Заражение крови лечится ли
Признаки заражения крови, диагностика и лечение
Сепсис — воспалительный процесс, или патологическое состояние, возникающее вследствие попадания и размножения в крови различных инфекционных возбудителей при выраженном снижении иммунитета. Признаки заражения крови значительно обширны, а прогнозы по большей части – крайне неблагоприятны.
Причины возникновения заражения крови
Причины возникновения заражения крови
В острой форме заражение начинается на стадии попадания инфекции из первоначального очага внутрь системы кровоснабжения. Зачастую первопричиной являются нагноения различных тканей организма, и почти всегда – после резкого снижения иммунного ответа. Из-за несвоевременной диагностики возникает агрессивное проникновение токсинов во все органы и ткани через кровоток.
Сепсис не характеризуется контагиозностью, а следовательно не является заразным.
Самые тяжелые случаи сепсиса наступают в результате гнойного заражения крови, и, в большинстве случаев, плохо поддаются лечению и заканчиваются летальным исходом пациента.
Основные возбудители при возникновении заражения:
- вирусы;
- бактерии;
- простейшие микроорганизмы;
- грибок.
Патологический воспалительный процесс наступает сразу после доступа возбудителя в кровоток.
Сепсис у детей, по статистике, считается практически не поддающимся терапии. Послеродовой сепсис характеризуется мгновенным развитием и почти всегда имеет неблагоприятный прогноз вследствие возникновения инфекционно-токсического шока.
Наиболее подвержены заражению крови пациенты в следующих случаях:
- Когда имеется инфекционный очаг, связанный с кровотоком, например при пиелонефрите, после стоматологического вмешательства, при различных патологиях отоларингологических органов.
- Из-за снижения иммунитета от вируса иммунодефицита человека, лечения стероидными и цитостатическими препаратами, после удаления селезенки, при опухолях любого органа или системы кроветворения, из-за чрезмерного воздействия солнечных лучей на организм.
- при наличии одновременно низкого иммунного ответа и хронического инфекционного заболевания.
Процесс протекания заболевания различается от острого до состояния хронического. Ранняя диагностика и грамотный курс лечения антибиотиками увеличивает шанс на полное выздоровление.
Важно! Сепсис без лечения во всех случаях заканчивается смертью больного.
Диагностика сепсиса и его признаки, симптомы заражения крови
В целях своевременной диагностики сепсиса у пациента, производится качественная оценка анамнеза и имеющейся симптоматики. Почти всегда анализ крови в результате заражения характеризуется сильным повышением лейкоцитов и падением уровня тромбоцитов. Важный аспект при назначении терапии таким больным – правильное определение возбудителя.
Основные и вспомогательные инструментальные диагностические методы определения сепсиса:
- рентгеноскопическое исследование;
- ультразвук;
- компьютерная томография;
- рентгенография.
Для своевременной и правильной постановки диагноза в лабораторных условиях применяются маркеры, которые позволяют определить полиорганную недостаточность.
Классическое развитие заражения крови характеризуется следующими признаками:
- лихорадочным состоянием с повышенным потоотделением;
- неравномерным пульсом и низким давлением;
- ознобом;
- слабостью;
- жидким стулом и наличием рвоты;
- обезвоживанием с потерей массы тела.
Сепсис у детей даже в самом начале вызывает стойкие изменения психомоторики, сознания, провоцирует наступление комы.
Послеоперационные заражения крови в начальной стадии определяются изначально по состоянию швов и их воспалениям.
В зависимости от возбудителя, приведшего к заболеванию, сепсис имеет отличительные особенности.
- При стафилококковом сепсисе возникают значительные боли в мышцах, повышение температуры тела, редкие высыпания на коже. Пациент находится в крайне тяжелом состоянии, сознание присутствует. Нередко такое состояние сопровождается сухим кашлем с выделением желтой мокроты.
- В результате менингококкового заражения, состояние пациента крайней степени тяжести, шок развивается достаточно быстро, сопровождается полной потерей сознания и обширными кровоизлияниями на коже.
- Пневмококковый сепсис сопровождается значительным ростом температуры тела, сильным ознобом, слабостью и общей интоксикацией.
Лечится ли заражение крови
Сепсис является тяжелым, трудно диагностируемым заболеванием, плохо поддающимся лечению, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. Именно по этой причине пациенты с прогнозом такого диагноза немедленно госпитализируются в инфекционную реанимацию.
Формирование плана лечебных мероприятий всегда учитывает параметры развития патологических изменений. При запоздалом медикаментозном лечении развиваются кровоизлияния в надпочечниках, гангрены рук и ног, необратимые изменения в органах и тканях.
Сразу после забора крови на биохимию применяется антибактериальная клиническая терапия в самых максимально возможных дозах.
Лечение заражение крови
При появлении геморрагической сыпи, возникновения болезненности в мышечных тканях, отека легких, медикаментозное лечение считается малоэффективным и немедленно назначается плазмаферез. Из организма больного производится забор до полутора литров плазмы, и вводится литр замороженной донорской плазмы. В случае молниеносного протекания заражения, объем донорской плазмы может быть увеличен до двух литров.
В целях быстрого устранения ДВС синдрома зачастую используется комбинированная терапия, в составе которой плазмаферез и медикаментозная терапия препаратом Гепарин внутривенно в дозировке 24000 ед/сутки.
При возникновении симптомов сердечной недостаточности и низкого давления применяются лекарственные средства для лечения такой симптоматики, при отсутствии у такой терапии должного эффекта назначается Гидрокортизон внутривенно.
Артериальная гипотензия не является противопоказанием для процедуры переливания крови, однако количество забираемой и вливаемой плазмы необходимо снизить.
Выбор лекарств для лечения антибиотиками зависит и от типа возбудителя. При невозможности определения возбудителя в начальной стадии, применяется Гентамицин в комплексе с цепорином в наиболее возможной суточной дозировке внутривенно.
Основными признаками эффективности медикаментозной терапии заражения считаются следующие показатели.
- Общее улучшение самочувствия больного.
- Исчезновение озноба.
- Сокращение проявления сыпи.
- Положительная гемодинамика.
- Снижение палочкоядерных клеток на гемограмме.
Сепсис и его последствия
При развитии такой патологии часто возникают осложнения. Самые распространенные из них:
- Сердечно-сосудистая недостаточность в острой форме;
- Септический шок, возникающий на фоне увеличения проницаемости стенок кровеносных сосудов и прогрессирующий на фоне обезвоживания;
- Наступление и развитие (после первых суток заражения) нарушений сердечной деятельности и снижение артериального давления;
- Различные дисфункции почек и развитие острой почечной недостаточности;
- Нарушение свертываемости кровяных клеток.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия
Все пациенты после излечения от заражения крови нуждаются в долгосрочной реабилитации. Основная задача реабилитационного периода – предотвращение возобновления тяжкого недуга. Для этих целей используются витамины и иммуномодуляторы. В целях профилактики периодически назначаются иммунокорректоры.
Сроки госпитализации таких пациентов не регламентируются и определяются из сроков полного выздоровления и стерильных бакпосевов. Пациент, даже после выписки из лечебного учреждения, может оставаться нетрудоспособным на протяжении двух календарных месяцев. Всё это время пациенту обеспечивается постоянный терапевтический контроль за состоянием здоровья. Посещение врача и сдача крови и мочи на анализ при этом осуществляется не реже одного раза в четырнадцать дней.
Несмотря на полное выздоровление после перенесенного сепсиса, отсутствие жалоб на здоровье и самочувствие, пациент остается на диспансерном учете в поликлинике. Такое наблюдение необходимо для предотвращения хронизации заболевания или рецидива.
В определенных случаях для профилактики назначают курсовой прием антибиотиков на протяжении двух недель каждые два календарных месяца.
Сепсис является сложной комплексной патологией, которая трудно диагностируется и плохо поддается лечению. Развитие этой болезни происходит поэтапно, но быстро или молниеносно, что затрудняет достижения положительного эффекта лечения. Зачастую лечение не дает эффекта и наступает смерть пациента. Излечившиеся же больные нуждаются в длительной реабилитации и наблюдении.
При первом же подозрении на заражение крови стоит немедленно обратиться в лечебное учреждение к врачу инфекционисту.
Заражение крови и его лечение:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Заболевания.Сепсис можно ли вылечить
Заражение крови, или сепсис — это тяжелое инфекционное заболевание, которое всегда стремительно развивается и протекает в острой форме.
Оглавление:
Болезнь характеризуется системной воспалительной реакцией организма на вторжение возбудителей инфекции из первичного септического очага. Такое заболевание при отсутствии лечения представляет угрозу жизни человека. Опасность сепсиса заключается в нарушении функций таких органов, как сердце, почки, легкие и печень. Также развивается недостаточность кровообращения и нарушение структуры крови.
Развитию сепсиса подвержены люди со сниженным иммунитетом, который не может противостоять болезнетворным агентам, а именно микроорганизмам. Такое снижение защитных сил организма возможно при сахарном диабете, синдроме иммунодефицита, при рахите, опухолях, различных хронических заболеваниях.
Заражение крови провоцируется:
- пневмококками;
- кишечной палочкой;
- стафилококками;
- менингококками;
- кандидозными и другими грибками;
- микобактерией туберкулеза и др.
Бактерии проникают в организм человека через кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, глаз и т. д. Часто инфекция может проникнуть в организм при проведении медицинских манипуляций (прокола кожи, перевязок, абортов), если используются не стерильные инструменты.
Несмотря на то что сепсису в большей мере подвержены взрослые люди, у детей также иногда диагностируется этот недуг. Чаще всего сепсис встречается у новорожденных. Проникновение инфекции в организм ребенка может произойти во внутриутробном периоде развития или при родоразрешении. Развитие сепсиса угрожает детям с дефицитом массы тела.
Существуют такие виды сепсиса:
- Хирургический: провоцируется попаданием патогенных микроорганизмов из раны, оставшейся после оперативного вмешательства.
- Акушерско-гинекологический: инфицирование, возникающее после перенесенного аборта или родов.
- Уросепсис: провоцируется очагами воспаления, возникшими в органах мочеполовой системы. Причиной уросепсиса может стать невылеченный пиелонефрит, цистит или простатит.
- Кожный: развивается при распространении инфекции из очагов гнойного воспаления кожи (фурункулов, карбункулов и др.), а также при инфицировании ожогов.
- Перитонеальный: очаги инфекции расположены в органах брюшной полости.
- Плевро-легочный: провоцируется гнойными воспалительными процессами в легких.
- Одонтогенный: является осложнением заболеваний зубочелюстного аппарата. Провоцируется остеомиелитом, кариесом, периоститом и т. д.
- Тонзиллогенный: заражение крови становится следствием ангины, спровоцированной стрептококками.
- Риногенный: инфекция распространяется из воспаленных придаточных пазух и полости носа.
- Отогенный: провоцируется воспалительными заболеваниями ушей, в частности, гнойным отитом.
- Пупочный: является осложнением инфицирования пупочной ранки у новорожденных.
Сепсис также может возникнуть во внутриутробном периоде развития.
Симптомы
Общие признаки заражения крови:
- повышение температуры тела доградуса;
- озноб;
- бледность кожи;
- обильное потоотделение;
- герпес на губах;
- кровоточивость слизистых оболочек;
- одышка;
- сыпь на коже.
Лихорадка может спровоцировать нарушения со стороны центральной нервной системы — человек ощущает такие симптомы, как головная боль, слабость, нервозность. Запущенный сепсис также может обернуться комой. Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается гипотония и тахикардия. Инфицирование сердца грозит развитием миокардита и перикардита. Последствием этих заболеваний становится нарушение функционирования органа.
Осложнением сепсиса может стать ишемия легкого и дыхательная недостаточность. Из-за нарушения функций желудочно-кишечного тракта стремительно уменьшается масса тела. Также повышается риск развития токсического гепатита. Симптомами запущенного инфицирования крови становится обезвоживание и потеря мышечной массы.
В первичном очаге инфекции также происходят метаморфозы: процесс заживления ран замедляется, а зернистая ткань (грануляции) становится неэластичной и кровоточащей. На ране образуются участки некроза. Гной, выделяемый из раны, приобретает гнилостный запах и бурый оттенок.
Симптомом запущенного сепсиса является формирование метастатических очагов. Они образуются в различных органах и тканях. Проникновение метастазов в легкие провоцирует гнойную пневмонию и гангрену органа. Паранефрит и пиелит становятся следствием инфицирования почек. Если случилось поражение мозга, повышается вероятность развития гнойного менингита. Подобные последствия могут грозить смертью.
Симптомами сепсиса у новорожденных является гнойная сыпь на коже, отсутствие аппетита, беспокойство, землистый оттенок кожи, диарея и повышение температуры тела.
Диагностика и лечение
Диагностировать сепсис можно с помощью изучения симптомов, присутствующих у больного, а также после бакпосева содержимого гнойного очага, общего анализа крови и бакпосева крови на аэробные и анаэробные микроорганизмы. Перечисленные анализы рекомендуется проводить неоднократно, на пике лихорадки. Сложность диагностики сепсиса заключается в том, что его проявления характерны и для других заболеваний:
- брюшного тифа;
- лимфогранулематоза четвертой стадии;
- малярии;
- туберкулеза;
- лейкемии четвертой стадии;
- бруцеллеза.
Терапия при инфицировании крови применяется в экстренном порядке. Больному показана госпитализация в инфекционное отделение больницы. Лечение при сепсисе включает такие направления:
- устранение интоксикации;
- уничтожение бактерий, которые спровоцировали сепсис;
- стимуляция иммунитета;
- восстановление функций органов, пострадавших от сепсиса;
- устранение симптомов.
Прежде всего пациенту прописывается постельный режим и лечение большими дозами антибиотиков. Выбор противомикробного препарата полностью зависит от вида возбудителя, спровоцировавшего заражение крови. При запущенном заболевании назначается лечение кортикостероидами. Пациенту при необходимости проводят переливание плазмы крови и введение глюкозы (гамма-глобулина). Для восстановления иммунитета необходимо переливание лейкоцитарной массы и прием иммуностимуляторов.
Для восстановления функций пораженных органов могут назначаться антигистаминные, сердечные и другие препараты. При тяжелом сепсисе возрастает риск тромбоза вен, поэтому пациентам необходима соответствующая профилактика. С этой целью может назначаться лечение Гепарином. Если этот препарат противопоказан, пациенту назначается механическая профилактика тромбоза, например, ношение компрессионных чулок.
Лечение сепсиса также включает в себя контроль состояния очага воспаления. Если лечение медикаментами не принесло результатов, требуется операция по вскрытию гнойного очага и его дренированию. При поражении окружающих очаг мягких тканей необходима их санация. В процессе лечения пациенту показано обильное питье и дробное питание. Предпочтение отдается белковой пище.
Профилактика
Последствия сепсиса — серьезные. Осложненное заболевание сопряжено с высоким процентом смертности, особенно среди детей. Профилактика недуга заключается в лечении очагов воспаления, возникших при отите, остеомиелите, тонзиллите, синусите и др. При возникновении гнойных воспалений и фурункулов следует обращаться в медицинское учреждение, ведь самостоятельное вскрытие абсцессов может повысить риск заражения крови. Профилактика сепсиса у новорожденных подразумевает контроль над течением беременности и отслеживание состояния уже родившегося ребенка. Если у малыша появились гнойнички на коже или воспалилась пупочная ранка, нужно незамедлительно обращаться к педиатру.
Во все времена в медицине существовали и сохраняются на современном ее этапе проблемы, которые крайне тяжело решить. К ним относится диагностика и лечение септических состояний. Их могут называть по разному: инфекция кровотока, заражение крови, сепсис, но суть болезни остается одно и той же. Поэтому разработаны критерии и признаки заражения крови, обратив внимание на которые, можно предотвратить тяжелые последствия такого состояния. О них и пойдет речь в данной статье.
Сущность проблемы с точки зрения медиков
Очень много спорных мнений по поводу инфекции кровотока сохраняется даже между светилами этого направления медицины. Новые представления кардинально отличаются от тех, которые были приняты раньше. Сегодня под понятием заражения крови понимают синдром системной воспалительной реакции. Раньше в него вкладывали только выделение из крови культуры определенных микроорганизмов, которых не должно быть ни при каких обстоятельствах. Ведь кровь в норме стерильна. Но в связи с тем, что выделить возбудителей из крови удается не более чем в 30% случаев явного сепсиса, это правило пришлось пересмотреть в пользу частичного пренебрежения им. На первый план в отношении возможности заражения крови должны выступать клинические симптомы и лабораторные признаки нарушений нормального функционирования организма.
