Как обследовать гортань

Эндоскопия гортани: методы исследования, особенности диагностики, осложнения

Главная » Эндоскопия » Эндоскопия при ЛОР-заболеваниях: обследование гортани

В системе человеческих органов горло играет важную роль. В здоровом состоянии слизистая гортани выглядит чистой и розовой, без воспалений, увеличения миндалин. При различных заболеваниях простудного, нервного, опухолевого, травматического характера, ткани реагируют определенными изменениями. Для их диагностики пользуются различными обследованиями. Самое информативное из них – эндоскопия гортани, которая позволяет уточнить и зафиксировать любые отклонения от нормы, а также взять образец ткани, если понадобится биопсия.

Для чего используют эндоскопию

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики. Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология. Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

фарингоскопию применяют для визуализации ротовой полости и состояния глотки;
при ларингоскопии исследуют полость гортани;
риноскопию используют для обзора носовых ходов;
отоскопия необходима для обзора слухового хода вместе с наружным ухом.

Интересный факт: обследованием внутренних поверхностей уха, гортани и носа врачи занимаются уже более ста лет. Однако на заре эры эндоскопической диагностики пользовались рутинными инструментами – специальными зеркалами. Современную диагностику выполняют совершенными приспособлениями, оснащенными высокоточной оптикой с возможностью фиксации результатов.

Преимущества эндоскопической диагностики

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Методики эндоскопического исследования

Обследованием занимается врач, который лечит заболевания ушей, носа проблем с горлом. Возможность инструментального исследования позволяет точно определить диагноз для назначения правильной схемы лечения людей разного возраста. Какие виды диагностики гортани назначают?

Непрямой вид эндоскопии гортани

Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.

Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.

Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней. Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха. Желательно объяснить, как проводится манипуляция.

Прямой способ исследования

Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:

выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.

При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.

Особенности прямой эндоскопии гортани

Метод прямой гибкой эндоскопии

Диагностику выполняют под контролем группы медработников. По ходу манипуляции врач пользуется волоконно-оптическим фиброэндоскопом, оснащенным подвижным дистальным концом. Оптическая система с регулируемой фокусировкой и освещением обеспечивает широкий диапазон обозрения полости гортани. Во избежание рвотных позывов, глотку обрабатывают спреем с анестетиком. Для предупреждения травм слизистой носа, нос закапывают сосудосуживающими каплями, поскольку эндоскопическая процедура проводится путем введения ларингоскопа через носовой проход.

Сложность ригидной эндоскопии

Исследование позволяет совместно с осмотром состояния гортани, а также голосовых связок, произвести удаление полипов, взять материал для выполнения биопсии. Диагностическая процедура, которая длится приблизительно 30 минут, считается особо сложной. Поэтому занимаются исследованием в операционной стационара. Когда пациент, лежащий на операционном столе, засыпает под действием наркоза, в его гортань через рот вводят клюв жесткого ларингоскопа, оснащенного осветительным прибором.

Важный момент: по ходу манипуляции возможен отек гортани, поэтому после исследования горло пациента обкладывают льдом. Если вмешательству подвергались голосовые связки, человеку придется долго молчать. Принимать пищу и жидкость разрешается не раньше, чем через два часа после того, как проводилась эндоскопия.

Вероятность появления осложнений

Использование современной медицинской техники при эндоскопической диагностике помогает врачу обнаружить патологию, установить степень ее развития, что особо важно для составления программы лечения. Кроме того, для пациента и его родственников это отличная возможность наглядно ознакомиться с проблемой, проникнуться необходимостью лечения.

При подозрениях на онкологию результаты аутофлюоресцентной эндоскопии становятся самой надежной диагностикой проблемы. Однако стоит учитывать, что любой вид эндоскопической диагностики связан с возможным риском для состояния пациента.

Последствием обработки анестетиком может стать трудность с глотанием, ощущение отечности корня языка, а также задней глоточной стенки. Не исключен определенный риск отечности гортани, что оборачивается нарушением дыхательной функции.
Недолгое время после эндоскопии гортани могут ощущаться симптомы тошноты, признаки охриплости и болевые ощущения в горле, болезненность в мышцах. Для облегчения состояния проводят регулярное ополаскивание горловых стенок раствором соды (теплым).
Если производился забор биоптата, после него может начаться кашель с кровавыми сгустками в мокроте. Состояние не считается патологическим, неприятные симптомы пройдут через несколько дней без дополнительного лечения. Однако риск кровотечений, инфицирования, травм дыхательных путей существует.

Опасность развития осложнений после эндоскопии возрастает из-за блокирования дыхательных путей полипами, возможными опухолями, воспалением хряща гортани (надгортанника). Если диагностический осмотр спровоцировал развитие непроходимости дыхательных путей из-за спазмов в горле, необходима экстренная помощь – трахеотомия. Для ее выполнения требуется продольное рассечение зоны трахеи для обеспечения свободного дыхания через вставляемую в разрез трубку.

Когда исследование под запретом

В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:

при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
травмировании шейных позвонков;
при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
в случае выраженного стенотического дыхания;
при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.

Интересно: для детального обзора голосовых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.

При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата. Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества. Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.

Диагностика рака горла: осмотр, анализы, аппаратные методы

Онкология, поражающая горло, встречается в 2,5% случаев, причем намного чаще у мужчин, чем у женщин.

Выявить ее на ранних стадиях практически невозможно, поскольку симптомы слишком неспецифичны и ассоциируются скорее с простудой, чем с раком.

Однако своевременная диагностика и начало лечения сильно повышают шансы на выздоровление в целом.

Рак горла может быть вызван самыми разными причинами. Злоупотребление пагубными привычками, плохое состояние окружающей среды, работа на производствах, где нужно взаимодействовать с токсичными материалами, наследственность — все это в разы повышает вероятность болезни.

Начинается она с малого: раковые клетки поражают слизистую горла. На этом этапе онкология легко лечится, но протекает бессимптомно. В дальнейшем она распространяется: метастазы прорастают вглубь, захватывают лимфатические узлы, поражают легкие и пищевод.

Чем глубже поражение — тем меньше шанс на выживание.

Осмотр дома

Выявить онкологию на ранних стадиях возможно, несмотря на отсутствие ярко выраженных симптомов. Для этого нужно только желание позаботиться о собственном здоровье и некоторая доля внимания. Беспокоиться нужно, если:

появляется першение в горле, которое не снимается с помощью привычных средств — леденцов от кашля, цитрусовых, меда;
ощущение дискомфорта при глотании — в зависимости от локализации опухоли, оно может ощущаться как в глубине горла, так и в области миндалин;
изменяется голос — становится более хриплым или низким;
появляется сухой кашель, который не снимается привычными средствами от кашля;
становится тяжело дышать и начинаются боли в горле, которые не снимаются привычными обезболивающими.

