Главная » Статьи » Врт что это такое

Врт что это такое


ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

Пациенты, которые столкнулись с бесплодием, часто задаются вопросом, что такое ВРТ, и чем оно может помочь им в зачатии ребенка? ВРТ в гинекологии — это совокупность методов, при которых осуществляется искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Расшифровывается ВРТ как вспомогательные репродуктивные технологии.

Рассмотрим, какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий, кто имеет право ими пользоваться, и каким образом осуществляется лечение бесплодия методами ВРТ.

Особенности

Вспомогательные репродуктивные технологии начали применяться в гинекологии более 40 лет назад. Тогда провели первое искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Ранее проводилось только введение спермы в полость матки, то есть внутриматочная инсеминация.

Перечень ВРТ, согласно приказу Министерства здравоохранения от 30.09.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», состоит из следующих процедур:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Криоконсервация клеток.
  • ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ, то есть с оплодотворением яйцеклетки вручную при помощи иглы.
  • ЭКО с донорскими яйцеклетками.
  • ЭКО с донорской спермой.
  • Суррогатное материнство.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий произвело настоящий прорыв в медицине. Большинство бесплодных пар стали родителями именно благодаря экстракорпоральному оплодотворению, которое в настоящее время является доступным методом для каждого гражданина России.

Право на ВРТ имеет, как семейная пара, так и одинокие мужчина и женщина. Одинокая женщина может пройти ЭКО с донорской спермой и родить ребенка. Мужчина же имеет право воспользоваться услугой суррогатного материнства, при этом используется как яйцеклетка суррогатной матери, так и любая донорская.

Планирование

Планирование ВРТ начинается со стандартного обследования для диагностики или подтверждения бесплодия. Для этого женщина обращается в любую женскую консультацию, где врач ей назначает сдачу анализов крови, мочи, мазки и ультразвуковое исследование. Мужчина, в свою очередь, должен проконсультироваться с урологом, сдать эякулят для спермограммы и анализы крови на инфекции.

Если паре поставили диагноз бесплодие, то пройти лечение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно бесплатно по полису ОМС. Если пара не хочет ждать своей очереди на получение квоты, то пройти ЭКО можно в любой клинике, которая занимается репродуктивными технологиями.

Результат

Отзывы о ВРТ, в основном, положительные, ведь именно эти методы помогли сотням тысяч семей родить долгожданного малыша. Какие именно виды ЭКО будут использованы, зависит от состояния здоровья пациентов и их собственного желания. Как правило, врач репродуктолог проводит обследование пациентов, выслушивает мнение мужчины и женщины и на основании полученных данных подбирает эффективное лечение.

Вероятность беременности при ВРТ довольно высока, так как репродуктивные технологии помогают провести оплодотворение яйцеклетки, выбрать благоприятный день для ее помещения в матку. Для имплантации эмбриона может быть назначена поддерживающая гормональная терапия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (Видео)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

С появлением вспомогательных репродуктивных технологий большинство бездетных пар смогли стать родителями. По статистике, до 20% супругов имеют диагноз бесплодие. Многие согласны на ЭКО и другие методы ВРТ.

Что такое ВРТ

Репродуктивная медицина появилась относительно недавно. Многочисленные эксперименты клонирования животных и выращивания эмбрионов в пробирках долго не давали результатов.

Первый ребенок, появившийся на свет в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), стал громким событием в научном мире. С того времени на протяжении 40 лет активно применяются и совершенствуются новые схемы лечения бесплодия.

Репродуктивное здоровье человека – тонкий механизм. При нарушении функции одного органа происходят изменения в работе другого. Неразрывная цепочка взаимосвязей приводит к тому, что зачать естественным путем невозможно.

Репродуктивные методы помогают бездетным парам стать счастливыми родителями. Врачи-репродуктологи подбирают подходящую программу для лечения, а эмбриологи выполняют ювелирную работу. Для бесплодной пары выбирается нужный метод ВРТ:

  • инсеминация спермой мужа (донора);
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • витрификация клеток (замораживание);
  • суррогатное материнство (с использованием клеток биологических родителей или одного из них).

В ходе экстракорпорального оплодотворения могут выполняться процедуры: ИКСИ, ПИКСИ, ГИФТ, ЗИФТ, хэтчинг.

Искусственная инсеминация

Минимальным вмешательством в организм женщины из всех методик, которые предлагают репродуктивные технологии, является ВМИ – внутриматочная инсеминация. Процедура не предполагает применения анестезии и выполняется в условиях стационара с предварительной подготовкой.

Инсеминация назначается на середину цикла, когда вероятность беременности максимальна. Во время процедуры сперма вводится в матку женщины, минуя влагалище и цервикальный канал. Такая процедура необходима при выработке антиспермальных антител (АСАТ) в шейке матки или при низком качестве спермы у мужчины.

ВМИ может выполняться с донорским материальном для одинокой женщины, желающей родить ребенка или при тотальном бесплодии ее партнера. Противопоказания к процедуре — инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков, опухоли злокачественного характера, психические расстройства, аномалии строения половых органов. Бессмысленно выполнять искусственную инсеминацию в ановуляторном цикле. При нарушениях работы яичников женщине может быть рекомендована предварительная стимуляция и гормональная поддержка.

