В левом желудочке гиперэхогенный фокус

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке у плода. Что такое ГЭФ? Что делать, если у ребенка обнаружен «гольфный мяч»

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковая находка, которую обычно обнаруживают во время проведения второго планового УЗИ. На данный момент его появление описывают у многих плодов. Специалисты считают, что он может быть как вариантом нормы, так и — только на фоне выявленных маркеров хромосомных аномалий — свидетельствовать о серьезной патологии.

Для описания количественных переменных использовалось среднее и стандартное отклонение, а для качественных переменных использовались абсолютная и относительная частоты. Другие переменные сравнивались с использованием теста Хи-квадрата Пирсона и точного теста Фишера, когда это необходимо, и их величины были описаны с использованием коэффициента шансов с 95% -ным доверительным интервалом.

Уровень значимости был 0. Не было также существенной разницы между материнским и гестационным возрастами по сравнению с плодами с гиперрефрактерностью эндокарда и без него. Наиболее часто наблюдаемым участком сердца является папиллярная мышца митрального клапана, множественные очаги в левом желудочке в 16%, правый желудочек и в обоих желудочков.

Что означает гиперэхогенный фокус в сердце плода

Этот феномен еще называют такими терминами как «golfball» или «мяч для гольфа (гольфный мяч)». Ее можно увидеть на фото плода как белую точку в области сердца. Когда сонолог рассматривает ее в определенном сечении и масштабировании, он видит округлое образование, которое ритмично подпрыгивает при сокращениях миокарда (отсюда и название).

Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в том месте, где он обнаружен, произошло уплотнение структур миокарда. Это может быть:

Первоначально описанные как доброкачественные находки, наблюдаемые как у ультразвуковыми, так и эхокардиографами, он стал предметом ультрасонографических и анатомопатологических исследований после корреляции между этим обнаружением с аномалиями внутриутробного развития плода, главным образом с синдромом Дауна. С тех пор этот вопрос стал спорным.

Это противоречие объясняется несоответствием методологии различных исследований, особенно при включении пациентов с высоким риском развития хромосомных заболеваний. Три недавних обзора литературы пытаются ответить на различные вопросы по этой теме. Перед любыми несвоевременными и агрессивными действиями, такими как инвазивный диагноз против маркеров, которые еще недостаточно изучены, необходимо разоружить настроения для некоторых результатов, главным образом потому, что они, как правило, вменяются в качестве «нового маркера» и, следовательно, вызывают эмоциональные катастрофы для пациента.

отложением солей (обычно это соли кальция)
дополнительной хордой или другой аномалией развития, которая обычно не мешает сердцу нормально функционировать
признаком хромосомной патологии.

В случае обнаружения одного только такого феномена волноваться не стоит: если это отложение солей, то оно обычно рассасывается к третьему триместру или к рождению.

Синдром Гипоплазии Левого Сердца или Гипоплазия Левого желудочка является серьезной проблемой, связанной с несколькими частями левой части сердца. Это довольно редко и встречается примерно у 1 из 5000 живорождений. Синдром включает 8% всех случаев врожденной болезни сердца. Это один из трех наиболее распространенных дефектов, которые вызывают проблемы у новорожденных. Две трети затронутых детей - мальчики.

В этом состоянии, по неизвестным причинам, левая сторона сердца не развивается должным образом, пока ребенок находится в утробе матери. Чаще всего поражаются сердца, митральный клапан, левый желудочек, аортальный клапан и аорта. В нормальном сердце кровь, богатая кислородом, которая течет из легких, течет в левую верхнюю камеру сердца, называемую левым предсердием, проходя через митральный клапан в левый желудочек, где она накачивается через аортальный клапан и, таким образом, во все тело.

Дополнительная же хорда (то есть волокнистая ткань, которая проходит от клапанов к желудочкам), по мнению большинства врачей, опасности для жизни и здоровья не представляет и на работу сердечно-сосудистой системы не влияет.

Эта же лишняя хорда может быть источником сердечных шумов, обнаруженных впоследствии у вашего малыша.

Лечение означает три кардиохирургии в течение первых двух лет жизни или трансплантацию сердца. Тем не менее, эти методы лечения связаны со многими стрессовыми переживаниями и рисками. Лечение не является «лекарством», и дети нуждаются в специализированной медицинской помощи на всю оставшуюся жизнь.

