В моче кровяные сгустки

Гематурия — медицинский термин, обозначающий появление в моче кровяных клеток, которые можно различить при микроскопическом исследовании или даже невооруженным взглядом.

Безусловно, появление сгустков крови в моче шокирует и пугает человека, а в медицине этот недуг справедливо причислен к неотложным состояниям, так как может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Содержание:

Чем это опасно?
Причины: что это может быть?
Методы диагностики
Методы лечения
Профилактика

Чем это опасно?

Как правило, мужчина, столкнувшийся с такой проблемой, испытывает боль при мочеиспускании, которая распространяется на уретру и мочевой пузырь и может отдавать в позвоночник. Не исключены также общие признаки плохого самочувствия: бледность, тошнота, головокружения и т.д.

Возникают ощутимые трудности с опорожнением мочевого пузыря, моча не просто окрашивается, но начинают попадаться различимые глазом сгустки крови — все это симптомы, при которых необходимо срочно проходить диагностику, так как подобное состояние организма говорит о болезнях, требующих срочного серьезного лечения.

Впрочем, в исключительных случаях гематурия может проходить абсолютно безболезненно, а необычная окраска мочи может быть обусловлена употреблением в пищу продуктов или лекарственных препаратов, содержащих большое количество красного пигмента. Но на такое везение полагаться не стоит, такие случаи бывают редко: обычно, вне зависимости от рациона, моча все же сохраняет свой обычный спектр цветов — от желтого до прозрачного.

Также не следует путать гематурию с другим неприятным явлением — уретроррагией. Этот термин означает выделение крови из уретры без мочеиспускания.

Причины: что это может быть?

Причин появления сгустков крови в моче довольно много. Большинство из них связаны с заболеваниями почек или мочевыводящей системы:

Нефролитиаз — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках. Ухудшение состояния происходит приступами, вне приступа сопровождается болями;
Гломерулонефрит — заболевание, поражающее структуру почек и способствующее нарушению работы почек и развитию почечной недостаточности;
Различные травмы почек — им предшествуют серьезные ушибы в области почек. Сопровождаются резким понижением давления и требуют немедленной госпитализации;

Механические повреждения уретры и мочевыводящих органов — им предшествуют травмы в области органов выделения. Также требуют немедленной госпитализации;
Почечно-клеточный рак — злокачественное образование эпителия почечных канальцев. Требует неотложной диагностики;
Дисметаболическая нефропатия — поражение почек, вызванное нарушением обмена веществ, как правило кальция. Обычно диагностируется детям, хотя встречается и у взрослых;
Камни предстательной железы — заболевание характерное для мужчин в возрасте старше 35 лет. Сопровождается болями, при нем сгустки крови иногда заметны и в сперме;
Мочекаменная болезнь — образование камней в мочевом пузыре. Одна из наиболее распространенных болезней в этом списке. Сопровождается болевыми ощущениями и может привести к серьезным воспалительным процессам;
Инфекции мочевыводящих путей, например, одна из разновидностей стафилококка;
Опухоль мочевого пузыря, опухоль предстательной железы — как злокачественные, так и доброкачественные опухоли характеризуются выделением крови в мочу на ранних стадиях, поэтому данный симптом не стоит игнорировать.

Методы диагностики

Достоверно определить причину крови в моче самому пациенту практически невозможно, особенно если он не является медиком. Поэтому появление сгустков должно быть поводом для полного обследования. Проводящий диагностику врач тщательно собирает анамнез, фиксируя информацию о перенесенных пациентом заболеваниях, его интимной жизни, повседневных привычках и пристрастиях. Все это имеет значение, чтобы сократить количество анализов, быстрее выявить проблему и заняться ее лечением.

Если причина гематурии неочевидна, то назначают так называемый стаканный анализ в мочи. От обычного он отличается тем, что начальная, срединная и конечная порция одной струи мочи собирается в разные емкости и исследуется отдельно. Такой анализ позволяет определить пораженные области организма. В частности, в начальной порции мочи гематурия проявляется в случае воспалительных процессов и опухолей, в срединной — в случае, если причина в заболевании уретры и мочевыводящих каналов, а кровь в конечной порции мочи говорит о проблемах с почками и мочевым пузырем.

Дальнейшие анализы зависят от результатов этих проб. При подозрении на опухоль назначают цистоскопию, при проверке органов выделения могут назначить УЗИ. В случае с подозрением на заболевания почек используется ретроградная уретеропиелография.

Для методов диагностики также используются МР/КТ-урография и внутривенная пиелограмма. Кроме этого, будьте готовы к тому, что придется сдавать множество анализов мочи, чтобы оценить количество эритроцитов и химический состав самой мочи для того, чтобы установить точный диагноз.

Методы лечения

Так как гематурия не является болезнью, а лишь симптомом, то лечение определяется первопричиной этого явления. Его можно поделить условно на два типа: медикаментозное и хирургическое.

Кроме того, в случаях, когда сгустки крови были обнаружены и зафиксированы, а лечение еще не началось, или пока не дает ощутимых результатов, медики, как правило, дают общие рекомендации, дабы снизить количество выделений и облегчить состояние пациента. Рекомендуется облегчить физические нагрузки, потреблять больше жидкости, отказаться от табака и алкоголя и соблюдать диету: избегать острых, соленых, жареных и копченых продуктов.

В случае механических травм использоваться могут оба метода, в данном случае врач выбирает сам по текущей ситуации.
Для лечения инфекций используется лечение антибиотиками (Например, цефалозин).
Образование опухолей и камней обычно требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях, помимо удаления новообразований медики могут установить катетер для вывода мочи.

Профилактика

в качестве профилактики рекомендованы следующие действия:

Выпивать в день не менее 2 литров воды (8 стаканов)
Тщательно следить за гигиеной половых органов (носить белье из натуральных материалов, вовремя его менять и не пренебрегать банными процедурами)
Вовремя опорожнять мочевой пузырь.
Питаться здоровой пищей.
Избавиться от вредных привычек.
Регулярно посещать врача (не менее раза в год, раз в полгода для тех, у кого уже обнаруживалась гематурия, вне зависимости от причины)
В случае любых подозрений на наличие у себя данного симптома сразу же обращаться к специалистам.

pochkizdorov.ru

Причины гематурии

Причины появления крови в моче всегда носят патологический характер.

