Главная » Статьи » Фиброаденома молочной железы фото узи

Фиброаденома молочной железы фото узи


Фиброаденома молочной железы на УЗИ: признаки, расшифровка

Патологии молочных желёз являются угрозой для женщин всех возрастов. Опухоль может никак не проявляться долгое время и дать о себе знать слишком поздно. Так, например, фиброаденома молочных желёз, доброкачественное образование, без адекватного лечения перерастает в злокачественную саркому. В зоне риска оказываются совсем молодые женщины от 16 до 45 лет.

Причина заболевания кроется в работе женских половых гормонов. Патологические узлы чаще появляются тогда, когда в организме женщины повышается уровень эстрогенов, а также при дефиците железа. Синтез женских половых гормонов усиливается в период полового созревания, во время беременности и лактации, в период перед менопаузой. Опухоль может уменьшиться в связи с менопаузой, так как уровень эстрогенов с приходом менопаузы резко снижается.

Выявление фиброаденомы с помощью УЗИ

Негативное развитие болезни при фиброаденоме происходит в половине случаев. Несмотря на то, что опухоль редко вырастает больше 30 мм, проводится точная диагностика для выбора дальнейшего плана лечения, либо устранения опухоли. При обследовании груди вручную, можно найти небольшой подвижный плотный узел, но пальпация не даёт важной информации о качестве опухоли.

Фиброаденома при УЗИ хорошо отличается от кисты или другого новообразования.

Параллельно назначается биопсия, пункция и маммография.

УЗ-признаки фиброаденомы

Фиброаденома состоит из железистой и соединительной ткани. Форма опухоли округлая, плотная, имеет чёткие очертания. На фото можно рассмотреть, как располагается опухоль в грудных железах. Чаще при диагностике опухоли определяется один узел, но может быть и множество мелких уплотнений. Боли в груди женщины при фиброаденоме не возникает, но опухоль может разрастаться, выступая на поверхности. Рост фиброаденомы изменяется в зависимости от менструального цикла женщины, а так же в период лактации наблюдается увеличение опухоли.

Диагностика методом УЗ эффективна в отношении женщин до 35 лет и дает следующие преимущества:

  • сохранение целостности тканей, подлежащих исследованию
  • доступность метода
  • возможность обследовать беременных и кормящих женщин без вреда здоровью
  • 98% достоверности результата

Несмотря на то, что метод УЗИ сейчас доступен в любой поликлинике, существуют минусы данной диагностики:

  • Ультразвук плохо различает разницу между жировой тканью и узлом опухоли. При исследовании этих тканей, получается одинаковая эхогенность. Поэтому пациентам с ожирением такой метод не подходит.
  • Точный результат исследования УЗ может описать только опытный специалист.

Разновидности фиброаденомы

Далеко не все опухоли подлежат операции. Терапия подбирается в соответствии с результатом исследования, существует несколько видов опухолей фиброаденомы:

  • листовидная опухоль
  • периканаликулярная опухоль
  • интраканаликулярная опухоль
  • смешанная опухоль

Листовидная опухоль или фиброаденома считается самым опасным вариантом заболевания, поскольку образуется внутри протоков молочной железы. Имеет полициклические очертания и много кист больших размеров.

Эта доброкачественная опухоль очень быстро растёт и реально способна за короткий срок переквалифицироваться в саркому и рак.

Периканаликулярная опухоль, фиброаденома — опухоль состоит из гиперэхогенных участков в образе кальцинатов. Форма новообразования округлая или овальная с чётким контуром. Фиброзная ткань располагается на поверхности и вокруг протоков.

Интраканаликулярная опухоль разрастается внутри молочных протоков. Форма расплывчатая и неоднородная, контуры рыхлые, строение дольчатое.

Уплотнение можно найти мануально, но вокруг ареолы оно не чувствуется. Продолжая массажные действия, можно обнаружить узел в верхней части груди с внешней стороны.

