Диагностическая лаборатория в Уфе
Заболевания желчного пузыря
Заболевания желчного пузыря: симптомы и признаки, как лечить, питание, профилактика
Желчный пузырь — очень маленький орган. Но, несмотря на это, он считается одним из самых важных во всей пищеварительной системе, страдающих от огромного количества заболевания. Это грушеподобный орган, который располагается на печени. Его длина ширина и емкость могут быть разными. То есть, ширина органа может варьироваться от 2 до 4 сантиметров, длина — от 5 до 14 сантиметров, а емкость — от 30 до 70 миллиметров.
Функции желчного пузыря
Несмотря на свой маленький размер, это очень важный орган. Образовывается желчь в печени, которая по протокам поступает в орган, где находится до очередного приема пищи, чтобы вместе с желудочным соком поступить в кишечник для дальнейшей переработки продуктов.
Строение желчного пузыря
Желчный пузырь грушевидной формы находится в правой продольной борозде на печени. Состоит он из трех отделов:
- Расширенный отдел — это его дно.
- Средняя часть органа — это его тело.
- Суженой части желчного пузыря — это шейка органа.
При этом шейка органа имеет длину до 3,5 сантиметров, которая продолжается в его проток. Вместе пузырный и печеночный протоки, объединяясь, образуют общий проток до 8 сантиметров в длину, который продолжается в двенадцатиперстную кишку. В месте его соединения с двенадцатиперстной кишкой находится гладко-мышечный жом органа, за счет которого регулируется:
- приток желчи;
- желудочного сока.
Желчь вырабатывают клетки печени, и ею снабжается кишечник. При этом часть образовавшейся желчи остается в органе до следующего приема пищи, с поступлением которой она продвигается в двенадцатиперстную кишку.
Состав желчи
Желчь — густая жидкость, которая состоит из:
- Желчной кислоты.
- Желчных пигментов, которые выводятся из организма с калом в виде скеркобилина, при этом кал обретает окраску. В тех случаях, когда в желчных путях есть камни или какое другое воспаление, кал будет бесцветным с запахом гнили. Желчь, которая не попадает в кишечник, всасывается в кровь, окрашивая кожу и слизистые в желтый цвет, то есть желтуха.
- Холестерина. При патологии желчного пузыря нерастворенный холестерин, попадая в организм, является основной причиной образования камней в желчном пузыре и его протоках.
- Билирубина, который образовывается в результате распада продуктов гемоглобина. Часть образовавшегося билирубина всасывается в кровь, часть его выводится через мочу.
Заболевания желчного пузыря: основные причины
Самое распространенное заболевание желчного пузыря — дискинезия желчного пузыря. При этой патологии нарушается моторика желчных путей. Отсюда возникает пониженная или повышенная секреция. Такая дисфункция возникает на фоне патологии самого желчного пузыря или в результате изменения:
- системы пищеварения;
- работы печени.
Не менее распространенным заболеванием желчного пузыря является желчнокаменное заболевание с сильным болевым синдромом, которое присутствует, независимо от того:
- была ли принята пища;
- было ли что-то выпито.
На первой стадии заболевания существуют способы избавиться от камней. То есть, их можно при помощи специальной методики и методов рассосать. В противном случае придется проводить оперативное вмешательство, чтобы избавить желчный и его пути от образовавшихся камней.
Не редким заболеванием желчного являются полипы. В этом случае так же, как и при других заболеваниях желчного, происходит нарушение оттока желчи. Причина этому — попавшая инфекция.
На самом деле все заболевания желчного пузыря — патологии, связанные с нарушениями основной функции желчного пузыря, выработкой желчи, что очень важно для системы пищеварения. Отсюда возникает закупорка желчных протоков, опухоли и так далее.
Основные симптомы болезней желчного пузыря
Для каждого заболевания желчного пузыря характеры свои симптомы. Например:
- Схваткообразная боль в районе правого подреберья. При этом больной чувствует постоянную усталость. У больного наблюдается плохой аппетит, нарушается сон, упадок сил, происходит нарушение половой функции. Все это говорит о том, что это явные симптомы дискинезии желчного пузыря.
- Появление печеночной колики, боль в области печени носит схваткообразный характер, которая отдает в область правого плеча, правой лопатки и сопровождается тошнотой, а в некоторых случаях и рвотой. Все это говорит о наличии острого холецистита, или, как говорят, желтухи.
- При желчнокаменной болезни больной будет жаловаться на острую боль в районе печени, отдающей в правое подреберье в верхнюю часть живота, которая сопровождается горечью во рту, повышением температуры, потемнением мочи, тошнотой, рвотой и обесцвечиванием кала.
- Для постхолецистэктомического синдрома характерным симптомом является боль одновременно в правом и левом подреберье, что-то вроде печеночной колики. При этом опоясывающая боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, расстройствами кишечника или запорами, что может спровоцировать развитие желтухи.
- При опухолях первый признак — это потеря веса, боль в области печени и желтуха.
