Что значит кровь в моче

Моча с кровью: что это значит?

Моча (урина) – это биологическая жидкость организма, которая образуется за счет работы почек. По своей сути моча – это биологическая среда, с довольно постоянным составом и свойствами, и поэтому любые ее изменения являются своеобразным «зеркалом» организма, отражающим состояние его здоровья. Зачастую анализ мочи помогает установить правильный диагноз.

Механизм образования мочи в норме:

каждая почка имеет сложную структуру, которая обеспечивает процесс непрерывного образования и выделение мочи в просвет мочевого тракта;
почечные клубочки, за счет разности давления, фильтруют в канальцы почек около 140-180 литров первичной мочи (99% воды, белок, ионы и прочее);

в канальцах почек за счет различных механизмов активного и пассивного транспорта, а также осмоса происходит обратное всасывание 99% воды, белка и определенное количество ионов;
на выходе мы сталкиваемся с, привычной для нас, вторичной мочой, которая выделяется в количестве 1-1,5 литра.

Прежде чем знакомится с патологией, необходимо сначала знать признаки нормальной мочи. Итак, в норме моча мужчины и женщины отличается по некоторым параметрам в связи с особенностями анатомии и физиологии организма.

Показатели нормальной мочи:

визуально урина имеет светлый, соломенно-желтый цвет, прозрачная, без патологических примесей в виде слизи, крови, гноя и прочего;
реакция при измерении слабокислая или кислая (от 4 до 7);
удельный вес (плотность) – 1012-1030 грамм на 1 литр;
при измерении отсутствие белка, глюкозы, бактерий, солей;
возможно присутствие 1-2 гиалиновых цилиндров, другие определяться не должны;
количество красных кровяных телец (эритроцитов) у мужчин 0-1, у женщин до 3, однако, в большинстве случаев они вообще не определяются;
количество белых кровяных телец (лейкоцитов) 0-3 для мужчин, у женщин до 5;
соли не должны определяться.

Сегодня рассмотрим довольно встречаемую медицинскую проблему, с которой зачастую встречаются врачи-урологи. Итак, речь пойдет о гематурии.

Что означает слово «гематурия»?

Гематурия – патологический синдром, а не диагноз, как могут подумать многие, при котором кровь, а точнее эритроциты, появляются в моче. Сразу необходимо оговориться, что кровь в моче в норме не должна присутствовать.

Виды гематурии:

микрогематурия – это состояние, при котором визуально изменение урины незаметны, и лишь при микроскопическом исследовании их можно обнаружить. Микрогематурией считается содержание не более 50 эритроцитов в одном поле зрения;
макрогематурия – это состояние, характеризующееся появлением значительного количества эритроцитов в моче. Визуально, в начальной стадии, при небольшом перевесе за 50 эритроцитов, можно не увидеть признаки изменения мочи, с постепенным нарастанием количества клеток урина темнеет. Как крайний признак макрогематурии возникает моча цвета «мясных помоев», когда эритроциты покрывают полностью поле зрения в микроскопе.

Формы гематурии на основании микроскопического исследования в фазово-контрастный микроскоп:

клубочковая (гломерулярная) – большая часть эритроцитов (более 80%) отличны по форме и размерам, оболочка их частично разрушена;
не клубочковая – практически все эритроциты одинаковые по форме и размеру;
смешанная – нет явной предрасположенности к клубочковой, или не клубочковой формам.

Почему кровь может появляться в моче?

Кровь возникает в урине при различных инфекционных, неинфекционных, аллергических заболеваниях, а также травмах.

Причины, при которых появляется кровь в урине:

травмы почек и различных отделов мочеиспускательного тракта (мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
врожденные аномалии мочевой системы (кисты);
неспецифические воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
аутоиммунные заболевания с аллергическим компонентом (острый и хронический гломерулонефрит);
обменные заболевания (мочекаменная болезнь);
злокачественные новообразования (опухоли почек, рак предстательной железы);
прочие причины (заболевания предстательной железы, злокачественные заболевания крови, системная красная волчанка, аппендицит).

Кровь в моче при травмах

Травмы – одна из самых распространенных причин возникновения гематурии у людей различных возрастов.