Важно помнить! Сепсис или заражение крови – это аномальная реакция организма на определенные виды инфекции, возникающая в результате столкновения неполноценной иммунной системы с высокопатогенными возбудителями. За неполноценность воспринимается, как избыточный, так и недостаточный иммунитет, приводящий либо к проникновению самих бактерий, либо токсинов от их массивного разрушения в кровь!
Наличие очага инфекции
Первое, что позволит думать о наличии заражения крови – это симптомы очага инфекции. Если такового не имеется, заподозрить септическое состояние практически невозможно. Это один из главных критериев. Обнаружив такой очаг, обязательно должна быть установлена природа возбудителя, который вызвал его появление. Для этого выполняется посев мазков или содержимого из участков, пораженных микробным воспалением. Желательно его делать до начала антибактериальной терапии, что позволит более точно определить природу патогена. В роли таких очагов могут быть гнойно-воспалительные процессы любой локализации (пневмония, абсцесс легких, гнойные синуситы и тонзиллиты, фурункулез, инфекция в почках и т.д.).
Температурная реакция
В отношении температуры тела, как одного из признаков заражения крови, можно рассматривать такие симптомы:
- Длительное повышение более 38,0˚С в виде регулярных внезапных скачков;
- Снижение показателя температуры менее 36,0˚С.
В первом случае ситуация обусловлена реакцией иммунных клеток крови на попадание бактерий или токсинов, выделяющихся при их разрушении, в кровь. Во втором случае речь идет об истощении иммунных ресурсов и органной надпочечниковой недостаточности. Эти признаки сепсиса встречаются во всех случаях данного заболевания и говорят о токсическом распространенном поражении внутренних органов.
Заражение крови – тяжелое заболевание, требующее специализированного лечения
Выраженные и стойкие изменения частоты сокращений сердца
У больных при заражении крови сохраняется постоянная тахикардия. О ее наличии говорит увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту в состоянии полного покоя больного при нормальной температуре тела и отсутствии нарушений различных видов сердечного ритма. Такую же диагностическую ценность имеют симптомы брадикардии в виде снижения частоты сокращений сердца менее 60 ударов за минуту. Ее возникновение говорит о выраженном токсическом поражении миокарда микробными токсинами. Обычно тахи- и брадикардия сопровождаются учащением дыхания болеераз за минуту (тахипноэ).
Изменения в анализах крови
Диагностическими критериями инфекции кровотока и сепсиса являются изменения лейкоцитарной формулы крови. Эти симптомы могут быть представлены:
- Лейкоцитозом в виде повышения количества лейкоцитов более 9 г/л;
- Лейкопенией в виде снижения количества лейкоцитов менее 4 г/л;
- Сдвигом лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов по отношению к зрелым их формам и лимфоцитам (увеличение количества палочко-ядерных клеток более 7%;
- Лимфопения в виде снижения уровня лимфоцитов менее 18%.
Важно помнить! Любые признаки сепсиса являются свидетельством этого заболевания только с том случае, если они возникают при наличии очага инфекции в организме. Его отсутствие говорит о том, что любые симптомы являются результатом других причин!
Выделение возбудителя в крови
Единственным достоверным критерием заражения крови сможет быть только лабораторная диагностика наличия микробов в ней. Для этого выполняется посев свежей крови на питательные среды, на которых должен произойти рост возбудителей, если они имеются в крови на момент забора анализа. Поэтому правильнее всего проводить забор на высоте лихорадки, что повысит достоверность исследования. В идеале процедура должна выполняться до начала введения антибиотиков, которые обуславливают ложноотрицательные результаты. К сожалению, в большинстве случаев явного сепсиса выделить культуру возбудителя удается крайне редко.
Множественные очаги инфекции
У человека с заражением крови происходит не только попадание патогенных микробов в кровь. С ее током они могут заноситься в любые органы и ткани, находящиеся на большом расстоянии от первичного очага. Это проявляется распространенными гнойничковыми высыпаниями на коже и присоединением синхронного воспалительного поражения нескольких органов с образованием множественных абсцессов. Больше всего на этот процесс реагирует селезенка и печень, которые резко увеличиваются в размерах. Не менее важно длительное и прогрессирующее течение гнойно-воспалительного процесса в первичном очаге инфекции, который сохраняет свою активность, несмотря на проводимое лечение.
Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрим в данной статье, по-научному называют сепсисом. Под данным понятием подразумевается инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь токсинов. В организме здорового человека иммунная система может легко справиться с бактериями. Однако, так как они имеют свойство быстро размножаться, и не каждый организм способен уничтожить появившуюся инфекцию, происходит заражение крови. Симптомы сепсиса и его лечение мы и обсудим.
Что может стать причиной заражения?
Спровоцировать заражение крови могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки и другие бактерии. Как правило, сепсис развивается при ранениях и воспалительных процессах, когда организм особенно слаб вследствие потери крови, плохого питания, перенесенных операций. Заражение крови причины появления имеет следующие:
- осложнения, вызванные естественными родами, абортами;
- образование гноя, повреждения мочеполовой системы, застой мочи и ее инфицирование (уросепсис);
- акушерско-гинекологический сепсис;
- осложнения гнойных заболеваний (карбункул, фурункул), нагноение ран, швов;
- гнойные заболевания слизистой рта.
Как проявляется заражение крови?
Сепсис или заражение крови симптомы имеет следующие:
- Появление беспричинного озноба.
- Боль и ломота в костях и мышцах.
- Появление геморрагической или папулезной сыпи.
- Образование гнойников в различных тканях и органах (распространение инфекции).
- Увеличение размеров печени, селезенки.
- Повышение температуры тела.
- Лихорадка.
- Общая слабость, вялость.
- Потеря веса.
Совокупность большинства вышеперечисленных симптомов говорит о наличии сепсиса. Самолечение в данной ситуации бессмысленно и опасно. В первую очередь необходимо обратиться к врачу.
Перед тем как назначить терапию больному, врач определяет очаг инфекции, что необходимо для борьбы с ней. После этого назначается комплекс действий, позволяющих уничтожить бактерии и гнойные микроорганизмы. В него входит лечение антибиотиками, сыворотками, насыщенное питание и так далее. Если заражение крови пошло из раны, то производится вскрытие абсцесса, удаление гнойников, отмершей ткани и обработка антибактериальными средствами. Лечение происходит под присмотром врача в отделении интенсивной терапии и может занимать несколько месяцев. При отсутствии медицинского вмешательства повышаются риски заражения ВИЧ и другими серьезными заболеваниями.
Как избежать сепсиса?
Никто из нас не может быть застрахован от проникновения в организм инфекции. Однако мы можем сделать все, что от нас зависит, чтобы максимально уменьшить риск заражения. Во-первых, любая ссадина, царапина может привести к заражению крови, особенно в период снижения иммунитета. Поэтому рекомендуется обрабатывать места порезов антисептическими средствами. Во-вторых, если вы заметили, что полученная вами травма начала гноиться, и вместе с ней появились другие симптомы, то лучше не медлить и обратиться в медицинское учреждение. Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрели выше, является серьезным заболеванием и требует квалифицированного лечения.
Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.
Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению — необходимо сочетание нескольких факторов:
- одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
- недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.
Поэтому вероятность заражения крови наиболее высока в следующих случаях:
1. При наличии очага инфекции в организме , имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:
- пиелонефрите;
- стоматологических инфекциях;
- патологии ЛОР-органов и т.д.
2. При угнетении иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция
- проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
- удаление селезенки
- лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
- опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
- длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).
3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).
Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.
Это отражается и на характере течения заражения, который в настоящее время значительно изменился (уменьшилось количество молниеносных форм). Без лечения заражение крови всегда приводит к смертельному исходу.
Основные причины заражения крови
Пути заражения крови во всех случаях связаны с любой (даже малейшей) возможностью непосредственного контакта возбудителя с кровью, куда он сразу же попадает. Это могут быть:
- обширные нагноившиеся раны;
- фурункулы;
- послеоперационные раны.
В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в .
Аналогичным образом происходит заражение и при наличии внутрисосудистых катетеров. Особенно опасными они становятся, если устанавливаются на длительный срок. Поэтому оптимальным временем между сменой катетеров считается 72 часа. Риски венозных катетеров имеют двоякий механизм:
- Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
- Возможность формирования и инфицирования тромба.
Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.
Риск существует и при проведении операций. Он особенно значителен при гинекологических вмешательствах, проводимых по экстренным показаниям. Внутрибольничный путь может реализоваться через перевязочный материал, руки персонала и инструменты.
Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.
Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:
- стафилококки;
- менингококки;
- пневмококки;
- синегнойная палочка;
- протей;
- кишечная палочка;
- вирус герпеса;
- грибы (Кандида, Аспергилус и другие).
Как правило, – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.
Первые признаки и симптомы заражения крови
При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:
- Значительный подъем температуры до 39-40° С;
- Озноб;
- Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
- Слабость;
- Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
- Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
- Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
- Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
- Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.
Появление первых симптомов заражения крови не всегда острое. Иногда может наблюдаться постепенное нарастание температуры и интоксикации. Однако за короткий промежуток времени состояние человека заметно утяжеляется – ему становится тяжело передвигаться, выполнять какую-либо работу, он полностью отказывается от еды и т.д.
Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой. На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков. Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне. Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.
Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.
Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.
Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.
Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.
В сравнении с менингококковым заражением, пневмококковое не характеризуется бурным течением. При этом клиническое улучшение на фоне проводимой терапии наступает значительно позже.
Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.
Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.
Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.
Для грамотрицательного заражения характерна невысокая температура тела (до 38° С). Поэтому пациенты зачастую поздно обращаются за медицинской помощью.
Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма , развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).
Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.
Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов, на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.
После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.
Особенностью инфекционного заболевания является массивность микробного обсеменения крови в сочетании с тяжелыми нарушениями свертывающей активности (ДВС-синдром). Поэтому лечение заражения крови направлено на устранение этих двух патогенетических факторов.
Больных с установленным диагнозом (или только при подозрении на него) всегда госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.
Основное направление лечения – антибактериальное . Для этого подбирается препарат, который соответствует чувствительности возбудителя.
При невозможности по клиническим признакам установить наиболее вероятный причинный микроорганизм, терапия назначается эмпирически. Препаратами выбора в этом случае являются гентамицин+цефалоридин или цефазолин.
Лечение считается адекватным, если наблюдается клиническое улучшение:
- Уменьшение слабости.
- Исчезновение озноба.
- Отсутствие появления новых высыпания на коже.
- Тенденция к снижению температуры (но она может оставаться повышенной в течение нескольких дней)
- В анализе крови происходит уменьшение процента палочкоядерных нейтрофилов (молодых незрелых форм, свидетельствующих о повышенной нагрузке на иммунитет, с которой они справится не могут).
В случаях, когда в течение суток после начала лечения улучшений не наступает — группу антибиотиков следует заменить. Предпочтение отдается более сильным средствам на класс выше по активности.
Наличие иммунодефицита осложняет лечение заражения крови, так как не все антибиотики оказываются эффективными. Таким пациентам назначается терапия гамма-глобулинами (эндобулин). Эти вещества непосредственно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Для терапии ДВС-синдрома назначают: гепарин, плазмоферез, переливание свежезамороженной плазмы. Однако выбор конкретного препарата зависит от стадии синдрома. Так, в фазе гиперкоагуляции гепарин и его аналоги показаны, а в фазе гипокоагуляции – категорически противопоказаны. Плазмаферез как метод очищения крови от бактериальных токсинов показан на любой стадии коагуляционных нарушений.
Последствия
Отсутствие своевременного лечения заражения крови всегда приводит к развитию множественных повреждений во всем организме, которые являются несовместимыми с жизнью.
При высокой чувствительности причинных микроорганизмов к лечению и удовлетворительном клиническом улучшении антибактериальную терапию продолжают 2-3 недели. Если процесс затягивается, и развиваются осложнения, тогда лечение проводится несколько месяцев.
Поздно начатая терапия угрожает развитием гангрены конечностей (омертвение их тканей), необратимыми изменениями внутренних органов и кровоизлияния в надпочечники. Эти осложнения являются смертельно опасными.
Через 2-4 недели от начала заболевания могут появиться:
- боли в суставах;
- лабораторные признаки гломерулонефрита;
- шумы в сердце;
- нарушения сердечного ритма;
- изменения на ЭКГ.
Ответы на частые вопросы о заражении крови
Как проявляется ВИЧ крови после заражения?
При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.
При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов — такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.
Через какое время появляется заражение крови?
Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.
После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:
- молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
- острый – продолжается 3-4 недели;
- подострый – 3-4 месяца;
- рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
- хрониосепсис – 12 и более месяцев.
Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.
Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.
Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.
Этиология заболевания
Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:
- через кожу;
- оральный;
- отогенный;
- акушерско-гинекологический;
- заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис);
- криптогенный
Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:
- первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой;
- множественное проникновение микробов в кровь;
- появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители;
- вялость иммунной системы.
При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.
На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.
Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1-0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.
Симптомы заражения крови
Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:
- повышение температуры тела;
- сильный озноб;
- нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория);
- бледность кожных покровов;
- безучастный взгляд;
- гиперемированость лица;
- впалость щек;
- потливость;
- петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях);
- возможен герпес на губах;
- кровоточивость слизистых;
- затрудненное дыхание;
- гнойнички и уплотнения на коже.
Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.
Диагностика
Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.
Лечение
По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:
- борьбу с интоксикацией;
- блокирование вредоносной микрофлоры;
- стимуляция иммунитета организма;
- коррекция работы всех жизненно важных систем организма;
- симптоматическое лечение.
Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»
Сосудорасширяющее, гипотензивное лекарственное средство. Папаверин — алкалоид опийного мака, производное изохинолина. Химическое соединение: 1-[(3,4-Диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин.
Источник: http://overmedic.ru/whether-the-sepsis-of-blood-is-treated-what-is-dangerous-is-sepsis-the-consequences-of-the-disease/
Сепсис
Общие сведения о заболевании
Заражение крови (сепсис) – это острое или хроническое заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм бактериальной, вирусной или грибковой флоры. Многие люди считают, что сепсис крови развивается после нагноения тяжелых ран, однако, в реальности существует множество других «ворот», через которые инфекция может проникнуть в кровеносную систему, причем очень часто получается, что истинные причины болезни выяснить так и не удается.
Главная опасность сепсиса заключается в том, что оно может протекать очень быстро, иногда молниеносно. На практике, сепсис, лечение которого было начато слишком поздно, нередко приводит к смерти человека уже через несколько часов после появления первых симптомов. Разумеется, подобные последствия вызывают огромное беспокойство в научной среде, и именно поэтому сотни исследователей из разных стран мира работают над поиском новых методов, которые бы позволили вовремя выявить сепсис у детей и взрослых, и свели бы к минимуму развитие серьезных осложнений.
Этиология заболевания
В качестве возбудителей сепсиса выступают самые разные микроорганизмы: стафилококки, менингококки, пневмококки, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida, вирусы герпетиморфной группы. Стоит отметить, что развитие сепсиса связано не столько с свойствами самих возбудителей, сколько с состоянием организма человека и его иммунитета. Снижение эффективности защитных барьеров приводит к тому, что наши охранные системы уже не могут вовремя локализовать вредных возбудителей и тем более предотвратить их проникновение внутрь различных органов.
Если же говорить о наиболее распространенных способах заражения сепсисом, то стоит отметить, что они зависят от типа конкретного возбудителя. Для каждого из них характерны свои особенности и эпидемиологические предпосылки. Особняком стоят лишь случаи, когда у больных развивается внутрибольничный сепсис, симптомы которого иногда дают о себе знать даже после вдыхания плохо очищенного воздуха в палатах (в 60% проб выявляются потенциально опасные микроорганизмы). Также можно выделить и другие пути инфицирования, определяющие основные симптомы сепсиса:
- черезкожный сепсис;
- оральный;
- акушерско-гинекологический;
- отогенный;
- криптогенный;
- заражение крови, происходящее вследствие хирургических и диагностических манипуляций.
Выявление «ворот», через которые проник сепсис, имеет огромное значение для успешного лечения пациентов. Ранняя диагностика сепсиса позволяет вовремя выявить инфекцию, отделить ее от случаев кратковременного нахождения микробов в крови и активизировать защитные системы организма.
Как мы уже сказали выше, для развития сепсиса необходимо соблюдение некоторых условий, в частности:
- наличие первичного очага (он должен быть связан с кровеносной системой или лимфатическими сосудами);
- многократное проникновение возбудителей в кровь;
- формирование вторичных очагов, которые в дальнейшем также поставляют возбудителей;
- неспособность организма организовать необходимую иммунную защиту и спровоцировать реакции против вредных микробов.
Только если все эти условия соблюдены и у больного имеются соответствующие клинические признаки инфекции, врачи диагностируют сепсис крови. Развитие сепсиса провоцируется тяжелыми заболеваниями (диабет, раковые опухоли, рахит, ВИЧ, врожденные дефекты иммунной системы), терапевтическими мероприятиями, травмами, длительным приемом иммунодепрессивных препаратов, рентгенотерапией и некоторыми другими факторами.
