Выраженный дисбиоз у женщин что это


Симптомы и лечение дисбиоза влагалища

Редкие заболевания

01.08.2017

1.5 тыс.

1 тыс.

4 мин.

Дисбиоз — это нарушение микрофлоры влагалища. Он проявляется по-разному: зуд, жжение, боль. Но все это доставляет неудобство. Очень важно обращать внимание на подобные сигналы организма, прислушиваться к ним и не затягивать посещение врача-специалиста.

Вовремя распознать сбои в работе организма — значит предотвратить развитие более серьезных заболеваний, которые могут привести не только к общему дискомфорту, но и к нарушению детородной функции.

Дисбиоз или дисбактериоз влагалища —нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это болезненное состояние, в котором собственная микрофлора не может справиться с повышенной активностью различных болезнетворных бактерий,микроорганизмов. Патология возникает вследствие снижения сопротивляемости ресурсов организма и увеличения количества посторонних бактерий.

Лактобактерии влагалищной среды определяют ее кислотность и состав. Если соотношение лактобактерий и иных микроорганизмов меняется, то образуется дисбаланс, ведущий к дисбиозу.

Внекоторойстепенидисбиозприсутствуетпрактическиувсехпредставительницпрекрасногопола. Различаетсятолькостепеньеговыраженности.

Все причины дисбактериоза влагалища можно условно распределить в две группы: внешние и внутренние.

Внутренние предпосылки развития болезни включают в себя:

  1. 1. Гормональные сбои, возникшие вследствие аборта, беременности и прочее. Дисбактериоз влагалища может возникать и у девушек, не живущих половой жизнью, вследствие гормональной нестабильности. К одной из причин дисбиоза, связанной с гормональными нарушениями, относят и беременность, так как в этот период происходит сильнейшая гормональная перестройка всего организма, могут возникнуть различные гормональные нарушения. Терапия заболевания в период беременности затруднительна, подавление болезни антибиотиками запрещено, весь лечебный процесс направлен на поддержание нормальной микрофлоры.
  2. 2. Снижение иммунитета.
  3. 3. Патологические процессы, происходящие во влагалищных тканях.
  4. 4. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных микроорганизмов во влагалище.
  5. 5. Болезни желудка и кишечника: болезнетворные бактерии, проникающие в кишечник через прямую кишку, могут проникнуть и во влагалище, так как стенки прямой кишки и стенки влагалища плотно соприкасаются. Положительный исход лечения возможен в этом случае только при одновременной терапии дисбактериоза кишечника и половых органов.
  6. 6. Присутствие грибков в микрофлоре, провоцирующих молочницу.

К наружным причинам относятся:

  1. 1. Нарушение микрофлоры самостоятельно путем частых спринцеваний, т. е. механических воздействий на влагалище.
  2. 2. Воздействие лекарственных препаратов.
  3. 3. Болезни половой системы, инфекции: нормальная здоровая микрофлора не допускает развития инфекций, однако при проникновении возбудителей ЗППП развивается воспалительный процесс, который нарушает внутренний баланс. Лечение всех инфекций всегда должно включать в себя восстановление влагалищной микрофлоры.
  4. 4. Травмы и/или хирургическое вмешательство.
  5. 5. Переохлаждение.
  6. 6. Стрессы.
  7. 7. Незащищенные половые контакты.
  8. 8. Акклиматизация.
  9. 9. Несоблюдение личной гигиены (сюда относится и гигиена партнера женщины).

Возможно бессимптомное протекание заболевания, но в целом признаки возникновения болезни следующие:

  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • выделения становятся желтовато-белого цвета и приобретают неприятный запах;
  • зуд и жжение половых органов как в обычном состоянии, так и в процессе полового акта;
  • сухость половых органов;
  • общее плохое самочувствие (постоянная усталость, сбои пищеварения, низкое либидо).

При отсутствии лечения дисбактериоз переходит в хроническую форму, характеризующуюся ремиссиями и обострениями.

Хронический дисбактериоз влагалища может спровоцировать некоторые более серьезные заболевания половых органов:

  • воспаление слизистой маточной оболочки (эндометрит), ведущее к нарушениям детородной функции;
  • воспалительный процесс в маточных придатках (аднексит);
  • выделения с гноем, высокая температура и боль в половых органах даже в обычном состоянии (кольпит);
  • воспаление шейки матки, вызывающее нестерпимую боль во время полового акта;
  • развивающийся при дисбиозе цистит — бактерии проникают в мочеиспускательный канал, провоцируя новое заболевание.

Начинается диагностика с изучения жалоб и осмотра. Но самый главный метод определения, не считая внешних симптомов, это взятие мазка, определяющего состояние микрофлоры на текущий момент.

