Взятие мазка на флору

Главная » Мазок » Взятие мазка на флору

Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.

Мазок на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. Мазок берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый мазок имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.

Что делают с мазком в лаборатории

В лаборатории мазок окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки.

Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и так далее). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.

Как оцениваются результаты мазка на флору

Мазок на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).

Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.

Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).

Но нужно помнить, что мазок на флору - это только предварительное исследование.

При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.

Мазок на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.

Галина Романенко

Метки статьи:

гинекологическое обследование

www.womenhealthnet.ru

Мазок на флору и его точная расшифровка

Каждая женщина, посещая гинеколога, обязательно сдает мазок на флору, расшифровка его обычно вызывает вопросы, на которые может ответить лишь врач. Поэтому полезно это делать самостоятельно.

Мазок на флору — это простое исследование влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательных органов женщины на присутствие различных микробов и бактерий, которые активно размножаются при развитии различных заболеваний. В гинекологии существует еще один вид мазка — цитологический, но он призван диагностировать наличие онкологических заболеваний.

Микрофлора влагалища и ее составляющие

Влагалище женщины покрыто слизистой оболочкой. Как и полость рта или носа, эта слизистая также контактирует с внешней средой, а потому не является стерильной. В ней «проживает» огромное количество микробов, бактерий и других микроорганизмов, которые и формируют микрофлору. У здоровой женщины она является нормальной, т.е. без присутствия патогенных организмов.

Основу нормальной флоры влагалища составляют лактобациллы или палочки Дедерлейна, полезные бактерии, отвечающие за выработку перекиси водорода во влагалище и обеспечение правильной кислой среды. В норме эта кислота препятствует образованию вредоносных бактерий, т.е. данная полезная микрофлора выполняет защитную функцию, препятствую размножению патогенных микроорганизмов, провоцирующих различные заболевания.

Кроме палочек Дедерлейна, полезную флору у женщин составляют небольшие дозы стрептококков, стафилококков, грибков из рода Кандида и уреплазмы. Когда в организме развивается какое-либо гинекологическое или венерическое заболевание, появляются вредные бактерии, нарушающие флору, норма здоровых микроорганизмов снижается, а патогенных увеличивается. В зависимости от того, каких бактерий стало больше, можно определить характер болезни и ее причину.

Бактерии, составляющие микрофлору влагалища, входят в состав и флоры прилегающих органов — канала шейки матки и органов мочеиспускания.

Особенности процедуры взятия мазка на флору

Специальной подготовки перед взятием этого анализа не требуется. Но определенные требования к гигиене все же присутствуют. За 2-3 дня перед анализом желательно:

отказаться от половых контактов;
прекратить спринцевания и использование всех средств личной гигиены, кроме чистой кипяченой воды;
если перед процедурой врач не назначал применение вагинальных медикаментов, от их применения тоже стоит на время отказаться;
накануне вечером водные процедуры стоит проводить только с чистой водой, утром перед сдачей анализа лучше не подмываться.

Лучшее время для сдачи анализа на микрофлору — несколько дней после месячных или перед их началом. В критические дни от визита к гинекологу лучше воздержаться, так как результаты мазка не будут достоверными.

Для исследования микрофлоры достаточно небольшое количество слизистых выделений, секреция которых проходит как в самом влагалище, так и в близлежащих мочеполовых органах. Сама процедура состоит из визуального осмотра с использованием гинекологического «зеркала», и взятия мазка стерильным ватным тампоном. Неприятные ощущения при данной процедуре возможны от соприкосновения тела с холодным «зеркалом», но болезненных ощущений эта процедура не вызывает.

Собранные слизистые выделения наносятся на медицинские стерильные стекла, которые отправляются в лабораторию для исследования и изучения. Результаты мазка чаще всего готовы уже спустя несколько часов, но обычно повторный визит врач назначает через несколько дней. Если при визуальном осмотре доктор заметил проявления онкологических заболеваний, дополнительно может быть назначено проведение кольпоскопии и цитологического анализа.

Чаще всего никаких последствий взятие этого анализа не имеет. В очень редких случаях могут возникнуть тупые боли внизу живота или незначительные мажущиеся выделения. Все это является нормальной реакцией организма, но только если боль и выделения исчезают через несколько часов. В противном случае нужно повторно посетить доктора, особенно если выделения становятся интенсивными, кровяными, поднимается высокая температура или усиливаются болевые ощущения.

Беременность и мазок на микрофлору

Мазок на флору при беременности является обязательной профилактической процедурой и берется он минимум трижды: перед постановкой на учет по беременности, перед декретной комиссией и за пару недель до родов.

Данная процедура совершенно безопасна как для будущей мамы, так и для ребенка, она не несет угрозы жизни здоровью женщины и малыша. Если результаты анализа будут негативными, доктор назначит лечение, ведь патогенная микрофлора опасна и для беременной, и для плода. Малыш может заразиться вредными микроорганизмами в процессе прохода по родовым путям. Но иногда применение определенных медицинских препаратов несет большую опасность, чем возможность заразиться, тогда лечение гинекологических заболеваний откладывается до родоразрешения женщины.