Диагностика заболеваний желчного пузыря
Диагностику органа и его протоков на ранних стадиях при различных заболеваниях провести очень сложно. Это связано с тем, что все патологии желчного пузыря и его протоков не проявляются на ранней стадии заболевания. В связи с чем заболевание выявляется уже в тех случаях, когда оно достигло определенного этапа. Но, вместе с тем, заболевания можно выявить при помощи пальпирования органа, а также:
- Лабораторного исследования крови. Для этого нужно сдать анализ крови на биохимию.
- Дополнительно проводится ультразвуковое исследование самого органа, его протоков и печени.
- Дуоденальное зондирование (анализ химического состава желчи).
- Тесты на определенные виды лечебных препаратов.
- Холецистографию.
При этом диагностика УЗИ проводится как для постановки диагноза, так и во время и после курса лечения.
Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы
Результаты лабораторного исследования говорят о наличии определенного заболевания желчевыводящих путей. Например, при желчекаменной болезни норма общего билирубина 8,5−20,8. А увеличение его уровня может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, раке органа и его протоков.
Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы
- УЗИ.
- Фракционное дуоденальное зондирование.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
Данные методы позволяют диагностировать желчнокаменную болезнь и хронический холецистит.
Все виды диагностики предоставляют возможность выявить такие заболевания, как:
- дискинезия;
- острый холангит;
- рак органа и его протоков.
Принципы терапии и медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря
На первом месте в лечении — это диеты. При этом для каждого заболевания применяется свой особый рацион питания. Так, например:
- При холецистите желчного пузыря применяется диета № 5, которая предусматривает прием пищи маленькими порциями до 4−6 раз в сутки, запивая теплым некрепким чаем, фруктовыми или ягодными соками.
- Основной продукт диеты — это манная, овсяная каша, можно рисовую, нежирные супы из овощей, нежирную рыбу, мясомолочные продукты, растительные жиры. И самое главное, больной при холецистите должен соблюдать постельный режим.
Проще говоря, следует употреблять полезные для здоровья продукты питания для человека.
Таким же рацион питания должен быть при:
- гепатите;
- холицистэктомии;
- дискинезии;
- остром холангите;
- коликах и онкологических заболеваниях желчного пузыря и его протоков.
Кроме диеты, больному назначается прием медикаментозных препаратов. Например:
- Улучшают отток желчи цефалоспорины: Цефотаксим, Цефазолин, Тобрамицин, Амикацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мебеверин, Дюспаталин.
- Для снятия частых приступов колики прибегают к холецистэктомии.
- При хроническом холецистите, кроме строгой диеты, обязательно соблюдается постельный режим и проведение 7−10-дневной антибактериальной терапии Цефотаксимом, Цефазолином или аминогликозидами: Тобрамицином, Амикацином; фторхинолонами: Ципрофлоксацином, Левофлоксацином. В случаях крайней необходимости больному назначается прием спазмолитиков: Мебеверина, Дюспаталина, которые снимут мышечные спазмы. А прием Креона, Панкреатина, Фестала, Мезима, Гастенорма, Микрозима, Пангрола поможет снять приступы коликов.
- Рак желчного пузыря и его протоков лечится методом полного или частичного удаления, желчного пузыря, печени и соседних лимфатических узлов с применением химиотерапии.
Холецистэктомия
Применяется холецистэктомия (от сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление):
- когда все методы лечения не дали результата;
- когда воспалительный процесс затянулся;
- когда непродолжительное время больной испытывает невыносимую боль в виде приступообразных коликов.
Используется хирургическое удаление желчного пузыря:
- Методом легирования, когда производится удаление пузырного протока и его артерии.
- Удаление от дна, его применяют в тех случаях, когда затруднен доступ к протоку.
Операция проводится под общим наркозом. Обычно осложнений после холецистэктомии нет. Хотя бывают случаи, когда после операции проявляется постхолецистэктомический синдром, который со временем проходит.
Народные средства
От камней в желчном пузыре и его протоках, воспалений желчного пузыря и его протоков хорошо помогают:
- соки;
- строгая диета;
- несколько дней — голод.
В это время нужно выпивать 10−15 стаканов теплой воды с соком одного лимона. Кроме воды, еще нужно за сутки употребить:
- три стакана морковного сока или красной свеклы;
- столько же сока из свежих огурцов.
Уже на вторые сутки больной почувствует боль, спазмы. Это начинают выходить камни и песок.
Спустя неделю, процедуру нужно повторить, и так до наступления полного выздоровления. Если все делать правильно, соблюдать строгую диету и выполнять все рекомендации врача, о болезни желчного пузыря можно забыть навсегда.
Кроме этого, есть еще одно чудодейственное народное средство — это всем известный шиповник. Его корни применяют при:
- параличах;
- болезнях желчного пузыря.
С заболеваниями желчного пузыря помогает бороться яблочный сок. Рецепт употребления — простой: три дня — никакой еды, а только яблочный сок. Например:
- 8:00 — 1 стакан яблочного сока.
- 10:00 — два стакана яблочного сока.
- 10:30 — половина стакана прованского или хорошо очищенного подсолнечного масла и сразу еще один стакан сока из свежих яблок.
