Анализ на определение группы крови


Группа крови (Blood group, АВ0)

Метод определения Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами - агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод). При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета; 

  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

  3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа; 

  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донораКровь реципиента
0 (I)A (II)B (III)AB (IV)
0 (I)-+++
A (II)+-++
B (III)++-+
AB (IV)+++-
Эритроциты донораКровь реципиента
0 (I)A (II)B (III)AB (IV)
0 (I)----
A (II)+-+-
B (III)++--
AB (IV)+++-

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах - редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) - к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

  1. новообразования и болезни крови - болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;

  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;

  3. у детей раннего возраста и у пожилых;

  4. иммуносупрессивная терапия;

  5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) - 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) - при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 - дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Определение группы крови

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «в слепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это - третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

  • необходимость переливания крови;
  • подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
  • ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Какой анализ выявляет группу крови

Инструкция

Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. Существует четыре группы крови по системе АВ0. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета. Группа А (II) — эритроциты содержат лишь агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета. Группа В (III) — эритроциты содержат агглютиноген В, в плазме имеется агглютинин альфа. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит. Определение групповой принадлежности весьма широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, а также в акушерстве и гинекологии при планировании и ведении беременности.

Определение группы крови проводится в специализированных иммунологических лабораториях поликлиник и больниц, а также в лабораториях при станциях переливания крови. Биологическим материалом выступает венозная кровь, стабилизированная при помощи специальных консервантов; кровь, взятая из пальца; венозная кровь без консерванта.

Анализ предпочтительней сдавать утром натощак. Для упрощения взятия крови из вены за 20-30 минут перед процедурой можно немного прогуляться спокойным шагом. Данная прогулка улучшит кровообращение и сделает вены более выраженными. При необходимости срочной сдачи анализа на определение группы крови желательно за 1-2 часа исключить употребление всех жидкостей и пищевых продуктов.

Взятие крови из пальца для анализа на определение группы крови проводят утром натощак. Исследование проводится по направлению врача. Желательно исключить физические нагрузки: бег, подъем по лестнице.

За 2-3 дня до сдачи анализа на определение группы крови из вены или из пальца необходимо выпивать в сутки 1-2 литра жидкости. За день до сдачи крови на определение группы крови из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, спиртные напитки, также не рекомендуется посещать баню или сауну. Перед сдачей анализа постарайтесь исключить эмоциональное переживание и возбуждение. За час до забора крови запрещено курить.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо немного посидеть и успокоиться. Постарайтесь согреть руки перед тем, как сдать анализ крови для расширения сосудов и улучшения циркуляции крови по ним, что сделает вены более заметными. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Какой делают анализ крови на группу крови?

Анализ крови на группу крови возможен исключительно благодаря необходимому количеству белков (антигенов), покрывающих эритроциты. Открытие данного явления дало возможность проводить различные исследования в сфере наследственных (генетических) особенностей людей. Ключевой признак — наследственной особенностью человека считается его группа крови.

Группой крови решено считать генетически сформированное присутствие, недостачу конкретного типа антигена, содержащегося в кровяных тельцах. Белки данного вида именуются агглютиногенами. Современная медицина определяет два базовых типа подобных белков, получивших определенное название и обозначенных символами В, А. Отсутствие агглютиногенов характеризует первую группу, наличием исключительно А определяется вторая, если присутствует только В, то фиксируется третья группа, при содержании двух типов белков А и В пациенту приписывается четвертая.

Жидкая составляющая исследуемого биоматериала содержит склеивающий элемент — агглютинин. Благодаря данному элементу выполняется защитная функция по ликвидации инородных тел в биомассе. Разновидность данных микрочастиц фиксируется символами β и α. Вид белков группы А ликвидируется агглютинином α, соответственно, белковая группа В — агглютинином β. Переливание крови требует особой внимательности специалистов: в случае совпадения белковой группы и соответствующего ей агглютинина происходит необратимая реакция, вызывающая сворачивание жидкой биомассы прямо в сосудах человека, провоцируя достаточно трагичные последствия.

Для максимально понятного обозначения различных групп специалисты определили каждой из них соответствующее имя:

  • Ι — 0αβ (возможно лишь при отсутствии А, В и при наличии α и β);
  • ΙΙ — Аβ;
  • ΙΙΙ — Вα;
  • ΙV — АВ0.

Несовместимость различных групп

Переливание кровяной жидкости на сегодняшний день проводится при совмещении одноименных групп. Первую принято считать универсальной для переливания другим пациентам, четвертая же считается универсальной как принимающая сторона. Однако на основании исследований, проведенных Университетом Вермонта 3 года назад, сегодня в мире зафиксировано около 33 групп. Из-за их невероятной редкости они практически не встречаются.