При сдаче анализа мазка на флору обнаруживаются следующие заболевания:

вагинит;
цервицит;
бактериальный вагиноз;
молочница;
заболевания, передающиеся половым путем.

Толкование полученных данных

Результаты исследования влагалищных выделений вносятся в специальный бланк, по которому происходит их расшифровка лечащим доктором. На бланке кроме названия разных микроорганизмов указаны три колонки, обозначенные латинскими буквами C, V и U, которые указывают на орган, из которого взят мазок. Это, соответственно, шейка матки, влагалище и мочеиспускательный канал. Им соответствуют значения определенных бактерий.

Лейкоциты — составляющие защитной системы организма, обычно насчитываются в минимальных дозах, от 0 до 10 в поле зрения, на слизистой шейки матки их уровень может достигать 30. При беременности в поле зрения показатель также может достигать отметки 30. Увеличение этого параметра говорит о присутствии инфекции: вагинита, вагиноза бактериального, венерического заболевания.

Лактобациллы или палочки Дедерлейна — представители здоровой флоры половых органов, ее неотъемлемые составляющие, призванные поддерживать чистоту и здоровье половых органов. В норме этот показатель составляет более 10 КОЕ/мл. Если же по результатам анализов этот показатель меньше, то можно судить о нарушении микрофлоры, развитии бактериального вагиноза или присутствии иного инфекционного заболевания.

Дрожжи в незначительных количествах присутствуют в здоровой микрофлоре каждой женщины. Но если их показатель превышает отметку 10 КОЕ/мл и при этом присутствуют характерные выделения в виде творожка и зуд, то это говорит о наличии молочницы.

Плоский эпителий — отмершие клетки слизистых оболочки половых органов. Этот параметр может изменяться в зависимости от дня менструального цикла, в который сдается анализ. Он варьируется от 5 до 10 клеток в поле зрения.

Слизь — неотъемлемый компонент мазка, но ее чрезмерная концентрация также говорит о протекающих воспалениях. Кишечная палочка, присутствующая в очень малых дозах допускается, но при высоких показателях можно говорить об инфекционных болезнях. Хотя иногда это следствие несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

Кокки и гарднереллы — условно вредные бактерии, способные в больших количествах привести к развитию инфекционных болезней.

Гонококки в мазке свидетельствуют о развитии гонореи, поэтому их присутствие в анализе недопустимо. Аналогичным является и присутствие трихомонад, которые являются признаком трихомониаза.

Что делать при получении плохих анализов на микрофлору

Прежде всего, не нужно паниковать. На сегодняшний день медицина знакома со всеми заболеваниями женских половых органов и умеет их лечить.

Поэтому обязательно нужно обратиться к гинекологу, который на основании полученных данных назначит дополнительные обследования и анализы.

Как только будут получены результаты дополнительных анализов, установлен точный диагноз и выявлены причины болезни, доктор назначит лечение. После проведения курса лечебных процедур необходимо будет заново сдать анализы и, если потребуется, провести корректировку лечения.

Не стоит заниматься самолечением, особенно проводить спринцевания. Они способны очистить влагалище не только от патогенной, вредной микрофлоры, но и от полезных и нужных микроорганизмов. Организму будет намного труднее бороться с заболеванием, что только усугубит ситуацию. Если не проводить спринцевания, шансов на быстрое и успешное выздоровление станет больше, чем при проведении этих процедур.

101analiz.ru

Взятие мазка на флору - Лечение и профилактика молочницы

Мазок на флору из влагалища обязателен при обращении женщины к гинекологу. Так происходит выявление количественного содержимого различных клеток среди влагалищных выделений. При отклонении от нормы назначают подходящее лечение.

Если отсутствуют клинические проявления, исследования данного типа проводятся 1 раз в год. При беременности — при первом посещении врача.

Правила взятия

Исключить половой акт на протяжении 1 дня до анализа;
Исключить спринцевания и применения вагинальных препаратов;
Не мочиться 2 часа до исследования.

Взятие мазка на флору у мужчин и женщин проводится при помощи специального стерильного шпателя или марлевого тампона. Затем производится нанесение содержимого выделений, полученных из различных участков, на отдельные предметные стёкла. После этого препараты высушиваются, окрашиваются и изучаются под микроскопом. В итоге врачом или лаборантом выдаются результаты исследований.

Показаниями к тому, чтобы провести анализ на флору, являются:

Профилактические осмотры;
Бактериальные инфекции наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
Выявление молочницы;
Кровотечение неустановленного происхождения из половых органов.

После взятия мазка на флору, врачом для пациента предоставляется расшифровка анализа. Показатели результатов здорового пациента следующие:

Лейкоциты — подсчитываются в нескольких полях зрения. В итоге производится запись среднего количества. Нормой лейкоцитов считается до 14–15 в поле зрения.

