Главная » Статьи » Что такое андрогены у женщин

Что такое андрогены у женщин


Характеристика гормонов андрогенов у женщин

Андрогенами называют специфические половые гормоны (тестостерон, дигидротестостерон и андростендион), которые присутствуют у обоих полов. Вырабатываются они в надпочечниках и яичниках или яичках. Андрогены являются мужскими гормонами, поскольку благодаря им обеспечивается формирование красивого мужественного тела, половое влечение и либидо. Присутствует данный гормон и у женщин, но в значительно меньшем количестве. В организме прекрасных дам андрогены необходимы для выработки сугубо женских гормонов. Но, когда, при определенных обстоятельствах, их количество в организме увеличивается, то происходит нарушение гормонального фона, в следствии чего количество мужских гормонов в организме преобладает над женскими, происходит развитие гиперандрогении (формирование тела по мужскому типу и появление вторичных мужских половых признаков). Такое нарушение довольно частое явление в наше время. Также может развиваться и гипорандрогения, тоесть дефицит мужских гормонов, который негативно сказывается на продуцировании женских. И так, разберемся какая же задача андрогена в женском организме, какие нарушения связаны с его дефицитом или профицитом, а также как определить количество гормона и, при необходимости привести его в норму.

Функции андрогена в женском организме

У каждой женщины изначально есть андрогены в малом количестве. Именно из них происходит синтез эстрогенов, которые обеспечивают полноценную работу репродуктивной системы. Женщина может зачать, выносить и родить малыша, в полной мере ощутив радость материнства.

Благодаря андрогенам поддерживается выработка естественной смазки влагалища, что обеспечивает комфортность и безболезненность полового акта.

Как видим без мужского гормона, в организме женщины не будет выполняться ее главная задача, определенная ей природой – продолжение рода.

Когда же уровень андрогенов превышает допустимую норму, возникают ряд недугов – это и гормональные сбои, и генитальные патологии, и дисфункции других органов и систем.

Причины повышения андрогенов у женщины

Гормональные нарушения, в результате которых в организме в большом количестве присутствуют мужские гормоны могут возникнуть в результате ряда причин, ведь человечек – это настолько сложная и уникальная система, в которой все органы тесно взаимосвязаны между собой. А женский организм уникален в двойне. Поэтому полноценное здоровье возможно только при слаженной работе каждой его клеточки. Следовательно, причинами повышения андрогенов у женщин могут быть:

  • опухоли в яичниках или надпочечниках;
  • андрогенитальный синдром;
  • поликистоз яичников;
  • остеопороз;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нервные перенапряжения;
  • стрессы;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисфункция в отделах головного мозга, которые регулируют работу яичников и гипофиза;
  • врожденные патологии надпочечников;
  • продолжительная гормональная терапия;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • болезни печени.

Дефицит андрогена встречается гораздо реже, но всеже бывает. Такое нарушение также негативно отражается здоровье и самочувствии. Возникает оно как правило при увлечении оральными контрацептивами, неправильном питании, длительном голодании или монодиете. Также недостаток мужских гормонов проявляется и при проблемах с надпочечниками и половыми железами.

Андрогены очень важны для женского организма. Но их дисбаланс вызывает серьезные нарушения. Поэтому необходимо своевременно их своевременно диагностировать, что позволит скорректировать гормональный фон при помощи специальных препаратов.

Основные признаки нарушения нормальных показателей андрогена

У взрослой, половозрелой женщины нормой считается уровень мужского гормона (тестостерона) в пределах от 0.31 до 3.78 нмоль/л. Когда же он повышается, то в результате нарушения работы сальных желез, по всему телу появляются прыщи. Кроме того, дама начинает проявлять ничем не оправданную агрессию, признаки неврастении и депрессии. Также происходит нарушение работы репродуктивной функции, поскольку овуляция не наступает, менструальный цикл сбивается, возможны маточные кровотечения. Все это приводит к тому, что даже зачать ребенка становится невозможным, не говоря уже о том, чтобы его выносить.

