Что такое креатинин в биохимическом анализе


Что такое креатинин в биохимическом анализе крови?

Содержание:

Креатинин – вещество, являющееся конечным продуктом креатин-фосфатной реакции и участвующее в энергетическом обмене (катаболизме) в организме человека. Повышенный или пониженный креатинин в биохимическом анализе крови может свидетельствовать о наличии серьёзной патологии.

Вернуться к содержанию

Метод анализа

Биохимический анализ крови – исследование химического состава данного типа соединительной ткани. При стандартном биохимическом анализе крови определяется содержание ряда веществ, в числе которых:

  • Белки (общее количество и отдельно – альбумин и С-реактивный белок);
  • Билирубин (общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный));
  • Глюкоза;
  • Калий;
  • Креатинин;
  • Мочевая кислота;
  • Мочевина;
  • Натрий;
  • Хлор.
Скорость вывода креатинина из организма позволяет судить о скорости клубочковой фильтрации, т.е. о выделительной способности почек, однако на содержание К. в плазме влияет целый ряд условий.

Вернуться к содержанию

Нормальное содержание в зависимости от пола, возраста и других факторов

К числу факторов, влияющих на концентрацию К. в плазме, относятся:

  • Пол человека;
  • Возраст;
  • Раса;
  • Диета;
  • Масса тела;
  • Наличие в анамнезе ряда заболеваний;
  • Беременность;
  • Приём ряда лекарств.

Вернуться к содержанию

Пол и возраст

Поскольку креатинин образуется в мышцах, уровень его содержания в плазме у мужчин превосходит аналогичный показатель у женщин за счёт большей мышечной массы у первых. Возрастание значения показателя с возрастом указывает на происходящие со временем изменения, главным образом, на снижение функции почек, которыми вещество выводится.

Биохимический анализ даёт следующие результаты в зависимости от пола и возраста человека:

  • Норма для детей вплоть до одного года колеблется от 18 до 35×10-6 моль/л;
  • Для детей до четырнадцати лет норма находится в районе от 27 до 62×10-6 моль/л;
  • Для позднего подросткового возраста называется норма от 44 до 88×10-6 моль/л;
  • Для мужчин до шестидесяти лет норма составляет от 62 до 115×10-6 моль/л;
  • Для женщин норма варьируется от 53 до 97×10-6 моль/л.
  • Для мужчин от шестидесяти до девяноста лет – от 71 до 115×10-6 моль/л;
  • Для женщин – от 53 до 106×10-6 моль/л;
  • Для мужчин старше девяноста лет примерная норма составляет 88-150×10-6 моль/л;
  • Для женщин примерная норма составляет 53-115×10-6 моль/л.

Вернуться к содержанию

Раса

Для лиц, принадлежащих к негроидной расе, креатинин при анализе определяется на уровне, превышающем средние показатели для других человеческих рас, примерно на 20%.

Вернуться к содержанию

Диета

Употребление в пищу большого количества мяса и мясопродуктов приводит к превышению нормальной концентрации креатинина в плазме крови.

Анализ мочи также должен показывать превышение нормального уровня по креатинину, в противном случае такое содержание вещества в плазме свидетельствует о наличии какого-либо заболевания (см. ниже).

Вегетарианская диета, голодание приводят к противоположному результату.

Вернуться к содержанию

Масса тела

Масса тела, в особенности, мышечная масса, влияет на показатель содержания креатинина, поскольку вещество синтезируется в мышечной ткани.

Вернуться к содержанию

Физическая нагрузка

Анализ, взятый у человека, недавно перенёсшего значительную физическую нагрузку, выявляет повышение (кратковременное) нормального уровня К., а также отклонения от нормы ряда других показателей, что приводит к неверной интерпретации результатов и вытекающим из этого последствиям.

Вернуться к содержанию

Беременность

При анализе, проведённом во время беременности, выявляется значительное отклонение от нормы в сторону снижения (около сорока процентов).

Вернуться к содержанию

Лекарственные средства

Расшифровка анализа может демонстрировать ложное повышение уровня, которое наблюдается при приёме следующих лекарственных средств:

  • Аскорбиновая кислота;
  • Антибиотики класса цефалоспоринов;
  • Ибупрофен;
  • Леводопа;
  • Нитрофурал;
  • Резерпин.

