Взятие крови на биохимический анализ алгоритм


Алгоритм взятие крови на биохимический анализ

Главная » Анализ крови » Алгоритм взятие крови на биохимический анализ

В современной медицине с высоким развитием технологических процессов диагностики весомую роль играет лабораторный метод обследования пациентов. Показатели внутренней среды организма обладают высокой степенью точности, информативности, объективности, помогают эффективно выявлять заболевания и контролировать проводимое лечение. Для назначения лабораторных анализов делают забор крови из вены, которую подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава.

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Забор венозной крови при помощи вакуумных систем

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

  • Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
  • Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
  • Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
  • Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию. На достоверность результатов анализов оказывают влияние следующие факторы:

  • время забора биологической жидкости;
  • прием пищи, характер продуктов в рационе;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген);
  • циклические изменения в организме женщины (мензис).

Перед взятием крови из вены следует придерживаться общих правил, которые повысят эффективность исследования и сведут к минимуму опасность получения ложных результатов.

  1. Кровь сдают натощак в утренние часы (8.00 – 11.00). Можно пить воду без содержания углекислого газа.
  2. Накануне обследования не рекомендуют переедать, употреблять соленую, острую, жирную пищу.
  3. За сутки до прохождения анализа исключают прием алкоголя.
  4. Сдавать биоматериал необходимо до прохождения инструментального обследования и физиотерапевтического лечения.
  5. Согласовать отмену лекарственных препаратов с доктором.
  6. За час до обследования нельзя курить, необходимо исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.

Повторное исследование крови для контроля показателей в динамике следует проводить в одинаковых условиях (время, пищевой режим) и в одной лаборатории, так как алгоритм забора крови, методика изучения и референсные значения (нормы) могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях.

Как проводят забор биоматериала?

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Вакуумные пробирки маркируются цветными крышками для разных видов лабораторных исследований

Для получения биоматериала предназначена игла, одноразовый шприц или вакуумная система. Иглу применяют для прямого излияния крови в пробирку. Такой метод теряет свою популярность из-за неудобства использования, высокой вероятности контакта крови с окружающими предметами и руками медперсонала. Забор крови в одноразовый шприц часто применяют в манипуляционных кабинетах медицинских учреждений. Недостаток этой методики состоит в необходимости дополнительного инструментария (пробирки, тест-системы) и частого гемолиза крови во время процедуры.

Современные диагностические центры используют инновационные вакуумные системы для взятия венозной крови, которые состоят из пробирки с вакуумом и химическим реактивом внутри, тонкой иглы и переходника (держателя). Они прочные, имеют цветовую кодировку крышек для различных видов анализов, полностью исключают контакт биоматериала с руками медперсонала, не требуют использования дополнительного инструментария. Сдавать кровь таким методом не больно, безопасно. Возможность получения ложных результатов исследования из-за контакта биоматериала с внешней средой минимальна.

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

Рекомендуем почитать:Подготовка перед сдачей крови на сахар
  1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
  2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
  3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
  4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
  5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
  6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
  7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
  8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
  9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.
Подкожное кровоизлияние при нарушении правил венепункции

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

serdec.ru

1.101. Стандарт «Забор крови для биохимического исследования крови»

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента. Осложнения: гематома тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти. Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе, резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку. 3. Помогите пациенту занять удобное положение. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком. 5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник. 6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки. 7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. 8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье. 9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. 10. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен). 11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену. 12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его. 13. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке междуIV и V пальцами. 14. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу. 15. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки. 16. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат). 17. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене. 18. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя. 19. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены. 20. Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе. 21. Снимите иглу со шприца, поместите в КБУ. 22. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания. 23. Закройте пробирку непромокаемой пробкой. 24. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его. 25. Помогите пациенту встать или занять комфортное положение. 26. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ. 27. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ. 29. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл; - забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время дня в количестве 5 мл; - пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химическая чистой, иметь притертую резиновую пробку; - запрещается проводить забор крови без шприца - только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови); - в направлении укажите номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение; - наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (BD VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала.

studfiles.net

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Информация для самостоятельного изучения.

Взятие биологического материала на лабораторное исследование является одним из основных мероприятий общего ухода за больными.

Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты (конечный продукт обмена веществ, выделяемый организмом), секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.

Проводятся они в следующих направлениях:

а) изучение общих свойств исследуемого материала, в том числе физических (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т. д.)

б) микроскопическое исследование, химическое исследование с целью определения тех или иных веществ (вещества, содержащиеся в норме в жидкостях организма и вещества, которые появляются только при заболеваниях)

в) бактериологическое и вирусологическое исследования

г) серологическая диагностика

д) гистология и цитология пунктатов органов

е) иммунологические исследования

ПОМНИТЕ!!!

От правильного забора материала, его сохранности, во многом зависит достоверность лабораторных данных и качество инструментальных исследований, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения.

Общие правила подготовки пациента к лабораторным методам исследования:

  1. Сообщите пациенту Ваше имя и отчество, и цель беседы.

  2. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени и отчеству.

  3. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!

  4. Говорите внятно, доходчиво и неторопливо, как подготовиться к исследованию, как собрать материал для анализа.

  5. Попросите пациента повторить информацию, которую Вы ему предоставили. Задайте «закрытый» вопрос: «Расскажите, как Вы будете готовиться к исследованию?».

  6. Если пациент затрудняется повторить Ваши инструкции, сделайте короткие записи «для памяти».

  7. Поощряйте вопросы Вашего пациента!

ПОМНИТЕ!!!

Следуя этим несложным правилам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать эмоциональное равновесие, комфорт и доверие к профессионализму медицинских работников.

Правила по технике безопасности медицинских работников.

ЗАПОМНИТЕ!!!

В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим, риск инфицирования при контактах с указанным биологическим материалам возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако, соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

  1. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом.

  2. Работайте в спец.одежде (халат, колпак, маска, перчатки).

  3. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

  4. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

  5. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала и др.

  6. При попадании выделений пациента на руки, следует обработать руки в течение 2-х минут тампоном, смоченном в растворе антисептика (0,1 раствор дезоксона, 70% спирт) и через 5 минут ополоснуть проточной водой.