Женщина с избытком тестостерона в крови, приобретает мужеподобные признаки. Голос становится грубый, тело очень быстро набирает лишний вес, на лице, груди, животе начинают активно расти волосы. Помимо этого, происходит увеличение в размерах наружных половых органов, клитор и половые губы растут и постепенно сближаются, чем становятся зрительно схожи с мужским пенисом.

Андрогены приводят к отмиранию молочных желез, они теряют свою способность продуцировать молоко. Нарушается также работа яичников, матки.

Как видим переизбыток мужских гормонов, не только негативно сказывается на внешности женщины, но и нарушает работу ее внутренних органов и систем.

При недостатке мужских гормонов женщина испытывает:

  • постоянную усталость;
  • неуверенность в себе, в своих действиях;
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • забывчивость.

Дефицит андрогенов сразу же проявляется на лице, кожа которого становится вялой, появляется много мелких морщинок вокруг глаз, губ, на щеках, кожа становится бледной, а глаза теряют блеск.

Пропадает сексуальное желание, теряется чувствительность половых органов. Женщина не испытывает наслаждения при ласках на клиторе.

Как определить уровень мужских гормонов

Как только женщина выявит у себя хотя бы несколько признаков гормонального отклонения (описаны выше), необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Для этого делают исследования на уровень тестостерона, ДГЭА-С, пролактина. Но вначале доктор тщательным образом изучает всю картину состояния здоровья своей пациентки. Для этого обязательно следует провести осмотр гинекологом, определить точность менструального цикла и исключить или подтвердить беременность. Необходимо это для того, что анализы на мужские гормоны сдаются только в определенные дни цикла. Как правило это на шестой или седьмой день. По назначению лечащего доктора, может проводиться и в другие сроки. Мужчинам в этом плане легче, они могут сдавать кровь в любой день. Главное для обоих полов, это прийти в лабораторию натощак, как минимум за восемь часов исключить любую пищу, можно пить только чистую воду без газа, любые физические нагрузки и отказаться от курения.

После получения результатов, может проводиться компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Щитовидной железы, головного мозга и так далее. Главная задача диагностики – выявить причину гормонального нарушения.

После установления таковой назначается адекватное лечение.

Способы лечения

Для того, чтобы нормализировать показатели андрогенов в организме женщины, нужно устранить причину, которая их вызвала, а уж после исключить и последствия (удалить волосы, привести в норму вес и т.д.).

Поэтому прежде всего лечение направлено на устранение патологических нарушений. Необходимо нормализовать работу гипофиза, надпочечников, щитовидки. Также для коррекции гормонального фона назначают курс лечения препаратами:

  • эстрогена;
  • для подавления выработки мужских гормонов;
  • для нормализации работы гипофиза.

Если нарушения вызваны опухолями или другими патологиями, требующими хирургического вмешательства, делается операция.

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача, прием медицинских препаратов только в той дозировке, которую он назначил и полным курсом.

Только при соблюдении всех рекомендаций и условия, а это и режим дня, и образ жизни, и питание, и конечно же, медикаментозная терапия – возможен благоприятный исход.

Параллельно с лечением женщине рекомендуется и курс физических и косметических мероприятий, по приведению внешности в порядок.

Андрогены у женщин: назначение гормонов и их нормальный уровень

Гормоны управляют и нашим телом, нашим поведением и даже нашим сознанием.

Нарушение баланса этих биологических веществ вызывает серьезные сбои в работе внутренних органов и систем.

Какую роль выполняют андрогены в женском организме? Как они влияют на репродуктивные способности?

Итак, андрогены у женщин: нормальный уровень и назначение гормонов.

Роль андрогенов в женском организме

Андрогены — что это такое? Это название носит обширная группа стероидных гормонов, которые относят к мужским.