При возникновении подобных симптомов можно провести пальпацию — осторожно прощупать горло, на предмет новых непривычных уплотнений или припухлостей.

Важно при этом не паниковать, даже если уплотнения найдутся — только врач после полной диагностики может подтвердить наличие онкологии. Задача пациента — обратиться за помощью при возникновении подозрений.

Если посещение врача откладывалось и опухоль продолжала развиваться, симптоматика станет более выраженной и обширной:

общая слабость и утомляемость — больному тяжело работать, невозможно долгое время сосредотачиваться на чем-то, переносить весь день на ногах;
снижение аппетита — обусловлено не только болями в горле, но и общим недомоганием;
потеря веса — особенно выражена, если метастазы прорастают в пищевой тракт;
неприятный запах изо рта, от которого не получается избавиться ни с помощью специальных зубных паст, ни жвачки;
отхаркивание мокроты с кровью — начинается, если метастазы прорастают в легкие.

Когда начинает появляться отхаркивание крови и приступы удушья, это значит, что процесс уже зашел очень далеко, и откладывать визит к врачу дальше равносильно самоубийству.

Когда к отоларингологу приходит пациент с жалобами на боли, тот проводит обследование в два основных этапа:

Сбор анамнеза. Пациента усаживают на стул и начинают расспрашивать. Врачу необходимо знать, от каких симптомов страдает больной, были ли у него родные, болевшие раком или даже умершие от него, злоупотребляет ли он пагубными привычками, живет ли в регионе с катастрофической экологической ситуацией, работает ли на предприятии, связанном с токсичными отходами.

Также нужно узнать, есть ли у пациента хронические болезни, страдает ли он от аллергии и какое время назад у него появились первые симптомы.
Пальпация. В случае с онкологией, поразившей горло, этот метод обладает очень небольшой точностью: увидеть и нащупать новообразование врач сможет, только если оно располагается в верхней части горла или уже захватило его почти целиком.
Зато возможно прощупать лимфатические узлы, и, если они воспалены и увеличены, предположить, что организм страдает от перманентной интоксикации, что характерно для опухолей.

По итогам сбора анамнеза и осмотра, врач ставит предварительный диагноз. Если есть подозрения на онкологию, пациент направляется на более специфические анализы, которые позволят сделать точный вывод.

Анализы

Анализы крови берут при подозрении на любое заболевание, как правило, рано утром и натощак. Возможно, пациенту придется выстоять небольшую очередь — за точный диагноз это небольшая цена. Проводят:

Общий анализ крови. Позволяет выявить изменения, характерные для онкологии. Если в организме развивается опухоль, уровень гемоглобина будет понижен из-за общего угнетения иммунитета. Уровень лейкоцитов же, напротив, будет выше нормы.
Биохимический анализ. Позволяет определить изменения в химическом составе крови, характерные для онкологии. В крови изменится уровень общего белка. Вырастет уровень мочевины и креатина, что вызвано повышенным распадом белков. Изменится уровень свертываемости крови. Общая картина позволит врачу сделать вывод.
Онкомаркеры. Позволяют выделить специфические вещества, вырабатываемые пораженными раком клетками. В случае с раком горла это SCC и CYFRA 21-1, белки, уровень которого заметно увеличивается по сравнению с нормальным.

Лабораторные анализы позволяют предполагать наличие в организме опухоли, но не определить место ее расположения и то, насколько она уже разрослась. Для этого существуют другие методы.

Аппаратные методы диагностики проводятся для уточнения диагноза, когда нужно узнать, насколько далеко зашла онкология и какие методы будут лучшими для борьбы.

К ним относятся ларингоскопия, УЗИ, МРТ, рентген и биопсия. Каждый метод направлен на выявление определенной информации и отличается от остальных.

Ларингоскопия

Ларингоскопия может проводиться в двух вариантах, в зависимости от технического оснащения клиники и квалификации врача, но преследует всегда одни и те же цели: осмотреть гортань, установить границы опухоли, визуально установить состояние слизистых.

Первый возможный вариант — непрямая ларингоскопия. Считается устаревшим и применяется только в редких случаях. Проходит последовательно:

пациент садится на кушетку;
врач проводит местную анестезию с помощью специального спрея;
пациент высовывает язык;
врач надавливает на язык шпателем и вводит в гортань зеркальце;
при помощи второго зеркальца и фонарика врач освещает гортань и просит больного сказать «А-а-а», чтобы голосовые связки раскрылись.

Осмотр занимает всего несколько минут, анестезия отходит еще полчаса. Результаты, как правило, не слишком надежны, поскольку заглянуть глубоко у врача просто не получится.

Прямая ларингоскопия — куда более современный и информативный вариант.

пациент еще дома принимает специальный препарат, уменьшающий выработку слизи;
врач проводит местную анестезию и применяет капли для сужения сосудов — они снизят отек и позволят оборудованию проходить легче;
врач вводит в нос пациента тонкую трубку ларингоскопа и осматривает гортань.

Во время процедуры больной может почувствовать себя нехорошо, ощутить тошноту или боль. Это нормально и проходит сразу после окончания процедуры.

Рентген

Рентген позволят определить наличие и расположение новообразований. Проводить его достаточно легко, поскольку гортань — орган полый и хорошо просматривается на снимке.

Проходит процедура просто:

пациента просят оголить шею, поднять волосы и снять все цепочки;
приглашают подводят к аппарату, ставят его подбородок на специальный выступ и просят задержать дыхание.

Рентген не вызывает боли и обладает единственным противопоказанием — его не проводят при беременности, особенно в самом ее начале.

УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо, чтобы выявить, насколько поражены лимфатические узлы и есть ли в них метастазы. Те из них, что окажутся в самом плохом состоянии, врач определит, как подходящий материал для последующей биопсии.

Процедура безболезненна и не требует специальной подготовки:

на шею пациенту наносится специальный гель для исследования;
с помощью УЗИ-аппарата врач проводит по коже, отслеживая изображение на экране.

По итогам врач заполняет выписку, в которой указывается, в каком состоянии находятся лимфатические узлы, какова их консистенция и расположение.