Только в очень редких случаях в естественном состоянии кровь может поступать из почечной лоханки в мочевой пузырь и выводиться с мочой. Это обычно связано с сильными нагрузками (марафонский бег, подъем тяжестей) у спортсменов.

У обычных людей это состояние свидетельствует о наличии скрытых заболеваний почечной этиологии.

Реже кровь в моче появляется из-за воспалительных процессов в половых органах (у мужчин – простаты, яичек, семенных канатиков, полового члена), а также злокачественных опухолях, приеме некоторых групп препаратов, травмах и инородном теле в мочевом протоке.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – наиболее распространенная причина гематурии. Чаще всего появление крови связано с прохождением камня из почечной лоханки по мочевыводящим путям – мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Камень травмирует поверхность слизистой оболочки мочевыводящих путей, из-за чего в мочу поступает кровь. Это состояние может усугубляться при приеме антикоагулянтов.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – цистит – часто обусловливает гематурию. Острый воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря, способствует нарушению целостности слизистой и выделению небольшого количества крови.

Циститом мужчины болею реже женщин, что обусловлено анатомическими особенностями строения и расположения уретры. Одной из распространенных причин цистита является проникновение патогенной микрофлоры по уретре в мочевой пузырь. Чаще всего мужчины заражаются инфекцией мочевого пузыря при половом контакте. Другая причина цистита у сильной половины человечества – венерические и грибковые заболевания (хламидиоз, генитальный герпес), при которых инфекция переходит на мочевыводящие протоки.

В этом состоянии выделение крови сопровождается такими симптомами:

острая режущая боль при мочеиспускании;
частые позывы в туалет;
затрудненное мочеиспускание;
повышение температуры тела;
общая слабость, недомогание.

Это важно! При наличии крови в моче необходимо срочно обратиться к урологу, который назначит курс лечения.

Онкологические болезни

Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы могут обусловливать гематурию. Рак может поражать как мочевую систему – почечную паренхиму, чашечно-лоханочную систему, мочевой пузырь и мочеточники, а также половые органы. Нередко появление кровяных сгустков в моче связано с запущенной опухолью простаты (аденокарцинома предстательной железы), которая прорастает в мочевой пузырь. Бывают случаи и доброкачественных новообразований в половых органах, которые дают кровь в моче – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Фото 2. Чтобы определить причину кровотечения, понадобится просвечивание на рентгене или другое исследование. Источник: Flickr (karthickeyanj).

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы инфекционного характера, затрагивающие почки, мочеточники, мочевой пузырь часто обусловливают гематурию.

Кровь при пиелонефрите – воспалении одной или обеих почек – появляется в результате поражения почечных тканей стафилококком, эшерихиями, протеями. Состояние сопровождается высокой температурой тела, ознобом, болью в области поясницы, общей слабостью.

Травмы

Травмы мочевого пузыря нередко приводят к кровотечениям из уретры. В зависимости от характера травмы происходит частичный или полный разрыв стенки мочевого пузыря. Характер травмы может быть следующий:

удары тупым или острым предметом;
переломы костей таза, при которых осколки повреждают стенку пузыря;
падения с высоты на твердый предмет;
огнестрельные и ножевые ранения;
сужение просвета уретры.

При последнем наблюдается состояние, при котором моча не может самостоятельно выйти наружу, и при сильном переполнении стенки мочевого пузыря не выдерживают давления жидкости и разрываются.

Другие причины гематурии

Прием гормональных препаратов.
Эндометриоз мочевого пузыря – разрастание слизистой оболочки.
Половой акт – у мужчин возникает т.н. посткоитальный цистит, связанный с хронической инфекцией мочеполовой системы.

Что такое ложная гематурия

Ложная гематурия – это процесс окрашивания мочи в красный цвет, не связанный с наличием красных кровяных телец. Чаще всего она наблюдается в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Гематурия – это не заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии патологий почек, мочевого пузыря, половых органов. Это требует обязательной консультации врача для своевременного лечения.

Терапия целиком и полностью зависит от диагноза.

К какому специалисту обращаться

Кровь в моче – это одна из причин визита к специалисту и обследования с помощью УЗИ, рентгена или томографии малого таза. Только врач может провести правильную диагностику и назначить лечение. Наличие хронических заболеваний – циститов, уретритов, простатитов – требует комплексного лечения в полном объеме.

Специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы – уролог. К нему необходимо обращаться при любых беспокоящих состояниях, связанных с функционированием почек.

Профилактика образования крови в моче

Основные методы профилактики крови в моче – соблюдение личной и интимной гигиены, укрепление иммунитета.

Осложнения при гематурии

Чтобы до конца вылечить инфекции мочевыводящих протоков и почек, необходимо до конца пройти курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

В противном случае заболевание переходит в хроническую форму с обострениями и рецидивами.

vylechim-prostatit.ru

8 главных причин

Существует огромное количество заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых возникает такой неприятный симптом как наличие сгустков крови в моче у мужчин. Самые главные причины:

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
травма почек, мочевого пузыря и уретры;
физические нагрузки;
опухолевидные образования;
наличие камней в почках и в других отделах;
врожденные заболевания(поликистоз и недоразвитие мочевого пузыря);
увеличение простаты;
воспалительные процессы мочевыводящих путей.

По статистическим данным, инфекция также часто приводит на наличие крови в моче. Инфекционные заболевания имеют различные степени тяжести, в результате чего и наличие крови в моче тоже будет, колеблется по количеству(макрогематурия или микрогематурия).

