При аденоме простаты наблюдается повышение концентрации общего ПСА. При аденоме простаты повышена концентрация свободного ПСА.
При простатите повышена концентрация общего ПСА.
При раке предстательной железы наблюдается повышение концентрации общего ПСА. При раке предстательной железы повышена концентрация свободного ПСА.
При импотенции повышена концентрация общего ПСА.

online-diagnos.ru

Анализ крови на ПСА: показания и причины повышения уровня

Своевременно принятые диагностические меры являются залогом успешного лечения мужских заболеваний.

Простатическим специфическим антигеном (ПСА) называют белок, вырабатываемый клетками протоков предстательной железы, главная функция которого заключается в разбавлении эякулята до жидкого состояния после семяизвержения, что является важным условием для активного движения сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки.

ПСА находится в соке простаты и сперме, однако в очень небольшой концентрации, которая определяется в нанограммах, он попадает в кровь. В ситуациях, когда имеются некоторые патологии предстательной железы и ее масса увеличивается, синтез ПСА повышается и его концентрация в крови увеличивается.

Анализ крови на ПСА является онкомаркером и дает возможность определить развитие у мужчины онкологических процессов в предстательной железе.

Обратите внимание

Специалисты утверждают, что всем мужчинам после 45 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА.

Также существуют основные показания к сдаче анализа крови на ПСА:

Подозрение на опухолевые процессы.
Отслеживание эффективности лечения онкологических заболеваний простаты.

Контроль за состоянием пациентов, перенесших операцию вследствие рака простаты.

Вопрос как сдавать анализ крови на ПСА имеет большое значение, так как из-за нарушения условий, показатели анализа могут быть ошибочными.

Анализ необходимо сдавать утром, соблюдая перед ним все необходимые условия, которые перед этим обязательно озвучивает врач.

Важно

Анализ крови на ПСА необходимо сдавать только спустя неделю после любого воздействия на предстательную железу. Например, после массажа, ультразвука, и методов физиотерапии данный анализ сдавать нельзя.

Многие нередко слышат от врачей термин «серая зона» и иногда делают поспешные выводы относительно результатов анализов.

Однако прежде чем пугаться, следует разобраться что такое «серая зона».

Серая зона анализа — это результат ПСА от 2.5 до 10 нг/мл или выше, в то время как в норме ПСА составляет до 4 нг/мл. В норме проницаемость между протоками простаты и кровеносной системой очень мала, однако она повышается в результате массажа простаты, хирургических вмешательствах, при развитии различных заболеваний.

Следует помнить, что результат анализа выше нормы не является показателем наличия опухолевого процесса и развития рака, точно также как и нормальные показатели не говорят об отсутствии данных патологий.

Причины повышения ПСА могут быть различными, следует взять во внимание, что повышение ПСА иногда бывает ложным.

Происходит это в тех случаях, если рекомендации, необходимые перед сдачей анализа не были соблюдены и если непосредственно, перед тем как сдавать анализ, были проведены:

Массаж простаты.
Ректальные исследования.
Биопсия.
Физиотерапевтические процедуры.
Хирургические вмешательства.
Половой акт либо мастурбация.
Также результат могут повысить определенные лекарственные препараты.

Истинными причинами увеличения ПСА зачастую является развитие следующих патологий:

Аденома или ишемия простаты.
Опухолевый процесс, онкология.
Простатит.

Цена анализа крови на ПСА в Москве и области в среднем составляет около 340 рублей.

Необходимо помнить о том, что в случаях возникновения любого дискомфорта и болезненных ощущений в предстательной железе необходимо посещать уролога. Зачастую своевременно принятые диагностические меры помогают избежать длительного, дорогостоящего лечения.

Непосредственно перед тем как сдавать кровь на ПСА, осуществляется подготовка к сдаче анализа:

Анализ крови на ПСА нужно сдавать в голодном состоянии, не ранее чем через 8-10 часов после приема пищи. Допускается употреблять простую воду без газов.
За пару дней до сдачи анализа следует исключить из употребления алкоголь, а также острую, жирную пищу.
Курение следует исключить за несколько часов до сдачи анализа.
Желательно не заниматься активными действиями и спортом перед сдачей анализа.

Для того, чтобы результаты уровня онкомаркеров были максимально точны, нужно провести 2 анализа: общий и свободный ПСА.

Свободный ПСА составляет 10% от числа простатических белков. При подозрениях на опухолевые процессы исследуется именно изменение свободного ПСА, исследуется, как правило, общая динамика изменений уровня антигена в крови, а не отдельные показатели.

Исследование общего ПСА также очень важно, так как изменение его нормальных показателей сигнализирует о наличии каких-либо патологических процессов. Количество данного антигена в крови не должно превышать 10 нг/мл, в том случае, когда выявляются даже небольшие отклонения от нормы, учитывают его соотношение со свободным.

Кровь на ПСА сдается в соответствии с общими требованиями и рекомендациями, расшифровка результатов производится с учетом анамнеза.

Следует помнить

Повышение ПСА не во всех случаях является показателем развития рака. ПСА в крови бывает в 2 видах- свободном и связанном. Для определения общего уровня онкомаркера, необходимо рассматривать сумму свободного и связанного уровня ПСА.

При наличии некоторых патологических процессов может наблюдаться повышение общего ПСА, в случаях развития опухолевых процессов общий уровень ПСА может быть, как повышен, так и не изменяться вовсе. Вследствие этого при пограничных значениях общего ПСА необходимо исследовать соотношение фракций, при развитии онкологии общая фракция, как правило, понижена, а связанная имеет завышенные показатели.

Показатель просчитывают методом соотношения свободного значения к общему в процентном соотношении. В норме этот показатель составляет выше 15%, однако, если результат меньше, это может являться основанием для проведения дополнительных исследований на обнаружение опухолевых процессов. Также, если число общего ПСА составляет более 10 нг/мл, онкологом назначается проведение биопсии.

Уровень ПСА: показатели нормы и при патологиях

Норма уровня ПСА в здоровом состоянии равна 4 нг/мл.

Простатит не входит в число смертельно опасных патологий, и не способен вызвать развитие рака предстательной железы, если он не в хронической форме. Однако исследование ПСА, может помочь урологу контролировать лечение воспалительного процесса.

В зависимости от тяжести воспаления и возраста, уровень ПСА при простатите может варьироваться.

Так для мужчин от 40 до 49 лет нормой является показатель ПСА в крови до 2,5 нг/мл, а для пациентов старше 70 лет норма составляет до 6,5 нг/мл.

В случаях наличия хронического простатита, анализ ПСА назначают для выявления развития онкологии на ранней стадии.

Уровень ПСА при аденоме простаты чаще всего составляет до 10 нг/мл, но для постановки диагноза требуется проведение ряда уточняющих исследований. Также необходимо исключить факторы, которые могут повлиять на показатели.

prostatitoff.net

Онкомаркер ПСА мужчины: определение, норма и расшифровка результатов анализа

Медицинский термин онкомаркер ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Эти высокомолекулярные соединения вырабатывают клетки предстательной железы. В организме мужчины они могут обнаруживаться в связанной или в свободной форме, как правило, на данный фактор влияет состояние здоровья пациента. Снижение или увеличение уровня специфического белка в анализе является признаком происходящих в мышечно-железистом органе патологических изменений, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

Возможна ли ранняя диагностика опухоли простаты

Рак предстательной железы прогрессирует медленно и имеет тенденцию к метастазированию. В группу риска заболевания простаты на онкологию входят мужчины старше 50 лет. У молодых людей такая патология встречается при постоянно высоком уровне тестостерона. Как показал ряд исследований, хронически высокий уровень мужского полового гормона отрицательно влияет на предстательный орган, а именно: провоцирует образование опухолей и содействует их развитию.

Онкология железы диагностируется сложно. Объясняется данный фактор тем, что на ранней стадии заболевания трудно заметить какие-либо специфические отклонения по общему состоянию здоровья мужчины. С того времени, как в тканях органа образовалась микроскопическая опухоль, и до наступления последней стадии рака может пройти десяток лет. Поэтому очень важно периодически исследовать предстательную железу на наличие патологических изменений. Сигналом развития опасной патологии послужит анализ крови с увеличенным количеством специфических белков.

Опухолевые маркеры ПСА продуцируются:

Новообразованными в тканях простаты клетками.
Клетками, расположенными вокруг опухоли.
Определенными тканями организма в ответ на онкологию.

С целью уточнения наличия патологии и стадии ее развития пациенту назначают сдачу крови на иммуноферментный анализ. Но не всегда присутствующие в нем опухолевые маркеры свидетельствуют о серьезном заболевании мышечно-железистого органа. Их незначительное количество может являться признаком того, что в организме мужчины, не обязательно в предстательной железе, образовалась доброкачественная или кистозная опухоль. Учитывая сказанное выше, можно сделать вывод, что спровоцировать повышение онкомаркера ПСА в анализе способны следующие патологии:

Рак предстательной железы.
Патология железистого эпителия простаты (аденома).
Инфекционный острый или хронический простатит.
Нарушение кровоснабжения мышечно-железистого органа.
Травмирование – железа повреждается конкрементом или при падении человека.