ЭКО

ВРТ ЭКО стали применяться более 40 лет назад. В 1978 году появился на свет первый ребенок, зачатый искусственным путем. Этот прорыв стал заслугой английских врачей. С этого момента репродуктивная медицина  развивается и совершенствуется.

Сейчас использование вспомогательных репродуктивных технологий стало доступным для всех бесплодных пар. Подготовка к ВРТ занимает немало времени и сил. Партнеры сдают много анализов, и репродуктолог подбирает протокол.

Суть ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) — в получении женских половых клеток и соединении их с мужскими гаметами в пробирке. Таким методом удается получить одного или нескольких жизнеспособных зародышей. Эмбрион переносят в полость детородного органа в период с 3 по 5 сутки после предполагаемой овуляции (забора генетического материала). В течение двух недель наблюдают за женщиной, оценивают результат. Если подтверждается беременность, пациентку направляют в женскую консультацию и ставят на учет.

Репродуктологи ЭКО выполняют ювелирную работу: отбирают лучшие клетки и получают из них будущих детей. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуют парам с тотальным, трубно-перитонеальным, эндокринным, иммунологическим бесплодием, при мужском факторе.

ИКСИ

ИКСИ у супружеских пар выполняется в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура — дополнением к протоколу и рекомендована при мужском факторе бесплодия.

Репродуктивная медицина помогает паре стать родителями в тех случаях, когда сперма мужчины непригодна для естественного зачатия. Нередко это случается при выработке антиспермальных антител или после инфекционных заболеваний. Методика ИКСИ эффективна в случаях, когда женщина полностью здорова и других преград для зачатия нет.

Суть методики — в выполнении анализа семенной жидкости и выборе самого качественного и зрелого сперматозоида. Врач гинеколог-репродуктолог проводит тщательный отбор, отсеивая слабые гаметы с морфологическими изменениями. Вспомогательная репродуктивная технология включается в протокол ЭКО после забора ооцитов. Спермий вводится при помощи инъекции в цитоплазму. Все манипуляции выполняются при многократном увеличении и требуют большого опыта врача.

Криоконсервация

Репродуктивная медицина позволяет сохранить половые клетки до тех пор, пока пара не решится на беременность. Не все пары решаются родить ребенка в молодом возрасте. Многие женщины решают стать матерью после 35-40 лет, когда шансы на естественное зачатие снижаются. Криоконсервация (один из популярных методов ВРТ) сохраняет «молодые» яйцеклетки, которые потом можно использовать для оплодотворения.

Заморозку предлагают парам, прошедшим процедуру ЭКО, если у них остались оплодотворенные жизнеспособные эмбрионы. Их можно использовать в других протоколах: это проще и дешевле, чем заново проводить гормональную стимуляцию. Замораживать можно сперму партнера. Это необходимо при плановых операциях, грозящих последующим мужским бесплодием.

Криоконсервация сохраняет клетки в течение нескольких лет без потери качества. Репродуктолог ЭКО получает генетический материал стандартным способом: мужчина сдает сперму, а у женщины осуществляется забор ооцитов в естественном цикле или после стимуляции.

Донорство

Бывают случаи, когда традиционное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не помогает. Тогда партнерам рекомендуют задуматься о донорстве. Эта методика не так распространена, как ЭКО или ВМИ, поэтому многих пугает. Многие аспекты заставляют партнеров отказаться от использования донорского материала.

Часто требуются донорские яйцеклетки. Они необходимы женщинам с преждевременным или возрастным истощением яичников. Чужой яйцеклеткой может воспользоваться одинокий мужчина, но выносить малыша придется суррогатной матери. Донорская сперма пользуется не меньшим спросом. Семенная жидкость необходима парам с мужским фактором, а также одиноким женщинам, желающим родить малыша. Реже используются донорские эмбрионы.

Донорский генетический материал проходит тщательную проверку и хранится в течение полугода на карантине. Это снижает риск инфицирования и других осложнений. Реципиент получает поверхностную информацию о хозяине клеток. Донор должен подходить по определенным параметрам. После сдачи биологического материала он подписывает соглашение о том, что в будущем не будет претендовать на ребенка, который родился с использованием его клеток.

Суррогатное материнство

Репродуктивные технологии предлагают суррогатное материнство для тех пар, в которых женщина не может выносить малыша. Так бывает при аномалиях строения детородного органа, отсутствия матки и заболеваниях, несовместимых с беременностью. Суррогатная мама вынашивает ребенка, который зачат искусственным путем с использованием генетического материала будущих родителей.

Женщина, предоставляющая свое тело для развития и рождения ребенка, не имеет с ним генетической взаимосвязи. Будущий малыш будет похож только на биологических родителей.

Программа ВРТ с участием суррогатной матери должна быть документально заверена. Для этого привлекаются юристы. В договоре прописываются все нюансы взаимодействия биологических родителей и кандидатки, чтобы в будущем не возникло недоразумений.