Эпителий плоский — клетки, обязательные в структуре половых органов. Если анализ в норме, производится обозначение их как присутствующих.

Бактерии — являются естественными микроорганизмами, неизменно присутствующими в микрофлоре пациента. При нормальных показателях представлены палочками (лактобактериями), иными словами, палочковой флорой.

Атипичные (ключевые) клетки — если анализ в норме, то они отсутствуют.

Грибок — при нормальном состоянии пациентки с точки зрения гинекологии не должен обнаруживаться.

Патологические результаты

Если в мазке на флору имеются отклонения от нормы, следует сдать анализы, уточняющие диагноз, дополнительно. Помимо микрофлоры половых органов, может потребоваться исследование горла и носа. Так произойдёт воссоздание полной картины заболевания.

В случае обнаружения кокков в мазке на флору, речь идёт о содержании бактериальной инфекции. Потребуется произвести уточнение возбудителя и назначить срочное лечение. При не выявлении в мазке кокковой флоры после лечения, его следует считать успешным.

Смешанная флора позволяет считать подобное состояние дисбактериозом. Подобный анализ содержит в физиологической слизи грибки, палочки и кокки. В данном случае также обязательно потребуется коррекция.

kandidoza.net

Мазок на флору

Одна из наименее сложных, но вместе с тем эффективных методик диагностики «женских» заболеваний – взятие мазка на флору. Специалисты берут материал для анализа из мочеиспускательного канала, со слизистой влагалища либо шейки матки.

При расшифровке результатов может вскрыться не только присутствие болезнетворных микроорганизмов, но и выявляются отклонения на гормональном уровне, наличие патологии клеток в отношении клеток. Таким образом диагностируются многие болезни – от банальной «молочницы» до опасных инфекций.

Трудно переоценить значение этого простого исследования, поэтому не стоит им пренебрегать.

Сдача мазка рекомендуется раз в три месяца с целью профилактики (с той же частотой в аналогичных целях женщины обычно проходят осмотр у гинеколога).

Но существуют ситуации, когда необходимо срочно сдавать мазок на флору. В первую очередь есть смысл пойти на приём к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:

Планирование беременности тоже предполагает обязательную сдачу мазка на флору.

После курса лечения гинекологических заболеваний врач назначит контрольную сдачу мазка, дабы убедиться в эффективности принятых мер.

Исследование с целью профилактики рекомендовано и женщинам, прошедшим терапию антибиотиками, поскольку данные вещества имеют свойство влиять на здоровую флору, и тем, кто недавно сменил полового партнёра.

Мазок на флору при беременности

К изменению состава и качества микрофлоры могут привести не только патологические, но и естественные процессы, характерные организму женщины. Одним из таковых является беременность.

Определяющим фактором в этом случае становится гормональная перестройка, с помощью которой организм матери пытается предохранить плод от потенциального инфицирования извне (через вагину).

Гормональный фон после зачатия изменяется так: на протяжении всего срока беременности в кровь почти не поступают эстрогены, а выработка прогестерона, напротив, резко увеличивается.

На данном фоне во влагалище создаётся благоприятная среда для размножения палочек Додерлейна, количество которых может увеличиться до десяти раз. Такого защитного эффекта и «добивается» организм беременной.

Однако при этом условно-патогенная микрофлора (безвредная в норме, но несущая угрозу при патологических процессах) может резко активизироваться и «преподнести сюрприз» в виде кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза и более опасных заболеваний – вплоть до трихомониаза и гонореи.

Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать мазки на флору как при планировании, так и на протяжении всего времени беременности.

Как подготовиться к мазку на флору

Непосредственно процедура взятия анализа несложная, однако требует соблюдения некоторых предварительных мер. К ним относится следующее:

за двое суток до даты прохождения обследования прекратить половые контакты;
перед процедурой нельзя пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
нельзя принимать ванну вечером перед анализом;
запрещается также проводить спринцевание половых органов;
до взятия мазка необходимо не мочиться.

Подмываться в день обследования возможно только мылом. Также нужно иметь в виду, что специалист не возьмёт мазок на флору во время менструации. Всё перечисленное необходимо, чтобы врач имел возможность собрать как можно больше точной информации о микрофлоре в результате обследования.

Процесс взятия мазка

Мазок на флору забирают при помощи одноразового шпателя из цервикального канала шейки матки, уретры и со слизистой вагины.

Взятие мазка происходит одинаково как во время принятия мер по профилактике, так и при получении пациенткой терапии. Это совершенно безболезненный и безопасный процесс, которого не стоит бояться.

Результат готовится в течение одного рабочего дня, хотя при загруженности персонала поликлиники и лаборатории возможна и установка других сроков.

Расшифровка результатов мазка на флору

У специалистов приняты буквенные обозначения для заполнения бланков. Женщинам лучше знать, что значит тот или иной символ.

