Задержка внутриутробного развития плода последствия


Синдром задержки внутриутробного развития плода

В каждом десятом случае беременности ставится диагноз — задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР). Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности. Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

Причины заболевания

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

  • патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
  • хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
  • отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
  • патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
  • вредные привычки матери;
  • инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
  • недостаточное или неправильное питание;
  • постоянные стрессы;
  • гинекологические заболевания;
  • самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
  • многоплодная беременность;
  • климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

  • окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
  • размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
  • роста при постоянном наблюдении;
  • количества околоплодных вод;
  • нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
  • скорости кровотока в плаценте и пуповине;
  • частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

  • задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
  • 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
  • 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

  • терапию заболеваний матери;
  • лечение осложнений беременности;
  • повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
  • нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

  • акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
  • плохая адаптация к новым условиям жизни;
  • гипервозбудимость;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус;
  • плохой аппетит;
  • малая прибавка в весе;
  • психомоторное отставание в развитии;
  • неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
  • недостаточная степень развития внутренних органов;
  • высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

В старшем возрасте:

  • сахарный диабет;
  • склонность к полноте;
  • высокое артериальное давление.

Во взрослой жизни:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • повышенный уровень липидов в крови.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

vse-pro-detey.ru

Задержка внутриутробного развития плода последствия

В каждом десятом случае беременности ставится диагноз — задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР). Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности. Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

Причины заболевания

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

  • патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
  • хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
  • отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
  • патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
  • вредные привычки матери;
  • инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха. токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
  • недостаточное или неправильное питание;
  • постоянные стрессы;
  • гинекологические заболевания;
  • самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
  • многоплодная беременность;
  • климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

  • окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
  • размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
  • роста при постоянном наблюдении;
  • количества околоплодных вод;
  • нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
  • скорости кровотока в плаценте и пуповине;
  • частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

  • задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
  • 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
  • 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

  • терапию заболеваний матери;
  • лечение осложнений беременности;
  • повышение устойчивости маленького организма к гипоксии ;
  • нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

  • акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия. неврологические нарушения;
  • плохая адаптация к новым условиям жизни;
  • гипервозбудимость;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус;
  • плохой аппетит;
  • малая прибавка в весе;
  • психомоторное отставание в развитии;
  • неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
  • недостаточная степень развития внутренних органов;
  • высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.
  • сахарный диабет;
  • склонность к полноте;
  • высокое артериальное давление.
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • повышенный уровень липидов в крови.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

Задержки внутриутробного развития плода в 1 или 2 недели

Не всегда течение беременности характеризуется отсутствием каких-либо осложнений. Примерно каждая десятая-пятнадцатая готовящаяся стать матерью женщина слышит диагноз – задержка развития плода, также известный как ЗВУР. Чем грозит эта патология, можно ли предотвратить ее развитие, полезно знать каждой женщине, которая планирует рождение ребенка. Ведь с этим явлением может столкнуться практически любая девушка.

В чем причины

Отставание в развитии рассчитывается от норм, которые предписаны для недели вынашивания ребенка на момент проведения УЗИ. Подобное состояние наблюдается на фоне недополучения плодом кислорода, различных питательных веществ, необходимых для полноценного развития и формирования.

Среди причин можно назвать:

  • патологии развития плаценты;
  • заболевания женщины, имеющие хронический характер (колебания в большую сторону показаний артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемия);
  • хромосомные нарушения у плода (синдром Дауна);
  • пристрастие матери к алкоголю, наркотическим веществам, курению;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • нарушения культуры питания, его недостаточность;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • гинекологические проблемы;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • вынашивание более чем одного плода;
  • климатические условия.

Формы ЗУВР

Злоупотребление спиртными напитками во время беременности, курение повышают риск развития такого вида задержки, как асимметричная. Это означает, что на УЗИ врач наблюдает развитые по срокам мозг и скелет, однако внутренние органы отстают в своем формировании. Частыми явлениями также являются отставание в развитии мягких тканей груди, живота.

Качественное снабжения плода необходимыми питательными веществами особенное значение имеет на последних сроках. Это поможет справиться с асимметричной задержкой, поможет ребенку адаптироваться к новой обстановке после рождения.

Если будет отсутствовать адекватное лечение, наблюдается нарушение развития мозга, уменьшение головки ребенка в объеме, что приводит к внутриутробной смерти плода.

Инфицирование плода во время беременности, хромосомные аномалии развития плода могут послужить для симметричной формы состояния. Оно характеризуется тем, что уменьшение наблюдается не только у внутренних органов. Плод также слабо растет, плохо набирает вес. Если вовремя не принять никакого решения, ребенок может родиться с серьезными нарушениями развития центральной нервной системы.

Читайте также Причины задержки месячных помимо беременности

Что говорит о развитии состояния

О первых признаках ЗВУР гинекологи начинают говорить достаточно рано. Как правило, это 24-26 неделя. Поставить диагноз может исключительно врач, но не женщина самостоятельно. Делается это по результатам ультразвукового исследования.

Важно помнить, что существует риск неверной диагностики. Чтобы исключить вероятность ошибки, наблюдающий врач, получив результат УЗИ, проводит опрос будущей матери и отца. Первый вопрос – с каким весом родились они. Однако подобное анкетирование имеет смысл, только если задержка развития плода не превышает норму на 2 и более недели. В иных случаях говорят о том, что предрасположенность стала первоосновой отставания.

В целом признаками состояния являются отступление от принятых в гинекологии норм:

  • окружности живота;
  • высоты стояния дна матки (устанавливается врачом во время пальпации);
  • размеров кости бедра, живота и головы;
  • роста (при условии постоянного контроля);
  • объема амниотической жидкости;
  • изменений в функционировании плаценты;
  • скорости, с которой циркулирует кровь в пуповине, плаценте;
  • частоты сокращений сердца плода.

Диагностика

Задержка внутриутробного развития плода – явление достаточно сложное. Чтобы поставить правильный диагноз, врачи используют не только метод опроса, но и проводят ряд исследований:

  • измерение при помощи сантиметровой ленты окружности живота по линии пупка, определение методом пальпации высоты стояния дна матки;
  • УЗИ помогает установить форму и степень ЗУВР, оценить визуально состояние плаценты;
  • допплерометрия – подвид ультразвукового исследования, используемый для изучения качества кровотока (маточно-плацентарного, плодо-плацентарного);
  • КТГ – функциональная диагностика, устанавливающая, как часто и насколько ритмично бьется сердце плода. Также изучается изменение сердечных сокращений под воздействием различных внешних факторов, сокращений матки, движений самого ребенка.

Читайте также Когда наступают и как протекают в норме месячные после аборта

Степени тяжести

Задержка внутриутробного развития плода, в зависимости от того, как ярко проявляется состояние, может быть отнесена к одной из трех групп:

  • I степень диагностируется, когда разница текущих показателей развития плода и нормы не превышает одной недели;
  • II степень – задержка превышает 14 дней;
  • III степень – в данном случае отставание превышает 30 дней (как правило, в этом случае плод не выживает или рождается с серьезными нарушениями, что позднее приводит к смерти).

Лечение и диета

Лечебная программа при установленном диагнозе ЗВУР определяется степенью тяжести состояния. Вторая, к примеру, требует обязательного пребывания в стационаре. При отставании, не превышающем недели, этого, как правило, не требуется.

Гипотрофия (задержка, отставание) развития плода лечится широким спектром лекарственных препаратов.

Медикаменты подбираются исключительно индивидуально после выяснения причин, которые вызвали патологию беременности. Чем раньше будет разработана и внедрена лечебная стратегия, тем выше вероятность того, что организм женщины даст положительную реакцию.

  1. Назначают препараты, улучшающие объем маточно-плацентарного кровотока.
  2. С этой же целью, а также для снижения риска негативного влияния лекарств на плод, проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении раствора, который понижает вязкость крови, что облегчает ее движение по капиллярам.
  3. Обязательно рекомендуется прием витаминов и аминокислот – это положительно влияет на синтез необходимых для полноценного развития и формирования тканей, органов плода гормонов, ферментов.