Они отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Возникает закономерный вопрос: если причисляют к мужским андрогены, что это за гормоны у женщин? Должны ли они вообще присутствовать в организме слабой половины человечества?

Если задать вопрос эндокринологу про андрогены у женщин, что это такое специалист расскажет подробно. Несмотря на свою отнесенность к мужским, они выполняют важную роль и в жизни женщин.

Но при условии, что их концентрация — в норме, не выше и не ниже допустимых значений.

Рост мышц у девушек под воздействием андрогенов

У женщин андрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками. Под влиянием их осуществляются анаболические процессы, белковый синтез, утилизация глюкозы, увеличение мышечной массы.

Воздействие этих биологических веществ сказывается и на сексуальном влечении — сила клиторальной эррекции контролируется именно ими.

Основные андрогены

На какие виды делятся андрогены?

Это какие гормоны у женщин? Всего в андрогенную группу входит пять типов гормонов:

  1. тестостерон;
  2. андростерон;
  3. дигидротестостерон;
  4. андростендиол;
  5. андростендион.

В определенных концентрациях — ниже чем у мужчин, — они есть в женском организме.

Тестостерон и андростерон, как представители андрогенов

Тестостерон в фолликулах яичника синтезируется в эстроген, а также отвечает за подготовку к лактации молочных желез, остальные гормоны также участвуют в синтезе эстрогена.

Нормы андрогенов

Все хорошо в меру, и эта мудрость весьма актуальна для эндокринной системы человека.

Андрогенное воздействие на мужской организм позволяет представителям сильного пола выглядеть так, как это заложено природой: иметь свойственное им строение тела, повышенную волосистость, низкий голос.

Когда андрогены повышены у женщин, это проявляется и внешне, и дает о себе знать типовыми нарушениями в организме.

Важно! Самодиагностика в этом случае неуместна, так как внешние проявления гиперандрогении сходны с иными гормональными проблемами, поэтому для установки диагноза необходимо лабораторное исследование крови.

Повышенная секреция сальных желез, как один из симптомов повышенного содержания андрогенов у женщины

Однако если андрогены повышены у женщин, симптомы весьма специфичны:

  • рост волос на лице, груди, потемнение волос на теле;
  • облысение с лобной и височной областей, в районе темени;
  • атрофия — частичная либо полная — молочных желез;
  • дисфункция яичников, матки;
  • изменение тембра голоса;
  • повышенная секреция сальных желез — при этом кожа становится жирной, волосы жирнеют у корней;
  • сухость влагалища из-за уменьшения выработки секреции, что может причинять при вагинальном половом контакте боль;
  • сращение половых губ и увеличение клитора;
  • агрессивное поведение, раздражительность беспричинная.

Повышенные андрогены у женщин — что это значит? Опасно ли это? Несомненно, ведь организм перестраивает свою работу, и страдает репродуктивная функция — развивается бесплодие, могут отсутствовать месячные, овуляция.

Важно! Повышенный уровень половых гормонов — частый виновник непродолжительности жизни. Организм быстро «изнашивается» и стареет.

Высокий уровень андрогенов из-за поликистоза

Основные причины гиперандрогении:

  1. яичниковый поликистоз;
  2. дисфункция яичников;
  3. нарушения функции надпочечников;
  4. синдром Кушинга;
  5. прием гормональных препаратов;
  6. генетическая предрасположенность к эндокринным патологиям.

Не так-то просто без обследования определить повышенные андрогены у женщин, симптомы могут ввести в заблуждение даже специалистов, вот почему так важно периодически посещать эндокринолога.

Уровень андрогенов у беременных

При беременности будущих мам мало интересует: андрогены — это какие гормоны?

Более важным представляется отслеживание ХГЧ, прогестерона, а при лактации — пролактина и окситоцина.

И это серьезное упущение, ведь андрогены и беременность взаимосвязаны. Как проявляется эта связь?