Пометки V, C, U указывают локации взятия мазка на флору. V расшифровывается как латинское слово vagina (в переводе «влагалище»), C – cervix (цервикальный канал шейки матки), под U понимается uretra (мочеиспускательный канал). Буквенные и числовые обозначения рядом с этими символами указывают на состав микрофлоры в конкретной точке.
Под символом L значатся лейкоциты, наличествующие как в нормальном состоянии, так и вне нормы. Для каждого из этих случаев количество лейкоцитов (число рядом с L) будет разным.
Эп (или Пл.Эп.) расшифровывается как «эпителий» (во втором случае «плоский эпителий»).
Пометка Gn – возбудитель гонококковой инфекции (гонореи).
Под Trich понимается возбудитель трихомониаза.

Что касается количественного показателя, о нём часто судят по знакам «+» в четырёх категориях: от «+», соответствующего незначительному числу, до «++++», указывающему на обилие, присущее данному пункту. Отсутствие какого-либо вида микрофлоры обозначается символом «abs».

Отклонения от нормы

В мазке здоровой женщины обычно обнаруживают палочковую флору и лейкоциты (небольшие в количественном отношении).

Большое число лейкоцитов, кокки, наличие эритроцитов в мазке – это свидетельства воспалительного процесса. Трихомонады обнаруживаются при трихомониазе, гонококки, соответственно, при гонореи. В слизи часто присутствует мицелия грибка, что является признаком кандидоза.

Дополнительная информация

molochnica-help.ru

Техника взятия мазка на флору

Главная » Мазок » Техника взятия мазка на флору

Взятие мазка из влагалища и шейки матки на флору – это анализ, широко распространенный в гинекологической практике. Его берут у женщин при постановке на учет по беременности (или на этапе ее планирования еще до зачатия), при прохождении медицинской комиссии с целью оформления санитарной книжки, а также при наличии каких-либо отклонений со стороны репродуктивной системы. Как видим, показания к проведению исследования крайне широки. Поэтому каждой женщине желательно иметь представление о нем.

Методика проведения анализа

Вечером накануне анализа женщина должна осуществить подмывание промежности в обычном режиме – никакой особенной подготовки не требуется. Ни в коем случае не нужно проводить спринцевание влагалища. Во-первых, это само по себе противоречит правилам личной гигиены (поскольку таким образом ослабляется естественная защита наружных половых органов). Во-вторых, данная манипуляция способствует вымыванию бактерий, а значит, анализ может дать ложный отрицательный результат.

Техника взятия мазка из влагалища предельно проста, а вот забор материала из шейки матки требует определенных навыков со стороны медицинского персонала (щеточка, применяемая для этих целей, не должна касаться стенок влагалища). И для той, и для другой манипуляции разработан строго определенный алгоритм. Мазок у женщин берется еще до влагалищного исследования при помощи специального шпателя или ватного тампона. Алгоритм забора материала из шейки матки основывается на использовании щеточки и специальных зеркал. Согласно правилам асептики и антисептики, все инструменты должны быть строго стерильными.

Взятие мазка на флору у девочек берут с соблюдением особых требований. Сложность заключается в том, что нужно сохранить девственную плеву. Поэтому алгоритм анализа у них не предполагает исследования шейки матки без особой необходимости (оно делается только тогда, когда оценка взятого материала проводится методом ПЦР). Основная роль в обследовании девочек отводится мазку из преддверия и заднего свода влагалища. Согласно специально разработанному алгоритму, чтобы взять материал с заднего свода, необходимо аккуратно провести зонд через отверстие Гимена так, чтобы не повредить девственную плеву.

После того, как берется мазок, делается посев материала на питательную среду. Кроме того, некоторая его часть сразу помещается на два предметных стекла для бактериоскопии: первое окрашивают по Граму, а второе – метиленовой синью. Такой алгоритм действий необходим для того, чтобы провести предварительную диагностику. Когда более детальные результаты бактериологического посева будут готовы (на это уйдет не менее семи дней), возможна корректировка диагноза по их результатам, но раннее лечение возможно уже после бактериоскопии. В настоящее время существует отдельный алгоритм выявления микроорганизмов при помощи ПЦР.

Когда результаты анализа сомнительны, то лучше всего повторно сдать анализ через некоторое время (в идеале – в другую фазу менструального цикла). Кроме того, неоднократные мазки берутся в период беременности, поскольку любые отклонения в составе микрофлоры половых органов могут негативно сказаться на состоянии плода, и их раннее выявление – ключ к сбережению здоровья будущего ребенка.

Микрофлора влагалища в норме

В норме в половых путях женщин имеется достаточно большое количество микроорганизмов. Они не приносят никакого вреда и даже, напротив, являются полезными, защищают матку и влагалище от негативных воздействий. При этом бактерии находятся в постоянном взаимодействии друг с другом, а также с организмом женщины. Поэтому нарушение их соотношения или выпадение какого-либо вида микробов приводит к поломке целой системы, снижению ее устойчивости к негативным внешним воздействиям и, как следствие, к патологиям.