Большой плюс УЗИ в том, что оно не имеет противопоказаний.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — самый точный и современный из всех методов. Он позволяет осмотреть опухоль со всех сторон, определить, насколько она глубоко и насколько остальные органы поражены метастазами. Исследование не требует дополнительной подготовки:

пациента просят раздеться и лечь в специальную капсулу;
капсулу вводят в аппарат;
врач, ориентируясь по датчикам, осматривает пораженную область.

В процессе у пациента не должно быть при себе ничего металлического. Наличие протезов или кардиостимулятора делает процедуру невозможной.

В следующем видео специалисты рассказывают о значении МРТ в диагностике рака горла. Реальные снимки пациентов:

Биопсия и изучение тканей опухоли

Биопсия — специфический способ диагностики, который применяют исключительно при онкологии. Она позволяет исследовать пораженные ткани в лаборатории и сделать вывод о том, насколько опасна опухоль и как быстро она будет развиваться.

Процедура может проводиться в двух вариантах:

Непрямая. В этом случае ткани берутся с помощью шприца, который вводится в лимфатический узел.
Прямая. В гортань вводится ларингоскоп, с помощью которого берется образец.

Исследование проводится натощак, под местной анестезией. После может наблюдаться боль в горле, отек, из-за которого становится тяжело глотать и дышать, и кровотечение, которое остановится самостоятельно в течение нескольких часов.

Биопсия не проводится, если у пациента обострилось хроническое заболевание или есть проблемы со свертываемостью крови.

По итогам обследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Чем раньше это будет сделано — тем больше шанс положительного исхода.

Плановые осмотры, внимание к своему здоровью и здоровый образ жизни — лучший способ уберечься от болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Как проверить гортань на онкологию? | Здоровье Сердца

Окружающая нас экология и городская жизнь не всегда способствуют сохранению нашего здоровья, скорее наоборот, являются причинами множества наших заболеваний, особенно тех, что связаны с дыхательной системой и пищеварением. Большую часть заболеваний мы переносим «на ногах», не уделяя должного внимания их лечению и профилактике. А ведь большая часть подобных заболеваний является первой ступенькой к раковым заболеваниям, наиболее часто встречаемым среди которых является рак гортани. Поэтому каждому человеку, который ценит свое здоровье и время, необходимо знать, как проверить горло на рак.

Рак горла (гортани) — опухоль злокачественной природы, которая проявляется в районе гортани и глотки на слизистой оболочке. Данное заболевание может паразитировать на клеточные ткани и органы, которые находятся в непосредственной близости от гортани.

Онкология может развиться в верхнем и нижнем отделах гортани и затронуть голосовые связки.

Причины появления опухоли точно не определены, но специалисты склоняются к тому, что факторы риска следующие:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;
курение табачных изделий;
инфекции горла и полости рта;
загрязненная окружающая среда;
запущенная форма ларингита.

Диагностика рака горла на ранних этапах очень тяжела, так как симптомы неточны, расплывчаты. Первые симптомы схожи с симптомами простудных заболеваний.

К ним относятся:

частые боли в горле;
опухоль в области шеи;
проблемы с проглатыванием пищи;
изменение голоса.

Именно эти симптомы чаще всего воспринимаются как инфекция или проявление аллергической реакции.

На смену первичным симптомам приходят явные. Они проявляются белыми пятнами и маленькими язвочками в горле и на гортани, появлением хронического кашля и режущих болей в горле, опухолью на шее, приступами боли в ушах, снижением массы тела.

Но и при всех этих симптомах точно диагностировать рак гортани невозможно. Распознать заболевание возможно лишь при обращении в лечебное учреждение.

К поздним симптомам относятся:

зубные боле, выпадение зубов;
боли при глотании;
осипший голос, хрипота;
одышка, удушье;
сильный кашель;
отхаркивание кровью;
увеличение лимфатических узлов;
неприятный запах изо рта.

Все поздние симптомы сопровождаются слабостью и быстрой утомляемостью. Режущие боли в горле не прекращаются и снять их не помогают даже обезболивающие препараты.

К причинам появления заболевания также можно отнести плохое питание — недостаток в рационе овощей и фруктов, частое употребление соленого мяса и рыбы.

Боль в горле изначально бывает лишь периодами, затем становится постоянной и со временем усиливается. Непрекращающаяся боль становится признаком быстрого распространения раковых клеток. Потеря веса и слабость связаны с тошнотой, которая все чаще проявляется на поздних этапах заболевания. Это вызвано тем, что организм отравляют продукты деятельности клеток рака, выделяемые в кровь. Происходит интоксикация всего организма. Наблюдаются скачки температурного режима тела больно. Температура может как резко повыситься, так и снизиться до состояния меньше нормы.

Определение стадии ракового заболевания необходимо для верного выбора способа лечения.

Определяют стадию по размеру опухоли, подвижности голосовых связок, наличии метастаз. На ранних этапах образования небольшие, метастазы отсутствуют, затем онкология распространяется на лимфоузлы. На последних стадиях наблюдается большая площадь распространения клеток рака.

Нулевая стадия. Опухолевые образования небольшие по размерам и не выходят за рамки слизистой. Симптомы не наблюдаются, поэтому диагностировать заболевание практически невозможно.
Первая стадия. Опухоль выходит за рамки слизистой оболочки гортани, но пока находится в пределах органа. Наблюдаются изменения голоса, но хриплости пока нет.
Вторая стадия. Опухоль распространяется по всей гортани. Голос становится хриплым, а дыхание шумным.
Третья стадия. Наблюдается нарушение подвижности голосовых связок. Голос становится тихим и сиплым, а в некоторых случаях пропадает вообще.
Четвертая стадия. Опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани — лимфатические узлы, пищевод, полость рта и язык, область шеи и трахеи, хрящ щитовидки. Также возможно поражение спинномозгового канала, сонной артерии и тканей грудной клетки.

Состояние больного напрямую зависит от его возраста и иммунитета. Все эти процессы уже необратимы и рано или поздно приведут к летальному исходу. Борьба с опухолью помогает лишь продлить пациенту жизнь.

Диагностика заболевания

Существует немалое количество способов, которые помогают обнаружить раковую опухоль и определить степень ее развития.