Мазок помогает определить соотношение бактерий и выраженность имеющихся воспалительных процессов. Проводится также и посев выделений, с помощью которого можно выяснить причины, вызвавшие расстройство.

Мазок должен браться минимум дважды в год с профилактической целью на тот случай, если заболевание протекает бессимптомно.

Терапия заболевания комплексная. Включает три основных направления:

  • подавление бактериальной деятельности;
  • восстановление здоровой микрофлоры;
  • восстановление и укрепление иммунитета.

Начинаетсялечениесподавленияпатогенныхмикроорганизмов, которыемогутспровоцироватьразвитиеболеесерьезныхболезней.

Необходимымпунктомстановитсявосстановлениемикрофлорывлагалища.

Искусственно создаются условия для развития полезных микроорганизмов или проводятся мероприятия по приживлению таковых. Средства, называемые эубиотиками, помогаютнаполнитьвлагалищездоровымиполезнымибактериями. В совокупности к данным процедурам принимают меры по подавлению деятельности болезнетворных микроорганизмов, иначе восстанавливающая терапия окажется неэффективной.

Повышением иммунитета занимаются на заключительном этапе терапии. Это помогает укрепить результаты лечения. В указанный период принимаются пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактобактерин, Линекс ), ииммуномодулирующие препараты (Иммунал, Генферон ). В питание на заключительном этапе лечения рекомендовано включение в рацион кисломолочных продуктов. Применяются вагинальные свечи, содержащие молочно-кислые бактерии.

С разрешения врача можно в комплексе использовать и народные средства лечения дисбактериоза влагалища. К ним относят спринцевания и подмывания травяными настойками (календула, ромашка, шалфей ). Но использовать их нужно осторожно и в меру — чтобы не нарушить микрофлору еще больше.

Все вышеуказанные средства помогают восстановить флору влагалища и заселить ее здоровыми бактериями и простимулировать их возникновение.

После проведенной терапии пациентка проходит курс контрольной диагностики — это обязательное условие, помогающее исключить рецидивы заболевания.

В целях предотвращения развития дисбактериоза необходимы:

  • своевременное купирование воспалительных и инфекционных процессов в кишечнике и органах малого таза;
  • здоровый образ жизни, исключение стрессов (очень важны сбалансированное питание и здоровый сон);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярные осмотры у врача-гинеколога.

Выполнение этих рекомендаций снизит риск возникновения и развития нарушения микрофлоры в половых органах женщины.

Дисбиоз влагалища — симптомы, терапия, осложнения

Дисбиоз влагалища – нарушение микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и патологическими выделениями.

В норме 90% из них составляют лактобактерии, 9% — бифидобактерии и только 1% — условно-патогенные микроорганизмы. В этом случае микрофлора самостоятельно справляются с различными возбудителями заболеваний. Если этот баланс нарушается, количество патогенных бактерий начинает расти, появляется дисбиоз.

Причины развития дисбиоза влагалища

Очень часто дисбиоз влагалища связан с половыми инфекциями. При заражении патогенные микроорганизмы начинают подавлять полезные. И наоборот, при изменении баланса микрофлоры, вероятность заразиться повышается.

Микрофлора влагалища выполняет важную защитную функцию, поэтому любые нарушения могут привести к неприятным последствиям.

Дисбиоз влагалища может появляться по следующим причинам:

ПричинаОсобенности развития
Длительный прием антибиотиковКак известно, антибактериальные препараты предназначены для лечения бактериальной инфекции. Однако эти лекарства не настолько выборочно действуют. Они уничтожают как патогенные, так и полезные микроорганизмы. Это может приводить к дисбактериозу влагалища и кишечника. По этой причине параллельно рекомендуют пить пробиотики.
Гормональный дисбалансГормоны регулируют работу внутренних органов и желез. При гормональных сбоях происходят различные нарушения, в том числе дисбиоз влагалища. Привести к такому сбою могут аборты, заболевания щитовидной железы, оральные контрацептивы, беременность и климакс.
Воспаление органов малого тазаИнфекции как вирусные, так и бактериальные сказываются на всей половой системе, приводят к дисбактериозу влагалища и другим последствиям.
СтрессыСчитается, что нарушить микрофлору кишечника могут даже частые стрессы и эмоциональные перегрузки. Они сказываются и на иммунной системе.
Неправильная гигиенаПривести к дисбиозу влагалища может как недостаток гигиены, так и ее переизбыток. Если подмываться слишком часто и агрессивными средствами, можно нарушить микрофлору.