Количество бактерий в половых путях женщины колеблется в широких пределах: от 100 тыс. до 1 млн. на 1 мл секрета. Основную массу составляют лактобациллы (их свыше 90%). Благодаря им происходит поддержание во влагалище кислой среды, которая необходима для защиты от патогенных микробов (лактобациллы питаются гликогеном, содержащимся в эпителии половых путей женщин, образуя при этом молочную кислоту).

Количество полезных бактерий снижается в климактерическом периоде, что связано с резким снижением продукции эстрогенов (именно от этих гормонов зависит, сколько гликогена имеется в половых путях). Также их уровень несколько ниже в пубертатном периоде, что связано с незавершившимся процессом полового созревания.

Помимо лактобактерий, в мазке из влагалища женщины в норме можно обнаружить:

бифидобактерии,
кандиды,
микоплазмы,
эпидермальный стафилококк,
пептококк,
бактероиды,
коринебактерии и др.

В сумме их число составляет остальные 10% от общего количества. Среди них встречаются не только полезные микроорганизмы, но и сапрофиты, а также условно-патогенные бактерии. До тех пор, пока их соотношение является оптимальным, вредные микробы никак себя не проявляют, но стоит равновесию качнуться в ту или другую сторону, и патогенные бактерии сразу берут верх: тут же появляются патологические симптомы.

Как оценивают мазок?

Алгоритм оценки мазка предполагает учет как данных бактериоскопии, так и результатов посева. Бактериоскопия дает первые ориентировочные сведения, позволяющие при необходимости сразу же начать лечение женщины, а бактериологическое исследование позволяет получить полную информацию о микроорганизмах (в том числе, и об их чувствительности к антибиотикам).

В зависимости от того, какая микрофлора обнаружена, выделяют следующие степени чистоты половых путей женщин:

I Обнаружены только лактобактерии (это лучший вариант).

II Выявлены лактобактерии и иные сапрофиты.

III Найдено большое количество кокков, процент лактобактерий снижен.

IV Лактобактерий нет, возможно наличие гноеродной флоры.

Существует также другая классификация результатов, которая учитывает большее количество параметров, в частности, pH мазка, наличие в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, таких возбудителей, как хламидии, гонококки, трихомонады, грибки. На основании таких данных врач ставит один из четырех основных диагнозов: норма, носительство (бессимптомное), бактериальный вагиноз и вагинит. Каждому из них соответствует своя степень чистоты. Однако данная зависимость не строгая (один к одному). Так, вагинит может быть у женщины как при IV, так и при III степени чистоты влагалища.

Могут быть диагностированы такие заболевания, как кандидоз гениталий, трихомониаз, гонорея и др. Все они вызваны специфическими возбудителями, которые и обнаруживают в мазке.

Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям баланса микрофлоры половых путей, являются иммунологические нарушения, гормональные отклонения, а также неправильное половое поведение женщины. По мнению врачей, самыми неблагоприятными факторами являются раннее начало половой жизни и беспорядочные половые контакты. Кроме того, огромное значение играет соблюдение женщиной правил личной гигиены.

При наличии патологии мазок придется сдавать повторно через несколько дней (после прохождения курса лечения: это нужно, чтобы оценить его эффективность). При хороших результатах анализ для санитарной книжки действителен в течение одного года, а вот во время беременности он действителен гораздо меньше: врач-гинеколог разъясняет женщине, сколько раз ей нужно будет сдавать мазок, и в какие сроки. В целом регулярная сдача мазка с профилактической целью рекомендуется всем женщинам.

Таким образом, мазок на микрофлору из половых путей женщины показывает, сколько микроорганизмов заселяет матку и влагалище, а также определяет среди них нормальные и патологические. Сама манипуляция предполагает четкий алгоритм действий, хорошо известный медицинскому персоналу. Анализ действителен в течение года, однако в период беременности он требует регулярной повторной сдачи. Оценка микрофлоры влагалища имеет огромное значение как для своевременного выявления инфекций, так и для выделения факторов риска развития других патологий, связанных с дисбалансом микроорганизмов.

proanalizy.com

78. Правила взятия мазка на флору у гинекологической пациентки.

Микробиологические методы исследования используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.

Показания: диагностика специфического характера воспалительных заболеваний, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

1. Мазок на микроскопию бактерий.

Цель: диагностическая

Задачи: взятие посевов из цервикального канала и влагалища для бактериологического исследования.

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, стерильные ватные тупфера/тампоны вмонтированные в пробирки, емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

Методика:

1. Выписать направление.

2. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

3. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

4. Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

5. Правила взятия клинического материала:

Отделяемое из уретры берут пластиковой одноразовой стерильной бактериологической петлёй объёмом 1 мкл или тонким дакроновым тампоном на алюминиевой проволоке. Предварительно наружное отверстие уретры следует очистить марлевым или ватным тампоном. При отсутствии видимых выделений врач может выполнить лёгкий массаж уретры. Тампон/петлю вводят в уретру на 1-2 см и вынимают, слегка нажимая на боковые и заднюю стенки. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования материал переносят на предметное стекло, прокатывая по нему тампон или передвигая петлю с материалом с лёгким нажимом. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в пробирки с соответствующими транспортными средами.

