Вирусно бактериальная инфекция у ребенка

Вирусные и бактериальные инфекции у детей

Рекомендация Чем быстрее назначается антибактериальная терапия,тем быстрее человек выздоравливает (если болезнь вызвана микробами).

Поэтому, если ребенок заболел, самый главный вопрос, который возникает у родителей, — это вирусная или бактериальная инфекция и нужно ее лечить или достаточно только поить, обрабатывать нос, бороться с кашлем и, может быть, снижать высокую температуру, т.е. лечить симптоматически. А самая главная задача врача — установить, какая инфекция у ребенка, и при необходимости своевременно начать антибактериальную терапию. В случае каких-либо сомнений ему в этом поможет общий анализ крови.

Вирусные болезни не лечатся, а проходят сами (неделю болеем, неделю выздоравливаем).

Осложненное течение вирусных инфекций

Если ваш ребенок болен и его температура не повышена или повышена незначительно, то, как правило, сомнений у врача в диагнозе не возникает.

Если у ребенка в первые трое суток от начала болезни имеется высокая температура — до 39°С, но при ее снижении состояние восстанавливается и ваш врач утверждает, что у ребенка вирусная инфекция, вы должны выполнять его назначения.

Но если у ребенка температура до 39°С и выше держится более 3 суток либо, после улучшения состояния, на 5-7-й день от начала болезни оно снова ухудшается и/или поднимается температура, необходимо исключить бактериальную инфекцию (синусит, отит, обострение хронического тонзиллита, инфекция мочевыводящих путей). В этом случае нужно повторно обратиться к врачу, сдать общие анализы крови и мочи, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии.

Лечение вирусных инфекций

Существуют противовирусные препараты, однако их применение весьма ограничено. Во-первых, они действуют не на все вирусы. Эффект каждого препарата ограничивается определенным небольшим кругом возбудителей и зависит от сроков болезни. Чем раньше назначен противовирусный препарат, тем выше его эффективность. В идеале она будет наивысшей, если лечение начать до появления симптомов болезни, что, конечно, недостижимо, — так что хотя бы в первые часы болезни. Во-вторых, далеко не все противовирусные препараты безвредны для организма, поэтому их назначают только при тяжелом течении болезни и не раньше определенного возраста.

В случае, если ребенок был в контакте с тяжело протекающей вирусной инфекцией, например гриппом, ему как с профилактической, так и с лечебной целью можно рекомендовать применение интерферона. Однако лучше не применять интерферон, полученный из крови доноров (человеческий лейкоцитарный интерферон). Дело в том, что он — теоретически — может стать причиной заражения какой-либо инфекцией, например гепатитом В, при нарушении технологии его производства.

Противовирусная терапия назначается только врачом и не всегда, а только по определенным показаниям.

Существуют лекарства (интерфероногены), которые стимулируют выработку организмом собственного интерферона — например оксолин. Все знают о существовании оксолиновой мази, которой смазывают носовые ходы для того, чтобы избежать заражения. Она гораздо менее эффективна, чем препараты интерферона, морально устарела и применяется только с профилактической целью. В остальном лечение вирусных инфекций сводится к борьбе с отдельными симптомами болезни. Восстанавливают носовое дыхание, проводят жаропонижающие мероприятия и др.

РекомендацияИспользуйте интерферон, полученный генно-инженерным методом (гриппферон, реоферон, виферон).

Вирусная инфекция у детей. Причины. Симптомы. Лечение. Профилактика

Одним из наиболее распространенных диагнозов, который детский педиатр ставит ребенку, является ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция. Все дело в том, что именно вирусным инфекциям детский организм подвержен более всего, причиной тому низкая иммунная система ребенка.

Вирусные инфекции сопровождаются довольно яркой симптоматикой, из-за чего родители часто впадают в панику, переживая за собственное чадо. Чтобы исключить панику и действовать правильно, нужно понять, что такое вирусная инфекция, как и почему она появляется, на какие симптомы обращать внимание и как бороться с болезнью.

Что такое вирусная инфекция

Прежде всего стоит понимать, что вирусы – это микроскопические микроорганизмы, паразитирующие в здоровых клетках человеческого организма. То есть как только вирус попадает в организм, обычно это происходит воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути, он начинает активную жизнедеятельность и человек заболевает.

Противится вирусной инфекции исключительно иммунная система человека. У детей иммунитет слабее, ко многим штаммам вирусов вовсе нет антител, из-за чего малыши болеют значительно чаще.

То же мы видим, когда ребенок идет в садик. Попадая в новую среду, где есть большое количество детей (часто болеющих), детский организм подвергается атакам различных вирусов, часто болеет. В дальнейшем, перенеся несколько заболеваний, иммунитет крепнет, организмом вырабатываются антитела, ребенок заболевает значительно реже.

В какой-то степени вирусные инфекции являются опаснее бактериальных. Объясняется это тем, что бактерии позиционируются преимущественно в одном месте, вирусы же быстро распространяются по организму с кровотоком, из-за чего бороться с ними сложнее.

Какие бывают вирусные инфекции

Симптоматические проявления при вирусных инфекциях у каждого ребенка отличаются. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы и т.д. Однако еще более важен тот факт, что существует несколько типов вирусов. Их важно различать, так как клиническая картина и методы лечения в каждом отдельном случае несколько отличаются. Рассмотрим наиболее распространенные виды вирусных инфекций:

аденовирус – антропонозная вирусная инфекция, для которой характерным признаком является поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей; но также инфекция может поражать слизистую глаз, кишечника и лимфоидные ткани; этот тип вирусной инфекции известен своим умеренно тяжелым течением; передается как воздушно-капельным путем, так и контактным (через личные вещи больного);
риновирус – еще один тип острого респираторного вирусного поражения, при котором в первую очередь страдают отделы носа и глотки; при этом заболевание протекает в легкой форме, отмечается общеинфекционная симптоматика с постоянной субфебрильной температурой; как и в прошлом случае, вирус передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем;
парагрипп – возбудителем выступает так называемый РНК-вирус, который крайне быстро погибает в окружающей среде, но быстро приспосабливается и распространяется в человеческом организме; парагрипп передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с носителем, в первую очередь поражая эпителий дыхательных путей; при парагриппе температура может постоянно прибывать в норме, при этом другие симптомы дают о себе знать остро; заболевание переносится детьми тяжело, иногда с осложнениями;
ротавирус – речь идет об острой кишечной вирусной инфекции; заражение происходит преимущественно контактно-бытовым путем, реже воздушно-капельным; данный тип вирусов можно считать атипичным, так как среди привычной ОРВИ-симптоматики присутствует только повышение температуры тела, все остальные проявления связаны с работой желудочно-кишечного тракта.

Причины заражения

Как было сказано ранее, вирусная инфекция свободно передается воздушно-капельным путем. То есть чтобы заболеть, достаточно лишь слегка ослабленного иммунитета и наличие рядом инфицированного человека (кашляющего, чихающего).

Отсюда делаем вывод, что основные причины заражения заключаются в слабой иммунной системе. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вирус с гораздо большей вероятностью проявит себя и приведет к развитию болезни:

переохлаждение организма, вызванное погодными условиями, сквозняками, промоченными ногами и прочим;
периоды адаптации, климатические и географические: в большинстве случаев речь идет о смене времен года (осень-зима или зима-весна), но при смене климата, в связи с переездами на большие расстояния, иммунитет также может дать сбой;
дефицит витаминов в организме, в том числе сезонные авитаминозы;
пребывание в коллективе, например, детском саду или школе; чем больше скопления людей, тем выше концентрация вирусов и бактерий, при этом даже необязателен факт наличия болеющего человека рядом, некоторые дети могут быть носителями вируса;

у малышей с ослабленным организмом предрасполагающим фактором является пониженная физическая активность или даже гиподинамия;
неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненный, пыльный, задымленный воздух, длительное пребывание в непроветриваемом помещении, наличие аллергенов и прочее).

На самом деле подобных факторов множество, решающую роль играет все, что может, хотя бы немного снизить защитные силы организма.

Симптомы вирусной инфекции у детей

Клиническая картина при вирусной инфекции у детей может значительно отличаться и зависит это не только от вида вируса. Индивидуальные особенности организма играют не меньшую роль и обращать внимание следует не на один симптом, а на их совокупность.

