Если тромбоцитов меньше нормы что это значит


Если тромбоцитов меньше нормы что это значит

Главная » Тромбоциты » Если тромбоцитов меньше нормы что это значит

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Их снижение приводит к кровотечениям, которые трудно остановить. Каковы причины этого явления? К чему может привести снижение тромбоцитов у детей и беременных женщин?

Низкий уровень тромбоцитов – что это значит?

Тромбоциты бесцветны и не имеют ядра, их форма напоминает овальную или круглую пластинку. Образуются эти клетки из мегакариоцитов в красном костном мозге. Различают три возраста тромбоцитов: юные (до 1%), зрелые (от 90 до 95%) и старые (от 2 до 6%). Продолжительность жизни такой клетки – до 12 дней, разрушаются они в селезенке, легких или печени.

Их количество измеряется в тысячах на литр, умноженных на 109 (выглядит как ххх*109/л). В норме эти цифры составляют: у новорожденных – от 100 до 460, у детей постарше (от года до пяти лет) – от 180 до 380, у мужчин – от 200 до 400, у женщин – от 180 до 320 (во время менструации уровень падает до 75-220).

О снижении тромбоцитов говорят тогда, когда количество этих клеток в крови падает ниже допустимой границы. Такое явление называют тромбоцитопенией. Снижение уровня бесцветных клеток крови приводит к снижению свертываемости, что очень опасно при травмах и сильных порезах.

Первым признаком снижения уровня тромбоцитов является внезапное появление на коже синяков различных видов, форм и размеров. У людей с этим заболеванием часто идет кровь из носа, кровоточат десна, нарушается свертываемость.

Причины снижения уровня тромбоцитов делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Ко второй относят: беременность, недостаток витаминов, интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, видоизменение селезенки, менструации, некоторые заболевания (аутоиммунные, болезнь Гоше, онкология).

К инфекционным причинам относят:

  • все формы гепатита;
  • простудные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. д.);
  • герпес;
  • заболевания, поражающие иммунитет: СПИД и ВИЧ;
  • мононуклеоз.

Помимо вышеперечисленных причин, к тромбоцитопении также приводит прием лекарств и продуктов, разжижающих кровь: аспирин, гепарин, лимон, чеснок, лук и т. д. Часто снижение тромбоцитов наблюдается при серьезных травмах, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Употребление спиртосодержащих напитков приводит к снижению выработки тромбоцитов и недостатку фолиевой кислоты (она участвует в кроветворении). Из-за болезней печени часто увеличивается селезенка, в которой скапливаются бесцветные кровяные пластинки.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

У новорожденных при снижении уровня тромбоцитов по всему телу появляются синяки. У более старших детей могут кровоточить десна, часто наблюдаются носовые кровотечения. В более серьезных случаях кровь присутствует даже в моче и кале (при этом он чернеет). При тромбоцитопении ранки и порезы долго кровоточат.

К причинам снижения уровня бесцветных клеток крови у детей относят:

  • наследственный фактор (гемофилия);
  • аллергия;
  • вирусные и инфекционные болезни (например, краснуха или корь);
  • туберкулез;
  • наличие большого количества паразитов в организме;
  • анемия;
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики и препараты, разжижающие кровь);
  • сильные отравления токсичными веществами или тяжелыми металлами.

Тромбоцитопения очень опасна для малышей, ведь дети часто падают, травмируют коленки, локти и другие части тела, а плохая свертываемость может привести к серьезной кровопотере.

Сниженные тромбоциты при беременности

В большинстве случаев пониженное количество тромбоцитов в период беременности является нормой. Часто это связано с неправильным рационом будущей мамы, ведь во время вынашивания ребенка организму требуется больше питательных веществ.

Бороться с тромбоцитопенией при беременности следует в том случае, если количество бесцветных клеток крови упало до критичной отметки (меньше 100 тысяч на 109/л). В этом случае велик риск кровотечения во время родов, поэтому женщинам с низким уровнем тромбоцитов противопоказаны любые виды анестезии.

Тромбоцитопения у беременных может вызвать развитие гипоксии плода, а в более тяжелых случаях наблюдается кровоизлияние в мозг новорожденного. На ранних сроках снижение уровня тромбоцитов часто приводит к выкидышу.

Повысить количество кровяных пластинок во время беременности помогут следующие меры:

  • прием витамина С (включение в рацион цитрусовых);
  • прием препаратов, содержащих цинк;
  • увеличение количества мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей в меню;
  • прием витамина В12;
  • исключение из рациона продуктов с высокой калорийностью.