Окраска мочи дает достаточную информацию по течению и локализации заболевания. Если недуг протекает в уретре мужчины, то цвет мочи будет ярко-красный. Если же болезнь протекает в почках, то есть в верхних отделах мочевыделительной системы, то моча будет буро-серо-мутного цвета, в некоторых случаях мутно-коричневый. В результате возникшей какой-либо патологии со стороны чашечно-лоханочной аппарата, будут наблюдаться сгустки крови.

При появлении такого неприятного симптома у мужчины, нужно срочно обратиться к врачу, в частности к урологу. Доктор полностью обследует, проведет анамнез и опрос. Обязательно нужно будет сдать на анализы мочу и кровь, для выявления причины появления такого состояния.

Если этого будет недостаточно, то нужно будет провести альтернативные методы исследования. Это может быть ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, рентгенография, введение контрастного вещества(барий). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести к плачевным последствиям.

Факторы возникновения

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к проявлению сгустков крови в моче. Самыми важными являются:

Мужчины пожилого и старческого возраста;
инфекционные болезни хронического течения(вирусы, бактерии);
пагубные привычки(алкоголизм, злоупотребление сигарет);
профессия, приводящая к негативным последствиям(химические фабрики и заводы);
частое воспаление почек;
наследственные патологии.

Чаще всего страдают данным симптомом мужчины пожилого возраста, в результате деструктивных изменений всех отделов системы мочевыделения, больше всего это касается мочевого пузыря.

Также существует наследственная патология, так называемая триада. Диагностируется снижение порога слуховой деятельности, падением зрения и работоспособности почек. Называется данная наследственная патология синдром Альпорта. Немаловажным недугом является серповидноклеточная анемия, вследствие чего наблюдается кровянистая моча, вызванная грубейшим поражением гемоглобина. В красных кровяных клетках происходит нарушение, из-за чего наблюдается такой цвет выделений. Этот недуг также является наследственным проявлением.

pochkam.ru

Симптоматика

частое мочевыделение, которое доставляет дискомфорт и существенно изменяет качество жизни;
при мочеиспускании чувствуется резкая боль;
в районе промежности или в нижней части брюшной полости присутствует ощущение «вздутия»;
в районе поясницы ощущается как одно, так и двусторонняя;
спазмы, беспокоящие в ночное время;
могут появиться выделения из влагалища или уретры гнойного или слизистого характера, которые сопровождаются зудом и дискомфортом;
повышенная температура тела;
признаки, свойственные для интоксикации (упадок сил, головные боли, апатическое состояние);
во время полового акта возможна боль и дискомфорт;
повышенная потливость в ночное время, слабость и потеря веса. При макрогематурии не всегда эритроциты хорошо видны в моче. Цвет урины остается неизменным, но появляются и кровяные сгустки. Установить макрогематурию можно по результатам лабораторных исследований, которые покажут повышенное содержание эритроцитов (более 5 мл на 100 мл мочи). При меньшем содержании речь идет о микрогематурии.

Выделяется кровь на разных стадиях мочеиспускания у женщин. При выделении эритроцитов в первые секунды мочеиспускания диагностируют начальную гематурию, в середине процесса – тотальную, в конце – конечную.

Выявить такие особенности можно при помощи специальных исследований, которые помогают установить причину развития недуга. Начальный вид гематурии говорит о нарушениях работы мочеиспускательного канала, конечный – о нарушении работы мочевого пузыря, тотальный – при нарушениях работы почек и мочеточника.

Если кровяные образования в виде сгустков, скорее всего, речь идет о повреждении сосудов. При удлиненных и тонких кровяных образованиях возможны кровотечения в почках, лоханках и мочеточниках. Такая форма сгустков обусловлена свертываемостью крови при движении по мочевым путям.

Основные причины

Провоцирующими факторами появления крови в моче после мочеиспускания являются патологии мочеполовой системы, но существуют и другие процессы, провоцирующие такое состояние.

Воспалительные процессы

Инфицирование может стать причиной воспалительных процессов в различных органах мочевыделительной системы. Если очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), больная жалуется на боли со стороны поражения, повышенную температуру тела, перемену цвета мочи.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризуется учащенной деуринизацией, в процессе мочеотделения чувствуется резкая боль и жжение, объем выделяемой урины небольшой. При уретрите – воспалении мочевыводящего канала, образуются выделения из просвета.

МКБ

Моча с кровью у женщин при МКБ выделяется в результате движения камней и песка по мочеиспускательному каналу, которые во время движения повреждают слизистую. При МКБ характерным симптомом является почечная колика, при которой женщина испытывает нестерпимую боль. Возможны боли меньшей интенсивности ноющего характера в области поясницы.

Травмирование органов мочевыделительной системы

При проведении цистоскопии, уретроскопии и катетеризации возможны травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В таких случаях гематурия является кратковременной.

Огромную опасность несут подобные травмы, как размозжение и разрывы мочевыводящих органов. В таких случаях больной требуется срочная медицинская помощь, в частности, оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

При появлении крови в моче женщины наблюдающий врач должен провести обследования на предмет онкологических образований. Особо актуальны такие исследования, если женщина старше среднего возраста, в анамнезе которой нет хронических заболеваний мочеполовой системы. При развитии онкологических образований гематурия может быть единственным симптомом, на первых этапах процесс не сопровождается болями.

Поэтому женщинам после 40 лет следует проходить периодические обследования профилактического характера.

При развитии онкологических заболеваний симптомы неспецифичны и могут остаться незамеченными. Женщины жалуются на быструю утомляемость, снижение веса и повышенную потливость. Первые болезненные ощущения появляются в процессе роста опухоли.

Эндометриоз

Такое заболевание является частым «спутником» женщин, способных к деторождению. Он возникает в результате снижения иммунитета и наследственности.

При таком заболевании клетки эндометрия выходят за границы матки и перемещаются на близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь. Поэтому и образуется кровь в моче. Больные жалуются на сбой менструального цикла и частые боли.

Беременность

При беременности происходит гормональная перестройка организма и определенные физиологические процессы. При этом организм женщины работает на пределе возможностей, увеличивается нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом.