Для этого разберем наиболее распространенные симптомы при вирусных инфекциях у детей:

В большинстве случаев первым симптомом, который часто остается незамеченным, является общее недомогание. Ребенок может капризничать больше обычного, чувствовать себя вялым, меньше играть, быть сонливым, у него может испортить аппетит.
Вторым по частоте клиническим признаком является температура. При вирусных инфекциях она наблюдается в 90% случаев, может стремительно доходить до 39°С или оставаться субфебрильной(не высокой, но трудно сбиваемой) на протяжении всей болезни. Более того, иногда температура опережает другие симптомы на несколько дней, что вызывает наибольшее беспокойство у родителей, ведь никаких других признаков заболевания нет.
Насморк – появляется при каждом из разновидностей вирусной инфекции, за исключением ротавируса. Поражение слизистых оболочек носа выражается в обильном выделении слизи, отеке, препятствующем нормальному дыханию. Особенно сильно этот клинический признак отражается на сне ребенка, так как ночью, из-за горизонтального положения тела, заложенность усиливается.
Дискомфорт в горле – на ранних стадиях остается без внимания, особенно в отношении детей до 3 лет, которым трудно описать свои ощущения. Изначально симптом проявляется как сухость в горле, зуд, покалывание, першение. Затем слизистая воспаляется, горло становится красным, появляется умеренная или острая боль, усиливающаяся при глотании.
Кашель – появляется одновременно с дискомфортными ощущениями в горле или по мере прогрессирования предыдущего симптома. В большинстве случаев кашель изначально сухой, лающий, приступообразный. В дальнейшем, при соответствующем лечении, кашель становится мокрым с отхождением мокроты.
Увеличение лимфоузлов, преимущественно подчелюстных и шейных. Ощущается это при пальпации соответствующих зон, иногда пальпация может быть болезненной.
Вирусные инфекции также сопровождаются интоксикацией, особенно сильно проявляющейся на фоне сильной температуры. Помимо описанной ранее слабости, присутствует ломота в теле (суставах, мышцах), головные боли, тошнота, в тяжелых случаях рвота и приступы диареи.

Выше описана общая клиническая картина наблюдаются у детей в более, чем 90% случаев, но возможные исключения.

Кроме того, если говорить о ротавирусе, поражающем органы желудочно-кишечного тракта, основная симптоматика сводится к расстройству пищеварения. Дети страдают от метеоризма, коликов и болей в области живота, диареей. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Крайне важно уметь отличать вирусную инфекцию от бактериальной, ведь в каждом из этих случаев не только отличаются методы лечения, но и необходимость оперативных действий.

Как показывает медицинская практика, от вирусных заболеваний нет конкретного лекарства. Задача врача и родителей при вирусной инфекции у ребенка заключается в том, чтобы помочь организму справиться с болезнью, создать благоприятные условия и стимулировать иммунную систему. То есть при вирусах оперативность действий не столь важна.

Если же говорить о бактериальных инфекциях, против них есть средство – антибиотики. Более того, в случаях заболеваний бактериальной этиологии приходится действовать быстрее и в большем количестве случаев обращаться за профессиональной помощью.

Итак, различия вирусных и бактериальных инфекций:

Обратите внимание на цвет кожи малыша, если она розоватая, можно говорить о вирусе, если же бледная, речь идет о бактериальной инфекции.
Цвет выделений из носа – при вирусных заболеваниях сопли прозрачные, при бактериальных они принимают желтоватый или зеленоватый цвет.
При вирусной инфекции температура, если она была, снижается уже через 2-3 дня, при бактериальной все иначе.
Присмотритесь к горлу. Болезни бактериальной природы часто сопровождаются появлением в горле белесых или желтоватых вкраплений, при ОРВИ горло просто красное.

В остальном, для точного определения этиологии заболевания и назначения соответствующего лечения стоит обратиться к врачу. Данное правило тем важнее соблюдать, чем меньшего возраста ребенок.

Вирусная инфекция у детей — лечение

Прежде всего необходимо понять, что для лечения вирусных инфекций, необходимо создать благоприятную среду, при которой организму ребенка будет проще бороться с патологическим процессом.

Для этого, прежде всего, нужно обеспечить нормализацию водного баланса. Ребенка нужно регулярно поить. Для грудных детей речь идет о молоке матери и дистиллированной воде. Детям постарше также нужна вода, но подойдут в том числе компоты, теплый некрепкий чай с лимоном.

Если ребенок отказывается есть, не нужно его заставлять, но и голода допускать не следует. Пусть ест что хочет и сколько хочет, нагрузка на пищеварение повысит нагрузку на организм в целом.

Остальные правила лечения рассмотрим более подробно.

Как сбить температуру при вирусной инфекции

Первым советом каждого опытного специалиста будет – не сбивать температуру примерно до 38,5-38,7°С. Дело в том, что вирусы приспосабливаются к человеческому организму и выживают в наших клетках при нормальной температуре тела (36,5-37,2°С). Как только температура превышает эти показатели, жизнеспособность большинства вирусов резко снижается. То есть, чем выше температура тела, тем быстрее организм справится с болезнью, а жаропонижающие средства (до определенных пор) препятствуют естественному процессу выздоровления.

Бороться с температурой следует так:

поить ребенка;
обеспечьте в комнате прохладный воздух, проветривайте помещение;
не следует кутать ребенка, одежда должна быть не слишком теплой, одеяло умеренной толщины;
сбивать температуру медикаментами стоит только если она продолжает расти после отметки термометра свыше 38,5 °С; начать стоит с препаратов на основе парацетамола («Панадол»), если они не помогают, прибегаем к ибупрофена-содержащим лекарствам («Нурофен»);
если температура продолжает расти вопреки приему препаратов, вызывайте скорую.

Другие методы лечения вирусной инфекции

Помните, что каждый препарат должен назначаться врачом после осмотра ребенка и поставленного диагноза.

При этом в большинстве случаев лечение будет следующим:

противовирусные препараты – назначаются в качестве вспомогательного средства при тяжелом течении болезни;
чтобы снизить воспалительный процесс, дискомфорт и боль в горле, применяются специальные пастилки, спреи и полоскание;
для снятия отека в носу и устранения насморка нужны назальные спреи и капли сосудосуживающего действия;
для купирования кашлевого синдрома назначаются противокашлевые сиропы;
в целях повышения отхождения мокроты при мокром кашле, требуются муколитические средства;
исключить аллергические реакции и снижение отечности в горле и носу помогут антигистаминные препараты.

Очень важно понимать, что каждый препарат назначается врачом, ведь огромную роль играет возраст ребенка. Педиатр также определяет дозировку и период применения лекарств.

Профилактика вирусных инфекций

Разумеется, любую болезнь лучше предупредить, чем лечить, особенно когда речь идет о детях. Для профилактики вирусных заболеваний следует придерживаться таких советов педиатров:

активный образ жизни – ребенок каждый день должен бывать на улице, даже зимой стоит выходить хотя бы на 20-30 минут;
воздух и чистота в помещении – комнату ребенка нужно ежедневно проветривать, также необходимо регулярно проводить влажную уборку;
соблюдайте правила гигиены – важно ежедневно принимать ванну или душ, мыть руки перед едой;
касательно грудных детей — реже надевайте памперсы и чаще подмывайте малыша;
правильное питание – позаботьтесь о том, чтобы ваше чадо получало все необходимые витамины, старайтесь готовить полезную пищу, поменьше жаренного, копченого, соленого, кислого и сладкого;
режим дня – ночью ребенок должен спать не менее 8 часов, детям до 5 лет также показан кратковременный отдых в течение дня;
витамины – важно всегда поддерживать иммунитет, так, если летом дети должны получать витамины из свежих фруктов и овощей, зимой можно принимать специальные детские витаминные комплексы;
в период обострений детям для усиления иммунных сил организма рекомендуется заваривать слабый отвар шиповника; каждый день выпивая по 100 миллилитров отвара (курс профилактического лечения составляет 7 дней), можно вовсе не столкнуться с ОРВИ.

Врач общей практики Д.Тютюнник

Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно болеющих» иммунокомпрометированных детей

Высокая частота заболеваемости детей повторными острыми респираторными инфекциями вирусного и/или бактериального происхождения всегда являлась весьма серьезной проблемой. Таких пациентов принято называть «часто и длительно болеющими» (ЧДБ). ЧДБ — это не нозологическая форма. Использование в педиатрии этой терминологии призвано акцентировать внимание клиницистов различных специальностей, в первую очередь, педиатров, оториноларингологов, пульмонологов, на проблемах детей, имеющих излишне частые (повторные) острые респираторные вирусно-бактериальные инфекции (ОРЗ, ОРВИ) различной этиологии. Многочисленными авторами показано сохранение неуклонного роста числа детей, принадлежащих к группе ЧДБ, составляющих 20–65% детской популяции, при этом отмечается резистентность (неотвечаемость) данной категории больных к традиционным методам терапии. На ЧДБ детей приходится 50–60% всех регистрируемых заболеваний. Около 20% ЧДБ детей болеют ОРЗ практически ежемесячно. В 40% случаев к 7–8 годам у ЧДБ детей формируется хроническая патология, при этом риск хронизации прямо пропорционален увеличению кратности эпизодов ОРЗ в течение года.