Признаки гематурии при травмах:

повреждение почек может сопровождаться возникновением микро- или макрогематурии, при этом в моче обнаруживаются свежие эритроциты, такое явление обычно наблюдается при небольшом надрыве паренхимы почки. Объемные же повреждение, со значительным разрывом ткани почек и образованием гематом, могут приводить к выделению значительного количества крови, сгустков. Иногда наблюдается так называемый «почечный блок», при котором кровь сворачивается в просвете лоханки или мочеточника и нарушается отток мочи. «Почечный блок» говорит о наступающей недостаточности органа, если не начать своевременное лечение;

повреждение элементов мочевого тракта (мочеточника, пузыря, уретры) возникает как при механической травме, так и при проведении хирургических вмешательств. Повреждение этих органов может сопровождаться микро- и макрогематурией. В моче обнаруживается свежая кровь, количество которой зависит от степени повреждения органа. Возможно выделение сгустков.

Лечение травм, как правило, хирургическое. В легких случаях возможна консервативная тактика.

Кровь в моче при поликистозе

Поликистоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием полостей, заполненных жидкостью в ткани почки, что приводит к прогрессивному снижению ее функции.

Гематурия при поликистозе не носит специфического характера, может проявляться в различной степени от микро- до макрогематурии. Лечение хирургическое.

Гематурия при воспалительных заболеваниях органов мочеполового тракта.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почечных лоханок специфической и неспецифической природы.

Признаки пиелонефрита:

интоксикация (астения, повышенная температура, ломота в теле);
боли в пояснице;
специфические изменения мочи: пиурия (гной в моче), бактериоурия (выделения бактерий с мочой), гематурия, цилиндрурия, появление солей.

Лечение заболевания – антибиотики, жаропонижающие. В тяжелых случаях хирургическая терапия.

Цистит, уретрит

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря различной природы.

Уретрит – это воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке мочеиспускательного тракта.

Особенности:

диагноз цистит и уретрит сопровождаются болью, резью при мочеиспускании, температура тела остается нормальной;
женская половина населения больше подвержена этим заболеваниям;
причины: неспецифические (кишечная палочка) и специфические (трихомонадный, микоплазменный, гонорейный);
предрасполагающие факторы: переохлаждение, медицинские манипуляции (постановка мочевого катетера, цистоскопия, взятие мазков), травмы;
специфические изменения в моче: увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитурия) и микрогематурия.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание с аутоиммунным компонентом, бактериальной природы (причина стрептококки группы В), при котором повреждается клубочковый аппарат почки.

Признаки заболевания:

интоксикация (слабость, вялость, снижение аппетита, температура);
отечность;
повышенное давление;
снижение количества и специфические изменения мочи (гематурия, цилиндрурия, выделение белка);
острый гломерулонефрит характеризуется выделением мочи цвета «мясных помоев» — полностью окрашенная в темно-красный цвет.

Лечение – диета, специфические антибиотики, кортикостероиды.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

МКБ – это обменное заболевание, характеризующееся образованием и отложением солей, с последующим формированием камней в мочевыводящем тракте.

Особенности заболевания:

факторы, предрасполагающие к развитию болезни – малоподвижный образ жизни, нарушение питания, алкоголь, употребление воды с большим содержанием минералов, мясное, жирное питание;

страдают чаще мужчины;
причина гематурии при МКБ – повреждение стенок мочевыделительного тракта камнями;
специфические изменения в моче: микро- и макрогематурия, наличие гноя, выделение белка с мочой, обнаружение в моче большого количества солей.
характерный симптом – боль (приступы почечной колики или тупая боль в области почек).

Опухоли почек

Злокачественные новообразования почек – очень частая причина выделения крови с мочой.

Специфические изменения мочи при опухолях:

микро- или макрогематурия;
выделение сгустков крови, иногда в виде «червячков»;
обнаружение атипичных клеток при микроскопии мочевого осадка;
выделение белка, лейкоцитов, цилиндров.

Болезни предстательной железы

В связи с анатомически близким расположением предстательной железы, относительно органов мочевыделительного тракта, ее заболевания могут привести к появлению эритроцитов в моче. Однако, гематурия довольно редкий признак этих заболеваний.

К таким заболеваниям можно отнести:

острый простатит;
рак предстательной железы.

Как поставить правильный диагноз при гематурии?

Гематурия всегда говорит о развитии патологического процесса в органах мочеполовой системы, поэтому правильная ее диагностика – ключ к своевременному и верному лечению.

Диагностические мероприятия:

А) Опрос и осмотр специалистом (терапевта, уролога, нефролога);

Б) Использование лабораторных методов исследования:

общий анализ мочи с микроскопией осадка;
биохимическое исследование мочи;
анализ по Нечипоренко (позволяет количественно оценить степень гематурии);
биохимическое исследование крови (укажет на нарушения в работе почек).

В) инструментальная диагностика, пожалуй, дает самый объективный анализ состояния органов мочеполового тракта.

УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
фиброскопическое исследования мочевого пузыря и мочеточников;
рентгенконтрастные исследования;
компьютерная томография.

Что значить наличие крови в различных порциях мочи?

С медицинской точки зрения, выделяемую за один раз мочу, можно разделить на три порции. Это нужно для того, чтоб иметь представление об анатомическом расположении источника патологии.

эритроциты в первой порции мочи – инициальная гематурия – это говорит нам о расположении патологического процесса в мочеиспускательном канале (воспаление, опухоль, участок травмирования);
эритроциты в третьей (последней) порции мочи – терминальная гематурия – это может значить, что источник патологии расположен в мочевом пузыре или в области предстательной железы(воспаление, злокачественное новообразование, травма);
эритроциты во всех порциях – тотальная гематурия – источник расположен на любом участке мочевыводящего тракта.

Когда бывает ложная гематурия?

Бывают такие случаи, когда кровь в мочу попадает из мест, не связанных с мочевыводящим трактом или почками, тогда возникает состояние, называемое ложная гематурия. Также может возникнуть ситуация, когда в моче и вовсе нет эритроцитов, но ее цвет изменен. Каковы причины этих состояний?

Причины:

влияние употребляемой пищи (свёкла, некоторые пищевые красители);
влияние препаратов (антибиотик рифампицин окрашивает мочу в насыщенный оранжевый цвет);
попадание эритроцитов в мочу во время менструаций у женщин.

Выводы:

гематурия – симптом различных грозных заболеваний;
своевременное выявление причин гематурии помогает избрать правильную тактику лечения;
обнаружение гематурии на начальных этапах заболевания, как правило, приводит к более легкому и быстрому лечению, что в свою очередь повышает благоприятность исхода заболевания;
изменения цвета мочи – не всегда гематурия, не нужно впадать в панику заранее.

Загрузка...

Что такое гематурия и о чем свидетельствует данный процесс?

Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?

Кровь в анализе мочи

Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название »гематурия». Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.

По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Кровь в анализе мочи: что это значит?

Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:

почками;
мочевым пузырем;
мочеточником;
мочевыводящим каналом.

Чаще всего появление крови в моче связано с:

развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
развитием опухолей или других новообразований;
травматизмом внутренних органов.

Кроме того, гематурия может быть обусловлена:

заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
кистой или поликистозом;
различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.

Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.

Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.

Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).

В некоторых случаях причиной положительной реакции на кровь могут стать доброкачественные новообразования (например, кисты почек)

У беременных женщин кровь в моче может появиться из-за ангиомиолипомы.

У женщин к попадании крови в мочу приводит развитие воспалительных процессов, например цистит, при котором процесс мочеиспускания сопровождается болями, ощущениями жжения.

Проявление гематурии во время месячных свидетельствует об эндометриозе мочевого пузыря.

В период беременности положительная реакция на кровь в моче наблюдается довольно часто и причины этого явления не до конца изучены. Однако если такой факт имел место, следует немедленно обратиться к врачу.

Сильный пол имеет свои заболевания, приводящие к гематурии. Чаще всего она вызвана аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией).

Кроме того, положительная реакция на кровь в анализе мочи может иметь место у вполне здорового мужчины, после тяжелых физических нагрузок.

Однако примерно у 20% обследуемых мужчин с гематурией диагностируется злокачественная опухоль предстательной железы. Окончательный диагноз в этом случае ставится только по результатам биопсии.

У детей положительная реакция на кровь в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите, воспалительном процессе в почках или других органах мочевыводящих путей.

Следует заметить, что у детей и взрослых изменение цвета мочи не всегда вызвано наличием в ней крови, иногда это происходит из-за употребления в пищу некоторых продуктов, а также приема лекарственных препаратов.

В пожилом возрасте также может иметь место макро и микрогематурия. В этом случае она может быть связана с развитием микробных процессов на фоне ухудшения работы мочевыводящих путей. Большое значение для диагностики имеют признаки, характеризующие изменение характера мочеиспускания.

Методы выявления гематурии

Для выявления реакции на кровь в моче может быть использованы следующие методы:

Органолептический, когда применяется визуальная оценка цвета мочи. Поскольку этот показатель может изменяться под действием различных пищевых продуктов и препаратов, этот метод нуждается в более тщательной проверке.
Применение экспресс — теста основано на взаимодействии специального реагента с гемоглобином крови. Для получения информация о наличии крови в анализе мочи используются специальные тест-полоски, пропитанные реагентом. Однако и этот метод может давать неверный (ложноположительный результат), который нуждается в уточнении традиционным способом (исследование под микроскопом).