Очень редко у больных женщин наблюдаются симптомы чувствительности в области узла. Содержание новообразования эластичное, подвижное. Располагается близко в подкожных участках, либо в более глубоких слоях.

Подготовка к УЗИ

Перед тем, как записаться на ультразвуковое исследование молочных желез, рассчитывается менструальный цикл женщины, чтобы выбрать удобный день.

Если УЗИ будет проходить в платной клинике, салфетки и другие средства гигиены будут входить в стоимость приёма. На обследование в государственной клинике понадобится взять с собой пелёнку, чтобы постелить на кушетку и салфетку, либо полотенце для того, чтобы удалить остатки геля с тела, в конце процедуры. Стандартно на ультразвуковом исследовании используется медицинский гель для облегчения скольжения.

В какие дни цикла можно выявить фиброаденому на УЗИ

Женщинам, в отличие от мужчин нельзя проходить обследование в любой удобный день. Биологические процессы в женском организме подчинены менструальному циклу.

Лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстроген повышаются в организме женщины в период овуляции. Гормональные всплески во время овуляции сильно искажают данные результатов УЗИ, поэтому процедуру назначают сразу после окончания менструации.

Обычно гормональный фон налаживается на пятые или десятые сутки после месячных. Примерно в это время и назначается диагностика УЗ.

Если циклу женщины короткий, а это примерно 28 дней, то можно обследоваться на пятые сутки. При более длинном цикле, нужно подождать 7-10 дней.

Примечательно, что в период менопаузы, даже когда присутствуют еще небольшие кровотечения, процедуру проводят в любой удобный день.

Во время обследования, верхняя часть тела оголяется, трансдюсор датчика плотно прижимается к коже женщины, чтобы не было воздушного зазора. Движения датчика по телу медленные, обследуется сантиметр за сантиметром, процедура не приятная, но потерпеть придётся. Осмотр распространяется на лимфоузлы в подмышечной впадине и верхнюю часть грудной клетки.

Результаты диагностики выдаются не сразу, обычно пациент ожидает в коридоре, когда доктор напишет расшифровку.

Действия после обследования молочных желез

Если доктор диагностировал фиброаденому с атипией на УЗИ, назначается последующее лечение. Это значит, что есть подозрение на злокачественный характер уплотнения опухоли.

Для более точного диагноза, специальной иглой берется пункция и проводится дальнейшее изучение тканей. Эта процедура позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток, чтобы предотвратить возможное разрастание болезни.

Возможен рецидив болезни фиброаденомы груди, даже после проведения операции по удалению узла.

Всегда ли показана операция

Доктора различают понятия зрелой и незрелой фиброаденомы:

  1. Зрелая, то есть истинная форма — это когда уплотнение чётко локализовано и имеет конкретную форму, напоминающую яйцо или шарик для детской игры. Обычно такая форма диагностируется поздно, растёт очень медленно и незаметна поначалу. Характерно такое развитие для взрослых женщин после двадцати пяти лет и выше. Чтобы избежать деформации груди и болевых ощущений, связанных с этим, обязательно делают операцию по удалению уплотнения, самостоятельно оно не рассосётся.
  2. Незрелой формой могут заболеть девушки, только вступившие в пору полового созревания, когда происходить сбой гормонального фона. Здесь характерны признаки нестабильного поведения. Невозможно предугадать, как себя поведёт фиброаденома. Есть данные экстремально быстрого патологического разрастания, как и случаи неожиданного уменьшения и исчезновения патологии.

Если женщине не доставляет дискомфорта доброкачественное образование, его можно не трогать какое-то время.

Доктор может так же ошибаться в своих прогнозах. Данные анализов в разное время могут отличаться, потребуется повторная проверка. Кроме того, в период лечения, женщине запрещено загорать в солярии или на открытом солнце, чтобы ультрафиолетовое излучение не спровоцировало разрастание метастаз и узлов.

