Главная » Статьи » Волчаночный антикоагулянт анализ

Волчаночный антикоагулянт анализ


Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт – название анализа крови направленный на диагностику антифосфолипидного синдрома, выявления причин повторных самопроизвольных абортов и тромбозов. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Наличие волчаночного антикоагулянта в крови – фактор риска тромбозов любой локализации, как в артериях, так и в венах.

Волчаночный антикоагулянт – это

группа белков крови, которые появляются в результате нарушенной работы иммунной системы. В норме их нет в крови вообще, или же концентрация минимальна. Правильнее было бы назвать волчаночный антикоагулянт во множественном числе, так как это целая группа различных белков, но привычнее слышать о нем в единственном числе. Также, когда речь идет о анализе на волчаночный антикоагулянт точнее было бы говорить «анализы», так как это три исследования.

Не смотря на название «антикоагулянт» он повышает риск именно тромбозов, а не кровотечений.

Волчаночный антикоагулянт удлиняет АЧТВ, поскольку связывается с фосфолипидами на поверхности тромбоцитов (в теле человека) и реактивов (применяемых в тесте). Посмотрев на результат такого исследования – повышенного АЧТВ, можно прийти к ложному заключению о повышенной кровоточивости. Но, если в крови есть волчаночный антикоагулянт, это не так. Наличие волчаночного антикоагулянта значит склонность к тромбозам.

Фосфолипиды – это сложные жиры, входят в состав оболочек всех клеток организма. Фосфолипиды активируют факторы свертывания крови и находятся на поверхности тромбоцитов, неотъемлемых участников коагуляции. Коагуляционные факторы — это белки, которые в комплексе реакций активируют друг друга и, в конечном итоге, приводят к формированию фибриновой сетки и тромба.

Волчаночный антикоагулянт определяется в серии тестов, поскольку он неспецифичен – не имеет определенной мишени.

Тромбы, при наличии волчаночного антикоагулянта  в крови, могут появиться в любом органе. Если это случится в венах ног, то состояние называют тромбоз вен нижних конечностей, если в легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким – тромбоэмболия легочной артерии, если в сосудах плаценты – может привести к гибели плода или преждевременным родам.

У волчаночного антикоагулянта двоякое значение в ходе диагностики заболеваний. С одной стороны он указывает на нарушенный процесс образования антител, что типично для аутоиммунных системных заболеваний, с другой – на вероятность спонтанного образования тромбов. Именно с этими двумя проявлениями связаны и следующие, о которых написано далее.

Помните:

  • положительный результат анализа на волчаночный антикоагулянт требует повтора через 2-4 недели
  • анализ на волчаночный антикоагулянт проводится вместе с анализом на антикардиолипиновые антитела и антителами против бета-2-гликопротеина для диагностики антифосфолипидного синдрома
  • анализ на волчаночный антикоагулянт проводится в случае получения положительных анализов на сифилис (методы BWR, VDRL–RRR, написано в бланке анализа) – волчаночный антикоагулянт приводит к ложнопложительным результатам
  • для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимы минимум два положительных результата анализ на волчаночный антикоагулянт
  • для выявснения причин увеличения АЧТВ
  • после эпизода тромбоэмболии, особенно у лиц моложе 50 лет
  • при повторных самопроизвольных абортах и невынашивания беременности (особенно в II и III триместрах)
  • диагностика антифосфолипидного синдрома
  • как вспомогательный тест при системных заболеваниях соединительной ткани

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Тем более, что волчаночный антикоагулянт представляет собой серию из нескольких исследований нормы могут отличаться.

  • впервые был выявлен у больных с системной красной волчанкой, отсюда и название
  • 60% пациентов с волчаночным антикоагулятом в крови имеют антикардиолипиновые антитела
  • анализ на волчаночный антикоагулянт не является диагностическим при системной красной волчанке, но часто присутствует в крови у больных
  • у 1-2% здорового населения присутствует волчаночный антикоагулянт в крови не вызывая никаких симптомов

Зачем определять волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт при беременности

  • только женщинам из группы риска (ранее перенесенные тромбозы, невынашивание, самовольные аборты, преэклампсия, эклампсия и проч.) рекомендовано сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при планировании беременности
  • в течение беременности женщинам с положительными результатами анализа на волчаночный антикоагулянт его контролируют регулярно, исходя из предыдущих результатов
  • положительный результат на волчаночный антикоагулянт при планировании беременности требует проведения следующих анализов:

— фибриноген

— антитромбин III

— D-димер

— тромбоциты

— протеин С, протеин S

— Лейденская мутация

— мутация протромбина

  • для беременных женщин с антифосфолипидным синдромом дозу низкомолекулярного гепарина и ацетилсалициловой стоит подбирать исходя из уровня волчаночного антикоагулянта в крови – чем его больше, тем доза выше

Что влияет на результат анализа?