Ложное снижение наблюдается при приёме кортикостероидов.

Вернуться к содержанию

Видео по теме

Вернуться к содержанию

Связанные патологии

Креатинин в повышенном количестве обнаруживается по результатам исследования крови при следующих патологиях:

  • Акромегалия;
  • Гигантизм;
  • Гипертиреоз;
  • Лучевая болезнь;
  • Обезвоживание;
  • Почечная недостаточность;
  • Рабдомиолиз;
  • Синдром длительного сдавления.

Вернуться к содержанию

Акромегалия

При акромегалии – болезни, вызываемой избыточной функцией гипофиза, – наблюдается повышенное образование К. Расшифровка анализа также демонстрирует превышение нормальных показателей по следующим веществам:

  • Гепарин;
  • Гормон роста;
  • Паратиреоидный гормон;
  • Тиреокальцитонин;
  • Фибриноген.

Вернуться к содержанию

Гигантизм

При гигантизме результаты анализа крови идентичны получаемым при акромегалии.

Вернуться к содержанию

Гипертиреоз

Гипертиреоз – синдром гиперфункции щитовидной железы, в результате которого, в частности, ускоряется обмен веществ в организме. В результате белкового распада возникает повышенное количество К. При этом состоянии также наблюдается значительное превышение показателей по следующим веществам:

  • Трийодтиронин;
  • Тироксин (гормоны щитовидной железы; концентрация в крови не повышается при подостром тиреоидите).

Вернуться к содержанию

Лучевая болезнь

Облучение приводит к повышению уровня К. из-за нарушения функции почек, которыми вещество выводится. При острой лучевой болезни, помимо прочего, наблюдается превышение показателей по следующим веществам:

  • Билирубин (при высоких дозах облучения, прогноз при этом, как правило, неблагоприятен);
  • Глюкоза.

Кроме того, отмечается снижение уровня альбумина.

Вернуться к содержанию

Обезвоживание

При потере организмом влаги происходит повышение концентрации К. и других веществ в плазме. Противоположный процесс (гипергидратация) соответственно приводит к снижению уровней.

Вернуться к содержанию

Почечная недостаточность

Поскольку креатинин выводится исключительно почками, нарушение их функции приводит к увеличению концентрации вещества в крови. Кроме того, при почечной недостаточности наблюдается превышение показателей по следующим соединениям:

  • Мочевина (превышение нормы по содержанию этого вещества, наряду с повышенной концентрацией К., даёт основание для постановки диагноза);
  • Калий;
  • Мочевая кислота.

Вернуться к содержанию

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз – острый некроз скелетных мышц. Расшифровка анализа при этом заболевании показывает, что норма по К. превышается в три раза и более. Кроме того, отмечается превышение норм по следующим веществам:

  • Калий;
  • Креатинкиназа;
  • Миоглобин (белок, обычно не обнаруживаемый при анализе; его присутствие однозначно указывает на повреждение мышц);
  • Мочевина.

Вернуться к содержанию

Синдром длительного сдавления

При краш-синдроме креатинин (около 70% вещества) из поражённой мышечной ткани поступает в кровь. Кроме того, наблюдаются повышенные по сравнению с нормами результаты по следующим веществам:

  • Калий;
  • Миоглобин;
  • Мочевина (примерно с третьего дня болезни, с развитием почечной недостаточности (см. выше));
  • Фосфор.

Креатинин в пониженном количестве обнаруживается по результатам исследования крови при следующих патологиях:

  • Белковая дистрофия;
  • Гипергидратация.

Расшифровка биохимического анализа и соотношение имеющегося уровня К. с нормальным могут дать ключ к установлению диагноза пациента. При рассмотрении результатов следует также уделять внимание показателям по ряду веществ (мочевина и др.), которые могут сигнализировать о наличии болезни.

teamhelp.ru

Что такое креатинин и его норма в биохимическом анализе крови

Поскольку «Уровень креатинина в крови», а также анализ на мочевину и определение уровня мочевой кислоты образуют классическую тройку биохимических исследований, применяющихся для диагностики почечной недостаточности, то весьма полезно знать что такое креатинин.