Как поднять уровень тромбоцитов в крови?

Если вы заподозрили, что у вас или у вашего ребенка пониженное количество тромбоцитов, сдайте общий анализ крови. Именно он покажет наличие или отсутствие проблемы. Старайтесь избегать физической активности, которая может привести к травмам, так как тромбоцитопения опасна кровотечениями.

При низком уровне тромбоцитов обязательно включите в свой рацион продукты, в которых содержатся витамин К, фолиевая кислота и Омега-3 (морская капуста, листовой салат, брокколи, спаржа, цитрусовые, шпинат, рыба, льняное масло, грецкие орехи, яйца).

Для того, чтобы уровень тромбоцитов не опускался ниже нормы, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить из своего рациона аллергенные продукты. Следует регулярно сдавать кровь на анализ, если у вас есть генетическая предрасположенность к тромбоцитопении.

загрузка...

medickon.com

Пониженный уровень тромбоцитов в крови

Согласно данным последних исследований пониженный уровень тромбоцитов в крови – довольно распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения планеты.

Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням, иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа или же тромбоцитопенической пурпуре. 

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Возможные последствия пониженных тромбоцитов

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Возможные причины

Причин возникновения тромбоцитопении достаточно много. Самые известные из них:

Причины пониженных тромбоцитов у новорожденного

Напомним, что нормой показателей тромбоцитов в крови у новорождённых является диапазон от от ста до 420*10^9 ед./литр. Показатели ниже нормы свидетельствуют о тромбоцитопении.

Данная проблема очень часто проявляется у новорожденных. Статистика показывает, что около ¾ малышей, имеющих при рождении слишком малый вес (так называемую экстремально низкую массу), получают к данной проблеме еще и пониженный уровень тромбоцитов. До 35 процентов все маленьких пациентов, которым вынужденно проводили интенсивную терапию по показаниям, болеют тромбоцитопенией.

На десять тысяч здоровых новорожденных диагностируется в среднем два случая с вышеописанным состоянием. Летальность здесь оценивается в 13-15 процентов.

Наиболее частые причины:

  1. Несовместимость групп крови, передача антител от матери к ребенку (изоиммунная проблема).
  2. Трансплацентарная передача проблемы от матери, большой красной системной волчанкой или идиопатической тромбоцитопенией (трансиммунная проблема)
  3. Повышенная выработка антител на нормальные кровяные пластинки или под воздействием антигена или же вируса (аутоиммунная или гетероиммунная проблема соответственно).
  4. Недоношенность/переношенность.
  5. Асфиксия.
  6. Анемия.
  7. Заболевания имуннодефицитной или инфекционной природы.
  8. Гемоблистозы.
  9. Гемангиомы.
Причины возникновения у ребёнка

Нормальный показатель тромбоцитов в крови ребенка 180 до 320*10^9 единиц на литр жидкости.

Возможные причины пониженного уровня тромбоцитов в крови:

  1. Разнообразные вирусные заболевания разно этиологии, инфекционные поражения верхних дыхательный путей.
  2. Анемии.
  3. Приём ряда препаратов при интенсивной терапии, в том числе антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков.
  4. ДВС-синдром.
  5. Гемодилиаз.
  6. Недостаток фолиевой кислоты.
  7. Тиреотоксикоз.
  8. Аллергии.
  9. Интоксикации.
Причины появления у взрослых

У мужчин норма тромбоцитов – 180 до 320*10^9 ед./л. У женщин – от 150 до 380*10^9 ед./л.

Причины пониженных тромбоцитов в крови у мужчин:

  1. Лейкозы и анемии.
  2. Поражения костного мозга.
  3. Применение ряда медикаментозных препаратов.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя.
  5. Сильные травмы с кровопотерей.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Влияние солей металлов на организм (труд в сложных патогенных условиях).
  8. Инфекции разной этиологии.
  9. Активный расход тромбоцитовой массы из-за гемодиализа, кровотечений, пурпуры.
  10. Наследственные и аутоиммунные заболевания.

У женщин кроме вышеозначенных причин, довольно частым провоцирующим физиологическим фактором выступает беременность и регулярные обильные менструации.

Что делать, если тромбоциты понижены?