Как отличить рак молочной железы от фиброаденомы

По статистике у 25% женщин, которые находят у себя уплотнение в груди, спустя некоторое время определяют рмж. Важно как можно раньше выявить наличие новообразований в груди. Хорошим помощником в этом является регулярное самообследование молочных желез. В интернете множество видео посвящено этой теме.

Атипические новообразования могут вырастать из небольших пузырьков или протоков. Чаще всего, опухоль представляет собой один плотный сгусток, реже несколько самостоятельных уплотнений.

Онкологию можно заподозрить по степени подвижности округлости, злокачественное образование не получается сдвинуть с места при массаже. Окружающие ткани выглядят, плотно связанными с рмж и пластичности там нет. В отличие от атипии, доброкачественная шишка пластичная и её можно подвигать.

Запущенная или быстроразвивающаяся онкология проникает в слои кожи, срастаясь с ней. Образуются бугристые выросты с некротическими явлениями в центре. Верхние слои груди могут покрываться онкологическими клетками, словно панцирем.

Поэтому, принимая во внимания все печальные последствия злокачественных узлов для организма, в обязательном порядке женщине назначается обследование. Так как на раннем этапе, правильно поставленный диагноз спасает красоту и жизнь женщины.

Диагностика фиброаденомы: как выглядит опухоль на УЗИ

Болезни молочных желез — наиболее часто встречаемые недуги репродуктивной сферы. Они включают в себя огромное количество патологических процессов, отличающихся по причинам возникновения, клиническим проявлениям. Одно из распространенных заболеваний — фиброаденома. Это опухоль, которую, как правило, выявляют у женщин в возрасте от 16 до 40 лет.

При подозрении на фиброаденому врачи назначают УЗИ. Это безопасный и информативный диагностический метод. Как проводится ультразвуковое сканирование молочных желез, характерны ли какие-нибудь УЗ-признаки для фиброаденом — актуальные для многих женщин вопросы.

Подробнее о патологии

Примерно у 10% женского населения имеется фиброаденома молочной железы. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из-за гормонального дисбаланса в организме (например, из-за беременности, лактации, предменопаузального и менопаузального периодов). Местом локализации опухоли чаще всего являются верхненаружные квадранты молочных желез. Кожные покровы при появлении и росте новообразования не изменяются.

Фиброаденома молочной железы

Обнаруживается фиброаденома очень часто при пальпации. Доброкачественная опухоль проявляется в виде объемной и легко смещаемой округлой или овальной структуры. Она является безболезненной, плотной по своей консистенции. Контуры новообразования четко ограничены от окружающих тканей. Благодаря этому оно «катается как сыр в масле». Этот признак замечают у себя все больные люди, имеющие фиброаденому.

Для опухоли характерны небольшие размеры. Обычно новообразования варьируют в пределах от 0,2 до 0,7 мм и не превышают 30 мм в диаметре. Чаще всего фиброаденома является одиночной. Иногда выявляются множественные узлы и даже двусторонние патологические структуры.

Фиброаденома включает в себя соединительную и эпителиальную ткани. В зависимости от их соотношения выделяют следующие разновидности доброкачественной опухоли:

  • периканаликулярную;
  • интраканаликулярную;
  • смешанную;
  • листовидную (филлоидную).

У первого, второго и третьего видов фиброаденомы отсутствует риск озлокачествления. Четвертый же вид является как бы промежуточной формой между фиброаденомой и саркомой молочной железы, то есть при наличии листовидного новообразования есть вероятность развития рака.

Диагностика опухолей с помощью ультразвукового исследования

При выявлении у себя новообразования нельзя со 100% уверенностью сказать, что это фиброаденома. Женщине, самостоятельно обнаружившей опухоль в молочной железе, рекомендуется обратиться к онкологу-маммологу за консультацией и назначением необходимых анализов и исследований с целью уточнения заболевания и выявления причин и механизмов развития патологического процесса. Алгоритм диагностических действий включает в себя рентгенологическую маммографию, ультрасонографию, пункционную биопсию.