Человек, практически всегда, даже во сне, находится в движении. Организм постоянно работает – легкие дышат, сокращается сердечная мышца, работает желудочно-кишечный тракт и происходят другие процессы, которые становятся возможными благодаря мышечным сокращениям. Для выполнения такой работы всем мышечным клеткам нужна энергия. Она образуется в результате метаболического распада креатин-фосфата. Конечным продуктом (отходом) такой реакции и является креатинин или 1-метилгликоциамидин.

Креатинин «синтезируется» из креатина, а тот в свою очередь из креатин-фосфата под воздействием физической нагрузки уже через 7 секунд.

Удаляется это вещество из организма человека с мочой, вырабатываемой почками во время очищения крови.  Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке говорит о функциональном состоянии почек.

Упрощённо, синтез и дальнейший путь креатинина в организме человека можно представить следующей схемой:

Баланс между образованием и выведением креатинина должен находится в полном равновесии, а именно – абсолютно весь конечный продукт должен быть выведен из организма, в противном случае начинается его отравление, которое сопровождается нарастающими симптомами и признаками дисфункции почек:

  • отдышка, отсутствие аппетита, приступы тошноты;
  • усталость, помутнение сознания, мышечные судороги, анемия, нарушения сна;
  • нарушения процесса мочеиспускания – полная анурия (0 л) или полиурия (> 2 л);
  • жжение во время мочеиспускания, прерывистость, преобладание ночного диуреза;
  • моча окрашивается в красный или коричневый цвет, начинает пениться;
  • боли в пояснице по бокам от позвоночника и под рёбрами;
  • скачкообразные, иногда пиковые, повышения артериального давления;
  • отёчность лица, запястий, лодыжек;
  • в анализе мочи присутствуют эритроциты и белок.

Если количество креатинина в крови повышается, то такое изменение однозначно указывает на нарушение работы почек.

Однако, на ранних этапах заболеваний его показатель может изменяться на очень незначительные величины.  Значимое изменение происходит только в случае гибели 40-60% почечных нефронов.  Поэтому анализ на креатинин проводится одновременно с измерением содержания мочевины – основного конечного продукта катаболического распада белков.

При прогрессировании почечной недостаточности содержание креатинина и мочевины в сыворотке крови повышается, а в моче, наоборот, понижается.

В бланке биохимического анализа крови показатель уровня креатинина записывается в графу, обозначенную аббревиатурой CREA, единица измерения – мкмоль/л (микромолей на литр). Исследовать синтез креатинина можно не только в крови, но и в мышечной ткани, тканях головного мозга и моче. Исследование концентрации в крови происходит по кинетическому методу Яффе.

Нормы содержания креатинина в крови

Содержание креатинина напрямую зависит от общего объема мышечных тканей человека, поэтому норма креатинина в крови у женщин меньше чем норма в крови у мужчин, а разница межу показателями у взрослых и у детей достигает 80%.

Также обращаем внимание, что в пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин показатель начинает постепенно падать.

Ниже представлена таблица с показателями с рефренсными значениями для здоровых детей, мужчин и женщин разной возрастной категории. Но поскольку, как было указано выше, нормальные показатели могут быть и при серьезных почечных патологиях, одновременно приводим нормы и по содержанию мочевины.

Возраст Креатинин (мкмоль/л) Мочевина (ммоль/л)
дети до рождения (плод) 55-105 1,8-6,0
новорождённые (4дня) 25-88
до 1 месяца 20 -75
со 2 месяца до года 15-37
1 – 3 20-35
3 – 5 27-40
5 – 7 29-52 2,5-6,0
7 – 9 35-55
9 – 11 33-65
11 – 13 45-70
13 – 15 50-77
мужчины юноши и взрослые мужчины до 60 62-106 3,2-7,3
старше 60 50-95 3,0-9,2
женщины девушки и женщины до 60 44-80 2,6-6,7
старше 60 38-70 3,5-7,2
во время беременности 35-70 2,8-7,2 до 20 н.
1,4-4,5 после 20 н.

Примечание: показатель скорости клубочковой фильтрации должен быть ≥ 60.

Норма креатинина у женщин во время беременности, точно также, как и нормальная концентрация мочевины в сыворотке крови, понижается. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Это происходит из-за увеличения общего объёма крови, усиления почечного плазмотока и фильтрации. Такое понижение НЕ является признаком патологии у будущей мамы или у плода.

