Главная » Статьи » Жидкостная онкоцитология что это

Жидкостная онкоцитология что это


Жидкостная онкоцитология – преимущества и отличительные особенности метода

Жидкостная онкоцитология относится к новейшим методам раннего определения онкологических процессов во внутренних половых органах. В отличие от других видов этот метод помогает определить предраковые изменения в клетках, что способствует своевременному оказанию профилактических мер.

Характеристика и отличительные особенности скрининга

Жидкостная онкоцитология относится к лабораторным методам исследования и является альтернативой обычной онкоцитологии, которая распространена в настоящее время в медицинских учреждениях. Отличительной особенностью данного метода является то, что полученный материал помещают в специальную жидкую среду. Далее, отмытые и обработанные клетки (данная процедура происходит автоматически), наносятся на предметное стекло. Благодаря проведенной процедуре получается равномерный слой из отмытых клеток, они сконцентрированы в одном месте. Это делает данное исследование более достоверным по сравнению с обычным мазком на цитологию, когда полученный материал сразу наносится на предметное стекло. Клетки в последнем случае располагаются неравномерно, а также могут попасть различные загрязняющие вещества.

В настоящее время жидкостная онкоцитология является наиболее информативным и достоверным методом получение биологического материала. Кроме того, специалисты рекомендуют его применять в качестве “золотого стандарта” диагностирования неоплазий интраэпителиального характера со слизистой шейки матки и цервикального канала.

Диагностические особенности

Лабораторное тестирование жидкости с цервикального канала с высокой вероятностью может определить дисплазийные и раковые изменения. Распространенность методика приобретает благодаря следующим диагностическим особенностям:

  • материал, собранный у женщины, помещается в специальный раствор, который помогает рассмотреть каждую клетку по отдельности, улучшает качество пробы, а также позволяет сохранять клетки в неизменном морфологическом состоянии длительное время;
  • быстрота и простота приготовления раствора, возможность комбинирования нескольких определяющих растворов;
  • при окрашивании различными веществами и методами позволяет определить разные бактерии и вирусы в пробе, что дает полный эффект диагностики по одной пробе.
Лабораторное тестирование жидкости

Показания к проведению анализа

Не каждой женщине показана жидкостная онкоцитологии. Врачи рекомендуют проводить ее следующим категориям лиц:

  1. При жалобах пациентки на выделения, носящие нетипичный характер и усиливающиеся после полового акта. Это пугает и настораживает женщину.
  2. При мануальном обнаружении эрозии шейки матки. Ситуация усугубляется в случае обнаружения патологических клеток на гистологическом обследовании. Тогда проведение исследования помогает выявить онкологическое заболевание или опровергнуть предположение о его наличие. В особенности это касается женщин, у кого имеется генетическая предрасположенность, то есть в роду болели данным заболеванием.
  3. Изменился характер менструального цикла или самой менструации: они становятся болезненными, увеличивается их обильность, промежутки между ними и т.д. Также если месячные отсутствуют длительное время.
  4. При обследовании при планировании беременности. Проводится для диагностирования венерических и других заболеваний. Жидкостная цитология может выявить некоторые причины бесплодия, хронического невынашивания беременности и других репродуктивных расстройств.
  5. При выявлении у пациентки вирусной инфекции, преимущественно при генерализованной форме заболевания. Сюда же относится ВИЧ, иммунодефицит, вызванный приемом гормональных препаратов и др.
  6. В период климакса для своевременного обнаружения заболеваний, протекающих скрыто.

При установлении у пациентки хоть одного из показаний сдача мазка на онкоцитологию обязательна для ежегодного проведения. Если состояние усугубляется, то возможно взятие анализа более часто, для отслеживания уровня здоровья.