Симптомы сепсиса
Жалобы больных весьма разнообразны, но основное внимание следует уделить следующим симптомам сепсиса:
- сильный озноб;
- повышение температуры тела;
- изменение психического состояния пациента (эйфория или, наоборот, апатия);
- усталый, безучастный взгляд;
- бледность кожных покровов;
- впалость щек;
- гиперемированость лица;
- обильное потоотделение;
- петехиальные кровоизлияния в виде полос и пятен на поверхности предплечий и голеней.
Кроме того, сепсис может проявляться герпесом на губах, кровоточивостью слизистых оболочек полости рта, затрудненным дыханием, появлением уплотнений и гнойничков на коже. Несмотря на обилие симптомов сепсиса, температура, озноб и потливость остаются главными признаками, по которым можно выявить сепсис крови. Приступы озноба соответствуют массивному выходу токсинов из очагов воспаления в кровь, после чего у больных всегда повышается температура и появляется обильный пот. Нередко люди вынуждены по нескольку раз в день менять нижнее белье, которое буквально пропитывается потом. Заметим, что при любых подозрениях на сепсис, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку инфекция крайне опасна и может привести к летальному исходу.
Диагностика сепсиса
При диагностике сепсиса у больных берутся образцы крови из очага воспаления. В дальнейшем из взятых проб пытаются выделить возбудителя, причем для этого требуются многократные посевы и длительная инкубация. На успех данной процедуры оказывают влияние множество факторов. В частности, нередко врачи получают отрицательные результаты по причине проведенной ранее антимикробной терапии или же вследствие медленного роста количества возбудителей. Чтобы избежать неправильных выводов, анализы крови должны подтверждаться бактериологическими исследованиями материалов и тщательным осмотром высыпаний на коже и слизистых оболочках.
Лечение сепсиса
Эффективное лечение сепсиса является одной из важнейших задач современной медицины. По сути дела, оно ничем не отличается от лечения других инфекционных процессов, но при этом врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений. Во главу угла ставятся следующие мероприятия:
- борьба с интоксикацией;
- противодействие вредоносной микрофлоре;
- стимуляция иммунобиологических резервов организма;
- коррекция нарушений в работе жизненно важных систем и органов;
- симптоматическое лечение.
Больным сепсисом назначается диета и рекомендуется полный покой. Состояние очага воспаления постоянно контролируется для своевременного предупреждения острых реакций. Пациентам назначаются большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Также больным сепсисом делают переливание плазмы крови, вводят гамма-глобулин и глюкозу. При развитии дисбактериоза и других нежелательных эффектов принимают симптоматические средства. Если улучшения состояния не наблюдается, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении. В ряде случае оно действительно необходимо, ведь, если специалисты колеблются слишком долго, сепсис у детей и взрослых может привести к летальному исходу. Оперативное вмешательство включает в себя: вскрытие абсцессов, перевязку вен при тромбофлебите, ампутацию конечностей и другие подобные мероприятия.
Сепсис новорожденных
Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-50%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.
Сепсис попадает в организм ребенка разными путями. Ранние формы сепсиса обычно объясняются трансплацентраным проникновением и инфицированием гематогенным путем или же контактом с зараженной влагалищной флорой во время родов. Поздний сепсис новорожденных также связан с инфицированием влагалищной микрофлорой, но по ряду неясных причин он проявляется значительно позднее (на 2-3 неделе жизни). Возможна активизация внутрибольничной формы заболевания, когда возбудители проникают в кровь в результате несоблюдения санитарно-гигиенических правил или сопутствующего развития тяжелых болезней.
Лечение сепсиса новорожденных учитывает возраст пациентов и проводится только под контролем опытных специалистов, которые определяют набор препаратов и процедур, необходимых для сохранения жизни ребенка.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
в возрасте 8 лет, меня сильно тяпнула кошка когтем за шею, после этого, буквально через день, два у меня поднялась температура выше 40. благо по соседству жила врач педиатр(профессор), которая меня получается спасла от смерти тем, что своевременно отправила в больницу. Медики на мне крест ставили, т.к. с такой болезнью выживают еденицы. сложно сориентироваться вовремя и правильно диагностировать заболевание. От сепсиса можно уйти в мир иной за считанные часы, не то что дни. месяц я пролежала в больнице. 6 раз в день по 2 укола мне ставили в пятую точку. каждый дель ОГРОООмными шприцами брали кровь из вены. Такой же огромный шприц глюкозы мне вливали ежедневно в вену. до сих пор помню разбегающийся вкус и запах глюкозы по крови изнутри. на заднице сидеть даже не могла. Заболевание оч тяжелое. но, к чему я все это говорю, люди, при своевременном лечении и незапущении болезней, при соблюдении всех санитарных норм, можно избежать многих болезней! и сепсис лечится! как бы страшен он не был. И я тому живой пример)) сейчас мне уже 40 лет, у меня двое детей и даже уже внук есть) Желаю всем выздоровления, здоровья и всех благ)
Насчет того, можно ли избежать ампутации, вам лучше проконсультироваться с лечащим врачом девушки. Попробуйте позвонить в московский ожоговый центр и выяснить, на каких условиях возможно попасть к ним на лечение, описав проблему.
Если маме сделали операцию в вашем городе, то такое лечат конечно же, и нужно обращаться к врачу. Если операцию делали в другом городе, нужно снова везти маму туда, где есть квалифицированный врач, или, если возможно, привести врача к маме. Самостоятельно по советам из интернета лечением заниматься не следует.
У моего мужа точно так же. Неделю дома лечился от орви. Температура поднялась 39. На скорой в больницу диагноз пневмония. Две недели лечили, находили в крови стафилококк. Выписали. Через два дня 39,6, обратно в больницу. Теперь говорят стафилококковый сепсис. Все обследования прошел: узи, фгс, анализы. Не могут ничего найти. Вчера был у стоматолога, вырвали зуб под мостом (вроде бы там что-то было), воспаление чистили. Но вечером опять 37,2 . Хотят колоноскопию сделать. А в областную больницу не берут, говорят вы же лежите в стационаре, вас обследуют, лечитесь по месту. А ведь кроме температуры вообще никаких симптомов.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Немецкая система здравоохранения считается одной из лучших в Европе и во всем мире. Особенных успехов добились онкологи Германии. После терапии в клиниках стран.
Источник: http://www.neboleem.net/sepsis.php/
Лечится ли заражение крови
Как только замечены первые симптомы заражения крови у человека или есть подозрения, что могло явиться причиной, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить грамотные рекомендации по лечению и избежать страшных последствий.
Оглавление:
Самолечение в подобных ситуациях может быть небезопасным и, вероятно, приведет лишь к усугублению проблемы. Быть внимательным к своему организму очень важно, особенно если вы не исключаете возможность заражения.
Что такое заражение крови
Многие болезни взрослых по тяжести перенесения не разнятся с теми же недугами у ребенка. Зачастую более молодой организм, наоборот, способен стойко бороться с проблемой. Заражение или сепсис крови представляет собой реакцию на попадание в кровоток микроорганизмов и инфекций. Вне зависимости от возраста пациента, такое состояние считается тяжелым и в запущенных случаях может привести к летальному исходу.
Согласно международной классификации заболеваний сепсис указывают сразу под двумя кодами – А40 и А41, что подразумевает под собой стрептококковую и иную септицемию. Наименование для бактериального заражения выбрано неслучайно, ведь возбудителями по большей части являются стрептококки. В иных случаях кровь может быть заражена такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококки и пневмококки.
Симптомы
Вследствие различий форм сепсиса крови каких-либо окончательных симптомов он не имеет. Протекание заражения может быть быстрым и, не дав больному опомниться, привести к плачевным последствиям. Нередко заболевание затягивается на 5-7 дней, в течение которых по характерным чертам можно выявить его наличие и обратиться к врачу. Симптомы заражения или сепсиса крови человека могут быть следующими:
- появление на губах герпеса;
- внезапное развитие гиперпигментации кожи или побледнение;
- появление гнойных воспалений на теле;
- проблемы с дыханием;
- нестабильное психоэмоциональное состояние, апатия;
- впадины на лице в области щек.
Первые признаки заражения крови
Молниеносное ухудшение здоровья с бессимптомным протеканием наблюдается лишь у ряда болезней, к которым сепсис крови может относиться. Если вы подозреваете возможное заражение, то прислушивайтесь к собственному организму – он даст вам понять, есть ли повод для беспокойства или нет. Как правило, существенные изменения при заражении происходят уже в первые дни. Признаки заражения могут быть следующими:
- повышение или снижение температуры, озноб;
- повышенная потливость;
- кишечные расстройства;
- покраснение кожных покровов, пятна на теле;
- потеря сознания.
Причины
Зная о возможной опасности, человек подсознательно пытается ее избежать. Когда речь идет о болезнях, есть смысл запомнить основные причины их возникновения. Уберечься от всего на свете невозможно, но оградить себя от вероятности заражения, вызванного инфекцией в крови, реально. Возбудителями являются различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и другие. При попадании в кровь, особенно на фоне снижения иммунитета, они приводят к печальным последствиям. Среди причин заражения можно выделить следующее:
- врожденные или приобретенные дефекты иммунной системы;
- употребление наркотиков;
- несоблюдение правил гигиены в больницах и косметических салонах;
- проведение аборта ненадлежащим способом;
- попадание в кровь инфекции на фоне лучевой и иных терапий, способствующих угнетению иммунитета;
- осложнения при ранах, порезах и ожогах.
Как происходит заражение крови
Признаки сепсиса крови могут проявляться у совершенно здорового человека, но у пациентов со сниженным иммунитетом риск заболеть возрастает в разы. Являясь синдромом системного воспалительного ответа организма, заражение может быть получено следующим образом:
- Во время операции. При использовании нестерильных инструментов медики могут занести в кровь через открытые раны инфекцию, которая при слабом иммунитете будет размножаться.
- При лечении и удалении зубов. Микроорганизмы легко проникают через открытый канал в кровь при несоблюдении стерильности.
- При порезах. Полученный в быту или салоне, например, при обработке ногтей, порез является «воротами» для инфекции.
Заражение крови от зуба
Не многие люди вносят посещение стоматолога в список обязательных ежегодных дел. В этой связи возникают ситуации, когда помочь больному зубу не представляется возможным и удалить – единственный выход избавиться от болезненных ощущений. Одонтогенный сепсис крови – одно из возможных последствий такого решения. Заражение происходит в стыках между твердой частью зуба и десной. Из-за трудностей при диагностике, данное заболевание считается очень опасным, а лечить его приходится длительное время. Однако и после болезни иммунитет не вырабатывается, что грозит рецидивом.
Классификации заражений очень обширны и подразделяются на категории, в которых разное количество наименований. Две самые большие группы: криптогенный сепсис крови и вторичный. В первом случае входные ворота не определены, во втором же – можно выявить очаг инфекции. Далее обозначается способ, посредством которого произошел сепсис крови: через рану, вследствие операции или при разрыве родовых путей. Однако более важной является классификация по местонахождению очага заражения:
- одонтогенный – твердая часть зуба;
- кишечный – пищеварительная система;
- кожный – кожа;
- риногенный – носовые пазухи;
- уросепсис – органы мочеполовой системы;
- ротовой – полость рта;
- отогенный – уши;
- тонзиллогенный – миндалины;
- эндокардиальный – клапаны сердца.
Стадии сепсиса
Не допустить распространения инфекции и токсинов можно вовремя поняв, на каком этапе находится болезнь. От стадии протекания зависит принцип лечения заражения, его длительность и результаты. Их выделяют несколько:
- Начальный этап заражения. Происходит реакция организма на посевы микроорганизмов в крови. Меняется температура тела и цвет кожи, учащается сердцебиение.
- Молниеносная. Сопровождается резким ухудшением самочувствия. Такая острая стадия может привести к септикопиемии – образованию гнойников.
- Поздняя стадия заражения. Характеризуется нарушением работы жизненно важных органов и гипотензией.
- Септический шок. Кровоснабжение органов нарушается, что приводит к летальному исходу.
Как определить заражение крови
Чтобы выявить тот факт, что кровь пациента заражена, должно присутствовать не менее двух критериев, указывающих на это: гипотермия или гипертермия, тахикардия и пониженный уровень лейкоцитов. Кроме того, существует целый комплекс исследований, при помощи которого можно выявить заражение:
- анализ мочи (превышение в моче белка может стать подтверждением диагноза);
- комплексное исследование показателей внутрисосудистого свертывания крови;
- рентген или УЗИ для обнаружения гнойных поражений тела.
Лечение
Чтобы избавить человека от последствий проникновения и распространения в крови опасных бактерий при заражении, медики могут прибегать к радикальным оперативным методам по удалению некрозов или ограничиваться более консервативным лечением. Все зависит от стадии заболевания и состояния конкретного организма, поэтому самолечение здесь неприемлемо. Лечение сепсиса крови может включать в себя:
- противовоспалительную и антибактериальную терапии, убивающие микроорганизмы и повышающие сопротивляемость им;
- введение водно-солевых растворов внутривенно, для дезинтоксикации организма после заражения;
- переливание плазмы от донора в самых запущенных случаях.
Антибиотики
Инфекция в крови мешает человеку нормально существовать из-за дисфункции его внутренних органов. Антибиотики подавляют рост живых клеток, к которым опасные микроорганизмы тоже относятся. При заражении данный вариант на первых порах и начальных стадиях будет самым действенным. Принимать препарат можно только по рекомендации врача и в комплексе со вспомогательным веществом. Для лечения сепсиса крови используют:
- Гентамицин. Нарушает белковый синтез, оказывая воздействие через клеточную мембрану микроорганизмов. Минусом являются побочные действия, связанные с долгим приемом препарата.
- Ванкомицин. Замедляет биосинтез стенки бактериальных клеток, что сказывается на них губительно. Противопоказан при почечных заболеваниях.
- Амоксициллин. Относится к группе пенициллинов, работает за счет угнетающего воздействия на зараженные клетки. Данная группа очень аллергична.
Последствия
Страшные фото и видео, изображающие осложнения после сепсиса крови, поражают и пугают. Самым опасным последствием является септический шок, затрудняющий кровообращение во внутренних органах. Даже если до данного состояния болезнь не дошла, опасность для здоровья колоссальна, поскольку могут развиваться разные патологии:
- сердечная или почечная недостаточность;
- поражение тканей печени;
- значительное увеличение отдышки;
- нестабильность температуры и давления;
- появление пролежней;
- закупорка сосудов и некроз тканей;
- кровотечения.
Профилактика
Предугадать, что у здорового человека вдруг появится какое-либо заболевание, не представляется возможным. Один человек может быть совершенно нечувствителен к какому-либо вирусу в крови, другой же – заболевает мгновенно. Однако существуют профилактические меры, способные снизить риск заражения и оградить себя от тяжелых последствий:
- Укрепление иммунитета. Данный комплекс воздействий создаст барьер для заражения. Если ваш иммунитет ослаблен – обратитесь к врачу для подбора терапии.
- Соблюдение правил гигиены. Особенно данный пункт относится к введению инъекций, обработке открытых ран.
- Аккуратность. Снижение уровня травматизма не даст возможности бактериям проникнуть вовнутрь.
Видео
Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: http://vrachmedik.ru/654-zarazhenie-krovi.html
Каковы симптомы заражения крови и почему оно возникает
Симптомы заражения крови различны. Сепсис является одним из наиболее опасных патологических состояний. Данное состояние развивается при осложненном течении других болезней. Сепсис и заражение крови – это синонимы. В норме у здорового человека кровь стерильна. При заражении крови в кровоток поступает большое количество микроорганизмов и их токсинов, что может спровоцировать неадекватную реакцию со стороны организма.
Сепсис в первую очередь отражает состояние самого организма больного. При этом отмечается системная реакция, на фоне которой активизируются медиаторы воспаления. Развивается общая воспалительная реакция во всех органах и тканях, что нередко приводит к гибели человека. Каковы этиология, причины, клиника и лечение сепсиса?
Классификация и этиология сепсиса
Заражение крови – это генерализованное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Данное состояние необходимо уметь отличать от бактериемии. Последнее представляет собой циркуляцию бактерий в кровяном русле, без развития синдрома системной воспалительной реакции. Сама по себе бактериемия может стать причиной сепсиса. При бактериемии воспаление чаще всего возникает в одном или нескольких органах, тогда как при заражении крови страдают все ткани. Заражение крови является на сегодняшний день серьезной медицинской проблемой. С ней сталкиваются врачи различного профиля (акушеры-гинекологи, урологи, хирурги). Опасность данного состояния заключается в высоком проценте летальности. Чаще всего смерть наступает в условиях стационара.
