Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ по сулковичу
Что представляет собой анализ мочи по Сулковичу
В настоящее время трудно представить себе современную медицину без лабораторной диагностики. Ежедневно во всем мире проводятся десятки тысяч анализов. Чаще всего для подтверждения того или иного диагноза врач назначает анализ мочи и крови. Анализ мочи может быть различным. Наиболее часто используется общий анализ мочи. Не многие знают, что представляет собой анализ мочи по Сулковичу. Данная методика позволяет выявить уровень кальция в биологической жидкости. В большинстве случаев он проводится у детей.
Расшифровка данного исследования позволяет определить эффективность терапии ребенка в случае введения определенных доз витамина D. Это нужно для того, чтобы не было передозировки препарата. Как известно, детский организм не может синтезировать витамин D в нужном количестве. Важно, что недостаток этого вещества может спровоцировать рахит. Рахит — это гиповитаминоз витамина D. Этот жирорастворимый витамин участвует в формировании костной ткани, что очень важно для растущего детского организма. Рассмотрим более подробно основные показания к проведению данного анализа, как осуществляется подготовка к анализу и сама процедура сбора урины.
Зачем нужен контроль уровня кальция
Исследование мочи по Сулковичу используется главным образом в педиатрической практике. Детям после их рождения многие врачи назначают витамин D, чтобы у них не развился рахит. Рахит — опасная и очень распространенная патология. Даже люди, не имеющие медицинского образования, знают, какую роль выполняет витамин D. Его активная форма регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме человека. Нехватка этого биологически активного вещества приводит к размягчению костей (остеомаляции), что сказывается на формировании скелета ребенка. При его резком недостатке или отсутствии может развиться рахит.
Если данный недуг формируется в раннем возрасте, то такой ребенок впоследствии может иметь кривые конечности, повышенную податливость костей. Кроме того, большой родничок может иметь большие размеры. В ряде случаев изменяется форма головы малыша, она становится квадратной.
Назначая витамин D малышу, врач обязан с точностью контролировать дозу, в противном случае будет передозировка. Если кальций в избытке, это не менее опасно, нежели его недостаток. Высокая концентрация этого микроэлемента может вызвать судорожный синдром. Кроме того, когда кальций в большом количестве откладывается в костной системе, это замедляет рост костей. Чтобы все это предотвратить, проводится анализ мочи по Сулковичу.
Технология сдачи мочи по Сулковичу
Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо правильно собрать мочу. Анализ мочи по Сулковичу требует некоторой подготовки человека. Во-первых, непосредственно перед сбором мочи обязательно необходимо промыть промежность вместе с гениталиями. С этой целью используется теплая вода с мылом. Во-вторых, требуется выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость. В-третьих, для сбора мочи применяются чистые, прозрачные емкости. Это могут быть простые банки или одноразовые контейнеры. Для детей существуют специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности малыша.
В-четвертых, контейнеры должны быть чистыми и иметь крышку. В-пятых, в большинстве случаев проводится сбор всей мочи. Делать это необходимо в утренние часы. В-шестых, время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов. Нежелательно сдавать старую мочи, оставленную с прошлого дня. В-седьмых, особое внимание уделяется питанию непосредственно до сдачи мочи по Сулковичу.
Необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, алкоголь, кофе, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование. В-восьмых, забор мочи проводится натощак. Ребенка нельзя кормить перед взятием биологического материала. Немаловажное значение имеет то, что высокие физические нагрузки могут повлиять на результаты пробы мочи. В этом случае расшифровка может быть неправильной.
Когда проводится проба Сулковича
Анализ мочи на кальций проводится не только детям с целью контроля уровня кальция в организме. Этот анализ является очень распространенным. Он нашел широкое применение в разных сферах медицины. Его используют в онкологической практике, в эндокринологии, гастроэнтерологии, нефрологии. Почему данный анализ используется в столь разных направлениях? Все дело в том, что повышение или снижение уровня кальция в организме влияет на работу многих органов и систем организма. В результате данного недуга могут страдать почки, нервная система, органы ЖКТ.
Анализ мочи по данной методике проводится по следующим показаниям:
- при подозрении на наличие саркоидоза;
- при употреблении в большом количестве витаминов А и D;
- при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз.
Интересен тот факт, что кальций в моче определяется и в онкологической практике. Существуют новообразования (опухоли), которые способны продуцировать кальций. Чаще всего они локализуются в щитовидной железе, реже — в других органах. Принцип анализа мочи заключается в оценке мутности в процессе смешивания мочи с особым раствором, в состав которого входит щавелевая кислота. Степень помутнения врач оценивает визуально. Если в моче присутствует кальций, то он реагирует с щавелевой кислотой, в процессе чего образуется осадок. Выраженность помутнения оценивается по шкале.