Суррогатное материнство может сочетаться с донорством. Воспользоваться такой услугой могут одинокие мужчины. Эта технология не обеспечивается региональным или федеральным бюджетом. Поэтому за услуги сурмамы партнерам придется заплатить.

Хэтчинг

Если репродуктивные технологии (ЭКО) не привели к беременности в первом протоколе, то в следующих программах партнерам рекомендуется хетчинг. Эта вспомогательная манипуляция предполагает искусственное повреждение оболочки плодного яйца.

При естественном оплодотворении после слияния сперматозоида с женской гаметой формируется набор клеток, окруженный защитной пленкой. Она сохраняется на время транспортировки эмбриона в полость матки. Когда плодное яйцо достигает своей цели, выделяются особые ферменты, разрушающие эту пленку. Создается эффект «вылупливания» эмбриона, что позволяет ему беспрепятственно имплантироваться в функциональный слой матки.

В процессе ЭКО нарушаются естественные процессы. У некоторых эмбрионов формируется слишком плотная оболочка или не вырабатывается фермент, необходимый для ее разрушения. Поэтому имплантация не происходит. Репродуктологи и эмбриологи применяют вспомогательный хетчинг для повышения шансов на успех.

ГИФТ и ЗИФТ

Репродуктивные методы ГИФТ и ЗИФТ имеют меньшую популярность. Аббревиатуры происходят от английских названий и обозначают перенос жизнеспособных клеток в фаллопиевы трубы. Методика показана при тяжелых формах эндометриоза, антиспермальных антителах и мужском факторе.

При выполнении ГИФТ половые клетки вводятся в маточные трубы раздельно. Оплодотворение происходит естественным путем, что позволяет эндометрию подготовиться к имплантации. Отличие ЗИФТ в том, что в полость яйцевода помещается уже готовый эмбрион.

Юридические проблемы

Внедрение в медицину вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) вызывает дискуссии среди медиков, ученых, проповедников, а также юристов. Много обсуждается правовая сторона.

Изучение эмбрионов, не используемых для переноса, дает возможность сделать новые открытия и усовершенствовать методики ВРТ. Однако подобные манипуляции можно выполнять только до 14 дня. Двухнедельный зародыш считается индивидуумом и попадает под охрану законодательства.

Большое внимание уделяется донорству и суррогатному материнству. В отличие от традиционных методов ЭКО, эти манипуляции требуют участия юриста и документального подтверждения сделки. Если возникают разногласия, все вопросы решаются через суд.

Этические проблемы

Новые репродуктивные технологии биоэтика восприняла в штыки. Спорные моменты вызывает человеческий эмбрион. Получение большого количества клеток заставляет отказаться биологических родителей от некоторых из них. Многие, опираясь на мораль и нравственность, относятся к этому неодобрительно. Еще совсем недавно в полость матки можно было переносить более 2-3 эмбрионов. В дальнейшем женщина могла выполнить редукцию, что сопоставлялось с убийством.

Советуем прочитать:  Можно ли верующим делать ЭКО

Громким спорам подвергается процедура криоконсервации. Замороженные зародыши могут храниться длительное время. Однако нельзя сказать точно, что с ними произойдет, если с родителями случится несчастный случай или они захотят отказаться от клеток. Суррогатное материнство вовсе вызывает осуждения. Этика не принимает того, что мать, выносившая ребенка, может отказаться от него в пользу материального вознаграждения.

Несмотря на все споры, обсуждения и осуждения, вспомогательные репродуктивные технологии вселяют в людей надежду на лучшее. Бесплодные пары, которые еще полвека назад были обречены на бездетность, теперь могут родить ребенка. Законодательство не запрещает ЭКО. Процедура регулируется юридической стороной. Партнеры вправе решать, пользоваться ВРТ или нет.

Что такое ВРТ: назначение и процедура тестирования

Человеческое тело — это сложная система взаимодействия между многочисленными специализированными клетками, каждая из которых отвечает за свой «фронт работ» и имеет персональную частоту. Если проводить аналогию с музыкальным инструментом, то нормально функционирующая здоровая клетка издает гармоничные вибрации, а если заболевает — начинает «фальшивить». На улавливании таких сигналов организма и построен метод ВРТ, или вегетативно-резонансный тест.

Что такое ВРТ и преимущества метода

ВРТ – это современная диагностика, которая позволяет обследовать весь организм, каждый орган человека на клеточном уровне

Разобраться в том, что такое ВРТ, поможет понимание сути биологической энергии. Это доказанный факт, что любой живой организм имеет собственные электромагнитные поля, которые можно измерить и даже при определенных условиях увидеть. Метод вегетативно-резонансного тестирования основан на электропроводности биологически активных точек организма.

В методике в качества основы используется электропунктурная диагностика, которая применяет разработанную еще в 70-х годах прошлого века методику Шиммеля, основанную на работах и оборудовании Фолля. Но для работы по методу Фолля используется множество точек акупунктуры (по разным источникам, от 160 — 400 до 850), а в методе ВРТ достаточно только одной, так называемой возобновляемой точки.