Чтобы установить, почему реакция на кровь в анализах мочи является положительной, используется множество методов диагностики, как традиционных, так и с применением последних достижений научно- технического прогресса. В дополнение к опросу и осмотру пациента, общему и бактериальному исследованию мочи, а также анализу на цитологию применяют компьютерную томографию, УЗИ, урографию.

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

Кровь в моче | Симптомы заболеваний

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Боль в прямой кишке и заднем проходе Боль в паху Яички болят Боль в половом члене Болезненные менструации Больно мочиться Опухоль в паху Опухоль в яичке Кровь в моче Кровь в испражнениях Кровотечение из влагалища

Если вы обнаружили в моче кровь, что это означает и стоит ли беспокоиться?

Кровь в моче означает расстройство где-то в мочевыводящей системе — начиная с почек (где образуется моча) и кончая мочеиспускательным каналом (по которому она покидает тело).

Приступить к подбору средств от этого недуга!

Пытаясь определить, где в этой системе просачивается кровь и почему, начните с почек.

Почка будет кровить, если вы пораните ее, например, при падении или автомобильной аварии. Опухоли почек являются другим источником крови в моче. То же дают инфекции и камни. Но опухоли почек обычно безболезненны, в то время как камни и инфекции вызывают боль.

Эмболия странствующий кровяной сгусток — так же может возникнуть в почках и заставит их кровить. Какая бы ни была причина, кровь из почек спустится по мочеточнику в мочевой пузырь, оттуда — в мочеиспускательный канал, и вы в конце концов увидите ее.

Кровотечение может произойти в мочеточниках.

Камень, остановившийся внутри них или медленно спускающийся к пузырю, раздражает стенки этих протоков, заставляет их кровоточить и причиняет вам мучительную боль.

Ниже располагается мочевой пузырь, который накапливает мочу, пока она не будет выведена. Опухоли мочевого пузыря, полипы, инфекции (цистит) и воспаления все они могут вызвать кровь в моче. Опухоли и полипы не болят, но инфекции и воспаление вызовут боль.

Мочеиспускательный канал может быть инфицирован чем-либо, начиная от болезни, передаваемой половым путем, и кончая вирусом. Или он может быть поврежден посторонним предметом (например, при онанизме), или врачом, вставляющим цистоскоп, чтобы поставить диагноз, или катетером, который вводят, если у вас затруднено мочеиспускание.

Увеличенная и инфицированная предстательная железа

Также даст кровь в моче в результате застоя крови в этой области.

И наконец, если ваша кровь не свертывается должным образом по любой причине (например, вы принимаете антикоагулянты), кровотечение может случиться в любом месте тела и, стало быть, в моче.

Если ваша моча красная и по виду кровавая, не спешите с выводами.

Если вы женщина, перед менопаузой или после, может показаться, что кровь в моче, тогда как на самом деле она из влагалища.

У мужчин мочеиспускательный канал выводит из тела как мочу, так и семя, и часто думают о мочевом кровотечении, тогда как произошло кровавое семяизвержение, обычно из-за инфекции или застоя в простате.

Помните и следующее. Красная моча не обязательно означает кровь. Если вы при запоре выпили слабительное и вздрогнули, увидев кровь, взгляните на этикетку. Краситель, называемый фенолфталеином, присутствует в некоторых популярных слабительных и сделает мочу красной.

Пиридий, выписываемый врачами при болезненном мочеиспускании, придаст моче оранжево-красный цвет, в то время как свекла (которая окрашивает в красное и ваши испражнения) может вызвать появление красновато-коричневого оттенка в моче, напоминающего старую кровь. Антибиотик рифампин, используемый при лечении туберкулеза, также сделает мочу оранжевой.

Важное правило в медицине: источник крови в моче должен быть установлен быстро и точно.

Сообщите о ваших наблюдениях врачу и осознайте следующие возможности.