Повышенный уровень онкомаркера ПСА наблюдается при раке простаты

Характерным симптомом злокачественного образования в тканях предстательной железы считается интенсивный рост маркеров ПСА. Оценка динамики роста специфического белка обязательно применяется для определения объемов хирургического вмешательства. Кроме того, ориентируясь на данный фактор, специалист получает возможность предположить рецидив патологии и выявить метастазы.

Виды и особенности опухолевых маркеров

Простатспецифический белок в сыворотке крови имеет свободную и общую форму:

Свободный СА – это около 10% независимых маркеров от общего числа простатспецифичного антигена, они не связаны с белками. Остальные 90% маркеров связаны с альфа-1-антихимотрипсином.
Общий опухолевый маркер ПСА – фракция представляет собой сочетание вышеуказанных форм. Именно ПСА общего типа выявляется в анализе при разном роде заболеваний простаты.

Но не всегда при обследовании организма на наличие онкологии врач ориентируется только на общий PSA. Как правило, упомянутый онкомаркер содержится в анализе крови, даже если мужчина полностью здоров. Кроме того, его норма бывает превышена при развитии в организме доброкачественной опухоли. Поэтому дополнительным и основным показателем злокачественного образования всегда служит онкомаркер связанной фракции.

Выявить характер развивающейся опухоли позволяет дифференциальная диагностика, проведение которой предусматривает оценку состояния свободного маркера ПСА. Указанное значение является специфичным при постановке диагноза рака. С целью повышения эффективности диагностики в ходе тестирования учитывают соотношение разных форм онкомаркеров.

Какие факторы влияют на уровень маркеров в крови?

Сместить показатели онкомаркеров простаты с нормального уровня вниз могут определенные диагностические процедуры и медикаментозные препараты, среди них Аводарт, Проскар и Финаст. К внешним факторам, способным повысить простатоспецифический белок в крови, относят употребление нитратосодержащих продуктов и прием таких лекарств, как Метотрексат и Циклофосфамид. Свойством влиять на уровень ПСА обладает и аскорбиновая кислота. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, пациента направляют на процедуру биопсии простаты.

Для снижения показателей онкомаркеров простаты можно воспользоваться медикаментозными препаратами

Если анализ ПСА показывает норму, но у мужчины, несмотря на это, обнаруживается новообразование, то это значит, что на диагностику повлиял какой-то фактор. Например, такое случается, если кровь на простатический белок берется после проведения пальпации простаты или у пациента накануне обследования был сексуальный контакт. Еще одна из распространенных причин неточной диагностики – гемолиз пробы крови. В подобных случаях убедиться в том, что мужчина здоров, позволяют дополнительные исследования, среди которых первое место занимают биопсия, трансректальное обследование и УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

После того как врач получает заключение обследования крови на простатический белок, он может сделать вывод: в норме опухолевый маркер ПСА у пациента или имеет отклонения. После чего специалист выбирает направление лечения или назначает больному дополнительные обследования. Нормой принято считать, если содержание специфического белка в крови 0,2-4 нг/мл, а уровень ПСА свободного типа составляет 0,04-0,5 нг/мл. В конкретных случаях норма простатического антигена изменяется в зависимости от возраста пациента:

Возраст мужчины	Уровень онкомаркера
40-49 лет	2,5 нг/мл
50-59	3,5
60-69	4,5
70-79	6,5

Как видно, норма маркеров ПСА увеличивается с возрастом, но это не значит, что показатель может превысить допустимое значение. Поэтому, если в ходе профилактической диагностики у мужчины в возрасте 50-60 лет было обнаружено увеличение количества специфического антигена вдвое, то ему в обязательном порядке назначают повторный анализ на онкомаркеры и дополнительные обследования.

Расшифровка отклонений

Подозрение на рак предстательной железы возникает, если количество специфического антигена в крови больного составляет 4-10 нг/мл. В 25% случаев у больных впоследствии обнаруживается доброкачественная гиперплазия простаты. У остальных пациентов выявляются разные стадии рака. Данный фактор подтверждают результаты дополнительных исследований, которые врач назначает, учитывая особенности клинической картины.

Если занчение превышает 40 нг/мл, то это свидетельствует о наличии метастазов

Когда показатели простатического антигена в крови превышают 10-20 нг/мл, то это значит, что в организме больного уже длительное время развивается онкопроцесс. Значение, превышающее 40 нг/мл, свидетельствует о наличии метастазов. В ходе обследования учитывается процентное соотношение общей и свободной фракции простатического антигена, что позволяет уточнить диагноз. Если цифра ниже 15%, то для врача это веское основание подозревать у больного рак простаты. При более высоком показателе диагностируется аденома простаты.

У пациентов, периодически сдающих кровь на уровень простатспецифического антигена, есть возможность сравнивать полученную цифру с прошлыми результатами. В случае резкого увеличения показателя они могут своевременно обратиться к специалисту за помощью и предотвратить развитие опасного заболевания.

mensgen.ru

Показатели ПСА общий и свободный в норме

ПСА свободный и ПСА общий являются составляющими компонентами общей формулы фракции простатспецифического антигена (PSA): антиген связанный + антиген свободный = антиген общий. Знают далеко не все мужчины, которым назначают тест на ПСА общий и белок свободный, что это такое и зачем его делают. Тесты на выявление в крови фракций ПСА применяются для диагностики рака простаты.

Механизм выделения ПСА и его формы

Простатспецифический антиген – это особый гликопротеин, который снижает вязкость семенного секрета. Клетки предстательной железы продуцируют в протоки железы специфический белок, далее он фиксируется в крови. Простатический специфический антиген в определенном объеме выделяется тканями простаты даже при отсутствии патологий. Если же развиваются изменения железы из-за болезни, уровень ПСА склонен к увеличению. Его расценивают как маркер рака простаты. Различают три фракции антигена: 1) свободный ПСА – у простат-антигена нет связи с другими белками; 2) связанная фракция – имеет место связь с α-1-антихимотрипсином; 3) общий ПСА – совокупность первых двух форм.

Воспалительный процесс (к примеру, при простатите) провоцирует нарушение микроциркуляции крови в мужской железе, изменяет проницаемость стенок сосудов. Это приводит к большому выбросу специфического белка в кровоток. При аденоме или опухоли злокачественной природы разросшаяся ткань сдавливает простату, что приводит к повышению уровня антигена в крови.

Перечень факторов увеличения ПСА

Возрастание уровня простат-антигена обуславливается рядом причин. Во-первых, это разнообразные факторы механического воздействия, которым подвергается простата: недавняя эякуляция, мануальное исследование, трансректальная эхография, цистоскопия, постановка уретрального катетера, биопсия тканей и др. Повышается белок общий и свободный после 60 лет – возрастной фактор. Причины повышения ПСА, сопряженные с патологией:

аденома простаты;
рак – карцинома простаты;
воспалительно-инфекционный процесс в железе;
ишемия сосудов простаты.

Обнаружение показателя ПСА, не соответствующего норме, обязывает врача провести дополнительное исследование (перечень лабораторно-инструментальных процедур) с целью опровержения/подтверждения диагноза «рак простаты».

Основные цели анализов на ПСА

Мужчины из категории риска по возникновению злокачественной патологии простаты (имеющие заболевание в семейном анамнезе, работающие на вредных производствах и т. д.) обследоваться должны регулярно. Анализ на ПСА общий и свободный (его норма указана будет ниже) преследует такие основные цели: 1) мониторинг разных патологических процессов предстательной железы; 2) доклиническая диагностика распространения метастаз в случаях раковой опухоли; 3) оценка результативности проводимой терапии карциномы простатической; 4) наблюдение пациентов, у которых выявлена аденома простаты – предраковое состояние – с целью ранней диагностики перерождения доброкачественной гипертрофии в карциному; 5) наблюдение пациентов, которым проводилась радикальная простатэктомия, лучевая и гормональная терапия.

Специалисты советуют сдавать такие анализы всем без исключения мужчинам после 38 лет хотя бы раз/год (профилактическое обследование простаты). Высокочувствительные тесты позволяют оценить, насколько отличается ПСА в крови свободный от общего, выявить патологические процессы на начальных этапах развития.

Показатели простат-антигена

При подозрении на заболевание простаты или в ходе профилактического осмотра делают стандартный тест – общий ПСА (или же суммарный). Значимым в диагностическом плане является резкое повышение концентрации антигена. Представлена таблица референсных значений (норм) уровня ПСА ниже по тексту.

Такие показатели считаются строго книжными. В реальной урологической практике рассматривают как среднюю норму у мужчин до 50 лет общий ПСА 4 нг/мл. При этом свободный ПСА – от 0,04 до 0,5, а связанный – от 3,5 до 3,96. Важным диагностическим показателем выступает как раз соотношение форм простат-антигена. Соотношение общего и свободного ПСА предоставляет возможность определить степень предрасположенности к раку простаты или выявить опухоль. Применяется расчетная формула:

Читайте также: Заразен ли простатит

ПСА свободный/общая фракция * 100%

Результат ниже, чем десять – пятнадцать процентов должен насторожить, стать поводом для назначения эхографии простаты, биопсии ее тканей. При раке мужской железы соотношение ПСА нарушается в результате того, что концентрация свободного антигена снижается – основной его объем циркулирует в связанной форме.