В первую очередь не паниковать! Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

Лечение проблемы у новорожденных

Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

  1. Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.
  2. 2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.
  3. Внутривенное введение имунноглобулина.
  4. Переливания тромбоцитарной массы от донора.
  5. Приём рутина и аскорбиновой кислоты.
Лечение пониженных тромбоцитов у детей

По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

  1. Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.
  2. Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.
  3. Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.
  4. Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.
  5. В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.
Лечение тромбоцитопении у взрослых

Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

  1. Внутривенные инъекции иммуноглобулина.
  2. Системная терапия глюкокортикостероидами.
  3. Применение антирезусной D-сыворотки.
  4. Переливания донорской тромбоцитной массы.

Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты.

Как повысить уровень тромбоцитов?

Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. Однако в большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

  1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
  2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
  3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
  4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
  5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
  6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

Полезное видео

www.doctorfm.ru

Пониженные тромбоциты в крови

По-женски » Красота и здоровье » Домашний доктор » Анализы

Тромбоцитами (кровяными пластинками) называются тельца крови, размер которых не превышает 4 мкм. Они бесцветные и безъядерные, по форме напоминают диски или сферу.

Тромбоциты – наиболее мелкие составные красной живительной жидкости, но их полезность и значимость в организме огромны. Они – ведущие участники процесса по свертыванию крови.

Количество тромбоцитов строго оговорено. Отклонение в любую сторону не может не сказаться на самочувствии и вызывает негативные последствия для человеческого тела и организма. В критическую минуту снижение числа тромбоцитов ниже оптимального уровня грозит значительной кровопотерей.

Роль тромбоцитов в организме

Формирование тромбоцитов происходит в костном мозге. Именно эта часть тела ответственна за удержание кровяных пластинок в достаточном количестве.

Тромбоциты циркулируют по сосудам не больше десяти дней. После выполнения своих функций они ликвидируются печенью или селезенкой.

Если по определенным причинам костный мозг дал сбой и тромбоцитов меньше, чем нужно, возникает реальная опасность потери крови даже от небольшого ушиба. Ведь для остановки утраты живительной жидкости кровяных пластинок может попросту недоставать.

Роль тромбоцитов проявляется через выполнение в организме таких функций:

  • Они способствуют закрытию кровоточащей раны и остановке кровотечения. В случае повреждения ткани и сосудов тромбоциты немедленно оказываются на месте «происшествия». Все свои силы они направляют на предотвращение большой кровопотери.

    Возможно, это потому, что при возрастании активности клеток у них появляются отростки (псевдоподии), размер которых в несколько раз превышает сам тромбоцит. Благодаря таким приспособлениям кровяные пластинки склеиваются одна с другой и образуют покрывало, накрывающее поврежденное место. Создается первичная пробка или тромбоцитарный агрегат, перекрывающий вытек крови.

  • Тромбоциты предоставляют свою поверхность для того, чтобы ключевые реакции свертывания плазмы проходили быстрее.
  • Кровяные пластинки способны выделять из себя в поврежденные ткани особенные полипептидные молекулы. Они содействуют разрастанию и делению травмированных клеток. Как результат – те восстанавливаются и заживляются быстрее.

Симптомы пониженных тромбоцитов и возможные осложнения

Уменьшение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Она может быть и болезнью, и определенным состоянием, сопровождающим некоторые недуги или незначительные проблемы в работе организма.

Основной внешний симптом тромбоцитопении – остановка любого кровотечения происходит намного дольше, чем обычно. Организму требуется на это слишком много времени.

Кроме того:

  • Наблюдаются множественные подкожные кровоизлияния. Размер у них может быть разным. Часто появляются большие пятна и кровоподтеки. Бывают и мелкоточечные высыпания, которые постепенно сливаются между собой.
  • Отличительная особенность пятен – то, что рождаются они или сами по себе, или же после незначительных физических воздействий.
  • Окрас кровоизлияний – тоже разный: синий, бурый, красный, желтый, с зеленоватым оттенком. Это свидетельство того, что появляются они не в одно и то же время.
  • Основное место расположения пятен – конечности, передняя часть торса (грудная клетка и брюшная стенка), рот и лицо.
  • Происходит интенсивная кровоточивость десен и вытекание красной живительной жидкости из носа.
  • У женщин происходят значительные по объему и затяжные менструации.
  • Возможно появление кровотечений вне критических дней.

Негативно то, что симптомы пониженных тромбоцитов могут долго не проявляться или вообще отсутствовать. Слишком продолжительная тромбоцитопения чревата серьезными осложнениями. Появляется риск:

  • больших потерь крови в результате травм и ранений;
  • кровотечений во внутренних органах;
  • кровоизлияний в сетчатку глаза и проблем со зрением;
  • спонтанного или вызванного травмой головы кровоизлияния в мозг.