Врожденная болезнь сердца для лейн

Врожденные или приобретенные болезни сердца у детей не очень хорошо известны в общей популяции, но в то же время в эти дни она представила себя с некоторой частотой. Когда они присутствуют, они должны быть ранжированы на правильном пути для правильного лечения, потому что они часто являются серьезными и опасными для жизни для ребенка.

На здоровье это не сказывается, но нужно постоянно наблюдаться у кардиолога. Это нужно, чтобы в случае возникновения других проблем с кровообращением, распознать которые педиатру может помешать постоянный шум, их все-таки возможно было обнаружить.

Но если у вас до этого обнаруживались маркеры хромосомных аномалий (определяются по анализу крови, который обычно назначает врач-генетик), то гиперэхогенный фокус может оказаться не такой простой аномалией.

Это болезни, которые влияют на сердце. Если ребенок уже родился с дефектом в сердце, мы говорим, что у ребенка есть Врожденная болезнь сердца. Но если она родилась без сердечного дефекта, а позже заболела сердечной болезнью, мы говорим, что у нее есть Приобретенная кардиопатия.

Болезнь сердца может быть обнаружена у детей вскоре после рождения, в консультации с педиатром, на экзамене в школе для физических упражнений или позже в подростковом возрасте. В большинстве случаев врач подозревает сердечную болезнь у ребенка, когда.

Он дышит сердечным шумом. Обнаруживает цианоз. Когда ребенок очень устает при кормлении. Когда у вас возникают трудности с прибавлением веса. Когда вы простудитесь очень легко или всегда страдаете пневмонией. Не каждое дыхание в сердце означает наличие сердечных заболеваний, часто нормальные дети могут испытывать сердце, и в этих случаях их называют «невинными бормотаниями».

Это может быть свидетельством тяжелых хромосомных заболеваний, в частности, синдрома Дауна.

Что делать, если у ребенка обнаружен «гольфный мяч»

Инвазивная диагностика, например, кордоцентез (это прокол пуповины с последующим забором крови) или амниоцентез (прокол околоплодного пузыря с забором небольшого объема околоплодных вод) – серьезный шаг. Вначале, если такая УЗИ-патология обнаружилась, то должны быть сделаны такие шаги:

Некоторые дефекты сердца могут быть разрешены спонтанно без хирургического вмешательства, но во многих случаях ребенок нуждается в кардиохирургии, а в некоторых случаях - не один раз. В других случаях сердечные заболевания у детей можно лечить при катетеризации сердца без хирургического вмешательства.

Для того, чтобы ребенок с сердечной недостаточностью имел хорошие результаты в лечении этого заболевания, необходима здоровая диета, потому что они тратят больше энергии, чем обычные дети. Здоровое питание помогает в восстановлении ребенка с сердечными заболеваниями, в случае операции или инфекции.

УЗИ с объемной реконструкцией, то есть (либо )
() с допплерографией
(КТГ)

Если все эти исследования не дадут однозначный утешительный результат, нужно обратиться к генетику. Только в самом крайнем случае:

если в крови обнаружены опасные маркеры,
есть другие УЗИ-признаки патологии,

по его предложению стоит проводить те инвазивные процедуры, которые указаны выше.

Для младенца лучшая пища - это грудное молоко, содержащее все питательные вещества, необходимые для хорошего и здорового роста. У детей с сердечными заболеваниями грудное вскармливание должно выполняться с ребенком, сидящим на коленях матери, потому что в этом положении она легче глотает и дышит. Дети, которые не кормят грудью, могут использовать другое молоко, желательно с советами педиатров для лучшего типа молока для этого ребенка.

Для ребенка с сердечными заболеваниями не существует конкретного молока. Старшие дети должны нести диету на основе молока, злаков, овощей, фруктов, мяса и яиц. Молоко является важным источником кальция, минерала, имеющего большое значение для роста костей у детей.

С какого срока можно прослушать сердцебиение плода

Сердце закладывается на 4 неделе. Первое сердцебиение плода на УЗИ можно определить уже на . Сделать это можно . датчиком сокращения сердца можно зарегистрировать на неделю-две позже. Если на УЗИ, проведенном на или позже, сокращения миокарда не визуализируются, это говорит о замершей беременности.