Для снижения риска негативного влияния медикаментов и при незначительной задержке сегодня гинекологами применяются немедикаментозные средства.

Рекомендуется обязательный послеобеденный сон. На протяжении всей беременности следует внимательно отслеживать рацион – он должен быть полноценным, насыщенным белками животного происхождения, витаминами. Важное значение имеет и размер порции – он не должен быть чрезмерно большим.

Удовлетворительным результатом лечения признается ситуация, когда наблюдается адекватный рост ребенка, отставание нейтрализуется. Если тактика не дала таких результатов, во время ультразвукового исследования фиксируется маловодие, показатели допплерографии постоянно ухудшаются, а КТГ демонстрирует явные признаки недостатка снабжения кислородом, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении.

Читайте также Предлежание хориона

Профилактика

Чтобы во время беременности не возникало ситуаций, подобных гипотрофии плода, следует предварительно планировать будущее материнство. Аборты, к примеру, травмируют нежную поверхность матки. Это впоследствии повышает риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

На период вынашивания ребенка женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, работы с веществами (особенно летучей формы) токсического характера, источниками излучения.

Даже при отсутствии предрасположенности к ЗВУР показан прием поливитаминных препаратов.

К профилактическим мерам можно отнести также:

  • снижение психоэмоциональных, физических нагрузок;
  • занятия физкультурой для беременных;
  • своевременное обращение в женскую консультацию для постановки на учет.

Последствия гипотрофии

Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

  • нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • нарушение аппетита;
  • слабый набор веса;
  • отставание психомоторного развития;
  • слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
  • повышенная чувствительность к инфекциям.
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • высокие показатели артериального давления.

Взрослый период жизни:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

Задержка внутриутробного развития плода

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами. простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до 37 недель беременности. и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по причине задержки внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка развития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

  1. Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное предлежание плаценты ». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
  2. Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
  3. Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
  4. Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
  5. Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
  6. Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
  7. Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
  8. Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.
  • Место проживания. Очень часто задержки внутриутробного развития ребенка происходят у женщин, которые проживают высоко над уровнем моря. Там наблюдается повышенное давление, отчего плод может страдать от нехватки кислорода. Часто такие дети замедленно развиваются в утробе мамы. Они и рождаются с небольшим весом.
  • Последствия задержки внутриутробного развития плода

    На протяжении 9 месяцев будущая мама переживает по поводу здоровья ее малыша. Страх возникновения проблем и отклонений чаще всего и вызывает эти отклонения. Ведь нервозность, стрессы и порой накручивание себя без причин сказываются на ребенке. Он все это чувствует. А еще наши мысли материализуются. Поэтому нужно думать лишь о хорошем и представлять себе крепкого, здорового малыша, растущего и нормально чувствующего себя в утробе.

    Что касается диагноза «задержка развития плода», то не все так страшно.

    Да, нарушения могут возникать во время вынашивания ребенка и после его рождения. Но уровень сегодняшней медицины способен решить почти все проблемы матери и ребёнка.

    Степень риска в случае задержки развития малыша зависит от причины ее возникновения. Если это фактор наследственности, и у малыша просто некрупные родители, то даже думать о последствиях диагноза не стоит.

    Риск возникновения проблем зависит от срока беременности, на котором доктора ставят этот диагноз, и от срока, на котором мальчик или девочка рождаются.

    Более высокий риск для здоровья существует у тех деток, которые рождаются раньше положенного срока. У них больше шансов болеть сахарным диабетом, они подвержены инфекционным заболеваниям и аллергиям. Поэтому их часто помещают сразу после рождения в специальные камеры. Это важная мера для поддержки и сохранения здоровой жизнедеятельности малыша.

    Дети с таким диагнозом бывают склонными к полноте и высокому артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь предположения, склонности. Поэтому контроль над состоянием здоровья ребенка, регулярное посещение детского врача и хорошее питание помогут избежать всяких проблем в развитии таких деток. И, конечно же, лучше, если эти детки питаются грудным молоком хотя бы до 6 месяцев.

    Следует отметить, что много малышей, которым в свое время диагностировали задержку развития, после рождения прекрасно набирают вес и развиваются не хуже своих сверстников.

    Симптомы задержки роста и развития плода

    Симптомы задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) могут никак не проявляться у будущей мамы. Она даже заподозрить этот диагноз не сможет самостоятельно. Лишь систематическое наблюдение у своего акушера-гинеколога помогает своевременно выявить и вылечить ЗВРП.

    Бытует мнение, что небольшая прибавка веса беременной женщиной является симптомом ЗВРП. Иногда это действительно так. Если будущая мамочка ограничивает потребление пищи до 1500 калорий, увлекается диетами и больше заботится о своей фигуре, нежели о здоровье будущего малыша, то, конечно же, шансы задержки внутриутробного развития малыша увеличиваются.

    Существует и обратная тенденция. Женщина много прибавляет в весе, а ребенок развивается не должным образом. Поэтому небольшая прибавка веса беременной женщиной не является точным фактором, указывающим на ЗВРП.

    А вот что точнее может свидетельствовать о вышеуказанном диагнозе, так это вялость шевелений ребёнка. Они более редкие и слабые. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

    Как предотвратить внутриутробную задержку плода

    Любой доктор скажет вам, что лучшей профилактикой задержки развития плода является планирование беременности. Возможность выявить еще до наступления зачатия хронические инфекции и хронические заболевания, точная диагностика состояния организма — это и есть предотвращение проблем в будущем. Лучше проходить полное обследование за полгода до планируемой беременности, чтобы иметь возможность пролечить заболевания. Даже кариес и проблемы мочеполовой сферы не должны остаться без внимания. У здоровых родителей и детки будут здоровее, с сильным иммунитетом.

    Регулярное посещение наблюдающего вас врача, неукоснительное выполнение его рекомендаций, своевременная сдача анализов играет важную роль в профилактике ЗВРП.

    Правильный режим работы и полноценный сон тоже являются профилактикой задержки внутриутробного развития. Если женщина не имеет возможности поспать днем, то можно хотя бы 20 минут полежать с закрытыми глазами, полностью расслабившись.

    И, конечно же, спокойствие. Стрессы даже здорового человека выбивают из привычной колеи, а для беременной женщины являются двойным ударом. Итак, диагноз «задержка внутриутробного развития плода» не надо считать приговором. Если у вас хороший врач, вы позитивно настроены на улучшение состояния малыша и делаете для этого все возможное, то причин переживать нет. Все наладится, и ребенок родится здоровым.

    Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

    Источники: http://www.vse-pro-detey.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya/, http://daberemenna.ru/zaderzhka-razvitiya-ploda.html, http://beremennost.net/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda

    bydy-mamoy.ru

    Синдром задержки внутриутробного развития плода

    В каждом десятом случае беременности ставится диагноз — задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР). Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности. Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

    Причины заболевания

    Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

    • патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
    • хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
    • отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
    • патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
    • вредные привычки матери;
    • инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
    • недостаточное или неправильное питание;
    • постоянные стрессы;
    • гинекологические заболевания;
    • самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
    • многоплодная беременность;
    • климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

    Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

    Симптомы ЗВУР

    Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

    • окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
    • размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
    • роста при постоянном наблюдении;
    • количества околоплодных вод;
    • нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
    • скорости кровотока в плаценте и пуповине;
    • частоты сердечных сокращений у малыша.

    Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

    Методы лечения

    Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

    • задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
    • 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
    • 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

    Лечение включает в себя:

    • терапию заболеваний матери;
    • лечение осложнений беременности;
    • повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
    • нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

    Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

    Последствия задержки внутриутробного развития

    Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

    В младенчестве:

    • акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
    • плохая адаптация к новым условиям жизни;
    • гипервозбудимость;
    • повышенный или пониженный мышечный тонус;
    • плохой аппетит;
    • малая прибавка в весе;
    • психомоторное отставание в развитии;
    • неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
    • недостаточная степень развития внутренних органов;
    • высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

    В старшем возрасте:

    • сахарный диабет;
    • склонность к полноте;
    • высокое артериальное давление.

    Во взрослой жизни:

    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • ожирение;
    • инсулиннезависимый сахарный диабет;
    • повышенный уровень липидов в крови.

    Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

    источник: www.vse-pro-detey.ru

    Диагноз «СЗРП» врачи ставят всем детям, которые при рождении имеют дефицит массы тела относительно своего гестационного возраста. О такой патологии многие женщины узнают еще во время беременности. Из материалов данной статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается синдром задержки развития плода, почему он возникает.

    СЗРП — что это такое?

    Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патология, характеризующаяся отставанием размеров малыша от средних величин, зафиксированных в качестве нормы для определенного срока беременности. В России распространенность этого расстройства составляет от 5 до 18 %. Маленькие размеры ребенка не всегда указывают на этот синдром. Около 70 % детей, которым был поставлен этот диагноз, по своей природе имеют небольшую массу тела. У них отец или мать могут быть маленького роста. Кроме того, следует учитывать пол (девочки обычно меньше мальчиков на 5 %, что составляет приблизительно 200 г) и национальность.

    Как правило, состояние малыша компенсируется в течение первого года жизни. Он постепенно набирает вес и прибавляет в росте, приближаясь к нормативным показателям. Если подтвержденный врачом диагноз становится главной причиной отставания в развитии ребенка, влияет на его здоровье и качество жизни, рассматривается специальный комплекс лечения.

    Выделяют две формы СЗРП: симметричная и асимметричная. Каждый вариант патологии имеет свои характерные особенности. О них мы поговорим далее в этой статье.

    Асимметричная форма СЗРП

    Патология обычно возникает во втором триместре и характеризуется дефицитом массы плода при нормальном росте. У ребенка наблюдается отставание в развитии тканей живота и груди. Асимметричное СЗРП иногда характеризуется неравномерным формированием систем внутренних органов. При отсутствии своевременного лечения происходит уменьшение размеров головки ребенка и отставание в развитии мозга, что может спровоцировать его гибель.

    Симметричная форма СЗРП

    Патология характеризуется пропорциональным уменьшением размеров тела ребенка относительно средних величин для конкретного срока беременности. Обычно ее диагностируют во втором триместре. Симметричная форма синдрома в большинстве случаев обусловлена внутриутробным инфицированием плода, хромосомными аномалиями. Дети с таким диагнозом появляются на свет с неполноценным развитием ЦНС.

    Основные причины патологии

    Малыш может появиться на свет маленьким по нескольким причинам. Не следует исключать тот факт, что такова его физиологическая особенность. Невысокий рост малыш может унаследовать от родителей. Однако даже в этом случае врач поставит диагноз «синдром задержки развития плода». Если после рождения организм ребенка полноценно функционирует, а его рефлексы соответствуют нормам, специфическое лечение не требуется.

    Врачи выделяют определенные причины СЗРП, которые могут привести к гипоксии и даже замиранию беременности. Задержка развития наблюдается в том случае, если малыш внутри утробы не получает кислород и необходимые полезные вещества. Без них невозможно представить полноценную жизнедеятельность организма.

    Сокращение количества поступающих веществ может быть вызвано многими факторами:

    1. Плацентарные проблемы. Этот орган отвечает за транспортировку кислорода к плоду в утробе матери. Если плацента деформирована, она не может функционировать полноценно.
    2. Патологии в работе систем внутренних органов у будущей роженицы (высокое АД, анемия, болезни сердца и дыхательных путей, сахарный диабет).
    3. В развитии плода особая роль принадлежит хромосомному набору, который он получает от родителей.
    4. Пагубные привычки. Многие представительницы прекрасного пола курят и употребляют алкогольные напитки. Вредные привычки, даже если женщина отказалась от них незадолго до зачатия, могут послужить причиной СЗРП при беременности.
    5. Врачи постоянно твердят, что женщина в положении должна есть буквально за двоих. Это действительно так. Соблюдение диеты или резкое снижение калорийности рациона может негативно сказаться на ребенке. Если плоду не хватает питательных веществ, он начинает их забирать из организма матери. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов. В период беременности не следует бояться поправиться, на строгих диетах сидеть категорически запрещено.
    6. Прием лекарственных препаратов. От медикаментов во время вынашивания малыша следует отказаться. Принимать препараты можно только по рекомендациям врача, когда больше ничем помочь нельзя.
    7. Перенесенные во время беременности заболевания инфекционной природы (краснуха, токсоплазмоз, сифилис) могут приостановить развитие плода. Именно поэтому врачи настоятельно советуют прививаться задолго до зачатия малыша.
    8. СЗРП 2 степени часто ставят женщинам, которые живут в местности высоко над уровнем моря. В таких регионах давление повышено, а это часто влечет за собой гипоксию у плода и замедленное его развитие.

    Своевременное определение причины синдрома и последующее ее устранение позволяют врачу подобрать эффективное лечение.

    Какие симптомы указывают на синдром задержки развития плода?

    Клиническая картина данной патологии обычно стерта. Заподозрить подобный диагноз беременная самостоятельно вряд ли сможет. Только регулярное наблюдение у гинеколога на протяжении девяти месяцев позволяет своевременно выявить проблему.

    Бытует мнение, что, если женщина во время беременности мало прибавляет в весе, скорее всего, плод небольшого размера. Отчасти это правда, но она редко соответствует истине. Когда будущая роженица ограничивает ежедневный рацион до 1500 ккал, увлекается диетами, вероятность появления СЗРП плода достаточно высока. С другой стороны, возникновение патологии не следует исключать у тех женщин, у которых наблюдается чрезмерно большая прибавка в весе.

    Явным признаком синдрома считаются редкие и вялые шевеления плода. Такой симптом должен насторожить и стать поводом для экстренного обращения к специалисту.

    Обследование при задержке роста плода

    При подозрении на патологическое развитие малыша врача может насторожить расхождение величины высоты дна матки с нормативными показателями, характерными именно для этого срока беременности. Наиболее достоверным вариантом диагностики считается ультразвуковое исследование плода, во время которого специалист оценивает его размер и вес. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить состояние систем внутренних органов ребенка.

    Допплерометрию также назначают при подозрении на СЗРП. Что это такое? Данное обследование проводится для оценки кровотока в сосудах малыша и плаценты. Важным методом диагностики считается кардиотокография плода (исследование сердцебиения). В норме ЧСС колеблется от 120 до приблизительно 160 ударов в минуту. Когда малыш в утробе испытывает нехватку кислорода, его сердцебиение постепенно учащается.

    На основании результатов проведенного обследования врач может подтвердить диагноз и определить степень тяжести недуга.

    • СЗРП 1-й степени считается самой легкой, характеризуется отставанием в развитии от средних антропометрических данных на две недели.
    • СЗРП 2 степени отличается отклонением от нормативных показателей в пределах двух-четырех недель.
    • Самой тяжелой является 3-я степень СЗРП. Показатели размера и веса малыша в утробе не соответствуют нормам более чем на четыре недели. В большинстве случаев СЗРП 3 степени приводит к замиранию плода.

    Методы лечения

    Для лечения этого синдрома в акушерстве применяется большой арсенал препаратов, которые направлены на нормализацию маточно-плацентарного кровотока.

    1. Токолитические средства для расслабления матки («Гинипрал», «Папаверин»).
    2. Препараты для нормализации обмена веществ в тканях («Курантил», «Актовегин»).
    3. Инфузионная терапия с использованием глюкозы и растворов-кровезаменителей.
    4. Витаминотерапия.

    Все препараты назначаются на длительный срок с постоянным контролем за состоянием плода.

    Особое внимание в лечении СЗРП при беременности уделяется питанию. Рацион должен быть максимально сбалансированным. Не рекомендуется налегать на определенные продукты. Можно кушать абсолютно все. Не следует исключать мясные и молочные продукты, так как в них содержится большое количества белка животного происхождения. Именно в нем к концу беременности увеличивается потребность примерно на 50 %. Важно не забывать, что основная цель терапии — не откормить ребенка, а обеспечить ему полноценный рост и гармоничное развитие.

    Беременным также рекомендуются ежедневные пешие прогулки, эмоциональное спокойствие. Традиционно считается, что полуденный сон благотворно влияет не только на состояние будущей роженицы, но и на малыша внутри утробы.