Причины гематурии у беременных:

обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
гормональный сбой;
стремительное увеличение матки, давление на органы.

При появлении кровянистых вкраплений в моче у беременной нужно немедленно пройти обследование и приступить к лечению.

Действие антикоагулянтов

Прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, может спровоцировать увеличенную кровоточивость. Чаще всего такая реакция является результатом бесконтрольного приема данных препаратов, превышение установленной дозировки.

При этом возможно появление крови в моче, выделения кровянистого характера из матки, носа и ЖКТ. На поверхности кожи образуются большие синяки, также кровь накапливается в полости плевры и суставов.

Принцип диагностики

Для диагностирования такого проявления, как гематурия нужно провести ряд обследований:

Общий анализ (кровь, моча). Необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки содержания компонентов.
Трехстаканный анализ мочи. Позволяет определить причину гематурии.
Биохимический анализ (кровь, моча). Для определения уровня белка, мочевины, креатина и пр.
Анализ мочи по Нечипоренко. Такой метод позволяет увидеть подробную картину, показывает концентрацию эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в моче.
Бактериальный анализ мочи. Применяется при подозрении на инфекционные заболевания, позволяет определить тип возбудителя.
Рентген почек и мочевыводящей системы.
УЗИ мочеполовых органов. Определяет новообразования, камни и пр.
Уретроскопия и цистоскопия. Применяют для подробного исследования органов, прекращения кровоизлияний и для биопсии.
МРТ и КТ.

Обязательным исследованием при гематурии является анализ мочи. При неправильном сборе биоматериала результаты являются недостоверными.

Поэтому в процессе сбора мочи следует придерживаться определенных правил:

брать стерильную емкость для сбора мочи;
перед началом мочеиспускания вставить тампон во влагалище;
слить небольшое количество урины в унитаз, затем собирать в емкость;
емкость плотно закрыть и на протяжении полутора часов отвезти в лабораторию.

Лечение

При появлении крови в моче женщины терапия проводится под тщательным наблюдением врача.

Выбор лечения осуществляется после прохождения лабораторных исследований и установления диагноза. Гематурия всего лишь симптом заболевания, поэтому лечить нужно причину.

В терапии инфекционных заболеваний используют антибактериальные и противомикробные препараты. При травмировании органов, в результате катетеризации или цистоскопии, процесс заживления проходит самопроизвольно.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству (большие камни, разрывы органов, онкологические образования, эндометриоз). Беременных женщин с гематурией наблюдают с особым вниманием. При появлении даже небольших кровяных выделений нужно немедленно определить ее в стационар.

1opochkah.ru

Сгустки крови в моче: причины, диагностика, лечение, в том числе при беременности и у детей, фото

Сгустки крови в моче — угрожающий симптом, который должен стать поводом для срочного обращения человека за медицинской помощью. Ведь этот признак может указывать на развитие опасных патологий в организме, которые требуют неотложной диагностики и лечения.

Что из себя представляет моча со сгустками крови

В медицине появление сгустков крови в урине называется макрогематурией. При этом явлении наблюдаются такие изменения в моче:

цвет урины становится розовым, красным или тёмно-коричневым;
может появиться неприятный запах;
в биологическом материале после мочеиспускания видны «хлопья» различного размера.Кровь в моче — опасный признак, который требует тщательной диагностики

Причины макрогематурии

Основной фактор, вызывающий макрогематурию, — попадание эритроцитов (клеток крови) в урину. Причины макрогематурии подразделяются на следующие виды:

физиологические;
патологические.

Наиболее часто возникает макрогематурия патологического характера. Появление сгустков крови в моче по физиологическим причинам наблюдается лишь в 5% случаев.

Предпосылки для возникновения физиологической макрогематурии

Физиологическая макрогематурия не связана с развитием каких-то заболеваний, а появляется в результате сильных физических нагрузок:

подъёма тяжестей;
веломарафонов;
длительных забегов.

Поэтому физиологическая макрогематурия часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, выполняющих тяжёлый физический труд (грузчиков, строителей).

Профессиональные спортсмены имеют повышенный риск развития макрогематурии

А также физиологическая макрогематурия — частый «спутник» беременности. В период вынашивания ребёнка матка женщины увеличивается в размерах и может сдавливать мочевыводящие пути. Это часто приводит к микротравмам мочеточника и мочевого пузыря, что и вызывает появление сгустков крови в урине.

Физиологическая гематурия не представляет опасности для женщины и плода.

Почему появляется патологическая макрогематурия

Сгустки крови в моче патологического характера появляются в результате различных заболеваний. Патологическая макрогематурия всегда опасна, может угрожать здоровью и жизни пациента.

Причины опасного симптома у мужчин и женщин

Самая распространённая причина патологической макрогематурии у мужчин и женщин — заболевания мочевыделительной системы:

острый пиелонефрит. Болезнь возникает из-за проникновения бактерий в почку с током крови или восходящим путём (по стенке или просвету мочеточника);Бактерии могут проникнуть в почку с током крови или лимфы, а также восходящим способом
карбункул и абсцесс почки. При недугах в почке образуются полости, в которых скапливается гнойное содержимое;
цистит — инфекционный процесс в мочевом пузыре;
мочекаменная болезнь. Конкремент, двигаясь из почки, может травмировать мочеточник, мочевой пузырь или уретру;Двигаясь по мочеточнику, почечные камни могут травмировать орган и вызвать появление сгустков крови в урине
злокачественные образования;
формирование кист (опухолей доброкачественного характера) в почках или мочеточниках;
гломерулонефрит — воспалительный процесс в почечных клубочках;
туберкулёз почки — поражение бактериями туберкулёза почечной ткани;
папиллярный некроз — атрофия почечных сосочков;
травмы органов мочевыделительной системы.