ОРВИ у ЧДБ детей нередко характеризуются затяжным течением и присоединением осложнений в виде обострений хронических очагов бактериальной инфекции ЛОР-органов, респираторного и урогенитального тракта. В ряде случаев пациенты из группы ЧДБ нуждаются в помощи клинического иммунолога, поскольку имеют серьезные нарушения функционирования иммунной системы и интерферонового статуса. Таким пациентам, как правило, показана адекватная иммунодиагностика, исследование интерферонового статуса, микробиоценоза слизистых (ПЦР, бакпосевы) с последующим проведением интерфероно- и/или иммунотерапии, санации хронических очагов инфекции на фоне диагностического мониторинга.

Наиболее часто педиатрами для формирования групп детей ЧДБ используются возрастные критерии, предложенные Барановым А. А. и Альбицким В. Ю. (1986): на первом году жизни — 4 и более острых и обострений хронических заболеваний в год, на втором-третьем годах жизни — 6 и более ОРЗ в год, на четвертом году — 5 и более, на пятом-шестом годах — 4 и более, на седьмом году жизни и старше — 3 и более ОРЗ в течение года.

В то же время необходимо отметить, что по нашим данным к ЧДБ взрослым пациентам относятся лица, страдающие ОРЗ более 2–3 раз в году, и в ряде случаев длительность заболеваний может колебаться от 7 до 14 и более дней (Нестерова И. В., Малиновская В. В. и соавт., 2005). При этом нами отмечено, что более чем в 50% случаев взрослые субъекты из числа ЧДБ в детстве также относились к группе ЧДБ. Примерно половина из них имела ремиссию в течение 4–6 лет, в которую они выходили, как правило, в период полового созревания. В последующем возврат к частым ОРЗ происходил на фоне различных провоцирующих факторов: тяжелый психоэмоциональный и/или физический стресс, оперативные вмешательства, наркоз, травмы, тяжелый грипп, ветряная оспа, перенесенная в возрасте старше 18 лет, использование больших доз глюкокортикоидов, неспецифических противовоспалительных препаратов и т. д. Эти наблюдения, по всей видимости, свидетельствуют об имеющихся в ряде случаев генетически обусловленных дисфункциях иммунной системы и системы интерферонов у лиц ЧДБ. В то же время манифестацию повторных ОРЗ необходимо рассматривать как проявление «индикаторных инфекций» ассоциированных с недостаточностью функционирования системы интерферонов (ИФН) и иммунной системы — иммунодефицитов, первичного или вторичного характера. Как правило, у детей или взрослых субъектов, имеющих сочетание ряда факторов риска, возможность реализации генетической предрасположенности к частым заболеваниям возрастает. Формирование контингента ЧДБ, детей и взрослых, во многом определяется неадекватностью реагирования иммунной системы и системы интерферонов на различные неблагоприятные воздействия, приводящие к развитию вторичной иммунной недостаточности (Нестерова И. В., 2008).

Именно с персистенцией вирусных и бактериальных антигенов, возникающей на фоне нарушений иммунитета и в то же время их усугубляющей, в последние годы связывают рецидивирующее течение респираторных заболеваний. Причем у 40–60% детей ОРЗ имеют вирусную природу. Среди вирусов ведущее место занимают риносинцитиальные (РС) вирусы, аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа. При неосложненном течении ОРЗ главенствующая роль отводится, как правило, моновирусной инфекции. Элиминация вирусных антигенов значительно затрудняется при частых рецидивах ОРЗ, особенно при наличии вторичной иммунной недостаточности. Так, вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, риновирусы, аденовирусы удается идентифицировать в течение продолжительного времени после острого периода болезни — от 2 недель до нескольких месяцев. От 10% до 30% ОРЗ у детей имеют бактериальное происхождение. Из бактериальных возбудителей, вызывающих острые заболевания органов дыхания, доминирующая роль принадлежит пневмококкам, гемофильной палочке. Однако развитие бактериального процесса может быть обусловлено и такими условно-патогенными микроорганизмами, как золотистый стафилококк, клебсиелла, представителями семейства кишечных палочек.

Особую настороженность вызывает возросшая частота заболеваний дыхательных путей, вызванных хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Эти внутриклеточные паразиты способны к длительной персистенции в клетках эпителия респираторного тракта, особенно у иммунокомпрометированных детей, что и служит причиной инициации бронхообструктивного синдрома, а в дальнейшем формирования хронических воспалительных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

Этиологическая значимость вирусно-бактериальных ассоциаций установлена в 25–30% острых заболеваний респираторного тракта. Клинически смешанная инфекция обусловливает неосложненное и осложненное течение ОРЗ. В случаях развития у детей острого воспалительного процесса нижних дыхательных путей смешанной этиологии вирусный компонент обычно предшествует бактериальному. Наслоение микробной инфекции нередко связывают с агрессией аутофлоры. При повторных ОРЗ, наряду с инфицированием новыми микроорганизмами, происходит активация латентной, персистирующей инфекции вирусного и бактериального генеза, что утяжеляет течение болезни, способствует хронизации процесса.

Ведущими отличительными признаками в клинической картине у ЧДБ детей являются: 1) резистентность (неотвечаемость) к традиционной терапии ОРЗ вирусной или бактериальной этиологии в соответствии с российскими формулярами; 2) проводимое традиционное лечение не предотвращает упорного рецидивирования (повтора) респираторных инфекций; 3) частота повторных инфекций превышает допустимый возрастной уровень и колеблется от 4–6–10 до 12–24 и более в год; 4) длительность ОРЗ превышает 7 дней и может колебаться от 8 до 14 и более дней; 5) ОРЗ вирусной этиологии провоцируют обострение хронических очагов бактериальной инфекции: хронического тонзиллита, хронических риносинуситов, хронического фаринготрахеита, хронического обструктивного бронхита и т. д.; 6) ОРЗ вирусной этиологии осложняется повторными пневмониями, резистентными к традиционной терапии.

Иммунная система (ИС) обеспечивает контроль за поддержанием антигенного гомеостаза в течение всей жизни человека, т. е. контроль как за проникновением чужеродных микроорганизмов и вирусов, так и генетической однородностью клеточных популяций самого организма. Главная функция иммунной системы: иммунологический надзор — распознавание «своего» и «не своего» (чужого), сохранение «своего» и мгновенное уничтожение «чужого». Таким образом, реализуется важнейший феномен иммунитета — феномен защиты организма от проникновения и негативного влияния любых чужеродных субстанций. В реализации реакций иммунной системы принимают участие два важнейших механизма: врожденный иммунитет и адаптивный (приобретенный) иммунитет.

Респираторные вирусы — облигатные внутриклеточные паразиты. Они различаются по своему строению и способам размножения. Одни из них вызывают острые инфекции и достаточно быстро элиминируются из организма хозяина, другие способны к персистенции.

К основным механизмам противовирусной защиты респираторного тракта относят: локальный иммунитет слизистых респираторного тракта (секреторный IgA, ИФН альфа, ИФН бета, провоспалительные цитокины, секретируемые эпителиальными клетками респираторного тракта), систему ИФН (ИФН альфа, ИФН бета, ИФН гамма), естественные киллерные клетки (CD3+CD16+CD56+), Т-клеточное звено иммунитета (CD3+CD8+; CD3+CD56+; CD8+CD25+; CD3+CD4+; CD8+HLA-DR; CD4+CD25+), гуморальные механизмы (нейтрализующие противовирусные антитела класса IgG). В настоящее время известно три основных типа ИФН: ИФН альфа, ИФН бета, ИФН гамма. В инфицированных вирусами клетках респираторного эпителия возрастает продукция ИФН альфа и ИФН бета. Эффекты ИФН альфа и ИФН бета: 1) активация противовирусных механизмов в неинфицированных клетках респираторного эпителия — протективный эффект, клетки приобретают невосприимчивость к вирусной инфекции; 2) активация генов с прямой противовирусной активностью. Антивирусные эффекты ИФН альфа и ИФН бета развиваются через несколько часов и длятся 1–2 дня.

Формирование иммунной системы и становление противовирусного иммунитета является результатом реализации генетической программы онтогенеза, для полноценного завершения которой необходима внешняя и внутренняя антигенная стимуляция. В этом аспекте неизбежные инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста должны вести к иммунному тренингу организма. Склонность детей, особенно первых лет жизни, к ОРЗ отчасти обусловлена возрастными особенностями развития их ИС, в том числе и местного иммунитета. В свою очередь, слишком частые ОРЗ не могут негативно не влиять на становление ИС растущего организма, так, постоянная вирусно-бактериальная стимуляция ИС у детей ЧДБ ведет к возникновению нарушений ее функционирования, что сопровождается формированием стойкой иммунной недостаточности — вторичного иммунодефицита (ВИД). ВИД может быть представлен нарушениями как общего, так и местного иммунитета и носить комбинированный или изолированный характер.