Поэтому важно при обнаружении пониженных тромбоцитов определиться с причинами такого состояния и вовремя от них избавиться.

Тромбоциты понижены: причины

Число тромбоцитов может уменьшиться из-за физиологических особенностей организма. Естественные изменения их количества в течение суток составляют около десяти процентов.

Для диагностики важно, когда уровень тромбоцитов падает вдвое ниже по сравнению с нормой. Почти у двух процентов жителей нашей планеты хотя бы раз наблюдалось такое состояние.

Вероятные причины понижения количества тромбоцитов можно объединить в несколько групп: І. Недостаточность выработки кровяных пластинок костным мозгом. Проявляется это в развитии:

  • Апластической и гипопластической анемии.
  • Лейкозов.
  • Мегалобластной анемии – дефицита в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12).
  • Инфекционных заболеваний: гепатитов, мононуклеоза, токсоплазмоза и риккетсиоза, ВИЧ-инфекции.
  • Лучевой болезни вследствие воздействия радиации.

ІІ. Усиленное разрушение тромбоцитов, которое характерно при наличии:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
  • Системных аутоиммунных недугов: артрита ревматоидного, красной волчанки.
  • Уремии вследствие декомпенсированных нарушений функционирования почек.
  • Гиперспленизма – разрушения или скопления тромбоцитов в увеличенной селезенке.
  • Тяжелых интоксикаций солями тяжелых металлов.
  • Протезирования сердечных клапанов.
  • Экстракорпоральной детоксикации – лечения специальными аппаратами, которые очищают кровь от токсинов вне организма.

ІІІ. Нарушения в распределении тромбоцитов между кровью периферической и органами-резервуарами. Происходит это при:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • спленомегалии (патологическом увеличении селезенки);
  • гепатомегалии – выраженном возрастании размеров печени;
  • циррозе печени;
  • портальной гипертензии.

IV. Тромбоцитопения врожденная – возникает как результат мутации отдельных генов. Она проявляется с рождения и сопровождается и другими различными отклонениями.

Уменьшение количества тромбоцитов происходит и при сильных травмах, которые не обходятся без кровопотерь, и при хирургическом вмешательстве.

Отдельно можно выделить понижение концентрации тромбоцитов как следствие:

  • чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
  • неконтролируемого употребления медицинских препаратов (таких, как реопирин или аспирин) и побочного действия обезболивающих и сильных антибиотиков.

Только у женщин тромбоциты могут существенно снизиться при наличии регулярных обильных месячных или же в период беременности.

Когда содержание кровяных пластинок уменьшается в три раза и более, это может свидетельствовать о том, что тромбоцитопения развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Этот недуг наиболее распространен в дошкольном возрасте и после наступления сорока лет.

В три раза чаще он характерен для женщин, чем для мужчин, и очень редко встречается у детей.

Особенности пониженных тромбоцитов при беременности

Для женщин в интересном положении снижение тромбоцитов особенно опасно. В первые месяцы беременности нехватка кровяных пластинок в два или даже в три раза повышает угрозу выкидыша.

В более поздние сроки возможно появление гестоза – серьезного осложнения, которое ухудшает функционирование сосудов и головного мозга, приводит к повышению давления. Этот так называемый «поздний токсикоз» значительно усложняет работу почек будущей мамы. Преждевременные роды могут стать реальностью.

Непосредственно в процессе рождения нависает опасность обильного кровотечения, остановить которое быстро не получится. Это – серьезная угроза жизни.

Когда у женщины снижение тромбоцитов наблюдается часто, она должна знать точные причины этого явления. Возможно, что зачатие ребенка может оказаться под запретом.

Пониженные тромбоциты у детей

Хотя низкие тромбоциты у малышей – явление редкое, оно может проявиться сразу же после появления на свет. В зону риска попадают новорожденные с низкой массой тела. У трети крох, которым вынужденно проводили интенсивную терапию, фиксируется снижение тромбоцитов.

Среди других причин тромбоцитопении у новорожденных следует обозначить:

  • несовместимость резуса крови матери и малыша;
  • асфиксия при рождении;
  • инфекции и иммунодефицитные недуги;
  • гемобластозы и гемангиомы.