Андрогены у беременной

Андрогены — гормоны у женщин во время ожидания ребенка способны повышаться, но это повышение должно быть в пределах нормы.

На ранних сроках у беременной гиперандрогения нередко становится причиной выкидыша: несмотря на способность гормона расслаблять маточную мускулатуру, рост матки останавливается, и из-за этого происходит прерывание беременности. В большинстве же случаев более опасно, когда андрогены-гормоны повышены изначально, и на фоне этого беременность просто не наступает.

Анализ на индекс свободных гормонов

Диагностика гиперандрогении начинается с определения гормонального уровня, для чего производится анализ на индекс свободных гормонов в крови пациентки.

В лаборатории проверяется концентрация тестостерона, пролактина, ДГЭА-С.

В крови также наблюдается понижение белка, который связывает половые гормоны, а это приводит к тому, что свободные андрогены у женщин в плазме увеличивают концентрацию.

Подготовка к анализу

Так как андрогены выделяются и в кровь, и с мочу, при подготовке к анализу необходимо в течение нескольких дней придерживаться нескольких правил, чтобы не исказить результаты анализов:

  • отказаться от приема гормональных препаратов, антибиотиков;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться правильного питания, не употреблять алкоголь.

Стоит не забывать: андрогены — что это за гормоны?

Запрет на употребления алкогольных напитков перед сдачей анализа на андрогены

Их относят к группе половых, и они имеют уникальную способность повышаться при эмоциональных потрясениях, во время оргазма, и даже от употребления некоторых продуктов, и, конечно же, в зависимости от менструального цикла.

Максимальный показатель достигается в первой фазе, и оптимальным сроком для сдачи анализа является 7-8 день цикла.

Заключение

Андрогены — это гормоны, которые выполняют не менее важную роль в женском организме, чем в мужском.

Вот почему так важно следить за балансом эндокринной системы, ведь правильная «химия» нашего тела — это залог здоровья, красоты и долголетия.

Видео: Гиперандрогения у женщин: диагностика и лечение

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

Гиперандрогения у женщин – собирательный термин, который включает в себя целый ряд синдромов и заболеваний, сопровождающихся абсолютным или относительным повышением концентрации мужских половых гормонов в крови женщины. Сегодня эта патология распространена достаточно широко: согласно данным статистики, ею страдают 5-7 % девочек-подростков и 10-20 % женщин детородного возраста. А поскольку гиперандрогения влечет за собой не только различные дефекты внешности, но и является одной из причин бесплодия, женщинам важно иметь представление о данном состоянии, чтобы, заметив у себя подобные симптомы, сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Именно о причинах гиперандрогении у женщин, о клинических ее проявлениях, а также о том, каким образом выставляется диагноз, и о тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей статьи. Но сначала поговорим о том, что же такое андрогены и зачем они нужны в женском организме.

Андрогены: основы физиологии

Андрогены – это мужские половые гормоны. Ведущим, наиболее известным их представителем является тестостерон. В организме женщины они образуются в клетках яичников и коры надпочечников, а также в подкожной жировой клетчатке (ПЖК). Регулируют их выработку адренокортикотропный (АКТГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, синтезируемые гипофизом.

Функции андрогенов многогранны. Эти гормоны:

  • являются предшественниками кортикостероидов и эстрогенов (женских половых гормонов);
  • формируют половое влечение женщины;
  • в период полового созревания обусловливают рост трубчатых костей, а значит, и рост ребенка;
  • участвуют в формировании вторичных половых признаков, а именно, оволосения по женскому типу.

Все эти функции андрогены выполняют при условии нормальной, физиологической концентрации их в женском организме. Избыток же этих гормонов становится причиной как косметических дефектов, так и нарушений обмена веществ, менструального цикла и фертильности женщины.

Виды, причины, механизм развития гиперандрогении

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии:

  • овариальную (яичниковую);
  • надпочечниковую;
  • смешанную.