Наружные половые органы, преддверие влагалища: мазки берут стерильными ватными (дакроновыми) тампонами с патологически изменённых участков; при воспалении большой железы преддверия проводят пункцию, при вскрытии абсцесса железы берут гной стерильным ватным тампоном.

Влагалище: после введения зеркала и подъёмника отделяемое берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически изменённых участков слизистой оболочки; с целью культурального исследования тампон помещают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию. Если это требование не может быть выполнено, взятую пробу помещают в пробирку с транспортной средой.

С целью микроскопии взятую пробу переносят на предметное стекло, перекатывая тампон всеми сторонами по стеклу, стараясь, чтобы материал распределился равномерно, сохраняя естественное взаиморасположение всех компонентов биоценоза; мазок высушивают на воздухе, фиксируют 96% раствором этанола (2-3 капли на мазок до полного испарения), маркируют стекло и в закрытой ёмкости отправляют в лабораторию. При культуральной диагностике трихомониаза взятое отделяемое сразу помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию.

Шейка матки: после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть её тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой, затем стандартный ватный тампон осторожно вводят в шеечный канал, берут отделяемое, вынимают тампон, не касаясь стенок влагалища, и помещают его в пробирку с транспортной средой для проведения культурального исследования. Для выполнения микроскопии методом иммунофлюоресценции в различных модификациях, вирусологического исследования или ПЦР материал берут специальным тампономщёточкой, который вводят в канал после удаления слизистой пробки или взятия пробы на культуральное исследование. После введения тампонащёточки в цервикальный канал на 1-2 см его вращают несколько раз, чтобы получить клеточный соскоб, но не допуская скарификации и попадания элементов крови на тампон. Взятый материал помещают в пробирки с соответствующей транспортной средой. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования взятую пробу сразу переносят с тампона на предметное стекло.

6. Извлечь зеркало из влагалища.

7. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

8. Вымыть руки с мылом и осушить.

9. Доставить материал в лабораторию.

Полученный материал распределяют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соответствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на воздухе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закрепляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей окраске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые микробные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают пометодике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополнительную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

2. Мазок на посев.

Классическое бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет оценить как качественный, так и количественный состав бактериальной микрофлоры.

В зависимости от цели исследования, которая определяется необходимостью проведения точной количественной оценки микрофлоры или возможностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевают на питательные среды двумя методами:

- взятие вагинального отделяемого производят с помощью калиброванной петли (диаметр 3 мм) или ложечки Фолькмана. Затем материал погружают в 1 мл жидкой транспортной среды; из материала готовят серийные разведения из расчета 10:1 (объем/вес) и затем по 0,1 мл высевают на различные селективные питательные среды;

- взятие вагинального отделяемого производят микробиологическим тампоном и засевают на среду обогащения (тиогликолевая среда) и наполовину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассевом (метод истощения).

Степень роста в первом случае определяют в пересчете на 1 мл вагинального отделяемого (КОЕ/мл). При полуколичественной оценке используют четыре уровня (градации) микробного обсеменения:

а. Со средой обогащения - рост только на жидкой среде, на плотной питательной среде рост отсутствует.

б. Скудный рост - на плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

в. Умеренный рост - на плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида.

г. Обильный рост - на плотной питательной среде рост более 10 колоний микроорганизмов одного вида.

Для выделения всего спектра факультативно-анаэробных микроорганизмов и определения их количественных характеристик обычно используют агар с добавлением 5% донорской крови.

studfiles.net

Вопросы

Как производится взятие мазка из влагалища на флору?

Мазок на флору берется в ходе обычного гинекологического осмотра. Причем для приготовления мазка могут брать отделяемое влагалища, уретры (мочеиспускательного канала) и шейки матки. Для забора отделяемого уретры врач разводит в стороны большие и малые половые губы, после чего наружное отверстие мочеиспускательного канала очищают марлевой салфеткой или ватным тампоном. Затем при помощи тонкого пластикового тампона или специальной петли, введенной в уретру на 1 – 2 см, забирают отделяемое мочеиспускательного канала, просто вынимая инструмент и в это время слегка надавливая на боковую и заднюю стенки органа. Затем материал, оказавшийся на петле или тампоне, аккуратно и равномерно наносят на предметное стекло тонким слоем. Для забора отделяемого влагалища врач использует гинекологическое зеркало. Зеркало вводится во влагалище, после чего при помощи стерильных ватных тампонов врач собирает слизь с заднего свода. Затем полученную слизь аккуратно наносят на предметное стекло, прокатывая по нему ватный тампон. Для забора мазка на флору с шейки матки врач также использует гинекологическое зеркало. То есть, во влагалище вводится зеркало, при помощи которого его стенки разводятся в стороны, обнажая и делая доступной шейку матки. Затем стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, врач протирает шейку матки. После чего в канал шейки матки вводится тонкий ватный тампон, дважды поворачивается вокруг своей оси и вынимается обратно. Слизь с тампона переносят на предметное стекло.