В этой методике объединены знания китайской народной медицины с достижениями современной западной науки и антропологических исследований, а также чисто физические знания.

Метод позволяет получать данные такого типа, какие не могут фиксировать никакие другие приборы и устройства.

Если верить теории акупунктуры, все внутренние органы производят определенные виды электромагнитных колебаний. Эти же органы имеют выходы на поверхность тела, которые имеют название точек акупунктуры. Их показатели у здорового человека можно измерить и зафиксировать для каждого конкретного органа. При снимании данных методом ВРТ показатели пациента сравниваются с имеющимися сведениями от здоровых органов. Если имеются отклонения в данных, они дают возможность судить о состоянии здоровья пациента и наличии патологии определенных органов и целых систем.

Преимущество метода состоит в быстроте проведения, полнейшей безболезненности и безвредности для испытуемого, а также в том, что при помощи одного исследования можно получить максимально полную и развернутую информацию о здоровье всего организма. Кроме того, для проведения обследования не требуется сдавать кровь, мочу или какие-то другие пробы.

Назначение обследования

При помощи ВРТ можно диагностировать наличие вирусов, аллергенов, проблем с работой иммунной системы и многое другое

Выяснив, что такое ВРТ, необходимо разобраться в его предназначении. Особенность этой методики состоит в том, что она позволяет получить общее представление о здоровье человека, а также выяснить наличие заболеваний на самых ранних стадиях. Вегетативно-резонансный тест дает возможность определить даже то, что уже прошло — наличие недавней инфекции или паразитов, аллергии или любого другого заболевания, так как оно обязательно оставляет свой энергетический след в организме.

С помощью теста можно выяснить тип вегетативной нервной системы, узнать, в каком состоянии находятся энергетические каналы организма, выявить имеющиеся нарушения обмена веществ, уровень реагирования клеток и органов на разные типы воздействия, а также узнать уровень сопротивляемости иммунитета и степень резистентности организма к внешним агрессивным факторам.

Проведение вегетативно-резонансного теста позволяет получить общую картину здоровья человека и выявить определенные участки нарушений. На основании этого исследования врач должен направить пациента на серию дополнительных анализов и проб, которые уточнят предварительную диагностику ВРТ.

Таким образом, вегетативно-резонансное тестирование является вспомогательным методом экспресс-диагностики, которое быстро и эффективно позволяет выявить основные направления дальнейших действий врача.

Применять его очень выгодно и рационально, особенно в тех случаях, когда симптомы у пациента невыраженные, смазанные или же имеют много сходных черт, характерных для проявлений различных заболеваний. Кроме того, польза методики заключается в том, что выявить наличие патологий можно еще до того, как заболевание станет ярковыраженным и заметным.

При помощи ВРТ врач может получить следующие данные:

  • При проведении исследования можно получить данные о виде патологии и ее локализации

    Выявить, в каких органах имеются различные нарушения.

  • Найти в организме пациента разнообразные виды инфекции, наличие вирусов, бактерий и грибков, а также простейших, гельминтов и множество других проблем.
  • Определить наличие воспалительных процессов в любых органах и системах человеческого организма.
  • Обнаружить нарушения на уровне хромосом.
  • Выявить угрозу развития онкологических заболеваний на самых ранних из возможных стадий.
  • Обнаружить кисты и другие доброкачественные новообразования, даже если они еще не видны другим устройствам диагностики.
  • Найти следы интоксикации различного типа, выявить влияние радиации или наличие тяжелых металлов.
  • Определить причину состояний и заболеваний, таких как разные виды аллергических реакций, дерматозов и экзем, облысения, неопознанного спонтанного повышения температуры, головных болей, мигреней и множества других болезней и проблем.
  • Выяснить, какие изменения произошли в иммунной, лимфатической, кровеносной и эндокринной системах испытуемого.
  • Оценить кислотно-щелочной баланс.
  • Выявить, насколько правильно и рационально питается человек, обнаружить нехватку минеральных веществ и витаминов, а затем скорректировать питание.
  • Определить, насколько хорошо взаимодействуют применяемые медикаментозные средства, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.

Назначается вегетативно-резонансное тестирование в качестве предварительного метода, когда необходимо получить общее представление обо всех процессах, происходящих в организме. Основной плюс метода — это то, что специалист получает комплексную информацию обо всех функциях организма, не только о болезнях. Опытный врач, точно знающий методику, на основании совокупности полученных данных может составить полноценную картину состояния и работы всех систем и органов как единого целого.

Преимущество метода заключается в том, что выявить наличие разнообразных паразитов и микроорганизмов можно в различных органах:

  • В дыхательных путях и в легких.
  • В органах сердечно-сосудистой системы.
  • В ЖКТ.
  • В мочеполовых органах.

Процедура тестирования

Процедура вегетативно-резонансного тестирования

Отличие вегетативно-резонансного тестирования от других методов анализирования здоровья человека состоит в том, что к нему не нужно специально готовиться и сдавать какие-либо жидкости или выделения своего тела. Кожные покровы не повреждаются, а организм не подвергается никаким стрессам.