Расшифровка проведенной пробы мочи
Расшифровка предполагает, что результат пробы может быть отрицательным и положительным. Если осадок и помутнение отсутствует, то кальций в моче отсутствует. Это отрицательный результат теста. Он свидетельствует о недостатке витамина D в организме ребенка или взрослого человека. У ребенка это может вызвать рахит. Подобный результат способен указывать и на гипопаратиреоз. Положительный результат может быть различной степени выраженности. Он оценивается с помощью крестиков. Расшифровка может показать от 1 до 4 крестиков. Что же принято считать нормой? Нормальный показатель в ходе проведения анализа составляет от 1 до 2 крестиков.
При наличии трех или четырех крестиков имеет место избыток рассматриваемого микроэлемента. Нужно помнить, что расшифровка анализа мочи не позволяет предоставить врачу точных концентраций витамина D, поэтому анализ мочи по Сулковичу используется как скрининговый тест. Он необходим для ранней диагностики патологии. После оценки пробы требуется проконсультироваться у врача. В зависимости от результата пробы встает вопрос о коррекции уровня витамина D и кальция в организме. Важно, что одновременно с исследованием мочи на кальций целесообразно сдать кровь с этой же целью.
Заключение, выводы, рекомендации
После того как оценены результаты анализа мочи, врач должен сделать определенные выводы. При высокой концентрации кальция требуется установить причину. Если она в неправильной дозировке витамина D, то его рекомендуется отменить. Если проба отрицательная, то больной должен соблюдать диету, употребляя продукты, богатые кальцием. Если оставить все как есть, то на фоне нехватки кальция может развиться рахит (если исследования проводились в отношении детей). Рахит — это серьезная патология, при которой ребенок может отставать в физическом и психическом развитии от своих сверстников. Рахит необходимо лечить как можно раньше.
Таким образом, исследование мочи по Сулковичу — это специфический анализ, направленный на определение уровня кальция в моче. Данный анализ применяется не только в педиатрии, но и во многих других областях медицины. Оценка полученных результатов может дать положительный результат пробы или отрицательный. Количество кальция оценивается по образующему осадку. Степень его выраженности измеряется крестиками. Их может быть от 1 до 4. Чтобы поддерживать уровень кальция на оптимальном уровне, необходимо своевременно лечить основные заболевания, правильно питаться и контролировать введение витамина D.
Анализ мочи по Сулковичу у детей и взрослых: показания, подготовка, расшифровка результатов
27.07.2017
3.1 тыс.
2.1 тыс.
4 мин.
Время чтения: 4 мин.
Анализ мочи по Сулковичу заключается в полуколичественном определении уровня кальция в моче.
Проба используется в качестве скрининг-теста для выявления патологий, сопровождающихся нарушением обмена микроэлемента в организме пациента, а также для оценки адекватности подобранной дозы витамина D при рахите у детей.
Кальций присутствует в нашем ежедневном рационе. Около 40% от общего количества солей кальция (карбонаты, фосфаты и др.), поступающих в организм с едой, всасывается в кишечнике. За их всасывание отвечает начальный отдел двенадцатиперстной кишки.
Процесс абсорбции происходит против градиента концентрации и требует затраты энергии энтероцитов (эпителия кишечника). Регуляцию этого процесса осуществляет кальцитриол (активная форма витамина D), который стимулирует синтез и транспорт белков-переносчиков кальция.
За сутки из организма человека со стулом выделяется примерно 400 мг Ca, с мочой - 100 мг. Именно наличие кальция в моче, его повышенная концентрация являются объектом исследования при пробе Сулковича.