    Ведение беременности при СЗРП

    После подтверждения окончательного диагноза будущей роженице требуется постоянный контроль со стороны специалистов. УЗИ назначают не менее двух раз в месяц. Подробное исследование необходимо для выявления анатомии ребенка и структурных дефектов, которые могут являться причиной отставаний. Также будущим роженицам назначается процедура амниоцентеза для оценки хромосомных аномалий, если на УЗИ были обнаружены патологии.

    Вне зависимости от того, какие факторы повлияли на возникновение СЗРП, последствия для ребенка могут оказаться необратимыми. Для их предупреждения женщина должна проходить ультразвуковое исследование каждые две недели. Оно необходимо для оценки размеров плода и темпов его роста.

    Когда женщина находится на 37-й неделе, врачи обычно принимают решение о стимуляции родов. До этого срока ведение беременности зависит от состояния крохи внутри утробы. Если у женщины появляются симптомы преэклампсии, врачи принимают решение о проведении преждевременных родов.

    Возможные осложнения и последствия

    У детей с таким синдромом часто фиксируют серьезные осложнения не только во время внутриутробной жизни, но также и после появления на свет. Степень риска напрямую зависит от причин патологического процесса, его тяжести и времени начала. По статистике, наличие осложнений наиболее вероятно у тех детей, вес которых при рождении не превышает 1 кг.

    Ввиду того что к плоду с этим синдромом кислород и питательные вещества поступают в недостаточных количествах, такие дети могут появиться на свет уже мертвыми. Часто они не способны выдержать нагрузку при родовых схватках, поэтому врачи обычно принимают решение о проведении кесарева сечения.

    У детей, рожденных с СЗРП, последствия этого диагноза непосредственно отражаются на работе основных систем внутренних органов. У них обычно наблюдаются гипогликемия, плохая сопротивляемость к инфекциям. Они склонны к желтухе и аспирации мекония, то есть вдыханию первородного кала.

    Если врачи диагностируют СЗРП 2 степени, последствия патологии практически невозможно предсказать. Качество жизни ребенка в первую очередь зависит от первопричин синдрома. Некоторые младенцы постепенно догоняют своих сверстников в развитии. Другие имеют серьезные проблемы со здоровьем. У них рано диагностируют ожирение, что впоследствии приводит к нарушению работы сердца, сахарному диабету и гипертонии.

    Профилактические мероприятия

    Не следует оставлять без внимания СЗРП. Что это такое, мы уже рассказали. Можно ли предотвратить ее появление?

    Лучшая профилактика СЗРП — заблаговременное планирование беременности. Перед непосредственным зачатием ребенка будущие родители должны сдать целый ряд анализов, пролечить хронические заболевания. Недуги половой сферы и кариес не должны оставаться без внимания.

    Регулярные визиты к гинекологу после постановки на учет по беременности играют важную роль в предупреждении СЗРП. Чем раньше врач обнаружит патологию, тем выше вероятность исключить опасные осложнения в развитии малыша во время вынашивания и после его появления на свет.

    Беременной женщине следует позаботиться о режиме работы и отдыха. Полноценный сон должен составлять не менее 10 часов в ночное время суток и 2 часа днем. Если поспать после обеда не удается, можно позволить себе некоторое время полежать в горизонтальном положении. Дневной сон способствует нормализации кровообращения между ребенком и матерью, улучшению переноса питательных веществ.

    Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки — отличная профилактика СЗРП. Что это значит? Женщина должна кушать исключительно здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Некоторым дамам врачи рекомендуют рацион с высоким содержанием углеводов, так как эти вещества улучшают настроение беременной и самочувствие плода внутри утробы. Что касается вопроса физических нагрузок, отличным решением являются занятия йогой, плавание в бассейне.

    Синдром задержки развития плода — это не приговор для будущих родителей, которые с нетерпением ждут появления малыша. Огромная роль в лечении этой патологии принадлежит своевременности постановки диагноза. Однако его серьезность не является поводом отказываться от ребенка. Нет таких преград, которые любящие родители не могут преодолеть. Особенно когда вопрос касается истинного материнского счастья.

    источник: fb.ru

    Приблизительно каждой десятой женщине в положении врач ставит диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВУР). Специалист определяет наличие отклонений, характеризующихся несоответствием размеров малыша нормативным показателям на той или иной неделе развития. Насколько в действительности опасна данная патология и чем она грозит ребенку, важно знать каждой маме, ведь от такого явления абсолютно никто не застрахован.

    Что такое ЗВУР?

    Задержка внутриутробного развития плода, как правило, диагностируется на основании ультразвукового исследования. Патологию определяют в том случае, если вес малыша меньше нормативных показателей, характерных для этого периода развития. В медицинской практике используются специально разработанные таблицы, в которых указана масса плода в соответствии с его гестационным возрастом, то есть временем с момента оплодотворения. Этот показатель обычно определяется в неделях. Иначе говоря, существуют определенные нормы для каждого срока беременности. Основная единица измерения в таких таблицах — процентиль. Если плод меньше 10 процентилей по этой таблице, врач подтверждает наличие патологии.

    Задержка внутриутробного развития плода: причины

    Иногда при диагнозе ЗВУР родителям не стоит беспокоиться. Бывает так, что малыш рождается небольших размеров, так как его папа и мама не отличаются большим ростом. Данная физиологическая особенность не влияет на активность ребенка, его умственное и физическое развитие. Во время беременности и после рождения такой малыш не нуждается в узконаправленной терапии.

    Во всех остальных ситуациях следует с особым вниманием отнестись к диагнозу. Такое состояние может повлечь за собой отклонения в развитии ребенка или даже смерть плода. ЗВУР может свидетельствовать о том, что малыш в утробе плохо питается. Это значит, что он не получает в достаточных объемах питательные вещества и кислород. Дефицит питания обычно объясняется следующими причинами:

    • Неправильный хромосомный набор.
    • Вредные привычки матери (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ).
    • Патогенные заболевания (гипертония, анемия, недуги сердечно-сосудистой системы).
    • Неправильное расположение и последующее формирование плаценты.

    Кроме того, врачи называют целый ряд иных причин, которые также могут спровоцировать синдром задержки внутриутробного развития плода:

    • Многоплодная беременность.
    • Применение лекарственных препаратов без предварительного назначения врача.
    • Роды после 42 недели.
    • Нерациональное питание. Многие женщины не хотят поправиться в течение беременности, поэтому изнуряют себя диетами. Этим они провоцируют истощение организма, которое и приводит к развитию патологии.
    • Заболевания инфекционной природы (токсоплазмоз, краснуха, сифилис).

    Клиническая картина

    Какими симптомами сопровождается задержка внутриутробного развития плода? Признаки патологии проявляются чаще всего на ранних сроках (приблизительно 24-26 неделя). Определить их самостоятельно женщина не в состоянии, это может сделать исключительно врач. Синдром ЗВУР диагностируется при несоответствии нормам следующих показателей:

    • Размер головы и бедренной кости малыша.
    • Окружность живота на определенном уровне, высота дна матки.
    • Объем околоплодных вод.
    • Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
    • ЧСС плода.
    • Скорость кровотока в плаценте и пуповине.

    В некоторых случаях патология достаточно быстро развивается и прогрессирует без особых нарушений, то есть протекает бессимптомно.

    Степени тяжести

    • I степень. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени считается относительно легкой, так как отставание в развитии от антропометрических данных, соответствующих определенному сроку беременности, составляет всего две недели. Своевременно назначенная терапия может оказаться эффективной и свести к минимуму вероятность появления негативных последствий для малыша.
    • II степень. Задержка в развитии составляет примерно 3-4 недели, требуется серьезное лечение.
    • III степень. Считается самой тяжелой формой по причине отставания параметров плода на один месяц и более. Такое состояние обычно сопровождается так называемыми органическими изменениями. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени нередко заканчивается летальным исходом.

    Асимметричная форма патологии

    В данном случае наблюдается значительное снижение массы плода при нормальном его росте. У ребенка диагностируется отставание в формировании мягких тканей груди и живота, неправильное развитие туловища. Возможен неравномерный рост систем внутренних органов. В случае отсутствия адекватной терапии начинается постепенное уменьшение размеров головы и отставание в развитии мозга, что практически всегда влечет за собой гибель плода. Асимметричный вариант синдрома ЗВУР возникает преимущественно в третьем триместре на фоне общей плацентарной недостаточности.