Дети с сердечными заболеваниями должны избегать употребления слишком соленых или высокожирных продуктов, поскольку эти продукты могут привести к ухудшению сердечных заболеваний. Постарайтесь предложить богатые железом продукты, такие как: красное мясо, печень, фасоль и темно-зеленые овощи, поскольку они предотвращают анемию, которая очень вредна для этих детей с сердечными заболеваниями.

Что касается сердечных лекарств, их следует давать перед едой, с небольшой жидкостью, с ребенком, полузакрытым или стоящим, чтобы предотвратить его от рвоты. Если вы рвёте, не повторяйте дозу. Отдайте предпочтение использованию одноразового шприца, чтобы дать лекарство. Для правильной дозировки легче.

Количество сокращений сердечной мышцы в самом раннем сроке должно составлять 110-130 в минуту. В сроке 8 недель их должно быть уже около 170-190 в минуту. На УЗИ, проведенном на , сердцебиение у плода прослушивается с частотой 120-160 в минуту. Такая частота сохраняется до момента родов.

Такое раннее определение сердцебиения плода слышно только на УЗИ. Даже самый опытный врач может это сделать с помощью стетоскопа с 20-22 недели. Члены же вашей семьи могут прослушать, как оно бьется, только с 30 недели.

Чтобы предотвратить сердечные инфекции у детей с сердечными заболеваниями, стоматологическая помощь имеет первостепенное значение, потому что ротовая полость богата бактериями, которые могут циркулировать в кровотоке и локализовать до сердечных дефектов, вызывающих тяжелые инфекции, называемые эндокардитом.

Детям следует регулярно обращаться к дантисту каждые 6 месяцев. Болезнь сердца ребенка НЕ предотвращает вакцинацию. Вы должны избегать применения их только тогда, когда у вашего ребенка есть инфекция. Дети с сердечными заболеваниями могут нормально ходить в школу и заниматься спортом в зависимости от типа сердечных заболеваний, которые у них есть, но важно, чтобы руководство врача ребенка о том, что он или она может и не может сделать, важно.

Эхокардиоскопия плода

Проводится по таким показаниям:

будущей матери больше 35 лет
она страдает сахарным диабетом
женщина переболела каким-то инфекционным заболеванием в ранних сроках
при обычном УЗИ выявлена патология со стороны сердца
по данным фетометрии размеры плода отстают от гестационного возраста
у самой беременной, ее родственников или старших детей был обнаружен порок сердца
при обнаруженных маркерах хромосомных заболеваний.

На каком сроке делать УЗИ сердца плода? Это делается, только начиная с 18 недели беременности.

Когда диагноз и лечение сердечных заболеваний у детей проводится своевременно, он может позволить ему вылечить сердечную болезнь или улучшить качество жизни, позволяя ей стать взрослым с помощью установленных и полезных семей в обществе. Врач отделения врожденной болезни сердца Института кардиологии Данте Пазанезе.

Словарь врожденных пороков сердца

Сердечный дефект, характеризующийся отсутствием легочного клапана, возникающим в связи с тетралогией Фалло. В этой ситуации легочные артерии становятся гигантами из-за тяжелой недостаточности с момента жизни плода. Дефект в сердце, характеризующийся волокнистым кольцом, прикрепленным к кольцевому пространству митрального клапана.

После 28 недели исследование малоинформативно, так как оценка результатов исследования затруднена вследствие малого количества амниотических вод и больших размеров самого ребенка.

Эхокардиоскопия оценивает различные размеры полостей сердца и клапанов, его наполнение и сократимость. Они отличаются от измерений этого органа у взрослого человека, так как у плода совсем другая площадь тела.

Сердечный дефект в некоторых из великих артерий, которые выходят из сердца. Затылочный дефект, характеризующийся внедрением септального листка вальватриусапида, создавая впечатление, что листок имплантирован аномально ближе к вершине. Аномалии коронарной артерии.

Аномальное соединение одной из коронарных артерий. Дефект, характеризующийся отсутствием трехстворчатого клапана. Аномальная полость правого желудочка. Сердечный дефект, характеризующийся аномально гипертрофической умеренной полосой, которая вызывает внутреннюю непроходимость в правом желудочке.