В таблице приведена частота встречаемости нарушений различных механизмов противовирусного иммунитета у ЧДБ детей.

С целью повышения функциональной активности ИС, системы ИФН и ускорения восстановления их нарушенных функций, направленных на элиминацию вирусных и бактериальных антигенов, необходимо проведение заместительной и/или модулирующей иммунотерапии, восстанавливающей и модулирующей силу иммунного ответа, что должно обеспечить адекватный иммунный ответ на присутствие инфекционного патогена с последующей его элиминацией.

Тактика иммунотропной терапии при ВИД с синдромом вирусных и вирусно-бактериальных инфекций отличается тем, что в основе восстановления системы интерферонов и иммунной системы лежит базисная терапия отечественным рекомбинантным ИФН альфа-2 — Вифероном. Далее проводится необходимая иммунотерапия заместительного или модулирующего характера. При этом тактика иммунотерапии и, в первую очередь, ее длительность зависят от вида ВИД — острого или хронического. У детей ЧДБ, как правило, имеет место хронический или персистирующий ВИД, т. е. нарушения функционирования системы ИФН и иммунной системы существуют достаточно длительное время — от 6 месяцев до нескольких лет. Безусловно, при такой ситуации, в отличие от острых ВИД, когда иммунотерапия может занимать от 10 до 14 дней, проведение иммунотерапии в рамках программы иммунореабилитации детей ЧДБ занимает от 2,5–4,5 месяцев, в редких случаях до 2–3 лет.

Разработанная нами программа иммунореабилитации (Нестерова И. В., 1992) включает следующие положения:

полноценная, сбалансированная по белкам, витаминам и микроэлементам (Zn, Se, Cu, Co) диета;
режим антигенного щажения: – гипоаллергенная диета; – санация очагов хронических инфекций; – отказ от проведения вакцинации во время проведения курса иммунореабилитации;
– восстановление микробиоценоза кожи, открытых и закрытых слизистых (Нормофлорины Л и В или Д);
терапия антиоксидантами (витамины Е и С);
иммуномодулирующая терапия;
адекватная рациональная антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия в остром периоде «индикаторных» инфекций.

Иммунотерапия, заместительного и модулирующего характера, органично включается в программы иммунореабилитации. К лекарственным препаратам, используемым для заместительной иммунотерапии, относятся внутривенные иммуноглобулины IgG и IgM обогащенные (Интраглобин и Пентаглобин), специфические иммуноглобулины против цитомегаловирусной инфекции (Цитотект), интерфероны (комплексный препарат рекомбинантного ИФН альфа-2 с антиоксидантами — Виферон в различных дозировках), тимические факторы (Тимоген, Тактивин).

Иммуномодулирующая терапия — «золотой стандарт» иммунотерапии. Результатом ее влияний при ВИД с инфекционным синдромом является восстановление работы дефектных звеньев иммунной системы, нивелирование гиперэргических реакций, восстановление адекватности реагирования иммунной системы на имеющиеся воспалительные процессы различной этиологии. Одним из обязательных условий проведения иммуномодулирующей терапии при ВИД с вирусно-бактериальным инфекционным синдромом является выполнение ее в рамках традиционного лечения. При этом на начальных этапах в зависимости от вида инфекционного синдрома иммуномодулирующая терапия должна обязательно сочетаться с антибактериальной, противовирусной и/или противогрибковой терапией (Нестерова И. В., 2008).

С нашей точки зрения иммуномодулирующая терапия, используемая в лечении ЧДБ детей, должна иметь направленный характер: точкой приложения используемого иммуномодулирующего препарата должно являться то или иное поврежденное звено иммунной системы. При этом используется преимущественная направленность влияния(ний) иммуномодулятора. Так, для восстановления Т-клеточного звена предпочтительным является применение Тактивина, Тимогена, Имунофана, для восстановления гуморального звена, ЕКК, НГ Ликопида и Полиоксидония. Для восстановления системы ИФН — Виферона, который при определенных условиях обладает и иммуномодулирующими свойствами, направленными на восстановление Т-клеточного звена, системы нейтрофильных гранулоцитов. Для иммунопрофилактики и иммунотерапии бактериальных инфекций у детей ЧДБ может проводиться пролонгированная (в течение 5–6 месяцев) терапия топическими иммуномодуляторами — низкоиммуногенными вакцинами (ИРС 19, Имудон, Рибомунил, Бронхо-мунал и т. д.).

Интерферонотерапия с использованием Виферона обладает не только интерферонкорригирующей, иммуномодулирующей, но и противовирусной активностью и в большинстве случаев при возникновении ОРВИ может использоваться локально и системно, без синтетических противовирусных препаратов. Синтетические противовирусные препараты (Арбидол, Ремантадин) лучше использовать в остром периоде ОРВИ при среднетяжелом или тяжелом течении. При необходимости синтетические противовирусные препараты хорошо сочетаются с Вифероном. Хорошо известным фактом является повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, что по данным В. В. Малиновской (1998) служит основной причиной снижения противовирусной активности интерферона. С целью восстановления взаимоотношений между антиокислительной активностью плазмы крови и перекисным окислением липидов в состав препарата Виферон введены токоферола ацетат и аскорбиновая кислота — антиоксиданты, являющиеся мембраностабилизирующими компонентами. В сочетании с ними противовирусная активность рекомбинантного ИФН альфа-2 возрастает в 10–14 раз, при этом отсутствуют побочные эффекты (повышение температуры тела, лихорадка, гриппоподобные явления, психогенная депрессия), возникающие при парентеральном введении препаратов других природных и рекомбинантных ИФН. Ректальное введение Виферона и комбинация с антиоксидантами, по-видимому, обеспечивают эти позитивные эффекты, также как и быструю высокую концентрацию и длительную циркуляцию в крови ИФН альфа-2. Следующим позитивным моментом является установленный факт: при применении Виферона в течение двух лет не выявлены антитела, нейтрализующие противовирусную активность рекомбинантного ИФН альфа-2. Особенности лекарственной формы Виферона — мазь, гель, ректальные суппозитории в различных дозах создают возможность проведения локальной и системной интерферонотерапии.

Нами разработаны основные принципы дифференцированной терапии Вифероном при вторичных ВИД с синдромом повторных ОРВИ, т. е. для детей ЧДБ (Нестерова И. В., 2003; 2005; 2007):

Локальное и системное применение Виферона.
Высокие или средние дозы Виферона с самого начала лечения (начиная с 150 000 МЕ до 500 000–1 000 000 МЕ).
Дозы Виферона снижаются «шаг за шагом» в 1,5–2 раза каждые 2–3 недели, реже — каждый месяц.
При рецидиве инфекции — возврат к прежней, более высокой дозе на 2–3 недели, далее — попытка снижения дозы.
Длительность курсового лечения Вифероном — не менее 2,5–3,5–4,5 месяца.
При необходимости курсы повторяют в критические периоды.

Ниже приведена разработанная нами ранее программа терапии Вифероном для детей ЧДБ с повторными ОРВИ:

Местное: обработка ротоглотки и интраназальное использование Виферон-мази: от 2–3 до 4–7 раз в день в течение 2–2,5 месяцев, возможно в сочетании с антисептиками.
Системное: ректальное введение свечей в возрастной дозе (Виферон 150 000 МЕ — детям до 7 лет, Виферон 500 000 МЕ — детям старше 7 лет) курсом общей продолжительностью 2–2,5 мес: • базисный курс 1 свеча, 2 раза в день, ежедневно — 10 дней; • далее 1 свеча, 2 раза в день, 3 раза в неделю — 2 недели; • далее 1 свеча, 2 раза в день, 2 раза в неделю — 2 недели; • далее 1 свеча, 1 раз в день, 2 раза в неделю — 2 недели;
• далее 1 свеча, 1 раз в день, 1 раз в неделю — 2 недели.

Общая продолжительность курса 2,5–3,5 месяца.

NB! При необходимости (значительное снижение уровней индуцированного ИФН альфа!) начальная доза Виферона может увеличиваться в 1,5–2 раза, а курс лечения продлеваться до достижения позитивного клинического эффекта.

Использование описанных выше подходов в лечении детей ЧДБ позволяет получать позитивные результаты, которые можно видеть при оценке клинической эффективности лечения: значительно снижается количество ОРВИ с 10–18 в году до 2–3 в году, сокращается число бактериальных осложнений в 4–6 раз, ускоряется выход в клиническую ремиссию в 6–8 раз, длительность ремиссии увеличивается в 8–10 раз, с 7–10 дней до 100–150 дней, повышается качество жизни детей. Положительные клинические эффекты сопровождаются позитивной динамикой со стороны системы ИФН и иммунной системы.