Если корень проблемы находится именно в этих органах (яичниках или коре надпочечников), гиперандрогению называют первичной. В случае патологии гипофиза, обусловливающей нарушения регуляции синтеза андрогенов, ее расценивают как вторичную. Кроме того, это состояние может передаваться по наследству либо же развиваться в течение жизни женщины (то есть являться приобретенным).

В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению:

  • абсолютную (концентрация их превышает нормальные значения);
  • относительную (уровень андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствительность к ним органов-мишеней значительно повышена).

В большинстве случаев причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Также она имеет место при:

Еще гиперандрогения может развиться в результате приема женщиной анаболических стероидов, препаратов мужских половых гормонов и циклоспорина.

Клинические проявления

Таких женщин беспокоит усиленное выпадение волос на голове и их появление в других местах (на лице или груди).

В зависимости от причинного фактора симптоматика гиперандрогении варьируется от незначительного, легкого гирсутизма (повышенного оволосения) до ярко выраженного вирильного синдрома (появления у больной женщины вторичных мужских половых признаков).

Рассмотрим подробнее основные проявления этой патологии.

Акне и себорея

Акне – болезнь волосяных фолликулов и сальных желез, возникающая, если выводные их протоки закупориваются. Одной из причин (правильнее даже сказать – звеньев патогенеза) акне является именно гиперандрогения. Она является физиологической для пубертатного периода, именно поэтому высыпания на лице обнаруживаются более чем у половины подростков.

Если акне сохраняется у молодой женщины, ей имеет смысл обследоваться на гиперандрогению, причиной которой более чем в трети случаев окажется синдром поликистозных яичников.

Акне может протекать самостоятельно либо сопровождаться себореей (повышенной продукцией секрета сальных желез избирательно – на отдельных участках тела). Она также может возникать под воздействием андрогенов.

Гирсутизм

Этим термином обозначают избыточный рост волос у лиц женского пола в областях тела, зависимых от андрогенов (говоря иначе, волосы у женщины растут в местах, типичных для мужчин – на лице, груди, между лопатками и так далее). К тому же, волосы меняют свою структуру – из мягких и светлых пушковых становятся жесткими, темными (их называют терминальными).

Алопеция

Этим термином обозначают усиленное выпадение волос, облысение. Под алопецией, связанной с избытком андрогенов, подразумевают изменение структуры волос на голове от терминальных (насыщенных пигментом, жестких) до тонких, светлых, коротких пушковых и последующее их выпадение. Облысение обнаруживается в лобной, теменных и височных областях головы. Как правило, этот симптом свидетельствует о продолжительной высокой гиперандрогении и наблюдается в большинстве случаев при новообразованиях, продуцирующих мужские половые гормоны.

Вирилизация (вирильный синдром)

Этим термином обозначают потерю организмом признаков женщины, формирование мужских признаков. К счастью, это достаточно редкое состояние – обнаруживается оно лишь у 1 из 100 больных, страдающих гирсутизмом. Ведущими этиологическими факторами являются адренобластома и текоматоз яичников. Реже причиной данного состояния становятся андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников.

Вирилизация характеризуется такими симптомами:

  • гирсутизм;
  • акне;
  • андрогенная алопеция;
  • снижение тембра голоса (барифония; голос становится грубым, похожим на мужской);
  • уменьшение в размерах половых желез;
  • увеличение размеров клитора;
  • рост мышц;
  • перераспределение подкожной жировой клетчатки по мужскому типу;
  • нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
  • повышение полового влечения.

Принципы диагностики

Повышение уровня андрогенов в крови у пациента подтверждает диагноз.

В диагностике гиперандрогении имеют значение как жалобы, анамнез и данные объективного статуса пациента, так и лабораторные и инструментальные методы исследования. То есть после оценивания симптомов и данных анамнеза необходимо не только выявить факт повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в крови, но и обнаружить их источник – новообразование, синдром поликистозных яичников или иную патологию.