Обязательным условием для заражения крови является наличие различных микроорганизмов. В роли последних могут выступать:
- протей;
- стрептококки;
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла;
- цитробактер;
- грибки;
- вирусы.
В большинстве случаев симптомы заражения крови возникают на фоне ранения или какого-либо воспалительного процесса. Заражение крови чаще всего наблюдается при следующих патологиях: заболеваниях мочеполовой системы, перитоните, тяжелой пневмонии, остеомиелите, гнойных заболеваниях, раке крови и опухолях, гнойном отите, СПИДе, травмах и ожогах. Нередко сепсис развивается после операций или родов. Выделяют следующие разновидности сепсиса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический и молниеносный.
Клинические симптомы
Признаки сепсиса во многом зависят от его формы. Различают 3 основные типа сепсиса: септицемию, септикопиемию и септическую форму эндокардита. Септицемия чаще всего протекает остро или молниеносно. При этом симптомы появляются внезапно, состояние больного резко ухудшается. Нередко летальный исход наступает спустя 1-2 дня с момента появления первых симптомов. Важной отличительной чертой септицемии является отсутствие гнойных очагов в тканях. В том случае, если они выявляются, имеет место септикопиемия.
Отдельно выделен септический эндокардит. При нем очаг воспаления располагается в области сердечных клапанов. Для того, что врач смог поставить диагноз сепсиса, требуется наличие не менее двух из следующих симптомов:
- высокая (более 38 градусов) или низкая (менее 36 градусов) температура тела;
- пульс более 90 ударов в минуту;
- частота дыхательных движений более 20 в минуту;
- изменение количества лейкоцитов (меньше 4 или больше 12) и увеличение количества незрелых нейтрофилов.
К наиболее распространенным симптомам заражения крови относятся следующие:
- высокая температура;
- озноб;
- нарушение сознания (бред, обморок);
- бледность кожных покровов;
- рвота;
- слабость;
- снижение артериального давления;
- потливость;
- учащение пульса.
На сегодняшний день наибольшую опасность представляет стафилококковый сепсис. Этот возбудитель обладает целым рядом факторов патогенности.
Признаки различных форм сепсиса
Заражение крови может протекать по типу септицемии. Основными симптомами заражения крови будут:
- повышение температуры доградусов;
- снижение аппетита;
- головная боль;
- раздражительность или слабость;
- подкожные кровоизлияния;
- изменение цвета кожи (пожелтение);
- затруднение дыхания;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула (диарея).
Часто подобная форма сепсиса крови диагностируется у детей в раннем возрасте (до 3 лет). В случае гибели больного, при вскрытии очаг воспаления не всегда удается найти. Симптомы интоксикации при септицемии возникают вследствие выделения бактериями токсинов. Последние способны повреждать сосуды. Немаловажной причиной кровоизлияний имеет нарушение функции иммунной системы. Кровоизлияние начинается с появления мелкоточечной экзантемы. Далее сыпь сливается, и образуются крупные пятна. Иногда появляются пузыри.
Отличие септикопиемии заключается в наличии гнойных метастазов в органах. Данное состояние длится дольше и протекает более спокойно. При септикопиемии имеется очаг, который локализуется в месте внедрения бактерий. Нередко септикопиемия сопровождается развитием гнойного тромбофлебита. Основными возбудителями являются синегнойная палочка и стафилококк. При септикопиемии поражаются следующие органы: легкие, почки, селезенка, костный мозг, печень, головной мозг и даже сердце. При поражении сердца снижается давление, учащается пульс. В случае поражения почек в моче может выявляться гной, наблюдаются боли в пояснице. Нарушение сознания, головная боль могут указывать на менингит или менингоэнцефалит.
Реже признаки заражения крови указывают на септический эндокардит. В большинстве случаев клапаны сердца поражаются на фоне стафилококковой или стрептококковой инфекции. Септический эндокардит бывает первичным и вторичным. Последний диагностируется чаще. Эта форма сепсиса чаще затрагивает клапан аорты, чуть реже – митральный клапан. При этом наряду с общими симптомами сепсиса могут наблюдаться приступы стенокардии, аритмия, кашель, тахикардия, шум в ушах.
Сепсис новорожденных
Особое значение имеет сепсис у маленьких детей. Данное состояние протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. Частота выявления сепсиса у новорожденных составляет 0,1-0,8%. В группу риска входят недоношенные малыши, а также дети с выявленной перинатальной патологией. Чаще всего сепсис у малышей вызывают грамположительные бактерии. Инфицирование возможно через кожу, пупочную ранку, слизистые, мочеполовые органы. Основными проявлениями сепсиса у новорожденных являются:
- беспокойство;
- вялость;
- срыгивание;
- недостаточная прибавка массы тела;
- снижение или повышение температуры тела;
- изменение цвета кожи (землистый оттенок);
- желтуха;
- гипотрофия;
- сыпь;
- отеки;
- симптомы поражения внутренних органов.
Данное состояние требует незамедлительной помощи.
Диагностика и лечение
Определить наличие у больного сепсиса помогает опрос пациента, объективный осмотр больного, анализ крови (общий и биохимический), выделение возбудителя инфекции из крови, инструментальные методы исследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, ЭКГ, энцефалография). Дополнительно может проводиться исследование свертывания крови. Лечение сепсиса должно быть комплексным. Лечение направлено на борьбу с возбудителем болезни, повышение иммунитета, профилактику осложнений. Последствия могут быть очень опасными. К возможным осложнениям заражения крови относятся: развитие септического шока, тромбоэмболия, тромбофлебит, кровотечение, истощение, смерть.
Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов, инфузионно-трансфузионную терапию, соблюдение диеты или кормление через зонд, применение глюкокортикоидов, устранение ДВС-синдрома.
В случае снижения давления показаны гипертензивные средства. Для улучшения микроциркуляции используется «Трентал» или «Пентоксифиллин». Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов. Организуется лечение только в условиях стационара. При сепсисе нередко требуется хирургическое лечение (иссечение пораженных тканей, вскрытие гнойников, дренирование). Таким образом, сепсис представляет реальную угрозу для жизни больного человека. Прогноз зависит от своевременности лечения, вида сепсиса и тяжести его течения.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Источник: http://osostavekrovi.ru/patologii/simptomy-zarazheniya-krovi.html
Симптомы заражения крови по видам, прогноз лечения
Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.
Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению — необходимо сочетание нескольких факторов:
- одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
- недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.
Поэтому вероятность заражения крови наиболее высока в следующих случаях:
1. При наличии очага инфекции в организме, имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:
- пиелонефрите;
- стоматологических инфекциях;
- патологии ЛОР-органов и т.д.
2. При угнетении иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция
- проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
- удаление селезенки
- лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
- опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
- длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).
3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).
Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.
Это отражается и на характере течения заражения, который в настоящее время значительно изменился (уменьшилось количество молниеносных форм). Без лечения заражение крови всегда приводит к смертельному исходу.
Основные причины заражения крови
Пути заражения крови во всех случаях связаны с любой (даже малейшей) возможностью непосредственного контакта возбудителя с кровью, куда он сразу же попадает. Это могут быть:
- обширные нагноившиеся раны;
- фурункулы;
- послеоперационные раны.
В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в аневризме аорты.
Аналогичным образом происходит заражение и при наличии внутрисосудистых катетеров. Особенно опасными они становятся, если устанавливаются на длительный срок. Поэтому оптимальным временем между сменой катетеров считается 72 часа. Риски венозных катетеров имеют двоякий механизм:- Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
- Возможность формирования и инфицирования тромба.
Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.
Риск существует и при проведении операций. Он особенно значителен при гинекологических вмешательствах, проводимых по экстренным показаниям. Внутрибольничный путь может реализоваться через перевязочный материал, руки персонала и инструменты.
Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.
Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:
- стафилококки;
- менингококки;
- пневмококки;
- синегнойная палочка;
- протей;
- кишечная палочка;
- вирус герпеса;
- грибы (Кандида, Аспергилус и другие).
Как правило, сепсис – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.
Первые признаки и симптомы заражения крови
При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:
- Значительный подъем температуры до 39-40° С;
- Озноб;
- Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
- Слабость;
- Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
- Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
- Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
- Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
- Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.
Появление первых симптомов заражения крови не всегда острое. Иногда может наблюдаться постепенное нарастание температуры и интоксикации. Однако за короткий промежуток времени состояние человека заметно утяжеляется – ему становится тяжело передвигаться, выполнять какую-либо работу, он полностью отказывается от еды и т.д.
Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.
Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой. На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков. Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне. Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.
Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.
Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.
Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.
Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.
В сравнении с менингококковым заражением, пневмококковое не характеризуется бурным течением. При этом клиническое улучшение на фоне проводимой терапии наступает значительно позже.
Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.
признаки заражения крови, фото
Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.
Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.
Для грамотрицательного заражения характерна невысокая температура тела (до 38° С). Поэтому пациенты зачастую поздно обращаются за медицинской помощью.
Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма, развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).
Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.
Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов, на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.
После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.
Лечение заражения крови
Особенностью инфекционного заболевания является массивность микробного обсеменения крови в сочетании с тяжелыми нарушениями свертывающей активности (ДВС-синдром). Поэтому лечение заражения крови направлено на устранение этих двух патогенетических факторов.
Больных с установленным диагнозом (или только при подозрении на него) всегда госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.
Основное направление лечения – антибактериальное. Для этого подбирается препарат, который соответствует чувствительности возбудителя.
При невозможности по клиническим признакам установить наиболее вероятный причинный микроорганизм, терапия назначается эмпирически. Препаратами выбора в этом случае являются гентамицин+цефалоридин или цефазолин.
Лечение считается адекватным, если наблюдается клиническое улучшение:
- Уменьшение слабости.
- Исчезновение озноба.
- Отсутствие появления новых высыпания на коже.
- Тенденция к снижению температуры (но она может оставаться повышенной в течение нескольких дней)
- В анализе крови происходит уменьшение процента палочкоядерных нейтрофилов (молодых незрелых форм, свидетельствующих о повышенной нагрузке на иммунитет, с которой они справится не могут).
В случаях, когда в течение суток после начала лечения улучшений не наступает — группу антибиотиков следует заменить. Предпочтение отдается более сильным средствам на класс выше по активности.
Наличие иммунодефицита осложняет лечение заражения крови, так как не все антибиотики оказываются эффективными. Таким пациентам назначается терапия гамма-глобулинами (эндобулин). Эти вещества непосредственно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Для терапии ДВС-синдрома назначают: гепарин, плазмоферез, переливание свежезамороженной плазмы. Однако выбор конкретного препарата зависит от стадии синдрома. Так, в фазе гиперкоагуляции гепарин и его аналоги показаны, а в фазе гипокоагуляции – категорически противопоказаны. Плазмаферез как метод очищения крови от бактериальных токсинов показан на любой стадии коагуляционных нарушений.
Последствия
Отсутствие своевременного лечения заражения крови всегда приводит к развитию множественных повреждений во всем организме, которые являются несовместимыми с жизнью.
При высокой чувствительности причинных микроорганизмов к лечению и удовлетворительном клиническом улучшении антибактериальную терапию продолжают 2-3 недели. Если процесс затягивается, и развиваются осложнения, тогда лечение проводится несколько месяцев.
Поздно начатая терапия угрожает развитием гангрены конечностей (омертвение их тканей), необратимыми изменениями внутренних органов и кровоизлияния в надпочечники. Эти осложнения являются смертельно опасными.
Через 2-4 недели от начала заболевания могут появиться:
- боли в суставах;
- лабораторные признаки гломерулонефрита;
- шумы в сердце;
- нарушения сердечного ритма;
- изменения на ЭКГ.
Ответы на частые вопросы о заражении крови
Как проявляется ВИЧ крови после заражения?
При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.
При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов — такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.
Через какое время появляется заражение крови?
Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.
После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:
- молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
- острый – продолжается 3-4 недели;
- подострый – 3-4 месяца;
- рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
- хрониосепсис – 12 и более месяцев.
Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.
- Автор: Администратор
- Распечатать
Симптомы и лечение
Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Источник: http://medknsltant.com/simptomy-zarazheniya-krovi/
Сепсис (заражение крови): симптомы и лечение
Сепсис (заражение крови) — основные симптомы:
- Повышенная температура
- Увеличение селезенки
- Затрудненное дыхание
- Увеличение печени
- Потливость
- Быстрая утомляемость
- Учащенный пульс
- Лихорадка
- Бледность кожи
- Анемия
- Желтуха
- Нарушение психического состояния
- Учащение дыхания
- Гнойнички на коже
- Герпес на губах
- Гиперемированность лица
- Петехиальное кровоизлияние
- Кровоточивость слизистых
- Уплотнения на коже
- Впалость щек
Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.
Причины
Такое заболевание, как заражение крови, может возникнуть в результате проникновения в кровь следующих микроорганизмов:
- кишечная палочка;
- пневмококки;
- стафилококки;
- менингококки;
- микобактерия туберкулёза;
- клебсиелла;
- грибы типа Candida.
- вирусы герпеса.
Большая роль в формировании сепсиса отведена иммунитету и его свойствам. Если человек здоров и у него высокая иммунная защита, то при попадании возбудителя в организм, он не даст ему развить это заболевание, а вовремя купирует микроорганизмы.
В зависимости от конкретного вида возбудителя определяется и способ заражения. Каждый из них обладает своими характерными особенностями. Отдельно следует упомянуть про внутрибольничный сепсис, заражение которого осуществляется по причине плохо очищенного помещения, инструментов. Различаются следующие пути инфицирования:
- через кожные покровы;
- оральный;
- отогенный;
- акушерско-гинекологический;
- в период хирургических или диагностических манипуляций и травм;
- криптогенный.
Вызвать заражение крови могут также определённые заболевания:
Приём определённых препаратов, рентгенотерапия также отрицательно сказываются на здоровье человека и могут спровоцировать образование сепсиса.
Отдельно необходимо рассмотреть сепсис у детей. Поражает этот недуг детский организм достаточно редко и, как правило, новорожденных. Заражение может произойти внутри утробы или в период родоразрешения. Если речь идёт про внутриутробное заражение, то малыш уже появляется на свет с признаками патологии. Сепсис у новорожденных диагностируется по причине проникновения возбудителя через пупочные ранки и сосуды.
Признаки
У этого заболевания отсутствуют определённые окончательные симптомы, но можно выделить основные признаки заражения крови:
- повышение температуры тела;
- лихорадка;
- нестабильное психическое состояние больного;
- бледность кожи;
- безучастный взгляд;
- гиперемированность лица;
- впалость щёк;
- повышенная потливость;
- петехиальное кровоизлияние;
- герпес на губах;
- кровоточивость слизистых;
- затруднённое дыхание;
- гнойнички и уплотнения на кожных покровах.
Основные симптомы, необходимые для постановки диагноза – это озноб, температура и сильное потоотделение. При обнаружении у себя представленных признаков, нужно в срочном порядке приступить к терапии.
Виды сепсиса
Классификация представленного заболевания предусматривает следующие его разновидности:
Хирургический
Хирургический сепсис – это заболевание, вызвать которое могут различные микроорганизмы. Как правило, заболевание обусловлено очагами гнойной инфекции. Проявляется хирургический сепсис необычной реакцией организма и сопровождается резким ослаблением иммунитета. Причинами, вызвавшими недуг, становятся заболевания кожных покровов гнойного и острого характера.
Симптомы хирургического сепсиса достаточно разнообразны и определяются с учётом стадии и формы патологии. Характерными признаками являются:
- высокая (до 40–41°) температура тела;
- учащение пульса и дыхания;
- сильные ознобы;
- скарлатинозные высыпания;
- увеличение селезёнки и печени;
- желтуха и анемия.
Практически во всех случаях хирургический сепсис приводит к формированию тахикардии. Она стойкая, а её продолжительность такая же, как и гипервентиляции.
Одонтогенный
Следующий вид сепсиса, который включает в себя классификация, это одонтогенный. Для него характерны следующие проявления:
- продолжительное недомогание;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- снижение аппетита;
- болевые ощущения в области сердца;
- учащённый пульс;
- повышенная нервозность;
- головная боль.
Одонтогенный сепсис может развиваться в нескольких фазах:
- Гнойно-резорбтивная лихорадка, для которой характерна адекватная реакция на местный инфекционно-воспалительный процесс.
- Начальная фаза заболевания. Во время неё сохраняется гнойно-резорбтивная лихорадка, а из крови высеиваются патогенные микроорганизмы.
- Септицемия – все предыдущие симптомы сохраняются.
- Септикопиемия – продолжительное сохранение гнойно-резорбтивной лихорадки. Из крови и метастатических гнойных очагов происходит высеивание патогенных микроорганизмов. Они обуславливают специфику течения и исход болезни.