Взаимоисключение происходит в том случае, когда присутствует содержание конкретных агглютиногенов в эритроцитах одной крови, а плазма другой имеет содержание соответствующих агглютининов (бета или альфа), что вызывает агглютинацию — реакцию, при которой происходит сворачивание крови. Переливание плазмы, эритроцитов, полной крови происходит только после ее проверки на совместимость. Для исключения необратимых последствий в лабораторных условиях соответствующими методиками проводится анализ крови на группу. Идеальным требованием для безопасного переливания биоматериала считается групповое соответствие реципиента и донора. Возникновение срочных ситуаций позволяет совершать переливание эритроцитов (не цельной крови) 0 группы представителям иных групп. Доноры с группой А подходят представителям АВ, А. Носитель группы В может оказать услугу переливания представителям АВ, В.

Чтобы выявить резус и группу, проводят исследование кровяной биомассы для установления группы, используя систему АВ0.

Этим же образом выясняется состояние резуса пациента.

Резус (буквенное обозначение Rh±) — определенный тип белка. Наличие данного тела определяется положительным резусом, отсутствие микроэлемента дает отрицательный резус. Следует также уточнить, что смешивание отрицательных и положительных групп приводит к необратимому разрушению кровяных клеток. Часто встречается такое понятие, как резус-конфликт — смешивание резуса матери и плода, вынашиваемого ею. Происходит подобное явление при отрицательном резусе матери: когда ее кровь посредством плаценты проникает в положительный резус малыша, эритроциты плода неизбежно гибнут. При положительном резусе матери и отрицательном резусе ребенка данные проблемы исключены: отсутствует инородный белок, не происходит выработка антитела, направленного на его подавление.

Анализ на группу крови и резус-фактор является жизненно необходимым. Требуется, чтобы женщина, планирующая беременность или готовящаяся к родам, сдавала пробы для определения резуса. Возникновение ситуаций, ставящих под угрозу существование человека, требует наличия подходящей группы с соответствующим резус-фактором.

К основным показаниям относят:

  • подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
  • подготовительный этап перед переливанием цельной крови или отдельных ее составляющих;
  • беременность женщины;
  • гемолитическая желтуха младенцев.

Особенность данного исследования заключается в том, что средством для проведения анализа являются моноклональные антитела или изогемагглютинирующая сыворотка. Следует учитывать, что в период принятия родов могло проводиться внутрипуповинное переливание биоматериала, имеющего отрицательный резус. Следовательно, некачественное определение резуса у малышей обусловливается вероятностью высокого процентного содержания эритроцита во введенном материале. При определении итога аналитического исследования резуса необходимо понимать: кровь малышей возрастом менее года может не содержать антител В, А. В этом случае диагностика биоматериала может иметь определенные ошибки: лунки простых эритроцитов могут быть не способны к склеиванию.

Подготовительные этапы для сдачи анализа

Существует ряд факторов, способных повлиять на успешный или негативный исход проведения анализов. Перед тем как сдавать анализ на резус, следует обратить внимание на следующие моменты:

  1. Медикаментозные препараты, принимаемые пациентом, имеют сильное воздействие на итоги тестирования, часто труднопредсказуемые.
  2. Принятие определенных пищевых продуктов оказывает воздействие прямым путем благодаря всасывающимся компонентам еды, косвенным путем — гормональные скачки как реакция на некоторые составляющие элементы пищи.
  3. Эмоциональная, физическая нагрузка провоцирует биохимический, гормональный перестрой организма.
  4. Алкогольные напитки оказывают усиленный отрицательный эффект на процесс обмена веществ, что сказывается на результатах проводимого исследования.
  5. Никотиновая зависимость перестраивает выделение секрета определенными железами необходимых биологических компонентов.
  6. Период менструации имеет большое значение во многих гормональных исследованиях. Чтобы женщина могла успешно сдать и пройти анализ крови, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно подходящих дней для проведения исследования крови.
  7. Определенные суточные часы оказывают ощутимое воздействие на биохимический ритм организма человека. На протяжении суток происходят гормональные скачки, провоцирующие изменения важных биологических данных.

Кроме того, необходимо учитывать некоторые принципы, выполнение которых требуется перед сдачей крови на анализ.

Оптимальным временем суток для сдачи проб считается 8-11 часов утра. Прием проводится только на голодный желудок, голодать следует не меньше 9 часов (но не больше 13 часов), пить разрешается обычную воду, следует исключить возможность переедания.

Прием медикаментов нужно обсудить с лечащим доктором: допускается ли проведение аналитических исследований совместно с принятием данных препаратов, определяет врач. Даже если они не имеют никакого отношения к планируемой процедуре.

Противопоказана сдача биоматериала для лабораторных анализов, если накануне процедуры пациент проходил некоторые лечебные либо профилактические мероприятия. В подобных ситуациях исследование откладывается на 2-4 дня.

Перед назначенной датой обследования необходимо прекратить принятие алкогольных напитков, курение противопоказано на протяжении одного часа до начала процедуры. Желательно избегать физических перегрузок, стрессовых ситуаций. Перед процедурой взятия пробы необходим небольшой отдых.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...


Смотрите также