Единственное условие яблочного лечения — сок должен быть только свежеприготовленным.
Через два часа после последнего употребления напитка вместе с мочой начнут выходить камни и песок.
Через неделю процедуру можно повторить. Увидите, насколько лучше, здоровее будете себя чувствовать, забудете о болях в желчном пузыре и печени.
Народное средство при заболеваниях желчного пузыря нужно применять в комплексе с основным лечением, которое назначает врач после постановки диагноза. Помните, даже если это народное средство, то не значит, что можно заниматься самолечением. Даже травы могут навредить. Любое народное средство следует применять лишь по назначению врача или после консультации с ним.
Заболевания желчного пузыря: симптомы, лечение
Желчный пузырь, несмотря на свои скромные размеры, является очень важным органом человеческого организма, особенно пищеварительной системы. Он служит вместилищем для вырабатываемой организмом желчи и обеспечивает ее подачу в кишечник.
Также этот орган выполняет функцию обратного всасывания (резобции) аминокислот, важных солей и бела в кровь, выделяет слизь с особым гормоном - антихолецистокинином. В желчном пузыре может вместиться около 50 мл вещества.
Желчь образуется клетками печени, после чего по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает уже в желчный пузырь. Здесь она сохраняется до момента приема пищи. После этого с попаданием еды в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь сокращается, и его содержимое проталкивается в кишечник, где совмещается с желудочным соком.
За сутки в печени здорового человека может вырабатываться 500-1000 мл. желчи. Состав этого секрета весьма разнообразен: протеины, билирубин, холестерин, фосфолипиды, аминокислоты, витамины Д, С, В, А, неорганические вещества, желчные кислоты, вода, а также остатки лекарственных препаратов и слизь.
Функции желчи разнообразны:
-
вывод токсинов и остатков лекарственных препаратов;
-
улучшение перистальтики кишечника;
-
угнетение роста вредных бактерий в кишечнике;
-
активация поджелудочных и кишечных ферментов;
-
нейтрализация желудочного сока.
Характеристика основных заболеваний желчного пузыря
Желчекаменная болезнь
Это патология желчевыводящей системы, которая связана с нарушением билирубинового обмена. При этом внутри печени образовываются камни, которые распространяются на желчные протоки и желчный пузырь. Существует классификация 5F критериев людей, которые имеют самый высокий риск развития желчекаменной болезни:
-
Fertile – рожавшие женщины.
-
Forties – старше сорока лет.
-
Fair – светловолосые.
-
Fat – с наличием избыточного веса.
-
Female – женщины.
В зависимости от механизма образования заболевания выделяют три типа камней: черные, пигментные билирубиновые коричневые, холестериновые.
Желчекаменная болезнь способна длительное время протекать абсолютно бессимптомно, а клиническая картина может заключаться в виде приступов «печеночной колики» - ситуация при которой камень попадает в узкий просвет протока.
Хронический безкаменный холецистит
Продолжительный воспалительный процесс, при котором поражается внутренняя оболочка желчного пузыря, но образования камней не происходит. Основными причинами заболевания являются:
-
застой желчи;
-
воспалительные заболевания органов ЖКТ – особенно отрицательное воздействие имеют панкреатиты и гепатиты;
-
аллергии – аэрогенные и пищевые аллергены;
-
обратный заброс желчи в пузырь из кишечника – ситуация опасна тем, что поджелудочные ферменты при попадании в желчный пузырь начинают расщеплять его стенку. Эта патология имеет другое название – химический холецистит;
-
паразитарная инвазия – аскариды, лямблии, кошачий сосальщик;
-
бактериальная инфекция – анаэробная микрофлора, палочки паратифа и брюшного тифа, протей, стрептококки, стафилококки, кишечная микрофлора (энтерококк, кишечная палочка).
Дискинезия желчевыводящих проток
Это функциональная патология желчевыводящих путей, которая связана с изменением тонуса желчных протоков и самого пузыря и сопровождается диспепсическими расстройствами и периодическими болями в области правого подреберья.
Данное заболевание возникает в случае неврозов, психоэмоциональных нагрузок и стрессов, имеющих постоянный характер. В зависимости от степени изменения тонуса желчного пузыря принято выделять гипокинетический (диспепсический) и гиперкинетический (болевой) типы патологии.
Острый холангит
Воспалительный острый процесс, при котором поражаются желчевыводящие протоки. Возникает в виде осложнения ЖКБ, хронического холецистита и на фоне удаления желчного пузыря. Развитие инфекции усугубляется сдавливанием протоков камнями и опухолями, застоем желчи. Выделяют вторичный склерозирующий, бактериальный, рецидивирующий, обструктивный холангит.
Рак желчного пузыря
Чаще всего злокачественный процесс зарождается на фоне хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Выделяют: плоскоклеточный, солидный, слизистый рак, аденокарциному. Рак желчного пузыря отличается высокой злокачественностью, ранним метастазированием и прорастанием в близлежащие органы.