Онкомаркер на рак горла. Онкомаркером называется химическое вещество, которое выделяется в кровь человека при жизнедеятельности клеток рака. Как правило, онкомаркеры имеют свою специфику, относясь к раковому заболеванию определенного органа или системы органов. При раке горла общий анализ крови помогает выявить наличие этих самых онкомаркеров. Перед сдачей крови с этой целью не рекомендуется нервничать, а последний прием пищи должен быть не позже чем за восемь часов до анализа. Не забывайте, что точно определить наличие онкологии такой анализ не способен, это возможно лишь в группе с другими видами обследования. Но если онкомаркер в крови все же обнаружен вне нормы, следует срочно обратиться к врачу.
Осмотр и пальпация болезненных участков. При осмотре оценивается форма и контуры шеи, подвижность гортани, состояние кожных покровов. Особое внимание уделяется жалобам пациента, что поможет определить местоположение опухоли и продолжительность ее развития. Пальпация поможет определить размер и форму, а также смещение опухоли к соседним тканям. Непрямая ларингоскопия (осмотр) поможет определить состояние слизистой и очаги поражения онкологии (при выявленных белесых пятнах и язвочках). Перед обследованием нежелательно принимать пищу и воду, так как действия врача могут вызвать рвотные рефлексы.
Прямая ларингоскопия. Осуществляется с помощью введения в горло гибкой трубочки ларингоскопа. Прибор помогает досконально осмотреть горло внутри и взять частичку опухоли для биопсии.
Биопсия. Для изучения под микроскопом берется частичка опухоли или лимфатический узел. Позволяет подтвердить злокачественное образование, определить его стадию и вид.
Ультразвуковое исследование шеи. УЗИ шеи позволяет рассмотреть лимфатические узлы на предмет их изменения и наличия в них метастаз.
Рентген грудной клетки. Позволяет определить паразитирование опухоли в легкие. Рентгеновские снимки делают в «профиль и анфас», что дает возможность рассмотреть даже небольшие уплотнения и пятна.
Компьютерная и магнитно-резонанская томография. КТ и МРТ являются современными диагностическими методами и позволяют получить качественные изображения и послойные срезы исследуемых органов. Эти томографии помогают выявить нахождение и размер опухоли, ее распространение и прогрессирование на других органах. Данные методики позволяют получить наиболее точные клинику и картину заболевания. Исследования являются безопасными, так как нет лучевой нагрузки на организм.
Электрокардиография. Необходима для оценивания состояния сердца, его работы. Данный вид обследования является обязательным при диагностике любого заболевания.
Бронхоскопия. С помощью эндоскопа осматривают слизистую бронхов. Если есть необходимость, делают фото или берут частичку для биопсии. Данный вид обследования не является обязательным и назначается только если выявлены недочеты при рентгене груди.

Ни одна из данных методик обследования не может быть использована как единственная. Поставить точный диагноз врач сможет лишь на основании нескольких видов обследования

В первую очередь это осмотр и опрос, затем биопсия кусочков пораженной ткани. Остальные методы будут носить вспомогательный характер для выявления полной картины заболевания.

Рак горла называют также раком глотки и гортани. Это онкологическое заболевание входит в двадцатку наиболее распространенных раковых опухолей.

Метод лечения заболевания зависит от стадии рака. В современной медицине практикуются следующие способы лечения рака гортани.

Хирургическая операция. Представляет собой удаление пораженных тканей. Включает в себя удаление всего пораженного органа или некоторых его частей — голосовых связок или коробки надгортанника. Возможно проведение операции при помощи лазера, что позволит избежать кровотечения. Данный вид лечения может применяться на любой стадии рака горла.
Лучевая терапия. Клетки патологии убивают с помощью лучей рентгена. На первых стадиях рака может применяться как единственный метод лечения, на остальных этапах только в совокупности с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Помогает достижению наилучшего эффекта и предотвращает рецидив.
Химиотерапия. Представляет собой введение в организм человека противоракового препарата, который ликвидирует клетки рака или приостанавливают рост онкологических образований. Подобный вид лечения применяется только тогда, когда рак уже начал паразитировать на других органах и тканях. Чтобы избежать проявления рецидива не стоит отказываться от химиопрофилактики, которая основана на приеме витаминов и препаратов, помогающих снизить риск заболевания или рецидива. К химиотерапии относится также и прием радиосенсебилизаторов, которые повышают шанс избавиться от опухоли с помощью лучевой терапии. Эти препараты делают злокачественную опухоль более слабой и чувствительной к облучению.

Одним из видов лечения может являться участие в клиническом исследовании, что может дать не малый шанс на улучшение состояния. При этом нет необходимости отказываться от стандартного лечения, ведь участвовать в исследовании человек может на любом этапе заболевания и лечения.

После окончания лечения пациент должен еще довольно длительное время наблюдаться у врача и периодически проходить осмотры, так как возможен рецидив заболевания.

При лечении раковой опухоли горла могут возникнуть проблемы с речью, даже если не было хирургического вмешательства. Возможно придется учиться говорить заново, что потребует много терпения и сил, а также помощи квалифицированного специалиста — логопеда.

Большую проблему во время лечения составляет питание пациента. Рак горла сопровождается тошнотой, рвотой, сухостью во рту и невозможностью проглатывать пищу из-за постоянной боли, что приводит к потере аппетита. Кормят таких пациентов с помощью зонда, который представляет собой трубку для ввода в желудок. По этой трубке организм получает в желудок жидкую пищу, которая легко усваивается и очень питательна.

На ранних этапах заболевания врачи советуют перейти на специальное диетическое питание и строго выполнять следующие правила:

в рационе должно стать больше растительной пищи — свежих фруктов, ягод, овощей и зелени;
мясо должно быть только диетическим — куриное, говяжье и индейки;
сократить употребление животных жиров, а лучше исключить их вовсе, заменив растительными, но и с ними не стоит переусердствовать;
наложить строгий запрет на употребление зелёных и травяных чаёв, любых отваров из трав, крепкого кофе и любых газированных напитков;
почаще употреблять кисломолочные продукты — кефиры, ряженки, йогурты;
меньше употреблять сахар, а лучше заменить его медом;
убрать из личного меню полуфабрикаты и консервы, мясные и рыбные копчения, маринады и соленья, острые и кислые блюда, а также фаст-фуд;
кушать стоит часто, но понемногу, маленькими порциями;
во время еды не надо торопиться, пищу измельчать тщательно;
полностью исключить употребление алкоголесодержащих напитков.

При онкологических заболеваниях нельзя нервничать и переживать, стоит правильно питаться, чаще прогуливаться на свежем воздухе. На время можно сменить климат проживания на морской или горный, что улучшит самочувствие человека. Важнейшей помощью своему организму при раке горла станет полный отказ от курения как активного, так и пассивного.

Существует немало мер профилактики, которые помогут снизить шанс заболевания именно этим видом онкологии.