Абдоминальный
Абдоминальный сепсис – это самая распространённая форма заболевания. Основное его отличие от других форм недуга заключается в том, что заражение осуществляется из органов пищеварительного тракта. Микроорганизмы попадают в брюшную полость, в результате чего в ней возникают места сосредоточения инфекции.
Абдоминальный сепсис – заболевание, трудно подающееся лечению. Он может поразить организм человека в случае наличия болезней определённых органов пищеварения, заболеваниях кожи, при установке катетеров у пациента с плохой сопротивляемостью организма. Если был диагностирован абдоминальный сепсис, то процент выживания составляет 30–40%. При условии, что патология была спровоцирована только одним типом возбудителя, то процесс выздоровления происходит заметно скорее и не так тяжело. Абдоминальный сепсис чаще всего возникает при попадании в организм стафилококка и различных его разновидностей.
Неонатальный
Неонатальный сепсис (сепсис новорожденных) – это заболевание, для которого характерно наличие первичного очага и циркуляция инфекции в крови. Сепсис новорожденных проявляется следующими симптомами:
- повышенная температура;
- вялость;
- диспепсия;
- землистая окраска кожи;
- образование гнойных метастатических очагов в разных органах.
Неонатальный сепсис на первоначальной стадии проявляется в виде вялости, беспокойства, плохого аппетита, частых срыгиваний, плохой прибавки в весе. В период разгара болезни малыша посещают следующие признаки неонатального сепсиса: температура, отеки, гипотрофия.
Неонатальный сепсис у новорожденных имеет одну характерную черту – землистый оттенок кожи, желтушность, мраморность кожи и мелкая сыпь.
Диагностические мероприятия
Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:
- первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
- попадание микробов в кровь в большом количестве;
- возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь;
- вялость иммунной системы.
Учитывая эти факторы и симптомы заболевания, врач ставит диагноз.
Терапия
Представленное заболевание обладает высоким показателем смертности, поэтому лечение сепсиса должно быть экстренным и осуществляться в стационаре. Если патологический процесс охватил большую часть органов и систем, то высокая вероятность летального исхода. Поэтому следует очень быстро приступить к антибактериальной терапии. Результат лечения зависит от степени тяжести сепсиса, сопротивляемости организма, особенностей, вида возбудителей.
Лечение сепсиса включает себя применение в больших дозах антибиотиков, белковых медикаментов. Осуществляется переливание крови, вводят особые сыворотки. Особую роль в лечение этого недуга заслуживает высококалорийное питание.
Сепсис у детей и взрослых предполагает ещё местное лечение. Оно включает в себя обработку раны антисептическими средствами, антибиотиками. Удаляют гнойное содержимое из раны и омертвевшие ткани. Если заболевание протекает в тяжёлой степени, то используется интенсивная и хирургическая терапия.
Заражение крови – это очень тяжёлое заболевание, устранить которое поможет только качественное лечение. При своевременной терапии удаётся достичь снижения температуры, очистит организм от токсинов. Все проявления этого недуга исчезают, предотвращаются его осложнения, и наступает выздоровление.
Если Вы считаете, что у вас Сепсис (заражение крови) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург, педиатр.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.
Острый лейкоз – это опасная форма рака, поражающая лимфоциты, которые скапливаются, прежде всего, в костном мозге и кровеносной системе. Это заболевание трудноизлечимо, часто приводит к летальному исходу, спасением во многих случаях может стать только пересадка костного мозга. К счастью, болезнь является довольно редкой, каждый год регистрируется не более 35 случаев заражения на 1 млн населения. Кто же чаще сталкивается с таким неприятным диагнозом дети или взрослые?
Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.
Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.
Эндокардит представляет собой воспалительный процесс, происходящий во внутренней оболочке сердца (эндокарде). Основной причиной его развития является инфекция, но не стоит исключать другие патологии. Заболевание в равной степени может поражать как мужское, так и женское население. Очень часто недуг настигает организм людей, принимающих различные наркотические препараты. Склонность к развитию патологического процесса имеется и у маленьких пациентов, поэтому важно знать причины и симптомы патологии, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Симптомы и лечение заболеваний человека
Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!
Вопросы и предложения: [javascript protected email address]
Источник: http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/536-sepsis-zarazheniye-krovi-simptomy
Заражение крови
Заражение крови – это специфическое системное патогенетическое состояние организма человека, развивающееся как результат внедрения инфекционных агентов и последующего развития генерализационного инфекционного воспалительного ответа на фоне снижения работы иммунного аппарата.
Острое общее заражение крови дебютирует в момент распространения инфекционных агентов из первичного очага в общий кровоток, причем таким первичным очагом инфекции чаще всего выступает нагноительный очаг мягких тканей, суставов, внутренних структур и даже костей. Острое инфекционное заражение крови развивается практически всегда на фоне выраженного снижения иммунитета, имеющего место при несвоевременном обнаружении первичного воспалительного очага, результатом чего является массивное распространение токсических веществ в различные структуры человеческого организма вместе с током крови.
Следует учитывать, что существуют различные этиопатогенетические виды заражения крови, каждый из которых не является контагиозной инфекцией, то есть даже инфекционное заражение крови не способно передаваться от одного человека к другому. Максимальной тяжестью течения и крайне негативным влиянием на состояние здоровья пациента характеризуется гнойное общее заражение крови, развивающееся в результате поступления патогенных микроорганизмов из гнойного очага в поток крови. Практически все этиопатогенетические виды заражения крови в 90% случаев провоцируют летальный исход, поэтому говорить о достаточной эффективности лечебных мероприятий при данном патологическом состоянии не представляется возможным.
Главными этиологическими провокаторами развития заражения крови являются различного рода возбудители в виде простейших, грибов, вирусных частиц и, конечно же, бактерий. Патогенетические стадии заражения крови запускаются уже в момент попадания первой порции токсических веществ в общий кровоток.
Заражение крови в педиатрической практике относится к категории практически не излечимых патологических состояний из-за развития необратимых выраженных системных воспалительных реакций, поражающих все структуры детского организма.
Независимо от клинических и этиопатогенетических форм заражения крови, клиническая симптоматика характеризуется быстрым нарастанием интенсивности клинических проявлений и их полиморфизмом.
Заражение крови относится к категории крайне неблагоприятных в отношении прогнозов для выздоровления патологических состояний из-за высокого уровня летальности, обусловленного низкой эффективностью имеющихся методик лечения.
Развитие такого тяжелого для организма человека состояния как заражение крови в большей степени обусловлено не концентрацией или патогенностью возбудителя, а снижением функции иммунного аппарата. У одного человека, иммунная система которого функционирует достаточно хорошо, возбудитель провоцирует развитие ограниченного воспалительного ответа, а у другого может являться провокатором развития заражения крови. Отдельную нозологическую форму составляет заражение крови после операции, а также в период длительного применения иммуносупрессивной терапии. Крайне тяжело в отношении влияния на состояние здоровья женщины протекает заражение крови после родов, а также в послеабортивном периоде, возникновение которого обусловлено попаданием инфекционных агентов на раневую поверхность миометрия.
Развитие данного патологического состояния происходит постепенно, поэтому указание патогенетической и клинической стадии заражения крови в диагнозе является обязательным для лечащего врача.
Причины заражения крови
Такое патологическое состояние как заражение крови у человека развивается на фоне массивной атаки инфекционных агентов и их токсинов, что в совокупности с неадекватной схемой лечения создает условия для молниеносной генерализации воспалительного процесса. Рассматривая вопрос этиологии и основных патогенетических механизмов развития заражения крови, следует отметить неоспоримую роль бактериальной кокковой флоры, синегнойной палочки, грибов, вирусов и простейших в его развитии. Патогенетические механизмы развития заражения крови имеют свое начало с момента попадания активного возбудителя в организм человека, после чего развивается активный или латентный воспалительный ответ, который на фоне повышенной индивидуальной реактивности организма является благоприятным фоном для усиления воспалительных реакций.
Конечно, существует определенная зависимость между концентрацией возбудителя и риском развития заражения крови, то есть чем больше бактерий или вирусов попадает через входные ворота в организм человека, тем больше шансов для развития заражения крови. И вместе с тем, в патогенезе развития заражения крови основная роль принадлежит дисбалансу в работе иммунного аппарата человека, в результате которой человек не способен оказывать сопротивление даже незначительной концентрации инфекционных агентов. Так, такие патологические и физиологические состояния как соматическое заболевание, эндокринные нарушения, онкопатология, изменение состава крови, хроническая витаминная недостаточность, психоэмоциональная нагрузка, оказывают ингибирующее действие на основные факторы иммунитета, что становится благоприятным фоном для развития заражения крови.
Развитие заражения крови протекает с некоторой последовательностью и стадийностью. Так, первичным патогенетическим звеном является распространение большой концентрации возбудителей из первичного воспалительного очага через кровеносные коллекторы и дальнейшее формирование вторичных септических метастазов, усиливающих процесс воспаления. Таким образом, патоморфологическим маркером заражения крови является обнаружение большого количества гнойников в различных структурах человеческого организма.
Полимикробное заражение крови встречается, как правило, в группе ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих выраженным снижением функции иммунного аппарата и быстрым размножением различного рода патологических микроорганизмов. У категории клинически здоровых лиц в качестве главного провокатора развития заражения крови выступает стафилококк, пневмококк и менингококк.
Симптомы и признаки заражения крови
Клиническое течение заражения крови сопровождается появлением полиморфной и вместе с тем малоспецифической клинической симптоматики, которая зачастую симулирует клиническую картину иных патологических состояний и заболеваний. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов, которые помогли бы лечащему врачу на ранней стадии установить заражение крови, во многом обусловлена тем, что в лечебной практике врачами применяются довольно агрессивные и интенсивные антибактериальные препараты. Таким образом, на фоне мощной антибиотикотерапии развивается атипичная клиническая картина заражения крови, заключающаяся в малой выраженности или полном отсутствием пиретической реакции, как главного маркера воспалительной реакции.
При классическом течении заражение крови сопровождается развитием лихорадки гектического типа, приступ которой заканчивается профузным потоотделением, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы в виде скачкообразного пульса и артериального давления, ознобом, общим недомоганием, рвотой и поносом, а также выраженным диспепсическим синдромом, провоцирующим обезвоживание и стремительную утрату веса.
Объективными признаками заражения крови, которые выявляются лечащим врачом уже при первичном осмотре пациента, является снижение эластичности и тургора мягких тканей и кожи, которые приобретают землистую окраску, наличие множества распространенных очагов гнойной инфекции в виде флегмоны и абсцессов.
Педиатры отмечают, что заражение крови у детей уже на ранней стадии развития сопровождается развитием выраженных психомоторных нарушений с появлением грубых неврологических изменений и глубокого нарушения сознания вплоть до комы. Хроническое течение заражения крови отличатся развитием медленно-прогрессирующих полиорганных нарушений и появлением множества воспалительных очагов в различных внутренних органах.
Во многом появление каких-либо патогномоничных проявлений у пациента напрямую зависит от этиопатогенетического вида заражения крови. Так, заражение крови после операции проявляется в первую очередь местной реакцией в области послеоперационного шва в виде воспаления, после чего отмечается нарастание общеинтоксикационного синдрома.
Заражение крови после родов практически в 99% носит молниеносный характер из-за бурного нарастания интенсивности и полиморфности клинической симптоматики. В этой ситуации хорошим подспорьем для постановки диагноза «заражение крови» является тщательный сбор анамнестических данных. Молниеносное течение заражения крови всегда заканчивается летально из-за развития патогенетических механизмов инфекционно-токсического шока.
Диагностика заражения крови
Постановка клинического диагноза «заражение крови» хоть и затруднительна, но возможна, при условии адекватного оценивания имеющихся у пациента клинических проявлений, а также типичности ее отдельных симптомов. Обязательным этапом для верификации диагноза «заражение крови», а особенно определения его этиопатогенетической формы, является сбор анамнестических данных, предшествовавших развитию клинической симптоматики заболевания (период после операции, ранения, родоразрешения и тяжелого течения инфекционных заболеваний).
На основании анализа развернутой гемограммы пациента, у которого лечащий врач подозревает развитие заражения крови, в большинстве ситуаций определяется выраженный лейкоцитоз и явный палочкоядерный сдвиг формулы влево с одновременным критическим снижением тромбоцитарных кровяных клеток. Большое значение в определении тактики лечения пациентов с заражением крови имеет идентификация возбудителя, для чего в настоящее время успешно применяются различного рода бактериологические исследования крови, проводимые трехкратно не менее чем за час до приема антибактериального препарата.
Для оценки тяжести состояния пациента, у которого предварительно установлен диагноз «заражение крови» необходимо учитывать особенности индивидуального «системного воспалительного ответа», представляющего собой системную своеобразную реакцию организма на внедрение каких-либо активных инфекционных агентов. Отличительными признаками заражения крови в этой ситуации является развитие генерализации патологического воспалительного ответа и формирования множества ограниченных воспалительно-гнойных очагов.
Дополнительными инструментальными методиками, позволяющими визуализировать заражение крови, являются различные методики лучевой диагностики по типу стандартной рентгеноскопии, ультразвукового сканирования и компьютерной спиральной томографии. При локализации основных патоморфологических изменений заражения крови в костной ткани пациента главным инструментальным методом исследования является рентгенография, позволяющая визуализировать признаки остеомиелита (ограниченные или протяженные участки деструкции структуры костной ткани).
При развитии полиорганных нарушений, обусловленных развитием мощного воспалительного процесса, заражение крови достаточно эффективно диагностируется на УЗИ, а также на томографических сканограммах (внутрибрюшные и внутригрудные абсцессы, неограниченные инфильтраты).
Тяжелое течение заражения крови у пациента проявляется появлением признаков сердечно-сосудистой недостаточности, проявляющееся гипотензией и гипоперфузией. Характерные биохимические лабораторные маркеры заражения крови появляются на терминальной патогенетической стадии и выступают в роли признака полиорганной недостаточности.
Лечение заражения крови
При определении лечебной тактики ведения пациента, страдающего заражением крови, следует прежде всего учитывать особенности патогенетических механизмов развития данной патологии. Учитывая два основных механизма развития заражения крови в виде развития массивного интоксикационного синдрома и симптомокомплекса диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование именно этих звеньев патогенеза. Все пациенты, в отношении которых было заподозрено развитие заражения крови, подлежат незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного профиля. Признаками запоздалой медикаментозной коррекции заражения крови является развитие множественных кровоизлияний в надпочечники, гангрен конечностей, необратимых изменений внутренних органов.
Непосредственно после забора крови на биохимические и другие виды анализов, пациенту внутривенно необходимо ввести первую максимальную дозу антибактериального препарата. В случае появления минимальных признаков ДВС-синдрома в виде геморрагической сыпи, неспецифической миалгии и болезненности мышц, интерстициального отека легких на стандартных рентгенограммах органов грудной полости, медикаментозные виды коррекции являются неэффективными и следует незамедлительно начать процедуру плазмафереза. Для его проведения необходимо удалить из организма пациента около 1,5 л плазмы с последующим парентеральным введением 2/3 от данного объема свежезамороженной плазмы. Молниеносное тяжелое течение заражения крови является основанием для расширения объема вводимой свежезамороженной плазмы до 2 л и более.
Зачастую для получения быстрого эффекта купирования ДВС-синдрома при заражении крови в отношении пациента применяется сочетанная терапия плазмаферезом и Гепарином в максимальной дозеЕд/сут. Данный препарат при заражении крови предпочтительно вводить непрерывно внутривенно капельно особенно в первые сутки терапии.
В случае, когда заражение крови сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности у пациента в виде артериальной гипотензии целесообразно применять лекарственные препараты группы симпатомиметиков, а при отсутствии фармакологического эффекта терапию следует дополнить назначением внутривенного введения Гидрокортизона. Наличие у пациента, страдающего заражением крови, признаков артериальной гипотензии не считается противопоказанием для проведения плазмафереза, однако объемы удаляемой и вводимой плазмы следует несколько уменьшить.
При подборе препарата для проведения антибактериальной терапии при заражении крови следует в первую очередь основываться на предполагаемом типе возбудителя. В случае затруднительной ранней верификации возбудителя заражения крови следует в ранние сроки начинать проведение эмпирической медикаментозной антибактериальной терапии, подразумевающей назначение Гентамицина в суточной дозе 240 мг в сочетании с Цепорином в максимальной суточной дозе 4 г внутривенно. Достоверными признаками достаточной фармакологической эффективности антибактериальной терапии при заражении крови является улучшение субъективного самочувствия пациента, купирование гемодинамических нарушений, снижение пиретической реакции организма, исчезновение озноба, уменьшение элементов сыпи. Лабораторными критериями улучшения состояния является уменьшение абсолютного числа палочкоядерных клеток в гемограмме.