Обычно мазки на флору забираются в следующем порядке:

Уретра;
Влагалище;
Шейка матки.

Чтобы врач смог взять все мазки на флору, женщине необходимо лечь на гинекологическое кресло. Для забора мазка из уретры не требуется введения гинекологического зеркала во влагалище, поэтому его берут в первую очередь. После чего вводится обычное гинекологическое зеркало Куско и берется мазок сначала из влагалища, а затем из шейки матки. По завершении забора мазков из влагалища и шейки матки зеркало вынимается.

К забору мазка на флору необходимо подготовиться. В качестве подготовки в течение двух суток перед намеченной датой сдачи мазка на флору женщине следует отказаться от половых контактов и не применять каких-либо средств, вводимых во влагалище (например, спермицидов, кремов, свечей, тампонов и т.д.). Также в течение двух дней до забора мазка нельзя производить спринцевания и использовать для подмываний какие-либо специализированные средства. Подмываться необходимо исключительно теплой водой с мылом.

www.tiensmed.ru

Техника взятия мазков из влагалища

Из дополнительных методов наиболее часто используется бактериоскопическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы: влагалища, канала шейки матки и уретры. Предметные стекла для мазков должны быть хорошо вымыты, протерты спиртом или эфиром и высушены (по 2 стекла). Специальным карандашом каждое стекло делят на 3 части, каждую из которых обозначают [на одной — букву U — уретра (urethra), на второй С — цервикальный канал шейки матки (cervix), на третьей V—влагалище (vagina)].

соблюдения правил асептики и антисептики. Для взятия мазков используются только стерильные инструменты (одним и тем же инструментом нельзя брать мазки из разных мест). Взятие мазков производится до гинекологического обследования больной и проведения влагалищных лечебных процедур.

Мазок берут у женщины в положении лежа на гинекологическом кресле. В первую очередь берут мазки из уретры, для этого пальцем, введенным во влагалище, слегка массируют ее. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести в мочеиспускательный канал (на глубину не более 1,5—2 см) кончик бранши пинцета или специальную ложечку (Фолькмана). Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят его в виде кружочка на два предметных стекла с отметкой U.

После взятия мазков из уретры обнажают шейку матки в зеркалах, протирают ватным шариком, а затем берут мазок из шеечного канала (легкое поскабливание). Для мазка из влагалища берут выделения из заднего свода его пинцетом или корнцангом. Отделяемое из шейки матки и влагалища наносят отдельно в виде штриха на предметные стекла с соответствующей отметкой. Мазки высушивают и отправляют с направлением в лабораторию. В лаборатории мазки на одном стекле окрашиваются метиленовым синим, на втором — по Граму, после чего они подвергаются микроскопическому исследованию.

У ряда больных с целью выявления торпидной формы гонореи, для выяснения биологических свойств флоры и определения чувствительности к антибиотикам используется бактериологическое исследование методом культур, т.е. посев отделяемого из различных отделов половой системы на искуссственные питательные среды. Взятие материала для бактериологического исследования осуществляется стерильным тампоном или стерильной петлей.

В клинической и амбулаторной практике с целью ранней диагностики рака половых органов широко используется цитологический метод исследования шейки матки- мазки следует брать с поверхности ее влагалищной части и из цервикального канала. Материал может быть получен с помощью анатомического пинцета, ложечки Фолькмана, желобоватого зонда или специального металлического шпателя с выемкой на конце. Мазки из полости матки получают с помощью аспирации шприцем, имеющим длинный наконечник (шприц Брауна). Полученные мазки из различных участков половой системы наносят на предметные стекла, фиксируют в смеси спирта и эфира, окрашивают и просматривают под микроскопом для выявления атипичных клеток.

ifreestore.net

Способ взятия мазка на флору у женщин, расшифровка результата

Лабораторное микроскопическое исследование проводится для выявления у женщин вагинального дисбиоза, хронических инфекционных заболеваний или воспалительного процесса. Мазок на флору — это безболезненная процедура, которую проводят на плановом осмотре при помощи одноразового шпателя, предназначенного для забора материала со стенок влагалища и шейки матки.

Готовимся к процедуре правильно

Неправильная подготовка к анализу может привести к ложноположительному результату. Процедуру придется проводить заново. В интересах пациентки сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно учитывать следующие рекомендации.

Забор материала необходимо осуществлять не ранее, чем через 3 суток после окончания менструации (оптимальное время – 10-20-й день цикла).
За 2 недели прекратите употреблять антибактериальные медикаменты и противогрибковые средства.
Следует перестать использовать тампоны, мази, свечи, растворы за 2 суток до сдачи мазка на флору.
Воздержитесь от полового контакта за 3 дня до анализа.