Чтобы не стать жертвой рака гортани, следует придерживаться следующих правил:

Если вы работаете на вредном производстве, то при работе с канцерогенными и ядовитыми веществами стоит пользоваться респираторами. К опасным производствам могут относиться заводы по изготовлению мебели, лакокрасочные заводы, химические предприятия по изготовлению бытовой химии и отрав для насекомых. Избегать стоит не только едких запахов химикатов, но и их испарений, которые меньше заметны для обоняния человека, но при этом не менее вредны.
Если вас мучают болезни желудочно-кишечного тракта, то лечить их необходимо не откладывая, так как инфекционные заболевания желудка и полости рта являются одной из причин развития онкологии в гортани.
Внимательно следите за своим здоровьем, поддерживайте иммунную систему, не допускайте заболеваний дыхательных путей. Отличной помощью организму станет прием витаминных комплексов.
Рассчитывайте свой рацион, не питайтесь фаст-фудом и слишком жирной пищей. Употребляйте в пищу побольше овощей и фруктов. Не нагружайте желудок. В оздоровительных целях стоит иногда придерживаться лечебных диет.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Вам будет намного легче отказаться от этого, если вас поддержат друзья и родные.
Не отказывайтесь от медицинских осмотров, проходить их стоит периодически.
Планируйте свой день. Уделяйте время отдыху, прогулкам на свежем воздухе и физическим нагрузкам. Отдыхайте ночью необходимое количество часов — не менее 7.

Также профилактикой будет являться удаление доброкачественных образований в глотке, таких как полипы. При удалении их исследуют на наличие раковых клеток или любые другие клеточные мутации. Даже если полип не является опасным, его не стоит оставлять, так как всегда возможен его переход в злокачественное образование.

Вредные привычки и пренебрежительное отношение к своему здоровью — основные причины и факторы не только рака горла, но и многих других онкологических заболеваний. Но у человека всегда есть шанс избежать заболевания, придерживаясь профилактических мер и не запуская несложные болезни.

Предраковые состояния

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания. Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
непосредственно, голосовые связки;
подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак горла. Такими предраковыми состояниями являются:

папилломы;
лейкоплакия;
фиброма;
рубцовая ткань.

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

жалобы пациента;
анамнез конкретного заболевания;
анамнез жизни;
результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

поперхивание;
ощущение дискомфорта при глотании;
изменение тембра голоса;
сухой кашель;
затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

слабость;
недомогание;
снижение аппетита;
потеря в весе;
субфебрилитет;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье;
удушье.

Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями. Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования. Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

осмотр отоларинголога;
проведение ларингоскопии;
биопсию;
УЗИ шеи;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Задача объективного обследования – не только диагностировать опухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла. Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру. Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла. Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия. Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение. В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

Особенности заболевания

Эта патология, очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится десять мужчин. Продолжительность жизни мужского населения при раке гортани составляет 60-70 лет, женского — 70-80.

Вовремя проведённая и доскональная проверка рака горла даёт высокую гарантию в эффективности лечения данного недуга, потому, определить рак горла очень непросто.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает долго и незаметно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Симптомы рака горла

Докторам разной специализации необходимо понимать, что при долго присутствующей охриплости голоса, более 15-20 дней, у мужчин зрелого возраста, при отсутствии других симптомов, есть возможность опровержения развития рака гортани.

Оптимальными, требующими внимания, признаками могут служить:

не проходящий кашель;
ощущение комочка в горле;
проблемы с глотанием;
болезненные ощущения в слуховом аппарате;
легко прощупывающиеся лимфатические узлы.

Диагностика рака горла начинается с опроса, визуального осмотра или пальпации шеи. Особенное внимание следует обратить на жалобы больного, по ним можно предположить нахождение опухли и продолжительность её развития.

Всё это имеет важное значение для прогноза последующего развития опухолевого образования и его восприятия радиации. Например, образование вестибулярного участка гортани может характеризоваться пациентом как ощущение мешающего предмета в горле и постоянной болезненностью при глотании.

Когда к этим неудобствам присоединяются боли в ухе, то можно диагностировать опухоль на латеральной стенке гортани с одной стороны. Изменение фона голоса сигнализирует о вмешательстве в злокачественный процесс голосового отдела.

Боль в горле совместно с затруднённым дыханием позволяют предположить стеноз гортани, что означает запущенность болезни, а если ещё и повышается охриплость голоса, можно констатировать поражение подголосовой части. При осмотре пациента, врач внимательно оценивает форму и контуры шеи, внешний вид кожи, подвижность гортани.

Как сказано выше, для диагностики рака горла (гортани) весомую часть информации врачу даёт пальпация:

оценивается конфигурация и объём опухоли;
смещение её относительно соседних тканей;
при этом прислушивается к дыханию и голосу пациента, дабы не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Требуется доскональная пальпация лимфатических узлов.

При раке возможно распространение метастазов на все лимфатические узлы. Для определения окончательного диагноза важно провести ещё общее клиническое исследование.

Пальпационное обследование

Как диагностировать рак горла?

Сделать ларингоскопию, осмотр гортани специальным зеркалом, ларингоскопом. Ларингоскопия поможет обнаружить опухоль. Также осмотреть полость горла и носовые складки. Ларингоскоп — это такая трубка, у которой один конец оснащен видеокамерой. К тому же с помощью ларингоскопии совершается забор тканей для биопсии.
Биопсия позволяет определить рак горла, более точно поставить диагноз. За счет биопсии можно не только выявить рак, но и его гистологический тип. С помощью этих сведений, возможно, эффективно лечить заболевание.
Существуют еще некоторые методы диагностики рака горла, методы визуализации. Это такие как, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
При имеющихся нескольких признаков необходима прямая ларингоскопия, с применением специальных приборов (ларингоскоп), возможно непрямая ларингоскопия. Вместе с рентгенографией она является ведущей в выявлении рака гортани.
Стробоскопия, является дополнительным исследованием.
Очень распространён рентгенографический способ диагностики, поскольку гортань относится к полым органам со своими отличительными свойствами, чётко просматривается на снимках без специального контрастирования.
Рентген горла — самый доступный и эффективный способ выявления рака, при этом, достаточно информативный. С его помощью можно получить полную картину состояния гортани и окружающих её тканей. Рентгенография грудной клетки даёт оценку степени распространённости процесса новообразования, а с помощью компьютерной томографии, возможно, получить детальную информацию о нём.
В обследовании подскладочного участка используют метод прямой фиброларингоскопии.
Клинический анализ крови и кровь на онкомаркеры являются неотъемлемым в диагностике онкозаболевания.

Ларингоскопия горла

Инструментальные способы обследования

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлов даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Из чего начинается обследование?