Методика определения простатспецифического антигена

Исследуется венозная кровь пациента. Ее забор производит квалифицированный медработник по всем правилам антисептики. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию для изучения. Применяют методику иммунохемилюминесцентного анализа (сокращенно – ИХЛА). Этот способ считается самым современным и достоверным. В основе исследования лежит иммунологическая реакция. На стадии выявления ПСА к нему присоединяют химические элементы – люминофоры, которые светятся в ультрафиолете. Интенсивность свечения пропорциональна количеству искомого простатического антигена, она определяется при помощи специального прибора (люминометра).

Делают тесты на ПСА общий и свободный как в государственных медучреждениях (поликлинике, стационаре), так и в частных медицинских центрах. От места проведения зависит и цена процедуры. Например, в Независимой Лаборатории «Инвитро» стоимость теста на простатоспецифический антиген варьируется в пределах 400 рублей.

Правила проведения и подготовки к тестам на ПСА

Тест является высокочувствительным. Поэтому существует большая вероятность получения ложноположительного значения ПСА. Чтобы данные анализа были достоверными: 1. Забор образца крови у мужчин нужно осуществлять на «пустой» желудок. 2. Нельзя замораживать образец крови после забора – значение антигена может исказиться. 3. Пациент информирует врача о том, какие лекарства принимает. На результат теста оказывают влияние такие фармакологические препараты, как нитраты, кислота аскорбиновая, гормоносодержащие лекарственные средства, химиопрепараты (Проскар, Финаст, Аводарт, Финастерид и др).

4. Принимают во внимание факт прохождения мужчиной некоторых лечебно-диагностических процедур. Многие манипуляции кардинально меняют результат теста на свободный и общий простат-антиген:

Процент суточного колебания уровня белков в крови незначительный, но его тоже желательно учитывать. Перед забором крови на простатспецифический белок-антиген требуется двухдневное воздержание от семяизвержения. Накануне нежелательно употреблять пищу, богатую жирами, подвергать организм тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам. Если мужчина проходит лечение по поводу воспалительного процесса, тест проводят по окончании терапевтического курса (он может рассматриваться как фактор, повышающий уровень белка).

Интерпретация результатов анализов

Правильно оценить результаты может только опытный специалист. Делать поспешные выводы самостоятельно пациенту, если он увидел высокий показатель в бланке, не стоит. О чем могут свидетельствовать цифры в бланке результатов у мужчин? 1) ПСА до 10 нг/мл – подозрение на карциному железы, подтверждение высокого риска образования злокачественной опухоли; 2) ПСА 10 – 20 нг/мл – опасность образования карциномы; 3) концентрация антигена свыше 40 нг/мл – вероятность метастазирования; 4) специфический белок, увеличенный до 0,05 – 0,1 нг/мл после удаления железы из-за опухоли (в норме – ниже 1) – низкий показатель означает, что начался рецидив болезни.

У пациентов, имеющих одновременно рак и доброкачественное разрастание железы, показатель свободной фракции антигена может находиться в границах нормы. При диагностике заболеваний применяется комплексный подход – один только тест на предстательный белок не может быть почвой для постановки окончательного диагноза.

Выводы

Не нужно паниковать, если тест продемонстрировал завышенный результат. Что это значит? Всегда есть вероятность ложноположительных данных. Только практикующий профильный специалист (обычно, это уролог) сможет дать компетентную оценку исследования. При необходимости (если первый результат оказался ложным или есть подозрение на опухоль) он назначит дополнительную диагностику. В то же время не стоит игнорировать или недооценивать значимость профилактических осмотров. Периодически нужно сдавать анализ ПСА. Особенно это касается мужчин из группы риска по возникновению рака простаты. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет своевременно начать корректную терапию, сохранить человеку жизнь.

Читайте также: Последствия простатита у мужчин

ПСА общий и свободный. Общий ПСА

Формы простат-антигена: свободный и общий ПСА

Данные формы являются составляющими общей фракции ПСА (ПСА-связанный ПСА-свободный = ПСА общий). Фракция определяется в крови при диагностике заболеваний предстательной железы или же в период проведения профилактических осмотров.

Для получения наиболее точной картины происходящих изменений в области предстательной железы рекомендуется одновременно определять общий и свободный простатический антиген. Для этого желательно использовать одну порцию крови.

В предстательной железе антиген находится в двух формах – свободной и связанной. Различия между ними – в характере взаимодействия с другими белками:

ПСА свободный – не взаимодействует ни с какими из них, в норме составляет всего 10% от общего количества ПСА;
ПСА связанный – объединяется с другими белками глобулинами.

Анализ на общий ПСА определяет суммарную концентрацию антигена в крови. Это исследование является основным.

Если показатели общего уровня ПСА выше нормы, дополнительно проводится исследование уровня белка в свободной фракции. Для анализа требуется тот же биологический материал, который использовался при первичном исследовании.

Норма ПСА у мужчин

Определить «нормальность» вашего анализа, если показатель близок к 3-4 нг, может только специалист. В ряде случаев он может назначить дополнительное обследование, в том числе ПСА-свободный. Особенно если есть дополнительные подозрения на рак простаты или его воспаление.

Говорить о норме онкомаркера можно если общий онкомаркер ниже 4 нг, а свободный до 0,5 нг. Если онкомаркеры в пределах до 10 нг, то врач назначит вам дополнительные обследования и свободный ПСА, если он не был сдан. Может быть назначена биопсия.

Если онкомаркер до 20 нг, то подозревают гиперплазию, однако для ее подтверждения тоже необходимы дополнительные исследования углубленного характера, причем не только у уролога. Дальнейший план действий может расписать только врач.

Если онкомаркеров больше 40 нг, то, скорее всего, рак подходит к финальной стадии и можно говорить о метастазах. Регулярные анализы на ПСА позволят выяснить реакцию организма на лечение, а ПСА-свободный определит характер образования, ведь всегда есть надежда, что образование может оказаться доброкачественным.

Подытоживая сказанное, можно сказать, что простой анализ на онкомаркеры ПСА, может обеспечить мужское здоровье и даже сохранить жизнь, не говоря уже о том, что своевременное лечение поможет вам сохранить и мужское здоровье на долгие годы том числе.

Как говорят специалисты, предстательная железа является «вторым сердцем» мужчины. Она играет важную роль в фертильности, регулирует эмоциональную сферу и вегетативную функцию. После сорока лет мужчины подвержены развитию простатита, аденомы и рака простаты. Онкологические заболевания предстательной железы зачастую протекают скрыто, маскируясь под другую патологию.

Онкомаркеры ПСА (общий и свободный) являются единственным диагностическим методом, который позволяет поставить диагноз на доклинической стадии заболевания. По их уровню в крови можно судить, как работает простата. В связи с этим определение и расшифровка онкомаркеров ПСА обязательно должна ежегодно проводиться мужчинам, которые достигли сорокалетнего возраста.

Опухоль предстательной железы – болезнь, которая образовывается из клеток предстательной железы. Это орган, который находится внутри организма мужского пола.

Также его называют вторым сердцем у мужчин. Этот орган оказывает очень большое влияние на мужскую силу.

При самых минимальных симптомах обязательно обратитесь к врачу, потому что образование развивается очень медленно, но с годами может остаться тех же размеров. Но вместе с тем является очень опасной, как и другие виды рака, поскольку может образовывать метастазы.

Опухоль предстательной железы не образуется просто так. Злокачественное новообразование может развиваться только в пораженной среде. Могут повлиять такие факторы:

хронические заболевания;
сбой на гормональном фоне;
увеличение мужских половых гормонов;
аденома простаты;
простатит. Одно из самых распространенных заболеваний. Особенно часто встречается у мужчин 45-50 лет, ведущих сидячий образ жизни.

Согласно проведенным медицинским исследованиям, с возрастом у каждого мужчины концентрация антигена простаты в кровяном русле постепенно повышается – по вполне физиологическим причинам.

Референсные значения фермента считаются от 2 нг/мл до 6.5 нг/мл.

На сегодняшний день специалисты ориентируются на следующие возрастные критерии нормы ПСА:

40–49 лет – до 2.5 нг/мл;
50 – 59 лет – не более 3.5 нг/мл;
60 – 69 лет – не свыше 4.5 нг/мл;
70 – 79 лет – до 6.5 нг/мл.

Если приведенные цифры в полученном результате у мужчины превышают возрастные значения нормы более, чем на 10–15% требуется обязательное всестороннее обследование – риск сформировавшегося предстательного новообразования существенно возрастает.

При контрольном исследовании – уже после проведенных противоопухолевых мероприятий, свободный простатспецифический антиген в увеличенной концентрации будет свидетельствовать о рецидиве патологии.

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

исследование железы методом пальпации;
массирование простаты;
долгие велосипедные прогулки;
катание на лошади;
бурный секс накануне анализа;
проведение цистоскопии;
помещение в мочевой пузырь катетера;
старение организма (отклонения по возрасту);
прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

остром простатите;
обострении хронического простатита;
воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
ишемии простаты;
увеличении простаты;
доброкачественной гиперплазии;
инфаркте простаты;
злокачественной опухоли.

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

до сорока — 1,4-2,5;
до пятидесяти — 2,0-2,5;
до шестидесяти — 3,1-3,5;
до семидесяти — 4,1-4,5;
после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

После того как было произведено обследование на онкомаркер ПСА, специалист делает заключение о том, есть ли отклонение или норма. Только потом уже врач подбирает курс лечения.