Последовательность выполнения:

  1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

  2. Вымыть руки, высушить.

  3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

  4. Обработать перчатки спиртом.

  5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

  6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

  7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

  8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

  9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

  10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

  11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

  12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

  13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

  14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

  15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

  16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

  • Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

  • Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

  1. Предложить пациенту разжать кулак.

  2. Снять жгут.

  3. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

  4. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

  5. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

  6. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

  7. Поставить пробирку в штатив.

  8. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

  9. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

  10. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

  11. Вымыть руки, просушить.

  12. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

  1. Манипуляцию проводить утром натощак.

  2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

  3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

  4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Последовательность действий:

  1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

  2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

  3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

  1. Кровь из вены на ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

  2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

  3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

  4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

studfiles.net

Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощью шприца

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒
Алгоритм действия max балл
  Оснащение  
1. Шприц 20 мл.  
2. Клеёнчатая подушечка  
3. Жгут  
4. Штатив с пробирками  
6. Стерильные марлевые тампоны и бинт  
7. Кожный антисептик  
8. Лоток стерильный  
9. Перчатки чистые  
  Подготовка к процедуре  
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие, убедится в его подготовленности – процедура проводится натощак.
2. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); вымыть и осушить руки.  
3. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку.
4. Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; если жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
5. Попросить пациента зажать кисть в кулак.
6. Надеть перчатки, пропальпировать вену, определив место пункции.
  Выполнение процедуры  
1. Обработать место пункции 2-я тампонами с антисептиком движениями от периферии к центру для лучшего наполнения вены, затем просушить место пункции.
2. Пунктировать вену шприцем, держа иглу срезом вверх, медленно набираем в шприц кровь (количество набираемой крови зависит от количества пунктов исследования); попросить пациента разжать кисть.  
3. Важна очерёдность следующих действий: * развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, * приложить к месту инъекции марлевый тампон с кожным антисептиком, * извлечь иглу, * прижать тампон. * поменять тампон на сухой, зафиксировать локтевой сгиб бинтом.  
  Окончание процедуры  
1. Сбросить иглу в контейнер.
2. Кровь из шприца медленно, не вспенивая по стенке пробирки перелить в ёмкость.
3. Весь использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.
  ВСЕГО:

Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощью

Системы Вакуэт

Алгоритм действия max балл
  Оснащение  
1. Пробирки, держатели, иглы системы Вакуэт  
2. Клеёнчатая подушечка  
3. Жгут  
4. Штатив  
6. Стерильные марлевые тампоны и бинт  
7. Кожный антисептик  
8. Лоток стерильный  
9. Перчатки чистые  
  Подготовка к процедуре  
  Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие, убедится в его подготовленности – процедура проводится натощак.
  Заполнить бланк направления, промаркировать пробирки.
  Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); вымыть и осушить руки, надеть перчатки.  
  Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку.
  Вставить иглу в держатель и ввинтить до упора, снять защитный колпачок с другой стороны иглы.
  Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; если жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
  Попросить пациента зажать кисть в кулак (энергичное движение приводит к некоторым биохимическим изменениям крови).
  Пропальпировать вену, определив место пункции.
  Выполнение процедуры  
  Обработать место пункции 2-я тампонами с антисептиком движениями от периферии к центру для лучшего наполнения вены, затем просушить место пункции.
  Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх; вставить пробирку, проколов резиновую заглушку в крышке; попросить пациента разжать кисть.  
  При поступлении крови в пробирку – снять жгут.
  Прижать тампон, удалить иглу, поменять тампон на сухой, зафиксировать локтевой сгиб бинтом.
  Окончание процедуры  
  Сбросить иглу с держателем в контейнер.
  Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор.
  Вымыть и осушить руки.
  Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.
  ВСЕГО:

Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощью

Системы Моновет

Алгоритм действия max балл
  Оснащение  
1. Пробирки, иглы системы Моновет  
2. Клеёнчатая подушечка  
3. Жгут  
4. Штатив  
6. Стерильные марлевые тампоны и бинт  
7. Кожный антисептик  
8. Лоток стерильный  
9. Перчатки чистые  
  Подготовка к процедуре  
  Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие, убедится в его подготовленности – процедура проводится натощак.
  Заполнить бланк направления, промаркировать пробирки.
  Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя); вымыть и осушить руки, надеть перчатки.  
  Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку.
  Создать вакуум в пробирке, оттягивая поршень и ломая его.
  Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пелёнку) в средней трети плеча; если жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
  Попросить пациента зажать кисть в кулак (энергичное движение приводит к некоторым биохимическим изменениям крови).
  Пропальпировать вену, определив место пункции.
  Выполнение процедуры  
  Обработать место пункции 2-я тампонами с антисептиком движениями от периферии к центру для лучшего наполнения вены, затем просушить место пункции.
  Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх; присоединить пробирку; попросить пациента разжать кисть.  
  При поступлении крови в пробирку – снять жгут.
  Прижать тампон, удалить иглу, поменять тампон на сухой, зафиксировать локтевой сгиб бинтом.
  Окончание процедуры  
  Сбросить иглу с держателем в контейнер.
  Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор.
  Вымыть и осушить руки.
  Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.
  ВСЕГО:

Подготовка пациента к колоноскопическому исследованию

Алгоритм действия max балл
  Оснащение  
1. Слабительные средства (по назначению врача)  
2. Памятка для пациента по диете  
  Подготовка к исследованию  
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.
2. За 3 – 5 дней до исследования пациенту назначают диету №4 (бесшлаковую).
3. За 2 дня до исследования он получает слабительные средства (по назначению врача).
4. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму: 3 – 4 литра тёплой воды (37 – 380С); при запоре клизму ставят за 12, 3 и 2 часа до исследования; при диарее очистительная клизма (800 – 1000 мл) ставится за 12 и 2 часа до исследования.  
5. Вместо многодневной подготовки и клизм используют слабительные средства – фортранс, лаваж, лавакол, которые принимаются пациентом согласно инструкции и рекомендациям врача.
6. За 25 – 30 минут до исследования (по назначению врача) вводится 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно с целью расслабления гладкой мускулатуры и снижения секреции.
7. Дать пациенту памятку по диете; объяснить пациенту, куда и в какое время он должен прийти на исследование  
  ВСЕГО:

36. Обучить пациента подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

Алгоритм действия max балл
  Оснащение  
1. Полотенце  
2. Памятка для пациента  
  Обучение пациента  
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.
2. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: исследование проводится натощак, последний приём пищи за 12 часов до исследования.  
3. Во время исследования пациент лишён возможности, говорить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь полотенце.
4. Перед исследованием съёмные зубные протезы необходимо снять.
5. За 15 – 20 минут до исследования, по назначению врача эндоскопического кабинета, проводят премедикацию для снятия рвотного рефлекса.
6. После процедуры не рекомендуется сразу принимать пищу ввиду сниженного глотательного рефлекса.
7. Предоставить памятку, объяснить пациенту, куда и в какое время он должен прийти на исследование, дать направление, заполненное по форме.  
  ВСЕГО:
⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Читайте также:

lektsia.com

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Информация для самостоятельного изучения.

Взятие биологического материала на лабораторное исследование является одним из основных мероприятий общего ухода за больными.

Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты (конечный продукт обмена веществ, выделяемый организмом), секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.

Проводятся они в следующих направлениях:

а) изучение общих свойств исследуемого материала, в том числе физических (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т. д.)

б) микроскопическое исследование, химическое исследование с целью определения тех или иных веществ (вещества, содержащиеся в норме в жидкостях организма и вещества, которые появляются только при заболеваниях)

в) бактериологическое и вирусологическое исследования

г) серологическая диагностика

д) гистология и цитология пунктатов органов

е) иммунологические исследования

ПОМНИТЕ!!!

От правильного забора материала, его сохранности, во многом зависит достоверность лабораторных данных и качество инструментальных исследований, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения.

Общие правила подготовки пациента к лабораторным методам исследования:

  1. Сообщите пациенту Ваше имя и отчество, и цель беседы.

  2. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени и отчеству.

  3. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!

  4. Говорите внятно, доходчиво и неторопливо, как подготовиться к исследованию, как собрать материал для анализа.

  5. Попросите пациента повторить информацию, которую Вы ему предоставили. Задайте «закрытый» вопрос: «Расскажите, как Вы будете готовиться к исследованию?».

  6. Если пациент затрудняется повторить Ваши инструкции, сделайте короткие записи «для памяти».

  7. Поощряйте вопросы Вашего пациента!

ПОМНИТЕ!!!

Следуя этим несложным правилам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать эмоциональное равновесие, комфорт и доверие к профессионализму медицинских работников.

Правила по технике безопасности медицинских работников.

ЗАПОМНИТЕ!!!

В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим, риск инфицирования при контактах с указанным биологическим материалам возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако, соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

  1. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом.

  2. Работайте в спец.одежде (халат, колпак, маска, перчатки).

  3. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

  4. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

  5. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала и др.

  6. При попадании выделений пациента на руки, следует обработать руки в течение 2-х минут тампоном, смоченном в растворе антисептика (0,1 раствор дезоксона, 70% спирт) и через 5 минут ополоснуть проточной водой.

Последовательность выполнения:

  1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

  2. Вымыть руки, высушить.

  3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

  4. Обработать перчатки спиртом.

  5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

  6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

  7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

  8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

  9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

  10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

  11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

  12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

  13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

  14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

  15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

  16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

  • Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

  • Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

  1. Предложить пациенту разжать кулак.

  2. Снять жгут.

  3. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

  4. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

  5. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

  6. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

  7. Поставить пробирку в штатив.

  8. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

  9. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

  10. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

  11. Вымыть руки, просушить.

  12. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

  1. Манипуляцию проводить утром натощак.

  2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

  3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

  4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Последовательность действий:

  1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

  2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

  3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

  1. Кровь из вены на ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

  2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

  3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

  4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Техника взятия крови на биохимический анализ

Главная » Анализ крови » Техника взятия крови на биохимический анализ

Оснащение:стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.

  3. Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.

  4. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.

  2. Исключить прием контрацептивов.

  3. Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.

  4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

  6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

  7. Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)

Техника взятия крови на биохимические исследование.

  1. Усадить пациента (уложить) в удобное положение.

  2. Под локоть положить валик.

  3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.

  4. Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.

  5. Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

  6. Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.

  7. Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.

  8. Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.

  9. Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

  10. Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.

  11. Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).

  12. Снять жгут (потянув его за конец).

  13. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

  14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

  15. Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.

  1. Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.

  2. В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.

Завершение манипуляции:

  1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

  2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

  3. Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.

  4. Вымыть руки гигиеническим способом.

  5. Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.

  6. Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымыть руки, высушить.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

18. Снять жгут.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

27. Вымыть руки, просушить.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на ВИЧ-инфекцию и RW.

Последовательность действий:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RW производится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

1. Кровь из вены на ВИЧ и RW (5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Образцы направлений на исследование крови:

Т/О п.6

В биохимическую лабораторию

Кровь из вены на общий белок

Иванов И.И. 36 лет

23/X – 01 г. подпись м/с

Т/О п.2

В иммунологическую лабораторию

Кровь на RW

Сидоров А.П. 45 лет

(или код, или номер его истории болезни)

20/III – 01 г. подпись м/с

Т/О п.7

В СПИД лабораторию

Исследование крови на СПИД

Петров П.Р. 20 лет

(или код, или номер его истории болезни)

Колхозная 4 – 1

22/II – 00 г. подпись м/с

Дополнительная полезная информация:

Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовые шприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи.

Полезные советы:

1. Моча здорового человека стерильна!!!

Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

· анального отверстия

· слизистой оболочки половых органов

2. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам – только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

3. Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследования не следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, т. к. в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

4. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

При необходимости моча собирается в любое время суток.

Пациент должен собрать не менее 10 мл.мочи.

В норме в 1 мл.мочи:

- лейкоцитов / L / - до 4х10 3

- эритроцитов / Er / - до 1х10 3

- цилиндров – до 150

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Моча по Зимницкому.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые 3 часа она должна будить пациента.

Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.