Половые гормоны исследуют на 5-7 день менструального цикла. Определяют уровень в крови общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также 17-гидроксипрогестерона.

Чтобы обнаружить источник проблемы, проводят УЗИ органов малого таза (при подозрении на патологию яичников – с использованием трансвагинального датчика) либо, если есть возможность, магнитно-резонансную томографию данной области.

С целью диагностики опухоли надпочечников больному назначают компьютерную, магнитно-резонансную томографию или сцинтиграфию с радиоактивным йодом. Стоит отметить, что опухоли малого размера (менее 1 см в диаметре) во многих случаях диагностировать не удается.

Если результаты вышеперечисленных исследований отрицательные, пациенту может быть назначена катетеризация вен, уносящих кровь от надпочечников и яичников, с целью определения уровня андрогенов в крови, оттекающей непосредственно от этих органов.

Принципы лечения

Тактика лечения гиперандрогении у женщин зависит от того, вследствие какой патологии это состояние возникло.

В большинстве случаев больным назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые помимо противозачаточного оказывают и антиандрогенное действие.

Адреногенитальнй синдром требует назначения глюкокортикоидов.

Если уровень андрогенов в крови женщины повышен по причине гипотиреоза или повышенного уровня пролактина, на первый план выходит медикаментозная коррекция этих состояний, после чего концентрация мужских половых гормонов снижается сама собой.

При ожирении и гиперинсулизме женщине показана нормализация массы тела (путем соблюдения диетических рекомендаций и регулярных физических нагрузок) и прием сахароснижающего препарата метформина.

Новообразования надпочечников или яичников, продуцирующие андрогены, удаляются хирургическим путем даже несмотря на доброкачественную их природу.

К какому врачу обратиться

При симптомах гирсутизма необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Дополнительную помощь окажут профильные специалисты — дерматолог, трихолог, диетолог.

Заключение

Гиперандрогения у женщин – это комплекс симптомов, возникающих вследствие повышенной концентрации в крови мужских половых гормонов, сопровождающий течение ряда эндокринных заболеваний. Наиболее частыми причинами ее являются синдром поликистозных яичников и адреногенитальный синдром.

Выраженность симптоматики широко варьируется и зависит от заболевания, стоящего в основе гиперандрогении: у некоторых женщин болезнь протекает лишь с акне или легким гирсутизмом, у других же клиническая картина яркая и имеет место вирилизация организма больной.

В диагностике важно не только обнаружить повышенное содержание в крови мужских половых гормонов, но и выявить источник, продуцирующий их. Для этого применяются методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза и/или надпочечников.

Лечение консервативное либо, при наличии гормонпродуцирующих опухолей, хирургическое.

Женщина, страдающая данной патологией, нуждается в продолжительном диспансерном наблюдении. Регулярный контроль уровня гормонов в крови позволяет оценить эффективность проводимого лечения и повысить шансы пациентки забеременеть и благополучно перенести беременность.

Врач-эндокринолог клиники «Визус-1» Стручкова Ю. В. рассказывает о гиперандрогении у женщин:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Характеристика гормонов андрогенов у женщин

Некоторые задаются вопросом — андрогены, это что? Это половые гормоны, которые вырабатываются у обоих полов в надпочечниках и гонадах (яичниках и яичках). В большом количестве они встречаются у мужчин, отвечают за половое развитие и формирование мужских вторичных и третичных признаков. Гормон андроген при превышении нормальных значений у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола.

Функции гормона в организме

В женских яичниках и надпочечниках производятся их небольшое количество. К главным андрогенам, присутствующих в организме, относятся андростендион, тестостерон и дигидротестостерон. Это вещества, имеющие стиреоидное строение, синтезируется из холестерина. Их образование и секреция в крови находится под контролем гормонов АКТГ и ЛГ, вырабатываемые передней долей гипофиза.