Таким образом, дети из группы ЧДБ, страдающие повторными («упорно-рецидивирующими») ОРВИ, упорно-рецидивирующими вирусно-бактериальными инфекциями респираторного тракта и ЛОР-органов, в ряде случаев иммунокомпрометированы — имеют серьезные нарушения в иммунной системе по типу ВИД и в системе ИФН. Они нуждаются в проведении адекватной пролонгированной интерфероно- и позитивной направленной иммунотерапии, которые должны органично включаться в программы иммунореабилитации и сопровождаться обязательным мониторированием иммунного статуса и системы ИФН. Описанная выше тактика интерфероно- и иммунотерапии позволяет достигать положительных клинико-иммунологических эффектов: более легкого течения заболеваний в остром периоде, сокращения периода острых проявлений, значительного удлинения периода ремиссии, уменьшения количества бактериальных осложнений на фоне восстановления функционирования иммунной системы и системы ИФН.

И. В. Нестерова, доктор медицинских наук, профессор

Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва

Таблица Дефекты противовирусного иммунитета у ЧДБ детей (частота встречаемости в %)

Дефекты продукции цитокинов (96,95%): 1.1. Дефект индуцированной продукции ИФН альфа (96,25%) 1.2. Дефект индуцированной продукции ИФН гамма (48,66%)
1.3. Дефицит сывороточного ИФН (24,33%)
Дефекты гуморального иммунитета (37,47%)
Дефицит естественных киллерных клеток (ЕКК) (35,75%)
Дефицит Т-клеточного звена (77,27%)
Дефекты нейтрофильных гранулоцитов (НГ) (54,86%): 5.1. Нейтропения 5.2. Дефекты фагоцитоза

Бактериальная инфекция у ребенка симптомы и лечение

Причиной болезни у ребенка могут выступать вирусы или бактерии, во втором случае речь идет о бактериальной инфекции, вызываемой патогенными микроорганизмами. Поскольку заболевания, возникшие вирусно, и бактериальные инфекции у детей схожи, важно правильно и своевременно определить природу болезни, ведь лечить их необходимо разными методами.

Источник и стадии инфицирования

Бактерии представляют собой микроорганизмы, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Многие из них находят отличные условия для жизни в организме человека.

Множество бактерий не наносят вреда организму, а иногда и приносят пользу, например, бактерии микрофлоры кишечника, участвующие в пищеварении. Но бывают и опасные бактерии, вызывающие инфекции, в том числе у детей.

К болезням, вызванным бактериальными инфекциями у детей, отнесены ангина, дифтерия, коклюш, скарлатина и др. Если малыш уже болел одной из них, то у него образуется иммунитет. Крайне тяжелыми бывают инфекции ЖКТ, их сложно распознать и тяжело лечить.

Стадии бактериальной инфекции:

Инкубационный период — симптомы болезни появляются не сразу после заражения, а через определенное время: от пары часов до нескольких недель. В этот период идет размножение патогенных бактерий и их токсинов.
Продромальный период — возникновение предвестников болезни. Эта стадия отличается тем, что появляются общие симптомы болезни (повышенная температура, плохое самочувствие).
Период разгара болезни — патогенная деятельность бактерий достигает наибольшей интенсивности. Все признаки заболевания максимально выражены.
Период вылечивания — болезнь входит в этап излечения, понижается температура, улучшается состояние ребенка.

Бактериальные инфекции у детей намного опаснее, чем инфекции, возникшие вирусно, поскольку:

без своевременного и правильного лечения у ребенка могут появиться осложнения;
лечение осложнено тем, что заражению бактериями обычно подвергается уже ослабленный иммунитет;
бактерии являются активными до 14 дней, и все это время больной выступает носителем инфекции;
вылечить бактериальную инфекцию у ребенка намного труднее, чем заболевание, обусловленное вирусно, так как бактерии умеет хорошо адаптироваться к лекарственным препаратам.

Основные признаки

Выделить конкретные симптомы, которые сопровождают бактериальную инфекцию у детей, непросто. Ведь заболеваний, которые вызваны бактериями, множество. Причем, многим микроорганизмам свойственно то, что они могут поражать разные системы и органы в организме ребенка. Но есть и исключения: так, бактерия коклюша обитает лишь в дыхательных путях, а дизентерийная палочка – в толстом кишечнике. В зависимости от места поражения инфекции и действия токсинов на организм детей проявляются и разные симптомы болезни.

Когда уровень бактерий становится довольно высок, у ребенка поднимается температура и ухудшается самочувствие, нередко воспаляются лимфатические узлы. Появляется слабость, головная боль, ломота в теле. Именно когда возникают такие признаки болезни, чаще всего выявляется инфекция и начинается ее лечение.

Самыми опасными являются кишечные инфекции, ведь к ним иммунитет не образуется.

Если у ребенка возникла такая инфекция, то симптомы будут такие:

резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
острая боль в животе;
судороги;
тошнота и рвота;
диарея.

Если такую болезнь у детей не лечить, все может закончиться плохо, ведь от этих симптомов может случиться обезвоживание и сбои водно-солевого баланса. Поэтому при появлении у детей первых проявлений инфекции стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, перед этим обеспечив ребенку обильное питье.

Необходимо различать бактериальную и вирусную инфекции, одно из отличий — оттенок кожи ребенка. Если кожный покров у больного выраженно розового оттенка, то, скорее всего, болезнь возникла вирусно. Если же речь идет о бактериальной инфекции, то кожа у ребенка бывает бледной, а сам ребенок вялым. Бывает и такое, что причиной болезни ребенка становятся и бактерии, и вирусы, такая инфекция является вирусно – бактериальной. Вирусно – бактериальная инфекция может иметь симптомы, характерные для обоих типов инфекций. Такие болезни, как ангина, пневмония, синусит, часто носят вирусно – бактериальный характер.

Способы диагностики

Главный способ диагностики бактериальных инфекций у детей — это бактериологическое исследование. Для его проведения у ребенка забирают материал, в котором есть бактерии (например, мокрота). Такое исследование позволяет не только определить, что болезнь вызвана бактериями, а не возникла вирусно, но и установить вид бактерий, выяснить их устойчивость к антибиотикам.

Не лишним для диагностики бактериальной инфекции будет сдать и анализ крови, ведь такие инфекции почти всегда характеризуются повышенной концентрацией лейкоцитов в крови.

Симптомы заболеваний

Дифтерия – тяжелое заболевание, начинающееся с небольшого недомогания, повышенной температуры и болей в горле. Начальные признаки болезни почти не отличны от симптомов ОРВИ и простуды. Ко второму дню болезни на миндалинах образуется налет, плотность которого постепенно увеличивается, а цвет обретает сероватый оттенок.
Коклюш – детская инфекция, симптомы которой начинаются с глубокого сухого приступообразного кашля. Кроме того, нередко случается насморк и небольшое повышение температуры. Постепенно кашель становится все более тяжелым, его может сопровождать рвота.
Скарлатина – еще одно инфекционное заболевание, в начале которого у ребенка бывают такие симптомы: поднимается температура, возникает слабость и боли в горле. Затем у малыша образуется точечная сыпь – красные пятна размером 1-2 мм. Сыпь располагается на всем теле, больше всего она распространена в области подмышек и локтевых сгибов. Сыпь исчезает спустя два-четыре дня, кожа шелушится.
Ангина — этой болезни сопутствует сильная боль в горле, увеличение температуры, воспаление шейных лимфоузлов и миндалин.
Бактериальный синусит – ему характерны повышение температуры и симптомы, обычные для синусита, возникшего вирусно.
Бактериальная пневмония – это воспаление легких, вызванное бактериями. Ее сопровождает повышение температуры тела вплоть до 41 градуса, боли в груди, глубокий кашель, сильная слабость.

Лечение

Как правило, в лечении бактериальных инфекций у детей применяются антибиотики, которые помогают победить патогенные микроорганизмы в организме ребенка. Применяться они должны строго по назначению врача, поэтому при первом подозрение на возникновение у ребенка инфекции стоит посетить педиатра.

Антибиотики, назначаемые для борьбы с инфекцией, могут быть представлены в виде таблеток либо раствора для инъекций. Некоторые из них задерживают размножение бактерий (например, Тетрациклин), а другие — уничтожают вредные микроорганизмы (например, Пенициллин).

В зависимости от действия на разные виды бактерий есть такие типы препаратов:

воздействующие на кокки;
широкого спектра действия (цефалоспорины, тетрациклины, хлорамфеникол и др.);
уничтожающие грамотрицательные палочки (например, полимиксины);
противотуберкулезные (например, рифампицин);
убивающие грибки (нистатин и др.).

Некоторые инфекции лечатся в условиях стационара и требуют постоянного врачебного наблюдения (например, бактериальная пневмония, дифтерия, скарлатина). Другие возможно лечить в домашних условиях, обеспечив ребенку предписанное врачом лечение (ангина, синусит).