Если у пациента полиурия (увеличение суточного количества мочи) и ему не хватает объёма одной ёмкости, медсестра выдаёт ему дополнительную ёмкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта ёмкость должна оставаться пустой.

ВНИМАНИЕ!!!

Медсестра должна знать:

1. дневные порции мочи собираются с 600 - 1800

2. дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного

3. плотность мочи в норме 1010 – 1025

4. суточный диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит от многих факторов

5. в норме дневные порции мочи имеют низкую относительную плотность, чем ночные. Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.

При оценке результатов медсестра должна определить:

1. суточный диурез (количество мочи за сутки)

2. сумму всех объёмов проб

3. отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объёма

4. соотношение между ночным и дневным диурезом

5. урометром плотность мочи в каждой порции

6. записать результат в направлении

Моча на сахар

Помните!!!

1. В норме сахар в моче отсутствует.

2. Режим питания остаётся обычным.

3. Туалет мочеполовых органов не обязателен.

4. Ёмкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.

Моча на диастазу.

ЗАПОМНИТЕ!!!

Суточный диурез

Иванов И.И. 20 лет

7/II – 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Оформление направлений в лабораторию.

Х/О п.12

В клиническую лабораторию

Общий анализ мочи

Иванов И.И. 20 лет

7/I – 01 г. подпись врача

Х/О п.10

В клиническую лабораторию

Моча по Нечипоренко

Сидоров П.П. 30 лет

8/II – 01 г. подпись врача

Т/О п.7

В клиническую лабораторию

Анализ мочи на сахар

Петров С.И. 40 лет

Суточный диурез – 2,5 л

2/II – 01 г. подпись врача

К/О п.9

В клиническую лабораторию

Моча на ацетон и кетоновые тела

Булкин П.А. 50 лет

9/III – 01 г. подпись врача

Г/О п.13

В клиническую лабораторию

Моча на диастазу

Чупров И.В. 47 лет

11/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

I

600 - 900

3/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

II

900 - 1200

3/III-01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

III

1200 - 1500

3/III-01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

IV

1500 - 1800

3/III- 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

V

1800 - 2100

3/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

VI

2100 - 2400

3/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

VII

000 - 300

4/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

VIII

300 - 600

4/III – 01 г. подпись м/с

Мокрота на анализ.

Мокрота – патологический секрет бронхов, лёгких, трахеи, гортани, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

В Бак – лабораторию

Мокрота на микобактерию туберкулёза

Иванов И.И. 45 лет

17/III – 01 г. подпись м/с

В клиническую лабораторию

Мокрота на общий анализ

(клинический)

Иванов И.И. 45 лет

17/III – 01 г. подпись м/с

Клинический анализ мокроты.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная банка, направление.

Последовательность выполнения:

1. В условиях стационара: инструктаж и обеспечение лабораторной посудой, направлением провести накануне вечером.

2. В амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту (семье) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

3. Объяснить особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой, откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку.

4. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

5. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

6. Указать место и время, куда доставить мокроту.

7. В условиях стационара: мокроту своевременно отправить в лабораторию.

В бак – лабораторию

Мокрота на микрофлору и

чувствительность к

антибиотикам (а/б)

Сидоров С.С. 70 лет

3/IV – 00 г. подпись м/с

Взятие кала на анализ.

Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.

Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.

В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуют микроскопически

химически

Макроскопически определяют:

А) цвет, плотность (консистенцию)

Б) форму, запах, примеси

Цвет – в норме

при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;

при мясной – тёмно-коричневый;

при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!! Цвет кала могут изменить:

· Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.

· Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.

· Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.

· Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция (плотность) кала мягкая.

При различных патологических состояниях кал может быть:

1. Кашицеобразным

2. Умеренно плотным

3. Плотным

4. Жидким

5. Полужидким

6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.

В клиническую лабораторию

Кал на копрологию

Иванов И.И. 30 лет

8/II – 01 г. подпись м/с

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь производится при язве желудка и 12-пёрстной кишки, при раке желудка, при язвах в кишечнике туберкулёзного и брюшнотифозного происхождения и при других заболеваниях, когда кровотечение может быть небольшим и примесь крови в кале определить на глаз невозможно.

Определение кровяного пигмента в кале:

Определяют в клинической лаборатории и с помощью раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового раствора амидопирина + 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель 3% раствора перекиси водорода). В пробирку наливают 2 мл разведённого водой кала и добавляют смесь перечисленную. При появлении фиолетового окрашивания – реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска не изменилась – реакция отрицательная.

Т/О п.202

В клиническую лабораторию

Кал на скрытую кровь

Морозов П.П. 20 лет

17/III – 01 г. подпись м/с

Кал на бак – исследование.

Х/О п.3

В Бак – лабораторию

Кал на дизгруппу

Иванов И.И. 20 лет

Заводская 11 – 2, студент ММУ

Время забора:

DS: О. Колит

24/ IX – 01 г. подпись м/с

подпись врача

Кал на я/гельминтов.

На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое этими червями, называется гельминтоз.

Исследование кала позволяет определить вид гельминтов (аскариды, острицы, деффилобатриоз и др.)

Д/О п.6

В клиническую лабораторию

Кал на яйца глистов

Сидоров С. 7 лет

8/I – 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Если пациент амбулаторный – в направлении указывается домашний адрес и место работы, а также номер участка и фамилия участкового врача.

В клиническую лабораторию

Кал на простейших

Петров И.И. 40 лет

4/I – 00 г. подпись м/с

В Бак – лабораторию ГСЭН

Иванов И.И. 57 лет

Кирпичная 2 – 1, не работает

Мазок из зева и носа на BL

Мазок взят (время)

Посев сделан (время)

DS: лак.ангина

7/II – 01 г. врач: (подпись)

м/с (подпись)

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымыть руки, высушить.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

18. Снять жгут.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

27. Вымыть руки, просушить.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.



infopedia.su

Биохимическое исследование крови — расшифровка анализа

Расшифровка биохимического исследования крови позволяет выявить, есть ли какие-то неполадки в организме пациента. Биохимический анализ крови является одним из самых эффективных методов исследования заболеваний внутренних органов.