Последствия заражения крови
Генерализованное течение заражения крови зачастую провоцирует развитие осложнений, связанных с гемодинамическими и дыхательными нарушениями, обусловленными резким падением РаО2, а также повышением проницаемости аэрогематологического барьера. Как результат этих изменений при заражении крови в организме пациента происходит пропотевание жидкого компонента крови в альвеолы, понижение экскурсии легких и дальнейшее нарушение газообменной функции. При обнаружении на рентгенограмме пациента, страдающего заражением крови, нарастающих двусторонних затемнений легочной паренхимы, снижения податливости легочной паренхимы, а также лабораторных признаков гипоксемии следует подразумевать развитие респираторного дистресс-синдрома, который встречается в 50% всех случаев данной патологии. При обнаружении подъема ДЗЛА до уровня более 18 мм рт. ст. следует подозревать развитие гиперволемии и острой сердечной недостаточности, нежели респираторного дистресс-синдрома.
Еще одним вариантом осложненного течения заражения крови у человека является развитие септического шока, обусловленного резким падением ОПСС, а в большей степени перераспределением кровотока и снижением объема циркулирующей крови. Ведущим механизмом развития септического шока при заражении крови является повышение проницаемости сосудистой стенки на уровне капиллярного русла и выхода жидкого компонента крови в периваскулярное пространство. Усугубляющим фактором при септическом шоке является продолжающееся снижение объема циркулирующей крови из-за дегидратации организма, развивающегося при большинстве инфекционных заболеваний. В дебюте развития клинической картины заражения крови не отмечается нарушение сердечного выброса, а в некоторых ситуациях может наблюдаться даже его компенсаторное увеличение, что позволяет провести дифференциацию септического шока от кардиогенного, обструктивного и гиповолемического видов шока.
Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности при заражении крови наблюдается спустя одни сутки, о чем свидетельствует увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, а также уменьшение фракции выброса. Вместе с тем, не наблюдается изменение сердечного выброса, даже несмотря на развивающуюся дисфункцию миокарда и артериальную гипотензию. Развитие летального исхода в этой ситуации обусловлено рефрактерным шоком и полиорганной недостаточностью, а не сердечной недостаточностью.
Признаками нарушения функции почек при заражении крови является обнаружение у пациента признаков олигурии, азотемии, протеинурии и цилиндрурии. Развитие почечной недостаточности при заражении крови связано с формированием повреждения почечной капиллярной сети и острого канальцевого некроза, обусловленного артериальной гипотонией. Кроме того, при заражении крови может наблюдаться развитие признаков гломерулонефрита, интерстициального нефрита, кортикального некроза почек. Ситуацией, усугубляющей течение почечной недостаточности при заражении крови является применение антибактериальных препаратов группы аминогликозидов при имеющейся артериальной гипотонии.
К последствиям заражения крови также можно отнести продолжительное нарушение свертывания крови, обусловленной тромбоцитопенией, которая наблюдается в 30% всех случаев данной патологии. При продолжительном течении заражения крови отмечается развитие тяжелых зачастую необратимых неврологических нарушений в виде полинейропатии. Для установления данных патологических изменений рекомендуется применение электрофизиологических исследований, полное исключение синдрома Гийена-Барре, а также различного рода метаболических нарушений и токсического повреждения нервной системы.
Профилактика заражения крови
После перенесенного заражения крови каждый пациент требует проведения длительной иммунореабилитации с целью предотвращения повторного развития заболевания, подразумевающее применение различного рода лекарственных средств экстраиммунной терапии (витаминно-минеральные комплексы, растительные иммунноактивные препараты и адаптогены). Кроме того, в качестве профилактических мероприятий после перенесенного заражения крови пациентам рекомендуется периодическое применение пролонгированных курсов мягких иммунокорректоров типа тимомиметиков, а также производных бактериальных муралдипептидов, препаратов группы антиоксидантов.
Для профилактики развития осложненных форм заражения крови продолжительность стационарного лечения в узкоспециализированном лечебном учреждении должна основываться на клиническом и лабораторном «выздоровлении» в сочетании с полной стерильностью посевов крови. Продолжительность листка нетрудоспособности после выписки пациента, перенесшего заражение крови, составляет в среднем два месяца, в течение которых он находится под динамическим наблюдением специалиста терапевтического профиля. В течение этого времени пациент обязан проводить термоментрию не менее трех раз в сутки, а посещение лечащего врача должно составлять один раз в две недели с проведением развернутого анализа крови и мочи.
Даже после полного выздоровления пациента и отсутствия жалоб с его стороны на протяжении трех лет после заражения крови следует содержать его на диспансерном учете с целью полного предотвращения развития хронизации патологического процесса и развития рецидива заражения крови.
В некоторых ситуациях с профилактической целью после прекращения стационарного лечения при заражении крови показано применение нескольких курсов приема антибактериальных препаратов продолжительностью две недели каждые два месяца.
Заражение крови – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие заражения крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невролог.
Источник: http://vlanamed.com/zarazhenie-krovi/
Лечится ли заражение крови
Заражение крови (сепсис) – сложный патофизиологический процесс, базис которого составляет неспецифическая реакция организма на инфекцию (обязательно генерализованную), возникшая при постоянном или периодическом поступлении из первичного очага с инфекцией в общий кровоток микроорганизмов (а также их токсинов) и несостоятельности иммунной системы для их отграничения и подавления.
Оглавление:
Из-за такой реакции в организме наступает полиорганная недостаточность, что делает выздоровление без целенаправленного лечения абсолютно невозможным, что и обуславливает высокую летальность при развитии заражения крови. Также рядом исследований доказана 80% летальность в последующие 10 лет после выздоровления, что несомненно демонстрирует тяжесть данной патологии.
Симптомы и признаки заражения крови
Заражение крови – это не такое уж редкое заболевание. Оно может протекать в легкой форме, а может быть и со смертельным исходом.Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.
«. После ужина Альфред пожаловался, что у него болит палец, все дергает и дергает, сил нет, и тогда мама Эмиля развязала повязку, чтобы поглядеть, что там.
Ничего хорошего она не увидела: палец опух, воспалился и краснота поползла вверх по руке.
Глаза у Крюсе-Майи засверкали.
– Заражение крови! – воскликнула она. – Это очень опасно. » из книги Астрид Лингрен » Приключения Эмиля из Леннеберги «
Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.
На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.
Первые признаки заражения крови выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера.
Первыми признаками заражения крови являются появления очень сильного озноба, разлитые боли в мышцах по всему телу, а также возникновение геморрагической или папулезной сыпи по всей поверхности тела.
Признаки заражения крови, появляющиеся в последующем, зависят от того, увеличивается ли интоксикация организма, повышается ли температура до критической отметки. Частно при заражении крови возникают такие неспецифические признаки, как спленомегалия (увеличение селезенки) и увеличение размеров печени. Характерно появление потоотделения в значительных количествах, наступающего после озноба и лихорадки, выраженная вялость и слабость, диспептические расстройства, гиподинамия, анорексия. Если не начать вовремя проводить антибактериальную терапию заражения крови, в абсолютном большинстве сепсис приводит к летальному исходу, вследствие значительного объема поражений внутренних органов и нарушения нормального функционирования всех систем организма. К клиническим признакам заражения крови на поздних стадиях также относятся тромбозы, которые поражают в основном вены нижних конечностей, и геморрагический синдром.
Грамотно и адекватно проводимая антибактериальная терапия на фоне постепенного падения температуры тела, снижение выраженности интоксикации организма в течение месяца от развития заражения крови обуславливает возникновение болей в суставах, симптомов гематурии и протеинурии (выделения эритроцитов и белков с мочой соответственно), тахикардии. Эти симптомы сепсиса, которые развиваются в качестве процесса общей нормализации основных показателей адекватного функционирования организма, которые также ошибочно можно отнести к нарушениям работы иммунитета человека, важно дифференцировать с такими симптомами септического поражения бактериального генеза.
Определяющим исход заболевания фактором является мощная и адекватная терапия антибиотиками и предупреждение развития процессов, инициирующих диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
При развитии ДВС-синдрома в тяжелой форме, а также в патологический процесс оказываются вовлечены органы дыхания, то возникают множественные ателектазы (спадения легочной ткани), возникающие вследствие отечности интерстициального генеза. Данные изменения наблюдаются при особо тяжелом течении заражения крови. Особенность данных процессов состоит в том, что вне зависимости от возбудителя их течение сходно, а также следует отметить сложность (иногда невозможность) отличить данные явления на ренгенограмме от пневмонии. Однако воспалительные тени в легких стойкие, а тени интерстициальые стойкостью не обладают.
Лечение заражения крови
Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически — высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.
Лечение проводится комбинированно обязательно в отделениях интенсивной терапии специально для больных с гнойной инфекцией. Проводится активное лечение гнойных очагов хирургически (если они доступны для оперативного вмешательства) и общая интенсивная многокомпонентная терапия. Хирургически проводится иссечение всех омертвевших тканей, длительно активно дренируется операционная рана и этим достигается быстрейшее закрытие ран с помощью наложения швов/применения пластики. После хирургической обработки используют специальные осмотически активные вещества (в основном применяются в виде мазей: левомеколь), которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.
В состав медикаментозного лечения инфекционных агентов входит сначала эмпирическая антибиотикотерапия (проводится без учета антибиотикограммы, до получения результатов бактериологического посева, обычно используются цефалоспорины 3 поколения), затем этиотропная, направленная на конкретного патогена. также входит дезинтоксикационная терапия (проведение трансфузии), назначение глюкокортикостероидов для подавления воспалительных реакций, восстановление белково-энергетического дисбаланса (высококалорийное питание), при сохранении гипотензии вводят стимуляторы сердечной деятельности, проводят оксигенацию крови, корректируют нарушенные функции органов и систем для восстановления их нормальной работы.
Источник: http://krasgmu.net/publ/bolezni_krovi/zarazhenie_krovi_simptomy/
Сепсис крови — опасайтесь заражения
Сепсис крови — тяжелейшее заболевание, имеющее инфекционную природу происхождения, может поразить, как человека, так и животное. Спровоцировать заражение способно проникновение в ткани, кровь микроорганизмов гнойного происхождения, а также результатов их жизнедеятельности.
Думаю, Вы догадываетесь, что я имею ввиду токсины. Наиболее часто, для сепсиса крови, основными виновными в его возникновении принято считать бактерии стрептококки, стафилококки.
Гораздо реже, возбудителями является кишечная палочка, пневмококки.
В большинстве случаев, фундаментальной причиной заражения считают осложнения после ранения, во время воспалительного процесса. Кроме того, травматическая причина также имеет весьма высокую популярность. Гнойные инфекции могут просочиться в кровь при открытых переломах, множественных ожогах, обширных ранениях. Не стоит забывать и про другие факторы, которые являются возможными причинами заражения: гнойные воспаления (особенно, когда страдает лицо — карбункул), поражения придаточных носовых пазух, суставов, брюшины.
Развитие сепсиса крови способно наблюдаться при наличии очагов воспаления любого размера и места расположения. Однако, особой “популярностью” пользуются широко локализованные гнойные процессы. Существует достаточное количество значимых аргументов, оказывающих весомое значение на развитие процесса заражения у человека, под влиянием которых, иммунитет стремительно теряет свои позиции. Перечень довольно большой, вот самые глобальные из них: операции, тяжёлые заболевания, утрата крови в большом количестве, недостаточность питания.
Кроме того, причинами, благоприятствующими проникновению инфекции в организм, признаны: образование гноя в имеющейся ране, различные осложнения, способные возникнуть в процессе гнойных заболеваний, послеродовые проблемы, нарушение функционирования органов мочеполовой системы. К этому списку можно добавить заражение мочи, а также, способные наблюдаться в различных формах, гнойные проблемы органов ротовой полости.
Признаки сепсиса
Заражение способно сигнализировать обширной симптоматикой, вот наиболее важная:
– бледность, сухость раны
– сильные головные боли, для особо тяжёлых ситуаций возможна потеря сознания
– достижение температурой высоких значений (40 гр), причём на протяжении дня могут наблюдаться существенные колебания
– чрезмерно быстрая потеря веса
– частый пульс, низкое артериальное давление
– тромбозы, отёчные явления, пролежни
Любые симптомы заражения, которые свойственны гнойному инфекционному поражению, принято классифицировать на общие, местные. Далее, предлагаю подробней поговорить о каждой группе признаков.
Говоря об общих характерных симптомах, наиболее часто, речь идет о головных болях, чрезмерной раздражительности, систематически наблюдающейся бессоннице, частичном угнетении нервной системы, помутнении сознания (особо критичные ситуации).
Неотъемлемым атрибутом является крайне высокая температура.
Важнейшей особенностью можно считать наличие сильнейшего состояния озноба, обильное потоотделение.
Масса тела человека уменьшается, что тоже весьма характерно.
Самочувствие становиться хуже, причём по нарастающей.
Зачастую, на кожном покрове возможно образование геморрагической сыпи. Сердце, сосуды, в данной ситуации, подают организму свои тревожные сигналы. Наблюдаются сбои в функционировании таких важных органов, как печень (возможна желтуха, гепатит), почки (уменьшается плотность мочи), селезёнка (размер растёт), поджелудочная, щитовидная железа.
Возможны нарушения со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, полное отсутствие желания что-либо кушать, сухость языка.
Теперь давайте остановимся на симптомах местных. Раны имеют бледный оттенок, отёчность, грануляция протекает крайне вяло, медлительно. Гнойное отделяемое крайне скудное, мутного вида. Имеют место быть сосудистые тромбозы, лимфадениты. Данные симптомы имеют весьма высокую устойчивость.
Характер протекания заражения классифицируется на несколько стадий. При первой, чрезвычайно бурной, стремительной, развитие проявлений болезни наблюдается в первые часы (24-48), острая фаза (до недели), хроническая. При сепсисе крови возможно образование местных гнойных очагов на разнообразных органах, тканях организма. Инфекция проникает внутрь из первичного очага. Данная разновидность именуется септикопиемией, а развитие болезни зависит от того, в каком месте расположились гнойные образования.
Кроме того, заражение крови может получить развитие без образования метастатических гнойников. Такая форма заболевания носит название септицемия, зачастую отличается большей активностью при развитии, имеет отчётливую общую симптоматику.
Лечение сепсиса
Основополагающими терапевтическими направлениями при данном заболевании является борьба с проникшей в организм инфекцией, увеличение стойкости, сопротивляемости организма. Последние условие подразумевает квалифицированную корректировку своего питательного рациона (увеличение витаминной составляющей, повышение калорийности питания), переливание крови, белковых препаратов.
Местная терапия при наличии раны направлена на то, чтобы:
– вовремя произвести удаление “мёртвого” участка кожного покрова
– своевременно вскрыть гнойные затекания
– предоставить возможность постоянного оттока для гнойного отделяемого
– профессиональная обработка раны антисептиками, антибиотиками
Лечить сепсис крови — задача чрезвычайно сложная. В целом, ведётся аналогично другим заболеваниям, имеющим инфекционную природу зарождения. Однако наличие гнойной инфекции делает необходимым включение в терапевтический процесс широкого спектра различных мероприятий, средств, которые оказывают позитивное воздействие на микрофлору, очаг поражения, да в принципе на весь функционал органов, систем организма, затронутых поражением.
Иногда, в зависимости от ситуации, допустимо вторичное хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса, перевязка вены при восходящем тромбофлебите. Терапевтические мероприятия антибактериальной направленности для человека пожилого, должны принять во внимание, возрастное снижение функционала некоторых органов, например почек. В связи с чем, необходимо корректирование принимаемых доз, интервалов введения необходимых препаратов.
Стоит упомянуть про витамин B2, использование которого, при лечении заражения крови, нашло своё успешное применение. Сей факт объясним тем, что витамин принимает активнейшее участие в обменных процессах (белков, жиров, углеводов). Кроме того, он оказывает положительное стимулирующее воздействие на клетки иммунной системы.
Осложнения сепсиса
Наиболее критичным принято считать наступление инфекционно-токсического шокового состояния, спровоцировать которое способна, практически любая форма сепсиса, независимо от стадии протекания. Перед наступлением, возможно появление ярко выраженной одышки, нарушение сознания. Фундаментальная симптоматика данного серьёзного осложнения, характеризуется следующими показателями:
– Стремительно нарастающая недостаточность кровообращения, которая набирает обороты на фоне постоянного озноба
– Кардинальные нарушения процессов микроциркуляции
– На поздних этапах септического шока, когда осложнение находиться совсем в запущенной стадии, велика вероятность помутнения сознания, возможно наступление коматозного состояния.