У детей старшего возраста понизить уровень тромбоцитов способны такие причины:

  • Вирусные заболевания разнообразного происхождения.
  • Инфекции, проникшие в верхние дыхательные пути.
  • Малокровие.
  • Аллергии и нехватка витаминов.
  • Заболевания щитовидки, в частности, гипотиреоз.
  • ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови, вызванное массивным освобождением из тканей тромбопластических веществ.
  • Интоксикации.

Переусердствование с антибиотиками, анальгетиками, диуретиками и цитостатиками часто оборачивается понижением тромбоцитов ниже оптимального уровня.

Главное проявление состояния тромбоцитопении у малышей – наличие точечных высыпаний. У трети крох возможны частые кровотечения из носа и повышенная уязвимость десен.

Пониженные тромбоциты: чем можно помочь

Пониженные тромбоциты – состояние, под которым прячется множество недугов. Их выявление необходимо поручить специалистам и не заниматься самолечением. Не помешает дополнительный комплекс обследований и консультация гематолога.

До постановки конкретного диагноза стоит поберечь свое тело от излишней физической активности, чтобы случайно не пораниться и не спровоцировать кровотечение.

Доктор за результатами тестов оценит серьезность проблемы и состояние организма. Скорее всего, он назначит терапию, которую можно проводить в домашних условиях. Если же содержание кровяных клеток упало до критических значений, врач будет настаивать на госпитализации. И здесь разумно подчиниться, чтобы ситуация не перешла в неконтролируемую стадию.

Число тромбоцитов покидает пределы нормы не часто. Но, несмотря на это, следует постоянно контролировать их уровень, чтобы не допустить неприятных и нежелательных сюрпризов.

Тем пациентам, у которых хотя бы раз наблюдалась тромбоцитопения, следует быть к себе особенно внимательными и проверять кровь постоянно с профилактической целью.

Фото:Electron Microscopy Facility at The National Cancer Institute at Frederick, Общественное достояние

onwomen.ru

Тромбоцитопения — причины низких тромбоцитов в крови

Различные заболевания кровеносной системы, при которых общее число тромбоцитов ниже нормы, объединены общим названием — тромбоцитопения. Физиологическая норма содержания количества тромбоцитов у человека в среднем составляет 180 — 400 х 10 9/л. Патологические нарушения в тромбоцитарной системе, особенно количественное снижение числа тромбоцитов, могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии). С их помощью происходит соединение (агрегация) тромбоцитов друг с другом и фиксация (адгезия) к стенке сосудов в местах повреждения последних. Они прилипают и к нитям фибрина, освобождая при этом фермент тромбостенин, что приводит к уплотнению и скручиванию нитей.

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%.  Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 109/л.

Патологические нарушения тромбоцитарной системы могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

 Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12. Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

  • Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
  • Трансиммунные —  в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
  • Гетероиммунные, которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
  • Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы тромбоцитопении

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

zdravotvet.ru

Тромбоциты

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Общий анализ крови >

Еще одним важным клеточным элементом крови является тромбоцит. Тромбоциты или кровяные пластинки  – это клетки крови, не имеющие ядра, которые формируются в костном мозге. Если быть более точным, тромбоциты являются, лишь фрагментами цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоциты).  Продолжительность «жизни» кровяных пластинок составляет в среднем 14-18 дней. Они утилизируются в печени и селезенке. Определение количества тромбоцитов входит в клинический анализ крови.

Функции

Тромбоциты являются важным компонентом свертывающей системы крови, кроме того они оказывают ангиотрофическое действие (участвуют в питании сосудов) и принимают участие в регенерации поврежденных тканей (выделяют факторы роста).

Норма

Норма тромбоцитов в крови взрослого человека колеблется в пределах 180-320 тыс/мл. В течение суток количественные показатели в норме могут колебаться в пределах - +/- 10%. Кроме того, снижение количества кровяных пластинок отмечается у женщин в период менструации и может уменьшаться на 25-50%.

Тромбоциты понижены при:

Состояние, при котором снижены тромбоциты, называется тромбоцитопенией. Данное состояние сопровождается нарушением системы свертывания крови и ломкостью капилляров. Соответственно у пациентов с тромбоцитопенией даже небольшое механическое воздействие на ткани часто приводит к развитию кровоизлияний под кожу, слизистую оболочку, желудочные кровотечения, кишечные кровотечения. Кроме того значительно увеличивается время кровотечения. Снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопения – может встречаться при таких заболеваниях и патологических процессах как:

  • Снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
  • Некоторые вирусные заболевания (корь, краснуха, ветрянка, грипп)
  • Апластическая анемия
  • Лейкозы
  • ДВС-синдром
  • Спленомегалия различной этиологии
  • Аутоиммунные заболевания: СКВ (системная красная волчанка), склеродермия.
  • Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на костный мозг: бисептол, анальгин, аспирин, левомицитин, сульфодиметоксин…
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Уремия
  • Наследственная тромбоцитопения (синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения).
  • Гемолитическая болезнь новорожденных
  • Гемодиализ (искусственная почка)
  • Ионизирующее излучение

Тромбоциты повышены при:

Если тромбоциты повышены (тромбоцитоз), у пациентов повышается риск тромбоза сосудов и кровотечений. При тромбоцитозе, тромбоз сосудов часто имеет необычную локализацию: печеночные, брыжеечные, артерии пальцев. Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитоз – может наблюдаться при:

  • Первичная тромбоцитемия
  • Истинная полицитемия
  • Хронические миелолейкоз
  • Некоторые злокачественные опухоли (рак почки, рак желудка, лимфогранулематоз)
  • Хронические воспалительные процессы (ревматизм, легочный и внелегочный туберкулез, язвенный колит)
  • У пациентов после спленэктомии (удаление селезенки).
  • После выраженной кровопотери
  • Повышенный уровень глюкокортикостероидов (болезнь Иценко-Кушинга, или применение преднизолона и его аналогов)
  • Сепсис.

Читать также:

Причины снижения тромбоцитов в крови и как их увеличить

Тромбоциты – это мелкие безъядерные пластинки, составляющие вместе с лейкоцитами и эритроцитами группу форменных элементов крови, находящихся в плазме во взвешенном состоянии. Они выполняют несколько функций, но основная – участие в процессе свертывания. Это защитная реакция организма, которая включается при повреждении сосуда. Благодаря взаимодействию тромбоцитов с компонентами сосудистых стенок, происходит формирование кровяного сгустка, который закрывает место повреждения. Изменение уровня этих клеток сразу отражается на процессе свертывания: если их по каким-либо причинам мало, кровь плохо останавливается, возникает склонность к кровоточивости.

Норма

Уровень тромбоцитов у здорового человека находится в пределах от 180 до 400Х10⁹/литр. Если их количество ниже 140Х10⁹/литр, говорят о таком состоянии, как тромбоцитопения. Она бывает как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого заболевания.

Как распознать

При низких тромбоцитах, поскольку кровь плохо свертывается, нередко отмечаются:

  • носовые кровотечения;
  • обильные менструации;
  • кровоточивость десен;
  • образование на теле множества мелких красных точек;
  • быстрое образование синяков.

Причины низких тромбоцитов

Если в анализе крови обнаружилось маленькое количество кровяных пластинок, это может говорить о следующем:

  • тромбоциты образуются в организме в небольших количествах;
  • накапливаются в селезенке в депо;
  • уничтожаются организмом уже зрелыми;
  • теряются при хроническом кровотечении.

Тромбоцитопения может быть обусловлена разными причинами. Она нередко связана с быстрым разрушением этих клеток. Основные причины снижения в этом случае:

  • аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается в результате неправильной работы иммунной системы (лейкоциты разрушают здоровые клетки организма, принимая их за чужеродные или патологические);
  • переливание крови;
  • тяжелые травмы;
  • васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани (например, красная волчанка).

Тромбоциты могут упасть из-за того, что в организме снижено их образование. Это характерно для таких болезней:

А еще советуем почитать:Как поднять тромбоциты в крови?
  • вирусные инфекции;
  • апластические анемии;
  • опухоли и метастазирование в костном мозге;
  • наркомания и алкоголизм.

Тромбоцитопения развивается при увеличении селезенки. Это бывает:

  • при лейкозах;
  • инфекционных процессах;
  • циррозе печени.

Тромбоцитопения у детей отличается некоторыми особенностями. Причины низкого уровня обычно следующие:

  1. У новорожденных она может быть связана с конфликтом между материнскими антителами и антигенами ребенка.
  2. В возрасте от 4 до 6 месяцев она может развиться на фоне гемолитико-уремического синдрома. Для заболевания характерно еще два симптома – гемолитическая анемия и почечная недостаточность.
  3. У детей чаще всего наблюдается тромбоцитопения, связанная с врожденной патологией, и тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая.

У взрослых чаще наблюдаются тромбоцитопении аутоиммунного происхождения и вторичные, являющиеся признаком другой болезни.