Есть также факторы, которые могут спровоцировать дисбиоз влагалища. Так, в группу риска попадают женщины с лишним весом, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Чтобы не провоцировать это заболевание, не стоит самостоятельно и бесконтрольно принимать различные препараты без рекомендации врача. В некоторых случаях дисбиоз влагалища является следствием или осложнением кишечного дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Сколько будет длиться этот период, зависит от организма. При возникновении сопутствующей инфекции признаки могут быть достаточно интенсивными.

Иногда симптомы настолько незначительны, что женщины не обращает на них внимания. Распространенными признаками дисбиоза влагалища являются:

  • Изменение характера влагалищных выделений. В норме выделения у женщины присутствуют всегда, но они необильные, прозрачные, не имеют запаха. Если количество выделений увеличилось, они стали желтоватыми или зеленоватыми, появился неприятный запах, это говорит о быстром росте патогенной микрофлоры.
  • Боли и рези внизу живота. Этот признак требует немедленной консультации врача. Боли в животе могут указывать на самые различные заболевания мочеполовой системы. Без диагностики определить причину их появления трудно.
  • Зуд и жжение во влагалище. Любые неприятные ощущения требуют обращения к врачу. Нельзя расчесывать или самостоятельно подбирать мази от зуда. Это может привести к ухудшению состояния.
  • Неприятные ощущения после полового акта. Стоит обратить внимание на возникновение дискомфорта или жжения после полового акта. Это может быть как аллергия на латекс и лубриканты, так и показатель дисбиоза. Если постоянно требуется смазка и есть ощущение сухости, это говорит о том, что собственного секрета недостаточно и микрофлора нарушена.

Стоит помнить, что дисбиоз нельзя запускать. Обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов.

Дисбиоз влагалища при беременности

В период беременности происходит гормональная перестройка, которая может спровоцировать дисбиоз. В это время особенно важно начать лечение как можно раньше. Дисбактериоз повышает вероятность присоединения инфекции, что может быть опасно для плода.

Инфекция попадает к плоду, нарушает его развитие, может привести к выкидышу или внутриутробной гибели.

Препараты во время беременности подбираются с учетом срока. В первом триместре большинство лекарств противопоказаны.

Полезное видео о дисбиозе влагалища:

Чем опасен запущенный дисбиоз?

Если не лечить это заболевание, повышается риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков.

Это может сопровождаться дополнительными признаками: кровомазанием, нарушением менструального цикла, появлением гноя в выделениях, резкого запаха тухлой рыбы.

Если инфекция сильная и быстро распространяется, это может вызвать повышение температуры тела.

Если упускать первые симптомы и не лечить заболевание, дисбактериоз влагалища может перейти в хроническую форму, сопровождаться постоянными рецидивами и ремиссиями.

Медикаментозная терапия

Перед началом лечения врач назначит диагностику, возьмет мазок, проведет осмотр влагалища. Если выявится рост патогенной микрофлоры, назначаются специальные препараты для устранения этого состояния.

При подозрении на присоединение инфекции назначается ПЦР-анализ. Он позволяет выявить всех возможных возбудителей ЗППП.

Лечение направлено как на устранение неприятных симптомов, так и на подавление роста патогенных бактерий.

Обычно терапия включает в себя:

ПрепаратОсобенности применения
ТрихополЭтот препарат выпускается в виде таблеток для перорального приема. Он обладает выраженным антибактериальным действием. Его принимают по 0,5 г два раза в сутки в течение недели. Он быстро и эффективно борется с инфекциями, однако обладает рядом побочных эффектов, среди которым нарушение работы кишечника. Также может вызывать тошноту, рвоту, абдоминальные боли.
Гель МетронидазолЭтот местный препарат может заменять Трихопол при наличии противопоказаний для него. Состав одинаков, но отличается способ применения. Если инфекция не распространилась дальше влагалища, такого лечения будет достаточно. Гель вводится с помощью специальной насадки 1 раз в день, перед сном. Рекомендуется постоянно носить ежедневные прокладки, так как гель вытекает и пачкает белье. При усилении зуда и жжения нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.
КлиндамицинЭто антибактериальный препарат, выпускается в виде капсул и вагинального крема. Крем вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Стоит учитывать, что препарат может провоцировать аллергические реакции. При появлении сильного зуда и жжения, покраснения, отека, нужно промыть пораженный участок и обратиться к врачу.
ЛактобактеринПробиотик поможет восстановить микрофлору. Он продается в виде свечей или порошка. Порошок перед введением во влагалище разводят теплой водой.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы воспалительный процесс не перекинулся на другие органы и ткани. После окончания курса проводится повторная диагностика.

Не следует назначать себе препараты или менять дозировку самостоятельно. Неправильное лечение дисбиоза не только не приведет к улучшению, но и усугубит ситуацию.