Как подготовиться к исследованию

Перед проведением цитологического анализа необходимо провести определенную подготовку. Она не занимает длительного времени, около 2-4 дней. В случае правильной подготовки результаты окажутся более информативными и достоверными, что даст возможность определить истинное состояние внутренней среды женских органов. Обычно врач за 2-3 дня до проведения анализа объясняет все его тонкости, а также дает рекомендательные советы по подготовке:

  1. В данный период необходимо временно отказаться от половых контактов.
  2. Происходит отмена вагинальных лекарственных препаратов, в том числе свечей.
  3. Не применяется спринцевание.
  4. Останавливается прием следующих препаратов перорального введения: гормональных контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, бактериальных и бактериостатических лекарственных средств. При наличие инфекционного заболевания, находящегося в острой форме развития, первоначально полностью ее вылечивают или доводят до стадии ремиссии и только после этого назначается анализ.
  5. Не следует соблюдать гигиенические нормы и правила, обязательно соблюдать общую чистоту тела и наружных половых органов. Но при этом не стоит принимать ванны, лучше воспользоваться для этого душем.
  6. Если на период подготовки приходится окончание менструального цикла, то не рекомендуется пользоваться тампонами. А лучше предупредить врача и перенести сдачу анализа на 5-7 дней.
  7. Перед проведением анализа нельзя мочиться в течение 2 часов.

Никаких рекомендаций по соблюдению определенной диеты или изменения привычного образа жизни для женщин нет.

Особенности этапов проведения процедуры

Взятие мазка мало чем отличается от общего гинекологического осмотра. Поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Отбор материала проходит быстро, занимает несколько секунд, при этом пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта.

  1. Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло как обычно.
  2. С помощью зеркала гинеколог визуализирует шейку матки.
  3. При расширении инструментом шейки матки может быть небольшой дискомфорт.
  4. Через полученный канал специалист производит отбор биологического образца при помощи шпателя или цитологической щеточки.
  5. Пробу помещают в специальный стабилизирующий раствор и отправляют в исследовательскую лабораторию.
  6. Далее происходит приготовление препарата при помощи автоматизированной системы.
  7. После предварительной подготовки клеточный материал подвергается микроскопическому исследованию.
Проведение процедуры

Расшифровка результатов анализа

При упрощенной расшифровке анализа можно рассматривать положительный и отрицательный варианты результата. При положительном варианте в пробе обнаруживается наличие инфекционного заболевания раковых клеток и т.д. В отрицательном варианте патологические отклонения отсутствуют.

При микроскопическом исследовании пробы можно обнаружить полное отсутствие атипичных клеток, присутствие их в малом количестве, в увеличенном количестве или в числе, невозможном для подсчета. При активной стадии воспалительного процесса может обнаруживаться небольшое количество атипичных клеток, что рассматривается, как вариант нормы.

При рассмотрении материала, полученного из цервикального канала, можно обнаружить изменения в клеточной структуре (ядре, цитоплазме). Данный показатель не является основанием для предположения о раковом заболевании. Данная патология может подтвердиться только при проведении анализа со специальными онкологическими маркерами, когда обнаруживается злокачественная трансформация.

С помощью жидкостной онкоцитологии также можно обнаружить доброкачественную опухоль. Это также рассматривается как вариант нормы, что не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом необходима дифференциальная диагностика, которая сможет отделить клетки герпеса, папилломы, бактериального вагинита. Однако стоит помнить, что доброкачественные опухоли при неблагоприятном стечение обстоятельств могут озлокачествляться. Поэтому лучше проводить анализ каждые полгода для отслеживания состояния здоровья.

При расшифровке результатов анализа нередко обнаруживается такой диагноз, как дисплазия эндометрия. Всего существует 3 стадии развития данной патологии. Последняя относится к предраковому состоянию. В этом случае назначаются дополнительные анализы:

  • повторное проведение жидкостной онкоцитологии;
  • проведение диагностического выскабливания;
  • взятие на биопсию материала с пораженного участка.