Исследования проводятся на специальных аппаратах, которые требуют профессиональной специализированной подготовки медицинского персонала. Сам процесс достаточно прост и нетравматичен для пациента. Врач проводит диагностику при помощи специального инструмента, который считывает информацию при прикосновении к определенным точкам на теле испытуемого. Чаще всего задействуются активные точки на руках, изредка используются и те, что расположены на ногах.

Датчик прибора при прикосновении к чувствительной точке снимает информацию о реакции организма на этом участке тела на влияние тест-указателя.

Отклонения от нормы дает возможность специалисту оценить состояние организма и наличие в нем или отсутствие разнообразных патологических процессов. На проведение полноценного обследования может уйти от одного до трех часов, в зависимости от того, какие задачи ставит перед собой специалист.

Узнав, что такое ВРТ, большое количество потенциальных пациентов захочет проверить состояние своего здоровья без боли, крови, стрессовых ситуаций и сдачи разнообразных проб. Однако нужно помнить, что сам тест не является диагностикой, то есть он не выдает готовых результатов о конкретном заболевании. Но опытный диагност, подготовленный для работы по этой методике, на основании полученных данных может составить подробную схему не только лечения, но и внесения изменений в питание больного.

Больше информации о ВРТ можно узнать из видео:

Такой подход позволяет очистить все органы и системы от токсинов, шлаков и гельминтов, помочь мягкому и естественному похудению, омоложению. Полученная от специалиста схема питания и оздоровления вернет баланс минералов и витаминов, улучшит состояние кожи, волос и ногтей, поможет справиться с проблемами кожи, а также станет основанием для лечения всех нездоровых органов. Словом, этот метод имеет право на существование, так как на данный момент нет более комплексного метода получения информации о человеческом здоровье.

Противопоказания к ВРТ

Абсолютных противопоказаний к проведению вегетативно-резонансного тестирования не имеется, однако любая методика может быть рискованной в ряде случаев.

По отношению к ВРТ рекомендуется отказаться от теста в следующих случаях:

  • При беременности в первом триместре. Ограничения связаны с тем, что не имеется научно подтвержденных данных ни о вредном влиянии ВРТ, ни об отсутствии какого-либо воздействия метода на плод и его формирование.
  • Людям, имеющим явные и скрытые психические патологии.
  • При наличии высокой температуры или субфебрильного состояния.
  • Если у пациента имеются встроенные электронные приборы, например, кардиостимулятор.
  • У больных туберкулезом в последней стадии — в открытой форме.
  • Если пациент серьезно болен и нуждается в срочной госпитализации.

Выяснив, что такое ВРТ, каждый человек сможет самостоятельно определить для себя, готов ли он проходить такое обследование или же нет. Однако, учитывая его полную безвредность и эффективность, отказываться от этой методики не стоит, ведь она сможет продемонстрировать множество скрытых проблем организма, которые не учитывают другие методы диагностики.

Прохождение обследования не связано с риском облучения, не вызывает у больного никакого дискомфорта, осуществляется в комфортных условиях и главное, дает возможность «вычислить» патологию задолго до того, как она станет заметной другим диагностирующим устройствам и приспособлениям.

Читайте:  В чем суть МРТ и как часто его можно делать?

Методы вспомогательных репродуктивных технологий – с пробиркой против бесплодия

Еще 40 лет назад диагноз бесплодие звучал как приговор, супружеская пара могла только надеяться на чудо или усыновление ребенка. В настоящее время медицинские технологии вышли на тот уровень, когда при помощи определенных манипуляций создается возможность забеременеть и родить здорового ребенка у 30-40% бесплодных пар.

Что относят к репродуктивным технологиям?

После неэффективных попыток терапии бесплодия врачи рекомендуют попробовать вспомогательные репродуктивные технологии. Это группа методов и медицинских манипуляций, направленных на получение беременности, при этом оплодотворение происходит вне организма.

Не каждая женщина с бесплодием является на 100% таковой. Причины его разнообразны, и не всегда их можно устранить.

Стерильность может развиться по следующим причинам:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • спайки в малом тазу и нарушение проходимости труб;
  • гормональные нарушения, которые изменяют нормальные менструальный цикл и созревание яйцеклетки, эндометриоз;
  • изменение формы матки врожденное или в результате образования миомы, рубцовой деформации;
  • иммунологические проблемы, несовместимость спермы мужа с шеечной слизью и выработка антиспермальных антител.

Если причина бесплодия не поддается лечению и устранению, ее можно обойти через применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Минздравом Российской федерации определен основной перечень таких манипуляций:

Подходы к классификации технологий репродуктивного вспоможения отличаются. В справочнике ВОЗ искусственная инсеминация не относится к таковым, а по данным других медицинских организаций методы вспомогательных репродуктивных технологий включают преимплантационную генетическую диагностику.

Выбор конкретного метода зависит от истории болезни женщины, причин бесплодия и данных предварительного обследования.

ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела матери. При этом используются сложные питательные среды, которые имитируют естественные условия.