Другие заболевания, вызывающие появление сгустков крови в моче:

патологии крови:
- лейкемия — рак крови;
- гемофилия — нарушение свёртываемости крови;
- сепсис — распространение инфекционного процесса по организму с током крови;
доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин;
артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Согласно медицинской статистике, у 15% мужчин в возрасте от 60 до 70 лет развивается рак предстательной железы. В основном заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком, который может заметить человек самостоятельно, является макрогематурия.

А также существуют «косвенные» факторы, повышающие риск развития патологической макрогематурии:

неправильное питание;
частое переохлаждение;
избыточная масса тела;
алкогольная и никотиновая зависимость.

Какие заболевания вызывают появление сгустков крови в моче у детей

У детей сгустки крови в моче возникают по тем же причинам, что и у взрослых. Однако у маленьких пациентов чаще диагностируется поражение почек бактериальной инфекцией. Иммунная система у детей несовершенна и находится в стадии формирования, поэтому защитные силы организма часто не в состоянии противостоять атаке бактерий, которые проникают в организм различными способами, в том числе воздушно-капельным путём.

Особенности патологической макрогематурии у беременных

Беременные имеют повышенный риск развития патологической гематурии. Причины такого явления:

передавливание мочеточников большой маткой, вследствие чего может возникнуть застой мочи в почках. Таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции, что может спровоцировать развитие пиелонефрита;
снижение иммунитета, что повышает вероятность инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс в любом органе может стать причиной пиелонефрита;
нарушение обмена веществ в результате того, что поступающие в организм полезные элементы расходуются не только на нужды мамы, но и будущего малыша. Этот фактор может привести к развитию мочекаменной болезни;
пассивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки снижает кровообращение в органах мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия

При появлении сгустков крови в моче первоначально обратитесь к терапевту (педиатру). В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов:

уролога;
нефролога;
онколога.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования — основа диагностики при появлении сгустков крови в моче. Для постановки точного диагноза могут выполняться такие медицинские тесты:

общий анализ крови. Определяет уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
биохимия крови. Позволяет оценить состояние внутренних органов, содержание в организме полезных веществ;
общий анализ мочи. Выявляет содержание глюкозы, белка, кетоновых тел в урине. Микроскопическое исследование осадка даёт возможность определить содержание лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток;
исследование урины по Нечипоренко — незаменимый метод для оценки выраженности макрогематурии. Результаты исследования предоставляют информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл биологического материала;
анализ мочи по Амбурже. Определяет, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за одну минуту;
биохимическое исследование урины. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Определяет вид бактерий, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам;
анализ мочи по Нечипоренко. Необходим для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа.

Лабораторные методы исследования — самый важный этап диагностики макрогематурии

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить и уточнить диагноз. Применяются следующие способы исследования:

УЗИ брюшной полости. Метод позволяет обнаружить почечные конкременты, злокачественные опухоли, кисты, очаги воспаления;УЗИ брюшной полости способно выявить опухоли различного характера, поченые камни
компьютерная томография мочеполовой системы — один из самых достоверных методов. В ходе процедуры получают послойные снимки органов, что позволяет выявить даже вялотекущие патологии;
экскреторная урография. Помогает оценить состояние сосудов мочевыводящих путей. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое гематогенным путём поступает в почки. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество усиливает визуализацию почечных сосудов на снимке;
цистоскопия — осмотр мочевого пузыря при помощи специального прибора (цистоскопа). Прибор представляет собой гибкий шланг, оборудованный светодиодом. Цистоскоп вводится пациенту через мочеиспускательный канал. Метод выявляет воспалительные процессы, кистозные образования, онкологию.Цистоскопия — это современный и информативный эндоскопический метод обследования мочевого пузыря и уретры

Для медицинского обследования беременных применяется ультразвуковое исследование, которое не наносит вреда будущему ребёнку.

Дифференциальная диагностика

Истинную макрогематурию следует отличать от ложной, которая появляется в результате следующих факторов:

употребления пациентом в пищу свёклы, красной смородины;
приёма больным некоторых медикаментов (Аспирина, Анальгина), способных окрасить мочу в красный цвет.

Лечение

Схему терапии макрогематурии подбирает лечащий врач в зависимости от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

При появлении сгустков крови в моче специалист может назначить такие медикаменты:

антибиотики (Ампициллин, Цефотаксим). Применяются при инфекционных заболеваниях — цистите, пиелонефрите, уретрите;
спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин). Используются при болевом синдроме, «смягчают» симптоматику;
диуретики (Верошпирон, Фуросемид). Увеличивают объём мочи, выделяемый почками. Назначаются при воспалительном процессе в мочевом пузыре, а также пиелонефрите;
уросептики (Уролесан, Канефрон). Обладают противомикробными свойствами. Используются при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
жаропонижающие препараты (Парацетамол, Панадол);
железосодержащие средства (Мальтофер, Ферлатум). Применяются при патологиях крови.

Фотогалерея: препараты, которые могут назначаться при наличии сгустков крови в моче

Но-Шпа снимет спазм, избавит от боли Основное воздействие Фуросемида на тело человека заключается в выведении лишней жидкости из клеток организма Канефрон — эффективный уросептик растительного происхождения Цефотаксим — антибиотик, применяемый при воспалительных процессах Мальтофер необходим для регуляции уровня железа в организме

Диетическое питание

Диетотерапия применяется при многих заболеваниях и обладает такими полезными свойствами:

снижает болевую симптоматику;
нормализует обмен веществ в организме;
ускоряет процесс выздоровления.

В российской медицине активно применяется система диет, созданная в прошлом веке профессором М. И. Певзнером. Система включает в себя 15 лечебных столов, каждый из которых разработан для определённой группы заболевания. Отдельной диеты для устранения макрогематурии не существует, подбирается лечебный стол исходя из диагностированного заболевания. Так, при патологиях мочевыделительной системы применяется диета № 7, принципами которой являются:

снижение употребления солёных, белковых, жирных, жареных продуктов;Жареная и жирная еда увеличивает нагрузку на почки
исключение острой и маринованной еды, алкогольных и газированных напитков;
частое и дробное питание, которое способствует очистке организма от шлаков и токсинов.