Диагностика также включает в себя УЗ-сканирование молочных желез. У этого метода можно выделить несколько основных преимуществ.

Во-первых, исследование безопасно в плане дозовой нагрузки. Обследование с применением этого диагностического метода может пройти абсолютно любая пациентка. Для женщин, находящихся в положении или вскармливающих детей грудью, ультразвуковая диагностика не является противопоказанием.

Во-вторых, УЗИ присуща высокая разрешающая способность. Благодаря этому диагностическому методу специалисты выявляют те патологические процессы, которые с помощью рентгенологической маммографии невозможно обнаружить.

Помимо преимуществ у УЗ-сканирования молочных желез есть и отрицательные стороны:

  • низкая информативность способа диагностики при жировой инволюции (между жировой и опухолевой тканями слабая ультразвуковая контрастность);
  • невозможность визуализировать орган в целом (специалисты получают лишь томографический срез);
  • субъективная интерпретация получаемой информации.

Как же осуществляется исследование? Сканирование молочных желез с применением ультразвука выполняется в положении больной пациентки лежа на спине. Верхние конечности женщина располагает за головой или шеей. Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову изучаемого участка тела без нажима (при исследовании он перемещается от соска к наружным отделам молочной железы или в обратном направлении).

Процедура УЗИ груди

Выявление фиброаденомы с помощью УЗИ

Ультразвуковое сканирование — информативный метод. Он позволяет специалистам выполнять дифференциальную диагностику, в частности между фиброаденомой и кистой. Именно с УЗИ рекомендуется начинать обследование молочных желез у женщин моложе 30 лет. Пациенткам в возрасте постарше врачи назначают либо рентгенологическую маммографию, либо ультразвуковое сканирование.

УЗ-признаки фиброаденомы

При рассматриваемом доброкачественном новообразовании сканирование показывает различную ультразвуковую картину. Фиброаденоме на УЗИ могут быть присущи следующие характеристики:

  • округлое, овальное, дольчатое объемное новообразование;
  • гомогенное, низкой интенсивности, с внутренней эхогенностью, для которой может быть характерна неоднородность;
  • зачастую с тонким эхогенным ободком и выраженным задним акустическим усилением;
  • атипичный вид: микродольчатые, неровные края, задняя акустическая тень.

При периканаликулярной фиброаденоме контуры являются ровными, четкими. Новообразованиям интраканаликулярного и смешанного типов зачастую присущи такие характеристики, как дольчатое строение, неоднородная гипоэхогенность, нечеткие и неровные контуры.

Фиброаденома

Все эти признаки вызывают у специалистов затруднения в дифференциальной диагностике фиброаденом с раком молочной железы. При листовидном типе патологическая структура гомо- или гетерогенна. Она часто имеет щелевидные полости, которые чередуются с участками рыхлой железистой и плотной фиброзной ткани.

Если возникают трудности в диагностике фиброаденомы молочной железы на УЗИ, то может помочь допплеровское исследование. Оно позволяет врачам получить дополнительную важную информацию о васкуляризации грудной железы и имеющихся опухолей. Как правило, в небольших фиброаденомах размером до 1 см кровеносные сосуды отсутствуют. В больших опухолях могут выявляться 1 или 2 неизвитых сосуда с низкими значениями скоростных параметров.

Действия после обследования молочных желез

Рентгеновская маммография

После УЗИ назначаются другие исследования для получения важной диагностической информации — например, рентгеновская маммография. Для этого метода характерна очень высокая информативность. В сложных диагностических случаях целесообразно применение магнитно-резонансной томографии. Важное преимущество этого способа — высокая разрешающая способность и контрастность отображения мягкотканных элементов.

Выявляемые с помощью различных диагностических процедур новообразования подвергаются биопсии с целью подтверждения или опровержения наличия атипических и пролиферативных изменений. После получения результатов решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Как правило, за женщинами с выявленными периканаликулярными, интраканаликулярными и смешанными фиброаденомами размером менее 1 см специалисты устанавливают тщательное наблюдение, ведь небольшие доброкачественные образования не представляют никакой угрозы здоровью.