    Симметричная форма патологии

    При симметричной форме наблюдается равномерное уменьшение массы, размеров органов и роста плода. Такая патология чаще всего развивается на начальных этапах беременности вследствие заболеваний плода (инфицирование, хромосомные аномалии). Симметричная задержка внутриутробного развития плода повышает вероятность рождения ребенка с неполноценно сформированной ЦНС.

    Диагностические мероприятия

    При подозрении на данную патологию женщине рекомендуется пройти полное диагностическое обследование. В первую очередь врач собирает анамнез пациентки, уточняет перенесенные ранее гинекологические заболевания, особенности течения предыдущей беременности. Затем проводится физикальное обследование с обязательным измерением окружности живота, дна матки, роста и веса женщины.

    Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование, допплерометрия (оценка кровотока в артериях и венах) и кардиотокография (непрерывная запись ЧСС плода, его активности и непосредственно маточных сокращений). На основании результатов проведенных тестов специалист может подтвердить диагноз или опровергнуть его.

    Какое требуется лечение?

    Для определения последующей тактики ведения беременности после подтверждения диагноза «задержка внутриутробного развития плода» следует принимать во внимание причины патологии, форму и степень заболевания. Основные принципы терапии должны быть сфокусированы на улучшении кровотока в системе «матка-плацента-плод». Все терапевтические мероприятия осуществляются в стационарных условиях. В первую очередь женщине необходимо обеспечить покой, рациональное питание и полноценный продолжительный сон. Важным элементом терапии считается контроль за текущим состоянием плода. Для этих целей используется ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, кардиотокография и допплерометрия кровотока.

    Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов для защиты сосудов, токолитиков против мышечного напряжения матки («Папаверин», «Но-шпа»), общеукрепляющих средств. Кроме того, всем женщинам без исключения назначают препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение (настойка пустырника, валерианы) и улучшающие кровоток в плаценте («Актовегин», «Курантил»).

    В зависимости от степени тяжести патологии результаты лечения могут варьироваться. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени обычно отлично поддается терапии, вероятность появления в дальнейшем негативных последствий сводится к минимуму. При более серьезных патологиях необходим иной подход к лечению, при этом его результаты достаточно сложно спрогнозировать.

    Прерывание беременности

    Досрочное родоразрешение, невзирая на срок беременности, рекомендуется в следующих случаях:

    1. Отсутствие роста показателей плода на протяжении 14 дней.
    2. Заметное ухудшение состояния малыша внутри утробы (к примеру, замедление кровотока в сосудах).

    Беременность сохраняют максимально до 37 недели в том случае, если благодаря медикаментозной терапии наблюдается улучшение показателей, когда не приходится говорить о диагнозе «задержка внутриутробного развития плода».

    Последствия и возможные осложнения

    Малыши с такой патологией после появления на свет могут иметь отклонения различной степени тяжести, их последующая совместимость с обычной жизнью во многом будет зависеть от родителей.

    Первые последствия появляются уже при родоразрешении (гипоксия, нарушения неврологической природы). Задержка внутриутробного развития плода тормозит созревание ЦНС и ее функций, которая влияет на все системы. У таких детей обычно ослаблены защитные силы организма, в более зрелом возрасте существует повышенная вероятность появления недугов сердечно-сосудистой системы.

    У малышей до пяти лет часто диагностируется медленный набор веса, психомоторное отставание в развитии, неправильное формирование систем внутренних органов, гипервозбудимость. В подростковом возрасте высокий риск заболевания диабетом. Такие дети обычно склонны к полноте, у них появляются проблемы с артериальным давлением. Это вовсе не означает, что их ежедневное существование будет сводиться к приему лекарственных препаратов и жизни в больницах. Им попросту потребуется чуть больше внимания уделять собственному питанию и ежедневным физическим нагрузкам.

    Некоторые дети, у которых была диагностирована задержка внутриутробного развития плода 2 степени и проведено соответствующее лечение, не отличаются от своих сверстников. Они ведут привычный образ жизни, занимаются спортом, общаются с друзьями и получают образование.

    Как можно предотвратить ЗВУР?

    Лучшая профилактика этой патологии — планирование предстоящей беременности. Приблизительно за полгода будущие родители должны пройти комплексное обследование и пролечить все имеющиеся хронические заболевания. Отказ от пагубных привычек, правильный образ жизни, рациональное питание и ежедневные дозированные физические нагрузки — лучший вариант предотвращения ЗВУР.

    Посещение женской консультации на регулярной основе после постановки на учет играет важную роль при диагнозе «задержка внутриутробного развития плода». Лечение своевременно обнаруженной патологии позволяет минимизировать риск негативных последствий.

    У беременной женщин должен быть грамотно выстроен режим работы и сна. Правильный и полноценный отдых подразумевает под собой 10 часов сна ночью и 2 часа в дневное время. Такой режим позволяет улучшить кровообращение и транспортировку питательных веществ между матерью и ребенком.

    Ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки не только улучшают общее самочувствие беременной, но и нормализуют состояние плода внутри утробы.

    Заключение

    Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как задержка внутриутробного развития плода, последствия которой могут быть самыми печальными. С другой стороны, родители не должны воспринимать этот диагноз как приговор. Если он поставлен своевременно, будущая роженица примет все необходимые меры по устранению его причины и станет следовать всем рекомендациям врача, прогноз может быть благоприятным. На свете нет таких преград, которые невозможно преодолеть. Важно помнить, что счастье материнства ни с чем не сравнимо!

    источник: fb.ru

    Иногда беременность омрачается диагнозами, которые пугают родителей. Одним из таких является «синдром задержки внутриутробного развития плода». Задержка внутриутробного развития плода диагностируется только на основании УЗИ. Её определяют, если плод имеет меньший вес по сравнению с нормами, характерными для его возраста. Во врачебной практике используются специальные таблицы, в которых расписаны нормы размеров плода соответственно его гестационному возрасту (гестационный возраст – возраст с момента оплодотворения, который измеряется в неделях). Грубо говоря, есть нормы на каждую неделю беременности. Единица измерения таких таблиц – процентиль. И вот, если малыш меньше 10 процентилей по таблице, то тогда ставится диагноз внутриутробная задержка плода.

    Причины задержки развития плода

    Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность. Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития. Такой факт уже после родов подтверждается нормальным состоянием ребенка и соответствием всех рефлексов новорожденного сроку, на котором родился малыш. Тогда врачи констатируют, что диагноз задержка внутриутробного развития был связан с унаследованной генетикой и такое состояние лечения не требует. Но есть причины задержки внутриутробного развития плода, которые могут привести к гипоксии плода, негативным последствиям развития ребенка уже после рождения и даже замирания беременности. Задержка развития плода наблюдается тогда, когда малыш не получает должного количества кислорода и питательных веществ, которые играют главную роль в его жизнедеятельности.Сокращение количества поступающих к плоду веществ и кислорода может быть вызвано следующими факторами:

    • нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);
    • заболеваниями матери, которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
    • в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор, который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
    • врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека. Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;
    • перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода. Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
    • на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих. И это действительно так. Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;
    • лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;
    • многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
    • синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря. В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
    • часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.