| Что увеличивает всасывание кальция? | |
| Витамин D | Активная форма витамина D (кальцитриол) в организме стимулирует синтез белка-переносчика кальция в клетках эпителия кишечника |
| Паратиреоидный гормон (гормон паращитовидных желез) | Повышение уровня данного гормона в крови приводит к усилению синтеза активной формы витамина D (усиление активности 1a-гидроксилазы в почках) и повышению всасывания микроэлемента |
| Кислотность | Понижение кислотности приводит к усилению всасывания солей кальция, так как происходит повышение их растворимости. В щелочной среде происходит снижение абсорбции, так как образуется нерастворимая соль |
| Диета, богатая белками | При снижении уровня белков в ежедневном рационе происходит снижение абсорбции |
| Аминокислоты | Некоторые аминокислоты (лизин, аргинин) повышают всасывание кальция за счет повышения растворимости его солей |
| Сахара и органические кислоты | Органические кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника во время ферментации сахаров, повышают растворимость солей кальция и повышают их абсорбцию |
| Что уменьшает всасывание кальция? | |
| Фитиновая кислота | Фитиновая кислота содержится в злаковых культурах, при взаимодействии с кальцием формирует нерастворимые соли, снижая всасывание минерала |
| Оксалаты | Оксалаты присутствуют в листовых овощах |
| Пищевые волокна (клетчатка) | Избыток пищевых волокон в рационе приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и повышению его выделения со стулом |
| Повышение потребления фосфатов, магния | |
| Прием глюкокортикоидов (стероиды) | Прием глюкокортикоидов сопровождается снижением транспорта кальция в клетки эпителия кишки |
После всасывания в кишечнике ионы кальция попадают в плазму крови. В составе плазмы они находятся в трех равновесных состояниях: свободном, связанном с белками и связанном с анионами.
- 1Половина кальция крови находится в свободном, ионизированном виде. Именно ионизированная форма является метаболически активной и отвечает за поддержание нормального функционального состояния нервных волокон, проницаемость мембран клеток, сокращение мускулатуры и секрецию гормонов.
- 240% от общего количества находится в ассоциированном с протеинами состоянии (наиболее часто в связи с альбумином).
- 310% связано с анионами плазмы (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат).
| 1-14 лет | 9.6 – 10.6 | 9.6 – 10.6 |
| 15-16 лет | 9.5 – 10.5 | 9.1 – 10.3 |
| 17-18 лет | 9.5 – 10.4 | 9.1 – 10.3 |
| 19-21 лет | 9.3 – 10.3 | 8.9 – 10.1 |
| 22 и старше | 8.9 – 10.1 | 8.9 – 10.1 |
Основные функции микроэлемента в организме:
- 1Развитие костной ткани (скелет, зубы). Для нормального формирования скелета требуется огромное количество микроэлемента.
- 2Кости также являются резервуаром кальция. За минерализацию костей отвечают клетки остеобласты, а за резорбцию – остеокласты, которые приводят к вымыванию солей микроэлемента из скелета.
- 3Возбуждение и сокращение миоцитов (клетки мышечной ткани). Ионы Ca, взаимодействуя с тропонином, запускают сокращение миоцита. Они же снижают возбудимость скелетной мускулатуры (при понижении уровня Са в крови могут развиваться судороги).
- 4Проведение нервного импульса.
- 5Микроэлемент является одним из ключевых звеньев системы свертывания крови.
- 6Минерал необходим для выделения гормонов (инсулин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, вазопрессин) из клеток эндокринных желез.
- 7Активация ферментов поджелудочной железы, системы свертывания крови, ренина (фермента, отвечающего за регуляцию артериального давления).
1.1. Как кальций попадает в мочу?
Основная структурная единица почки – нефрон, который состоит из сети канальцев, густо оплетенных капиллярной сетью. Каждая из почек имеет более одного миллиона нефронов. Попадание кальция в первичную мочу осуществляется при фильтрации плазмы крови в почечном клубочке.
Из просвета канальцев нефрона в окружающие капилляры происходит обратное всасывание необходимых организму питательных веществ и микроэлементов, в том числе Ca. Так образуется вторичная моча, которую человек выделяет при мочеиспускании.
Повышение уровня Ca в плазме крови сопровождается повышением его концентрации и в первичной моче. Максимальный порог концентрации микроэлемента в плазме, при котором будет происходить его полное обратное всасывание из первичной мочи в канальцах нефрона – 7.5 – 9.0 мг/дл.
Следовательно, если в плазме содержится несколько большая концентрация Са (нормой считается уровень не выше 10-10.5 мг/дл), то во вторичной моче обнаруживаются его соли. Превышение физиологического порога приводит к выраженному росту концентрации микроэлемента в выделяемой моче.
2. Зачем нужна проба Сулковича?
Проба Сулковича показывает повышенный или пониженный уровень солей кальция в моче. С целью их обнаружения к полученной от пациента порции мочи добавляется специальный реагент Сулковича, который содержит щавелевую кислоту.
При взаимодействии с ионами Ca2+ щавелевая кислота приводит к их осаждению, полученная проба мутнеет. Далее производится визуальная оценка степени помутнения пробы и выставляется соответствующее обозначение от «-» - отсутствие помутнения до «++++» - крайне выраженное помутнение.
Нужно понимать, что положительный результат еще не указывает на наличие заболевания (нормой считается результат до «++» включительно) и наблюдается у здоровых людей. Однако, образование выраженного осадка, как правило, свидетельствует о наличии дисбаланса в обмене микроэлемента.