Если речь идет о лечении острой кишечной инфекции бактериального характера, то оно включает в себя борьбу с обезвоживанием, в ряде случаев антибиотики, средства для улучшения микрофлоры кишечника, соблюдение режима питания. Распространенными средствами для лечения кишечной инфекции является препарат Регидрон, направленный на борьбу с обезвоживанием, и Смекта, которая прекрасно очищает кишечник, будучи великолепным абсорбентом.

Любые инфекционные заболевания у маленького ребенка доставляют немало переживаний его родителям.

Перед началом лечения нужно выяснить, чем именно спровоцирован недуг – вирусами или бактериями, ведь именно от этого зависит выбор лекарственных медпрепаратов. Бактериальная инфекция у детей имеет принципиальные отличия от вирусной.

Краткая справка

При бактериальной инфекции в организм проникают патогенные микроорганизмы. Попадая в благоприятные условия, бактерии начинают активно и стремительно размножаться, выделяя при этом токсины, которые и несут наибольшую опасность для здоровья.

Также микроорганизмы (стрептококки, стафилококки) могут постоянно жить в организме, но не доставлять человеку каких-либо проблем. Их пагубное влияние проявляется только при значительном ослаблении иммунитета.

Под влиянием отравляющих токсических веществ, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий, внутренние органы и системы организма начинают страдать локально. К примеру, при заболевании органов дыхания инфекционный агент (бактерия) поражает конкретный орган — горло, нос, уши и т. д.

Вирусная инфекция возникает из-за опасных вирусов, которые быстро атакуют клетки и начинают свою разрушительную деятельность. При ОРВИ и других вирусных инфекциях болезнь захватывает весь организм.

Ребенок плохо себя чувствует, испытывает сильное недомогание, слабеет. В некоторых случаях вирусные и бактериальные инфекции развиваются одновременно, оказывая пагубное воздействие на различные системы организма.

Бактериальная инфекция: главные отличия

Знать о том, какими могут быть признаки бактериальной инфекции, должен каждый родитель. Заболевания, спровоцированные опасными бактериями, имеют следующие отличительные черты:

Микроорганизмы поражают конкретные органы и системы, общее ухудшение состояния возникает только при запущенной бакинфекции.
Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до 1-2 недель.
Болезнь, вызванная патогенными микроорганизмами, обычно длится от 5 дней до 2 недель. Если вовремя не начать лечить бактериальную инфекцию, самочувствие ребенка будет с каждым днем только ухудшаться.
Одним из главных симптомов бактериальных инфекций у ребенка считается повышенная температура, доходящая до 38,5 градусов и выше (при ОРВИ градусник обычно показывает не больше 37,5-38 градусов).
Помимо жара, у детей могут возникать все признаки, характерные для интоксикации: слабость, мышечная боль, озноб, судороги.

Рассказывая про симптомы бактериальной инфекции у детей, нельзя не упомянуть о лимфоузлах. При заболеваниях, вызванных микробами, лимфатические узлы воспаляются и значительно увеличиваются в размере. Иногда родители могут не только прощупать их, но и увидеть.

Еще один симптом бактериальной инфекции у детей – наличие гноя в выделениях или образование гнойных абсцессов (гной в мокроте или слизи из носовой полости можно распознать по характерному желтоватому или зеленоватому цвету).

Особенности вирусных инфекций

Вирусная инфекция значительно отличается от бактериальной своими проявлениями. Заподозрить ОРВИ или другое вирусное заболевание у ребенка можно по следующим признакам:

Инкубационный период вирусных заболеваний обычно составляет от 1 до 5 дней.
Болезнь чаще всего начинается резко и внезапно. Уже в первые сутки заболевание может приобрести острый характер, а спустя 3-4 дня начинает идти на спад.

Большинство вирусных заболеваний при правильном лечении и активно работающем иммунитете полностью проходит через 4-10 дней.

У ребенка, подхватившего вирус, температура обычно не поднимается выше 37-38 градусов (при такой температуре организм сам борется с вирусом).

Самые частые симптомы ОРВИ:

головная боль;
ломота во всем теле;
кашель, насморк;
першение и покраснение горла.

Заболевшие дети могут отказываться от пищи, становятся очень капризными и апатичными, быстро устают. Мокрота и слизь из носа при заражении вирусами обычно имеет прозрачный цвет, т. к. в ней нет гнойных примесей.

Многие детские вирусные инфекции сопровождаются высыпаниями на теле. Такой симптом характерен для краснухи, кори и других подобных заболеваний;

При ротавирусной инфекции у малышей появляются проблемы с ЖКТ: возникает понос, тошнота, приступы рвоты.

Разновидности бакинфекций

В природе встречается огромное количество бактерий, провоцирующих различные инфекционные заболевания.

Можно выделить самые распространенные виды бактериальных инфекций, возникающих у детишек:

Дифтерия. На первых стадиях заболевания у ребенка возникает легкое недомогание и жар, начинает першить горло. Уже через пару дней на слизистой носоглотки и гортани образуется серый гнойный налет в виде пленки, появляется отечность и воспаление. Если вовремя не принять меры, в организме возникает обширная интоксикация, развивается круп, наступает асфиксия.
Коклюш. Основной симптом — сильный специфический кашель. Приступы кашля при коклюше у детей появляются у больного до 20 раз в сутки (обычно они набирают силу в ночное время). Вместе с кашлем у малыша может возникнуть рвота, судороги, посинение кожных покровов и другие опасные симптомы.
Скарлатина. Это инфекционное заболевание вызывают стрептококки группы A. Для скарлатины характерны такие симптомы, как жар, болевые ощущения в горле, сильнейшая слабость. Также при данной болезни на коже ребенка появляются красные пятна небольшого диаметра. Сыпь может распространиться по всему телу и лицу. После ее исчезновения кожные покровы шелушатся.
Бактериальная ангина. При ангине патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) поражают горло ребенка. При этом на слизистых часто появляется гнойный налет, а на шее воспаляются лимфоузлы. При отсутствии должного лечения болезнь может перейти в хроническую форму.
Бактериальная пневмония. При таком заболевании вредоносные бактерии оккупируют легкие ребенка. В результате этого у малыша появляются грудные боли, кашель с мокротой, одышка. Также бакпневмония сопровождается высокой температурой (до 41 градуса).

Разумеется, каждое из них имеет свое специфическое проявление и свои специфические методы лечения.

Диагностика

Многих родителей интересует, как определить, какая именно бакинфекция возникла у их ребенка. Сделать это можно только с помощью бактериологического исследования.

При заболеваниях дыхательных путей в лаборатории у пациента берут образец мокроты, помещают его в особую питательную среду и смотрят, какие микроорганизмы в нем преобладают.

Анализ помогает точно назвать причину болезни и определить чувствительность микроорганизмов к группам антибиотиков. Это нужно для того, чтобы врач смог подобрать наиболее эффективные препараты для терапии инфекционного заболевания.

Принципы лечения

Лечение бактериальной инфекции у детей лучше всего доверить опытному врачу. При лечении микробной инфекции ребенку обычно назначаются:

Антибиотики системного и местного действия. Антибактериальные препараты воздействуют на саму причину недуга — уничтожают патогенную микрофлору, подавляют рост и размножение бактерий.
Обезболивающие и антивоспалительные лекарства. Применяются для снятия местных симптомов – болей в горле, воспаления слизистых дыхательных путей.
Препараты, восстанавливающие полезную микрофлору. Пребиотики и пробиотики помогают восстановить флору, устранить дисбактериоз и нормализовать пищеварение.
Препараты, блокирующие интоксикацию. Медикаментозные средства с очищающим действием позволяют в кратчайшие сроки избавиться от накопившихся опасных веществ.

При лечении вирусных инфекций применяется совершенно другой подход. Основной принцип терапии заключается в воздействии на сам вирус и симптомы, мучающие ребенка. Маленькому пациенту могут быть выписаны противовирусные медпрепараты, которые подавляют активность вируса, снимают головные и мышечные спазмы.

А вот сбивать температуру в таких ситуациях врачи рекомендуют только в крайних случаях (при сильном ухудшении самочувствия малыша), поскольку при умеренной гипертермии иммунная система сама борется с вирусом.

Помимо приема лекарств, детям необходимо употреблять как можно больше жидкости (для предотвращения дегидратации), больше отдыхать, хорошо питаться, употреблять витаминные комплексы и иммуноукрепляющие средства. Они повысят сопротивляемость организма и защитят от повторного заражения.

При этом родителям нужно усвоить, что лечение антибиотиками при инфекции, вызванной вирусами, не принесет никакого результата, а лишь ослабит иммунитет.

В заключение

Бактериальные инфекции всегда доставляют немало проблем как самим детям, так и их родителям. К сожалению, защититься от них не помогут даже профилактические вакцины (вакцинирование эффективно лишь при вирусной инфкции).

Чтобы малыш меньше болел и не заразился опаснейшим заболеванием, взрослым необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка и постараться оградить его от контакта с переносчиком вредоносной инфекции.