Основные симптомы
| Симптом | Рак желчного пузыря | Острый холангит | Дискинезия желчевыводящих путей | Хронический холецистит | Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) |
| Описание боли | Длительное время болевые ощущения отсутствуют, после этого появляются тупые боли, которые плохо купируются анальгетиками. | Острая, нестерпимая, приступообразная боль, иногда до снижения артериального давления. | Гиперкинетический тип: кратковременные острые приступообразные боли, которые длятся до 20 минут. Гипокинетический тип: распирающие, ноющие, тупые боли, ощущение тяжести в области правого подреберья. | В основном пациентов беспокоит чувство тяжести, постоянные боли, ноющего характера, которые усиливаются после употребления острой, жирной, пищи, алкоголя, газированных напитков. | Приступообразная острая боль после нарушений в программе диеты; больной находится в вынужденной позе на правом боку с поджатыми ногами к груди, любые движения усиливают боль. |
| Локализация боли | В боку справа | В боку справа | В правом подреберье, в некоторых случаях в подложечной области. | В правом подреберье, в некоторых случаях в подложечной области. | В боку справа |
| Иррадиация боли | В правую ключицу, лопатку, плечо. | В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища. | В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища. | В правую ключицу, лопатку, плечо | В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища. |
| Диспепсия | Быстрое снижение веса, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота. | Тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения. | Гиперкинетический тип: рвота, тошнота. Гипокинетический тип: рвота, нарушение стула, тошнота.. | Может присутствовать тошнота, рвота с желчью, ощущение горечи во рту, метиоризм, диарея, потеря аппетита, изжога, отрыжка горьким | Тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения. |
| Кожный зуд | Отсутствует | Присутствует | Отсутствует | Присутствует | Присутствует |
| Лихорадка, озноб | Незначительная лихорадка | Высокая лихорадка до 40º С, которая сопровождается проливными потами, ознобом | Невысокая лихорадка | Непостоянный симптом, присутствует у 40% больных | Высокая лихорадка до 40º С, которая сопровождается проливными потами, ознобом |
| Признаки раздражения брюшины | Незначительное напряжение мышц живота справа | Резко выражены в правом подреберье | Незначительное напряжение мышц живота в области правого подреберья | Незначительное напряжение мышц живота в области правого подреберья | Резко выражены в боку справа |
Диагностика заболеваний желчного пузыря
Болевые симптомы при патологиях желчного пузыря:
-
симптом Ортнера-Грекова – появление болезненности в правом боку при выполнении поколачивания реберной дуги краем ладони;
-
симптом Георгиевского-Мюсси – болевые ощущения при надавливании в области между ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны;
-
точка Кера – точка проекции желчного пузыря на переднюю стенку брюха – располагается в месте пересечения правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота.
Изменения в анализах при наличии болезней желчевыводящей системы
| Показатель | Норма | О чем свидетельствует | На какую патологию указывает |
| Появление С-реактивного белка | Не выявляется | Наличие острого воспалительного процесса | Острый холангит, желчекаменная болезнь, острый холецистит |
| Повышение активности щелочной фосфатазы | 0,5-1,3 ммоль/ч*л | Присутствие застоя в протоках печени и пузыря | Хронический холецистит, желчекаменная болезнь |
| Снижение уровня холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Указывает на повышенный уровень жиров | Рак желчного пузыря и печени, острый гепатит, цирроз печени, острый холецистит, острый холангит |
| Повышение уровня трансаминаз АЛТ и АСТ |
| Свидетельствует о разрушении клеток печени и воспалительном процессе | Рак желчного пузыря, гепатит, хронический холецистит, желчекаменная болезнь |
| Повышение уровня холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Повышенный обмен жиров | Хронический холецистит, желчекаменная болезнь, ожирение, атеросклероз сосудов |
| Увеличение общего показателя билирубина за счет связанного |
| Пониженная конъюгация билирубина | синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара, гемолитическая анемия |
| Повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного |
| Нарушение оттока желчи | Хронический холецистит, острый холангит, рак Фатерового сосочка, общего желчного протока, желчного пузыря, желчекаменная болезнь |
Инструментальные методы диагностирования заболеваний желчной системы
| Метод диагностики | Рак желчного пузыря | Острый холангит | Дискинезия желчевыводящих путей | Хронический холецистит | Желчекаменная болезнь |
| Фиброгастродуоденоскопия | Поверхностный гастрит | ||||
| ЭКГ | Для исключения наличия инфаркта миокарда задней нижней стенки | ||||
| Компьютерная томография | Для определения наличия метастазов и диффузии опухоли в соседние ткани | Дополнительный метод для постановки диагноза | |||
| Рентгенография | С использованием контрастного вещества определяется дефект с неровными контурами | Не используется | Изменения отсутствуют | Признаки воспаления, утолщение стенки желчного пузыря | Определяются содержащие кальций камни |
| Фракционное дуоденальное зондирование | В желчи выявляет присутствие раковых клеток | Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение объема пузырной желчи | Гипокинетический тип – опорожнение пузыря замедлено; Гипркинетический тип – количество желчи уменьшено, эвакуация ускорена | Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение количества пузырной | |
| УЗИ органов в брюшной полости | Увеличение плотности пузыря | Расширение желчевыводящих проток и признаки их гипертензии | Гипокинетический тип – опущение и увеличение пузыря; Гиперкинетический тип – размеры пузыря уменьшены, интенсивная тень | Признаки воспаления, деформация и утолщение стенки пузыря | Присутствуют конкременты: «фарфоровый» желчный пузырь, песок |
Принципы терапии
Диета №5
-
растительные жиры;
-
молочные продукты: сливочное масло, ряженка, сметана, творог;
-
нежирные сорта мяса и рыбы;
-
овощные супы;
-
каши: рисовая, овсяная, манная;
-
теплое питье: отвар шиповника, соки из ягод и фруктов, разведенные водой, некрепкий чай от трех до шести стаканов за день;
-
пища должна приниматься небольшими порциями и не менее чем четыре-шесть раз за день.