Народные средства

На начальных этапах заболевания народные средства могут быть достаточно эффективными. Однако при серьезных осложнениях и тяжелом течении недуга они не всегда справляются. Чаще врачи рекомендуют сочетать медикаментозную терапию и народные рецепты.

Способы могут быть различные: прием отваров внутрь, ванночки, спринцевания и т.д. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди методов народного лечения дисбактериоза влагалища выделяют следующие:

МетодОсобенности лечения
Спринцевание отварами лечебных травВ качестве ингредиентов можно использовать любые противовоспалительные растения, например, зверобой или ромашку. Небольшое количество сухой травы заваривается в чашке. Затем настой процеживается и остужается до комнатной температуры. Резиновую спринцовку нужно промыть и прокипятить. Настой вводится во влагалище небольшой струей.
Щелочные ванныТакие ванны помогают остановить воспаление и справиться с инфекцией половых путей. В теплую воду добавляют ложку соды и немного йода. Все это тщательно перемешивают и выливают в ванну. Такую процедуру проводится перед сном по 30 минут.
Спринцевание содойЕсли на фоне дисбиоза развилась молочница, можно спринцеваться слабым раствором соды. Процедура быстро избавляет от зуда и обильных выделений. Количество соды должно быть небольшим (четверть чайной ложки на стакан), иначе можно спровоцировать сухость.
Тампоны с соком алоэВ равной пропорции смешивается сок алоэ и растительное масло. Тампон пропитывается этим составом и вставляется во влагалище. Держать его можно несколько часов или всю ночь. Курс лечения длится 2 недели.
Облепиховое маслоВосстановить микрофлору влагалища и снять воспаление помогут также тампоны с облепиховым маслом. Тампон нужно удалять через несколько часов.

Стоит помнить, что некоторые растения могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому лечение незнакомыми растениями лучше не начинать. Любые спринцевания проводятся только чуть теплой водой. Нельзя использовать горячую или холодную воду, так как это усугубит ситуацию и осложнит течение болезни.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

Осложнения и последствия дисбиоза

В любом случае дисбактериоз влагалища нельзя считать безобидным. Микрофлора выполняет целый ряд функций.

Нарушение баланса ведет к различным последствиям:

ОсложнениеОсобенности развития
БесплодиеХронический воспалительный процесс распространяется на другие ткани и приводит к проблемам с зачатием. В некоторых случаях этот процесс обратим, в других – возможность зачатия остается только с ЭКО.
Риск поврежденийДисбиоз провоцирует сухость влагалища. Это повышает риск травм и разрывов при родах, а также микротрещин во время полового акта.
ЭндометритПри этом заболевании воспалительный процесс затрагивает эндометрий, один из слоев матки. Эндометрит проявляется болями внизу живота, выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием. При хроническом эндометрите наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения.
АднекситЭто воспаления яичников и маточных труб. У женщин с аднекситом может повышаться температура, появляется боль в животе и пояснице, менструации становятся более длительными и болезненными.
Половые инфекцииНормальная микрофлора не всегда может защитить от ЗППП, но при дисбиозе риск столкнуться с инфекциями значительно повышается. Защитная функция влагалища снижается, поэтому даже минимума бактерий достаточно для развития заболеваний.

Следует помнить, что при лечении дисбиоза нужно использовать барьерные методы контрацепции. Патогенные микроорганизмы могут оставаться на половых органах партнера. При следующем половом акте они снова попадают во влагалище, поэтому лечение может оказаться неэффективным.

Профилактика заболевания

Профилактические меры будут полезны не только тем, кто уже сталкивался с дисбиозом влагалища, но и всем девушкам.

Поддерживать микрофлору влагалища очень важно, именно она отвечает за защиту половых органов от инфекций.

Чтобы избежать дисбиоза, нужно придерживаться ряда правил:

  1. Использовать для подмывания только специальные мягкие средства для интимной гигиены. Нельзя применять кусковое мыло или шампуни.
  2. Избегать бесконтрольного приема препаратов. Антибиотики, оральные контрацептивы и другие медикаменты должны назначаться врачом. Не следует превышать срок лечения или подбирать себе лекарства самостоятельно.
  3. Правильно подбирать белье. Оно не должно натирать, сдавливать или причинять дискомфорт. Также желательно выбирать белье из дышащих материалов.
  4. Правильно питаться. По статистике, дисбиоз влагалища чаще развивается у сладкоежек. Необходимо снизить употребление сладкого и мучного, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей, кисломолочные продукты.
  5. Избегать переохлаждения. Чтобы не сталкиваться с инфекциями и дисбиозом, нужно одеваться по погоде, не сидеть на холодном, стараться не простужаться.
  6. Соблюдать режим питья. Считается, что для всего организма полезно пить больше воды (2 л в день). Но при этом не рекомендуется пить воду сразу после еды или во время приема пищи. Это усиливает бродильные процессы.