Так, такое представлено такими нормами (в сантиметрах):

ширина правого желудочка (ПЖ): 0,4-1,10
ширина левого желудочка (ЛЖ): 0,45-0,9
отношение ширин ЛЖ/ПЖ: 0,9-1,15
длина ЛЖ: 0,9-1,8
длина ПЖ:0,5-1,75
устье аорты: 0,3-0,52
диаметр трикуспидального отверстия: 0,32-0,65
диаметр митрального отверстия: 0,36-0,63
устье легочной артерии: 0,28-0,5
частота сердцебиений: 140-160 в минуту.

Цена такого исследования: 1900 – 2600 рублей.

Во время беременности может произойти из-за неадекватного приема противовоспалительными препаратами беременной женщины. Сердечные дефекты, которые не вызывают «цианоза», то есть пурпурной окраски кожи. Сердечный дефект, характеризующийся сужением аорты, обычно в ее нисходящей части, после левой подключичной артерии.

Сердечный дефект в стенке, разделяющий предсердия, характеризующийся связью или апертурой. Дефект в стенке, разделяющий желудочки, характеризующийся связью или отверстием. Дефект в сердце, характеризующийся наличием мембраны, разделяющей левое предсердие на две части, создавая впечатление, что есть «три атриума».

Итак, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковой феномен, который чаще всего не означает патологию. Обнаружение такой акустической тени требует дальнейшего дообследования в плановом порядке. Назначение инвазивной диагностики без серьезных на то показаний в этом случае является необоснованным.

Для каждой будущей мамы важно, чтобы ее ребенок родился здоровым. Для этого и существует система контроля беременных женщин специалистами: акушерами-гинекологами, генетиками, врачами пренатальной диагностики.

Сердечный дефект, характеризующийся положением верхних нижних желудочков, а не справа и слева, что создает иллюзию «перекрестных связей» с эхокардиографией и катетеризацией. Поэтому считается, что правый атриум соединяется с противоположным желудочком с левой стороны и что левое предсердие соединяется с желудочком напротив справа. Другие характеристики: горизонтальная перегородка; в четырехкамерном положении никогда не видят трехстворчатого и митрального; существует предсердно-желудочковая и вентрикуло-артериальная дискордантность.

Любые выявляемые отклонения от статистически нормального развития плода часто вызывают сильную тревогу у будущей мамы. Но далеко не все «находки» как функционального, так и анатомического характера, означают неизбежное заболевание малыша. Так, в случае ультразвукового исследования, специалисты ультразвуковой диагностики могут выявить у плода в первой половине беременности такие отклонения, как кисты сосудистого сплетения головного мозга, гиперэхогенные включения (фокусы) в сердце, пиелоэктазию в почках – малые маркеры хромосомных аномалий. Почему малые? Потому что сами по себе, изолированно, они не свидетельствуют о риске наличия хромосомных аномалий, и в подавляющем большинстве случаев спонтанно исчезают с течением беременности.

Нарушение предсердной желудочковой перегородки. Сердечный дефект, характеризующийся отличной связью между предсердиями и желудочками и одним атриовентрикулярным клапаном. Существуют три формы представления: общий, частичный и промежуточный. Большая часть сердца вправо.

Не является врожденным, но инфекционным и может поражать коронарные артерии. Частичный аномальный дренаж легочной вены. Дефект в сердце, характеризующийся аномальным дренированием части легочных вен. Общий аномальный дренаж легочных вен. Сердечный дефект, характеризующийся аномальным дренированием всех легочных вен на аномальном участке вне левого предсердия.

Что такое гиперэхогенное включение (фокус)?

Поговорим о таких фокусах в сердце плода.

Гиперэхогенным фокусом называют округлое гиперэхогенное (сопоставимое по звукопроводимости с костной и фасциальной тканью) включение в проекции мышечного слоя сердца, диаметром не менее 2 мм, пропускающее ультразвуковые лучи.

Впервые он был описан в научной литературе профессором Линдси Аллан (Великобритания) в 1986 году, она дала ему название «мяча для гольфа», видимо, из-за ассоциации с этим мячиком ритмично подпрыгивающего в режиме реального исследования белого пятнышка. Частота встречаемости гиперэхогенного фокуса сердца плода в странах СНГ в среднем составляет 1-7%. Более часто он встречается у матерей возрастом старше 35 лет, азиатской расы. Что такое гиперэхогенное включение?