Хирургическое вмешательство назначается при возникновении соответствующих показаний:

  • при выявлении опухолей более 1 см;
  • при интенсивном увеличении имеющихся фиброаденом;
  • при подозрении на онкологию.

Секторальная резекция

Операция бывает 2 видов. Первый из них — энуклеация (вылущивание). Это хирургическое вмешательство выполняется при условии, что злокачественного процесса нет. Во время операции удаляется только опухоль. Дефект окружающих тканей минимален или вовсе отсутствует. Второй вид оперативного вмешательства — секторальная резекция. При этом процессе новообразование удаляется вместе с окружающими тканями с последующим косметическим дефектом.

При обнаружении листовидной фиброаденомы всегда проводится хирургическое вмешательство, ведь эта доброкачественная опухоль прогрессирует и в итоге становится злокачественной. При маленьких размерах выполняется секторальная резекция. При больших опухолях проводится простая мастэктомия. Удаленная патологическая структура отправляется на срочное гистологическое исследование.

В заключение стоит отметить, что фиброаденомы — распространенные опухоли. В России проживает около 62 млн женщин от 15 до 79 лет. Из них 6 млн имеют эти доброкачественные новообразования. У 1—3% людей (примерно у 180 тыс. россиянок) при отсутствии своевременного лечения происходит озлокачествление имеющихся фиброаденом. Это довольно большая цифра. Именно поэтому диагностика очень актуальна. Обнаружить пальпируемые и непальпируемые фиброаденомы способно ультразвуковое исследование.

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

Читайте также: боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что  является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента.  Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Периканаликулярная ФА Интраиканаликулярная ФА Листовидная ФА

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

Фиброаденома, фибромиома молочной железы на УЗИ: как выглядит, лечение

С каждым годом увеличивается количество женщин, страдающих патологией молочных желез. Диагностика заболеваний молочных желез осуществляется с помощью современных методов: УЗИ, рентгеномаммографии, МРТ и компьютерной томографии. Если обнаружена фиброаденома молочной железы на УЗИ, проводится расширенное обследование с пункцией образования.

Код по МКБ-10

Название опухоли зависит от ткани, в которой происходит рост и размножение клеток, приводящих к возникновению патологических структур. Так, миома – это опухолевое образование из мышечной ткани, у женщин поражается чаще всего мышечный слой матки – фибромиома.

Аденома – вид опухоли, которая формируется из железистого эпителия. Она развивается везде, где присутствует эпителий, способный вырабатывать и выделять секрет (легкие, предстательная железа, желудок и другие). Протоки молочной железы выстилает секретирующий эпителий, и при его разрастании развивается опухоль, носящая название фиброаденома.

Причины возникновения

К основным причинам образования фиброаденомы относят гормональный дисбаланс, когда происходит изменение железистой структуры тканей, и травмы молочной железы.

Предрасполагающие факторы:

  • длительные психотравмирующие ситуации, неудовлетворенность женщины семейными отношениями, проблемы на работе, постоянное напряженное психологическое состояние;
  • нарушения в репродуктивной сфере: малое количество родов, частые аборты, раннее или позднее наступление менархе, продолжительная лактация (до 2 лет) или ее отсутствие;
  • предшествующие заболевание молочной железы: мастит, внутрипротоковая папиллома;
  • гинекологические заболевания: воспалительные или венерические; бесплодие, расстройство менструального цикла, опухоли яичников, матки, эндометриоз и другие;
  • нарушение сексуальной сферы: позднее начало половой жизни (после 30 лет), отсутствие регулярных интимных отношений, неудовлетворенность, пониженное либидо;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, поликистоз яичников, дисфункциональные нарушения коры надпочечников;
  • болезни гепатобилиарной системы;
  • предрасположенность к опухолевым процессам на генетическом уровне.