Норма возможна в таких случаях:

наличие до 4,0 нг/мл;
наличие свободного онкомаркера — 0,04-0,5 нг/мл.

Не определяется норма в том случае, если есть такие отклонения:

Есть подозрения на рак простаты — 4-10 нг/мл. Если онкомаркеры выше, чем необходимо, требуется проведение дополнительных исследований. Врач назначает их в соответствии с полученными результатами, особенно если аденома простаты или другое нарушение уже подозревается по другим показателям.
Есть риск наличия такого заболевания, как гиперплазия, когда результаты составляют 10-20 нг/мл. В этом случае дополнительное обследование просто необходимо, но его назначает только врач, основываясь на том, что показали онкомаркеры.
Если во время обследования пациента онкомаркеры показали значение выше 40 нг/мл, то уже речь идет о наличии метастаз. Дополнительное обследование только поможет узнать, как будет лечиться аденома простаты, какие меры можно предпринять для облегчения состояния пациента.

http://www.youtube.com/watch?v=T9fFzs0zEU0

С какой целью сдается ПСА

Повышается уровень ПСА при наличии таких болезней, как простатит, аденома простаты и рак простаты. Анализ на определение количества простатического антигена назначается в следующих случаях:

Мониторинг течения болезни, проведение доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения простатической карциномы.
Процесс наблюдения за состоянием больного гипертрофией простаты с целью ранней диагностики карциномы.
Скрининговая диагностика для пациентов в возрасте от 50 лет для определения динамики роста количества специфического простатического антигена.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на уровень простатического специфического антигена всем мужчинам без исключения в возрасте от 38 лет. Забор крови следует осуществлять не менее 1 раза в год, чтобы в полной мере контролировать происходящие физиологические изменения в организме.

Подобный подход дает возможность вовремя выявить патологический процесс, который на ранней стадии поддается лечению гораздо проще, чем при запущенных формах.

Поскольку сам по себе онкомаркер ПСА – лишь один из множества критериев, необходимых для дифференциальной диагностики опухолевого образования, его значения оцениваются в совокупности информации.

Среди показаний, которыми руководствуется специалист при назначении анализа, необходимо указать следующие:

подозрение на рак простаты;
упорное течение воспалительных процессов в органе;
гиперплазия тканей;
подозрение на инфаркт в железе;
профилактические мероприятия;
контроль проводимого лечения при уже известном диагнозе.

Дифференцированная диагностика

Диагностика заболеваний предстательной железы начинается с пальцевого ректального обследования. Таким способом можно выявить рак органа при большой массе опухоли. Незаменимым методом диагностики заболевания является определение онкомаркеров свободный ПСА и общий ПСА.

Для диагностики рака простаты пользуются также такими методами исследования, как трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ультрасонография), компьютерная томография, рентгенография костей таза и их сканирование с использованием радиоактивного изотопа. Однако эти методы не заменяют определения уровня онкомаркеров – ПСА общего и ПСА свободного.

Обследование на маркеры простаты помогает специалисту определить, имеется ли у мужчины доброкачественное новообразование либо же опухоль имеет злокачественный характер.

В большей степени подобное обследование важно для мужчин в возрасте после 45–55 лет, когда имеется высокая вероятность появления различных патологий главной мужской железы.

Профилактическое исследование рекомендуется проводить каждый год, с обязательным сравнением полученных результатов с предыдущими данными.

Не стоит недооценивать значимость анализа крови на онкомаркер – ранняя диагностика очага атипии в органе позволяет своевременно провести адекватное противоопухолевое лечение, и значительно повысить шансы на выздоровление.

Особенно важно проходить обследование тем мужчинам, у которых имеется негативная наследственная предрасположенность. В этом случае рекомендуется отслеживание антигена дважды за год, в комбинации с иными исследованиями.

Большую информативность представляет именно отслеживание параметров в динамике, ведь повлиять на результат могут множество внешних и внутренних факторов. Порою о них даже сам пациент не догадывается.

Если отклонение произошло в большую стону, особенно в 2 и более раз, затягивать с проведением дополнительных исследований не рекомендуется, речь может идти об активной фазе патологии. А вот сказать, носит ли она злокачественный характер, сможет только высококвалифицированный специалист, после анализа всей полученной информации.

ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.

Онкомаркерами называют вещества, которые могут вырабатывать опухолевые клетки. Для каждого вида рака онкомаркером выступает определенный вид белка, его концентрацию измеряют в моче или крови.

По уровню онкомаркера можно определить стадию развития патологического процесса. Так, чем больше концентрация простат-специфического антигена в крови мужчины, тем больше вероятность диагностирования поздней стадии рака.

При образовании злокачественного образования в простате количество продуцированного антигена возрастает. Его концентрация по мере роста опухоли увеличивается прямо пропорционально. Потому при выходе этого показателя за пределы нормы врач предполагает образование раковой опухоли в простате пациента.

Уровни роста ПСА в крови:

Выше 4, но ниже 10 нг/мл – подозрение на образование в предстательной железе. При помощи дополнительных исследований врач устанавливает злокачественность клеток – аденома это или карцинома;
ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл – больше, чем 50% вероятность рака простаты;
Концентрация антигена выше 40 нг/мл – врач предполагает наличие метастазов в других тканях и органах.

Кроме общего уровня, при раке предстательной железы меняется соотношение антигена в свободной и связанной формах. У пациентов со здоровой простатой уровень свободного ПСА примерно составляет 10% от общего объема белка. При развитии онкологического процесса это соотношение меняется в большую сторону: уровень простат-антигена в свободной фракции увеличивается до 15%.

Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации.

Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным.

Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.

Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью.

Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка.

В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.

Рак предстательной железы прогрессирует медленно и имеет тенденцию к метастазированию. В группу риска заболевания простаты на онкологию входят мужчины старше 50 лет.

У молодых людей такая патология встречается при постоянно высоком уровне тестостерона. Как показал ряд исследований, хронически высокий уровень мужского полового гормона отрицательно влияет на предстательный орган, а именно: провоцирует образование опухолей и содействует их развитию.

С того времени, как в тканях органа образовалась микроскопическая опухоль, и до наступления последней стадии рака может пройти десяток лет. Поэтому очень важно периодически исследовать предстательную железу на наличие патологических изменений.

Сигналом развития опасной патологии послужит анализ крови с увеличенным количеством специфических белков.

Опухолевые маркеры ПСА продуцируются:

Новообразованными в тканях простаты клетками.
Клетками, расположенными вокруг опухоли.
Определенными тканями организма в ответ на онкологию.

Их незначительное количество может являться признаком того, что в организме мужчины, не обязательно в предстательной железе, образовалась доброкачественная или кистозная опухоль. Учитывая сказанное выше, можно сделать вывод, что спровоцировать повышение онкомаркера ПСА в анализе способны следующие патологии:

Рак предстательной железы.
Патология железистого эпителия простаты (аденома).
Инфекционный острый или хронический простатит.
Нарушение кровоснабжения мышечно-железистого органа.
Травмирование – железа повреждается конкрементом или при падении человека.

Наибольшее значение показаний онкомаркеров является для представителей сильного пола, возраст которых более 35 лет. В результате наличия высокой вероятности развития онкологических процессов, рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Рекомендуется каждый год проходить обследование с целью профилактики, результаты которого дадут возможность выявить онкологию, в случае если она появилась. Наличие изменений в данных анализа смогут указать на развитие в организме раковых процессов.

Если заболевание удалось выявить на ранней стадии, то у врача в наличии будет множество способов консервативного лечения. В ряде случаев, курс диагностики не отнимает более четырех-пяти суток.

После этого, проведя все необходимые манипуляции, можно с уверенностью ответить, какой характер (злокачественный или доброкачественный) имеет образование. Независимо от типа диагностированной опухоли, больного рекомендуется отправить на прохождение осмотра к врачам, имеющим смежные специальности.

В ряде случаев может идти речь о наличии патологий комплексного характера, при генетической предрасположенности к раку простаты. В том случае, если в роду у больного имеются люди с онкологией любого типа, ходить на прием к врачу рекомендуется в два раза чаще. Больному рекомендуется каждые полгода проходить биохимический анализ крови, благодаря которому можно определить уровень онкомаркеров ПСА.

Чтобы получить точную информацию рекомендуется наблюдать за динамичным изменением количества ПСА. Если данные показатели увеличиваются в большую сторону, то это указывает на наличие активной фазы развития патологии.

Конечно, сложно ответить сразу, несет ли это доброкачественный либо злокачественный характер. В том случае, если изменения показателей идут в сторону снижения, то пациента в таком случае отправляют к терапевту.

Необходимо это действие для детального обследования.

Успокоиться рекомендуется в том случае, если уровень ПСА остается на стабильной отметке. Чтобы поддержать здоровье на должном уровне, онколог может посоветовать отказаться от всех вредных привычек, снизить уровень воздействия негативных факторов риска.

Категорически не рекомендуется снижать интенсивность обязательных обследований с целью профилактики. Отсутствуют какие-либо средства диагностики, которые смогли бы исключить возможность развития в организме онкологических процессов.

Единственным вариантом в этой ситуации является регулярное обследование у врача, поэтому не следует пренебрегать им. Берегите здоровье сейчас, не допускайте развития онкологии.

Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (простатспецифический антиген), к нему присоединяют люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете.