Предпосылки для анализа на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин назначается лечащим специалистом в следующих случаях:

  • при заболеваниях и патологиях, которые сопровождаются обезвоживанием организма;
  • для уточнения диагноза патологии скелетных мышц;
  • до и после гемодиализа;
  • перед компьютерной томографией;
  • до начала приёма препаратов, которые могут навредить почечной ткани;
  • для уточнения диагноза почечной или другой сопутствующей патологии;
  • периодически, через определенные интервалы времени, при уже известном диагнозе почек (с одновременным анализом на содержание мочевины и микроальбуминурию).

Причины изменения концентрации креатинина

Если причин снижения креатинина всего три — голодание (в том числе и безбелковая диета или вегетарианство), атрофия мышц и гипергидратация — то факторов, которые способны вызвать повышение показателей достаточно много. Перечислим некоторые, самые распространённые:

  • почечная недостаточность (острая или хроническая);
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • краш-синдром (обширное повреждение мышечных тканей);
  • тяжелые ожоги большой поверхности тела;
  • патология передней доли гипофиза;
  • заболевания щитовидной железы, вызывающие её гиперактивность;
  • запредельные физические нагрузки, обезвоживание;
  • осложнение сахарного диабета;
  • инфекционные и другие болезни почек и мочевыводящей системы;
  • радиоактивное поражение;
  • приём лекарств нефротоксической группы;
  • злоупотребление мясными продуктами.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать кровь на креатинин и чтобы измерение оказалось достоверным, в первую очередь, проконсультируйтесь с врачом – возможно надо будет временно прекратить приём некоторых лекарств. Например, обычный аспирин или барбовал влияет на концентрацию креатинина.

Затем следует соблюсти три стандартных правила подготовки к биохимическому исследованию крови:

  1. До забора крови не принимать пищу в течение 12 часов;
  2. За полчаса, но лучше за 1 час, прекратить курение;
  3. Провести 30 минутную подготовку – посидеть спокойно возле лабораторного кабинета, успокоиться и не нервничать.

Показатели, полученные при данном исследовании, могут дополнительно использоваться для расчётов клиренса креатинина, который является отличным оценочным критерием для скорости клубочковой фильтрации почек.

redkrov.ru

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови

Анализ крови на креатинин – что это такое?

Получив назначение на биохимическое обследование, мы можем обнаружить несколько незнакомых показателей. Один из них – анализ на креатинин в крови, что это такое разобраться непросто даже людям, хорошо знакомым с биологией. Многие путают креатин и креатинин, но это разные компоненты крови.

Анализ крови на креатинин – что это такое?

Анализ крови на креатинин позволяет выявить многие болезни и патологические отклонения в работе определенных органов. Снижение креатинина в крови может быть свидетельством следующих нарушений:

  • кахексия, вызванная хроническими болезнями и голоданием;
  • истощение организма;
  • дистрофия и атрофия мышц;
  • переизбыток глюкокортикоидов;
  • первый триместр беременности.

Повышенный показатель креатинина в крови говорит о таких болезнях:

  • серьезное нарушение функций почек и печени;
  • гангрена;
  • ожоги;
  • тиреотоксикоз ;
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • интоксикации при нагноениях;
  • ревматоидный артрит;
  • тяжелая сердечна недостаточность;
  • лептоспироз.

Также повышение креатинина наблюдается в период активного мышечного роста у взрослых и детей, у беременных женщин и в условиях повышенного содержания белка в рационе. Понижен креатинин в крови бывает очень редко.

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови?

Уровень креатинина в крови является свидетельством протекания основных метаболических процессов в мышцах и эффективности работы органов выделения. Дело в том, что креатинин является конечным продуктом метаболизма креатина, заменимой аминокислоты, отвечающей за поддержание мышечной активности и роста. Креатин в организме расщепляется на энергию и креатинин, который, в свою очередь, выводится через печень и почки. Сам по себе креатинин мало токсичен, но его накопление в тканях и крови может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Биохимический анализ позволяет выявить эти нарушения, но лишь в том случае, если проведен правильно. За несколько дней до процедуры следует снизить количество белка в рационе и избегать высоких физических нагрузок. Хорошо, если вы сможете уменьшить употребление чая и кофе. Тем не менее, впадать в крайности и полностью менять характер питания нельзя – это может существенно отразиться на результатах. При заборе крове следует постараться сохранять максимальное спокойствие – уровень стресса также влияет на показатели креатинина. Желательно сдавать кровь в утреннее время, обязательно – натощак.