Физиопроцедуры

При появлении сгустков крови в моче могут применяться такие физиопроцедуры:

электрофорез. Метод основан на введении внутрь организма под воздействием электрического тока нужных лекарственных средств. Таким образом обеспечивается точность воздействия медикаментов на патологический участок, снижается вероятность побочных действий от применяемых препаратов, обеспечивается длительный эффект от применения лекарственных средств. Метод активно применяется при почечных патологиях (гломерулонефрите, мочекаменной болезни). Противопоказания:
- высокая температура тела;
- острые воспалительные процессы;
- туберкулёз;
- онкология;
- бронхиальная астма;
- нарушение свёртываемости крови;Электрофорез — эффективный способ введения лекарственных средств в организм человека
диатермия — прогревание патологического участка организма токами высокой частоты. Процедура используется при травмах почек, мочеточников, уретры; гломерулонефрите; почечных камнях. Не применяется метод при:
- злокачественных образованиях;
- инфекционных процессах;
- почечной и сердечной недостаточности;
- лихорадке;
- гемофилии.

Средства народной медицины

Народные средства — второстепенный способ лечения, который может применяться при макрогематурии в следующих ситуациях:

при снижении выделительной способности почек. Увеличить диурез (объём выделяемой мочи), а также очистить почки от шлаков помогут мочегонные растительные средства:
- плоды шиповника;
- крапива;
- толокнянка;
если в организме присутствуют воспалительные процессы. Противомикробными свойствами обладают такие лекарственные растения:
- подорожник;
- зелёный чай;
- ромашка;
при сильном болевом синдроме. Обезболивающее действие оказывают следующие фитосредства:
- василёк;
- герань луговая;
- клевер;
- плоды облепихи.

Народные средства следует выбирать с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. Ведь лекарственные травы, так же как и медикаменты, могут вызывать аллергическую реакцию и другие побочные эффекты.

Отвар из плодов шиповника

Для очищения почек можно использовать отвар из плодов шиповника:

2 ст. л. плодов залить 250 мл кипятка.
Кипятить в течение 15 минут.
Процедить после охлаждения.

Пить по трети стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 14 дней.

Ромашковый чай от воспаления

Для приготовления напитка:

В 250 мл кипятка всыпать столовую ложку цветов.
Перемешать, накрыть крышкой.
Выдержать 30 минут.

Употреблять по 1/3 стакана три раза в день до еды.

Настой василька

Для приготовления средства:

Чайную ложку сухих цветков надо залить стаканом кипятка.
Настаивать в течение часа.
Процедить.

Принимать по 2 ст. л. трижды в день до еды.

Фотогалерея: растения, применяемые для лечения заболеваний, вызывающих макрогематурию

Василёк снижает болевой синдром Ромашка обладает противовоспалительными свойствами Плоды облепихи оказывают обезболивающий эффект Толокнянка усиливает выделительную способность почек

Когда показано хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

локализация почечных камней в мочеточнике. Орган рассекается выше уровня расположения конкремента, камень удаляется;
раковые образования в мочевыделительной системе. Опухоли удаляются с окружающими тканями, которые также могут быть поражены злокачественным процессом;
абсцесс и карбункул почки. В ходе операции осуществляется разрез почечной капсулы. Патологическая полость вскрывается и очищается от гнойного содержимого.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Исход лечения макрогематурии зависит от следующих аспектов:

вида заболевания. Наибольшую опасность для больного представляют такие патологии, как абсцесс почки, онкология, сепсис. Заболевания лечатся тяжело и часто заканчиваются летальным исходом;
своевременности начатого лечения. Любое заболевание проще победить в начальной стадии развития, чем в запущенном состоянии;
ответственности пациента. Следует не заниматься самолечением, а выполнять все рекомендации специалиста. Только при таком подходе лечение любой болезни будет успешным.

Часто у пациентов с макрогематурией развивается анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

У беременных при появлении сгустков крови в моче могут развиться такие осложнения:

гипоксия (кислородное голодание) плода;
выкидыш;
преждевременные роды.

Меры профилактики

Для профилактики макрогематурии придерживайтесь полезных рекомендаций:

не переохлаждайтесь;
регулярно проходите медицинское обследование;
откажитесь от вредных привычек;
рационально питайтесь;
ведите активный образ жизни.

Видео: кровь в моче

При обнаружении сгустков крови в моче незамедлительно обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика возможных заболеваний — основа успешного лечения.

Автор: Екатерина Творогова
Распечатать

Сгустки крови в моче - распространенные причины крови

Каждый третий человек сталкивался с проблемой – появление крови в моче. Подобное явление в медицине обозначается термином гематурия. Сгустки крови в моче могут быть как реакцией на различные воздействия, так и признаком развития различных серьезных заболеваний организма. Именно поэтому необходимо своевременно выявить причину и возможно начать лечение.

При проявлении подобной симптоматики первое, что необходимо сделать – определить степень гематурии: микро или макро. При макрогематурии в урине достаточно много крови, помимо этого могут появляться кровяные сгустки. Определить данную форму достаточно просто. Микрогематурия отличается небольшим количеством эритроцитов в моче, выявить данную форму крайне тяжело и зачастую возможно только при проведении лабораторных исследований. При проявлении микро или макрогематурии необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Распространенные причины крови в моче

В большинстве случаев человек, столкнувшийся с подобной проблемой, подозревает цистит, однако подобная патология далеко не единственная. Моча с кровью может возникать по ряду распространенных причин:

инфекционные болезни,
травматические воздействия,
хронические заболевания почек,
формирование новообразований.

Поскольку эти основания на данный момент являются самыми распространенными, их необходимо рассмотреть подробнее.

Последствие травмы

При механическом повреждении почек или мочевого пузыря зачастую во время мочеиспускания проявляется небольшое количество крови, в некоторых случаях образуются ее сгустки. Возможные виды травмирования органов мочевыделительной системы: порез, проникающее ранение, развитие сильного ушиба при падении.