3. Показания к исследованию
- 1Симптомы гипокальциемии (наличие мышечных спазмов и судорог, парестезий, онемений в конечностях, повышенной утомляемости).
- 2Симптомы гиперкальциемии (слабость, тошнота, рвота, увеличение диуреза, перебои в работе сердца, аритмии, запоры).
- 3Анализ мочи по Сулковичу также делается для подтверждения диагноза мочекаменной болезни.
- 4Мониторинг пациентов, находящихся на терапии витамином D и препаратами кальция. Повышенный уровень микроэлемента по результатам пробы позволяет корректировать дозировки препаратов (в педиатрической практике - это контроль лечения рахита у детей).
- 5Обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышением/снижением уровня Са в крови.
4. Отрицательный результат анализа
Отрицательный результат может быть у здорового человека, когда уровень микроэлемента в плазме крови не превышает порогового значения реабсорбции в плазме крови.
Для более точной диагностики нередко требуется определение суточной экскреции кальция с мочой. При гипокальциемии (понижении уровня Са в плазме) результат пробы может быть отрицательным.
| Гипокальциемия | |
| Гипопаратиреоидизм, гипотиреоидизм | Снижение уровня гормонов паращитовидных и щитовидной желез. |
| Мальабсорбция (понижение всасывательной способности кишечника) | Мальабсорбция может сопровождать ряд патологических состояний: целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки и др. |
| Злокачественные новообразования костной ткани | |
| Острый нефрит | Снижение синтеза витамина D в почках. |
| Остеомаляция | Развитие остеомаляции происходит на фоне гиповитаминоза D. |
| Рахит | Развитие рахита у ребенка происходит на фоне гиповитаминоза D. |
| Гиповитаминоз D |
5. Положительный результат - хорошо или плохо?
| + | Вариант нормы |
| ++ | |
| +++ | Повышение уровня кальция в моче, свидетельствующе о повышении уровня элемента в плазме крови (гипервитаминоз D, длительная иммобилизация и др.) или о снижении его реабсорбции в канальцах нефрона при повреждении почек (сахарный диабет, синдром Фанкони и др.). |
| ++++ |
Повышение содержания кальция в моче (+++/++++) может наблюдаться в следующих ситуациях (см. таблицу 5). У детей чаще всего такой результат наблюдается при превышении профилактических доз витамина D или в период лечения рахита.
| Акромегалия | Нарушение метаболизма витамина D |
| Сахарный диабет | Диабетическая нефропатия как основная причина потерь |
| Синдром Фанкони | Врожденное/приобретенное повреждение канальцев нефронов |
| Избыток глюкокортикоидов | |
| Интоксикация витамином D | Повышенное употребление витамина D сопровождается усилением метаболизма кальция. У детей гипервитаминоз витамина D может наблюдаться при превышении профилактических доз или во время лечения рахита |
| Остеопороз | Деструкция костной ткани |
| Лейкемия, лимфома, миелома, метастазы опухолей в костную ткань | Вымывание кальция из костной ткани |
| Камни почек | |
| Длительная иммобилизация | Деструкция костной ткани |
| Гиперпаратиреоидизм, гипертиреоидизм (тиреотоксикоз) | |
| Болезнь Вильсона | Повреждение паренхимы почек и снижение реабсорбции кальция |
6. Подготовка к анализу
Накануне анализа (за 3 дня) нужно исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, листовые овощи и зелень, орехи, сою, яйца, рыбу).
Пациенту нужно немного понизить уровень белка в рационе, исключить алкоголь, напитки, имеющие в составе кофеин, отказаться от приема биодобавок и витаминов.
- 1Прием некоторых лекарств может отразиться на точности исследования (см. таблицу 5). Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах и узнать о возможности временной их отмены.
- 2В день проведения пробы Сулковича собирается утренняя порция мочи до приема пищи.
- 3Сбор средней порции мочи объемом 50 мл осуществляется в стерильный контейнер. Контейнер закрывается и доставляется в лабораторию для исследования. Как собрать мочу у ребенка, можно читать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).
| • Ацетазоламид • Хлорид аммония • Аспарагиназа • Кальцитонин • Кальцитриол (активная форма витамина D) • Кортикостероиды • Диуретики на начальном этапе приема • Эргокальциферол • Этакриновая кислота • Маннитол • Мерсалил • Витамин D • Паратиреоидный гормон • Триамтерен | • Ангиотензин • Кальцитонин • Хронический прием диуретиков • Литий • Неомицин • Пероральные контрацептивы • Спиронолактон |
После получения результатов анализа необходимо обратиться за их окончательной расшифровкой и разъяснением к лечащему врачу, назначившему данную пробу.