В случае подтверждения диагноза не стоит паниковать. В настоящее время методы диагностики позволяют своевременно устанавливать предраковое состояние и предотвращать их перерождение. Этиотропная терапия позволяет ликвидировать зарождающиеся очаги поражения и не ждать проявления рецидивов. Эффективность проведенного лечения также устанавливается при помощи жидкостной онкоцитологии.

Длительность ожидания результатов

Длительность проведения самого анализа может быть различна и зависит от определяемых заболеваний. При необходимости проводят экспресс-анализ, который занимает около суток. В этом случае не будут рассматриваться специфические инфекции, а только нормы дисплазии. Для более полного анализа потребуется длительный срок с применением различных растворов. Тогда это может занять от 5 до 14 дней.

Результаты жидкостной онкоцитологии будут готовы в течении 5-14 дней

Чтобы не волноваться необходимо сразу узнать у врача, когда будет готов анализ, так как он составляет карту пробы и знает сроки изготовления препаратов.

Жидкостная онкоцитология — это новейший метод исследования на онкологические изменения, происходящие в шейке матки и верхних половых органах. Однако применяется он не во всех медицинских учреждениях, а только в частных клиниках и крупных больницах. Это связано с дороговизной материалов и сложностью проведения. Но полученные результаты более достоверны, что является неоспоримым преимуществом данного вида цитологии.

Жидкостная онкоцитология

Жидкостная онкоцитология - лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологии.

Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.

Преимущества полученного методом жидкостной онкоцитологии биологического материала:

  • в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
  • минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
  • клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;
  • длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;
  • из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.

 

Жидкостная тонкослойная цитология позволяет одновременно проводить цитологическое исследование и тестирование на онкомаркер p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).

Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки.

Основная идея жидкостной онкоцитологии

Идея заключается в том, что клеточный материал, полученный с поверхности шейки матки и из цервикального канала посредством щеточки, не переносится сразу на стекло, а вместе со съемной щеточкой погружается в специальный флакон с особым раствором. Этот раствор «консервирует» собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное «засорение» и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.

И для врача, и для пациентки преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения любых ПЦР-исследований, в том числе и на вирус папилломы человека!

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Чаще всего во многих клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

1. Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу:

  • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
  • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
  • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

2. Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть два важнейших преимущества:

  1. Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
  2. Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Поэтому из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Таким образом, использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не «пропустить» тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус «предрака».

Только при одновременном отсутствии патологии и в цитологическом мазке, и при ПЦР-тестировании вероятность пропустить поражения шейки матки высокой степени тяжести практически отсутствует и минимальна для более легких поражений!  

Мазок на онкоцитологию — что это такое? Метод Лейшмана, ПАП-тест и жидкостная цитология

Мазок на онкоцитологию является одним из видов анализов, применяемых в онкологии. Исследование мазка на наличие атипичных клеток (АК) выполняется с целью определения злокачественных клеток или их отсутствия в шейке матке, а именно для установки или опровержения диагноза рака шейки матки.

Итак, разберемся, что это за анализ

Что такое онкоцитология?

Онкоцитологическое исследование осуществляют путем микроскопического обследования клеточного материала. Биоматериал берется из шейки матки (эндоцервикс) и цервикального канала (экзоцервикс). Основным преимуществом данного вида анализа перед, например анализом мазок на флору, который может выявить наличие патологических микроорганизов, но не дает информацию о морфологических изменениях, — это возможность выявить раковую болезнь на ранних стадиях. Данный факт становится еще более актуальным в связи с тем, что по статистике среди всех обнаруженных раковых образований у женщин, рак шейки матки находится на третьем месте. Это огромные цифры.

Ежегодно у тысячи женщин подтверждается данный диагноз. Омрачительным является тот факт, что зачастую женщины обращаются уже на поздних стадиях болезни, так как в начальных этапах протекает бессимптомно. Гинекологи всего мира призывают женщин периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Эта, не так много времени занимающая процедура может обезопасить женщин от многих болезней, в том числе позволяет определить рак шейки матки на ранних стадиях.