Также нужно помнить, что женщина должна раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра. Это поможет вовремя определить заболевания на начальной стадии и избежать осложнений. Если женщина уже сталкивалась с дисбиозом, профилактические осмотры проводятся раз в 3 месяца. После года без осложнений можно посещать гинеколога реже.

Что такое дисбиоз влагалища, его причины и лечение

Влагалищная микрофлора здоровой женщины состоит в основном из лактобактерий, поддерживающих нормальную кислотность, которая является своеобразным барьером для проникновения патогенных микроорганизмов.

Они подавляют деятельность условно-патогенной микрофлоры, обязательно присутствующей на слизистой влагалища любой женщины.

При уменьшении количества «полезных» бактерий, активизируются «вредные», особенно активными оказываются гарднереллы. Поэтому такие понятия, как дисбиоз влагалища, дисбактериоз, бактериальный вагиноз и гарднереллез обозначают схожие недуги.

Каковы причины возникновения заболевания

Что такое дисбиозы влагалища (код по МКБ-10 N89) и почему они появляются? Основная причина дисбиоза – это нарушение баланса в микробной среде влагалища.

Факторы риска активизации условно-патогенной микрофлоры самые разнообразные:

  • Гормональные сдвиги, которые возникают после стресса, при климаксе, половом созревании, неразборчивой половой жизни, а также после аборта или родов. Очень часто встречается дисбиоз влагалища при беременности ввиду изменения гормонального фона.
  • Снижение иммунитета на фоне переохлаждения или ОРВИ.
  • Акклиматизация и нарушение биоритма.
  • Половые инфекции.
  • Молочница и другие грибковые заболевания.
  • Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы и их несвоевременное лечение. Чтобы избежать венерических болезней, достаточно использовать барьерные средства контрацепции.
  • Длительный прием антибиотиков. Чтобы нормализовать микрофлору, после антибиотикотерапии можно пропить Биоселак.
  • Дисбактериоз кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника можно использовать такие препараты, как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Неумение пользоваться тампонами при менструации. Их смена обязательна каждые два часа. Иначе парниковый эффект создаст благоприятную среду для размножения и активизации возбудителя.

Основное течение заболевания, как правило, бессимптомное, либо изменения столь незначительны, что женщины просто не обращают на них внимание.

Возможно, немного изменится характер выделений из влагалища – из прозрачных они станут белесо-желтыми, иногда с неприятным запахом.Никаких других дискомфортных ощущений нет.

Другие признаки дисбиоза:

  • Сухость слизистой оболочки влагалища, Именно поэтому во время секса женщина может испытывать дискомфорт и боли.
  • Болезненность при половом акте.
  • Боли в абдоминальной области. Неприятные ощущения усиливаются во время секса, физических нагрузок и мочеиспускания.

При появлении характерных симптомов следует пройти комплексное обследование.

Диагностическое обследование состоит из осмотра врачом, взятие анализа на микрофлору, ПЦР. Это помогает установить, за счет какой микрофлоры произошел сбой. Также применяется Фемофлор-скрининг.

Этапы лечения

К лечению нельзя подходить легкомысленно, и уж тем более заниматься самолечением. Схема терапии будет полностью зависеть от причины воспалительных процессов.

Если заболевание неинфекционного происхождения, то антибактериальная терапия не назначается, либо назначается на очень короткий срок – 3-5 дней. Большим эффектом будет обладать местное применение антисептиков.

Если дисбактериоз имеет инфекционную этиологию, применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств обязательно. Допускается применение таблеток, мазей, растворов и свечей от дисбиоза влагалища

Вылечить недуг помогают:

  • Хлоргексидин.
  • Мирамистин.
  • Трихопол.
  • Сумамед,
  • Свечи Тержинан
  • Гинопеварил.
  • Клотримазол.

Условно лечение дисбиоза можно разделить на три пункта:

  1. Подавление или устранение бактерий-возбудителей.
  2. Приведение в норму микрофлоры.
  3. Восстановление и укрепление иммунитета.

Среди профилактических мер можно назвать систематический осмотр у врача-гинеколога, использование средств для ухода за интимной зоной, содержащих молочную кислоту, отказ от синтетического белья и отказ от незащищенных половых контактов. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что женщинам надо проходить профилактический осмотр не реже 4-5 раз в год.