Уровень свечения пропорционален количеству определяемого ПСА и измеряется на специальных приборах — люминометрах.

Как получить точные результаты?

Известно, что в сыворотке крови онкомаркер специфический PSA находится в свободной, не связанной с белками, форме и в виде макросоединения с α1 -антихимотрипсином. Из этих двух форм состоит общая фракция, которая называется ПСА-общий. Её уровень чаще всего определяют в крови при подозрении на патологические новообразования или воспалительные заболевания предстательной железы.

Для рака простаты характерны высокие значения содержания онкомаркера ПСА (более 4 нг/мл). При уровне от четырёх нанограмм в миллилитре можно подозревать злокачественное новообразование простаты или наличие метастазов.

Если же концентрация находится в пределах 10-20 нг/мл, то речь идёт о высоком риске рака простаты. Повышение концентрации выше сорока нанограмм может быть вследствие наличия отдалённых метастазов.

Для проведения диагностики рака простаты существенное значение имеет определение концентрации специфического антигена в динамике. Содержание ПСА может повышаться в сыворотке крови при аденоме и простатите. Если после проведенной терапии рака уровень онкомаркера остаётся высоким, то можно сделать вывод, что проведенная терапия не возымела эффекта.

Как показывает статистика, даже при нормальном уровне антигена часто диагностируется рак простаты. Поэтому рекомендуется параллельно проводить ректальное и ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, биопсию, а также определять скорость изменения содержания онкомаркера PSA в крови.

Повышенную опасность заболеть раком простаты имеют мужчины, у которых скорость изменения ПСА больше 0,75 нг/мл в год.

Для получения точных показателей уровня маркеров в сыворотке крови необходимо проведение одновременно двух анализов:

на определение количества общего антигена (PSA-total);
на определение количества свободного антигена (f-PSA).

Свободная фракция антигена составляет только 10% от общего числа простатических белков. При постановке диагноза недоброкачественной или доброкачественной природы гиперплазии простаты необходимо исследовать изменение уровня именно свободной фракции.

При проведении диагностических мероприятий на ПСА (общий и свободный) важно изучать не отдельные показания проведенных исследований, а всю динамику изменения уровня антигена в сыворотке крови.

Повышенный уровень белка после проведения операции нельзя считать бесспорным доказательством рецидива заболевания.

Существует ряд факторов, искажающих результаты анализа на ПСА после удаления опухоли. К ним относят:

Половой акт или мастурбация с последующим выбросом спермы хотя бы за 2 дня до исследования;
Биопсия простаты, УЗИ и другие диагностические процедуры, связанные с мочеполовой системой в течение 7 дней, предшествующих анализу на ПСА;
Массажи, чрезмерные физические нагрузки, езда на лошади или велосипеде в течение нескольких дней до анализа.

Под влиянием вышеперечисленных факторов уровень простат-специфического антигена может увеличиться, и анализ на рак простаты покажет положительный результат. В таких случаях он определяется как ложный и пациенту назначают повторное исследование.

Для того, чтобы избежать искажения результатов, следует отказаться от вышеперечисленных воздействий на простату за неделю до назначенной даты. Это поможет снизить уровень ПСА до действительного.

Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров, использующихся в клинической практике.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности.

Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Возраст мужчины	Уровень онкомаркера
40-49 лет	2,5 нг/мл
50-59	3,5
60-69	4,5
70-79	6,5

прекратить прием пищи за 8 часов до забора крови. Нельзя пить даже соки и чай;
воздерживаться от половой жизни на протяжении 7 дней до сдачи;
также за две недели до забора крови требуется прекратить процедуры, назначенные урологом, и все манипуляции с мочевым пузырем или предстательной железой;
при приеме назначенных другими врачами лекарств требуется проинформировать об этом доктора, отправившего пациента на анализ маркера ПСА.

Оценка показателей анализа комплексная. Интерпретация результатов исследования может быть дана только лечащим врачом.

Структура простатспецифического антигена (ПСА)

Prostate-specific antigen (PSA) является гликопротеином с выраженной протеазной активностью. Он был впервые идентифицирован около пятидесяти лет назад. Экскреция ПСА происходит в эпителиальных клетках предстательной железы. Он секретируется в семенную жидкость и является важной составной частью эякулята, поскольку обеспечивает разжижение спермы.

В крови обычно присутствует минимальное количество ПСА. Это свободный ПСА, или free PSA, а также его связанная форма.

Молекула ПСА может быть связана с альфа-один-антихимотрипсином) и альфа-два-макроглобулином. Восемьдесят шесть процентов онкомаркера ПСА, который циркулирует в организме человека, представлено в виде ПСА-AXT комплекса, и лишь только небольшая часть ПСА может быть связанной альфа-два-макроглобулином.

Последний комплекс не определяется лабораторными методами исследования. Концентрация определяемого в крови общего онкомаркера ПСА представлена им и комплексом ПСА-АХТ.

Со временем уровень общего онкомаркера увеличивается, а процентное содержание в нём свободного ПСА существенно снижается.

— белок, вырабатываемый предстательной железой, является маркером развития рака предстательной железы.

Простатспецифический антиген, циркулирующий в крови, встречается в двух формах — свободной (ПСА свободный) и связанной (ПСА связанный). Таким образом, ПСА общий = ПСА свободный ПСА связанный.

В случае определения концентрации общего количества простатспецифического антигена диагностически значимым является только его значительное повышение. В этом случае можно с уверенностью судить о высоком риске развития рака предстательной железы (РПЖ) или же о наличии этого заболевания.

Доказано, что при злокачественном заболевании предстательной железы концентрация свободного ПСА значительно понижена, т. к. основная его часть находится в связанном состоянии. По этой причине комплексная оценка значений ПСА общего и ПСА свободного имеет важное клиническое значение для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе для выявления РПЖ на ранней стадии.

ПСА свободный/ПСА общий * 100%

Если этот показатель ниже 10 — 15 %, то, как правило, врачом назначается проведение биопсии и УЗИ простаты для подтверждения или исключения диагноза РПЖ. При получении результатов на границе нормы необходимо проведение повторного исследования через 6 месяцев.

Анализ определяет соотношение ПСА свободный / ПСА общий (в %) для выявления предрасположенности к раку предстательной железы или наличия опухоли предстательной железы.

Свободный простатический антиген

Для диагностики изменений в области простаты назначается анализ ПСА. Общий антиген в подобных исследовательских мероприятиях занимает важное место, потому как изменение его нормы указывает на патологические процессы в организме.

Содержание данного антигена в сыворотке крови не должно превышать показаний от 4 до 10 нг/мл. При малейших отклонениях от нормы важно учитывать его соотношение со свободным.

Именно поэтому анализы ПСА — общий и свободный — рекомендовано проводить одновременно, используя один забор крови для исследования.

Для диагностики заболеваний простаты следует установить, какая часть простатических специфических антигенов циркулирует свободно. У пациентов с диагнозом «рак простаты» определяется меньшее количество свободных ПСА, чем у здоровых представителей мужского пола.

При наличии карциномы в области предстательной железы соотношение общей и свободной формы составляет меньше 15%. Аденома простаты характеризуется соотношением, превышающим показатели на 15%.

Среди целей исследования уровня свободного антигена в крови можно выделить следующие:

увеличение показателей общего ПСА;
диагностика злокачественного течения рака простаты;
дифференциальные исследования гиперплазии;
оценка проводимой терапии при злокачественных процессах.

Важно обратить внимание, что при раке предстательной железы свободный антиген присутствует в меньшем количестве, чем при аденоме. Именно поэтому при понижении показателей более чем на 10% подозрения на наличие злокачественных процессов возрастают.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Основные причины сбоя ПСА

Рост маркера может происходить по разным причинам. Существуют некоторые факторы, каждый из которых может приводить к такому состоянию. Итак, список провоцирующих повышение ПСА факторов следующий:

простатит – острый или инфекционный;
рак простаты;
любое нарушение кровоснабжения исследуемого органа;
доброкачественные патологические процессы, происходящие в тканях простаты – аденома;
механическая травма простаты, например падение или сильный удар, который пришелся на паховую зону.

О раке простаты может говорить не только повышение ПСА, но и активный рост этого онкомаркера. Также повышение ПСА после проведенной терапии укажет на рецидив заболевания.

Онкомаркер ПСА относится к специфическим маркерам ткани простаты. Увеличение его уровня может происходить при любых патологических процессах – воспалении, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, травматических повреждениях органа, лечебных и диагностических манипуляциях.

Чрезвычайно важным моментом является исследование уровня ПСА до начала любых процедур и манипуляция с предстательной железой.

После биопсии простаты повышенная концентрация ПСА наблюдается в течение трёх недель. Трансуретральное ультразвуковое исследование, массаж простаты, ректальное пальцевое обследование также приводят к тому, что уровень ПСА становится повышенным.

Даже после эякуляции отмечается повышение концентрации ПСА в течение сорока восьми часов. У пациентов, страдающих раком предстательной железы, определяется снижение содержания свободной фракции простатспецифического антигена по сравнению с мужчинами, у которых выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Было предложено для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований использовать такой расчётный показатель, как процентное содержание свободного ПСА. Его рассчитывают таким образом: вначале определяют в одном анализе уровень общего и свободного онкомаркера ПСА.