При возникновении подобных ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку данные травмы достаточно часто заканчиваются серьезными осложнениями, вплоть до разрыва мочевыводящих органов.

Инфекционные заболевания

Большая часть инфекционных болезней мочеполовой системы имеют в симптоматике выделение крови в урине. Чаще всего встречаются следующие патологии: туберкулез почек, воспаление мочевого пузыря (цистит), развитие подобного процесса только в мочеиспускательном канале (уретрит), различные разновидности нефрита. При таких заболеваниях, как правило, сгустки крови в моче проявляются у мужчин и у женщин.

Именно инфекционные патологии являются самой частой причиной выявления данных симптомов. При этом каждое заболевание имеет свои сопутствующие признаки, степени развития и возможные осложнений. Именно поэтому при возникновении кровянистых выделении в урине, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Развитие новообразований

Мужской организм в возрасте от 40-45 лет становится подвержен развитию новообразований доброкачественных или злокачественных. При формировании в организме новообразований, как правило, выделение крови в урине является основным признаком, поскольку на ранних этапах отсутствует и болевой синдром, и какой-либо дискомфорт.

Образования мочеполовой системы, имеющие злокачественный характер подразделяются на: рак мочевого пузыря, почек или переходно-клеточный.

При подобных патологиях выделения происходят не только во время мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль ангиомиолипома, чаще всего, поражает почку. Имеет форму жирового образования с огромным количеством кровеносных сосудов.

Мочекаменная болезнь

Не менее распространенная причина выделения мочи со сгустками крови – возникновение камней в органах мочеполовой системы. Подобная патология возникает как следствие чрезмерного отложения солей. Образовавшиеся камни могут травмировать внутренние поверхности почек или мочевыводящего канала. Помимо этого, на фоне подобного состояния зачастую образуются инфекционные заболевания. Мочекаменная болезнь создает серьезную угрозу для нормальной работы почек и может привести к развитию хронических патологии.

Подобные патологии, приводящие к выделению крови в урине, являются самыми распространенными. При инфекционных болезнях, формировании новообразований и мочекаменной болезни помимо крови наблюдаются и белые сгустки в моче. Большинство данных заболеваний достаточно опасны для здоровья человека, поэтому при проявлении данных симптомов обязательна диагностика и консультация специалиста.

Редкие причины

Врожденные заболевания почек, кисты так же сопровождаются выделением крови в урине, однако подобные патологии встречаются значительно реже. Помимо этого, подобное явление может проявляться при использовании препаратов, понижающих свертываемость крови. Кровянистое выделение в моче так же наблюдается при:

заболеваниях сосудов,
сахарном диабете,
тромбозе почечной вены.

Кровь в моче – распространенное патологическое состояние, которое зачастую является первым признаком развития заболевания. При проявлений подобного симптома рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Опасность цистита с кровью в моче

Кровь в урине при цистите указывает на развитие осложнений со стороны органов мочеполовой системы вследствие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Наличие крови в урине при цистите требует проведения безотлагательной диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы предотвратить появление еще больших осложнений.

Кровь в урине при цистите указывает на развитие осложнений со стороны органов мочеполовой системы.

Может ли быть кровь в моче?

Гематурия — присутствие кровяных сгустков в моче, частое явление при цистите. Возникает симптом как при остром течении заболевания, указывая на стремительное развитие воспаления, так и при хроническом, проявляясь в период обострения болезни.

Кровяные примеси в моче могут возникать при бактериальном цистите. Данный вид заболевания представляет угрозу для мочеполовых органов, т.к. болезнетворная микрофлора может мигрировать на соседние органы мочевыделительной системы, провоцируя их тотальную дисфункцию. Цистит с кровью — это не норма, а симптом осложнений.

У мужчин

Причины появления крови при цистите у мужчин связаны со стремительным развитием заболевания, когда патогенная микрофлора распространилась на соседние органы половой системы.

Сам по себе цистит у мужчин — заболевание редкое, что объясняется длиной уретры, из-за которой болезнетворной микрофлоре тяжело проникнуть в мочевой пузырь.

Если при цистите в урине появилась кровь, это признак распространения воспалительного процесса и поражения мочеиспускательного канала. Часто кровяные сгустки в моче у мужчин указывают на развитие такого сопутствующего заболевания, как аденома предстательной железы.

У детей

Кровяные выделения с мочой у детей практически всегда сопровождают развитие цистита. Объясняется это тем, что у ребенка иммунная система не может в полной мере противостоять микробам, поэтому само течение болезни проходит тяжелее, нежели у взрослых.

Проявление данного симптома может говорить и о том, что инфекция, вызвавшая воспаление мочевого пузыря, проникла в почки. Наличие крови при цистите может быть признаком перерождения острой формы заболевания в хроническую, что часто случается у детей при отсутствии своевременного и правильного лечения болезни.

Наличие крови при цистите может быть признаком отсутствия своевременного и правильного лечения болезни.

У женщин

Наличие кровяных сгустков в моче у женщин — характерный симптом при посткоитальном цистите, возникающем в результате раздражения уретры при интимной близости. Если при остром цистите урина начала выходить с кровяными сгустками, это может указывать на наличие инфекционных заболеваний, передающихся через незащищенный половой контакт, которые при отсутствии своевременного лечения могли стать причиной воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

При беременности

Воспаление с кровью в моче у беременных женщин представляет угрозу нормальному течению беременности. Данный признак указывает на инфекцию в органах мочевыводящей системы. Лечение должно быть безотлагательным, т.к. дальнейшее развитие воспалительного процесса может спровоцировать на ранних сроках выкидыш, на поздних — преждевременные роды.

Воспаление с кровью в моче у беременных женщин представляет угрозу нормальному течению беременности.

Причины

Появление кровяных примесей в урине при цистите обусловлено стремительным размножением бактерий, которые из мочевого пузыря мигрировали по соседним мочевыводящим органам. Если симптом возникает после секса — это посткоитальный цистит, и наличие крови вызвано чрезмерным раздражением стенок органа и повреждением его мелких капилляров.