Если появление крови в моче безболезненно, существует вероятность опухоли где-либо в мочевыводящей системе.
Если моча красноватая или коричневая, источник кровотечения расположен высоко в почках.
Если она ярко-алая, более вероятен нижний отдел, возможно, в результате опухоли или камня в мочевом пузыре, инфекции в простате или воспаления мочеиспускательного канала.
Если кровь становится видимой сразу при начале мочеиспускания, проблема, как вы догадываетесь, в мочеиспускательном канале. Но если моча остается желтой до тех пор, пока вы почти не кончили мочиться, и затем появляется кровь, она исходит из пузыря.
Если кровь присутствует от начала и до конца, тогда очень вероятно, что она из почек. Мужчины, очевидно, выявят тут различия легче, чем женщины. Последние облегчат проблему, используя три сосуда для сбора мочи, замечая, в какое время и в каком сосуде появляется кровь.
Мужчина или женщина, если вы видите кровь, вытекающую из мочеиспускательного канала, даже когда вы не мочитесь, тогда она наверняка из стенки этого канала.
Присутствие сгустков крови в моче указывает на значительное кровотечение и должно заставить вашего врача искать опухоль.
Если кровь сопровождается волнами боли (коликами) в животе, спине или боку, это обычно при камнях в ночках. Наоборот, если боль постоянна и держится в спине, у вас, вероятно, гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек) или какая-то другая почечная инфекция.
Если вы испытываете жгучую, пекущую боль во время мочеиспускания или мочитесь с трудом, тогда кровь, вероятно, исходит из нижних мочевых путей и может быть следствием камня или инфекции предстательной железы или пузыря.
Если вы мочитесь очень часто, не чувствуете никогда, что вы полностью опорожняете пузырь, и у вас температура и озноб, кровь свидетельствует об инфекции мочевого тракта, захватывающей почки или простату.
Если различные участки вашего тела вспухли (ступня, лицо, пальцы) и появляется кровь в моче, вполне возможен острый гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание, поражающее почки).
Если, в дополнение, у вас болят суставы, причиной может быть другая аутоиммунная болезнь, системная красная волчанка.

После того как вы предоставите врачу всю эту информацию, он начнет целенаправленное обследование, чтобы определить, откуда появляется в вашей моче кровь и отчего.

Это обследование включит, скорее всего, следующее: анализ мочи под микроскопом, поиски инфицирующих организмов и мазки на предмет обнаружения опухолевых клеток, цистоскопия (при ней телескопическое устройство вводится в мочеиспускательный канал и пузырь, что делает возможным непосредственный осмотр), внутривенная пиелограмма (рентгенография мочевыделительной системы после введения в нее красителя, чтобы система была видна).

Также может быть рекомендовано исследование ультразвуком и томограммы почек и таза, чтобы окончательно уточнить диагноз.

Любое лечение должно производиться при участии и под наблюдением грамотного специалиста, ниже вы найдете список врачей которых мы рекомендуем Волчанка Наименование группы заболеваний различной этиологии, с поражением, в том числе, кожи лица Гломерулонефрит Заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул. Запор Затрудненная, замедленная или недостаточно частая дефекация. Кровотечения Причиной кровотечения могут быть травмы с механическим повреждением сосудистой стенки, патологические изменения состава крови либо изменения самой стенки сосуда, заболевания внутренних органов. Нефрит Нефрит (воспаление почек) группа заболеваний почек воспалительного характера. Полипы Доброкачественные образования из эпителия слизистых оболочек (полости носа, матки, желудка и др.). Могут изъязвляться и давать кровотечения. Цистит Воспаление мочевого пузыря, обусловленное проникновением в него инфекции. По течению может быть острым или хроническим, по характеру местных изменений - катаральным, геморрагическим и т. д. вернуться в начало на шаг назад

Кровь в моче: что делать при появлении, диагностика и профилактика заболевания

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

инфекция мочеполовой системы;
злокачественные новообразования;
травмы мочеиспускательного канала;
конгломераты (определяются по УЗИ);
заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
доброкачественные опухоли;
высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

при патологиях мочеполовой системы;
опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
остром гломерулонефрите;
внематочной беременности;
травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

нарушение фильтрации почками;
склерозирование тканей;
наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

рак простаты;
камни в уретре;
травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаление почек при почечной инфекции;
детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
мочекаменная болезнь;
повреждения почки;
высокое содержание кальциевых солей;
травмы мочеиспускательного канала;
аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
злокачественные новообразования (рак почки);
воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
травмы почки;
нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

Кровь в моче после операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Диагностика

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Общий анализ мочи	Биохимический анализ крови	Иммунологический анализ крови
Протеинурия (белок в моче)	Гиперкреатининемия	Гипокомплементемия
Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)	Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)	Криоглобулины
Лейкоцитурия	Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)	Антитела к клубочковой базальной мембране
Бактериурия (помогает определить воспаление)	Гиперурикемия	Антитела к кардиолипину

Лечение

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

остановку кровотечения;
назначение лекарственных препаратов;
ограничения в движении, постельный режим;
прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Препараты

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Профилактика гематурии

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
соблюдение режима физических нагрузок;
регулярно делать полное обследование организма.