Любое отклонение от референсных значений означает наличие у человека заболевания.

   ↑

Правила подготовки к биохимическому анализу

Для получения максимально точного результата необходимо соблюдать алгоритм забора крови на биохимическое исследование:

  • Забор крови должен быть произведен натощак, последний прием пищи должен быть не раньше, чем 12 часов назад. Можно пить воду, но только негазированную. Исключено употребление жвачек, конфет и леденцов.
  • За 2 дня до сдачи анализов нужно не употреблять алкогольные напитки.
  • Накануне исключить из своего рациона жирную, острую, жареную пищу.
  • За 3 дня до исследования отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • В день исследования нельзя подвергаться любому эмоциональному напряжению и даже минимальной физической активности.
  • Анализ принято сдавать утром, с 7 до 11 часов.
  • Рекомендуется отказаться от приема любых медикаментов за 2 дня до исследования. Они могут помешать получению корректных результатов анализа.
  • Нельзя курить за 1 час до исследования.
  • Перед биохимическим анализом рекомендован отдых в течение 10-15 минут. То есть, придя в лабораторию, нужно какое-то время посидеть и отдохнуть.

Существует определенный порядок действий, который должна выполнить медсестра при заборе крови из вены для биохимического исследования.

Данная последовательность включает в себя:

  • Подготовку пациента к анализу;
  • Технику забора крови.
   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/diagnostika/krovi-rasshifrovka.html

Подготовка пациента к исследованию

Вот какие правила должна соблюдать медсестра перед осуществлением забора крови для биохимического анализа:

  • Рассказать пациенту цели, ход исследования, получить его согласие на процедуру.
  • Написать на пробирке для забора крови фамилию и имя пациента, подготовить необходимое оснащение, продемонстрировать это пациенту.
  • Помочь человеку занять удобную позицию на кресле.
  • Вымыть руки, высушить их, надеть стерильные медицинские перчатки.
  • Покласть руку пациента на валик из клеенки.

   ↑

Нормы биохимического анализа

Показатель

Норма у взрослых

У детей до 14 лет

у мужчин

у женщин

Общий белок (tp)

60 – 85 г/л

60 – 85 г/л

45 – 75 г/л

Альбумины (albu)

35 – 50 г/л

35 – 50 г/л

40 – 55 г/л

Общий билирубин (tbil)

8,5 – 20,5 мкмоль/л

8,5 – 20,5 мкмоль/л

до 250 мкмоль/л (новорожденные)

Непрямой билирубин(dbil)

1 – 8 мкмоль/л

1 – 8 мкмоль/л

до 210 мкмоль/л

Прямой билирубин (idbil)

1 – 20 мкмоль/л

1 – 20 мкмоль/л

до 40 мкмоль/л

Аспартатаминотрансфераза (alt)

до 37 ед/л

до 31 ед/л

до 30 ед/л

Аланинаминотрансфераза (ast)

до 45 ед/л

до 35 ед/л

до 35 ед/л

γ-глутаминтрансфераза (ggt)

до 55 ед/л

до 40 ед/л

до 45 ед/л

Щелочная фосфатаза (alp)

30 – 130 ед/л

30 – 110 ед/л

До 350 ед/л

Триглицериды (trig)

0,4 – 1,8 ммоль/л

0,4 – 1,8 ммоль/л

0,5 – 2 ммоль/л

Холестерин (chol)

3,5 – 5,5 ммоль/л

3,5 – 5,5 ммоль/л

3,5 – 7,5 ммоль/л

Липопротеиды ВП (hdl)

1,7 – 3,5 ммоль/л

1,7 – 3,5 ммоль/л

1,7 – 4,5 ммоль/л

Фибриноген (fg)

2 – 4 г/л

До 6 г/л (при беременности)

1,2 – 3 г/л

Амилаза (amyl)

25 – 125 ед/л

25 – 125 ед/л

25 – 125 ед/л

Мочевая кислота (uric acid)

210 – 420 мкмль/л

150 – 350 мкмль/л

150 – 350 мкмль/л

Креатинин (crea)

62 – 120 мкмль/л

55 – 95 мкмль/л

50 – 100 мкмль/л

Мочевина (urea)

2,8 – 7,2 ммоль/л

2,8 – 7,2 ммоль/л

1,8 – 6,2 ммоль/л

С-реактивный белок (crp)

до 0,5 мг/л

до 0,5 мг/л

до 0,5 мг/л

Антистрептолизин О (also,асло)

до 200 ед/л

до 200 ед/л

до 200 ед/л

Глюкоза (glu)

3,8 – 6,3 ммоль/л

3,8 – 6,3 ммоль/л

3,8 – 5,3 ммоль/л

   ↑

После всех перечисленных выше действий медсестра может приступать к забору крови.

Так выглядит техника выполнения анализа:

  1. В средней трети плеча накласть резиновый жгут, сказать пациенту, чтобы сильно сжал кулак. Процедуру сжатия и разжатия кулака нужно провести несколько раз. За это время медсестра находит вену, из которой будет выполнен забор крови.
  2. Протереть вену в области локтя салфетками, смоченные 70% спиртом.
  3. Выполнить венепункцию.
  4. Проверить, чтобы игла была непосредственно в вене пациента, потянуть на себя поршень.
  5. Тянуть поршень на себя, пока не будет осуществлен сбор достаточного количества крови.
  6. Перед тем как вынуть иглу из вены, нужно развязать жгут.
  7. Зажать место взятия крови стерильной салфеткой, пропитанной 70% спиртом, после чего извлечь иглу.
  8. Сказать пациенту сжать руку в локте, зажав спиртовую салфетку.
  9. Иглу снять с использованного шприца и выкинуть в дезинфицирующий раствор.
  10. Перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее.
  11. Покласть шприц в контейнер для дезинфекции.

После проведения всех этих действий медсестра должна помочь пациенту встать с кресла. Далее ей необходимо поставить пробирку в контейнер, снять медицинские перчатки, выкинуть их в урну. После этого нужно доставить бокс с сывороткой в лабораторию.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

⇒ За что уволили Малахова, Секрет про аптеки, суставы и спину... >>> ЧИТАТЬ

Расшифровка анализа на видео

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

  • ➤ Какой пилинг рекомендуют для проблемной кожи лица?
   ↑

Показания к проведению процедуры

Биохимическое исследование крови может быть назначено в целях профилактики для определения правильности функционирования внутренних органов.