Развитие патологического процесса в мочевом пузыре может быть связано с формированием тромбов в кровеносных сосудах органа, отчего нарушается процесс оттока урины, в ней появляются кровянистые вкрапления.

Симптомы

Осложненное течение патологии с кровью в конце мочеиспускания сопровождается дополнительно следующими проявлениями:

учащенные позывы в туалет, до 40 и более раз в сутки, особенно это проявляется ночью;
повышение температуры тела;
общая слабость и вялость;
ноющая боль в нижней части живота;
кровянистые выделения из влагалища, возникающие вне процесса мочеиспускания, что наблюдается при посткоитальном виде цистита;
рези и жжение в уретре при походе в туалет;
постоянное чувство переполненного пузыря, которое не пропадает после мочеиспускания;
моча темнеет, выходит с прожилками;
резкий запах урины.

Интенсивность симптоматической картины и количество крови в урине зависит от того, что стало причиной развития патологического процесса. Если невылеченный острый цистит привел к осложнениям и спровоцировал перерождение заболевания в геморрагическую форму, сгустки крови будут большими и множественными. Они могут полностью перекрывать вход в мочеиспускательный канал, из-за чего возникает задержка оттока урины.

Диагностика

Кровь в моче при цистите при мочеиспускании — симптом, при наличии которого нужно немедленно обратиться к врачу. Диагностика патологического состояния направлена в первую очередь на определение причин этой патологии. Проводится комплексное обследование пациента с помощью инструментальных методов диагностики и сдачи лабораторных анализов:

общий и развернутый анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ по Нечипоренко — для определения количественного содержания кровяных телец (эритроцитов);
бактериологический посев урины для определения вида болезнетворной микрофлоры, вызвавшей развитие патологического процесса;
метод ПЦР.

Больной должен сдать мочу на анализы.

Среди инструментальных методов исследования мочевыделительных органов для определения причин появления крови в урине при цистите наиболее высокоточными и информативными являются:

ультразвуковое исследование органов малого таза и пузыря — в ходе диагностики выявляется наличие воспалительного процесса и осложнений;
цистоскопия — в ходе данного исследования проводится биопсия пораженного воспалением образца мягких структур органа с дальнейшим проведением его гистологического обследования.

Цистоскопия хоть и является самым точным и высокоинформативным методом исследования, но это достаточно болезненная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Поэтому нередко ее заменяют более щадящими способами инструментального обследования — магнитно-резонансной и компьютерной томографией.

Учитывая тот факт, что кровяные сгустки в моче — признак, характерный для многих заболеваний мочевыводящей системы, нередко для постановки точного диагноза и определения причин развития патологического состояния требуется проведение дифференциальной диагностики.

У мужчин дополнительные методы обследования направлены на исключение такого заболевания, как аденома предстательной железы. Общая дифференциальная диагностика исключает камни в пузыре, онкологические новообразования в мочевыводящем канале.

В зависимости от причин появления патологии может потребоваться консультация смежных специалистов. Так, например, пациентов, у которых появление данного осложнения вызвано инфицированием венерических заболеваний, лечит не только уролог, но и венеролог.

Лечение

Первая помощь направлена на то, чтобы остановить кровотечение. Для этого пациенту назначаются препараты кровоостанавливающего и сосудосуживающего действия. Терапия патологии с кровью включает прием антибактериальных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств, соблюдение диеты, применение физиотерапевтических процедур.

Терапия при заболевании включает применение физиотерапевтических процедур.

Для восстановления организма принимаются витаминные комплексы. Все лекарства назначает только врач, самостоятельный прием каких-либо препаратов исключается.

Осложнения

Моча с кровью является патологией, которую нужно немедленно устранить вместе с факторами, ее спровоцировавшими. Опасность цистита, при котором моча выходит с кровянистыми выделениями, заключается в том, что большое количество сгустков крови может привести к закупорке мочеиспускательного канала.

Развивается данный процесс постепенно. Сначала у человека возникает незначительная задержка мочи, которая постепенно усиливается. Без своевременного лечения процесс оттока урины становится невозможным. Данное состояние является экстренным и требует оказания безотлагательной медицинской помощи, нередко вплоть до хирургического вмешательства.

Еще одна опасность цистита, сопровождаемого отхождением мочи с кровью, заключается в том, что через поврежденные капилляры пузыря может проникать болезнетворная микрофлора.

Бактерии мигрируют с кровотоком в соседние мочевыделительные органы, оседая в здоровых тканях и провоцируя развитие таких инфекционных заболеваний, как пиелонефрит, воспаление у женщин придатков и яичников, инфицирование маточной полости.

Частое кровотечение представляет большой риск возникновения различных осложнений во время беременности, в частности может развиться железодефицитная анемия. Данное состояние приводит к ухудшению общего состояния женщины, а плод не будет получать достаточного количества питательных веществ и витаминов, что пагубно может сказаться на его внутриутробном развитии.

У мужчин невылеченное воспаление мочевого пузыря со временем может спровоцировать развитие воспалительного процесса на предстательной железе, проблемы с потенцией.

У женщин кровотечения ослабляют местный иммунитет, приводя к изменению микрофлоры влагалища и способствуя присоединению различных инфекций.

Профилактика

Кровь при цистите — осложнение, появление которого можно предупредить. Профилактические мероприятия касаются в первую очередь предотвращения воспалительного процесса в органах мочевыделения, приводящего к кровотечению. Если же избежать цистита не удалось, необходимо укреплять организм и иммунную систему, не допуская обострения заболевания и развития осложнений.

Профилактические меры исключают переохлаждение организма, предполагают соблюдение правильного рациона и регулярный прием витаминных комплексов. Важную роль в профилактике цистита с примесями крови играет и своевременное лечение сопутствующих инфекционных и вирусных заболеваний, которые негативно влияют на иммунную систему и могут спровоцировать рецидив заболевания с осложнениями.

В моче кровяные сгустки