  • лечение гепарином, гирудином и другими препаратами, разжижающими кровь (кроме варфарина) – ложно-положительные результаты, поэтому анализ стоит проводить до начала лечения
  • высокий гематокрит повышает вероятность ложноположительного результата
  • правильность взятия крови для исследования
  • повышенный и сниженный уровни фактора VIII

Причины повышения волчаночного антикоагулянта

1. аутоиммунные заболевания

  • антифосфолипидный синдром – положительный результат на волчаночный антикоагулянт является компонентом диагноза
  • системная красная волчанка – только в комплексе с результатами других исследований уровня аутоантител

При следующих аутоиммунных заболеваниях положительный результата анализа не будет определять ни лечение ни диагностику:

2. инфекционные заболевания – множество вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний сопровождаются временным появлением волчаночного антикоагулянта в крови; при СПИДе результат положителен у 30-50% больных

3. опухолевые заболевания — волчаночный антикоагулянт может появится за несколько лет до симптомов онкопатологии, поэтому стоит особо тщательно обследовать всех у положительными результатами (и сдать анализы на онкомаркеры)

  • рак легкого (бронхокарцинома), простаты, рак шейки матки, пищевода, кишечника, мочевого пузыря, рак яичника, рак печени (гепатоцелюллярная карцинома), ЛОР-органов
  • тимома
  • метастатическое поражение печени
  • метастазы в кости
  • опухоли кроветворной системы — множественная миелома, лимфолейкоз, болезнь Вальденстрема

4. применение лекарств вызывает временное появление волчаночного антикоагулянта в крови, но иногда даже краткое их присутствие может вызвать тромбоз

  • средства для лечения аритмии – прокаинамид, хинин/хинидин, фенитоин
  • антипсихотические препараты – хлорпромазин, галоперидол, фенотиазин, перфеназин
  • антиконвульсанты – препараты против судорог и эпилепсии – фенитоин, вальпроевая кислота
  • комбинация интерлейкин + интерферон
  • эстроген содержащие контрацептивы
  • героин

5. наличие хронического воспаления в организме приводит к преходящему повышению уровня волчаночного антикоагулянта в крови

На что влияет волчаночный антикоагулянт, его показатели

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Показания к анализу крови:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

При планировании беременности анализ предложат женщинам, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Скрининговый тест показан в первые месяцы беременности минимум дважды с интервалом в 6 недель. В кардиоревматологии анализ помогает установить причину ревмокардита, пороков сердца.

К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления.

Подготовка к диагностике:

  • отмена препаратов: Синкумар – за 2 недели; Варфарин – за 10 дней; Гепарин и аналогичные средства – за пять дней;
  • за три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать;
  • анализ следует сдавать только натощак, утром можно пить чай без сахара.

Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Норма у женщин и мужчин:

  • Отрицательный – является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.
  • Положительный, в таком случае будет отмечена еще и его активность.
  • Слабоположительный – в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.
  • Повышен – обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц).

Причины отклонений от нормы:

  • осложнения применения медикаментов;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.

При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Так называют группу антител, которые образуют лимфоциты в ответ на компоненты собственных клеточных мембран. Эти соединения являются иммуноглобулинами G, их впервые нашли у больного, который страдал красной волчанкой. Это и дало ему такое своеобразное наименование, имеющее в составе два определения, которые ему совершенно не подходят:

  • обнаруживается не только при волчанке;
  • не препятствует коагуляции (свертыванию) крови, а, наоборот, ей способствует.

Для того, чтобы обнаружить антикоагулянт волчаночного типа, необходимо зафиксировать удлиненный период времени, за который формируется кровяной сгусток после добавления реагента (яда гадюки). Несмотря на то, что время сворачивания крови увеличивается, наличие антител является подтверждением высокого риска тромбоза.