    Последствия задержки внутриутробного развития

    В течение 9 месяцев будущей маме свойственно переживать по поводу здоровья ее будущего малыша. Плановые осмотры в женской консультации для того и проводятся, чтобы у будущей мамы и у врача была возможность реально оценить ситуацию и сделать заключение о здоровье ребенка. Страх возникновения отклонений у плода чаще всего и вызывает эти отклонения. Стресс – это первая причина нарушения в развитии. Ребенок всё чувствует. И еще существует такое выражение «мысли материализуются». Нужно мыслить только положительно, а если кто-то вам сказал, что задержка внутриутробного развития – это ужас, то не верьте. У каждой женщины беременность и роды проходят индивидуально. Одна с ужасом вспоминает 6 часов появления на свет малыша, а другая уже через полчаса после рождения говорит мужу, что хочет еще одного ребенка. Точно также с диагнозом «Задержки развития плода». Да, некоторые сложности и нарушения могут возникнуть во время вынашивания беременности и уже после рождения малыша. Но нерешаемых проблем с уровнем сегодняшней медицины осталось достаточно мало. Степень риска при таком диагнозе, в первую очередь, зависит от причины возникновения явления. Так, если это наследственное (родители небольшого роста), то малыш может быть малюсеньким, но с нормальным развитием всех жизненно важных органов. Также есть разница в риске возникновения проблем в зависимости от степени нарушения развития, сроков беременности, когда ставится данный диагноз и срока, на котором малыш рождается. Наивысшего показателя степени риска достигают дети, которые с диагнозом задержка внутриутробного развития рождаются раньше срока. У детей, рожденных после такого диагноза, большая вероятность возникновения сахарного диабета, они больше, чем остальные детки, чувствительны к инфекционным заболеваниям, и им трудно поддерживать температуру тела. Вот почему их, как правило, помещают в специальные камеры после рождения. Это необходимая мера для сохранения жизнедеятельности органов малыша, так как задержка в развития говорит не только о маленьком весе, но и недостаточной степенью развития жизненно важных органов. Многие детки, которым диагностировали задержку развития в утробе матери, через некоторое время совсем не отличаются от своих сверстников, которые родились с нормальным весом. Дети с данным диагнозом склонны к полноте и к высокому артериальному давлению. Но это не значит, что их существование будет сводиться к жизни на лекарствах и в больницах. Это лишь говорит о том, что нужно будет чуть больше уделять внимания их питанию и физическим нагрузкам. Но, что плохого в здоровом образе жизни, правильном питании и регулярных умеренных физических нагрузках?

    Задержка внутриутробного развития плода: как предотвратить?

    Лучшая профилактика задержки развития плода – это планирование беременности. При планировании беременности уже за полгода пара должна пройти полное обследование организма и пролечить все хронические заболевания. Лечение кариеса и мочеполовой сферы также не должны выпасть из внимания. Отказ от вредных привычек, как минимум за полгода – лучший вариант предотвратить данный диагноз. Регулярное посещение женской консультации после того, как встали на учет по беременности (а это нужно сделать не позже 12 недели), играет важную роль в предотвращении негативных последствий при диагнозе задержка развития плода в утробе матери. Чем раньше обнаружить и начать лечение заболевания, тем больше вероятность избежать негативных последствий в развитии плода во время вынашивания и после рождения. У беременной женщины должен быть правильно построенный режим работы и сна. Полноценный сон во время беременности (10 часов ночью и 2 часа днем) – хорошая профилактика задержки внутриутробного развития. Если спать днем не получается, то отдых в горизонтальном положении и с закрытыми глазами в течение 2 часов должен присутствовать в любом случае. Дневной отдых способствует улучшению кровообращения между матерью и ребенком, газообмен и транспорт питательных веществ к малышу. Нахождение на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в виде гимнастики для беременных, полноценное и правильное питание с полным комплексом витаминов и минералов (частой рекомендацией врача при постановке такого диагноза становится употребление пищи с повышенным содержанием углеводов) не только улучшают настроение беременной, но и улучшают самочувствие плода в утробе. Подробнее о том, как нужно питаться будущей маме → Диагноз задержка внутриутробного развития плода не должен стать приговором для будущих родителей. Большую роль играет причина такого нарушения, но и серьезность причины не повод отказываться от рождения малыша. Нет таких преград, которые нельзя преодолеть. Верьте, счастье материнства ни с чем несравнимо. Советуем почитать: Деликатные проблемы беременности: недержание мочи

    источник: mama66.ru

    Симптомы задержки внутриутробного развития плода

    • Часто протекает бессимптомно.
    • Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
    • Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
    • Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
    • Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.

    Формы

    Выделяют

    симметричную, асимметричную и

    смешанную формы задержки роста плода.

    • Симметричная задержка роста плода характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Чаще возникает со второго триместра беременности.
    • Асимметричная задержка роста плода диагностируется, если размер живота плода меньше положенного для данного срока беременности (отставание более, чем на 2 недели при соответствии остальных размеров норме. Осложняет течение третьего триместра беременности).
    • Смешанная задержка роста плода характеризуется преимущественным отставанием от нормы размеров живота плода (несоответствие положенным размерам более, чем на 2 недели) при незначительном уменьшении других размеров плода.

    Также выделяют 3 степени задержки роста плода:

    • первая степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;
    • вторая степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;
    • третья степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.

    Причины

    Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

    Факторами риска развития задержки роста плода являются:

    • социально-биологические особенности матери:
      • возраст менее 18 и более 30 лет;
      • недостаточное питание;
      • курение;
      • употребление алкоголя и наркотиков;
      • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
      • профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
      • чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.
    • Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие).
    • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
      • нарушения менструальной функции;
      • бесплодие;
      • невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды.
      • пороки развития матки (двурогая, седловидная матка);
      • миома матки;
      • наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков, хронический эндометрит, пиелонефрит).
    • Осложнения течения данной беременности:
      • аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты;
      • инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);
      • многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
      • гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
      • несовместимость крови матери и плода по:
        • резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
        • группе крови (по системе АВ0).
    • Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
    • Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Диагностика

    • Анализ анамнеза жизни: перенесенные инфекционные и хронические заболевания матери, оперативные вмешательства и т.д.
    • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы.
    • Физикальное обследование беременной — рост, вес, анализ прибавки веса.
    • Наружное акушерское исследование:
      • измерение окружности живота;
      • пальпация (ощупывание) плода через переднюю брюшную стенку для определения его размеров;
      • измерение высоты стояния дна матки и определение ее соответствия нормам для данного срока.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — определение ее зрелости, размеров, положения в матке.
    • Ультразвуковая фетометрия — определение размеров частей плода, их соотношения и соответствие сроку беременности с помощью УЗИ.
    • Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений) — позволяет определить состояние плода, наличие гипоксии (недостаточного уровня кислорода в тканях плода).  
    • Оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности и тонуса плода (мышечной напряженности), количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод и степени зрелости плаценты.
    • Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и венах системы « матка-плацента-плод».
    • Лабораторные исследования — определение уровней гормонов и специфических белков беременности в крови матери.

    Лечение задержки внутриутробного развития плода

    Для определения тактики ведения беременности с признаками задержки развития плода учитываются причины ее возникновения, форма и степень заболевания, срок беременности. Основные принципы лечения направлены на улучшение кровотока в системе « матка-плацента-плод».

    Элементом лечения является также контроль за состоянием и развитием плода в виде:

    • ультразвукового исследования (УЗИ) плода каждые 7-14 дней;
    • допплерометрии кровотока (измерение скорости, направления) в основных сосудах плаценты (детское место, орган, осуществляющий связь и взаимодействие матери и плода), пуповины плода каждые 3-5 дней;
    • кардиотокографии (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений для оценки состояния плода) ежедневно.

    Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов:

    • улучшающих реологические (текучие) свойства крови;
    • ангиопротекторов (препаратов, защищающих сосуды);
    • токолитиков (препаратов, снижающих мышечное напряжение матки);
    • общеукрепляющих препаратов (стимулирующих синтез (производство) белков, стабилизирующих мембраны клеток (делающих клетки более устойчивыми к внешней среде);
    • уменьшающих нервно-психическое возбуждение матери (настойки пустырника и валерианы).

    Досрочное родоразрешение вне зависимости от срока беременности показано при:

    • отсутствии прироста показателей плода в течение 2 недель;
    • ухудшении состояния плода (замедление кровотока в основных его сосудах, отрицательные изменения его сердечной деятельности).

    Родоразрешение путем кесарева сечения показано при критических резких нарушениях кровообращения в системе « матка-плацента-плод» по данным допплерографии.

    Осложнения и последствия

    • Внутриутробная гибель плода.
    • Повреждения плода в процессе родов.
    • Асфиксия плода (удушье) во время родов.
    • Аспирация мекония плодом (попадание околоплодных вод, содержащих кал плода, в его легкие. Приводит к развитию тяжелого повреждения легких у новорожденного).
    • Нарушение развития центральной нервной системы плода, приводящее к неврологическим нарушения у ребенка в будущем.
    • Транзиторный гипотиреоз новорожденного (временная недостаточность гормонов щитовидной железы).
    • Активация внутриутробной инфекции у новорожденного (возникает на фоне снижения иммунитета).