Отрицательный результат, а также резко положительный (+++/++++) могут потребовать дальнейшего обследования пациента или корректировки доза витамина D при рахите у ребенка.
- 1Анализ мочи по Сулковичу является полуколичественным методом исследования, зачастую используется в качестве скринингового, так как является недорогим и легко выполнимым.
- 2В последнее время проба Сулковича наиболее часто применяется в педиатрии – с целью контроля и коррекции терапии и профилактики рахита витамином D.
- 3При выявлении отклонений от нормы пациентам требуются назначение дополнительных исследований и корректировка проводимого лечения.
- 4Несоблюдение диеты, прием некоторых лекарств могут привести к ложным результатам анализа, поэтому важно заранее обсудить с врачом все нюансы подготовки к исследованию.
- 1Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- 2Serum Calcium. Alina G Sofronescu, PhD; Chief Editor: Eric B Staros, MD. Medscape.com
Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка, как собирать?
Как и любое исследование, анализ мочи по Сулковичу делается при выявлении патологии, возникшей в организме, а также для оценки результатов проведенного лечения.
Заболевания опорно-двигательного аппарата возникают по разным причинам, одна из которых заключается в том, что из костной ткани вымывается кальций.
Максимальную опасность эта патология представляет для детей грудного возраста, когда происходит развитие скелета и организма в целом.
Контроль уровня кальция
Развитие ребенка происходит быстро. В течение одного года он превращается в полноценного человека, способного передвигаться на своих ногах.
Чтобы кости скелета достигли необходимой прочности, развивающемуся организму требуются разнообразные питательные вещества, микроэлементы и витамины.
При анализе мочи по Сулковичу выясняется, насколько качественно происходит формирование костной ткани.
Фото:
Процесс усвоения организмом кальция необходимо регулярно контролировать на первых месяцах жизни. Детям, которые появляются на свет в зимний период, обязательно назначается витамин D.
Этот витамин необходим для предотвращения патологии, которая называется рахит. Эта опасная и весьма распространенная болезнь развивается том случае, когда в организм поступает ограниченное количество витамина D.
Оценивая результаты анализа мочи по Сулковичу, можно определить, правильно ли подобрана витаминная дозировка. Особенно это важно для грудничка.
Специалистам известно, что избыток кальция так же вреден, как и его дефицит. Когда норма содержания кальция превышена, может получить развитие патология, которая носит название гиперкальциемия.
При таком состоянии страдает весь организм, а больше всего костная ткань.
Нужно знать, что повышенная концентрация кальция отрицательно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта, в результате чего наблюдаются тошнота, запоры и рвота, в почках интенсивно формируются камни, артериальное давление растет, а частота сердцебиения сокращается.
Видео:
Плотность костной ткани увеличивается, что приводит к нарушению работы суставов.
Анализ мочи по Сулковичу дает возможность наблюдающему врачу определить уровень содержания кальция, после чего скорректировать дозировку приема витамина.
Показания для анализа
Чаще всего анализ мочи у детей по методу Суликовича берется, чтобы определить уровень содержания кальция в организме.
Исследование мочи проводится в следующих ситуациях:
- при профилактическом обследовании ребенка;
- при подозрении на гиперкальциемию;
- при подборе дозы витамина D.
Следует напомнить, что дефицит кальция в организме определяется как гипокальциемия.
Специалистам хорошо известно, что систематический недостаток кальция в организме приводит к задержке не только физического развития, но и интеллектуального.
Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием детей в раннем возрасте.
Нужно знать первые признаки того, что у ребенка произошла разбалансировка кальциевого баланса. У него возникают судороги и боли в мышцах.
Видео:
Головные боли и перепады настроения становятся обычным явлением. При таких проявлениях следует как можно быстрее обратиться к наблюдающему врачу.
Анализ мочи по Сулковичу позволит получить первичные данные о процессах, протекающих в организме.
Иногда исследование помогает определить присутствие опухоли, природу которой выясняют специальными методами.
Важно не откладывать посещение поликлиники, чтобы патология не переросла в хроническое состояние.
Выполнение и расшифровка анализа
Специалисты всегда подчеркивают, что проба мочи по Сулковичу показывает только качественное состояние исследуемого материала. Полученный результат оценивается по пятибалльной системе от 0 до 4.
Иногда вместо баллов используются крестики. За норму берется среднее значение. Расшифровка выполняется опытным врачом.