При беременности

У женщин во время вынашивания плода, особенно в третьем триместре, нередко регистрируются низкие тромбоциты. Причины уменьшения могут быть следующими:

  • изменение гормонального баланса, приводящее к снижению продолжительности жизни кровяных пластинок;
  • увеличение количества циркулирующей крови при беременности, при этом снижается концентрация всех форменных элементов, в том числе и тромбоцитов;
  • инфекционные процессы;
  • аутоиммунные болезни;
  • нехватка фолиевой кислоты и витамина B12;
  • акушерское кровотечение, вызванное разными причинами, в том числе манипуляциями медработников.
Частые кровотечения из носа могут быть связаны с тромбоцитопенией

Чаще всего при беременности тромбоциты не намного меньше нормы, и это никак не проявляется. Но если они упали значительно, появились клинические признаки и угроза кровотечения, необходимо обращаться к врачу и начинать лечение. Такое состояние при родах может быть опасно для будущей матери.

Как лечить

Лечение зависит от патологии, которая стала причиной жидкой крови. Оно направлено в первую очередь на ее устранение.

Если уровень тромбоцитов снижен незначительно, специального лечения может не потребоваться. В этом случае корректируется питание, используются народные средства, постоянно контролируется состояние слизистых оболочек и уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопения первичная, выписывают глюкокортикостероиды (препараты с преднизолоном), иммуномодуляторы. В отдельных случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы, плазмоферез. Обычно лечение проводится в стационаре, где больному показан постельный режим, пока уровень тромбоцитов не достигнет 140Х10⁹/литр. Лечение достаточно длительное и непростое. Курс терапии может длиться до трех месяцев. В тяжелых случаях проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомию).

Важно знать, что при низких тромбоцитах нельзя принимать аспирин, барбитураты, пить кофе. Нужно исключить из рациона аллергены, острые и горячие блюда.

Наряду с медикаментозным лечением показано правильное питание. Специальной диеты не существует, главное, чтобы в организм поступали белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в необходимом количестве. В рационе должно быть больше продуктов с высоким содержанием витамина K, группы B, фолиевой кислоты, железа. Благодаря им, улучшится свертываемость крови. К полезным продуктам можно отнести:

  • горох;
  • гречневую, овсяную и ячневую каши;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • говяжью печень;
  • кукурузу;
  • орехи;
  • свежие соки (морковный, свекольный, капустный, клубничный, малиновый и другие).

Лечение народными средствами

Для повышения густоты крови наряду с медикаментозной терапией используют народные методы. Чтобы увеличить уровень тромбоцитов, заваривают и пьют травяные чаи:

  • из листьев смородины,
  • плодов шиповника,
  • чабреца,
  • мать-и-мачехи.

Рекомендуется включать в пищу масло кунжута, есть больше лука и чеснока. Кунжутное масло улучшает процесс свертывания крови, его необходимо употреблять каждый день по 10 г. Для повышения иммунитета хорошо помогает сок алоэ и эхинацея пурпурная.

Проверенное средство от жидкой крови – отвар из крапивы. Для его приготовления заливают водой (в количестве 250 мл) 10 граммов крапивы и кипятят около 10 минут. Пьют средство три раза в день.

Еще одно эффективное лекарство – настой вербены, который нужно принимать в течение месяца по стакану в день. Для приготовления берут пять граммов вербены и заливают кипятком (250 мл), после чего настаивают около 30 минут.

Заключение

Снижение уровня тромбоцитов может быть не менее опасным, чем повышение, при котором высок риск тромбообразования. Малое количество этих клеток, отвечающих за свертывание крови, – повод для обследования. Необходимо обязательно выяснить, почему понизился их уровень и что нужно делать. Тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью и может быть признаком тяжелых заболеваний, которые требуют обязательного лечения.

Причины низкого уровня тромбоцитов в крови

Низкий уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Все клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют свою норму. Их содержание обусловлено определенными функциями, физиологическими потребностями. Для тромбоцитов — это предотвращение кровопотери путем свертывания крови с образованием сгустка (тромба) и обеспечение достаточной плотности стенки сосудов.

Что считать нормой

Нормальным нижним уровнем считается количество клеток 150х109/л при определении обычным подсчетом формулы крови в общем анализе. Гематологические анализаторы позволяют не только рассчитать общее количество тромбоцитов, но и их возраст.