Своевременно выполненный анализ выявит предраковые состояния шейки матки, а именно:

  1. Ороговение верхней части слизистой оболочки шейки матки, в медицине называемая лейкоплакия;
  2. Атрофия слизистой оболочки шейки матки, называемая эритроплакия;
  3. Доброкачественные новообразования (полипы) в шейке матки;
  4. Физиологические изменения на поверхности шейки матки.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, например при дисплазии шейки матки, цитологическое исследование может быть недостаточным, так как глубокие слои при данном виде исследования не захватываются. В таких случаях прибегают к таким методам исследований как биопсия (взятие образца ткани) и гистология (ПГИ). Нередко пациентки путают значение гистологии и цитологии. Разница их в том, что при онкоцитологии исследуются клетки, а при онкогистологии под микроскопом изучаются ткани, взятые для анализа методом биопсии.

Зачастую женщин пугает название процедуры. Но нужно отметить, что забор ткани для анализа не причиняет женщине никакого дискомфорта, а уж тем более боли. Максимум потребуется десять минут для ее окончания. Даже при умеренно выраженных воспалительных процессах, требуется сдать анализы.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию (онкомазок) шейки матки, нужно знать определенные правила и ограничения:

  • Воздержаться от половой жизни за два дня до процедуры;
  • Если у женщины менструальные кровотечения в день сдачи анализа, необходимо об этом сообщить врачу. Сдача анализа во время менструации может привести к ошибочным данным при лабораторных исследованиях;
  • За несколько дней до онкоцитологии не рекомендуется пользоваться тампонами;
  • Спринцевание также противопоказано до сдачи анализа;
  • Влагалищными кремами не рекомендуется пользоваться за несколько дней до сдачи мазка, так как это может исказить результаты;
  • При наличии воспаления в репродуктивных и половых органах женщины, необходимо их устранить. После лечения, назначенного гинекологом, необходимо сдать контрольный эпителиальный мазок, чтобы удостовериться в том, что воспаления нет;

Когда лучше сдавать анализ, в какой день цикла — определяет врач исходя из состояния пациента.

Техника взятия биоматериала для исследования проста: женщина располагается на гинекологическом кресле. Чтобы взять небольшой соскоб с эпителия цервикального канала, врач пользуется специальной цервикальной щеткой или гинекологическим шпателем. Сначала врачом вводится зеркало-расширитель. Далее с помощью шпателя соскабливается поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса (канал шейки матки). Взятый материал, в зависимости от вида проведения анализа, наносится на лабораторное стекло или помещается в специальный раствор, который заранее готовится. Чем отличаются эти процедуры, рассмотрим далее.

Надо отметить, что после взятия анализа, возможны небольшие мажущие кровяные выделения, которые не несут никакой опасности и через пару дней они исчезнут.

Виды проведения онкоцитологии

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:

  1. Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
  2. Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
  3. Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях. При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

Стоимость цитограммы в разных регионах разная. Средняя цена за процедуру составляет 1500 рублей. В комплексе с другими услугами (консультация врача, расшифровка анализов и др.), в частных клиниках цена может составлять 3000 рублей.

Кому показана онкоцитология?

В средствах массовой информации, в посещаемых нами поликлиниках, врачи-гинекологи всегда рекомендуют нам периодически проходить у них профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Тому есть веское обоснование. Зачастую, женщины, особенно достигшие определенного возраста, когда детородные функции угасли, считают, что проблем с женскими органами у них быть не может. Это большое заблуждение. Очень много женщин такого возраста обращаются уже с явными симптомами заболевания и зачастую болезнь принимает агрессивный характер.

Под особым наблюдением находятся беременные женщины. Зачастую беременность сопровождается снижением иммунитета, что может спровоцировать размножение раковых клеток. Поэтому врач-гинеколог, под наблюдением которого находится беременная женщина, направляет ее на данный вид анализа. Предусмотрена сдача анализа на определение рака шейки матки три раза за весь период беременности, дабы обезопасить женщину и будущего ребенка от осложнений. Но желательно, чтобы женщина, которая хочет родить здорового ребенка, до запланированной беременности позаботилась о своем здоровье, прошла все обследования у врачей, и в том числе сделала онкоцитологию.