Затем производят расчёт математического соотношения уровня свободного онкомаркера ПСА к общему онкомаркеру ПСА, и умножается на сто процентов. Стэндфордский стандарт ПСА выглядит таким образом: девяносто процентов ПСА-АХТ и десять процентов свободного онкомаркера ПСА.

Данный показатель является чрезвычайно важным при повышении уровня ПСА не больше, чем до 10 нг/мл. В таких случаях очень высока степень вероятности повышения концентрации антигена вследствие доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в простате.

Если значение показателя более двадцати процентов, то можно предполагать, что имеется доброкачественный процесс, но если показатель меньше пятнадцати процентов, то его можно интерпретировать в качестве дополнительного маркера злокачественного процесса.

Существует определенный перечень причин, почему параметры маркера предстательного органа не соответствуют нормативу:

прием медикаментов из определенных подгрупп – перед посещением лаборатории этот вопрос необходимо обсудить со специалистом;
нескорректированный рацион – к примеру, овощи с содержанием нитратов, фрукты, соусы, многие продукты оказывают влияние на концентрацию антигена, рекомендуется заранее позаботиться о правильном питании перед сдачей анализа;
сексуальные контакты накануне исследования также способны негативно сказаться на результате – перед посещением лаборатории лучше соблюсти половой покой 2–3 суток;
пальцевое исследование железы, проведенное специалистом при первичном осмотре, несколько травмирует ее ткань, выделение фермента нарушается, поэтому лабораторное исследование наследующие сутки крайне нежелательно.

В ряде случаев получается так, что анализа на антиген соответствует возрастному пределу, а очаг атипии уже начал формироваться. Диагностика поэтому должна подтверждаться иными обследованиями, к примеру, УЗИ органа, биопсией из очага опухоли, КТ.

Состояния, сопровождающиеся повышением простатспецифического фермента:

инфекционное либо воспалительное поражение железы;
доброкачественная гиперплазия органа;
диффузная либо локальная ишемия, к примеру, из-за закупорки доставляющего питательные элементы крупного сосуда;
эякуляция накануне исследования.

Каждое из состояний требует обязательного уточнения и соответствующего дообследования. Откладывать посещение специалиста и проведение лечебных мероприятий нельзя – в запущенных случаях медицина бессильна, прогноз выживаемости крайне низок.

Показатель ПСА измеряется не только на этапе диагностике рака простаты, но и для того, чтобы выявить рецидив. Потому независимо от того, какое лечение было назначено пациенту (хирургическая операция, лучевая или химиотерапия), по его завершению проводится повторный анализ крови для определения концентрации антигена.

Простата-специфический антиген после резекции предстательной железы

Норма ПСА после удаления рака простаты определяется исходя из характера операции: была проведена радикальная или частичная резекция простаты.

При полном удалении органа и затронутых опухолью тканей, показатель антигена снижается до 0,2 нг/мл. Иногда со временем его концентрация постепенно растет. Это происходит, когда в организме остались злокачественные клетки и возможен рецидив онкологического заболевания.
При удалении лишь части простаты, затронутой опухолью, уровень онкомаркера простаты при благоприятных обстоятельствах должен нормализоваться в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит, пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры и лечение продолжается.

Повторное исследование на определение уровня ПСА нельзя проводить сразу после операции. Следует выждать минимум 1 месяц, в противном случае с большой вероятность анализ покажет аномально высокое значение. Это связано с воспалительным процессом в организме, вызванном хирургическим вмешательством. В таких случаях результаты анализа считаются ложными и требуют повторного проведения.

Выводы о возможном рецидиве и необходимости повторного проведения операции врач делает по итогам нескольких месяцев регулярного наблюдения за динамикой ПСА.

ПСА после химио- и лучевой терапии рака простаты

Облучение и препараты, в отличие от радикальной операции, убивают лишь часть клеток железы. Потому простата будет продолжать продуцировать антиген.

Для того, чтобы сделать выводы об успешности лечения или наступления рецидива рака, необходим более длительный срок, чем после операции. В некоторых случаях постепенное уменьшение концентрации белка длится до 2 лет.

Потому после прохождения химиотерапии и лучевой терапии пациенту следует повторно сдавать анализ на простат-специфический антиген каждые 3 месяца.

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА.

Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.

В некоторых случаях может случиться так, что предстательный анализ показал повышенные онкомаркеры, а у человека нет рака. Существует ряд факторов, которые способны повлиять на правдивость данных. На нынешний день имеются определенные диагностические меры и препараты, которые способны стать причиной нарушения нормы показателя онкомаркеров предстательной железы.

Неправильный, специфический результат могут показать овощи, в составе которых повышенное количество нитратов (арбузы, дыни, помидоры, огурцы), примем химических лекарственных средств (метотрексат либо циклофосфамид).

Увеличить число антигенов в анализе крови способна обычная аскорбиновая кислота, поэтому нужно быть внимательным. При наличии таких факторов, больному могут назначить биопсию простаты с целью того, чтобы исключить или подтвердить такой страшный диагноз, как рак.

Отразиться на точности сдаваемого анализа могут такие факторы, как пальпация простаты пальцем, недавние сексуальные контакты, гемолиз пробы крови. В некоторых случаях может произойти и такое, что во время сдачи анализа значения ПСА находятся в норме, но у больного все равно находят онкологию предстательной железы.

По этой причине рекомендуется подтверждать диагностику рядом остальных анализов, чтобы не поставить ложный диагноз. В том случае, если результаты ПСА вызвали сомнение у врача, то рекомендуется провести ряд дополнительных исследований.

К ним могут причислить:

МРТ;
биопсию;
трансректальное исследование;
ультразвуковое обследование;
КТ.

Для получения максимально точного анализа, рекомендуется проводить расшифровку свободного и простого ПСА.

Эффективность анализа на ПСА

Сегодня для диагностики заболеваний простаты проводят не только анализ крови ПСА — общий и свободный. Важным является также учет скорости возрастания показателей простатических специфических форм.

Скорость возрастания определяется в автоматическом режиме при сравнении показателей предыдущего и настоящего анализа. Для получения четких показателей следует не превышать интервал между анализами в один год.

Для диагностики заболеваний простаты огромную роль играют онкомаркеры ПСА. Общий и свободный анализ дают возможность определить наличие злокачественного процесса. При раке простаты количество свободного антигена ниже, чем связанного, что и является существенным поводом для контроля.

Онкомаркеры ПСА — расшифровка

В большинстве лабораторий применяют иммунохимический метод определения уровня ПСА с электрохемилюминесцентной детекцией. Подготовка к анализу следующая:

кровь для определения уровня общего онкомаркера ПСА и свободного онкомаркера ПСА сдают в утреннее время, натощак;
следует исключить приём алкогольных напитков, пищи, табакокурение и ограничить физическую активность за двенадцать часов до исследования крови;
утром в день исследования разрешается выпить стакан воды;
необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, если же их отменить невозможно, то необходимо обязательно проинформировать об этом лаборанта;
в течение двух суток, предшествующих исследованию, мужчина должен отказаться от секса и не мастурбировать.

Онкомаркер ПСА (норма) различна в зависимости от возраста мужчины. Так, в возрасте до сорока лет его уровень не должен превышать 1,4 нг/мл, от сорока до пятидесяти лет –2,0 нг/мл, от пятидесяти до шестидесяти лет — 3,1, до семидесяти лет – 4,1. У мужчин старше семидесяти лет уровень ПСА не должен быть выше 4,4 нг/мл.

Повышают уровень простатспецифического антигена массаж и УЗИ простаты, биопсия, а также ректальное пальцевое исследование. Его уровень снижается после эякуляции и приёма препаратов Финастерид и Дутастерид.

Повышение уровня ПСА возможно в таких случаях:

при воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах);
в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
при наличии рака простаты;
после травм, операций, диагностических манипуляций в области простаты (ректального исследования, УЗИ, массажа, биопсии);
вследствие эякуляции накануне исследования;
при острой почечной недостаточности и острой задержке мочи.

Проведение процедуры

Кровь на ПСА берут только с утра, желательно до 11 часов. Оно и понятно, во-первых, анализы проводятся только на голодный желудок, а во-вторых, кровяные клетки могут разрушиться под влиянием некоторых внешних факторов. Если вы уже лечите простатит, то имейте в виду, что на конечный результат могут оказать влияние и УЗИ, лазерная терапия, ректальное исследование.

Чаще всего, анализы на онкомаркеры ПСА назначаются мужчинам после 40 лет, вне зависимости от того имеются ли какие-то жалобы на половую сферу или нет. Однако, учитывая тот факт, что многие болезни стремительно молодеют, специалисты настоятельно рекомендуют сдавать этот вид анализов и молодым людям, особенно если их мучают некоторые, пусть даже незначительные симптомы.

Частые позывы к мочеиспусканию
Но при этом постоянное ощущение того, что мочевой пузырь освобожден не полностью.
Ночью число позывов возрастает.
Боль в паху.
Снижение либидо и качества потенции.

Об этих симптомах обязательно необходимо сообщить врачу, даже если вам кажется, что они недостаточно опасные и не требуют лечения.

Сегодня, норма ПСА определена в рамках 0–4 нг, однако специалисты ратуют за то, чтобы снизить его до 3 нг. Это хотят сделать для того, чтобы были основания для дополнительного обследования более широкой аудитории пациентов и как следствие, выявление рака простаты на более ранних этапах развития, что является залогом успешного лечения.