Некоторые люди раз в год сдают кровь на биохимию, чтобы удостовериться, что в организме нет никаких патологий.

Но чаще всего это исследование крови пациенту назначает врач для диагностики какого-либо заболевания. Данный анализ является одним из самых основных методов для правильной постановки диагноза.

Анализ назначается в случае:

  • Наличия у пациента заболеваний, передающихся по наследству;
  • Выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушений деятельности поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • Лейкоза;
  • Причин каких-либо инфекционных процессов в организме;
  • Сахарного диабета;
  • Отклонений в гинекологической области;
  • Болезней опорно-двигательного аппарата (артроза, артрита, остеопороза);
  • Причин острой интоксикации;
  • Патологий органов зрения;
  • Кожных заболеваний.
   ↑

Расшифровка основных показателей исследования

Биохимическое исследование включает в себя большое количество различных показателей.

Обычно врач назначает для сдачи только несколько показателей, которые могут подтвердить предполагаемый диагноз.

Стандартное биохимическое исследование состоит из следующих пунктов:

  1. Глюкоза. Данный показатель является основным для выявления наличия сахарного диабета (повышение параметра об этом свидетельствует). Снижение параметра подразумевает заболевания печени и эндокринной системы.
  2. Общий белок. Данный показатель назначается при исследованиях на присутствие инфекций в организме, болезней ЖКТ и мочеполовой системы, а также онкологии (в этом случае показатель понижен). Его увеличение может говорить о травмах, ожогах, перегревании человека, а также о ревматизме.
  3. Общий билирубин. Повышение общего билирубина подразумевает развитие цирроза печени, анемии, гепатита, желчекаменной болезни. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Прямой билирубин связан с оттоком желчи, а непрямой – с заболеваниями печени.
  4. СРБ или С-реактивный белок. Главный показатель наличия в организме воспалительного процесса.
  5. Мочевина. Повышение показателей мочевины говорит о плохой работе почек, болезнях ЖКТ, сердечной недостаточности, новообразованиях.
  6. Креатинин. Повышение креатинина свидетельствует о паталогиях почек или щитовидной железы. Обычно данный показатель назначается вместе с исследованием мочевины.
  7. Общий холестерин. Повышение показателя говорит о подозрении на атеросклероз, печени или щитовидной железы.
  8. Амилаза. Данный анализ исследуют при болезнях поджелудочной железы, желчного пузыря и почек. Выше нормы показатель обычно бывает у людей с сахарным диабетом, панкреатитом или холециститом.
  9. АЛТ (Аланинаминотрансфераза). Повышение этого показателя говорит о заболеваниях печени. Обычно предполагается гепатит, цирроз печени, рак печени, а также заболевания крови.
  10. АСТ (Аспартатаминотрансфераза). Показатель для проверки состояния сердца, печени, нарушений мускулатуры.
  11. Липаза. Увеличение липазы говорит о наличии заболеваний поджелудочной железы.
   ↑

Рекомендации и диета перед процедурой

Биохимический анализ считается наиболее распространенным методом исследования крови, так как, правильно интерпретируя результаты, можно поставить точный диагноз и выявить серьезные заболевания. Например, биохимия крови диагностирует сахарный диабет, опухоли доброкачественной и злокачественной природы, гепатит и патологии в работе мочевыделительной системы.

Точность результата определяется подготовкой и поведением больного перед биохимическим исследованием:

  1. Запрещается есть утром перед взятием крови, пить можно только чистую воду (нельзя чай, кофе, сладкие напитки). Последний прием пищи должен быть раньше 20.00, чтобы между ужином и процедурой был перерыв не менее 10 часов.
  2. На результат анализа может влиять перенапряжение, сильная физическая активность или прием спиртных напитков, поэтому за день перед исследованием нужно избегать стрессов и употребления алкоголя.
  3. Если утром не было возможности сдать кровь натощак, то допускается проведение исследования на протяжении всего дня (после 5-часового голодания).
   ↑

Патологии, вызывающие повышение уровня билирубина

Билирубин появляется впоследствии распада эритроцитов, поэтому регулярно образуется в организме. Сначала формируется непрямой билирубин в кровеносном русле и тканях: он не растворяется в воде и обладает повышенной токсичностью. В норме билирубин непрямого типа по току крови попадает в печень, которая преобразует его в прямую форму.

Нарушение выхода прямой формы билирубина из печени свидетельствует о:

  • инфекционных болезнях;
  • острых вирусных гепатитах;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • поражении цитомегаловирусом;
  • сифилисе (вторичная или третичная форма);
  • наличии паразитов;
  • токсическом гепатите острой формы;
  • жировом гепатозе;
  • раке печени;
  • нарушенной работе желчевыводящих путей (холецистит; холангит).

Нарушение выхода непрямого билирубина говорит о:

  • гипотиреозе у новорожденных;
  • наследственных патологиях;
  • обструкции камнями желчных протоков;
  • новообразованиях поджелудочной железы;
  • билиарном циррозе;
  • склерозирующем холангите.
   ↑

Заболевания, при которых повышается количество АЛТ и АСТ

Исследование количества АЛТ и АСТ говорит о состоянии печени, поэтому данные анализы называют печеночными пробами. Скрининг количества АЛТ и АСТ помогает определить функцию печени и увидеть развитие нарушений в работе органа.