Существуют ряд причин, когда онкоцитология обязательна. Рассмотрим их:

  • Если у женщины нарушен менструальный цикл;
  • Обнаружены какие-либо нетипичные изменения в шейке матки;
  • Наследственность.

К риску заболевания рака шейки матки относят следующую категорию женщин:

  • Женщины, имеющие вредные привычки;
  • Авитаминоз по тем или иным причинам;
  • Низкий иммунитет, в том числе и ВИЧ;
  • Если присутствуют инфекции половых путей, такие как хламидия, герпес;
  • Если женщина не излечилась от воспалительных заболеваний половых путей;
  • Длительный или бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
  • Наличие папилломы вируса человека;
  • Частые случайные половые связи могут спровоцировать рак;
  • Если были роды, сопровождавшиеся разрывами шейки матки.

Входит женщина в категорию вышеперечисленных лиц или нет, все равно периодически необходимо пройти осмотр гинеколога. Вовремя проведенная онкоцитология обезопасит женщину от серьезных последствий.

Результаты онкоцитологии и их значение

Кроме пунктов «положительно» и «отрицательно», также в цитологическом заключении подробно описывается состояние изменений, происходящих в шейке матке, которые подразделяются специалистами на определенные степени или классы. Рассмотрим их:

  1. Первый класс говорит об отсутствии каких-либо отклонений во взятом образце ткани. В Медицине обозначают аббревиатурой «NILM»— Negative for intraepithelial lesion or malignancy.

    Пример результатов

  2. Второй класс показывает наличие каких-либо отклонений, но незначительных. Чаще всего отклонения от нормы говорят о воспалительных процессах, присутствующие в половой системе женщины. На это указывают увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, обилие эритроцитов, гистиоцитов, макрофагов при исследовании биоматериала. Увеличивается количество желез в железистом эпителии шейки матки;
  3. В третьем классе предусмотрены в небольшом количестве атипичные клетки. Чаще всего врач направляет пациентку на дообследование, так как атипичные клетки могут быть причиной многих аномалий;
  4. Четвертый класс результатов определяется при обнаружении клеток, имеющих злокачественный характер в незначительном количестве;
  5. Пятый класс указывает на серьезную патологию. В ходе лабораторных исследований обнаруживаются злокачественные клетки в значительных количествах. Если наблюдается высокое содержание атипичных клеток, следующей диагностической процедурой чаще всего выступает кольпоскопия.

Расшифровку цитологической картины, составленной в ходе лабораторных исследований, осуществляет врач, и основываясь на них выбирает методы лечения.

Вне зависимости от того, какой результат показал анализ, хороший или плохой, это не повод для паники. Во-первых, атипичные клетки в лабораторных показателях не всегда указывают на раковое заболевание. Зачастую их наличие говорит о воспалительных или инфекционных процессах. Даже если раковые клетки имеют онкологический характер при онкоцитограмме, терапия, используемая на сегодняшний день, дает хорошие прогнозы на жизнь.

Видео: Как правильно сдавать мазок на онкоцитологию

Жидкостная онкоцитология – эффективное выявление предрака

Эффективное и раннее обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале является оптимальным вариантом профилактики рака шейки матки. Жидкостная онкоцитология – метод скрининговой диагностики, предполагающий выявление предопухолевых изменений в клетках экзо- и эндоцервикса. Для массового скрининга используется Пап-тест, а жидкостная методика применятся при обнаружении первых признаков предрака.