Проведение ЭКО может быть эффективным в следующих случаях:

  • отсутствие маточных труб или нарушение их проходимости;
  • сниженная оплодотворяющая способность спермы;
  • тяжелый эндометриоз или неэффективность его хирургического лечения;
  • патология менструального цикла, при которой нет созревания фолликула и выхода яйцеклетки;
  • женщины с возрастным фактором, когда физиологически количество яйцеклеток снижается, не всегда менструация сопровождается овуляцией.

Прибегают к данной ВРТ в случаях необъяснимого бесплодия, когда обследование показало полное здоровье супружеской пары, а беременность не наступает. Противопоказано использование вспомогательных репродуктивных технологий при тяжелых соматических патологиях, когда беременность и роды могут привести к значительному ухудшению состояния женщины или даже смерти. Оплодотворение не проводят у онкологических больных, при острых воспалительных процессах любой локализации, врожденной деформации матки, когда прикрепление зародыша невозможно.

Схема проведения ЭКО

ЭКО проводится в определенном порядке в несколько этапов. До начала необходимо глубокое обследование и подготовка с соблюдением элементарных норм правильного питания и здорового образа жизни.

Для успешного ЭКО необходимо получение нескольких здоровых яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция овуляции препаратами на основе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Обычно используется комбинация нескольких средств.

Длительности процедуры индивидуальна, и зависит от выбранного протокола:

  • ультракороткий 8-10 дней;
  • короткий 10-12 дней;
  • длинный 3-4 недели;
  • супердлинный в течение нескольких месяцев.

Стимуляция помогает получить несколько ооцитов и подготовить эндометрий к подсадке зародыша. Вмешиваться таким способом в гормональный фон можно не более 6 раз, т.к. высока вероятность истощения яичников.

Весь процесс происходит под периодическим контролем УЗИ за созреванием фолликула. Перед моментом естественного разрыва оболочки последнего производят пункцию и забор яйцеклеток. Забор производят через влагалище, полученный материал помещают в специальную питательную среду.

Супруг параллельно должен сдать сперму. Она помещается к яйцеклеткам, в скором времени происходит оплодотворение. Полученные зародыши растут в питательных растворах от 2 до 5 дней, в зависимости от конкретного случая. После этого производится их оценка, выбираются здоровые и жизнеспособные.

В полость матки переносят не более 2 эмбрионов, что предотвращает развитие многоплодной беременности. Остальные зародыши подвергают криоконсервации. Женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Через 2 недели проверяют наступление беременности через анализ на ХГЧ. Не каждая процедура ЭКО приводит к прикреплению зародыша. Часто после подсадки эмбриона наблюдается биохимическая беременность, когда результат анализа соответствует беременности, но происходит гибель эмбриона, ХГЧ снижается до обычного состояния. Это связано с тем, что для успешной имплантации эмбриона есть небольшой промежуток времени, когда состояние эндометрия и гормональный фон наиболее подходящие. Подсадка зародыша без учета этого фактора приводит к неудачам.

Но даже, если просчитаны все факторы, беременность может не наступить. Это приводит к повторным процедурам экстракорпорального оплодотворения, которые выполняют через определенный срок после неудачной попытки. Если беременность наступила, ее развитие происходит по обычному механизму.

ИКСИ

Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают инъекцию сперматозоидов в ооцит с помощью специального микроскопа и микроманипуляторов. Для выполнения процедуры достаточно одного сперматозоида.

К методу прибегают в следующих случаях:

  • патологии сперматозоидов – количество менее 5 миллионов в миллилитре, сниженное число подвижных клеток (олигозооспермия), полное отсутствие их в эякуляте (азооспермия) или сочетание нескольких факторов;
  • определение антиспермальных антител;
  • отсутствие оплодотворения in vitro при предыдущих попытках ЭКО.

Сперматозоиды для манипуляции получают из эякулята или хирургическим путем. К последнему относят биопсию яичка или аспирацию содержимого придатка яичка.

Вспомогательная репродуктивная технология методом ИКСИ

Яйцеклетку перед манипуляцией подвергают специальной обработке, чтобы она утратила лучистый венец. Для этого используют только зрелые яйцеклетки. Эякулят также обрабатывают растворами, которые помогают выявить здоровые сперматозоиды. Выбранную клетку обездвиживают, путем разрушения мембраны хвоста, и через микроиглу вводят в полость ооцита. Дальнейшее развитие зародыша происходит по стандартам ЭКО. Подсадка эмбриона выполняется на 2-5 сутки.

Криоконсервация

Для женщины, желающей забеременеть, каждая яйцеклетка имеет большую ценность. Если после стимуляции получено много здоровых ооцитов, от них не избавляются, а подвергают криоконсервации – заморозке в жидком азоте при температуре минус 196 градусов.

Сохранить яйцеклетки предлагают женщинам, чтобы отложить наступление беременности на время в следующих случаях:

  • планируемое проведение лучевой или химиотерапии у онкологических больных;
  • дисфункция яичников на фоне эндометриоза;
  • излишнее количество клеток для ЭКО;
  • отложенная беременность у женщин, планирующих определенные достижения в жизни или карьере;
  • поиск донора для оплодотворения.