Желчекаменная болезнь
-
ненаркотические и наркотические анальгетики: «Промедол», «Кетанов», «Надбуфин»;
-
гепатопротекторы – профилактика реактивного гепатита («Гептрал», «Эссенциале»);
-
миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;
-
антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим», «Фортум»);
-
препараты для улучшения оттока желчи – урсодезоксихолиева кислота: «Холудексан», «Урсолизин», «Урсосан», «Урсофальк»;
-
нормализация массы тела;
-
диета №5 – исключение богатой холестерином, высококалорийной и жирной пищи;
-
постельный режим.
При частых проявлениях приступов печеночной колики может быть применено хирургическое вмешательство с целью холецистэктомии – резекции желчного пузыря.
Хронический холецистит
-
постельный режим 7-10 дней;
-
диета №5 – исключение богатой холестерином, высококалорийной и жирной пищи;
-
антисекреторные препараты – «Квамател», «Ринит», «Контролок», «Омез», «Маалокс», «Алмагель»;
-
ферментные препараты – «Пангрол», «Микрозим», «Гастенорм», «Мезим», «Эрмиталь», «Пензитал», «Энзистал», «Панзинорм», «Фестал», «Панкреатин», «Креон»;
-
миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;
-
антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим фортум»).
Дискинезия желчевыводящих путей
-
исключение стрессовых ситуаций при помощи седативных средств и антидепресантов;
-
физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамические токи, индуктотермия;
-
желчегонные препараты – «Дигестал», «Аллохол», «Холагол», «Сорбит магния сульфат»;
-
растительные препараты: аир, бессмертник, душица, девясил, арника;
-
перепараты спазмолитики, устраняющие спазм мышц пузыря – «Мебевердин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа»;
-
диета №5.
Острый холангит
-
ненаркотические и наркотические анальгетики: «Промедол», «Кетанов», «Надбуфин»;
-
жаропонижающие средства – «Инфулган», «Ацелизин», «Парацетамол»;
-
ферменты – «Креон», «Мезим», «Фестал»;
-
миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;
-
антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим фортум»).
Рак желчного пузыря
Методика лечения рака напрямую зависит от распространенности злокачественного процесса. Применяется частичное удаление и полное удаление желчного пузыря с регионарными лимфатическими узлами. Терапия в обязательном порядке должна быть комбинированной, а именно включать лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое лечение (при возможности).
Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря?
Обновление: Декабрь 2018
Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.
Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.
Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.
В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.
Функции желчи довольно разнообразны: 
- нейтрализует желудочный сок
- активирует кишечные и поджелудочные ферменты
- препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
- улучшает перистальтику кишечника
- выводит токсические вещества и лекарственные препараты.
Характеристика основных патологий желчного пузыря
Желчекаменная болезнь
Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ: 
- Female – женщины
- Fat – с избыточным весом
- Fair – светловолосые
- Forties – старше 40 лет
- Fertile – рожавшие
По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные билирубиновые коричневые и черные.
Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.
Хронический бескаменный холецистит
Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:
бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;- паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
- обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
- аллергии – пищевые и аэрогенные аллергены;
- воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
- застой желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей
Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.
Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.
Острый холангит
Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.
Рак желчного пузыря
В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.
Основные симптомы
| Симптом | Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) | Хронический холецистит | Дискинезия желчевыводящих путей | Острый холангит | Рак желчного пузыря |
| Описание боли | Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. | В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя | Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут. Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку | Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления | Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками |
| Локализация боли | В правом боку | В правом подреберье, иногда в подложечной области | В правом боку | ||
| Иррадиация боли | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу |
| Диспепсия | Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота | Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм | Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула | Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота | Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты |
| Кожный зуд | Характерен | Не характерен | Характерен | Не характерен | |
| Лихорадка, озноб | Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами | Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных | Невысокая лихорадка | Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами | Невысокая лихорадка |
| Признаки раздражения брюшины | Резко выражены в правом боку | Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье | Резко выражены в правом подреберье | Небольшое напряжение мышц живота в правом боку |
Болевые симптомы патологии желчного пузыря:
- точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
- симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
- симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.
Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы
| Показатель | Норма | О чем говорит | На какие заболевания указывает |
| Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного |
| Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) | Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д. |
| Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного |
| Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина | Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра |
| Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) |
| Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток | Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря |
| Увеличение содержания холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Указывает на повышенный обмен жиров | Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит |
| Снижение содержания холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Свидетельствует о снижении строительной функции печени | Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря |
| Повышение активности щелочной фосфатазы | 0,5-1,3 ммоль/ч*л | Указывает на застой желчи в печени и пузыре | Желчекаменная болезнь, хронический холецистит |
| Появление С-реактивного белка | не выявляется | Говорит об остром воспалительном процессе | Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит |
Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы
| Метод диагностики | Желчекаменная болезнь | Хронический холецистит | Дискинезия желчевыводящих путей | Острый холангит | Рак желчного пузыря |
| УЗИ органов брюшной полости | Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь | Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления |
| Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение | Повышение плотности пузыря |
| Фракционное дуоденальное зондирование | Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий |
| Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий | В желчи обнаруживаются опухолевые клетки | |
| Рентгенография | Выявляются Кальций-содержащие камни | Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления | Изменений нет | Не используется | При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами |
| Компьютерная томография | Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза | Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы | |||
| ЭКГ | Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда | ||||
| Фиброгастродудодено-скопия | Поверхностный гастрит |
Принципы лечения
Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).
- пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
- теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
- каши: манная, овсяная, рисовая
- овощные супы
- нежирные сорта рыбы и мяса
- молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
- растительные жиры
- постельный режим
- диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
- нормализация массы тела
- препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
- антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
- наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол
При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Хронический холецистит
- диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
- постельный режим в течение 7-10 дней
- антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
- антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател
Дискинезии желчевыводящих путей
- устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
- диета №5
- препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
- растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
- желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
- физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ
Острый холангит
- антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
- жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
- наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол
Рак желчного пузыря
Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.
Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря? | Медпрайс
Желчный пузырь – совсем небольшой орган, который очень важен для процесса переваривания пищи. Что делает желчный пузырь? В нем хранится желчь, которая позже поступает в кишечник. Также желчный пузырь отвечает за обратное всасывание белков, полезных солей и аминокислот в кровь, кроме того, он выделят слизь и гормон антихолецистокин.
Изначально желчь вырабатывает печень, после чего она по особым протокам идет в желчный пузырь, где и хранится до момента, пока не будет необходимости в переваривании еды. После поступления пищи в двенадцатиперстную кишку, пузырь сокращается и желчь вместе с желудочным соком начинает двигаться по кишечнику.
В организме здорового человека за сутки может выработаться до 1000 мл желчи. В состав этой жидкости входят разнообразные витамины, вода, неорганические вещества, желчные кислоты, фосфолипиды, аминокислоты, слизь и остатки лекарств. Функции желчного пузыря и хранящегося в нем желчи включают:
- Выведение токсинов и медикаментов;
- Нейтрализация желудочного сока;
- Улучшение работы кишечника;
- Активизация ферментов кишечника и поджелудочной железы;
- Ликвидация роста патогенной микрофлоры.
Патологические процессы в желчном пузыре
Как и любой другой орган, функционирование желчного пузыря может быть нарушено заболеваниями, каждое из которых проявляется определенными симптомами и требует специфического лечения.
Хронический бескаменный холециститПредставляет собой воспаление на внутренней оболочке органа, при котором не происходит процесс образования камней. Спровоцировать болезнь может множество факторов:
- Застой желчи;
- Наличие бактериальной инфекции: кишечной палочки, кокков, палочек брюшного тифа, анаэробные микроорганизмы;
- Воспаления других органов ЖКТ (панкреатит и гепатит);
- Гельминтоз (аскариды, лямблии, кошачий сосальщик);
- Аллергические реакции;
- Обратный заброс желчи из кишечника может нарушить работу желчного пузыря, поскольку в такой желчи содержатся ферменты поджелудочной железы, которые начинают переваривать сам желчный пузырь (данный процесс называют химическим холециститом).
Симптомы хронического холецистита, в первую очередь, включают сильную боль, но для болезни характерны и другие признаки:
- Ощущение тяжести и ноющие боли после еды, которые усиливаются после употребления алкоголя, жирной или острой еды, газировки;
- Болезненные ощущения возникают под правым ребром или под ложечкой, могут отдавать в лопатку, ключицу и плечо;
- У некоторых пациентов бывает тошнота, рвота с желчью, отрыжка с горьким привкусом, изжога (см. таблетки от изжоги), повышенное газообразование, понос и снижение аппетита;
- Примерно у сорока процентов больных холецистит сопровождается жаром;
- У некоторых пациентов напрягаются мышцы с правой стороны живота.
Характеризуется нарушением обмена холестерина и билирубина, который приводит к образованию камней в желчном пузыре, его протоках и печени. Существует несколько групп риска, которые больше других склонны к камнеобразованию в желчном. К ним относят рожавшие женщины, пациенты после сорока лет, светловолосые люди и люди с избыточным весом.