Если своевременно не вылечить заболевание, то могут развиться воспалительные процессы на шейке матки и в самой матке, что приводит к развитию эндометрита. Нередки случаи воспаления придатков и маточных труб.

Дисбиоз влагалища — лечение, симптомы, причины, анализ

Дисбиоз влагалища – это количественное нарушение состава нормальной микрофлоры влагалищной среды. Специфического возбудителя дисбиоза влагалища не существует. Патологический процесс формируется исключительно за счет внутренних ресурсов влагалищной микрофлоры и обусловлен количественным перераспределением микроорганизмов в ее составе. Наибольшую роль в формировании дисбиоза влагалища играют не единичные микроорганизмы, а ассоциации различных бактерий.

Влагалищная среда выполняет защитную функцию благодаря постоянству своего состава и кислотности, ведущая роль в этом процессе отводится лактобактериям. В основе всех изменений микроэкологии влагалища лежит нарушение соотношения лактобактерий и всех остальных микроорганизмов.

Клинические проявления дисбиоза влагалища в подавляющем большинстве скудные или отсутствуют. Выраженные симптомы заболевания появляются на фоне снижения местного иммунитета и присоединения вторичного воспалительного процесса.

Дисбиоз влагалища может появляться и исчезать без медикаментозного вмешательства подобно любому физиологическому сдвигу в организме. Самостоятельного значения эпизоды дисбиоза влагалища не имеют и заслуживают внимание только в случае усугубления процесса и наличия активных жалоб у пациенток.

Дисбиоз влагалища может обнаруживаться у представительниц любых возрастных групп, он встречается и в пубертатном периоде (период полового созревания), и у женщин в менопаузе, находится в зависимости от состояния гормональной и иммунной систем.

Признаки дисбиоза влагалища у беременных женщин – явление нередкое. Так как нарушения нормального состава влагалищной микрофлоры у беременных пациенток могут привести к нежелательным последствиям, дисбиоз влагалища у будущих мам подлежит медикаментозной коррекции.

Дисбиоз может присутствовать во влагалище в качестве самостоятельного патологического процесса, быть причиной или следствием другого заболевания. Правильнее рассматривать его как состояние или симптом.

Причины дисбиоза влагалища

Нормальная влагалищная микрофлора на 98% представлена преимущественно молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна). Наряду с лактобациллами, во влагалище находятся анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, грибы и другие. В очень незначительном количестве присутствуют условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и грибы. Наличие микробов во влагалищной среде не указывает на наличие заболевания, о патологии можно говорить, если количество «вредной» микрофлоры превышает норму. Чтобы этого не случилось, микрофлора влагалища должна иметь постоянный количественный состав и кислотность (рН среды). Лактобактерии не только количественно подавляют размножение нежелательных микробов, они поддерживают постоянство рН влагалищного содержимого, участвуя в процессах синтеза молочной кислоты. У здоровой женщины нормальные показатели рН влагалища составляют 3,8 – 4,5, а в составе микрофлоры доминируют лактобактерии. Постоянство влагалищной среды поддерживается иммунной и гормональной системой. Существует зависимость между количеством эстрогенов в организме и нормальной микрофлорой влагалища – при эстрогенной недостаточности количество лактобактерий снижается. По этой причине у женщин в менопаузе появляются симптомы дисбиоза влагалища.

Дисбиоз влагалища не вызывается каким – либо одним микроорганизмом. Ведущая роль в его развитии принадлежит ассоциации бактерий, которые на конкурентной основе вытесняют из влагалища лактобациллы.

Единственной причиной развития дисбиоза влагалища является значительное снижение количества лактобактерий в составе его микрофлоры. В результате рН среды изменяется (становится выше 4,5), создаются благоприятные условия для размножения тех микробов, которые присутствовали во влагалище в меньшинстве, включая условно-патогенную флору. Дальнейшее развитие событий зависит от многих факторов и может происходить по двум сценариям – организм может скомпенсировать это состояние, и явления дисбиоза пройдут сами, либо процесс начнет прогрессировать вплоть до полного исчезновения «хорошей» флоры во влагалище. При выраженном дисбиозе влагалища лактобактерии в составе его микрофлоры могут вовсе отсутствовать.

Финал эпизода дисбиоза может быть неоднозначным и зависит от многих факторов: возраста больной, состояния ее гормонального фона и местного иммунитета, наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Немаловажную роль в развитии дисбиоза влагалища играют стрессовые ситуации, инфекционные заболевания. Частые спринцевания и некорректное использование влагалищных тампонов ликвидируют нормальную микрофлору механическим путем и может спровоцировать начало дисбиоза. Более чем у 54% женщин, имеющих дисбиоз влагалища, выявляется дисбактериоз кишечника. Нередко дисбиоз влагалища развивается на фоне приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Признаки данного состояния присутствуют у половины женщин с внутриматочной спиралью.