Часто в заключениях специалистов УЗИ можно найти словосочетание «гиперэхогенное включение в проекции левого желудочка», что также отражает наличие гиперэхогенного фокуса. Это просто слова-синонимы. Гиперэхогенное включение может быть обнаружен в проекции любой из камер сердца, но чаще всего выявляют гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Наиболее подходящий эхографический срез для поиска такого признака – срез через четыре камеры сердца.Что означает наличие фокуса повышенной эхогенности в сердце плода? Для выяснения возможных последствий наличия такого фокуса в сердце плода для его здоровья было проведено множество различных исследований. Одно из них, мультицентровое, было выполнено в России в 1999 году, и на его основании можно сделать следующие выводы: наличие изолированного гиперэхогенного включения (фокуса) в сердце плода достоверно не является доказательством наличия хромосомных аномалий развития, его следует считать маркером хромосомной патологии только в случае наличия других маркеров и/или факторов риска.

Стоит учесть, что в большинстве случаев изолированный фокус повышенной эхогенности является отложением солей кальция в сердечной мышце или же утолщением эндокардиального аппарата. Также рядом зарубежных авторов были разработаны гипотезы о наличии хориальной ткани в проекции миокарда, дающей такой акустический эффект; о микрокальцификатах на месте ишемического повреждения миокарда, и пр.

Впрочем, все авторы сходятся в одном, что наличие фокуса повышенной эхогенности обусловлено патофизиологическими, а не генетическими причинами.Что делать если обнаружен такой признак в проекции желудочка сердца?

Если специалист ультразвуковой диагностики обнаруживает у плода гиперэхогенный фокус (фокусы) в проекции желудочков сердца, необходимо тщательное обследование плода на наличие возможных маркеров хромосомной патологии, таких как утолщение шейной складки, укорочение кости носа, омфалоцеле, гиперэхогенного кишечника, сопутствующих аномалий строения плода, врожденных пороков сердца.

При отсутствии других маркеров, изолированная находка гиперэхогенного фокуса сердца плода не должна вызывать беспокойства . В 33% случаев гиперэхогенное включение спонтанно проходит к концу беременности, более чем у 80% новорожденных оно является дополнительной трабекулой в эндокарде желудочков, не требующей коррекции и не осложняющей здоровье малыша.

В 1992 году американские ученые разработали балльную систему оценки маркеров хромосомных аномалий посредством ультразвукового исследования. М.В. Медведев и соавторы модифицировали эту систему и предложили среди прочих учитывать фокус повышенной эхогенности в желудочке сердца плода как малый маркер ценностью в 1 балл.

При выявлении только одного из малых маркеров кариотипирование плода не предлагается. Методы дальнейшего обследования. К методам дополнительного обследования при выявленном фокусе повышенной эхогенности можно отнести пренатальный биохимический скрининг - анализ крови на концентрацию ХГЧ и PAPP-a в I триместре беременности, анализ крови на ХГЧ, альфафетопротеин и свободный эстриол во II триместре беременности, – который показывает риск рождения ребенка с хромосомной патологией, учитывая данные УЗИ.

К инвазивным методам выявления врожденных пороков развития относят кордо- и амниоцентез, хорионбиопсию, плацентоцентез и фетоскопию. Их используют при обоснованном подозрении на наличие порока плода, который сложно стопроцентно подтвердить на УЗИ, а также при высоких значениях риска рождения плода с той или иной хромосомной патологией.

Важно помнить, что гиперэхогенное включение может встречаться при синдроме Дауна в 16% случаев, поэтому если есть подозрение на наличие данной патологии по результатам других методов исследования, необходимо дальнейшее обследование.

Заключение.

Таким образом, заключение о наличии фокуса повышенной эхогенности в сердце плода само по себе не является диагнозом . Выявление такого фокуса на фоне нормальной анатомии и функционирования малыша свидетельствует о хорошем прогнозе.

И еще хотелось бы посоветовать всем будущим мамам не переживать и не паниковать по поводу любых впервые выявленных изменений на УЗИ, и всегда делать повторное исследование, помня, что его результат зависит как от грамотности специалиста, так и от качества ультразвукового аппарата.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: диагностика, причины

Во время проведения второго планового УЗИ часто обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Это включение представляет собой небольшую точку – дополнительную хорду, которая не несет никакого вреда ребенку, но при условии, что исключено наличие хромосомных патологий.