Заболевания, вызванные бактериями и вирусами, имеют достаточно схожие между собой симптомы. Несмотря на этот факт, лечение таких болезней должно быть абсолютно разным, чтобы добиться скорейшего выздоровления. Очень важно верно распознать первопричину заболевания у ребенка. Как вирусная, так и бактериальная инфекция у детей может привести к серьезным негативным последствиям, если неправильно подойти к ее лечению.

Маленький организм наиболее подвержен проникновению инфекции

В чем заключается риск неверной диагностики

Инфекционные заболевания, вызванные деятельностью болезнетворных бактерий, встречаются гораздо реже, чем ОРВИ у детей. Без тщательного обследования зачастую сложно определить, в чем именно заключается причина болезни. Нужно обязательно удостовериться в том, чем вызваны симптомы инфекции, так как при неправильно назначенном курсе лечения могут наступить отрицательные последствия:

Если болезнь диагностирована неверно и выбран не тот способ борьбы с ней, который необходим в конкретной ситуации, могут развиться такие осложнения, как пневмония, бронхит и многие другие.
Повышенная активность бактерий – признак ослабленной иммунной системы организма. Это особенно опасно при беременности и для маленьких детей.
Этот вид микроорганизмов остается активным в течение 14 дней. Если обнаружена бактериальная инфекция у ребенка, то на протяжении двух недель он остается носителем заболевания и может заразить окружающих.
Вылечить болезнь, спровоцированную патогенными бактериями, гораздо труднее, чем ОРВИ у детей. Эти микроорганизмы обладают исключительной способностью приспосабливаться к окружающим условиям и становиться невосприимчивыми к медицинским препаратам. В связи с этой особенностью, бактериальные инфекции ни в коем случае нельзя пытаться лечить собственноручно.

Симптомы бактериальных поражений

При попадании бактерий в благоприятные для них условия, они начинают активно размножаться и выделять токсины, пагубно воздействующие на человеческий организм. Существуют определенные признаки бактериальной инфекции у детей, по которым медицинские специалисты могут распознать наличие заражения.

Симптомы вируса и бактериальной инфекции нелегко различить

Эти микроорганизмы имеют особенность проявляться локально, так как обычно они поражают отдельные системы организма. Если наблюдается общее ослабление или ухудшение состояния, это может сигнализировать о запущенном бактериальном заболевании.
Болезнь бактериального характера длится до 14 дней, и при неверно назначенном курсе лечения самочувствие ребенка будет сильно ухудшаться. Может наступить присоединение бактериальной инфекции, которая будет носить характер вторичной. Чтобы этого не произошло, важно вовремя начать прием антибиотиков.
Инфекции, спровоцированные деятельностью бактерий, всегда сопровождаются сильным повышением температуры тела. Если показатель превысит 38,3, то появляются признаки интоксикации, а приближение к отметке 39 градусов очень опасно для ребенка, у грудничков могут появиться судороги, а дети старшего возраста нередко впадают в беспамятство в такой ситуации.
Важно следить за состоянием и ребенка и за тем, как он ведет себя. Даже самые маленькие дети могут дать понять, в каком именно месте находится заражение. К примеру, при наличии воспаления в области уха, они стараются прижать больную область к плечу либо начинают выворачивать голову.
При возникновении инфекции бактериального характера нередко происходит увеличение лимфоузлов. В нормальном состоянии их сложно нащупать, а если присутствует поражение – они становятся плотными и на ощупь похожи на горошины. Лимфоузлы также могут указать на то, где именно находится очаг заболевания.
Зачастую происходит возникновение абсцесса, и во многих случаях мокрота и выделения слизи из носа приобретают желтоватый либо зеленоватый оттенок.

Как отличить бактериальное заражение от ОРВИ

Вирусные заболевания имеют ряд характерных симптомов, которые отличают их от бактериальных инфекций.

Вирус гриппа

Симптоматика, характерная для вирусных инфекций:

В первые три дня признаки заражения выражены наиболее остро, после чего постепенно состояние начинает улучшаться. Если у ребенка сильная иммунная система, и лечение осуществляется верным образом, то в течение 4-10 дней симптомы и вовсе пропадают.
При поражении вирусом в организме происходит повышение температуры, но не более 38 градусов. У больного появляется озноб, снижается аппетит, нередко чувствуется боль во всем теле.
При ОРВИ у детей может отмечаться сильная головная боль. Грудные младенцы реагируют на нее плачем, а ребенок постарше старается как можно меньше напрягать глаза.
Практически неотъемлемыми признаками при ОРВИ являются кашель и насморк. Может образовываться обильная мокрота и слизь, но, в отличие от бактериальных поражений, субстанция будет бесцветной. С ее помощью организм старается вывести из дыхательных путей болезнетворные микроорганизмы.
При некоторых вирусных заболеваниях на коже ребенка может появиться сыпь.
Респираторное заболевание вызывает воспаление слизистых оболочек горла и дыхательных путей. Поэтому очень часто ребенок ощущает боль и раздражение, а в гортани наблюдается покраснение.
Даже у очень активного малыша в период болезни наблюдается повышенная утомляемость и усталость.

Присоединение бактериальной инфекции к вирусной

При заражении вирусом существует немалый риск осложнений, так как к заболеванию может присоединяться вторичная инфекция. Согласно статистике, такие осложнения возникают в 15% случаев. Можно судить о присоединении бактериального заболевания, если присутствует повторное проявление первичных симптомов, наблюдается повышенная температура тела в течение пяти и более дней, имеются признаки интоксикации – слабость, обильное потоотделение, вялость.

Микроорганизмы, провоцирующие развитие дифтерии

Возникновение вторичных бактериальных инфекций у детей очень часто происходит, когда они болеют ветрянкой. В маленьком возрасте трудно объяснить, почему нельзя чесать постоянно зудящие маленькие прыщики. В открытые ранки могут с легкостью проникнуть различные бактерии и на месте обычных для ветрянки пузырьков образуются гнойнички. Эти язвочки стремительно распространяются по всему телу и могут привести к образованию обширных абсцессов. После такого осложнения ветрянки на коже часто остаются характерные рубцы.

Также бактериальная инфекция может спровоцировать воспаление лимфоузлов, что в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Большинство осложнений при ветрянке обратимы, и если принять необходимые меры, то болезнь будет протекать в обычном ритме. После излечения организм довольно быстро приходит в норму. Но чтобы избежать серьезных последствий, при первых же проявлениях ветрянки ребенка должен осмотреть его лечащий врач и назначить верный курс лечения заболевания.

Виды бактериальных инфекций, возникающих у детей

Чаще всего у детей возникают такие заболевания, как скарлатина, ангина, кишечные инфекции, коклюш и дифтерия. Каждое из них обладает определенными признаками:

Бактерия Сальмонелла (Salmonella)

Кишечная инфекция проявляется в виде тошноты, рвоты, боли в животе и жидкого стула. Нередко она сопровождается также головной болью и жаром.
Инфекции горла у детей, такие, как ангина, характеризуются покраснением гортани, болью и высокой температурой.
Дифтерия может привести к тяжелым последствиям, поэтому очень важно вовремя ее распознать и правильно вести лечение. Для нее характерны температура, боль в горле, сероватый налет на миндалинах.
Отличительным признаком коклюша являются приступы сильного кашля. Может сопровождаться насморком и незначительным повышением температуры тела.
Характерный симптом скарлатины – обильная сыпь в виде мелких красных точек, распространяющаяся по всему телу. Ее сопровождает жар, слабость, боль и раздражение в горле.

Диагностика и лечение

При появлении подозрений на бактериальную инфекцию, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу. Путем диагностических процедур, в том числе и по анализу крови, он определит, какой вид бактерии вызвал заболевание.

Вакцинация – надёжный способ защиты от болезни

Лечение бактериальных инфекций обычно состоит из совокупности мероприятий. Каждый пункт необходимо выполнять в полной мере, чтобы организм поборол инфекцию и быстро восстановил свое здоровое состояние.

Прием антибиотиков должен производиться обязательно, причем строго по схеме, указанной врачом. Это могут быть препараты как общего, так и местного действия, в зависимости от вида поражения.
Лечение, направленное на устранение симптомов и улучшение самочувствия.
По разрешению врача используются народные рецепты, но они могут быть лишь дополнением к основному курсу.
Применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление полезной микрофлоры.

При обнаружении у ребенка первых симптомов бактериальной инфекции нужно немедленно обратиться за помощью к педиатру. Такие заражения очень опасны и могут нанести серьезный вред детскому организму. Поэтому очень важно вовремя принять все необходимые меры по лечению болезни.