Дисбиоз влагалища не является воспалением. Воспалительный процесс во влагалище может появиться только в качестве осложнения.

Симптомы дисбиоза влагалища

При дисбиозе влагалища не бывает специфических симптомов. Обратиться к врачу женщину заставляют непривычные для нее выделения из половых путей, которые и являются единственным симптомом заболевания. Если выделения появились недавно, они жидкие, белые или сероватые. Чем дольше продолжаются выделения, тем гуще они становятся и приобретают желтоватый оттенок. Количество выделений может варьировать и зависит от индивидуальной оценки женщины.

Иногда больные могут указывать на неприятный запах патологических выделений, напоминающий запах рыбы.

Выраженный дисбиоз влагалища иногда сопровождается ощущением дискомфорта, зудом и жжением.

Длительно существующий дисбиоз может стать основой для развития воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В этом случае характер выделений будет зависеть от того, какими микроорганизмами вызвано данное воспаление.

Классификации дисбиозов не существует. Условно можно выделить острый, вялотекущий (бессимптомный) и хронический дисбиоз.

Чем ярче выражены симптомы дисбиоза влагалища, тем быстрее женщина обращается в женскую консультацию. Бессимптомный процесс может протекать достаточно долго и переходить в хроническую форму. Хронический дисбиоз отличается периодами обострения и ремиссий. В составе влагалищной микрофлоры постепенно исчезают лактобактерии, и начинает развиваться условно–патогенная микрофлора. Нежелательные бактерии восходящим путем могут попасть в матку и придатки.

Трудности диагностики дисбиоза влагалища объясняются широким спектром микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору. Само понятие нормы варьирует в зависимости от многих факторов. Например, «нормальная» микрофлора молодой женщины отличается от таковой у женщины в пременопаузе, следовательно, характер нарушений у них будет неодинаковый.

Диагностика дисбиоза влагалища начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Слизистая оболочка влагалища при дисбиозе не имеет признаков воспаления, влагалищные выделения обильные, однородные, могут иметь неприятный «рыбный» запах.

Измерение рН влагалищного содержимого имеет важное диагностическое значение. С этой целью используют специальные индикаторные полоски со шкалой деления. При дисбиозе влагалища рН находится в пределах 5,0 – 7,5.

Вместе с рН – метрией в качестве анализа на дисбиоз влагалища рекомендуется проводить аминовый тест: влагалищные выделения смешиваются с раствором щелочи. В случае положительной реакции появляется специфический «рыбный» запах.

Лабораторный метод диагностики дисбиоза влагалища включает микроскопию влагалищного мазка и бактериологического исследования содержимого влагалища при наличии признаков инфицирования (проводится редко).

Анализ на дисбиоз влагалища, как таковой не существует. В каждом исследовании содержатся косвенные признаки заболевания, совокупность которых указывает на его наличие. При микроскопии оценивают качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Типичным признаком дисбиоза влагалища является наличие в мазке слущенных клеток эпителия, покрытых небольшими грамотрицательными палочками, такие клетки называются «ключевыми».

Таким образом, диагностика дисбиоза влагалища основывается на четырех (или трех) признаках:

— обильные выделения из влагалища (иногда со специфическим запахом);

— положительный аминовый тест;

— наличие ключевых клеток.

Многообразие причин развития дисбиоза влагалища, наличие бессимптомных форм и случаев самоизлечения указывают на то, что дисбиотические расстройства могут возникнуть у любой женщины, но к врачу обращаются только те, чей организм не смог сам справиться с возникшими нарушениями. Тщательное изучение и своевременная ликвидация фоновых заболеваний и сопутствующей генитальной патологии являются залогом успешного лечения дисбиотических процессов во влагалище.

Дисбиоз влагалища при беременности

Происходящие перемены во время беременности дополняют список причин развития дисбиоза влагалища. Снижение эстрогенового влияния на фоне возрастающей доминирующей роли гестагенов приводит к увеличению количества шеечной слизи и повышению показателя рН. Начинает активно размножаться неблагоприятная флора, которая вытесняет лактобациллы. При равнозначных процессах во влагалище у беременных дисбиоз развивается далеко не у каждой.

Если у беременной имеются характерные лабораторные изменения, но жалобы отсутствуют, может быть принято решение о динамичном наблюдении без лечения. Нередко микроэкосистема влагалища при помощи гормонов самостоятельно устраняет дисбиоз.