Все об анализе крови на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин – клинический анализ, необходимый при диагностике заболеваний почек и мышечной системы. Креатинин – конечный результат белкового обмена в организме, вырабатывается из креатина, находящегося в мышцах.

Креатин – вещество, синтезируемое организмом в почках, поджелудочной железе, печени. С кровотоком он транспортируется в мышцы, где и запасается 95% от всего выработанного организмом креатина. В мышцах креатин превращается в креатинфосфат. При распаде креатинфосфата образуется креатинин, и выделяется энергия, необходимая для функционирования нервных и мышечных клеток.

Концентрация креатина в крови находится в прямой зависимости по отношению к мышечной массе тела человека. Поэтому референсные значения для мужчин выше, чем норма креатинина в анализе крови для женщин. Уровень креатинина в крови – величина достаточно постоянная, не подверженная суточным колебаниям, не зависящая от режима питания и образа жизни.

Креатинин выводится из организма почками вместе с мочой. Он фильтруется в почках, не подвергается секреции в канальцах и реабсорции. Увеличение уровня креатина в анализе крови указывает на уменьшение выделительной функции почек.

Когда проводится биохимический анализ крови на креатинин

Определение уровня креатина анализа крови необходимо, если:

1. Проводится обследование человека, пожелавшего стать донором почки.

2. Диагностируется мочекаменная болезнь, заболевание почек или мышечной системы.

3. Определяется необходимая доза токсичного лекарственного препарата, который выводится из организма почками.

4. Наблюдаются симптомы повышения уровня креатинина.

При увеличении концентрации креатинина в крови наблюдаются следующие симптомы: спутанность сознания, затруднённое дыхание, чувство усталости, чувство истощения, тяжесть или боль в поясничной области.

Как подготовиться к анализу на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин не требует особой подготовки пациента. Достаточно соблюдать общие рекомендации при сдаче анализа крови:

1. За 48 часов до анализа исключить физические нагрузки.

2. За 24 часа до забора крови не принимать алкоголь, кофе, крепкий чай, не есть мясо и пищу, богатую белком.

3. За 10 часов до исследования не есть и не пить ничего, кроме негазированной воды.

4. Непосредственно перед забором крови минут 10 посидеть в спокойном и расслабленном состоянии.

Значения нормы анализа крови на креатинин

Единицы измерения креатина в анализе крови могут изменяться. Это зависит от лаборатории, в которой проводится исследование. Только квалифицированный врач сможет учесть это и верно расшифровать результат анализа. Рассмотрим значения нормы креатинина в анализе крови в зависимости от пола и возраста пациента.

Референсные значения анализа крови на креатинин для женщин:

- от 18 до 60 лет – 53-97 мкмоль/л;

- от 60 до 90 лет – 53-106 мкмоль/л;

- старше 90 лет – 53-115 мкмоль/л.

Референсные значения анализа крови на креатинин для мужчин:

- от 18 до 60 лет – 80-115 мкмоль/л;

- от 60 до 90 лет – 71-115 мкмоль/л;

- старше 90 лет – 88-150 мкмоль/л.

Референсные значения анализа крови на креатинин для детей:

- менее 1 года – 18- 35 мкмоль/л;

- от 1 года до 12 лет – 27-62 мкмоль/л;

- от 13 до 18 лет – 44-88 мкмоль/л.

Уровень креатинина, превышающий норму, свидетельствует о сильном повреждении почек. Причины, которые могут привести к поражению почек: низкий приток крови к органам, злокачественные новообразования, инфекция. Также повышенный креатинин наблюдается, если отсутствует нормальный отток мочи из почек (мочекаменная болезнь). Есть и другие причины увеличения значения креатина в анализе крови:

2. Чрезмерная кровопотеря и, как следствие, гиподинамический шок.

4. Преобладание мясной пищи в рационе.

5. Лучевая болезнь.

6. Синдром длительного раздавливания.

7. Сердечная недостаточность.

9. Заболевания мышечной системы: мышечная дистрофия, миастения, акромегалия, гигантизм, рабдомиолиз.

10. Повреждения мышц, вследствие механической травмы или операционного вмешательства.

11. Приём нефротоксических препаратов: триметоприм-сульфаметоксазола, циметидина, андрогенов, салицилатов, барбитуратов, тетрациклина, цефалоспоринов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тиазидных диуретиков, сульфаниламидов, соединений ртути.