– Больные участки кожи имеют чрезвычайно бледный цвет, наблюдается диарея, тошнота, рвота.
– Вероятны резкие, скачкообразные перепады температуры тела
– Обильное потоотделение, возможно появление тахикардии, снижение артериального давления
Говоря о других возможных осложнениях — кровотечения, тромбозы, пневмония, эндокардит, пролежни, эмболия, то всё это, в большей или меньшей степени, является следствием инфекционного, токсического поражения организма.
Народное лечение сепсиса
Сразу стоит отметить, что приведённые ниже рецепты народной медицины необходимо рассматривать как второстепенную, вспомогательную терапию, осуществлять которую, настоятельно рекомендуется только после консультации с врачом.
1. Так называемые “красные продукты” можно считать наилучшим средством, для достижения задачи очистить кровь (вишня, свёкла, клюква, виноград).
2. Наполнить термос 400 гр мёда, параллельно добавив 200 гр, предварительно измельчённого семени укропа, а также, перемолотый корень валерианы (2 ст.л). Залив полученную смесь сильно горячей водой, выдерживать 24 часа. Общий объём настоя должен составлять два литра. Приём рекомендован по ст. л, за тридцать минут до еды.
3. Весьма полезен, в качестве кровоочищающего средства клюквенный сок. Положительная динамика может наблюдаться, если на протяжении первой недели употреблять по 100 мл три раза, в дальнейшие две недели, количество суточных приёмов следует уменьшать на единицу.
4. Качественно улучшить состав крови, поможет систематическое жевание на голодный желудок ягодок можжевельника. Начинать необходимо с одной шт, а затем, каждый день, количество необходимо увеличивать на единицу, постепенно доведя количество употребляемых за сутки ягод до 15 штук. После чего, необходимо снижать норму аналогичным порядком до одной ягодки.
5. Крапивный лист, предварительно истолчённый, приложенный к ране, способен “притормозить” заражение.
6. Необходимо заварить (500 мл) пять корзиночек колючего татарника, предоставить возможность настояться на протяжении шести часов. Далее подогреть настой до шестидесяти градусов, отфильтровать. Пить необходимо между приёмами пищи по 10 мл 5 раз.
7. Возьмите корень конского щавеля, количеством 30 гр, заварив литром воды. Час проводить кипячение, затем полчаса выдерживать. Употреблять следует по 200 мл за день.
8. Лист бузины (5 шт.) следует предварительно мелким образом нарезать. Заварив кипятком (200 мл) провести кипячение четверть часа. Каждый день, утром, выпивать стакан отвара перед завтраком.
9. Свежий сок моркови употреблять по несколько ст. л на протяжении дня.
10. Шишки обыкновенного хмеля, предварительно измельчённые, высушенные, количеством 20 гр, заварить четвертью литра сильно горячей воды. Полчаса настаивать, а затем следует тщательно отфильтровать. Приём настоя вести по 50 мл, за день два раза.
11. Употреблять на длительном временном промежутке, как чай, заваренный ежевичный лист.
В завершении, хочется подчеркнуть особую значимость для успешного лечения заболевания сепсис крови питательной составляющей. Оно должно удовлетворять нескольким несложным критериям: высококалорийное, обогащённое витаминами, полноценное, разнообразное. Сей факт особенно актуален, учитывая тяжелейшую интоксикацию, наблюдающуюся при заражении, весомые энергозатраты, полное нежелание кушать. Потребляемые порции должны быть небольшого размера. Обязательным условием является попадание в организм минимум двух литров жидкости (супов, чая, морсов, сока).
Проявляйте своевременную заботу о своём здоровье, до свидания.
Источник: http://life5plus.ru/domashnij-doktor/zabolevaniya-krovi-i-krovenosnoj-sistemy/sepsis-krovi.html
Заражение крови
Как только замечены первые симптомы заражения крови у человека или есть подозрения, что могло явиться причиной, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить грамотные рекомендации по лечению и избежать страшных последствий. Самолечение в подобных ситуациях может быть небезопасным и, вероятно, приведет лишь к усугублению проблемы. Быть внимательным к своему организму очень важно, особенно если вы не исключаете возможность заражения.
Что такое заражение крови
Многие болезни взрослых по тяжести перенесения не разнятся с теми же недугами у ребенка. Зачастую более молодой организм, наоборот, способен стойко бороться с проблемой. Заражение или сепсис крови представляет собой реакцию на попадание в кровоток микроорганизмов и инфекций. Вне зависимости от возраста пациента, такое состояние считается тяжелым и в запущенных случаях может привести к летальному исходу.
Согласно международной классификации заболеваний сепсис указывают сразу под двумя кодами – А40 и А41, что подразумевает под собой стрептококковую и иную септицемию. Наименование для бактериального заражения выбрано неслучайно, ведь возбудителями по большей части являются стрептококки. В иных случаях кровь может быть заражена такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококки и пневмококки.
Симптомы
Вследствие различий форм сепсиса крови каких-либо окончательных симптомов он не имеет. Протекание заражения может быть быстрым и, не дав больному опомниться, привести к плачевным последствиям. Нередко заболевание затягивается на 5-7 дней, в течение которых по характерным чертам можно выявить его наличие и обратиться к врачу. Симптомы заражения или сепсиса крови человека могут быть следующими:
- появление на губах герпеса;
- внезапное развитие гиперпигментации кожи или побледнение;
- появление гнойных воспалений на теле;
- проблемы с дыханием;
- нестабильное психоэмоциональное состояние, апатия;
- впадины на лице в области щек.
Первые признаки заражения крови
Молниеносное ухудшение здоровья с бессимптомным протеканием наблюдается лишь у ряда болезней, к которым сепсис крови может относиться. Если вы подозреваете возможное заражение, то прислушивайтесь к собственному организму – он даст вам понять, есть ли повод для беспокойства или нет. Как правило, существенные изменения при заражении происходят уже в первые дни. Признаки заражения могут быть следующими:
- повышение или снижение температуры, озноб;
- повышенная потливость;
- кишечные расстройства;
- покраснение кожных покровов, пятна на теле;
- потеря сознания.
Причины
Зная о возможной опасности, человек подсознательно пытается ее избежать. Когда речь идет о болезнях, есть смысл запомнить основные причины их возникновения. Уберечься от всего на свете невозможно, но оградить себя от вероятности заражения, вызванного инфекцией в крови, реально. Возбудителями являются различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и другие. При попадании в кровь, особенно на фоне снижения иммунитета, они приводят к печальным последствиям. Среди причин заражения можно выделить следующее:
- врожденные или приобретенные дефекты иммунной системы;
- употребление наркотиков;
- несоблюдение правил гигиены в больницах и косметических салонах;
- проведение аборта ненадлежащим способом;
- попадание в кровь инфекции на фоне лучевой и иных терапий, способствующих угнетению иммунитета;
- осложнения при ранах, порезах и ожогах.
Как происходит заражение крови
Признаки сепсиса крови могут проявляться у совершенно здорового человека, но у пациентов со сниженным иммунитетом риск заболеть возрастает в разы. Являясь синдромом системного воспалительного ответа организма, заражение может быть получено следующим образом:
- Во время операции. При использовании нестерильных инструментов медики могут занести в кровь через открытые раны инфекцию, которая при слабом иммунитете будет размножаться.
- При лечении и удалении зубов. Микроорганизмы легко проникают через открытый канал в кровь при несоблюдении стерильности.
- При порезах. Полученный в быту или салоне, например, при обработке ногтей, порез является «воротами» для инфекции.
Заражение крови от зуба
Не многие люди вносят посещение стоматолога в список обязательных ежегодных дел. В этой связи возникают ситуации, когда помочь больному зубу не представляется возможным и удалить – единственный выход избавиться от болезненных ощущений. Одонтогенный сепсис крови – одно из возможных последствий такого решения. Заражение происходит в стыках между твердой частью зуба и десной. Из-за трудностей при диагностике, данное заболевание считается очень опасным, а лечить его приходится длительное время. Однако и после болезни иммунитет не вырабатывается, что грозит рецидивом.
Классификации заражений очень обширны и подразделяются на категории, в которых разное количество наименований. Две самые большие группы: криптогенный сепсис крови и вторичный. В первом случае входные ворота не определены, во втором же – можно выявить очаг инфекции. Далее обозначается способ, посредством которого произошел сепсис крови: через рану, вследствие операции или при разрыве родовых путей. Однако более важной является классификация по местонахождению очага заражения:
- одонтогенный – твердая часть зуба;
- кишечный – пищеварительная система;
- кожный – кожа;
- риногенный – носовые пазухи;
- уросепсис – органы мочеполовой системы;
- ротовой – полость рта;
- отогенный – уши;
- тонзиллогенный – миндалины;
- эндокардиальный – клапаны сердца.
Стадии сепсиса
Не допустить распространения инфекции и токсинов можно вовремя поняв, на каком этапе находится болезнь. От стадии протекания зависит принцип лечения заражения, его длительность и результаты. Их выделяют несколько:
- Начальный этап заражения. Происходит реакция организма на посевы микроорганизмов в крови. Меняется температура тела и цвет кожи, учащается сердцебиение.
- Молниеносная. Сопровождается резким ухудшением самочувствия. Такая острая стадия может привести к септикопиемии – образованию гнойников.
- Поздняя стадия заражения. Характеризуется нарушением работы жизненно важных органов и гипотензией.
- Септический шок. Кровоснабжение органов нарушается, что приводит к летальному исходу.
Как определить заражение крови
Чтобы выявить тот факт, что кровь пациента заражена, должно присутствовать не менее двух критериев, указывающих на это: гипотермия или гипертермия, тахикардия и пониженный уровень лейкоцитов. Кроме того, существует целый комплекс исследований, при помощи которого можно выявить заражение:
- анализ мочи (превышение в моче белка может стать подтверждением диагноза);
- комплексное исследование показателей внутрисосудистого свертывания крови;
- рентген или УЗИ для обнаружения гнойных поражений тела.
Лечение
Чтобы избавить человека от последствий проникновения и распространения в крови опасных бактерий при заражении, медики могут прибегать к радикальным оперативным методам по удалению некрозов или ограничиваться более консервативным лечением. Все зависит от стадии заболевания и состояния конкретного организма, поэтому самолечение здесь неприемлемо. Лечение сепсиса крови может включать в себя:
- противовоспалительную и антибактериальную терапии, убивающие микроорганизмы и повышающие сопротивляемость им;
- введение водно-солевых растворов внутривенно, для дезинтоксикации организма после заражения;
- переливание плазмы от донора в самых запущенных случаях.
Антибиотики
Инфекция в крови мешает человеку нормально существовать из-за дисфункции его внутренних органов. Антибиотики подавляют рост живых клеток, к которым опасные микроорганизмы тоже относятся. При заражении данный вариант на первых порах и начальных стадиях будет самым действенным. Принимать препарат можно только по рекомендации врача и в комплексе со вспомогательным веществом. Для лечения сепсиса крови используют:
- Гентамицин. Нарушает белковый синтез, оказывая воздействие через клеточную мембрану микроорганизмов. Минусом являются побочные действия, связанные с долгим приемом препарата.
- Ванкомицин. Замедляет биосинтез стенки бактериальных клеток, что сказывается на них губительно. Противопоказан при почечных заболеваниях.
- Амоксициллин. Относится к группе пенициллинов, работает за счет угнетающего воздействия на зараженные клетки. Данная группа очень аллергична.
Последствия
Страшные фото и видео, изображающие осложнения после сепсиса крови, поражают и пугают. Самым опасным последствием является септический шок, затрудняющий кровообращение во внутренних органах. Даже если до данного состояния болезнь не дошла, опасность для здоровья колоссальна, поскольку могут развиваться разные патологии:
- сердечная или почечная недостаточность;
- поражение тканей печени;
- значительное увеличение отдышки;
- нестабильность температуры и давления;
- появление пролежней;
- закупорка сосудов и некроз тканей;
- кровотечения.
Профилактика
Предугадать, что у здорового человека вдруг появится какое-либо заболевание, не представляется возможным. Один человек может быть совершенно нечувствителен к какому-либо вирусу в крови, другой же – заболевает мгновенно. Однако существуют профилактические меры, способные снизить риск заражения и оградить себя от тяжелых последствий:
- Укрепление иммунитета. Данный комплекс воздействий создаст барьер для заражения. Если ваш иммунитет ослаблен – обратитесь к врачу для подбора терапии.
- Соблюдение правил гигиены. Особенно данный пункт относится к введению инъекций, обработке открытых ран.
- Аккуратность. Снижение уровня травматизма не даст возможности бактериям проникнуть вовнутрь.
Видео
Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: http://vrachmedik.ru/654-zarazhenie-krovi.html
Заражение крови
Заражение крови – это специфическое системное патогенетическое состояние организма человека, развивающееся как результат внедрения инфекционных агентов и последующего развития генерализационного инфекционного воспалительного ответа на фоне снижения работы иммунного аппарата.
Острое общее заражение крови дебютирует в момент распространения инфекционных агентов из первичного очага в общий кровоток, причем таким первичным очагом инфекции чаще всего выступает нагноительный очаг мягких тканей, суставов, внутренних структур и даже костей. Острое инфекционное заражение крови развивается практически всегда на фоне выраженного снижения иммунитета, имеющего место при несвоевременном обнаружении первичного воспалительного очага, результатом чего является массивное распространение токсических веществ в различные структуры человеческого организма вместе с током крови.
Следует учитывать, что существуют различные этиопатогенетические виды заражения крови, каждый из которых не является контагиозной инфекцией, то есть даже инфекционное заражение крови не способно передаваться от одного человека к другому. Максимальной тяжестью течения и крайне негативным влиянием на состояние здоровья пациента характеризуется гнойное общее заражение крови, развивающееся в результате поступления патогенных микроорганизмов из гнойного очага в поток крови. Практически все этиопатогенетические виды заражения крови в 90% случаев провоцируют летальный исход, поэтому говорить о достаточной эффективности лечебных мероприятий при данном патологическом состоянии не представляется возможным.
Главными этиологическими провокаторами развития заражения крови являются различного рода возбудители в виде простейших, грибов, вирусных частиц и, конечно же, бактерий. Патогенетические стадии заражения крови запускаются уже в момент попадания первой порции токсических веществ в общий кровоток.
Заражение крови в педиатрической практике относится к категории практически не излечимых патологических состояний из-за развития необратимых выраженных системных воспалительных реакций, поражающих все структуры детского организма.
Независимо от клинических и этиопатогенетических форм заражения крови, клиническая симптоматика характеризуется быстрым нарастанием интенсивности клинических проявлений и их полиморфизмом.
Заражение крови относится к категории крайне неблагоприятных в отношении прогнозов для выздоровления патологических состояний из-за высокого уровня летальности, обусловленного низкой эффективностью имеющихся методик лечения.
Развитие такого тяжелого для организма человека состояния как заражение крови в большей степени обусловлено не концентрацией или патогенностью возбудителя, а снижением функции иммунного аппарата. У одного человека, иммунная система которого функционирует достаточно хорошо, возбудитель провоцирует развитие ограниченного воспалительного ответа, а у другого может являться провокатором развития заражения крови. Отдельную нозологическую форму составляет заражение крови после операции, а также в период длительного применения иммуносупрессивной терапии. Крайне тяжело в отношении влияния на состояние здоровья женщины протекает заражение крови после родов, а также в послеабортивном периоде, возникновение которого обусловлено попаданием инфекционных агентов на раневую поверхность миометрия.
Развитие данного патологического состояния происходит постепенно, поэтому указание патогенетической и клинической стадии заражения крови в диагнозе является обязательным для лечащего врача.
Причины заражения крови
Такое патологическое состояние как заражение крови у человека развивается на фоне массивной атаки инфекционных агентов и их токсинов, что в совокупности с неадекватной схемой лечения создает условия для молниеносной генерализации воспалительного процесса. Рассматривая вопрос этиологии и основных патогенетических механизмов развития заражения крови, следует отметить неоспоримую роль бактериальной кокковой флоры, синегнойной палочки, грибов, вирусов и простейших в его развитии. Патогенетические механизмы развития заражения крови имеют свое начало с момента попадания активного возбудителя в организм человека, после чего развивается активный или латентный воспалительный ответ, который на фоне повышенной индивидуальной реактивности организма является благоприятным фоном для усиления воспалительных реакций.
Конечно, существует определенная зависимость между концентрацией возбудителя и риском развития заражения крови, то есть чем больше бактерий или вирусов попадает через входные ворота в организм человека, тем больше шансов для развития заражения крови. И вместе с тем, в патогенезе развития заражения крови основная роль принадлежит дисбалансу в работе иммунного аппарата человека, в результате которой человек не способен оказывать сопротивление даже незначительной концентрации инфекционных агентов. Так, такие патологические и физиологические состояния как соматическое заболевание, эндокринные нарушения, онкопатология, изменение состава крови, хроническая витаминная недостаточность, психоэмоциональная нагрузка, оказывают ингибирующее действие на основные факторы иммунитета, что становится благоприятным фоном для развития заражения крови.