Взятие Пап-теста цитощеткой

Жидкостная онкоцитология

Важнейший фактор любой диагностики – не допустить ложноотрицательных результатов, когда скрытно протекающая болезнь уже имеется, а у врача нет лабораторного или инструментального подтверждения заболевания. Для рака шейки матки важно вовремя выявить предраковое состояние. Цервикальную неоплазию (дисплазию) в клеточных структурах можно обнаружить с помощью Пап-теста, но более точную информацию о предопухолевом процессе врач получит при проведении специальной методики, дополняющей стандартное тестирование. Жидкостная онкоцитология – это метод выявления опасных изменений в клетках цервикального канала, предполагающий совмещение обычной скрининговой методики с применением специальной жидкости, обеспечивающий очистку взятого из шейки матки материала. Благодаря стабилизирующему раствору, врач-цитолог получает клеточные структуры из цервикального канала без примесей, что значительно улучшает возможности микроскопической диагностики. К несомненным достоинствам жидкостной методики относятся:

  • максимально широкий и обширный забор клеток с поверхности шейки матки;
  • сохранение биологического материала длительное время (цервикальные клетки хранятся в растворе несколько месяцев);
  • очистка биоматериала от слизи, посторонних клеток и воспалительных элементов;
  • весь объем клеточных структур, взятых с шейки, попадет на предметное стекло для микроскопии;
  • формирования равномерного слоя клеток на стекле, что значительно облегчает работу врачу-цитологу.

Жидкостная онкоцитология предполагает применение сложного и высокотехнологического оборудования, что резко увеличивает стоимость процедуры, поэтому метод не применяется массово для всех женщин.

Показания для исследования

В типичных случаях всем женщинам надо 1 раз в 2 года делать Пап-тест. Этого вполне достаточно для массового скрининга. Жидкостная онкоцитология используется в следующих случаях:

  • наличие эрозированных изменений на шеечной поверхности;
  • хронический рецидивирующий цервицит;
  • подтвержденное методом ПЦР наличие папилломавируса;
  • постоянный воспалительный процесс во влагалище, не позволяющий получить информативный материал для исследования;
  • выявленная при скрининге дисплазия шейки матки;
  • контроль после хирургического лечения цервикальной неоплазии;
  • подозрение на цервикальный рак.

Во всех случаях, когда нельзя исключить начавшийся предраковый процесс, надо сделать цитологическое исследование с применением жидкостной методики.

Подготовка к процедуре

Как и перед любым визитом к врачу-гинекологу, при подготовке к исследованию надо выполнить следующие рекомендации:

  • отказаться от интимной близости в течение минимум 2 дней;
  • не использовать накануне и в день процедуры никаких лекарственных препаратов для вагинального введения (свечи, кремы, тампоны);
  • необходимо отказаться от приема ванн (мыться под душем) в течение 2-3 дней;
  • нельзя спринцеваться (вполне достаточно выполнить стандартные гигиенические процедуры).

Оптимальное время для анализа – в первую неделю после окончания менструации. Для женщин в климаксе временной фактор не играет роли.

Для забора биоматериала используется специальная цитощетка

Техника взятия анализа

Для взятия материала из цервикального канала врач использует специальную цитощетку, с помощью которой можно получить максимально возможный охват наружной и внутренней поверхности шейки матки. Основными этапами диагностики являются:

  1. Забор биоматериала (введение цитощетки в шеечный канал с вращением по и против часовой стрелки);
  2. Перенос полученных клеток в стабилизирующий раствор;
  3. Приготовление препарата с использованием различных приборов (автоматизированная система);
  4. Микроскопия (визуальная оценка клеточных структур врачом-цитологом).

В экстренных ситуациях результат будет через сутки, в стандартном случае лечащий доктор получит заключение исследования через 5-7 дней.

Основная цель процедуры – раннее выявление предрака и рака шейки матки. Жидкостная онкоцитология используется, как дополнение к массовому скринингу рака, который нужно делать всем женщинам не менее 1 раза в 2 года (при наличии показаний и по рекомендации врача – не менее 1 раза в год).

Запись опубликована в рубрике Диагностика с метками диагностика, предрак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Смотрите также