Мужчинам предлагают прибегнуть к криоконсервации спермы если ее мало или количество подвижных сперматозоидов невелико. Заморозка спермы поможет иметь детей мужчинам после химиотерапии, операций на половых органах, травматичных видов спорта.

Криоконсервацию эмбрионов применяют в цикле ЭКО при получении большого количества хорошего материала, который можно будет использовать для подсадки в случае неудачи. Если перед имплантацией у женщины возникают экстренные состояния, которые могут препятствовать наступлению беременности, подготовленные эмбрионы также замораживают. Криоконсервированные зародыши применяют в программах суррогатного материнства.

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий в криоконсервации следующий:

  1. Отбирают качественные эмбрионы, обычно на стадии 2,4 или 8 клеток.
  2. Удаляют из зародыша всю воду, она образует кристаллы льда, которые разрывают клетки изнутри. Поэтому эмбрион переносят в раствор, который вытягивает воду, клетки при этом сжимаются. Затем помещают в криопротектор, который замещает воду и восстанавливает форму.
  3. Эмбрионы распределяют по специальным пробиркам, в каждой содержится то количество генетического материала, которое планируют использовать в будущем для одной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
  4. Канистры с пробирками погружают в жидкий азот.

Срок хранения криоконсервированных клеток практически не ограничен. Заморозка позволяет уменьшить частоту стимуляции яичников и пункции, но наступление беременности не гарантирует. После этой процедуры в среднем приживается 15% эмбрионов.

Донорство генетического материала

К услугам доноров прибегают в случае необходимости получения спермы, яйцеклетки или эмбриона. Донорами могут быть добровольцы из банка генетического материала, а также родственники или знакомые, подходящие по параметрам.

Для получения спермы используют здоровых мужчин, женатых и имеющих детей, не курящих и не употребляющих алкоголь. Возраст донора 20-35 лет.

Перед сдачей спермы проводится обследование, которое включает:

  • общий анализ крови и группа, резус-фактор;
  • флюорография;
  • обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
  • генеалогический анализ и определение кариотипа;
  • осмотр уролога, терапевта.

Сперма сдается по определенной схеме в течение 6 месяцев. После этого она находится на карантине. По истечению времени донор повторно обследуется на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Отрицательные анализы позволяют передать сперму в банк данных.

Для донорства при использовании ВРТ яйцеклеток также приглашаются здоровые женщины 20-35 лет, без внешних фенотипических отклонений, имеющие собственных детей.

Обследование до взятия яйцеклетки более углубленное, чем для мужчин:

  • общий и биохимический анализ крови, группа и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • цитологический мазок из влагалища, бактериальный посев;
  • обследование на половые, TORCH-инфекции;
  • анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ, ТТГ;
  • УЗИ молочных желез и малого таза.

Обязательно проводится осмотр нарколога и психиатра. При необходимости перечень анализов может быть расширен. После обследования проводится стимуляция яичников для получения максимального количества яйцеклеток. В качестве донора одна женщина может выступать не более 5 раз с перерывом не менее 3 месяцев.

Большинство центров, занимающихся донорством генетического материала, проводят программы в условиях анонимности. Но в некоторых предусмотрено не анонимное участие при согласии донора и желании реципиента.

Суррогатное материнство

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия не всегда эффективны. В таких случаях есть возможность получения генетически своего ребенка при помощи суррогатной матери.

К этой процедуре прибегают в следующих случаях:

  • деформация матки, препятствующая имплантации;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания ребенка;
  • отсутствие матки или ее неизлечимые патологии.

В качестве суррогатной матери супружеская пара может сама подобрать кандидатку из числа знакомых или родственников. Это должна быть женщина, прошедшая через беременность и роды, в возрасте 20-35 лет, физически и психически здоровая.

Для оплодотворения используются ооциты и сперматозоид супружеской пары, желающей иметь ребенка. В России законодательно закреплено, что суррогатная мать не может быть донором половых клеток.

Процедура протекает аналогично ЭКО. Но в самом начале менструальные циклы двоих женщин синхронизируют. Биологическая мать и отец проходят обследование. Проводится стимуляция суперовуляции, забираются несколько яйцеклеток. После их оплодотворения наиболее подходящие подсаживаются суррогатной матери. Также после подсадки необходима гормональная поддержка и наблюдение.

Несмотря на то, что подсадка выполняется абсолютно здоровой женщине, иногда беременность не развивается, завершается выкидышем или гибелью эмбриона. От этих рисков нельзя застраховаться даже при суррогатном материнстве.

Другие методы

Некоторые виды вспомогательных репродуктивных технологий не включают в общий список, их считают вспомогательными или частью основных.

Искусственная инсеминация

Инсеминацию выполняют с использованием сперматозоидов мужа или донора. К этому методу прибегают при нормальных маточных трубах и матке, но неудачных попытках забеременеть естественным путем.

Это могут быть причины со стороны супруга:

  • нарушения эрекции и эякуляции;
  • низкий процент жизнеспособных сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • вязкий шеечный секрет, препятствующий проникновению спермы в матку.

Также могут использовать криоконсервированные клетки, которые были получены заранее, например, до прохождения супругом курса лучевой или химиотерапии.