Для получения точных результатов при сдаче анализа на ПСА рекомендуется придерживаться некоторых правил:

забор крови должен осуществляться натощак или же через 6 часов после приема пищи;
последний сеанс массажа должен проводиться не ранее чем за неделю до проведения анализа;
после цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря брать кровь следует не ранее чем через 2 недели;
в обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме лекарственных препаратов.

Для получения точных результатов важно принимать во внимание наличие факторов, влияющих на уровень простатического специфического антигена. При проведении оценки значения ПСА следует учитывать суточные колебания уровня в организме, несмотря на то что они незначительны.

Трансректальное УЗИ может кардинально изменить показатели ПСА, поэтому сдавать анализ следует через неделю после диагностического исследования. Биопсия предстательной железы также увеличивает показатели. Это происходит вследствие механических повреждений барьеров, что приводит к поступлению антигена в кровоток. После биопсии простаты следует проводить забор крови только через 6 недель.

Забор крови на ПСА при аденоме простаты надо проводить до 11 часов дня, чтобы свести к минимуму риск разрушения целостности кровяных клеток, забираемых для анализа. Но есть и еще одно условие — такой анализ требуется сдавать только через 6-7 дней после того, как на простату оказывалось какое-либо механическое воздействие. На онкомаркеры оказывают сильное влияние такие процедуры:

трансректальное ультразвуковое исследование;
массаж простаты;
эргометрическое исследование;
биопсия;
цистоскопия, колоноскопия, оказывающие сильное воздействие на ткани;
лазерная терапия, назначаемая для лечения;
проведение ректального обследования пальцевым методом.

Если не соблюдать такие простые условия, то норма может быть нарушена, сам анализ не даст достоверных показателей, придется выполнять все с самого начала. Если подготовка должным образом не проведена, необходимо сообщить об этом специалисту, который перенесет обследование на другой день либо учтет такие нарушения.

Какие существуют показания к анализу на ПСА?

Данное исследование проводится в следующих случаях:

для скрининга и ранней диагностики рака простаты;
в качестве дополнительного маркера рака предстательной железы к результатам ректального исследования;
с целью определения уровня ПСА до начала лечения;
для мониторинга эффективности лечения рака простаты;
с целью скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.
Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ).
Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Условия влияющие на точность теста

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня.

В данном случае отсутствие рака и диагноз «простатит» (или «аденома») являются ложноположительным результатом.

Существуют препараты и процедуры, которые влияют на онкомаркеры, а именно, на их численность в сыворотке крови. К понижающим содержание антигена, лекарствам относят: аводарт, проскар, финастерид и финаст.

Прием химических препаратов в увеличенных дозах, может повысить численность антигенов. К таким лекарственным средствам относят: диэтилстильбэстрол, циклофосфамид, метотрексат.

Увеличить содержание этого антигена в сыворотке крови может аскорбиновая кислота. Фрукты и овощи, обогащенные нитратами, такие как, арбузы, дыни и огурцы, также могут способствовать изменению числа антигенов, в большую сторону.

Гемолиз пробы крови служит фактором, который может исказить результат теста. Взятие биопсии, интимная близость, пальцевое обследование и другие способы раздражения простаты, могут отразиться на точности теста.

Иногда расшифровка теста показывает нормальные значения пса, но у человека все равно обнаруживается онкология. Это говорит о том, что любое исследование должно быть подкреплено другими анализами. Поэтому врач, при малейшем сомнении, может назначить дополнительное исследование. Чаще всего это: ультразвуковое и трансректальное обследование, компьютерная или магнитнорезонансная томография, биопсия.

Также сделать обследование более точно поможет расшифровка индекса здоровья простаты. Этот анализ совмещает в себе исследование общего и свободного пса, а также онкомаркера proPSA.

Оценка показателей

Даже у здоровых мужчин показатели онкомаркера ПСА могут различаться, дело в том, что влияние на этот анализ оказывают множество факторов, в том числе и возраст, поэтому для мужчин разного возраста определен разный норматив показателей.

Для мужчин от 40 до 50 лет онкомаркер ПСА должен составлять – 2,5 нг.
От 50 до 60 лет – 3,5 нг.
От 60 до 70 лет – 4,5 нг.
От 70 до 80 – 6,5 нг.

Однако возраст отнюдь не единственный фактор, который влияет на показатели онкомаркера. Значения онкомаркера ПСА могут повышаться, если мужчина недавно перенес лечение химиотерапией, гемодиализ крови, принимал сильнодействующие препараты для лечения онкологии. Даже несоблюдение требований перед анализами могут повлиять на окончательный результат.

Анализы на ПСА могут назначаться мужчинам:

в качестве профилактики, для пациентов старше 40–50 лет;
для подтверждения или опровержения диагноза рака простаты;
для того чтобы проследить динамику развития заболевания;

Если показатель онкомаркера оказался выше 4 нг, то статистика больных говорит о том, что аналогичный показатель бывает у 40% пациентов с раком первой стадии, у шестидесяти процентов такой показатель был и на второй стадии.

В любом случае не пытайтесь самостоятельно определить результаты анализов, даже если сдали анализ по собственной инициативе. Если показатели выше трех, то обратитесь к врачу, для того чтобы получить грамотную консультацию.

Кстати, если анализы оказались выше 10 нг, то не спешите ужасаться тому, что у вас невероятно тяжелая форма заболевания. Скорее всего, результат анализа неверный. Необходимо сдать его повторно, причем на оба вида, специалист должен проверить их соотношение, от этого тоже зависит диагноз.

О раке в любом случае говорить рано, он подтверждается ни одним видом анализов, а диагностировать онкологию без проведения биопсии вообще невозможно.

Каждому мужчине следует ежегодно сдавать анализ на ПСА общий и свободный. Норма простатического специфического антигена может существенно превышать допустимые границы, но при проведении дополнительной диагностики рак определяется не всегда.

В подобном случае следует в обязательном порядке повторить тест на ПСА спустя 3 месяца. Небольшую опухоль данный метод диагностики может не выявить вовсе, но повторное проведение исследования увеличивает вероятность постановки верного диагноза.

Общая (для всех возрастов) норма ПСА – 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше — 3,5 нг/мл.

Онкомаркер указывает на количество ПСА в крови. Чтобы правильно прочитать результат, необходимо знать нормальные показатели.

К норме относится результат до 4 нг/мл. Этот результат указывает на отсутствие онкологических процессов в предстательной железе.

Если же показатели выше, то в простате происходят патологические изменения. Следует знать, что показатель до 10 нг/мл указывает на присутствие в организме следующих недугов:

рак предстательной железы на 1 стадии;
Доброкачественная гиперплазия;
Бактериальная форма простатита;
Воспалительный процесс, сопровождающийся отеком.

Также нормальный результат зависит и от возраста мужчины. С возрастов у пациента происходит нарушение в работе гормональной системы.

Это зависит от функции гипофиза и простаты. Эти факторы наблюдаются у пациентов после 40 лет.

По этой причине следует знать, что нормой для молодых мужчин является 2–3 нг/мл. После 40 лет результат не должен превышать 4 нг/мл.

После 60 лет положительным результатом считается 5 нг/мл. Пожилые мужчины могут иметь различные результаты вне зависимости от наличия рака.

Онкомаркер PSA в крови, точнее, в ее сыворотке, содержится в двух формах:

Свободный ПСА, т. е. не связанный с белками.
Связанный с белками.

Для определения наличия у мужчины онкологии проводится анализ общей фракции онкомаркера и по ее концентрации делается вывод о наличии различных патологий предстательной железы.

Норма онкомаркера ПСА (общей фракции) в крови мужчин находится в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл, но поскольку этот показатель в значительной степени зависит от возраста мужчины, специалистами разработана шкала расшифровки показателей для каждой возрастной группы:

В возрасте до 50 лет – норма 2,5 нг/мл.
До 60 лет – норма 3,5 нг/мл.
До 70 лет – норма 4,5нг/мл.
Старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.

По тому, в какой концентрации антиген присутствует в крови мужчин по результатам расшифровки, врач может определить не только наличие патологии, но с большой долей достоверности выяснить стадию заболевания. Так, стадия поражения злокачественными образованиями определяется по следующим результатам анализа:

Рак в стадии А диагностируется при концентрации ПСА более 4 нг/мл, такой показатель наблюдается примерно у 40% пациентов.
При развитии заболевания до стадии В такая концентрация ПСА в крови встречается у 60% мужчин.
В стадии С такой уровень обнаруживается примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.

Только у четверти больных определяются доброкачественные новообразования.

На основании расшифровки результатов анализа ПСА врач может оценить риск развития патологии и назначить соответствующее лечение.

Необходимо сказать, что для точной постановки диагноза недостаточно проведения одного исследования на уровень ПСА в крови мужчин, превышение нормы онкомаркера требует проведения дополнительного обследования.

Свободный ПСА, т. е. не связанный с белками. Связанный с белками.

Норма показателей анализа зависит от возраста пациента

В возрасте до 50 лет – норма 2,5 нг/мл. До 60 лет – норма 3,5 нг/мл. До 70 лет – норма 4,5нг/мл. Старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.