Описание диагноза

В месте локализации точки обнаруживается уплотнение сердечной ткани, оно может быть вызвано:

отложениями солей;
наличием патологии в хромосомном наборе;
наличием дополнительной хорды, которая не влияет на полноценную работу сердца.

Если причиной, вызвавшей появление белой точки в полости сердца, является большое количество солей, то к третьему триместру она пропадает и не несет никаких последствий для плода. Это же касается и хорды, она может вызывать шумы в сердце до определенного возраста (обычно проходят в 2-3 года), либо исчезает еще до рождения. В любом случае при ее наличии необходимо регулярно обследовать ребенка у кардиолога.

Опасность составляет лишь диагноз, обнаруженный в сочетании с хромосомными нарушениями. В этом случае уплотнение миокарда несет опасность для жизни ребенка.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, если при анализе крови у беременной были выявлены патологические хромосомные маркеры.

На каком сроке сердцебиение плода можно прослушать

Закладка сердца приходится на четвертую неделю беременности. Уже через неделю посредством трансвагинального УЗИ можно обнаружить сокращения миокарда. Ультразвуковое обследование абдоминальным датчиком возможно провести на восьмой неделе. Если на этом сроке отсутствуют сократительные процессы миокарда, то можно делать вывод о замирании беременности.

После формирования сердце сокращается с частотой 110-130 ударов, затем количество значительно увеличивается до 170-190 (пик приходится на восьмую неделю), а после этого удары сердца у плода вновь снижаются до 120-160 за одну минуту и практически не изменяются до родов.

Прослушать сердцебиение посредством использования стетоскопа возможно лишь с двадцатой неделе, доступно это только опытным врачам. Самостоятельно прослушать, как бьется сердце ребенка, можно уже на тридцатой неделе.

Диагностика ГЭФа

Обнаружение синдрома «мяча для гольфа» осуществляется при ультразвуковом исследовании. После этого желательно посетить дополнительное 3Д УЗИ, также лечащий врач может направить беременную на эхокардиоскопию плода. Чаще всего данное исследование назначают:

беременным в возрасте более 35 лет;
если на раннем сроке у матери были инфекционные заболевания;
при наличии у беременной (либо родственников) патологий сердца или сахарного диабета;
после выявления на плановом УЗИ патологий в области сердца;
при отставании развития плода и его размеров;
при обнаружении маркеров, свидетельствующих о хромосомных нарушениях.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода можно обследовать при помощи эхокардиоскопии на сроке 18-28 недель, после этого провести полноценное обследование не удастся, так как размеры ребенка будут слишком большими, чтобы качественно обследовать размеры и состояние его сердца.

Показатели нормы при эхокардиоскопии

Во время обследования проводится измерение всех полостей сердца. В норме эти показатели должны находится в пределах:

длина правого желудочка – 0,5-1,75 см;
ширина правого желудочка – 0,4-1,1 см;
длина левого желудочка – 0,9-1,8 см;
ширина левого желудочка – 0,44-0,89 см;
отношение показателей ширины левого желудочка к правому – 0,45-0,9 см;
устье аорты – 0,3-0,52 см;
устье легочной артерии – 0,3-0,5 см;
митральное отверстие – 0,35-0,6 см;
трикуспидальное отверстие – 0,3-0,63 см;
количество сердечных сокращений – 140-160 ударов/минуту.

Размер сердца плода имеет свои показатели и значительно отличается от размеров взрослого человека, так как все органы соответствуют размерам тела. Патология сердца при таком обследовании выявляется всегда, поэтому не стоит переживать о непрофессионализме узиста, если диагноз не подтвердился или врач говорит, что это не несет угрозы ребенку.

Что необходимо предпринять при выявлении ГЭФа

ГЭФ в сердце плода предполагает назначение врачом дополнительных плановых обследований. К ним можно отнести:

УЗИ сердца ребенка с допплерографией;
КТГ (кардиотокография);
3Д или 4Д УЗИ.

Если проведенные диагностические методы не опровергли наличие патологий сердца (то есть когда в крови имеются патологические маркеры и на УЗИ эти признаки подтверждаются), рекомендуется посетить генетика.