Анализ построен на основе химической реакции между кальцием и раствором щавелевой кислотой. В результате взаимодействия двух веществ образуется нерастворимая соль, которая выпадает в осадок.
По характеру полученного осадка оценивается концентрация минерала в моче.
Степень помутнения мочи при анализе по Сулковичу оценивается специалистом по определенной шкале.
Выглядит она следующим образом:
- полная прозрачность;
- незначительное помутнение;
- сильное помутнение.
В первом варианте отмечается, что проба по Сулковичу отрицательная. Данный факт свидетельствует о том, что в организме имеет место гипокальциемия.
Как правило, такое положение складывается при недостатке витамина D. Ничего хорошего для маленьких детей это не предвещает, поскольку формируется благоприятная среда для развития рахита.
У людей старшего возраста такое состояние приводит к остеопорозу.
Когда результат анализа мочи по Сулковичу показывает незначительное помутнение, специалист оценивает его одним или двумя баллами. Это значит, что проба нормальная, а кальция в организме достаточно.
Фото:
При такой ситуации дополнительных мер по поддержке здоровья не требуется. Если зафиксировано сильное помутнение раствора, то налицо все признаки гиперкальциемии.
Такой показатель оценивается в 3 или 4 балла. Расшифровка пробы по Сулковичу не предоставляет более подробной информации о характере протекающих в организме процессов.
По своему содержанию эта проба является скрининговым тестом.
Полученные результаты от пробы мочи по Сулковичу лечащий врач использует для ранней диагностики патологии.
Когда проба получила оценку 3-4 балла, необходимо корректировать дозировку витамина D. Одновременно с этим пересматривается повседневная диета.
Следует обеспечить такой режим питания, чтобы количество потребляемого кальция соответствовало возрасту. После проведенных корректировок проба делается повторно.
Если расшифровка пробы по Сулковичу показала тот же результат, то необходимо проводить более глубокое исследование и диагностику организма, чтобы найти причину патологии и устранить ее.
Подготовка к анализу
Чтобы проба мочи по Сулковичу показала достоверный результат, нужно должным образом подготовиться к сдаче анализа.
Специалисты рекомендуют накануне назначенного срока воздержаться от физических нагрузок. Точность исследования повышается в том случае, когда на пробу доставляется объем мочи, собранный за сутки.
Собирать ее нужно по определенному правилу. Первая часть жидкости сливается в унитаз, а в контейнер для анализа оставшееся количество. Сбор мочи производится в чистую посудину.
Сегодня в аптеке можно купить специальные контейнеры – стерильные и удобные в применении, особенно в том случае, когда готовится сдача анализа грудного ребенка.
Фото:
Анализ мочи по Сулковичу может оказаться недостоверным, если накануне пациент употреблял минеральную воду, препараты, содержащие кальций и овощи, меняющие цвет мочи.
Строго запрещается употребление алкоголя, кофе, молочных продуктов. Такой диеты необходимо придерживаться в течение трех суток до момента проведения пробы.
Даже незначительное нарушение режима питания способно отрицательно повлиять на результаты исследования.
Проба собирается и сдается утром, натощак. Взрослым человеком эти условия выполняются без напряжения.
Когда проба берется у ребенка, родителям следует уделить подготовительной процедуре повышенное внимание.
Некоторое затруднение может возникнуть при сборе мочи у маленького ребенка. Рекомендуется собирать жидкость в момент смены подгузников.
Можно использовать специальный мочеприемник, который предназначен именно для этой цели и легко закрепляется на теле младенца.
Фото:
Если говорить об общих правилах, то перед мочеиспусканием необходимо хорошенько, с мылом, промыть промежность и гениталии.
В некоторых случаях требуется собрать для анализа по Сулковичу всю выделяемую мочу, о чем заранее предупреждает врач.
Доставку материала в лабораторию нужно обеспечить в течение 2 часов после сбора, при этом постараться не взбалтывать содержимое контейнера.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу: цель, подготовка, правила сбора
Наш организм устроен так, что недостаток или избыток какого-либо микроэлемента негативно сказывается на самочувствии, приводит к болезням. Это также касается кальция, уровень которого определяется с помощью анализа мочи по Сулковичу.
Обычно его делают в качестве профилактики рахита, провоцирующего деструктивные изменения костно-мышечной системы ребенка. Наличие такой патологии выявляется посредством расшифровки пробы урины, взятой у детей и исследованной по методу Сулковича.
Взрослым тоже следует провести данное исследование, если врач предполагает заболевания, спровоцированные нарушением кальциевого обмена.