   ↑
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) повышается при следующих патологиях:
  • инфаркте сердечной мышцы;
  • приступе стенокардии;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • злокачественных новообразованиях в печени;
  • ушибах или травмах мышц;
  • острой форме ревмокардита;
  • жировом гепатозе печени;
  • миопатиях;
  • гепатите, вызванном токсинами, вирусами или алкогольными напитками;
  • панкреатите в острой форме;
  • холестазе (застое) желчи;
  • гангрене.
   ↑
Количество аланинаминотрансферазы(АЛТ) в крови повышается при следующих заболеваниях:
  • жировом гепатозе печени;
  • механической желтухе;
  • отравлениях;
  • гепатите;
  • ожогах и травмах;
  • циррозе или раке печени;
  • миокардите или миодистрофии;
  • инфаркте сердечной мышцы;
  • состоянии шока;
  • миозите;
  • болезнях крови.
   ↑

Патологии, вызывающие повышение уровня амилазы и липазы

Амилаза — фермент, который производится поджелудочной железой и влияет на расщепление углеводов до глюкозы. Амилаза активно участвует в пищеварительном процессе, поэтому она в большом количестве содержится в поджелудочной железе.

Выделяют 3 типа фермента — α, β и γ-амилаза. Чаще всего в лабораторных условиях исследуют активность α-амилазы, которая делится на S и Р тип. В кровеносном русле находится около 55% S-типа амилазы. Если ее количество повышается, то этот процесс называют гиперамилаземия.

Заболевания, при которых повышается амилаза крови:

  • свинка, вызванная вирусной инфекцией;
  • панкреатит в острой форме (максимальный уровень повышается через 4 часа после первого приступа, а понижается к нормальному уровню на 4-5 день после начала заболевания);
  • острый и хронический панкреатит (обычно активность фермента повышается во много раз);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • злокачественное или доброкачественное новообразование в поджелудочной железе;
  • внематочная беременность.

Липаза является также пищеварительным ферментом, который вырабатывается поджелудочной железой. Главной ее функцией считают процесс расщепления жиров. Липаза работает при помощи действия желчных кислот и колипазы (кофермента). Большим диагностическим значением обладает липаза, которая образуется в поджелудочной железе, поэтому определяют активность фермента для выявления нарушений в работе этого органа.

   ↑
Повышение активности липазы в кровеносном русле происходит при:
  • холестазе;
  • панкреатите в острой форме;
  • холецистите;
  • опухоле поджелудочной железы;
  • язвах;
  • подагре или чрезмерном наборе веса;
  • злоупотреблении лекарственными средствами, особенно обезболивающими и наркотическими препаратами;
  • ушибах, переломах и других травмах;
  • почечной недостаточности.

При диагностике болезней поджелудочной железы липазу считают более специфическим тестом, чем исследование активности амилазы. Повышение уровня липазы остается нормальным при свинке, трубной беременности, острой форме аппендицита и болезнях печени.

Если есть подозрения о возникновении панкреатита, то врачи рекомендуют определить активность амилазы и липазы одновременно. Увеличение активности липазы крови при острой форме панкреатита может быть от 3 до 40 раз выше относительно физиологического состояния.

Для определения острой формы алкогольного панкреатита применяют соотношение количества амилазы и липазы. Когда данная пропорция больше 3, то причиной панкреатита является именно алкогольная интоксикация организма.

Когда возникает острая форма панкреатита, активность липазы в сыворотке повышается  раньше по времени и сильнее, чем активность амилазы. Увеличение уровня амилазы в кровеносном русле начинается только через 6 часов после первого приступа панкреатита и достигает своего пика через 13-25 часов. Активность фермента остается повышенной на протяжении 7-11 суток.

   ↑

Стоимость биохимического анализа и где лучше делать этот анализ

Вышеперечисленные показатели биохимического анализа определяются в любой частной или государственной клинико-диагностической лаборатории. В большинстве лабораторных пунктов применяют высокоточные методы и пользуются современным оборудованием. Обычно референтные значения каждого анализа указывают в бланке исследования в согласии с возрастом и полом пациента.

В любой лаборатории, государственной или частной, есть собственный набор реактивов и личные вычислительные аппараты. В связи с этим, нормы биохимических показателей могут сильно отличаться. Если возникает необходимость повторно обследоваться, то исследование рекомендуется проводить в одно и то же время дня и в одном и том же лабораторном отделении.

Цена биохимического анализа варьируется в зависимости от того, какие показатели крови нужно определить. В среднем, стоимость одного показателя — от 100 до 700 рублей.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Как проводится взятие крови на биохимический анализ, и откуда берут кровь?

Биохимический анализ – информативный способ лабораторной диагностики. Помогает всесторонне развернуть клиническую картину и выявить серьезные патологии, нарушения в работе внутренних органов. После получения результатов врачи делают вывод о том, в чем именно нуждается организм, нехватку каких витаминов, микроэлементов испытывает, какие нарушения метаболизма имеются.

Анализ необходим для назначения последующего эффективного лечения. Но для получения истинных результатов пациентам стоит пройти предварительную подготовку. А лаборанты должны соблюдать правила, которые предполагает техника взятия крови на биохимический анализ с учетом алгоритма и инструктажа последовательных действий.

Биохимический анализ крови: для чего и откуда берут?

Биоматериал берется непосредственно из вены, находящейся около локтевого сгиба. Пациент садится удобно на стул и кладет локоть на валик, подняв ладонь руки вверх и высвободив место для прокола иглы и забора жидкости. Для понимания того, что такое биохимический анализ венозной крови, и как берут материал, приведем алгоритм забора для лаборантов:

  • подкладывается салфетка немного выше сгиба локтя;
  • обрабатывается место прокола иглой дезинфицирующим раствором (спирт 70%);
  • пережимается жгутом рука, но не сильно во избежание нарушения движения крови по венозной артерии;
  • под локоть подкладывается валик;
  • проводится пальпация области прокола, поскольку нужно выбрать самую неподвижную, но объемную часть вены;
  • аккуратно вводится шприц под острым углом относительно участка на коже;
  • выполняется прокол на коже совместно с венозной стенкой по направлению периферического кровотока;
  • забирается материал в сухую стерильную пробирку, может также использоваться «вакуэтта» с красной либо бежевой крышкой;
  • игла аккуратно вынимается;
  • отсоединяется пробирка от вакуумной системы в случае использования вакутейнера для забора;
  • к месту прокола на вене прикладывается ватный тампон, смоченный физраствором.