Это объясняется тем, что при нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Рекомендуем прочитать статью об антифосфолипидном синдроме. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах, проведении диагностики, лечения и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Кому назначают анализ крови

Определение антикоагулянта рекомендуется при таких состояниях:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения (низкое содержание кровяных пластинок) наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

Женщинам определение антикоагулянта волчаночного типа назначается при подготовке к беременности, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Исследование крови помогает уточнить диагноз при удлинении активированного тромбопластинового времени (за которое образуется тромб), если не установлена причина этого нарушения и при ложноположительной реакции на сифилис. Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Эта методика считается достоверным способом диагностики. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях обследование проводится после полной нормализации состояния.

Смотрите на видео о красной волчанке у детей и беременных:

Тест и скрининг

Для пациентов с аутоиммунной патологией этот анализ является главным при определении риска образования тромбов. Если у беременной женщины обнаружен высокий уровень антикоагулянта, то это считается маркером угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Для женщин, готовящихся к вынашиванию ребенка, этот тест считается обязательным, если в прошлом был тромбоз или отягощенный акушерский анамнез. Такие пациентки входят в группу риска по невынашиванию беременности. Для них этот скрининговый тест показан в первые месяцы минимум дважды с интервалом в 6 недель.

Подготовка к диагностике

Наибольшее влияние на результаты оказывают медикаменты, которые меняют свертываемость крови. Поэтому рекомендуется пройти обследование до того, как будут назначены препараты. Если пациент уже получает антикоагулянтную терапию, то необходима ее отмена:

За три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать. Анализ следует сдавать только натощак. Утром можно пить чай без сахара. Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт

Норма у женщин и мужчин

При оценке результатов учитывают метод определения, который может быть различным в разных лабораториях.

Отрицательный

Если в крови у пациента не обнаружен волчаночный антикоагулянт, то в заключении будет указано, что тест отрицательный. Такой итог является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.

Положительный

Если при определении этого соединения результат положительный, выявлен антикоагулянт волчаночного типа, то в таком случае будет отмечена еще и его активность.

Слабоположительный

Такое вывод будет сделан при наложении в крови этого фактора, но с низкой активностью. Она колеблется в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.

Повышен

В том случае, если обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц), тест с признается повышенным.

Причины отклонений от нормы

Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:

  • осложнения применения медикаментов – Новокаинамид, Хинидин, Депакин, Фансидар, наркотики, препарата с эстрогенами, в том числе и контрацептивы в таблетках;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови

При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой.

Рекомендуем прочитать статью о показателях коагулограммы. Из нее вы узнаете о назначении обследования, нормах показателей, расшифровке у детей и взрослых, причинах изменения показателей. 

А здесь подробнее об анализе на антитромбин.

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом.

Волчаночный антикоагулянт

Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA

Общие сведения

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их. Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток. Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах. После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи. Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета. 

ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Показания

  • Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
  • Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
  • Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Осложнения беременности:
  • Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
  • Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
  • Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
  • Аутоиммунные и онкологические процессы.

Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

  • ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
  • удлиненное АЧТВ без объективных причин;
  • заместительная терапия гормонами;
  • прием оральных контрацептивов;
  • контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
  • отрицательные результаты других маркеров АФС.

В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

  • 0-1,2 секунды – результат отрицательный.

В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:

  • 1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
  • 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
  • более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

Положительный результат

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Злокачественные новообразования;
  • Первичный антифосфолипидный синдром;
  • Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
  • Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
  • Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
  • Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).

Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

Волчаночный антикоагулянт у беременных

Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

  • гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
  • протеинурии (наличие белка в моче);
  • гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
  • тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
  • антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

Нормы ВА при беременности

В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Почему так опасен волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт – это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев. Волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

Обнаружение в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

При планировании анализ поможет своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

  • если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
  • если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
  • если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
  • при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
  • при наличии других аутоиммунных заболеваниях;
  • если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Причины гибели плода на ранних сроках:

  • сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода;
  • у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
  • повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Повышенные показатели могут быть:

  • при онкологических опухолях различной локализации;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при других аутоиммунных патологиях – красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.
Системная красная волчанка

Правила сдачи анализа:

  • сдавать крови только натощак;
  • должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
  • первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
  • выбирать хорошую лабораторию;
  • прежде чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
  • за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Норма в анализе крови при беременности и вне ее – 0,8-1,2 условные единицы.