Анализ мочи по Сулковичу
Проба по Сулковичу отражает, какое количество кальция выводится в процессе мочевыделения. На вопрос, что такое проба урины по Сулковичу и как она осуществляется, сложно ответить, не имея представления об оксалатах кальция — солях щавелевой кислоты.
В сутки почками выводится от 20 мг до 40 мг этих веществ.
Во время проведения пробы мочи по Сулковичу выпадают твердые белые кристаллы. Это и есть оксалат кальция, получившийся вследствие взаимодействия кальция и реактива Сулковича, включающего щавелевую кислоту.
Специалисты учитывают количество осадка и скорость процесса его образования. Чем сильнее проявляется помутнение урины, тем выше концентрация кальция. На дефицит микроэлемента указывает слабовыраженный осадок или его отсутствие.
Если в расшифровке теста по Сулковичу обнаружены отклонения, пациенту предлагают сделать другие исследования: по результатам только этого анализа трудно точно диагностировать заболевание.
Для чего назначается исследование
При помощи такого анализа мочи, как проба по Сулковичу, фиксируют:
- избыток кальция в организме;
- низкий уровень микроэлемента, обусловленный недостатком витамина D, регулирующего обмен фосфора и кальция.
Проба мочи по Сулковичу обязательна для малышей, особенно родившихся осенью и зимой. Если ребенку не хватает витамина D, который не вырабатывается без солнечных лучей, у него неправильно формируется скелет.
Уменьшенное количество кальция, установленное посредством анализа мочи, – сигнал о недостатке витамина D. В такой ситуации детям следует назначить препараты с этим витамином.
Анализ мочи на кальций показан не только при рахите у детей, но и при подозрении на болезни, которые больше характерны для взрослого человека:
- тетанию (судорожные припадки);
- синдром Вильсона;
- воспаление поджелудочной железы;
- туберкулез;
- заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет;
- патологии мочевыделительной системы: уролитиаз, пиелонефрит;
- воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона.
Исследование мочи, точнее, проба по Сулковичу, помогает выявить раковую опухоль, о чем может свидетельствовать избыток кальция.
Подобная диагностика также назначается врачом, когда нарушение кальциевого обмена протекает бессимптомно.
Подготовка к анализу
Для достоверности результатов исследования требуется соблюдать определенные правила.
Во-первых, понадобятся стерильные прозрачные емкости.
В аптеке для этой цели продаются контейнеры с мерной шкалой и мочесборники — прозрачные пакеты из пластика, закрепляющиеся на гениталиях младенца посредством липкой ленты.
Во-вторых, за три дня до сбора мочи нужно исключить из меню продукты питания:
- кулинарные изделия из сдобного, слоеного теста;
- шоколад;
- спиртосодержащие напитки;
- крепкий чай, кофе;
- соки;
- молоко, кисломолочную продукцию;
- бананы;
- брокколи;
- минеральную воду;
- пряные травы.
В-третьих, следует избегать тяжелой физической нагрузки: по этой причине тоже искажается точность данных.
Как правильно собрать мочу для анализа
Существует порядок правильного сбора биологического материала, которого надлежит придерживаться:
- Для анализа по методу Сулковича необходима утренняя урина, собранная перед приемом пищи. У младенцев тоже собирают мочу до кормления.
- Перед процедурой нужно вымыть гениталии, промежность кипяченой водой и мылом без отдушек.
- Мальчикам при мочеиспускании подставляют контейнер под струю, девочкам помещают емкость в горшок.
- Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
- На пробу Сулковича берут среднюю и последнюю порцию мочи. Это касается и малышей. Первые одну-две секунды опорожнение мочевого пузыря происходит в унитаз, затем в емкость.
- Нельзя переохлаждать биоматериал.
- Стерильный контейнер плотно закрывают, не прикасаясь к внутренней поверхности.
- Необходимо сдать урину не позднее чем через два часа после сбора.
Расшифровка анализа
Данные анализа мочи по Сулковичу субъективны, потому что основываются на восприятии лаборанта. Специалисты оценивают концентрацию оксалата кальция по шкале, содержащей от одного до четырех «+». Расшифровываются результаты следующим образом:
- Один «+» ставится, когда наблюдается слабое помутнение урины, что считается нормой, хотя требуется немного повысить содержание кальция с помощью небольших доз витамина D.
- Два «+» соответствуют оптимальному уровню химического элемента.
- Три «+» бывают, если реакция со щавелевой кислотой вызвала значительное помутнение мочи, указывающее на избыток кальция.
- Четыре «+» отражают очень сильное помутнение, что сигнализирует о вымывании микроэлемента.