    Профилактика задержки внутриутробного развития плода

    • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (исключение нежелательной беременности, своевременное выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до наступления беременности).
    • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
    • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
    • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от  жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
    • Полноценный сон.
    • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
    • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
    • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
    • Регулярные занятия гимнастикой для беременных.

    источник: lookmedbook.ru

    first-mama.ru

    Задержка развития плода: как произвести коррекцию состояния?

    Акушерские патологии и некоторые соматические заболевания могут сказаться на течении беременности. При выраженных нарушениях происходит внутриутробная задержка роста плода. Это состояние поддается коррекции при своевременно начатом лечении, поэтому беременные из групп риска находятся под наблюдением.

    Особенности патологии

    Задержкой внутриутробного развития плода (или ЗВУР) считают его отставание в массе ниже 10 перцентиля при рождении. Состояние диагностируют во время беременности, поэтому к нему относят тех детей, которые не соответствуют по размерам для данного срока гестации.

    Это состояние встречается с различной частотой, которая зависит от социального слоя, условий проживания и питания. По данным литературы, синдром задержки роста плода наблюдается в 5-17% всех беременностей.

    Внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от состояния материнского организма. Поэтому питание женщины, условия работы, соматические и инфекционные заболевания могут сказаться на течении гестации. Большая часть неблагоприятных факторов устранимы, поэтому для предотвращения развития патологии необходима прегравидарная подготовка и правильное ведение беременности.

    Почему это происходит

    Главным органом, который обеспечивает поддержание жизни будущего ребенка, является плацента. Она выполняет функцию поставки питательных веществ и кислорода, фильтрует вредные вещества, микроорганизмы. Поэтому основным фактором отклонений в развитии становится фетоплацентарная недостаточность. Но причины, которые приводят к патологии, многообразны:

    1. Образ жизни матери. Курение, употребление спиртного или наркотиков влияет на плацентарные сосуды. Их поражение приводит к преждевременному старению плаценты, формированию ее недостаточности. Негативно влияют вредные условия работы, связанные с вдыханием паров лакокрасочной продукции, бензина или действия ионизирующего излучения. Лекарственные препараты некоторых групп также могут приводить к ЗВУР.
    2. Недостаточное питание женщины. Жесткие диеты в период гестации не идут на пользу.
    3. Заболевания матери. Наибольшее влияние оказывают заболевания, связанные с нарушением кровотока. Это артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, патологии печени и почек. При сахарном диабете может наблюдаться как задержка внутриутробного развития, так и макросомия – чрезмерно крупный новорожденный. Нарушение часто возникает при патологии щитовидной железы.
    4. Акушерские патологии, которые связаны с беременностью. К ним относится гестоз и его различные формы. На фоне гестоза развивается генерализованный спазм сосудов, повышается артериальное давление. Поэтому ребенок не получает в нужном количестве кислород, развивается гипоксия, после которой начинается отставание в росте.
    5. Поражение 10-15% плаценты приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Это может происходить при ее частичной отслойке, инфарктах, преждевременном старении. Влияет на кровоснабжение плода состояние околоплодных вод и пуповины. При ее истинных узлах, перетяжках, а также развитии хориоамнионита, маловодии может наблюдаться ЗВУР.
    6. Аномалии развития плода становятся причиной задержки роста, если они связаны с хромосомными перестройками. Это могут быть такие генетические заболевания, как трисомия 13, 18 хромосомы, врожденные дефекты развития различных органов, пороки нервной системы.
    7. Инфекции. Основная роль принадлежит вирусам, которые способны поражать клетки и нарушать их деление. Это гепатит, Коксаки, ВИЧ, герпес, краснуха. Также инфицировать способны внутриклеточные паразиты токсоплазмы и микоплазмы.
    8. Резус-конфликт матери и плода, который возникает из-за иммунологической несовместимости по группе крови или резус-фактору. Чаще всего это состояние развивается у повторнобеременных или женщин, которые прерывали предыдущие беременности в позднем сроке и не делали анти-D-профилактику.
    9. Многоплодная беременность может отягощаться недостаточным питанием одного или обоих плодов. Иногда возникает синдром обкрадывания, когда при общей плаценте на два плода один из них получает больше питательных веществ, чем второй. Поэтому один ребенок отстает в развитии, вплоть до его антенатальной гибели.

    Риск развития задержки плода высокий при изначально низкой массе тела матери (менее 50 кг). Имеет значение осложненный акушерско-гинекологический анамнез. К неблагоприятным факторам относят:

    • инфантилизм матки;
    • первичное бесплодие;
    • аномалии развития половых органов;
    • нарушения менструальной функции;
    • самопроизвольное прерывание в прошлом;
    • осложнения в прошлых родах или беременностях.

    В половине случаев точную причину установить не удается, поэтому женщине необходимо знать о вероятности патологического состояния при имеющихся у нее факторах риска.

    Виды и степени тяжести

    Форма гипотрофии определяется по соотношению отставания в развитии разных частей тела плода:

    1. Симметричная форма (гипопластическая) – пропорции ребенка сохранены, нет отставания или преобладания каких-либо частей тела. Но уменьшены общие размеры, соответственно сроку гестации. Такая форма развивается в начале вынашивания. Механизм развития симметричной формы связан с тем, что в раннем сроке рост плода зависит от гиперплазии клеток – их усиленного деления. Гипоксия тормозит этот процесс, поэтому появляется отставание в росте и весе.
    2. Асимметричная форма (гипотрофическая) – у ребенка нормальная длина тела, но есть значительное отставание в росте. Измерение объема живота покажет его уменьшение относительно недели гестации. Это связано с уменьшением объема клеток внутренних органов, не получающих в нужном объеме кислород и питательные вещества.
    3. Смешанная форма – наблюдается отставание размеров живота на 2 недели от нормы для данного срока гестации, незначительно уменьшены остальные показатели фетометрии.

    Определяют также степень гипотрофии. Задержка развития плода 1 степени характеризуется отставанием от нормы на 2 недели. Это состояние относят к легким отклонениям. Задержка внутриутробного развития 2 степени проявляется отставанием от нормы на 3-4 недели. В тяжелых случаях, когда плод на 4 недели меньше положенного срока, выставляется 3 степень ЗВУР.

    Механизм развития

    Вероятность формирования ЗРП закладывается уже в первом триместре. У женщины под влиянием различных патологических факторов нарушается процесс прорастания трофобласта в спиральные маточные артерии – основу будущей плаценты. Последствием становятся гемодинамические нарушения в системе матка-плацента. Наблюдается замедление кровотока в сосудах, что приводит к снижению скорости газообмена между матерью и плодом. В сроке до 22 недель еще не развиты механизмы, которые способны компенсировать гипоксию, поэтому развивается симметричная форма задержки развития.

    Во второй половине беременности возникновение гипотрофии происходит из-за нарушения функционирования плаценты под влиянием множества факторов. Это становится причиной хронической гипоксии. Организм плода предпринимает попытки сохранения жизненно важной части – нервной системы, поэтому основной приток крови направляется к головному мозгу. От гипоксии страдают внутренние органы, поэтому формируется асимметричная форма гипотрофии.

    Проявления патологического состояния

    По внешним признакам установить патологическое состояние плода невозможно. В 3 триместре беременности можно заподозрить это по небольшому набору веса или небольшому размеру живота при измерении его окружности и высоты стояния дна матки. Но эти показатели являются неспецифичными. Аналогичные процессы наблюдаются при маловодии, которое не всегда сопровождает задержку развития.

    Только наличие факторов риска, низкое социальное положение женщины, отсутствие нормального питания и бытовых условий, а также вредные привычки могут позволить врачу предположить нарушение состояния.

    Косвенно о гипоксии и возможном ЗВУР можно судить по двигательной активности ребенка. Внезапное увеличение толчков говорит об остро развившейся внутриутробной гипоксии. Практически полное прекращение шевелений служит показателем хронической гипоксии и страдания ребенка.

    Осложнения

    Последствия гипотрофии зависят от причины, которая привела к ней. Фетоплацентарная недостаточность может стать фактором, который приведет к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам, аномалиям родовой деятельности.