Существует три вида камней, которые разделяют по типу их образования: пигментные билирубиновые коричневые или черные, а также холестериновые. Камни в желчном пузыре могут находиться в нем длительно без симптомов, и проявляются лишь после того, как камень попадает в проток и вызывает острую боль, которую называют печеночной коликой.
Камни в желчном пузыре вызывают следующие симптомы:
- Острая боль под правым ребром, возникающая при нарушении диетического питания, больному удобнее лежать на правом боку с поджатыми ногами, так как любая смена положения тела только усиливает боль.
- Боль может отдавать в ключицу, правую лопатку или всю левую часть туловища.
- Наблюдается тошнота и частая рвота, которая не приносит облегчения.
- Начинает зудеть кожа.
- У больного повышается температура до 40 градусов, он страдает от озноба и повышенной потливости.
- В бравой части живота чувствуются резко выраженные признаки раздражения.
Представляет собой острое воспаление желчевыводящих протоков. Чаще всего выступает осложнением хронического холецистита, желчекаменной болезни или в виде осложнения после операции по удалению желчного пузыря. Воспалительный процесс может активизироваться при наличии опухолей, камней или застое желчи. Холангит бывает бактериальным, острым, рецидивирующим и вторичным склерозирующим.
Симптомы болезни включают:
- Приступы сильной острой боли в правом боку, что приводит к резкому падению АД. Боль может отдавать в правую верхнюю конечность или всю левую половину тела.
- Тошнота, сильная и частая рвота, не приносящая облегчения.
- Характерный признак – кожный зуд.
- В правом подреберье сильно напрягаются мышцы живота.
- Болезнь сопровождается повышением температуры до сорока градусов, больной сильно потеет, его знобит.
При нарушении тонуса желчного пузыря и его протоков возникает дискинезия желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами и болью под правым ребром. Чаще всего заболевание провоцируют постоянные стрессы, неврозы и психоэмоциональные нагрузки. По изменениям тонуса дискинезию подразделяют на болевую гиперкинетическую и диспесическую (гипокинетическую). В зависимости от типа заболевания отличаются и его симптомы:
- Для гиперкинетического типа характерные приступы острой боли, длительность которых составляет примерно 20 минут. Больные с гипокинетическим типом болезни чувствуют тупые и ноющие боли в желчном пузыре и постоянно жалуются на ощущение тяжести в правом боку. Иногда боль может локализоваться в подложечной области или отдавать в левую часть тела, правое плечо, ключицу или лопатку.
- Болезнь не сопровождается зудом кожи.
- При гиперкинетическом типе дискинезии пациента мучает сильна тошнота и рвота, а при гипокинетическом, к этим симптомам присоединяется понос.
- Может быть незначительное повышение температуры.
- Мышцы с правой части живота напряжены.
Зачастую возникает при наличии хронического воспаления данного органа. Рак желчного пузыря быстро разрастается и выпускает метастазы в соседние органы, а доброкачественные опухоли очень часто перерастают в злокачественные. Симптомы рака желчного пузыря могут длительное время не проявляться, но заподозрить заболевание можно по следующим признакам:
- Тупая боль с правой стороны, которую нельзя снять обезболивающими препаратами. Иногда боль может отдавать в лопатку или ключицу справа;
- Пациент быстро теряет вес, его постоянно тошнит, периодически появляется рвота и отвращение к еде;
- Кожный зуд не проявляется, но может быть незначительное повышение температуры;
- Напряжение мышц с правой стороны живота.
Заметить проявление болезни можно и по некоторым отклонениям от норм лабораторных показателей:
- Уровень общего билирубина за счет несвязанного в норме составляет: общий 8,5 – 20,8 мкмоль/л, непрямой – 1,7-17,1 мкмоль/л. Если этот показатель превышен, то у пациента нарушен отток желчи, который возникает при желчнокаменной болезни, раке или хроническом холецистите.
- Нарушение нормального содержания общего билирубина за счет связанного говорит о плохом его связывании. Это характерный признак синдрома Жильбера, Криглера-Найяра, болезни Минковского-Шоффара и гемолитической анемии. У здорового человека уровень общего билирубина должен колебаться в пределах 8,5-20,8, а прямого – 0,85-5,1 мкмоль/литр.
- Превышение уровня АСТ и АЛТ (трансаминаз) дает все основания заподозрить воспаление, которое разрушает клетки печени. Нормальный уровень АСТ составляет от 0,1 до 0,45, а АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/литр. Такой показатель свидетельствует о гепатите, образовании камней в желчном, раке пузыря или хронической форме холецистита.
- Если в крови превышено количество холестерина (норма составляет 3,3-5,5), в организме повышен обмен жиров, что свидетельствует ЖКБ, хроническом холецистите и атеросклерозе сосудов.
- Наличие С-реактивного белка, который в норме должен отсутствовать, показывает наличие острого воспаления. Его может вызвать холецистит в острой форме, холангит или ЖКБ.
- Низкий уровень холестерина показывает, что строительная функция печени угнетена. Такой процесс наблюдается при остром гепатите и холангите, хроническом холецистите и камнях в желчном пузыре.