Предварительно проводится глубокое обследование супругов. У женщины в течение нескольких месяцев ведут наблюдение за менструальным циклом, чтобы точно установить время овуляции. Иногда прибегают к гормональной стимуляции. Сперма также подвергается специальной подготовке. Ее разжижают, удаляют посторонние белки и клетки. Для манипуляции отбирают наиболее подвижные и качественные сперматозоиды.

Инсеминация выполняется непосредственно перед овуляцией или сразу после нее. Она безболезненна, не требует специальных медицинских процедур и не отражается на образе жизни. В полость матки максимально близко ко входу в фаллопиевы трубы по тонкому катетеру вводят порцию спермы. Беременность наступает в естественном порядке.

Хэтчинг

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят хэтчинг. Это методика нарушения целостности блестящей оболочки оплодотворенной яйцеклетки. Процедура проводится в протоколе ЭКО для увеличения шансов на имплантацию эмбриона. В естественных условиях растущий эмбрион разрывает оболочку, он успешно погружается в эндометрий и приживается там.

Плотность блестящей оболочки увеличивается под действием неблагоприятных факторов:

  • женщины старшего возраста, после 38 лет под влиянием гормональных изменений;
  • недостаток в среде культивирования зародыша некоторых веществ;
  • криоконсервация эмбрионов.

Также к хэтчингу прибегают в случае аномально толстой или двуслойной оболочки эмбриона, при неудачных предыдущих подсадках, повышенном уровне ФСГ в крови, плохих морфологических показателях зародыша.

В основе метода химическое, физическое или лазерное воздействие. При химическом хэтчинге применяют специальные растворы кислот или ферментов, которые истончают оболочку зародыша. Физическое разрушение выполняют микроинструментами путем надсечения оболочки или пьезо-методикой, когда с помощью вибрации инструмента в оболочке выполняют несколько отверстий. Использование лазера является наиболее прогрессивным способом.

ПГД

Дополнительным методом репродуктивных технологий является преимплантационная генетическая диагностика. Для ее проведения производят биопсию бластомера в стадии дробления. При этом сам зародыш не страдает и продолжает свое развитие.

Исследование позволяет выявить у эмбриона генетические аномалии и хромосомные перестройки. Оно показано при носительстве моногенных заболеваний: муковисцидоза, гемофилии А, серповидноклеточной анемии.

Рекомендуется провести диагностику в случае:

Генетическое исследование позволяет определить наличие хромосомных патологий: синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Для проведения преимплантационной диагностики отводится всего двое суток. Биопсия выполняется на 3 сутки, а подсадка эмбриона на 5. Только в случае криоконсервации временной промежуток не ограничен жесткими рамками.

Этические и медицинские проблемы

Широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий приводит к тому, что возникают этические и правовые проблемы. После успешного первого ЭКО и опыта в клонировании животных возникли вопросы о возможности клонирования людей. Международные нормы права запрещают эксперименты над человеческим геномом и попытки проведения клонирования.

Сама процедура ЭКО попала под негативную оценку феминисток, юристов и психологов. Считается, что это создает предпосылки для генетического отбора, выбора пола ребенка и определенных фенотипических характеристик, а также появление родильниц и матерей преклонного возраста.

Получение в результате оплодотворения нескольких зародышей, и подсадка более качественных в полость матки также связывают с этическими проблемами: в какой срок считать эмбрион индивидуумом, который попадает под защиту норм международного права. В некоторых странах (Германия, Австрия) с момента оплодотворения яйцеклетка считается отдельным живым организмом, а значит, находится под защитой законов страны. В остальном мире сроком, когда эмбрион признается индивидуумом, принято считать 14 день развития.

Изначально в процедуре ЭКО проводилась подсадка большого числа оплодотворенных яйцеклеток. Это приводило к необходимости редукции части из них в более позднем сроке, чтобы исключить многоплодную беременность. Некоторые правозащитники говорили об этой манипуляции как о факте убийства человеческого организма, что также противоречило некоторым нормативным актам.

Отдельным вопросом стоят этические проблемы суррогатного материнства. Есть случаи, когда мать, выносившая генетически чужого ребенка, отказывалась отдавать его биологическим родителям или настаивала на участии в воспитании младенца. Поэтому во многих странах суррогатное материнство запрещено. К таким государствам относятся Германия, Франция, Австрия, Норвегия, некоторые штаты США. На некоммерческой основе разрешено прибегнуть к помощи суррогатной матери в Великобритании, Дании, Канаде, Нидерландах.

Противники суррогатного материнства говорят о тяжелых психологических проблемах женщины после родов, которой предстоит отдать ребенка. Также существует вероятность того, что в старшем возрасте ребенок может узнать, что был рожден другой женщиной, что станет для него психотравмирующей ситуацией.

Вспомогательные репродуктивные технологии являются относительно молодым направлением в медицине, которое динамично развивается и становится все более доступным. Несмотря на множество противоречивых фактов, этот метод дает женщинам со страшным диагнозом «бесплодие» шанс на рождение здоровых детей и обретение счастья материнства.

Смотрите также