Понять, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной «по простуде», вернее, по общему состоянию ребенка или взрослого во время простудного заболевания, вполне возможно. Для этого не нужны специальные знания. Стоит лишь прислушаться к советам педиатров и внимательно понаблюдать за состоянием больного. Что, в свою очередь, послужит хорошим подспорьем в правильной постановке диагноза и выборе лечебной тактики.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Комаровский дает советы

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родителям очень важно понимать основные различия между вирусами и бактериями. Для этого стоит разобраться в том, как действуют вирусы.

Их принципиальной особенностью является то, что они не в состоянии размножаться без других клеток. Вирусы внедряются внутрь клетки и вынуждают ее производить их копии. Таким образом, в каждой зараженной клетке оказывается их несколько тысяч. А клетка при этом чаще всего погибает или становится неспособной выполнять свои функции, что и вызывает у человека определенные симптомы болезни.

Вирусы избирательны в выборе клеток

Кстати, еще одна особенность вирусов сможет подсказать, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Комаровский в своих работах утверждает, что эти микроорганизмы очень избирательны в выборе подходящей для размножения клетки. И захватывают лишь ту, которую смогут потом заставить работать на себя. Например, вирус гепатита может размножаться только в клетках печени, а вирус гриппа предпочитает клетки слизистых оболочек бронхов или трахеи.

Кроме того, он может вызывать определенные заболевания только у конкретных биологических видов. Например, именно потому, что вирус натуральной оспы мог существовать только в организме человека, он полностью исчез из природы после введения обязательных прививок, которые проводились во всем мире в течение 22 лет.

От чего зависит тяжесть вирусной инфекции

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, можно понять и по особенностям протекания вирусной инфекции. Они зависят от того, какие именно клетки и в каком количестве были поражены ею. Ясно, что проникновение, например при энцефалите, вирусов в клетки головного мозга – это гораздо более опасное состояние, чем поражение ими слизистой оболочки носа при гриппе.

На протекание болезни влияет и то, что человеческие клетки в течение жизни определенным образом меняются. Так, из-за того что у малышей основные клетки печени (гепатоциты) еще не сформированы, вирусам развиваться в них сложно, и поэтому малыши до года практически не болеют гепатитом А. У старших детей эта болезнь проходит довольно легко, зато у взрослых гепатит – тяжелое заболевание. То же относится и к вирусам, вызывающим краснуху, корь и ветрянку.

Кстати, в отдельных случаях вирус, проникнув в клетку, не развивается в ней, а затихает, находясь там в «спящем» состоянии, готовый при удобном случае поставить нас перед вопросом, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у взрослых и детей.

ОРВИ: признаки этих заболеваний

В наших рассуждениях нельзя упустить и тот факт, что к ОРВИ относят не одну болезнь, а целую группу недугов, в основе которых лежит заражение большим количеством разнообразных вирусов.

Для того чтобы отличить один вирус от другого, требуется сделать анализы. Но их проводят при необходимости врачи, а для родителей будет достаточно запомнить, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Самым характерным признаком ОРВИ является бурное начало. Если поражаются верхние дыхательные пути, то можно наблюдать:

сильный подъем температуры, вплоть до 40 °С (все зависит от возбудителя);
острый ринит – из носа обильно выделяется прозрачная слизь, которую часто сопровождает слезотечение;
в горле появляются першение и боль, голос делается сиплым, возникает сухой кашель;
больной ощущает симптомы общей интоксикации: ломоту в мышцах, слабость, озноб, головную боль и отсутствие аппетита.

Как Евгений Комаровский описывает бактериальные инфекции

Объясняя, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка, Комаровский отдельно рассказывает и об особенностях бактерий.

Бактерии – это микроорганизмы, которые, в отличие от вирусов, могут развиваться самостоятельно. Для них главное – найти подходящее место для питания и размножения, а это и вызывает болезни в человеческом организме.

Для борьбы с бактериями придумано множество лекарственных средств (антибиотиков). Но у этих микроорганизмов есть и еще одна уникальная особенность – они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям и затрудняя процесс избавления от них.

Бактерии чаще всего не требуют конкретного места для обитания, как вирусы. Стафилококк, например, может существовать где угодно, вызывая воспалительные процессы и в легких, и на коже, и в костях, и в кишечнике.

Чем опасны бактерии для организма человека

И, конечно же, главным в вопросе о том, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, является определение вреда, который могут причинить те или иные микроорганизмы.

Если говорить о бактерии, то сама она, как правило, не наносит нашему организму большого ущерба. Наибольшую опасность таят в себе продукты ее жизнедеятельности – токсины, которые являются не чем иным, как ядами. Именно их специфическим воздействием на наш организм и объясняются симптомы каждой конкретной болезни.

И на бактерию, и на ее токсины организм человека реагирует так же, как на вирусы, вырабатывая антитела.

Кстати, у большинства бактерий токсины вырабатываются в процессе их гибели. И носят они название эндотоксины. А у небольшого количества бактерий токсины выделяются в процессе жизнедеятельности (экзотоксины). Они считаются самыми опасными ядами из всех известных. Под их влиянием возникают такие болезни, как столбняк, дифтерия, газовая гангрена, ботулизм и сибирская язва.

Как выглядят симптомы заболевания дыхательных путей, вызванного бактериями

Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, вы не пропустите начало новой волны заболевания.

Бактериальная инфекция довольно часто присоединяется к уже имеющейся вирусной, так как последняя успевает сильно ослабить иммунитет больного. То есть к уже имеющимся симптомам ОРВИ присоединяются отит, гайморит, ангина или другие болезни.

Начало бактериальной инфекции дыхательных путей, как правило, не выраженное (температура поднимается несильно и постепенно, общее состояние меняется незаметно), зато протекание может оказаться более тяжелым. И если вирусная инфекция выражается общим недомоганием, то бактериальная, как правило, имеет четкую дислокацию. То есть всегда можно понять, что именно поразили бактерии – нос (гайморит), ухо (острый, средний или гнойный отит) либо горло (бактериальная ангина).

Из носа появляются густые гнойные выделения. Кашель чаще всего влажный, а мокрота отходит трудно.
На миндалинах образуется налет. Возникают признаки бронхита.

К сожалению, бактерии, как вы уже убедились, способны вызвать и более серьезные проблемы – бронхит, пневмонию или даже менингит. Поэтому борьба с ними при помощи антибиотиков крайне необходима, чтобы не допустить тяжелого развития болезни. Но помните, назначает эти лекарства только врач!

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной по анализу крови

Конечно же, главное различие бактериальной и вирусной инфекций будет состоять в результатах анализов крови.

Так, при наличии вирусов число лейкоцитов не увеличивается, а иногда бывает даже немного ниже нормы. Лейкоцитарная формула может измениться лишь за счет повышения количества моноцитов и лимфоцитов, а также понижения числа нейтрофилов. СОЭ при этом может немного повысится, хотя в случаях с тяжелым протеканием ОРВИ оно может оказаться и высоким.

Бактериальные инфекции влекут за собой, как правило, повышение числа лейкоцитов, которое провоцируется увеличением количества нейтрофилов. Процентное содержание лимфоцитов снижается, зато увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов и молодых форм – миелоцитов. СОЭ чаще всего довольно высокая.

Основные признаки, по которым можно различить вирусную и бактериальную инфекции

Итак, давайте подведем итоги того, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у детей и взрослых. Общие признаки всех вирусных инфекций можно свести к следующему списку:

от момента заражения до первых проявлений недуга проходит один-три дня;
еще сутки-трое длятся симптомы интоксикации и аллергии на вирусы;
а сама болезнь начинается с высокой температуры, и первыми ее признаками являются ринит, фарингит и конъюнктивит.

Бактерии же, в отличие от вирусов, развиваются медленнее. Очень часто бактериальная инфекция наслаивается на уже имеющееся вирусное заболевание. Главным признаком бактериальной инфекции служит четко выраженное место ее «приложения». А теперь еще раз перечислим признаки бактериальной инфекции:

медленное начало, часто проявляющееся как вторая волна вирусной инфекции;
длительный (до 2 недель) период от начала заражения до первых проявлений заболевания;
не очень высокая температура и четкая выраженность очага поражения.

Не тяните с консультацией у врача!

Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка по анализу крови и по общим признакам, все же не пытайтесь самостоятельно делать выводы и назначать лечение.

А в перечисленных ниже ситуациях неотложная помощь специалиста крайне необходима:

температура больного поднимается к 40 °С и выше и к тому же плохо сбивается жаропонижающими средствами;
сознание становится спутанным, или появляются обмороки;
на теле возникает сыпь или мелкие кровоизлияния;
в грудной клетке фиксируются болезненные ощущения при дыхании, а также его затруднение (особенно серьезным признаком является выделение розовой мокроты при кашле);
из дыхательных путей появляются выделения зеленого или коричневого цвета, имеющие примеси крови;
возникают загрудинные боли, которые не зависят от дыхания.

Не медлите с обращением к врачу, и здоровье больного будет восстановлено!