Если при проведении анализа мочи по Сулковичу совсем не выпадает осадок, это отрицательный результат, обозначающий отсутствие кальция в исследуемой урине. Обычно так бывает, если организму ребенка по какой-то причине не хватает витамина D. В этом случае необходимо каждый день употреблять жирорастворимый витамин D. Если ребенка кормят грудью, лекарственное средство должна принимать мать младенца.
При отсутствии изменений внешнего вида мочи при соединении со специальным раствором Сулковича необходимо искать причины подобного отклонения. Ими могут быть:
- употребление мочегонных препаратов с гипохлортиазидом или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- непереносимость продуктов, содержащих кальцием;
- дефицит эргокальциферола;
- недостаточное продуцирование гормонов из-за дисфункции щитовидной железы;
- метастазы в костях при раке простаты;
- нарушение обмена магния.
Положительный результат анализа мочи по Сулковичу, обозначенный в бланке тремя или четырьмя плюсами, может означать:
- избыточное употребление витамина D;
- наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы;
- рак крови, лимфоузлов, груди, легких;
- сахарный диабет;
- нарушение функционирования почечных канальцев;
- гранулематозное воспаление органов пищеварения.
Отклонения от нормы при расшифровке анализа обнаруживаются, если человек долго пребывал в неподвижном состоянии, принимал анаболики или препараты, уменьшающие выделение желудочного сока.
То же самое происходит, когда употребляют лекарства, усиливающие выведение кальция из организма, например, комбинированные противозачаточные средства, ацетилсалициловую кислоту, комплексные витамины. Во всех этих случаях рекомендуется сделать тест повторно.
Чтобы исключить перечисленные выше патологии, лечащий врач назначает другие методы диагностики с целью более точного определения количества кальция в организме. Особенно это касается резко положительных либо резко отрицательных результатов.
Гиперкальциемия
Повышенная концентрация кальция, отраженная в анализе по Сулковичу, указывает на гиперкальциемию, которая спровоцирована нарушением кальциевого обмена. Такое опасное состояние чаще всего возникает вследствие:
- вымывания кальция из костей;
- избыточного всасывания микроэлемента в кишечнике и желудке;
- снижения способности почек выводить кальций.
Все эти факторы негативно сказываются на здоровье человека:
- Нарушается работа пищеварительной системы организма, что приводит к запорам, тошноте, рвоте.
- Развивается полиурия, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Результаты излишка кальция – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, обезвоживание.
- Нарушения со стороны центральной нервной системы: заторможенность, сонливость, депрессии, переходящие в психозы, синдром беспокойных ног.
- Страдает опорно-двигательный аппарат: развивается мышечная слабость, болят кости, из-за отложения солей появляется артрит, артроз, подагра.
- Происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, приводящие к аритмии, гипертонии, кальцинозу клапанов и сосудов.
К таким тяжелым последствиям может привести гиперпаратиреоз. Он вызван повышенным продуцированием паратгормона вследствие гиперплазии или опухолевого поражения околощитовидных желез.
Подозревая это заболевания, врач назначает анализ крови на определение количественного уровня кальция.
Гипокальциемия
Патология, связанная с низким содержанием кальция, носит название «гипокальциемия». Она подтверждается отрицательным результатом анализа, когда отсутствует помутнение мочи. Чаще всего такое патологическое состояние — следствие недостаточного количества кальция в рационе.
Однако иногда врач может предположить наличие гипопаратиреоза, особенно если у пациента наблюдаются приступы тонических судорог. Названное хроническое заболевание встречается нечасто. Оно связано с патологией паращитовидных желез, вследствие чего возникает недостаточность паратиреоидного гормона, способствующего усвоению и выведению кальция.
Гипокальциемия является одним из симптомов остеопороза, гипомагниемии, панкреатита, почечной недостаточности, сепсиса, распада опухолей, серьезных травм. Чтобы подтвердить указанные диагнозы, нужен биохимический анализ крови.
Обнаружив у детей до года гипокальциемию с помощью анализа мочи по Сулковичу, диагностируют рахит, признаками которого являются:
- чрезмерное выпирание ребер;
- квадратная форма головы;
- искривление ног;
- родничок увеличенного размера.
Итак, анализ мочи по Сулковичу — немаловажный этап в диагностировании вышеперечисленных патологических состояний. Однако нельзя не заметить, что интерпретация результатов, полученных посредством этого теста, возможна лишь после дополнительных исследований, биохимических, цитологических, гистологических. Отсутствие плюсов или их повышенное число не повод преждевременно переживать.
Это не всегда указывает на серьезные болезни, чаще всего требуется откорректировать режим питания. Вероятность серьезных патологий крайне мала, для их подтверждения необходима более точная диагностика.