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен, существует риск тромбозов. Если же более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое, риск тромбозов при этом очень велик.

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным при показаниях в 1,2-1,5 у. е.

Показатели коагулограммы в норме для беременных и небеременных женщин

При повышенных показателях назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови: Гепарин – подкожные инъекции, Фрагмин, Фраксипарин, Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства. На протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы. При беременности принимается все три триместра.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте при беременности.

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт — это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.

Волчаночный антикоагулянт относится к белкам иммуноглобинам класса G. Они взаимодействуют с фосфолипидами мембран клеток человека и нарушают их функции. В частности, волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

При исследовании крови человека, у которого в крови присутствуют волчаночный антикоагулянт, обнаруживается удлинение времени свертывания крови. Но в услових функционирования организма эффект прямо обратный — повышается вероятность образования тромбов во всех органах и тканях.

Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

Рекомендуем прочитать о том, какие сдают анализы перед планированием беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие анализы перед планированием беременности надо сдать женщине и мужчине.

А здесь подробнее об анализах на генетику при планировании беременности.

Зачем сдавать при планировании

Назначение определения волчаночного антикоагулянта у женщин из группы риска необходимо еще до наступления беременности. Так можно своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

  • при наличии тромбозов любой локализации — вен нижних конечностей, сосудов легких (ТЭЛА) и т.п.;
  • если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
  • если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
  • в случае, если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.
ТЭЛА

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Адекватное же лечение поможет предотвратить это. Гибель плода на разных сроках происходит по следующим причинам:

  • сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода — ему недостаточно поступает кислорода и питательных веществ, это неминуемо ведет к задержке его роста и к гибели;
  • у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
  • повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Смотрите в этом видео об антифосфолипидном синдроме как причине гестоза, эклампсии, невынашиваемости беременности и других патологий:

Показания и симптомы для проведения анализа

Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:

  • при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
  • если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
  • при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
  • при наличии других аутоиммунных заболеваниях.

Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:

  • при онкологических опухолях различной локализации;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).

Показатели при беременности

Для того, чтобы можно было достоверно судить о результатах анализов, необходимо соблюдать условия сдачи крови. Рекомендуется следующее:

  • сдавать крови только натощак;
  • на момент исследования должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
  • первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
  • кровь не должна отстаиваться более четырех часов после забора, а это значит, что лаборатория должна быть оснащена всем необходимым оборудованием;
  • прежде, чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
  • за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Для уточнения диагноза женщине могут назначаться дополнительные анализы. Например, следующие:

  • выявление антител к протромбину, кардиолипину;
  • антитела к аннексину, бета-2-гликопротеину;
  • антитела к антифосфолипидам;

Норма

Анализ считается нормой, если значения при исследовании на волчаночный антикоагулянт при беременности и вне ее не превышает 0,8-1,2 условные единицы.

Повышен

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен и существует риск тромбозов. Если же выявленные значения более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое и риск тромбозов при этом очень велик.

Слабоположительный

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным, если значения анализов находятся в пределах 1,2-1,5 условных единиц.

Лечение

Для предотвращения потерь беременностей, а также для профилактики тромбозов в других органах, назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови. Могут использоваться следующие:

  • Гепарин — подкожные инъекции;
  • Фрагмин, Фраксипарин;
  • Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства.

Все эти вещества вводятся ежедневно подкожно, реже — внутримышечно. Также на протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы.

Если у женщины установлен АФС с повышением волчаночных антител, для удачного вынашивания малыша ей необходимо принимать такие лекарства на протяжении всей беременности.

Рекомендуем прочитать о тромбофлебите после родов. Из статьи вы узнаете о причинах развития тромбофлебита после родов, факторах риска, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о том, зачем вводят иммуноглобулин после родов.

Волчаночный антикоагулянт — белок, который показывает, есть ли у женщины серьезные аутоиммунные заболевания, которые в случае не обнаружения могут приводить к гибели плода при беременности на разных сроках. Своевременное лечение позволяет снизить риски тромбозов и выносить беременность.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении антифосфолипидного синдрома:

Смотрите также