Главным условием является то, что перед микроскопическим исследованием нельзя мыться и проводить спринцевания. Мазок на gn осуществляется в первые десять дней менструального цикла, чем ближе к началу, тем достоверней будет результат. Идеальными считаются первые два дня после окончания выделений.

Проведение исследования

Взятие мазка на флору проходит в кабинете гинеколога. Обследование можно пройти в государственной или частной лаборатории. Материал получают с помощью одноразового шпателя, имеющего округленный конец и зеркала. Он необходим для обеспечения доступа к репродуктивным органам женщины.

Гинекологический мазок на флору берут с задней стенки влагалища. Диагностика не требует анестезии. Забор материала может вызвать небольшой дискомфорт, возникающий при прикосновении одноразового шпателя к воспаленным участкам. Далее врач наносит материал на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют тонким слоем, мазок обязательно фиксируют. Чаще всего доктор не может сразу же доставить его в лабораторию, а фиксация позволяет избежать высыхания клеток и их деформации. Места для сбора секрета:

шейка матки;
уретра;
влагалище.

Анатомическая близость участков приводит к распространению инфекционного процесса на все репродуктивные органы. Поэтому забор материала производится с трех участков, для каждого из которых используется отдельное предметное стекло и стерильный шпатель. Урогенитальный мазок на инфекции у женщин берется таким же образом, как описано выше. Только выделения из уретры необходимо поместить в пробирку со средой для исследования методом полимеразной цепной реакции.

Нормальная микрофлора: результат

Средняя норма зависит от возраста женщины. Нормальные показатели, как правило, отличаются до достижения 14 лет и после 50 лет, поскольку гормональный фон изменяется после климакса. Микрофлора здоровых пациенток в возрасте 14-50 лет выглядит следующим образом:

преобладание лейкоцитов во влагалище — 0-10, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
плоский эпителий — в пределах 15 клеток в поле зрения;
слизь во влагалище и шейке матки находится в умеренном количестве, в уретре — умеренно или вовсе отсутствует;
в норме у здоровой женщины должны отсутствовать дрожжи, грамотрицательные палочки, трихомонады, гонококки, хламидии;
грамположительные палочки и палочки Додерлейна присутствуют только во влагалище в большом количестве.

У беременных женщин число палочек Додерлейна возрастает в 10 раз.

О чем говорят отклонения

Мазок из цервикального канала помогает врачу поставить точный диагноз. В установлении состояния пациентки доктор опирается на результаты исследования и жалобы. Появление определенных элементов в анализе помогает обнаружить патологию, сделать прогноз и в некоторых случаях дает повод для полного обследования пациента. Расшифровка анализа, если присутствуют отклонения от нормы:

Лейкоциты. Повышенное количество обозначает наличие воспалительного процесса. Чем больше лейкоцитов, тем сильнее прогрессирует заболевание.
Плоский эпителий. Если в расшифровке указано более 15 клеток в поле зрения, у пациентки присутствует воспаление. Меньшее количество обозначает наличие гормональных нарушений.
Повышенное количество слизи свидетельствует о воспалительном процессе.
Обнаружение ключевых клеток говорит о дисбактериозе влагалища.
Присутствие показателей trich и gn в расшифровке означает, что пациентка больна трихомониазом или гонореей.

Вместе с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами в мазке может присутствовать синегнойная палочка. Она нередко является ведущим возбудителем инфекции.

Такой тип исследования позволяет изучить репродуктивные органы женщины на предмет их здоровья. Присутствие или отсутствие различных компонентов способствует своевременному обнаружению патологического процесса.

Степень чистоты влагалища

Мазок на степень чистоты отражает состояние микрофлоры влагалища. Чтобы его сдать, необходимо получить направление от гинеколога. Анализ имеет четыре варианта результата.

I степень означает, что показатели находятся в норме. Это отличное состояние микрофлоры влагалища, что встречается нечасто.
II степень. Среда слабокислая, преобладание грамположительных палочек в небольшом количестве, палочек Дедерлейна много. Такое состояние считается хорошим.
III степень — нейтральная среда. Лейкоцитов и эпителиальных клеток больше нормы, количество болезнетворных микроорганизмов превышено, лактобактерий минимальное число. Третья форма чистоты — это воспаление, требующее лечения.
IV степень — нейтральная или щелочная среда. Все показатели повышены, палочка Дедерлейна и лактобактерии отсутствуют. Четвертая степень означает выраженный воспалительный процесс.

После гинекологического осмотра и определения степени чистоты назначают соответствующее лечение. В первых двух случаях терапия не требуется. I и II степени представляют собой нормальное состояние микрофлоры у здоровой женщины. Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют лечения. При них нельзя проводить гинекологические манипуляции, сначала следует вылечить воспаление.

Анализ мазка на флору у женщин является важным показателем работы иммунитета, а также наличия различных заболеваний. Врач может дать направление на цитоморфологическое и бактериальное исследование, если посчитает необходимым.