Андрогены у женщин в организме обеспечивают и поддерживают развитие мышечной массы. У мужчин они отвечают за формирование мужских половых органов и еще в эмбриональной жизни, а также мужских половых признаков в период полового созревания. Их наиболее важной задачей является сперматогенез. Так же, как и у женщин, андрогены помогают построить мышечную массу в мужском организме.

Избыток мужских гормонов у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола (например, волосы на лице). Это явление носит называние андрогенизация, которое наблюдается при физиологических последствиях в период менопаузы и появляется при многих эндокринных заболеваниях.

Механизм андрогенизации

Андрогенизация заключается в значительном росте производства мужских половых гормонов. С увеличением концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Кроме большого прироста мышечной массы данное состояние воздействует и на другие ткани, что проявляется, например, в виде появления грубых черт лица. Ткани становятся более чувствительными к их воздействию, так как увеличивается количество рецепторов, которые связаны с этими гормонами. В результате женщина приобретает типичные мужские признаки.

Как андрогены влияют на кожу

К андрогенам относится тестостерон, дигидротестостерон и андростендион. Эти мужские половые гормоны производятся в основном в яичках (мужчины) и в незначительной степени корой надпочечников (у мужчины и женщины). Стиреоидные гормоны отвечают за создание вторичных мужских признаков — мужской тип волосяного покрова, и усиливают биосинтез белка.

Гормон андроген увеличивается в концентрации в период полового созревания. Мужская кожа под действием этих гормонов имеет более толстый слой эпидермиса.

В период полового созревания из-за интенсивного действия андрогенов на кожу может возникнуть физиологическая себорея кожи и вульгарные угри.

Гормональные нарушения являются причиной появления прыщей, даже после многих лет завершения периода полового созревания. У мужчин избыток андрогенов, в основном тестостерона, приводит к преждевременному облысению.

У женщин андрогены тоже синтезируются в организме, но в гораздо меньших количествах. Симптомы избыточной продукции андрогенов (гиперандрогенизм) — акне, гипертрихоз тела и появление роста волос на лице (гирсутизм), андрогенное облысение и нарушения кровеносных сосудов. Симптомом избытка андрогенов является склонность к себорее. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, в ходе которых наблюдается андрогенизация, является синдром поликистозных яичников.

Что такое вирилизация

Андрогены (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат) относятся к группе стиреоидных гормонов. Уровень андрогенов в организме женщины зависит от их производства яичниками и надпочечниками, а также преобразования в других тканях.

Андрогены выполняют множество важных функций в организме, в частности, стимулируют развитие вторичных и третичных половых признаков в период полового созревания, стимулируют развитие мышц и костей, приводят к увеличению либидо и влияют на физическую активность. Нарушение нормального уровня андрогенов в организме женщины и появление состояния, называемого гиперандрогенизация, способствует развитию гирсутизма, акне на коже, а при значительном повышении уровня этих гормонов происходит развитие признаков маскулинизации.

Вирилизация — группа симптомов у женщин, при которых возникают гормональные нарушения. Они появляются при значительном повышении уровня андрогенов — так называемой гиперандрогенизации. Эти гормоны проявляют активность как у женщин, так и у мужчин, но их выработка в женском организме должна быть в несколько раз ниже, чем у мужчин.

Чрезмерная концентрация андрогенов в крови вызывает у женщин появление гирсутизма (чрезмерного волосяного покрова, характерного для мужского пола — над верхней губой, на подбородке, груди, животе, спине, верхних конечностях, или бедрах), акне, нарушений менструального цикла и фертильности.

Когда уровень андрогенов значительно превышает допустимые значения, происходит развитие дополнительных признаков — симптомов маскулинизации. Под понятием маскулинизация понимается появление у женщин:

  • гипертрофии клитора;
  • изменения пропорций тела;
  • снижение тембра голоса;
  • выпадения волос в местах, характерных для мужчин.