Анатомическое строение молочной железы в норме и при фиброаденоме

Функционально активная железистая ткань молочной железы или паренхима формируется из большого количества пузырьков (альвеол), которые располагаются вокруг выводного млечного протока. Несколько таких сегментов (альвеолы и проток), объединившись вместе, образуют дольку. Дольки прослаиваются пучками соединительной ткани и жировыми клетками. Долек в каждой молочной железе 15–20. Каждая долька имеет отдельный молочный проток, который открывается отверстием на соске. Эпителий, покрывающий дольку, обладает способностью секретировать молоко.

Диагностика фиброаденомы с помощью УЗИ

Преимущества ультразвукового исследования молочных желез:

  • безопасность – отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить УЗИ женщинам в период беременности и при лактации;
  • неинвазивность метода – без нарушения целостности исследуемых тканей;
  • доступность – приборами ультразвука оснащены практически все медицинские учреждения;
  • информативность – достоверность результатов достигает 98%;
  • безболезненность процедуры и возможность проведения повторных сеансов без вреда для здоровья.

Недостатки:

  1. Низкая диагностическая точность при преобладании в груди жировой ткани, так как ультразвуковая контрастность (эхогенность) мало отличается при прохождении опухолевой и жировой тканей.
  2. Невозможность получить изображение органа в целом – прибор выдает лишь срезы в различных проекциях.
  3. Трактовка результатов исследования субъективная, и в большой степени зависит от опыта и квалификации специалиста.

УЗИ является самым доступным методом диагностики объемных образований молочной железы. При выявлении симптомов: плотный узел в груди, болезненность при пальпации, выделения из соска – УЗИ можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или в специальных диагностических центрах.

Цены в Московском регионе колеблются от 1200 до 2500 рублей и зависят от класса оснащения и квалификации врача-сонолога (узист).

Изображение фиброаденомы на УЗИ

Различают несколько разновидностей фиброаденом:

  • периканаликулярная, когда пролиферация фиброзной ткани возникает вокруг млечных протоков;
  • интраканикулярная – железистый эпителий разрастается внутри протоков;
  • смешанная – сочетанная гиперплазия соединительной ткани вне и внутри протоков;
  • филлоидная или листовидная опухоль молочной железы занимает промежуточное положение между доброкачественной фиброаденомой и саркомой. Развивается из внутрипротокового эпителия.

Периканаликулярная форма фиброаденомы на фото представлена в виде округлого или овального образования с четкими границами. Эхогенность повышена, структура однородная, иногда обнаруживаются гиперэхогенные включения в виде кальцинатов.

Интраканаликулярные сохраняется дольчатое строение, контуры расплывчаты, структура неоднородная, в млечных каналах – зоны гиперэхогенности.

Смешанная вмещает признаки двух форм: может сохранять или дольчатую, или однородную структуру с участками гипо- и гиперэхогенных зон.

На фото листовидная фиброаденома молочной железы по результатам УЗИ выглядит в виде множественных кист со щелевидными полостями.

Иногда женщины задают вопрос специалисту-сонологу: «Как выглядит фибромиома молочной железы на УЗИ?» и «Что изображено на фото фибромиомы грудной железы?».

В эти вопросы вкралась ошибка, связанная с медицинской терминологией. В переводе с латинского фибро означает волокнистая ткань, а мио – относящийся к мышцам. Таким образом, фибромиома переводится как опухоль волокнистой (соединительной) и мышечной ткани. Но в молочной железе отсутствует мышечная ткань, а следовательно, и фибромиома развиться в ней не может. Речь в данном случае идет о фиброаденоме молочной железы.

Дни менструального цикла, благоприятные для выявления фиброаденомы на УЗИ

Молочная железа – гормонозависимый орган, поэтому у женщин детородного возраста менструальный цикл отражается на ее структуре. Наиболее благоприятный промежуток – через 4-5 дней при менструальном цикле 21–23 дня и на 7–8 при цикличности в 28–30 дней. В период менопаузы исследование можно проводить в любой день.