Рак в стадии А диагностируется при концентрации ПСА более 4 нг/мл, такой показатель наблюдается примерно у 40% пациентов. При развитии заболевания до стадии В такая концентрация ПСА в крови встречается у 60% мужчин. В стадии С такой уровень обнаруживается примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.

Анализ ПСА: общий и свободный

Очень часто рак предстательной железы протекает без симптомов, и выявить его вовремя практически невозможно. Именно поэтому рак диагностируется уже в последний момент, когда помочь человеку достаточно тяжело. Анализ ПСА – это один из способов обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии.

Что такое ПСА?

ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. У мужчин данный антиген вырабатывается в предстательной железе в виде белка, он является онкологическим маркером и выявляется методом анализа крови. Такой тест врачи советуют проводить мужчинам как можно чаще, желательно раз в год. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 лет и выше.

Белок ПСА вырабатывается как клетками самой предстательной железы, так и клетками опухоли. Несколько лет назад тест ПСА стал революционным прорывом в методике выявления рака. В норме, белок ПСА поступает в секрет простаты, а небольшая его часть в кровь.

В сыворотке ПСА находится в нескольких формах:

Свободный.
Связанный с α-1-антихимотрипсином и с α-2-макроглобулином.

В связи с этим различают два вида анализа крови на ПСА:

Общий анализ ПСА.
Свободный ПСА.

Общий простатический антиген

Общий анализ ПСА представляет собой определение суммарно свободного ПСА и связанного с α-1-антихимотрипсином. Содержание общего белка напрямую зависит от возраста мужчины. При этом есть максимальная норма его содержания в крови, которая не должна превышать 4 нг/мл.

Если выявилось незначительное превышение белка ПСА, это может быть связано не только с раком. Наиболее часто встречаются следующие причины незначительного и кратковременного повышения:

Воспаление предстательной железы.
Аденома простаты.
Ранее проведенная биопсия простаты.
Задержка мочеиспускания.
Массаж простаты, проведенный ранее.

Если же повышение стабильное, это зачастую говорит о раке. Если значение общего простатического антигена выше 10 нг/мл, сразу же назначают биопсию для скорейшей постановки точного диагноза и назначения лечения.

Свободный простатический антиген

Свободный ПСА представляет собой соотношение содержания свободного ПСА к общему. Анализ на свободный белок ПСА сдают в случаях, когда он рекомендован врачом как дополнительный вид диагностики. Его назначают в нескольких случаях:

Если повышение общего ПСА не столь значительное и не превышает 10 нг/мл.
Если у врача есть иные причины сомневаться в правильности того или иного диагноза.

Данный анализ не проводят часто, как анализ на общий белок простатического антигена, тем не менее он является более определяющим в случаях, когда общее исследование не дало значимых результатов.

Нормы общего и свободного ПСА

В целом норма общего простатического антигена определяется в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Это показатели нормы, которых придерживаются врачи. Однако, для мужчин разных возрастов существует свой показатель.

Мужчины от 40 до 49 лет – менее 2,5 нг/мл.
Мужчины от 50 до 59 лет – менее 3,5 нг/мл.
Мужчины от 60 до 69 лет – менее 4,5 нг/мл.
Мужчины от 70 до 79 лет – менее 6,5 нг/мл.

С возрастом риск возникновения рака у мужчин снижается. Пик риска – это возраст от 40 до 59 лет.

Что касается нормы свободного ПСА, то она измеряется в процентах и меняется также в зависимости от возраста.

Мужчины от 40 до 49 лет – 0-10%.
Мужчины от 50 до 59 лет – 10-15%.
Мужчины от 60 до 69 лет – 15-20%.
Мужчины от 70 до 79 лет – 20-25%.

У мужчин старше 79 лет норма свободного ПСА определяется от 25% и выше.

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Исследование проводится в лабораториях, которые специализируются в определении данного белка. У пациента производится забор крови из вены и проводится анализ на онкологический маркер. Исследование это проходит сравнительно безболезненно.

Цели исследования

Целью исследования являются:

Профилактика рака простаты.
Выявление опухоли при малейшем подозрении на нее.

Конечно, повышение уровня ПСА в крови у мужчины не может быть расценено как свидетельство наличия рака. Впереди у такого пациента обязательно будет биопсия, которая покажет, каков характер опухоли и есть ли она вообще.

ПСА также является определяющим фактором для доброкачественных образований в случае наличия уплотнений в простате.

Кому рекомендован анализ?

Анализ рекомендован мужчинам в возрасте от 40 лет и старше. В группу риска определяют мужчин от 45 лет. Именно они подвержены развитию локализованного рака предстательной железы. Причины назначения данного исследования таковы:

Профилактическое обследование у мужчин возрастной группы от 40 лет и старше.
Наблюдение за эффективностью лечения рака простаты.
Возникновение подозрений на злокачественное образование в предстательной железе.

Анализ ПСА не всегда является единственным результативным средством при диагностике рака предстательной железы. Случается так, что при показателях общего ПСА ниже 4 нг/мл у мужчины могут обнаружить рак. Это связано с большим числом сторонних факторов.

Правила подготовки и проведения анализа

Подготовку к сдаче крови на ПСА нужно начинать заранее. Существует ряд правил, которых следует придерживаться.

За 8 часов не рекомендуется принимать любую пищу. Пить разрешено только воду. Исключают даже чай и любой сок.
Если перед тем как сдать анализ, пациент наблюдался у уролога, необходимо отложить процедуру минимум на 10 дней, а лучше всего, на 2 недели.
Половые контакты также рекомендуется исключить за неделю до сдачи крови.
На повышение ПСА в крови могут повлиять любые манипуляции с простатой или мочевым пузырем, поэтому все эти процедуры лучше отложить на время. Если же они уже проведены, следует выждать 2 недели и только потом начинать исследование.

Эти нехитрые правила помогут правильно определить значение белка в крови и установить точный диагноз.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно сообщать об этом врачу.

Анализ занимает всего несколько минут, не приносит особого дискомфорта, а результаты весьма показательны. Чаще всего назначают анализ общего ПСА и только в редких случаях – анализ свободного белка ПСА. Результат будет готов в лаборатории уже спустя сутки.

Эффективность анализа

Эффективность исследования довольно высока. Редки случаи, когда при значительно повышенном общем простатическом антигене дальнейшее исследование не показывало наличие опухоли. Также эффективность высоко оценивается специалистами онкологами, наблюдающими за ходом выздоровления своих пациентов. Контроль проводится на основе ПСА-тестов, которые сдаются минимум раз в три месяца.

Несмотря на это, нельзя назвать анализ на уровень ПСА абсолютным признаком рака. Все-таки диагностика любого онкологического заболевания включает в себя большой комплекс исследований. От этого зависит и точность диагностики, и назначение лечения.

Что означают результаты?

При повышенном уровне общего простатического антигена следует провести дополнительное исследование для обнаружения или исключения рака предстательной железы. Значение от 10 нг/мл считается повышенным, при нем обязательно назначается биопсия. Если значения ниже этой отметки, но выше 4 нг/мл, то следует сдать анализ на выявление свободного простатического антигена. Исходя из конечных данных, врач либо отправит пациента на дополнительное исследование, либо поставит диагноз.

В настоящее время данное исследование является простым и безопасным методом выявления бессимптомного рака, что является несомненным плюсом как для пациентов, так и для врачей. Желательно, чтобы мужчины старше 40 старались сдавать этот тест раз в год для профилактики.

Анализ на пса общий и свободный норма

Анализ крови на пса общий и свободный расшифровка

Описание анализа и нормы уровня антигена

Подготовка к анализу и интерпретация результатов

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

ПСА общий

ПСА свободный

Нормы

Анализ крови на ПСА: показания и причины повышения уровня

Уровень ПСА: показатели нормы и при патологиях

Онкомаркер ПСА мужчины: определение, норма и расшифровка результатов анализа

Возможна ли ранняя диагностика опухоли простаты

Виды и особенности опухолевых маркеров

Какие факторы влияют на уровень маркеров в крови?

Норма и расшифровка результатов

Расшифровка отклонений

Показатели ПСА общий и свободный в норме

Механизм выделения ПСА и его формы

Перечень факторов увеличения ПСА

Основные цели анализов на ПСА

Показатели простат-антигена

Методика определения простатспецифического антигена

Правила проведения и подготовки к тестам на ПСА

Интерпретация результатов анализов

Выводы

ПСА общий и свободный. Общий ПСА

Формы простат-антигена: свободный и общий ПСА

Норма ПСА у мужчин

С какой целью сдается ПСА

Дифференцированная диагностика

Как получить точные результаты?

Альфа-фетопротеин (АФП)

Структура простатспецифического антигена (ПСА)

Свободный простатический антиген

Основные причины сбоя ПСА

Простата-специфический антиген после резекции предстательной железы

ПСА после химио- и лучевой терапии рака простаты

Эффективность анализа на ПСА

Онкомаркеры ПСА — расшифровка

Проведение процедуры

Какие существуют показания к анализу на ПСА?

Условия влияющие на точность теста

Оценка показателей

Анализ ПСА: общий и свободный

Что такое ПСА?

Общий простатический антиген

Свободный простатический антиген

Нормы общего и свободного ПСА

Цели исследования

Кому рекомендован анализ?

Правила подготовки и проведения анализа

Эффективность анализа

Что означают результаты?

Смотрите также