Тромбоцитарные клетки живут от семи до десяти дней. «Молодые» — имеют больший объем, «старые» уменьшаются в размерах. Зная средний объем тромбоцитов, можно предположить такую причину тромбоцитопении, как преждевременное старение. Нормальным показателем считается 7,4 – 10,4 фл (фемтолитр — условная единица объема). В детском возрасте до пяти лет — 8,6-8,9фл, у пожилых — 9,5-10,6фл. Значение ниже 7,0 указывает на наследственную патологию.

Уменьшение уровня тромбоцитов происходит в ночное время, весной. Для женщин характерно понижение тромбоцитов при беременности, менструациях. Изменения вызваны физиологическими причинами. Это значит, что после родов объем тромбоцитарной массы самостоятельно восстановится.

Такое же значение имеет дефицит в продуктах питания витамина В12 и фолиевой кислоты.

Патологические проявления

Низкий уровень тромбоцитов в крови можно предположить у человека с постоянными синяками на теле от небольших ушибов, у детей и взрослых, страдающих носовыми кровотечениями, у девушек и женщин с длительными обильными менструациями.

Симптомы тромбоцитопении видят стоматологи, когда после удаления зубов длительно не останавливается кровотечение.

Возможны кровоизлияния в слизистую ротовой полости

К опасным проявлениям низкого содержания тромбоцитов следует отнести кровотечения после тонзилэктомии (удаление небных миндалин), кровоизлияния в сетчатку глаз, в мозг. К очень низким показателям относится количество тромбоцитов ниже 50 х109/л. Такой анализ указывает на заболевание кроветворной системы, требует срочного обследования на коагулограмму и факторы свертывания.

Что способствует снижению тромбоцитов

Установить, почему у пациента снизились тромбоциты, понять зависимость от конкретного фактора бывает сложно. Выделяют следующие группы причин.

Усиление разрушения клеток и преждевременное уничтожение вызывается:

  • аутоиммунными заболеваниями;
  • болезнями крови;
  • лекарственными препаратами (например, сульфаниламидами, гепарином, средствами для лечения эпилепсии);
  • беременностью, осложненной эклампсией.

Блокирование синтеза тромбоцитов наступает в случаях:

  • лейкоза;
  • химио- и лучевой терапии рака;
  • при хроническом алкоголизме;
  • при вирусных инфекциях (гепатите С, ветрянке, краснухе, СПИДе);
  • витаминной недостаточности В12 и фолиевой кислоты в питании.

Наследственная патология вызывает изменения обоих видов, сочетается с отсутствием других факторов свертывания, с болезнями кожи, глаз, суставов.

Картина кровоизлияния в склеру глаза

Изменения при беременности

Акушеры-гинекологи регулярно направляют беременных на анализ свертывающих способностей крови. Низкие тромбоциты при беременности указывают в первой половине на возможность выкидыша, а во второй — на преждевременные роды. Во время родоразрешения возможно обильное кровотечение.

Недостаток тромбоцитов в крови может служить причиной раннего гестоза. Это заболевание диагностируется у беременных чаще всего в третьем триместре, а при тромбоцитопении уже на шестнадцатой неделе. При нем плацента начинает вырабатывать вещества, способствующие увеличению проницаемости сосудов. Из крови уходит жидкость. Проявляются отеки, нарушение функции почек. Следом повышается артериальное давление. Тяжелым осложнением является приступ эклампсии с судорогами, кровоизлиянием в мозг.

Лечебные меры

Лечение тромбоцитопении как симптома хронических заболеваний, вирусной инфекции требует в первую очередь уделить внимание терапии основной патологии, отмены лекарственных средств, оказывающих побочное действие на кровь.

В диете необходимо позаботиться о достаточном содержании витаминов, белка. Рекомендуется исключить продукты, вызывающие аллергию (содержащие консерванты, биодобавки).

Чтобы поднять содержание тромбоцитов при аутоиммунных процессах (в иммунологических тестах имеются антитела на собственные клетки-тромбоциты), применяется курсовое лечение кортикостероидными гормонами и иммуноглобулином, Интерфероном.

Витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующие синтезу клеток, назначают обязательно вместе (В12 в инъекциях, а фолиевую кислоту внутрь).

Если у пациента обнаруживают проявления кровоизлияний, показана эпсилон-аминокапроновая кислота внутрь и местно.

При значительной тромбоцитопении, вызванной болезнями крови, проводят операцию удаления селезенки и переливание тромбоцитарной массы.

Любые изменения клеточного состава общего анализа крови требуют полного дообследования, выявления причин и возможно раннего лечения. Исследование анализа при диспансеризации населения позволяет своевременно выявить патологию.


Смотрите также