Алгоритм обследований после установления фиброаденомы:

  • при обнаружении на УЗИ новообразования необходима срочная консультация врача-маммолога для уточнения диагноза;
  • проведение маммографии;
  • по показаниям дуктография – введение контрастного вещества в протоки;
  • пункция образования для получения биологического материала для гистологического исследования.

Лечение

Способы лечения определяются видом фиброаденомы, размером, длительностью существования, симптоматикой и возрастом пациентки.

При подтверждении доброкачественной природы опухоли назначают:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • хирургическое;
  • малоинвазивные способы удаления: лазер, криотерапия, радиочастотная аблация.

Консервативное лечение проводят с помощью гормонотерапии (Дюфастон, Фемастон) для ликвидации дисбаланса и предотвращения образования новых опухолей. При патологии щитовидной железы и дефиците йода – йодосодержащие препараты (Мамоклам, Кламин).

Медикаментозное лечение назначают при маленьком размере опухоли до 10 мм без тенденции к увеличению. Обязательно проводится динамическое врачебное наблюдение каждые три месяца с проведением УЗИ молочных желез.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

  1. Новообразование более 10 мм в диаметре.
  2. Склонность опухоли к увеличению.
  3. Диагностика филлоидной фиброаденомы.
  4. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
  5. Если фиброаденома обнаружена на этапе планирования беременности, то рекомендовано удалить опухоль до наступления беременности, потому что под влиянием гормональной перестройки новообразование может сильно увеличиться в размерах и даже перейти в рак.

Используют два способа оперативного вмешательства:

Энуклеация – удаление опухоли через небольшой разрез. Это щадящая операция не затрагивает здоровые ткани молочной железы. Накладываются специальные косметические швы, и рубец после операции незаметен.

Секторальная резекция молочной железы, когда вместе с удаляемым образованием захватывается часть прилегающих к опухоли здоровых тканей. Удаленная ткань исследуется на наличие атипичных раковых клеток. В случае их обнаружения больная направляется для продолжения лечения к онкологу.

Лазеротерапия

Под воздействие квантового лазерного пучка, направленного на зону расположения образования, опухолевые клетки разрушаются. При этом здоровые ткани не страдают, а форма груди не изменяется. На коже остается еле заметный след.

Криодеструкция

Ткань фиброаденомы уничтожается действием сверхнизких температур – замораживается, что приводит к некротическому разрушению клеток опухоли.

Радиочастотная аблация

Через крохотный разрез кожи вводится зонд в область расположения фиброаденомы. Под действием радиоволн отделяются здоровые ткани от опухоли. Опухоль вынимается, на кожу накладывают шов.

Полезное видео

Насколько информативно УЗИ при диагностировании фиброаденомы молочной железы, озвучено в этом видео.

Осложнения и последствия

Возможны:

  1. После операции женщина испытывает болевые ощущения в области раны. Постепенно по мере заживления боль уменьшается. Если интенсивность боли нарастает, появляются отек или гематома в области шва, необходимо обратиться к врачу.
  2. Образование келоидного рубца на месте послеоперационного шва.
  3. Развитие серомы – скопление плазмы или серозной жидкости в послеоперационной полости.
  4. Инфицирование раны, расхождение швов.
  5. Деформация молочной железы.
  6. Рецидив – повторный рост опухоли, если патологические ткани были не полностью удалены.

Прогноз

Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям. Если операция по удалению прошла без осложнений, то женщина считается здоровой. Она может беременеть и кормить ребенка без каких-либо ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики нет, а неспецифическая сводится к соблюдению здорового образа жизни:

  • сбалансированное питание;
  • посильная физическая активность;
  • выработка позитивного мировоззрения как предупреждения стрессов;
  • не допускать искусственного прерывания беременности;
  • при неблагоприятной наследственности – избегание саун, бань, соляриев, горячих ванн;
  • гармония в сексуальных отношениях;
  • своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

Смотрите также