Если манипуляционные действия проведены правильно, то кровь, медленно стекая по стенкам шприца во избежание разрушения эритроцитов и тромбоцитов, забирается у мужчин и женщин в объеме 5 мл. Наполненная пробирка закрывается стерильной резиновой пробкой и с прикрепленной биркой (этикеткой) в специальном контейнере отправляется в лабораторию для изучения. Оформить и доставить анализ на изучение нужно не позднее, чем по истечении 5 часов после первичного забора.

После проведенных манипуляций пациентам не рекомендуется разгибать, разворачивать локтевой сустав после забора в течение 4-5 минут, сохранять вертикальное положение руки, чтобы в месте прокола быстрее образовался сгусток крови, а впоследствии не появилась подкожная гематома.

Откуда берут кровь на биохимию у детей

Забор крови на биохимический анализ крови обязательно проводится у ребенка сразу же после рождения для получения оценки о состоянии внутренних органов и возможных отклонениях состава крови от нормы. С учетом графика, в первый раз проводится исследование у месячного грудничка, далее – по мере достижения возраста в 3, 6, 9 месяцев и 1 год.

Молодым мамам нужно знать, как проводится биохимический анализ крови, и откуда берут кровь у малышей, чтобы не бояться за своих чад при выдаче направления на сдачу, не опасаться, что им будет больно при прокалывании вены шприцом или пальцев пером.

Важно понимать, что анализ состава крови – ценная и информативная методика исследования на выявление скрытых патологий в организме, когда показатели явно видоизменяются в большую или меньшую сторону.

Техника забора крови у грудничков на биохимическое исследование проводится так же, как и у взрослых. Но локтевой сгиб с тыльной стороны – не очень подходящее место для введения иглы, по причине плохой выраженности этой вены у новорожденных. Поэтому часто лаборанты берут анализ из вены на тыльной стороне ладони, предплечье, голове, лбу.

В чем заключается подготовка?

Пациентам стоит понимать, что алгоритм забора материала предусматривает выполнение специальной подготовки к процессу, иначе результаты обследования могут быть сильно искажены. Итак, накануне сдачи нужно отказаться от приема:

  • медикаментов и алкоголя за 2-3 дня;
  • курения за 1,5 — 2 часа до процедуры;
  • жирной, острой, соленой еды;
  • физиопроцедур;
  • интенсивных физических нагрузок.

Важно перед забором крови не нервничать, вести себя спокойно. Кровь из вены нужно сдавать только натощак с утра (8.00 до 11:00 часов), хотя попить немного воды без содержания углекислоты, конечно, можно.

Биохимический и общий анализ крови не проводится после проведения накануне рентгенографии, поскольку пациент, как правило, пребывает какое-то время в возбужденном состоянии. Противопоказано производить забор при судорогах или нарушенной свертываемости крови.

Расшифровка ответов исследования

Расшифровать результаты анализа на биохимию – значит, выявить возможные отклонения от нормы важных показателей, которые явно свидетельствуют о нарушениях функций, осложнениях или развитии воспалительного процесса в том или ином органе.

Норма некоторых показателей у взрослых, согласно таблице нормативов и стандартной системы состава сыворотки:

  • белок – 67-87 г/л;
  • мочевина – не более 8,3 моль/л;
  • креатинин – 97 моль/л;
  • билирубин – 520 мкмоль/л;
  • альбумин – 33-50 г/л;
  • глюкоза – 550 ммоль/л;
  • холестерин – менее 6,5 л;
  • липаза – 190 ед./л;
  • амилаза – 100 ед./л.

Основная цель исследования на биохимию – выявить скрытые патологии, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение на начальном этапе болезни.

Анализ на биохимию назначают при подозрении на следующие патологии в организме:

  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • хронические болезни печени, почек;
  • заболевания крови.

Взятие и изучение крови на биохимический анализ нередко проводится совместно с общим анализом мочи для выявления функций отдельных органов в организме, постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Показатели крови в совокупности расшифровываются, сопоставляются и сравниваются с нормативами. Отклонения в большую/меньшую сторону указывают на развитие заболеваний или воспалительного процесса.

Для выявления инфекционных агентов дополнительно исследуется ПЦР путем взятия анализа из пальца, с помощью которого врачи методами молекулярной биологии выявляют скрытые инфекции или венерические заболевания в организме (гонорея, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Расшифровка результатов исследования

Забор крови на биохимическое исследование обязателен к проведению для женщин на стадии планирования беременности, поскольку инфекция может негативно повлиять на репродуктивную систему.

Анализы на ПЦР (тест-полоски и иммунохимия путем забора крови) назначаются с целью обследования организма на наличие гепатита, ВИЧ на раннем этапе, в частности – при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Свертываемость – защитная функция в организме, но если гемостаз как процесс протекает поэтапно и слаженно. При сильных кровотечениях и плохой свертываемости взять кровь могут для коагулограммы с целью выявления и устранения причин нарушенного протекания гемостаза.

Взятие крови на биохимический анализ крови производится исключительно натощак, перед завтраком. Рекомендуется накануне хорошо выспаться, не нервничать, избегать физических и психологических нагрузок. Если же после проведения технологии по забору крови появилась слабость, помутнение в глазах, судорожный синдром и требуется помощь, то обязательно нужно сообщить об этом медперсоналу, не выходя из клиники.

Описание процесса забора крови и этапы его выполнения можно увидеть в видеоролике:

lechiserdce.ru

1.101. Стандарт «Забор крови для биохимического исследования крови»

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента. Осложнения: гематома тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти. Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе, резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку. 3. Помогите пациенту занять удобное положение. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком. 5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник. 6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки. 7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. 8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье. 9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. 10. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен). 11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену. 12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его. 13. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке междуIV и V пальцами. 14. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу. 15. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки. 16. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат). 17. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене. 18. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя. 19. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены. 20. Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе. 21. Снимите иглу со шприца, поместите в КБУ. 22. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания. 23. Закройте пробирку непромокаемой пробкой. 24. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его. 25. Помогите пациенту встать или занять комфортное положение. 26. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ. 27. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ. 29. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл; - забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время дня в количестве 5 мл; - пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химическая чистой, иметь притертую резиновую пробку; - запрещается проводить забор крови без шприца - только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови); - в направлении укажите номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение; - наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (BD VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала.


Смотрите также