Гиперандрогенизация до периода полового созревания может привести к нарушению роста.

Повышенный уровень андрогенов в период внутриутробной жизни у плода женского пола приводит к нарушению развития половых признаков.

Причины гиперандрогенизации

Причиной маскулинизации является чрезмерная выработка андрогенов. Ведущее значение в возникновении состояния гиперандрогенизация имеют нарушения функции яичников и надпочечников. Причины повышенного уровня андрогенов:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперплазия стромы яичников, что сопровождается фиброзом;
  • раковые заболевания яичников (например, андробластома, гонадобластома);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • гипертрофия надпочечников;
  • болезнь Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • чрезмерная чувствительность тканей к андрогенам;
  • ятрогенные причины (например, препараты с андрогенным эффектом действия, в частности, анаболические стиреоиды, препараты, понижающие кровяное давление, противосудорожные препараты, стрептомицин).

Наиболее частыми причинами повышенного уровня андрогенов являются нарушения со стороны яичников, особенно синдром поликистозных яичников.

Диагностика маскулинизации

Первым диагностическим исследованием у пациенток с симптомами гиперандрогенизации является определение уровня гормонов (тестостерона, ДГЭА-С, пролактина) в крови. При гормональных исследований у пациенток с этим синдромом отмечается повышение уровня тестостерона и андростендиона. Кроме того, снижается концентрация белка, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению количества свободных, активных гормонов в организме. Примерно у 30% пациенток встречается повышенная концентрация ДГЭА, то есть, дегидроэпиандростерона, вырабатываемого корой надпочечников. Гормональные нарушения такого рода влияют на появление мужских признаков во внешнем виде.

На основе полученных результатов принимается решение о дальнейшем лечении. Благодаря выполнению исследований медицинской визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и малого таза, возможно определение присутствия опухоли яичников или надпочечников.

Следующим этапом после диагностики опухоли является ее хирургическое удаление.

Лечебные мероприятия

Лечение вирилизации — гиперандрогенизации, зависит от ее причины. В случае гормонально активной опухоли яичников или надпочечников рекомендуется их хирургическое удаление. Когда за симптомы маскулинизации отвечает врожденная гиперплазия надпочечников, применяется медикаментозное лечение — глюкокортикоиды и антиандрогены. Если женщина принимает лекарства, влияющие на рост уровня андрогенов, рекомендуется прекращение их приема.

Лечение синдрома поликистозных яичников направлено на многие аспекты заболевания — избыточный вес, гиперандрогенизацию, нарушение фертильности, резистентности к инсулину, нарушение липидного обмена. Изменения в области наружных половых органов могут быть исправлены хирургическим путем.

В лечении гирсутизма применяются блокаторы фермента альфа-редуктазы. Они препятствуют переходу тестостерона в более активные формы, влияющие на стимулирование роста волосяных фолликул. Андрогенное действие также проявляет ципротерон, который доступен как компонент таблетки для контрацепции. Кроме того, в лечении лишнего волосяного покрова у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, используется спиронолактон.

Пациенткам с ожирением, с избыточным весом необходимо сбросить лишние килограммы. Здоровая диета и активный образ жизни приводят к нормализации массы тела, а такое действие иногда может производить лечебный эффект. Пациентки после нормализации веса часто замечают снижение тяжелых симптомов андрогенизации.

Для уменьшения инсулинорезистентности у пациенток с СПКЯ используется метформин. Он помогает в похудении, а у некоторых пациенток в конечном итоге может привести к снижению концентрации андрогенов в организме. Можно применять и косметические процедуры, например лазерную эпиляцию, в борьбе с гирсутизмом.

Лечение следует проводить только под строгим контролем врача. И, пройдя полный курс приема лекарственных препаратов, обследование рекомендуется повторить.

Смотрите также