Такое исследование является очень серьезным шагом, так как несет в себе большую опасность выкидыша или замирание беременности. Поэтому проводить забор пуповинной крови или околоплодных вод необходимо лишь в самых крайних случаях.

Патология сердца может быть незначительной, тогда врач-генетик не будет направлять на такую опасную диагностику. Однако при подтверждении диагноза на объемном УЗИ лучше проконсультироваться с профессионалом на предмет опасности ГЭФ для жизни малыша.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины возникновения

Возникновение эхогенного фокуса в сердце ребенка может быть следствием минерализации сосудов сердечной мышцы, индивидуальной особенностью сердца (при которой обнаруживается дополнительная перегородка в сердце в виде небольшой хорды) либо хромосомными патологиями, в частности синдрома Дауна.

Плод по неделям очень быстро развивается и еще больше совершенствуется его тело и жизненно важные системы организма. Именно поэтому нужно регулярно следить за состоянием плода, что позволит вовремя обнаружить возможные проблемы с развитием или предотвратить их до появления первых симптомов.

При наличии патологических хромосомных маркеров в крови матери н аличие у ребенка аномалий развития окончательно подтверждается. В этом случае родители должны принимать решение о необходимости дополнительных обследований или прерывания беременности.

Последствия диагноза для ребенка

В норме дополнительная хорда левого желудочка у ребенка исчезает в конце третьего триместра, но она может также находится в сердце всю жизнь, не неся угрозы здоровью. Об этом нужно знать и при необходимости сообщить детском педиатру, так как при прослушивании есть вероятность постановки неправильного диагноза из-за наличия шумов в сердце.

Рекомендуется также стать на учет у детского кардиолога и регулярно обследоваться на предмет наличия патологии. Как правило, к трем годам у ребенка исчезают любые признаки включения в сердечной мышце, тогда врач делает заключение об абсолютном здоровье ребенка.

Стоит ли переживать по поводу данного диагноза

Как правило, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода не несет опасности для ребенка. После рождения и планового осмотра врачом не обнаруживается у детей никаких отклонений от нормы, возможны лишь незначительные шумы при наличии дополнительной хорды.

Когда ребенок достигнет возраста 2-3 месяцев, для большего спокойствия родителей можно сделать УЗИ сердца, в котором подробно будут указаны все размеры полостей и отверстий клапанов, количество дополнительных хорд и общее состояние сердечно-сосудистой системы. В заключении будет написан диагноз о здоровье сердца и полном соответствии возрастным особенностями (обычно до года у деток обнаруживается открытое овальное окно).

Лишь в незначительном проценте случаев дополнительная хорда левого желудочка у ребенка может привести к пороку сердца либо другим патологиям. Но для этого недостаточно одного наличия синдрома «гольфного мяча», необходимо точное подтверждение опасности посредством проведения забора околоплодных вод или крови из пуповины и наличие после диагностики крови патологических маркеров, свидетельствующих о наличии хромосомных аномалий у плода.

Гиперэхогенный фокус (включение) в левом и правом желудочке сердца плода

На раннем этапе беременности, при повторном ультразвуковом исследовании, будущая мама может оказаться озадаченной новостью о наличии такого диагноза, как гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Такое не совсем понятное сочетание слов, бесспорно, способно повергнуть в шоковое состояние, вызвать самое искреннее беспокойство и тревогу у любой женщины, неискушенной в тонкостях и специфике медицинской терминологии.

Подобный диагноз на сегодняшний день обнаруживается практически у каждого четвёртого плода. При этом стоит выделить, что единогласного мнения ученых и врачей относительно этого образования, в сердце плода, не существует.

Большинство склонны утверждать, что гиперэхогенный фокус является своеобразной, слегка видоизмененной, разновидностью нормы. Исключение составляют те случаи, когда фокус повышенной эхогенности обнаруживается на фоне симптомов и признаков, свидетельствующих о патологических отклонениях на генетическом уровне.

Если все вышеизложенное перевести на простой язык, то вывод окажется довольно оптимистичным. Диагностирование у плода гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца, для здоровья ребенка не представляет никакой опасности, исключениями являются только те случаи, когда в хромосомах имеются отклонения от нормы.

Что такое ГЭФ?