осмотр пациента;
осмотр шеи;
пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

расположение опухоли;
границы опухоли;
характер роста;
состояние слизистой оболочки гортани;
состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

врач усаживает пациента напротив себя;
при помощи спрея, для предотвращения рвоты проводят местную анестезию;
врач просит пациента высунуть язык и при помощи салфетки придерживает его, либо надавливает на него шпателем;
другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Весь период исследования непрямой ларингоскопии занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

Прямая ларингоскопия

Прямая Ларингоскопия

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия

Биопсия — это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

УЗИ шеи

УЗИ

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

положение опухоли;
ее размеры;
распространенность;
прорастание в соседние органы;
метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию:

по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
пациента усаживают или укладывают на кушетку;
осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

В зависимости от расположения и распространения злокачественного поражения, различают стадии развития болезни:

0 стадия — диагностирование болезни на нулевой стадии случается крайне нечасто, так как симптомы в этот период почти отсутствуют. И всё же, если диагноз рака ставится именно на этом этапе, то успешное избавление от него достаточно велико, при этом выживаемость пациентов в течение будущих пяти лет соответствует 100%;

1 стадия — опухоль переходит за границы слизистой оболочки гортани. Но, не распространяется на соседние ткани и органы. При раке гортани первой степени наблюдается вибрирование голосовых складок и генерация звуков. Успешно выбранное лечение, даёт шанс больным прожить ещё 5 лет, количество таких людей соответствует 80%;

2 стадия — рак переходит на один из участков гортани и полностью поражает его. Пределы своего занятого участка не покидает. Голосовые связки остаются подвижными. Метастазы на этом этапе ещё не образуются, или являются единичными в лимфоузлах. При адекватном выборе лечения рак гортани второй степени даёт возможность больному прожить ещё пять лет в 70% случаев;

3 стадия — злокачественное образование имеет крупный объём и уже повреждает близлежащие ткани и соседние органы. Опухоль даёт одиночные или множественные метастазы. Голосовые связки утрачивают свою подвижность. У человека голос становится осиплым или вообще отсутствует. При оптимальном лечении, прогноз выживаемости пациентов с раком этой стадии в течение пяти лет составляет 60%;

4 стадия — опухоль достигает внушительного размера, поражает все соседние ткани. Она приобретает такие объёмы, что может заполнять почти всю гортань. Рак гортани 4 стадии чаще всего, методам лечения уже не поддаётся. Развитие рака достигло своего. Поражены уже все соседние ткани, опухоль слишком углубилась. Раком затронуты некоторые органы, например, щитовидная железа и пищевод. На этом промежутке обнаруживается множество регионарных и отдаленных метастазов. Здесь облегчить страдание больного поможет, лишь поддерживающее лечение и обезболивание. Прогноз выживаемости таких пациентов на протяжении следующих пяти лет даёт лишь 25%.

Будьте здоровы!

Предраковые состояния

надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
непосредственно, голосовые связки;
подскладочный.

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

жалобы пациента;
анамнез конкретного заболевания;
анамнез жизни;
результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

поперхивание;
ощущение дискомфорта при глотании;
изменение тембра голоса;
сухой кашель;
затруднение дыхания.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

слабость;
недомогание;
снижение аппетита;
потеря в весе;
субфебрилитет;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье;
удушье.

осмотр отоларинголога;
проведение ларингоскопии;
биопсию;
УЗИ шеи;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Автор: Гаевая Наталья

Первые признаки рака уха

Где расположены голосовые связки?

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Материалы:

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится

Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
Частое употребление горячей, острой пищи.
Предраковые заболевания гортани.

Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани

(могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
опухоль прорастает в соседние органы;
есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
есть метастазы в других органах.

небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;
поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;
со временем эти симптомы нарастают.

на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;
по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;
на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок;
нарушение голоса;
быстрое утомление во время разговора;
охриплость, осиплость;
голос теряет звучность;
если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.

на ранних стадиях симптомы отсутствуют;
первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);
при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос;
при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

При распаде опухоли возникает кашель с кровью, неприятный гнилостный запах изо рта. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.

сухой кашель;
осиплость голоса;
ощущение инородного тела, кома в горле;
затруднение, дискомфорт при глотании;
боли в ухе, в горле, отдающие в ухо;
увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Осмотр шеи.
Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

расположение опухоли;
границы опухоли;
характер роста;
состояние слизистой оболочки гортани;
состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

врач усаживает пациента напротив себя;
для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея;
врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем;
другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа.

Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее.

Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.

Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию.

Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.

УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками).

Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.

положение опухоли;
размеры;
распространенность;
прорастание в соседние органы;
метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ).

Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки.
Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг.
Пациента усаживают или укладывают на кушетку.
Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика.
Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи.
Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

общий анализ крови – помогает выявить анемию, воспалительный процесс и другие общие патологические изменения;
группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства;
определение уровня глюкозы крови;
RW – исследование крови на сифилис;
общий анализ мочи.

хирургический;
лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Лучевая терапия при раке гортани

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

лечение начинают с лучевой терапии;
на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%;
при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани;
рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.

лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии;
при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части;
при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.

обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии;
при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
Отказаться от «фаст-фуда».
Принимать пищу желательно небольшими порциями.
Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни

Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Отказ от курения.
Полноценный сон и отдых.
Частое пребывание на свежем воздухе.
Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Это займет у Вас меньше минуты

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Материалы:

К раковым поражениям горла относят любые злокачественные опухоли, выявленные в области глотки и гортани. Этот недуг входит в число двадцати самых распространённых онкологических болезней и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому, раннее обнаружение и диагностика рака горла существенно увеличивает шансы больного на полное и эффективное излечивание заболевания.

Статистика утверждает, что рак горла у мужчин обнаруживают в десять раз чаще, нежели у женщин. В основном, это люди в возрасте от 40 до 60 лет.

На начальной стадии болезнь сложно выявить, так как по своим признакам она напоминает обычные простудные заболевания. Первыми симптомами могут быть:

ноющие боли в гортани;
опухлость шеи;
сложность глотания пищи;
изменения голоса.

Если при первых симптомах не обращать внимания на прогрессирующую болезнь, то в дальнейшем её более явными сигналами о развитии врачи называют:

резкие болевые ощущения в горле, при которых не помогают даже обезболивающие препараты;
увеличение лимфатических узлов;
кашель с кровяными выделениями;
слабость, температура тела повышена;
гнилостный запах изо рта.