Также бывает ложное повышение креатинина из-за увеличения концентрации эндогенных метаболитов в сыворотке крови: лекарственные средства (ибупрофен, нитрофуразон, резерпин, цефаклор, цефазолин, леводопа, аскорбиновая кислота), фруктоза, глюкоза, мочевина, кетоновые тела.

Уровень креатина анализа крови будет ниже нормы по следующим причинам:

1. Уменьшение мышечной массы, вызванное голоданием или болезнью, например мышечная дистрофия.

3. Тяжёлые заболевания печени (цирроз).

4. Диета с низким содержанием белка.

6. Первый и второй триместр беременности.

7. Приём кортикостероидов.

8. Недостаток антидиуретического гормона (АДГ).

Креатинин. Уровень в крови, норма, повышение

Креатинин - конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови женщины: 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18–35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27–62 мкмоль/л.

Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц.

Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.

Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.

Пройти обследование, сдать биохимический анализ крови и другие анализы Вы всегда можете в нашем медицинском центре Евромедпрестиж . Забор аналиозво поводится только одноразовыми материалами, без записи и очередей.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!
  • Позвоните прямо сейчас: (495) 225-52-05 и запишитесь на прием к Нашим врачам
  • Обратитесь в любой из Наших центров
  • Выберите себе подходящую программу лечения или удобный тариф

Источники: http://womanadvice.ru/analiz-krovi-na-kreatinin-chto-eto-takoe, http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-kreatinin.php, http://www.policlinica.ru/analiz3_9.html

Комментариев пока нет!

www.vrachskazal.ru

Что такое креатинин и его норма в биохимическом анализе крови

Поскольку «Уровень креатинина в крови», а также анализ на мочевину и определение уровня мочевой кислоты образуют классическую тройку биохимических исследований, применяющихся для диагностики почечной недостаточности, то весьма полезно знать что такое креатинин.

Человек, практически всегда, даже во сне, находится в движении. Организм постоянно работает – легкие дышат, сокращается сердечная мышца, работает желудочно-кишечный тракт и происходят другие процессы, которые становятся возможными благодаря мышечным сокращениям. Для выполнения такой работы всем мышечным клеткам нужна энергия. Она образуется в результате метаболического распада креатин-фосфата. Конечным продуктом (отходом) такой реакции и является креатинин или 1-метилгликоциамидин.

Креатинин «синтезируется» из креатина, а тот в свою очередь из креатин-фосфата под воздействием физической нагрузки уже через 7 секунд.

Удаляется это вещество из организма человека с мочой, вырабатываемой почками во время очищения крови.  Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке говорит о функциональном состоянии почек.

Упрощённо, синтез и дальнейший путь креатинина в организме человека можно представить следующей схемой:

Баланс между образованием и выведением креатинина должен находится в полном равновесии, а именно – абсолютно весь конечный продукт должен быть выведен из организма, в противном случае начинается его отравление, которое сопровождается нарастающими симптомами и признаками дисфункции почек:

  • отдышка, отсутствие аппетита, приступы тошноты;
  • усталость, помутнение сознания, мышечные судороги, анемия, нарушения сна;
  • нарушения процесса мочеиспускания – полная анурия (0 л) или полиурия (> 2 л);
  • жжение во время мочеиспускания, прерывистость, преобладание ночного диуреза;
  • моча окрашивается в красный или коричневый цвет, начинает пениться;
  • боли в пояснице по бокам от позвоночника и под рёбрами;
  • скачкообразные, иногда пиковые, повышения артериального давления;
  • отёчность лица, запястий, лодыжек;
  • в анализе мочи присутствуют эритроциты и белок.

Если количество креатинина в крови повышается, то такое изменение однозначно указывает на нарушение работы почек.

Однако, на ранних этапах заболеваний его показатель может изменяться на очень незначительные величины.  Значимое изменение происходит только в случае гибели 40-60% почечных нефронов.  Поэтому анализ на креатинин проводится одновременно с измерением содержания мочевины – основного конечного продукта катаболического распада белков.

При прогрессировании почечной недостаточности содержание креатинина и мочевины в сыворотке крови повышается, а в моче, наоборот, понижается.