    Гестоз как одна из причин ЗВУР может осложниться отслойкой плаценты и гибелью ребенка, а для матери это угрожает развитием ДВС-синдрома.

    Инфекции на ранних сроках приводят к неразвивающейся беременности, а на поздних – к формированию врожденных пороков или антенатальной гибели.

    У детей, которые родились с отставанием веса, снижены адаптационные возможности. Они чаще болеют в послеродовом периоде, хуже переносят физиологическую желтуху и другие перестройки организма. Им необходимо особое внимание со стороны педиатра.

    При асимметричной форме гипотрофии характерно развитие следующих осложнений после рождения:

    • большая потеря веса после рождения и медленное его восстановление;
    • длительная гипербилирубинемия;
    • отсутствие гормонального криза;
    • медленное заживление пупочной ранки;
    • нарушения обмена: снижение белковосинтетической функции печени;
    • нарушения свертываемости крови;
    • асфиксия новорожденного, часто – поражение головного и спинного мозга;
    • синдром гипервозбудимости.

    При симметричной форме часто выявляются стигмы дисэмбриогенеза:

    • уменьшенный размер черепа, нависающие брови;
    • мелкие черты лица, его ассиметрия;
    • седловидный, монголоидный нос;
    • эпикант, ассиметрия глаз;
    • дистопия ушных раковин;
    • аномалии ушного завитка, противозавитка;
    • брахидактилия, арахнодактилия;
    • крипторхизм или фимоз у мальчиков;
    • увеличение клитора у девочек;
    • нарушение пигментации кожи;
    • избыточное оволосение на определенных участках тела.

    Обследование матери и плода

    При каждом посещении акушер-гинеколога проводится измерение высоты стояния дна матки и окружности живота. Их увеличение вне зависимости от конституции матери происходит по определенным нормам. При отставании на 2 см и более есть основания заподозрить гипотрофию, особенно если женщина входит в группу риска. Но точные данные можно получить в ходе динамического УЗИ. Чтобы оценить отставание роста, необходимо минимум два исследования с интервалом в 14 дней.

    Симметричная форма встречается в 10-30% случаев. При этом происходит пропорциональное уменьшение всех размеров ребенка: головы, живота, длины бедренной кости. ЗВУР по такому типу начинает проявляться со 2-го триместра. Нарушение плацентарного кровотока регистрируется с 20 недель. Для таких женщин характерно много- или маловодие, часто выявляется сочетание с пороками развития.

    Кардиотокография плода (КТГ)

    Для точной диагностики необходимо знать срок беременности, чтобы правильно соотнести полученные во время исследования данные и нормативы. Соотношение головки и окружности живота у плода при симметричной форме уменьшены равномерно. Поэтому эти данные не информативны. Применяется соотношение длины бедра и окружности живота. Если оно более 24,0, это дает право считать, что плод отстает в развитии.

    Исключения составляют случаи, когда небольшой размер ребенка заложен генетически, является конституциональной особенностью родителей.

    Ассиметричная форма выявляется в 70-90% случаев. Диагностика патологии обычно не вызывает сомнений. За основу берется соотношение окружности головки и живота. Для ассиметричной формы этот показатель превышает нормы по возрасту. За нормальное соотношение принимают следующие числовые значения:

    • до 32 недель – больше 1,0;
    • от 32 до 34 недель – приближается к 1,0;
    • от 34 и до родов  – менее 1,0.

    Ассиметричная форма ЗРП развивается в 3 триместре. Нарушения кровотока в плаценте появляются после 30 недель гестации, объем околоплодных вод снижен или в норме, а пороки развития выявляются редко.

    Также во время диагностики устанавливают степень тяжести, которая определяет дальнейшую врачебную тактику.

    УЗИ включает проведение допплерометрии сосудов плаценты. При этом выявляются нарушения кровотока в следующих сосудах плода:

    • артерия пуповины;
    • аорта;
    • мозговая артерия;
    • венозный проток.

    Всем женщинам после 27-30 недель выполняют КТГ (что это за процедура и как проводится, читайте в отдельной статье). Это позволяет оценить наличие и выраженность гипоксии плода. Отклонениями от нормы считают снижение вариабельности сердечного ритма, нестрессовый тест ареактивного типа.

    Оценивается биофизический профиль плода. Объективную информацию он дает только после 30 недель беременности. Продолжительность процедуры не менее 30 минут. В режиме реального времени по УЗИ оценивается ряд показателей. Им и данным КТГ присваивается определенное количество баллов, которые затем суммируются. Имеют значение 6 показателей:

    • нестрессовый тест (сердечные сокращения в ответ на шевеления плода);
    • дыхательные движения;
    • тонус плода;
    • двигательная активность;
    • объем околоплодных вод;
    • степень зрелости плаценты.

    Нормальным считается получение от 8 до 12 баллов. Если сумма равна 7-6 баллам – состояние сомнительное и требует наблюдения. При 5-4 баллах – выраженный дистресс плода.

    Способы коррекции

    Лечение внутриутробной задержки развития проходит в двух направлениях:

    1. Коррекция нарушений кровотока в плаценте.
    2. Лечение сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной нарушений.

    Нигде в мире не разработаны единые эффективные схемы терапии ЗВУР. Клинические рекомендации при задержке внутриутробного развития плода основываются на схему лечения, разработанную Савельевой Г.М. Она включает:

    • белковую диету, обогащенную витаминами и минералами;
    • чередование 10 сеансов диатермии околопочечной области с 10 сеансами УФО;
    • инъекции в вену глюкозы с Коргликоном, чередуя через день;
    • кокарбоксилаза в мышцу ежедневно 10-14 дней;
    • прием Эуфиллина внутрь или в виде свечей ректально;
    • таблетки Трентал или Изадрин в сочетании с Феноптилом.

    Данная схема терапии не может помочь при тяжелой степени ЗВУР. Но при средней тяжести она останавливает ухудшение состояния и поддерживает плод. По данным некоторых исследований, дает эффект применение венотоника Флебодиа-600, который является чистым диосмином.

    Венотоник Флебодиа-600

    Это вещество имеет сродство к венозной стенке и позволяет проводить профилактику осложнений беременности, вызванных фетоплацентарной недостаточностью. Женщинам из групп риска его назначают со второго триместра, если имеются признаки ЗВУР, то прием лекарства рекомендуют с момента диагностирования состояния. Диосмин устраняет венозный застой в маточно-плацентарном комплексе, улучшает микроциркуляцию, повышает компенсаторно-приспособительные реакции плода.

    Неправильное питание является одной из причин патологии, но улучшить состояние можно только с помощью пищи. Биологические добавки не оказывают существенного влияния на состояние плода.

    При сочетании ЗВУР с инфекцией, способ терапии не разработан. Бактерии никогда не становятся причиной отставания в росте, это состояние развивается под влиянием вирусов.

    Сохранение беременности и родоразрешение

    Женщине пролонгируют беременность, если при 1-2 степени задержки развития нет признаков хронической гипоксии.

    Если имеются симптомы гипоксии, вне зависимости от степени тяжести состояния, которое поддается медикаментозной коррекции, беременность пролонгируют не менее, чем до 32-34 недель.

    При отсутствии реакции плода на проводимую терапию (он не растет), ухудшении состояния матери и угрозе ее жизни проводят досрочное родоразрешение.

    Задержка роста плода до 37 недель гестации не всегда приводит к кесареву сечению. Его проводят по следующим показаниям:

    • критическое ухудшение состояния ребенка;
    • ЗВУР 3 степени;
    • 2 степень задержки при сочетании с акушерской патологией;
    • тазовое предлежание;
    • неподготовленность шейки к родам;
    • осложненный анамнез.

    Операцию проводят под эпидуральной анестезией, чтобы не допустить угнетающего влияния на ребенка наркотических анестетиков.

    Если при имеющейся гипотрофии во время родов состояние начало ухудшаться, может быть принято решение об экстренном кесаревом сечении.

    Задержка развития плода приводит к отклонениям в физическом и нервно-психическом развитии на протяжении первых лет жизни. Поэтому необходимо избегать состояний, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка.

    ginekolog-i-ya.ru


    Смотрите также