При первых подозрениях на рак горла нужно в короткие сроки обратиться за медицинской помощью.

Развитие рака горла у пациента разделяется на стадии, исходя из распространения болезни и поражения рядом находящихся органов. Чем раньше будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Всего выделяют пять стадий протекания этого недуга:

Нулевая стадия

Выявить заболевание на этом этапе удаётся редко, так как отсутствуют его явные симптомы. Новообразования имеют небольшие размеры и располагаются лишь на слизистой оболочке поражённого органа. Если проведенная диагностика рака горла подтверждает болезнь, то вероятность удачного избавления от неё очень высока, а выживаемость больных последующие пять лет составляет 97 – 100%.

Первая стадия

Раковая опухоль начинает выходить за границы слизистой оболочки горла и уже точно диагностируется. Однако, находящиеся рядом мягкие ткани, лимфатические узлы и органы пока не затронуты. На этой стадии у больного нет метастаз, отмечается вибрация голосовых связок и искажения в генерации звуков. Доля людей, которым удаётся выжить на протяжении ближайшей пятилетки после лечения, примерно равна 85%.

Вторая стадия

В этот период опухоль распространяется по всей гортани. Пациент чувствует дискомфорт при дыхании, происходят нарушения в голосовых связках. Голос становится сиплым, чувствуются боли во время глотания. Не исключаются образования метастаз в лимфатических узлах. В случае незамедлительного и качественного лечения на данной стадии, трое из четырёх больных остаются живыми ближайшие 5 лет.

Третья стадия

Раковые образования увеличиваются в размерах и переходят на близлежащие органы и ткани. Наблюдаются метастазы. Голосовые связки перестают вибрировать, и человек теряет возможность разговаривать. На этом этапе побороть болезнь удаётся лишь половине пациентов.

Четвертая стадия

Опухоль достигает больших размеров, находящиеся рядом ткани и органы (щитовидная железа, пищевод) также существенно поражены. Злокачественные образования заполняют практически всю гортань. Наблюдаются множественные метастазы. Болезнь достигает своего максимума, и лечение на этом этапе, в большинстве своём, становится невозможным. Со стороны медиков оказывается помощь в виде снижения сильной боли медицинскими препаратами, а также поддерживающего лечения. В течение следующих 5 лет выживают не более 20% больных.

При подозрении на раковое заболевание горла, врач проводит опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию шеи. Со слов больного он получает информацию о расположении болевого участка, а также сроках недомогания. Это позволит составить прогноз дальнейшего развития новообразования.

Благодаря пальпации устанавливается форма и размер опухоли, её размещение относительно соседних органов, возможное изменение размеров лимфатических узлов. Во время осмотра врач прислушивается к голосу пациента и особенностям его дыхания.

При малейшем подозрении на раковое заболевание либо обнаружении новообразования, пациент незамедлительно направляется на общее клиническое обследование.

Ларингоскопия

Эта медицинская процедура осуществляется лечащим врачом с помощью специального прибора – ларингоскопа, оснащенного функцией видеокамеры. С его помощью можно тщательно осмотреть полость горла и голосовые складки, выявить и изучить развивающуюся опухоль. Нередко данный прибор используют и для забора тканей с целью проведения биопсии (гистологического исследования).

Сдача анализов

На начальных стадиях развития раковой опухоли в горле именно анализ крови позволит выявить изменения в организме пациента. Для этого больному даётся направление на общий анализ крови и тест на онкологические маркеры.

Благодаря общему клиническому исследованию определяется изменение уровня гемоглобина (обычно снижается при развитии раковой опухоли), количество и качество лейкоцитов (уровень повышается), а также скорость оседания эритроцитов.

Онкологический маркер представляет собой вещество, которое выделяется клетками, пораженными раковой болезнью. Это биохимическое исследование поможет определить антигенно – белковый уровень. Существуют несколько видов онкомаркеров, в зависимости от органа, пораженного раковой болезнью. При опухоли в горле принято использовать маркеры «CYFRA 21-1» и «SCC».

«SCC» – это белок, который синтезируется клетками повреждённых органов. Нормативный показатель данного маркера составляет 1,50 нг/мл. При имеющемся раке горла цифра вырастает более чем на 55%.

CYFRA 21-1 является белковым соединением эпителия, и относиться к общим маркерам для многих онкологических заболеваний. Наибольшую чувствительность он проявляет при плоскоклеточном раке горла. Его нормативным значением считается 2,30 нг/мл. Увеличение показателя до 3,50 нг/мл может говорить о наличии новообразования. Повышение нормы до 5 нг/мл и выше свидетельствует о развитии метастаз раковой опухоли горла на соседних органах или тканях.

Кроме этого, маркеры принято использовать как способ определения изменений во время лечения.

Биопсия

Считается точным способом выявления опухоли на начальных стадиях развития, а также особенностей строения клеток. Позволяет установить точный диагноз, для оперативного принятия решения по эффективному лечению. Её суть состоит в заборе кусочка мягких тканей и их дальнейшего обследования.

Визуальные методы обследования

Для получения полной картины о размерах опухоли, изменении лимфатических узлов, состоянии находящихся рядом органов и тканей, лечащий врач может направить больного на прохождение одного из следующих видов обследования:

магнитно-резонансная томография
УЗИ
компьютерная томография

После обследований и подтверждения диагноза врач устанавливает стадию заболевания и прописывает пациенту план лечения.

Принято считать, что лучшие клиники мира по лечению онкологических заболеваний находятся в Израиле. Однако, и стоимость лечения там во много раз выше, нежели в медицинских учреждениях России либо Украины. Каждая больница составляет свой прайс-лист по процедурам диагностирования рака. Однако, средняя стоимость отдельного обследования по пунктам приведена ниже.

Первичный приём врача онколога: 1500 – 3500.
Повторный приём с консультацией и планом лечения: 2000 – 2500.
Биопсия: 4000 – 5000.
Анализ с онкомаркерами: 500 – 1500.
МРТ: 3500 – 5000.
КТ: 2000 – 3000.

Посещение лечащего врача: 350 – 500.
Биопсия: 1000 – 1500.
Анализ с применением онкологических маркеров: 250 – 350.
КТ: 1000 – 1700.
МРТ: 1500 – 2000.

Диагностика рака горла на ранних стадиях и эффективное лечение значительно увеличивают шансы на скорейшее выздоровление. В течение последующих пяти лет следует регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидивов.