Развитие заражения крови протекает с некоторой последовательностью и стадийностью. Так, первичным патогенетическим звеном является распространение большой концентрации возбудителей из первичного воспалительного очага через кровеносные коллекторы и дальнейшее формирование вторичных септических метастазов, усиливающих процесс воспаления. Таким образом, патоморфологическим маркером заражения крови является обнаружение большого количества гнойников в различных структурах человеческого организма.
Полимикробное заражение крови встречается, как правило, в группе ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих выраженным снижением функции иммунного аппарата и быстрым размножением различного рода патологических микроорганизмов. У категории клинически здоровых лиц в качестве главного провокатора развития заражения крови выступает стафилококк, пневмококк и менингококк.
Симптомы и признаки заражения крови
Клиническое течение заражения крови сопровождается появлением полиморфной и вместе с тем малоспецифической клинической симптоматики, которая зачастую симулирует клиническую картину иных патологических состояний и заболеваний. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов, которые помогли бы лечащему врачу на ранней стадии установить заражение крови, во многом обусловлена тем, что в лечебной практике врачами применяются довольно агрессивные и интенсивные антибактериальные препараты. Таким образом, на фоне мощной антибиотикотерапии развивается атипичная клиническая картина заражения крови, заключающаяся в малой выраженности или полном отсутствием пиретической реакции, как главного маркера воспалительной реакции.
При классическом течении заражение крови сопровождается развитием лихорадки гектического типа, приступ которой заканчивается профузным потоотделением, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы в виде скачкообразного пульса и артериального давления, ознобом, общим недомоганием, рвотой и поносом, а также выраженным диспепсическим синдромом, провоцирующим обезвоживание и стремительную утрату веса.
Объективными признаками заражения крови, которые выявляются лечащим врачом уже при первичном осмотре пациента, является снижение эластичности и тургора мягких тканей и кожи, которые приобретают землистую окраску, наличие множества распространенных очагов гнойной инфекции в виде флегмоны и абсцессов.
Педиатры отмечают, что заражение крови у детей уже на ранней стадии развития сопровождается развитием выраженных психомоторных нарушений с появлением грубых неврологических изменений и глубокого нарушения сознания вплоть до комы. Хроническое течение заражения крови отличатся развитием медленно-прогрессирующих полиорганных нарушений и появлением множества воспалительных очагов в различных внутренних органах.
Во многом появление каких-либо патогномоничных проявлений у пациента напрямую зависит от этиопатогенетического вида заражения крови. Так, заражение крови после операции проявляется в первую очередь местной реакцией в области послеоперационного шва в виде воспаления, после чего отмечается нарастание общеинтоксикационного синдрома.
Заражение крови после родов практически в 99% носит молниеносный характер из-за бурного нарастания интенсивности и полиморфности клинической симптоматики. В этой ситуации хорошим подспорьем для постановки диагноза «заражение крови» является тщательный сбор анамнестических данных. Молниеносное течение заражения крови всегда заканчивается летально из-за развития патогенетических механизмов инфекционно-токсического шока.
Диагностика заражения крови
Постановка клинического диагноза «заражение крови» хоть и затруднительна, но возможна, при условии адекватного оценивания имеющихся у пациента клинических проявлений, а также типичности ее отдельных симптомов. Обязательным этапом для верификации диагноза «заражение крови», а особенно определения его этиопатогенетической формы, является сбор анамнестических данных, предшествовавших развитию клинической симптоматики заболевания (период после операции, ранения, родоразрешения и тяжелого течения инфекционных заболеваний).
На основании анализа развернутой гемограммы пациента, у которого лечащий врач подозревает развитие заражения крови, в большинстве ситуаций определяется выраженный лейкоцитоз и явный палочкоядерный сдвиг формулы влево с одновременным критическим снижением тромбоцитарных кровяных клеток. Большое значение в определении тактики лечения пациентов с заражением крови имеет идентификация возбудителя, для чего в настоящее время успешно применяются различного рода бактериологические исследования крови, проводимые трехкратно не менее чем за час до приема антибактериального препарата.
Для оценки тяжести состояния пациента, у которого предварительно установлен диагноз «заражение крови» необходимо учитывать особенности индивидуального «системного воспалительного ответа», представляющего собой системную своеобразную реакцию организма на внедрение каких-либо активных инфекционных агентов. Отличительными признаками заражения крови в этой ситуации является развитие генерализации патологического воспалительного ответа и формирования множества ограниченных воспалительно-гнойных очагов.
Дополнительными инструментальными методиками, позволяющими визуализировать заражение крови, являются различные методики лучевой диагностики по типу стандартной рентгеноскопии, ультразвукового сканирования и компьютерной спиральной томографии. При локализации основных патоморфологических изменений заражения крови в костной ткани пациента главным инструментальным методом исследования является рентгенография, позволяющая визуализировать признаки остеомиелита (ограниченные или протяженные участки деструкции структуры костной ткани).
При развитии полиорганных нарушений, обусловленных развитием мощного воспалительного процесса, заражение крови достаточно эффективно диагностируется на УЗИ, а также на томографических сканограммах (внутрибрюшные и внутригрудные абсцессы, неограниченные инфильтраты).
Тяжелое течение заражения крови у пациента проявляется появлением признаков сердечно-сосудистой недостаточности, проявляющееся гипотензией и гипоперфузией. Характерные биохимические лабораторные маркеры заражения крови появляются на терминальной патогенетической стадии и выступают в роли признака полиорганной недостаточности.
Лечение заражения крови
При определении лечебной тактики ведения пациента, страдающего заражением крови, следует прежде всего учитывать особенности патогенетических механизмов развития данной патологии. Учитывая два основных механизма развития заражения крови в виде развития массивного интоксикационного синдрома и симптомокомплекса диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование именно этих звеньев патогенеза. Все пациенты, в отношении которых было заподозрено развитие заражения крови, подлежат незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного профиля. Признаками запоздалой медикаментозной коррекции заражения крови является развитие множественных кровоизлияний в надпочечники, гангрен конечностей, необратимых изменений внутренних органов.
Непосредственно после забора крови на биохимические и другие виды анализов, пациенту внутривенно необходимо ввести первую максимальную дозу антибактериального препарата. В случае появления минимальных признаков ДВС-синдрома в виде геморрагической сыпи, неспецифической миалгии и болезненности мышц, интерстициального отека легких на стандартных рентгенограммах органов грудной полости, медикаментозные виды коррекции являются неэффективными и следует незамедлительно начать процедуру плазмафереза. Для его проведения необходимо удалить из организма пациента около 1,5 л плазмы с последующим парентеральным введением 2/3 от данного объема свежезамороженной плазмы. Молниеносное тяжелое течение заражения крови является основанием для расширения объема вводимой свежезамороженной плазмы до 2 л и более.
Зачастую для получения быстрого эффекта купирования ДВС-синдрома при заражении крови в отношении пациента применяется сочетанная терапия плазмаферезом и Гепарином в максимальной дозеЕд/сут. Данный препарат при заражении крови предпочтительно вводить непрерывно внутривенно капельно особенно в первые сутки терапии.
В случае, когда заражение крови сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности у пациента в виде артериальной гипотензии целесообразно применять лекарственные препараты группы симпатомиметиков, а при отсутствии фармакологического эффекта терапию следует дополнить назначением внутривенного введения Гидрокортизона. Наличие у пациента, страдающего заражением крови, признаков артериальной гипотензии не считается противопоказанием для проведения плазмафереза, однако объемы удаляемой и вводимой плазмы следует несколько уменьшить.
При подборе препарата для проведения антибактериальной терапии при заражении крови следует в первую очередь основываться на предполагаемом типе возбудителя. В случае затруднительной ранней верификации возбудителя заражения крови следует в ранние сроки начинать проведение эмпирической медикаментозной антибактериальной терапии, подразумевающей назначение Гентамицина в суточной дозе 240 мг в сочетании с Цепорином в максимальной суточной дозе 4 г внутривенно. Достоверными признаками достаточной фармакологической эффективности антибактериальной терапии при заражении крови является улучшение субъективного самочувствия пациента, купирование гемодинамических нарушений, снижение пиретической реакции организма, исчезновение озноба, уменьшение элементов сыпи. Лабораторными критериями улучшения состояния является уменьшение абсолютного числа палочкоядерных клеток в гемограмме.
Последствия заражения крови
Генерализованное течение заражения крови зачастую провоцирует развитие осложнений, связанных с гемодинамическими и дыхательными нарушениями, обусловленными резким падением РаО2, а также повышением проницаемости аэрогематологического барьера. Как результат этих изменений при заражении крови в организме пациента происходит пропотевание жидкого компонента крови в альвеолы, понижение экскурсии легких и дальнейшее нарушение газообменной функции. При обнаружении на рентгенограмме пациента, страдающего заражением крови, нарастающих двусторонних затемнений легочной паренхимы, снижения податливости легочной паренхимы, а также лабораторных признаков гипоксемии следует подразумевать развитие респираторного дистресс-синдрома, который встречается в 50% всех случаев данной патологии. При обнаружении подъема ДЗЛА до уровня более 18 мм рт. ст. следует подозревать развитие гиперволемии и острой сердечной недостаточности, нежели респираторного дистресс-синдрома.
Еще одним вариантом осложненного течения заражения крови у человека является развитие септического шока, обусловленного резким падением ОПСС, а в большей степени перераспределением кровотока и снижением объема циркулирующей крови. Ведущим механизмом развития септического шока при заражении крови является повышение проницаемости сосудистой стенки на уровне капиллярного русла и выхода жидкого компонента крови в периваскулярное пространство. Усугубляющим фактором при септическом шоке является продолжающееся снижение объема циркулирующей крови из-за дегидратации организма, развивающегося при большинстве инфекционных заболеваний. В дебюте развития клинической картины заражения крови не отмечается нарушение сердечного выброса, а в некоторых ситуациях может наблюдаться даже его компенсаторное увеличение, что позволяет провести дифференциацию септического шока от кардиогенного, обструктивного и гиповолемического видов шока.
Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности при заражении крови наблюдается спустя одни сутки, о чем свидетельствует увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, а также уменьшение фракции выброса. Вместе с тем, не наблюдается изменение сердечного выброса, даже несмотря на развивающуюся дисфункцию миокарда и артериальную гипотензию. Развитие летального исхода в этой ситуации обусловлено рефрактерным шоком и полиорганной недостаточностью, а не сердечной недостаточностью.
Признаками нарушения функции почек при заражении крови является обнаружение у пациента признаков олигурии, азотемии, протеинурии и цилиндрурии. Развитие почечной недостаточности при заражении крови связано с формированием повреждения почечной капиллярной сети и острого канальцевого некроза, обусловленного артериальной гипотонией. Кроме того, при заражении крови может наблюдаться развитие признаков гломерулонефрита, интерстициального нефрита, кортикального некроза почек. Ситуацией, усугубляющей течение почечной недостаточности при заражении крови является применение антибактериальных препаратов группы аминогликозидов при имеющейся артериальной гипотонии.
К последствиям заражения крови также можно отнести продолжительное нарушение свертывания крови, обусловленной тромбоцитопенией, которая наблюдается в 30% всех случаев данной патологии. При продолжительном течении заражения крови отмечается развитие тяжелых зачастую необратимых неврологических нарушений в виде полинейропатии. Для установления данных патологических изменений рекомендуется применение электрофизиологических исследований, полное исключение синдрома Гийена-Барре, а также различного рода метаболических нарушений и токсического повреждения нервной системы.
Профилактика заражения крови
После перенесенного заражения крови каждый пациент требует проведения длительной иммунореабилитации с целью предотвращения повторного развития заболевания, подразумевающее применение различного рода лекарственных средств экстраиммунной терапии (витаминно-минеральные комплексы, растительные иммунноактивные препараты и адаптогены). Кроме того, в качестве профилактических мероприятий после перенесенного заражения крови пациентам рекомендуется периодическое применение пролонгированных курсов мягких иммунокорректоров типа тимомиметиков, а также производных бактериальных муралдипептидов, препаратов группы антиоксидантов.
Для профилактики развития осложненных форм заражения крови продолжительность стационарного лечения в узкоспециализированном лечебном учреждении должна основываться на клиническом и лабораторном «выздоровлении» в сочетании с полной стерильностью посевов крови. Продолжительность листка нетрудоспособности после выписки пациента, перенесшего заражение крови, составляет в среднем два месяца, в течение которых он находится под динамическим наблюдением специалиста терапевтического профиля. В течение этого времени пациент обязан проводить термоментрию не менее трех раз в сутки, а посещение лечащего врача должно составлять один раз в две недели с проведением развернутого анализа крови и мочи.
Даже после полного выздоровления пациента и отсутствия жалоб с его стороны на протяжении трех лет после заражения крови следует содержать его на диспансерном учете с целью полного предотвращения развития хронизации патологического процесса и развития рецидива заражения крови.
В некоторых ситуациях с профилактической целью после прекращения стационарного лечения при заражении крови показано применение нескольких курсов приема антибактериальных препаратов продолжительностью две недели каждые два месяца.
Заражение крови – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие заражения крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невролог.
Источник: http://vlanamed.com/zarazhenie-krovi/
Заражение крови
Состояние, которое в медицинском сообществе называется сепсисом, считается одной из наиболее опасных патологий. Заражение крови поражает абсолютно весь организм, включая слизистые, мягкие ткани и биологические жидкости. В результате воспалительный процесс распространяется молниеносно, а его возбудители выделяют токсические вещества, способные привести даже к летальному исходу.Первые признаки заражения крови у человека
Основные характерные симптомы сепсиса в самом начале инфицирования:
- озноб, переходящий в лихорадочное состояние;
- сыпь на коже, как правило, геморрагического, но и иногда и папулезного типа;
- ломота в суставах и костях (миалгия);
- слабость в мышцах, вялость;
- общая усталость, сонливость.
Как проявляется общее заражение крови?
Дальнейшее развитие инфицирования биологическое жидкости характеризуется такими симптомами:
- увеличение размеров селезенки и печени;
- резкое повышение температуры тела до отметки в 40 градусов и выше;
- повышенное отделение пота;
- нарушения стула;
- отсутствие аппетита, голодание или анорексия;
- снижение интенсивности сокращения всех мышц в организме (гиподинамия);
- образование крупных гнойников в тканях;
- диарея и рвота, что приводит к обезвоживанию, другие диспепсические расстройства;
- чувство жажды;
- нестабильность психического состояния (апатия и депрессия, переходящая в радостное возбуждение, эйфорию);
- гиперемия кожи лица;
- впалость щек;
- появление красных пятен или полос на плечах, предплечьях (вследствие петехиальных кровоизлияний);
- кровоточивость слизистых оболочек, особенно в полости рта;
- герпетические поражения губ;
- затруднение дыхания;
- лихорадка с бредовыми состояниями.
Данные клинические проявления возникают по причине полной интоксикации организма вредными веществами, которые выделяют патогенные бактерии в процессе жизнедеятельности. Яды и токсины, попав в кровь и лимфу, моментально разносятся по всему телу, проникая в мягкие ткани, слизистые, внутренние органы и даже суставы и кости.
Последствия заражения крови
При отсутствии адекватной антибактериальной терапии исход заболевания неутешителен – нарушается деятельность всех систем организма, выявляются признаки перитонита, пневмонии. Далее наблюдается гипотензия, дисфункция множества органов, гипоперфузия. При снижении кровоснабжения тканей развивается септический шок, после которого наступает смерть.
Лечится ли заражение крови?
Терапия сепсиса обязательно проводится в условиях стационара, а интенсивном отделении. Комбинированная схема лечения включает:
- Прием больших доз антибиотиков с учетом чувствительности бактерий-возбудителей к выбранному типу препаратов.
- Использование лекарств группы сульфаниламидов.
- Повышение сопротивляемости организма вирусам и бактериям с помощью витаминотерапии, иммуномодулирующих медикаментов, усиленного питания с преобладанием белковой пищи.
- Переливание крови или ее заменителей.
- Применение специализированных противосептических сывороток.
- Введение аутовакцины, а также гамма-глобулинов.
Если имеются открытые инфицированные раны или гнойные очаги, рекомендуется также местное лечение, в ряде случаев – хирургическое вмешательство с иссечением пораженной омертвевшей ткани, антисептическая обработка, дренирование, наложение швов или применение пластических методик.
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
лучших материалов WomanAdvice
Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook
Источник: http://womanadvice.ru/zarazhenie-krovi