- Превышение показателя активности щелочной фосфатазы (норма не должна выходить за пределы 0,5-1,3) говорит о том, в желчном и печени застоялась желчь, что характерно для ЖКБ и хронического холецистита.
Болезни желчного пузыря зачастую сопровождаются болями, для локализации которых характерны следующие симптомы:
- Ортнера-Грекова. Боль появляется при поколачивающих движениях по правому краю реберной дуги.
- Симптом точки Кера. Эта точка находится на передней части брюшины и отражает локализацию желчного пузыря.
- Для симптома Георгиевского-Мюсси характерна боль при сдавливании грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны.
Полипы в желчном пузыре, перегиб или любые другие патологические процессы позволяют обнаружить инструментальные диагностические методы, описанные в таблице ниже.
| Метод | ЖКБ | Хронический холецистит | Дискинезия желчевыводящих путей | Острый холангит | Рак |
| УЗИ | Так называемый «фарфоровый» желчный пузырь, отчетливо виден песок и камни | Стенки желчного пузыря становятся толще, видны признаки воспаления | Гипокинетическая: пузырь становится толще и опускается; Гиперкинетический тип: пузырь становится меньше, видна его отчетливая тень | Расширенные протоки с признаками гипертензии | Повышенная плотность пузыря |
| Фракционное дуоденическое зондирование | Бактерии, уменьшение количества и нарушение состава желчи | Гипокинетический: желчь выводится из пузыря слишком медленно; Гиперкинетический: выброс желчи ускорен, а ее количество снижено | Бактерии, изменение состава желчи и ее количества | Наличие опухолевых клеток в желчи | |
| Ретнген | Позволяет обнаружить камни с содержанием кальция | Стенки желчного пузыря становятся толще, видны признаки воспаления | Не выявляет изменений | Не применяют | Применение контраста позволяет обнаружить дефект с неровными краями |
| КТ | Применяют как дополнительный метод для уточнения диагноза | Применяют для обнаружения метастазов и прорастаний в другие органы | |||
| ЭКГ | Используют для исключения инфаркта задней стенки миокарда | ||||
| Фиброгастро-дуоденоскопия | Исследование на наличие поверхностного гастрита |
Основные методы лечения
Основное требование – строгое соблюдение диеты при болезнях желчного пузыря. Ее называют диетой №5. Вот ее основные принципы:
- Употреблять только растительные жиры;
- Пищу принимать маленькими порциями по 4-6 раз в день;
- Кушать молочные продукты: сливочное масло, творог, ряженку и сметану;
- Пить теплый чай, неконцентрированные фруктовые и ягодные напитки или отвар шиповника;
- Употреблять только нежирное мясо и рыбу;
- Включать в рацион рисовую, овсяную и манную каши;
- Кушать овощные супы и бульоны.
Лечение также зависит от типа болезни. Например, при желчекаменной болезни больному необходимо соблюдать диету и постельный режим, убрать избыточный вес и начать прием антибактериальных препаратов (цефалоспоринов, фторхинолонов или аминоглизидов), миотропных спазмолитиков (Дуспаталин, Мебевердин), гепатопротекторов для профилактики гепатита (Гепрал, Эссенциале), наркотические и ненаркотические обезболивающие (Промедол, Кетанов), а также средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Холудексан, Урсофальк), которые улучшают отток желчи. Если приступы болезни возникают слишком часто, рекомендовано удаление желчного пузыря.
Хронический холецистит
При данном заболевании больному также рекомендуют придерживаться диеты (см. диета при холецистите) и постельного режима (до 10 дней), а также лечиться следующими медикаментами:
- Антисекреторные средства (Алмагель, Маалокс);
- Антибиотики широкого спектра (Фортум, Цефазолин), либо заменить их аминогликозидами (Амикацин) или фторхинолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
- Ферментные препараты (Фестал, Панкреатин);
- Миотропные спазмолитики.
Острый холангит
Для его лечения больному прописывают обезболивающие препараты (например, Кетанов), жаропонижающие средства (Парацетамол, Ацелизин), ферментные препараты, миотропные спазмолитики и антибиотики широкого спектра.
Дискинезия желчевыводящих путей
Для лечения данного заболевания применяют следующий комплекс препаратов:
- Антидепрессанты, седативные и успокоительные препараты;
- Диетическое питание;
- Средства для снятия спазмов (Но-шпа, Папаверин);
- Желчегонные средства (Сорбит, Дигестал, Аллохол);
- Растительные препараты (с душицей, девясилом, аиром, бессмертником или арникой);
- Физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, индуктотермию).
Рак желчного пузыря
Успех при лечении рака зависит от степени распространения процесса. Зачастую пациенту полностью удаляют пораженный орган, часть печени и расположенные рядом лимфоузлы. После операции назначают комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии.
Статью о симптомах при заболеваниях желчного пузыря также можно прочесть на украинском языке: «Які симптоми при захворюваннях жовчного міхура?».
VK
OK
Мой Мир
Google+