21 ноября 2016 года стало известно о запуске в Instagram новой функции прямых видеотранс…

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска…

После летних отпусков, проведенных под палящим солнцем, многие из нас замечают новые п…

Какие ассоциации возникают у рядового россиянина при слове «Куба»? Революция, остров С…

Как обследовать горло и гортань

Необходимым условием для полной визуализации клинической картины, оценки адекватности терапевтического влияния, динамики патологического процесса является ранняя и полная диагностика.

Широкое распространение в отоларингологии за счет легкой техники выполнения, атравматичности, высокой информативности получило ультразвуковое исследование. В связи с высокой распространенностью заболеваний ротоглотки актуальными будут вопросы, что показывает УЗИ горла и гортани, где пройти обследование, когда назначают?

Можно ли сделать УЗИ горла и гортани?

Для идентификации патологии, построения лечебной тактики доктор проводит физикальный осмотр, сбор анамнеза, анализ субъективных ощущений пациента. В ряду клинических случаев с неопределенным генезом заболевания назначают ультразвуковое сканирование шейного отдела.

Делают ли УЗИ горла и гортани? Естественно, однако, данный термин будет не совсем корректным, правильно говорить «УЗИ шеи», где в ходе исследования оценивают состояние гортанно-глоточного комплекса, близлежащих структур.

Сущность методики заключается в передвижении ультразвукового датчика по поверхности кожных покровов, в результате чего звуковые импульсы поступают к тканям и органам, отражаясь от них, проецируют на экран изображение об их состоянии, плотности, параметрах.

Показаниями к проведению процедуры являются жалобы пациента на патологические признаки:

Рекомендовано сделать УЗИ при визуализации дополнительных образований на шейном отделе, увеличении и болезненности лимфоузлов, гиперемии и отечности тканевых структур. Присутствие в анамнезе хронических воспалительных процессов гортанно-глоточного комплекса, ранее перенесенная онкология шейного отдела, абсцессы, кисты требуют проведения ультразвукового сканирования по назначению врача.

С помощью УЗИ преимущественно диагностируют следующие патологии и состояния:

острое и хроническое течение ларингита;
полипозные образования гортани, аденоиды;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
место локализации вторичных очагов роста раковых опухолей;
онкологию лимфатической ткани (лимфому, лимфогранулематоз);
дисфункции эндокринного органа;
гнойный абсцесс;
анатомические изменения трахеи, пищевода.

Для справки! УЗИ относят к неинвазивным безопасным методикам исследования, поэтому разрешены к проведению детям первых дней жизни, женщинам на всех сроках гестации.

Как проверить гортанно-глоточный аппарат

Как обследовать горло и гортань? Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, поэтому выполняется, как планово, так и в экстренных клинических случаях.

Техника проведения имеет выстроенный алгоритм действий:

Перед тем, как проверить горло, пациент обеспечивает доступ к шейному отделу, снимает одежду, украшения.
Принимает горизонтальное положение.
Исследуемый участок обрабатывают специальным прозрачным гелем, который предотвращает проникновения воздуха между датчиком и кожными покровами.
Путем скольжения ультразвукового датчика на мониторе отображается состояние внутренних органов и тканей более или менее интенсивной окраски. Общая продолжительность процедуры варьируется в пределах 15-20 минут.
Данные исследования протоколируются, выдаются на руки пациенту.

Диагностическое мероприятие не имеет противопоказаний к проведению, за исключением открытого раневого места. Тогда ультразвуковое сканирование переносят до полной регенерации тканей.

Что показывает УЗИ шейного отдела?

размер, акустическую плотность органов;
специфику регионарных лимфатических узлов;
состояние окружающей клетчатки;
локализацию воспалительного процесса;
дополнительные образования;
изменение размеров железы;
месторасположение инородных субстанций.

Особое внимание уделяют гипоэхогенным участкам, которые описывают структуру с меньшей плотностью в сравнении с параметрами здоровых органов. На экране они визуализируются в виде затемненных, практически черных зон (гиперэхогенные зоны светлые, белые).

Их появление чаще сопряжено с ростом злокачественных образований. Трудности для диагностики вызывает бессимптомное течение начальной стадии болезни, поэтому пациенты могут не подозревать о развитии ракового процесса. Ультразвуковое обследование горла и гортани не предоставляет достоверной информации о генезе опухолевидного образования, зато позволяет определить его на ранней стадии.

Для справки! Своевременная диагностика онкологии горла (гортани) увеличивает вероятность благоприятного исхода, позволяет продлить жизнь на 5 лет и более в 75-90% клинических случаев.

Данные ультразвукового сканирования изучаются узкопрофильными специалистами (отоларингологом, эндокринологом, онкологом). В ряде клинических случаев требуется дифференциальный подход визуализации патологического процесса с гистологическим исследованием биоптатов.

Где сделать и сколько стоит?

Диагностику гортанно-глоточного комплекса выполняют в муниципальных медицинских учреждениях, частных клиниках. Место проведения (город), уровень и престиж клиники формируют ценовой диапазон. Средняя цена процедуры — 500 рублей.

Совет! Предпочтение лучше отдавать лечебным учреждениям с современным оборудованием, квалифицированными специалистами, которые систематически повышают квалификацию. При выборе клиники можно руководствоваться отзывами пациентов, советом доктора.

Заключение

Ультразвуковое исследование гортани и глотки позволяет не только определить генез патологии, но и скорректировать терапевтическую схему, отследить эффективность выбранной лечебной тактики. Преимуществом УЗИ является информативность, безопасность, атравматичность наряду с доступной ценой, отсутствием противопоказаний к проведению процедуры.

Как обследовать гортань

Эндоскопия гортани: методы исследования, особенности диагностики, осложнения

Для чего используют эндоскопию

Преимущества эндоскопической диагностики

Методики эндоскопического исследования

Непрямой вид эндоскопии гортани

Прямой способ исследования

Особенности прямой эндоскопии гортани

Вероятность появления осложнений

Когда исследование под запретом

Диагностика рака горла: осмотр, анализы, аппаратные методы

Осмотр дома

Анализы

Ларингоскопия

Рентген

УЗИ

МРТ

Биопсия и изучение тканей опухоли

Как проверить гортань на онкологию? | Здоровье Сердца

Предраковые состояния

Методики обследования

Особенности заболевания

Симптомы рака горла

Как диагностировать рак горла?

Инструментальные способы обследования

Предраковые состояния

Методики обследования

Лучевая терапия при раке гортани

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Комментировать или поделиться опытом:

Как обследовать горло и гортань

Можно ли сделать УЗИ горла и гортани?

Как проверить гортанно-глоточный аппарат

Где сделать и сколько стоит?

Заключение

Смотрите также