В бланке биохимического анализа крови показатель уровня креатинина записывается в графу, обозначенную аббревиатурой CREA, единица измерения – мкмоль/л (микромолей на литр). Исследовать синтез креатинина можно не только в крови, но и в мышечной ткани, тканях головного мозга и моче. Исследование концентрации в крови происходит по кинетическому методу Яффе.

Нормы содержания креатинина в крови

Содержание креатинина напрямую зависит от общего объема мышечных тканей человека, поэтому норма креатинина в крови у женщин меньше чем норма в крови у мужчин, а разница межу показателями у взрослых и у детей достигает 80%.

Также обращаем внимание, что в пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин показатель начинает постепенно падать.

Ниже представлена таблица с показателями с рефренсными значениями для здоровых детей, мужчин и женщин разной возрастной категории. Но поскольку, как было указано выше, нормальные показатели могут быть и при серьезных почечных патологиях, одновременно приводим нормы и по содержанию мочевины.

Возраст Креатинин (мкмоль/л) Мочевина (ммоль/л)
дети до рождения (плод) 55-105 1,8-6,0
новорождённые (4дня) 25-88
до 1 месяца 20 -75
со 2 месяца до года 15-37
1 – 3 20-35
3 – 5 27-40
5 – 7 29-52 2,5-6,0
7 – 9 35-55
9 – 11 33-65
11 – 13 45-70
13 – 15 50-77
мужчины юноши и взрослые мужчины до 60 62-106 3,2-7,3
старше 60 50-95 3,0-9,2
женщины девушки и женщины до 60 44-80 2,6-6,7
старше 60 38-70 3,5-7,2
во время беременности 35-70 2,8-7,2 до 20 н.
1,4-4,5 после 20 н.

Примечание: показатель скорости клубочковой фильтрации должен быть ≥ 60.

Норма креатинина у женщин во время беременности, точно также, как и нормальная концентрация мочевины в сыворотке крови, понижается. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Это происходит из-за увеличения общего объёма крови, усиления почечного плазмотока и фильтрации. Такое понижение НЕ является признаком патологии у будущей мамы или у плода.

Предпосылки для анализа на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин назначается лечащим специалистом в следующих случаях:

  • при заболеваниях и патологиях, которые сопровождаются обезвоживанием организма;
  • для уточнения диагноза патологии скелетных мышц;
  • до и после гемодиализа;
  • перед компьютерной томографией;
  • до начала приёма препаратов, которые могут навредить почечной ткани;
  • для уточнения диагноза почечной или другой сопутствующей патологии;
  • периодически, через определенные интервалы времени, при уже известном диагнозе почек (с одновременным анализом на содержание мочевины и микроальбуминурию).

Причины изменения концентрации креатинина

Если причин снижения креатинина всего три — голодание (в том числе и безбелковая диета или вегетарианство), атрофия мышц и гипергидратация — то факторов, которые способны вызвать повышение показателей достаточно много. Перечислим некоторые, самые распространённые:

  • почечная недостаточность (острая или хроническая);
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • краш-синдром (обширное повреждение мышечных тканей);
  • тяжелые ожоги большой поверхности тела;
  • патология передней доли гипофиза;
  • заболевания щитовидной железы, вызывающие её гиперактивность;
  • запредельные физические нагрузки, обезвоживание;
  • осложнение сахарного диабета;
  • инфекционные и другие болезни почек и мочевыводящей системы;
  • радиоактивное поражение;
  • приём лекарств нефротоксической группы;
  • злоупотребление мясными продуктами.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать кровь на креатинин и чтобы измерение оказалось достоверным, в первую очередь, проконсультируйтесь с врачом – возможно надо будет временно прекратить приём некоторых лекарств. Например, обычный аспирин или барбовал влияет на концентрацию креатинина.

Затем следует соблюсти три стандартных правила подготовки к биохимическому исследованию крови:

  1. До забора крови не принимать пищу в течение 12 часов;
  2. За полчаса, но лучше за 1 час, прекратить курение;
  3. Провести 30 минутную подготовку – посидеть спокойно возле лабораторного кабинета, успокоиться и не нервничать.

Показатели, полученные при данном исследовании, могут дополнительно использоваться для расчётов клиренса креатинина, который является отличным оценочным критерием для скорости клубочковой фильтрации почек. Источник:

ekran-stroka.ru


Смотрите также