Беременность не вызывает дисбиоза влагалища, но она может создать для его появления благоприятные условия.

Если количество неблагоприятной флоры будет слишком высоким, она восходящим путем может мигрировать через канал шейки матки к оболочкам плода, став причиной внутриутробного инфицирования. Несмотря на небольшую вероятность подобных осложнений, дисбиоз влагалища у будущих мам не стоит игнорировать.

Лечение дисбиоза влагалища

Основными этапами лечения дисбиоза влагалища являются устранение условно-патогенной или патогенной микрофлоры при помощи антибактериальной терапии и восстановление микробиоценоза влагалища.

Программа лечения составляется для каждой пациентки с учетом характера жалоб, данных осмотра и лабораторной диагностики. Важно учитывать наличие фоновых процессов и экстрагенитальной патологии.

Во время терапии больная должна соблюдать несколько условий: избегать употребления алкоголя, соблюдать половой покой, не принимать посторонние лекарственные средства.

Антибактериальная терапия включает в себя местные средства и препараты системного действия (таблетки). Местная терапия дисбиоза влагалища является методом выбора в большинстве случаев и обладает рядом преимуществ: возможностью введения лекарственного средства непосредственно в очаг заболевания, наименьшим количеством побочных эффектов, удобством использования.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначается местное применение молочной кислоты (в виде орошений или в составе свечей), чтобы восстановить кислотность влагалищной среды и остановить рост бактерий.

Симптоматическая терапия применяется в зависимости от клинической ситуации. Могут быть использованы местные обезболивающие препараты, противоаллергические средства, иммунокорректоры.

Иногда на фоне антибактериальной терапии во влагалище может активироваться грибковая микрофлора. Для профилактики кандидоза назначаются антимикотические средства.

Задачей второго этапа лечения дисбиоза влагалища является создание условий для количественного роста нормальной микрофлоры и восстановление местного иммунитета. С этой целью успешно справляются препараты группы эубиотиков и пробиотиков, имеющие в своем составе лактобактерин и бифидобактерин.

У беременных местная терапия является доминирующим методом. Для местного лечения дисбиоза влагалища чаще применяют свечи, мази, кремы и гели. Препаратами выбора являются свечи Гексикон, вагинальный крем или свечи Клиндамицин, Метронидазолгель.

Системные антибактериальные препараты применяются реже.

У беременных допустимо применение местного лечения, а со второй половины беременности по показаниям можно применять пероральные препараты. Чтобы избежать негативного влияния лекарственных средств на плод, дозы назначаемых препаратов снижаются.

Курс лечения вагинального дисбиоза обычно не превышает 10 дней. Оценить эффективность проведенной терапии достаточно дважды – по окончании лечения и через месяц.

Рецидивы дисбиоза влагалища не зависят от эффективности терапии в период обострения. Для полного устранения дисбиотических изменений в некоторых случаях необходима комплексная терапия всех причин и фоновых процессов заболевания.

Вакуумный аборт — что это, как делают и до какого срока?Как делают ваку…

Молочница лечение быстро и эффективно народными средствамиНародные средст…

Современные негормональные противозачаточные таблетки: названияСовременные нег…

Последствия медикаментозного прерывания беременностиКаковы последст…

Таблетки для прерывание беременности на ранних срокахМедикаментозное…

Гормональное кольцо НоваРинг: понятная инструкция к применению, Мой ГинекологПротивозачаточн…

Скудные месячные — причины, лечение скудных коричневых месячныхСкудные месячны…

Год нет месячных можно ли забеременетьГод нет месячны…

Почему при месячных болит живот: норма и патологияПочему болит жи…

Мини-аборт: до какого срока, показания, осложненияМини-аборт: до …

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендацииБесплодие у жен…

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечениеКак проявляется…

Темная кровь при месячных: причиныПричины появлен…

Хирургический аборт в МосквеХирургический а…

Молочница у женщин — лечение, препараты, Азбука здоровьяКак лечить моло…

Окситоцин для и после прерывания беременности, ДозировкаОкситоцин для и…

Мазок из цервикального каналаМазок из цервик…

Женское бесплодие: виды, причины, симптомы, лечениеЖенское бесплод…

Какая базальная температура перед месячными должна быть за 2, 3 дня или за неделю, нормаКакая базальная…

Розовые выделения перед месячнымиРозовые выделен…

Причина появления белых выделений с кислым запахом у женщин, Общество, E-News: новости Украины и Мир…Белые выделения…

Почему не приходят месячные? 10 основных причин, АнитаНа главную В из…

Прогестерон при задержке месячных уколы, Месячные при беременностиПрогестерон при…

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки, преимущества методаРадиоволновое л…


Смотрите также