Еще советуем: Когда начинается сердцебиение у плода

Для обозначения гиперэхогенного фокусу в левом желудочке сердца плода, врачи используют характерный термин «мяч для гольфа».

Впервые этот феномен был описан в медицинской литературе в конце 19 века на Туманном Альбионе, тогда впервые и был использован данный термин.

Чаще всего такое включение обнаруживается у женщин старше 35 лет, преимущественно азиатской расы.

При ультразвуковом исследовании фокус эхогенности на мониторе имеет вид маленькой, белой точки, расположенной в районе сердца, чаще всего в левом желудочке.

При более детальном исследовании, если снимок УЗИ увеличить в несколько раз, можно увидеть хорошо различимое образование, слегка овальной формы, которая при каждом сокращении сердца как бы подпрыгивает. Именно этим объясняется употребление термина «мяч для гольфа».

В том месте, где обнаруживается гиперэхогенный фокус левого желудочка, происходит уплотнение эластичных структур сердечной мышцы.

В большинстве случаев такое уплотнение вызвано рядом сопутствующих факторов:

отложением избытка солей кальция;
патологиями на генетическом уровне;
образованием дополнительной струны (своеобразной нити, натянутой от клапанов сердца к желудочкам), наличие которых в большинстве случаев не влияет на нормальную работу сердца плода.

Если формирование уплотнения в левом желудочке плода вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то причин для беспокойства нет.

В случаях, обусловленных отложением избытка солей кальция, происходит самостоятельное рассасывание образования. Струна в большинстве случаев исчезает еще до рождения и опасности для здоровья будущего ребенка не представляет. Конечно, она может стать причиной небольших шумов, прослушивающихся в области левого желудочка, которые также в большинстве случаев проходят к третьему году жизни.

Единственной рекомендацией при обнаружении шумов в сердце, является контроль за динамикой этого образования со стороны кардиолога

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может оказаться опасной патологией лишь в том случае, если его диагностированию сопутствует наличие генетического отклонения или хромосомного дефекта (появление дополнительного участка хромосомы). В 20% наличие уплотненного включения в полости сердца плода может являться признаком наличия синдрома Дауна.

Что делать при наличии синдрома?

Такой диагноз обычно ставится на 4-й недели беременности, когда у плода начинает формироваться сердце, с помощью ультразвукового исследования.

При обнаружении, во время проведения планового УЗИ, уплотнения в левой полости желудочка сердца, врачами настоятельно рекомендуется провести детальное обследование на возможность обнаружения факторов, свидетельствующих о наличии у плода скрытой патологии на хромосомном уровне:

наличие отклонений в анатомической структуре плода;
врожденные дефекты сердца.

Обособленное обнаружение фактора гиперэхогенности левого желудочка, при отсутствии признаков хромосомной патологии, не является поводом для беспокойства. В 70% случаев гиперэхогенное образование у новорожденных не требует коррекции и угрозу для здоровья будущего ребенка, в большинстве случаев, не представляют. В 30% случаев гиперэхогенные включения незаметно проходят к концу беременности, не оставляя следов своего присутствия.

В начале 90-х годов американскими специалистами была разработана специальная система оценивания признаков генетических патологий в баллах, при использовании ультразвукового исследования. Спустя некоторое время, российские ученые усовершенствовали эту систему, инициировав учет гиперэхогенного включения, как признак хромосомной патологии в 1 балл.

Дополнительные методы обследования

При диагностировании синдрома «мяча для гольфа» у плода с помощью ультразвукового исследования, существуют методы дополнительного обследования, позволяющие максимально просчитать риск возможных осложнений.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода

Наиболее эффективными являются:

Анализ крови на наличие хромосомных аномалий плода, показывающий вероятность рождения ребенка с хромосомными отклонениями;
Фетоскопия плода – это обследования с помощью тоненькой трубочки, введенной в полость околоплодного пузыря через брюшную стенку или через стенку матки. Такой метод позволяет визуально обнаружить или подтвердить предположения о наличии у плода патологии и наследственных заболеваний. Метод актуален в тех случаях, когда использование других средств диагностики не приводит к желаемым результатам. Процедура сама по себе опасна. Поэтому многие врачи назначают ее в крайних случаях. Из-за риска преждевременного прерывания беременности;
Плацентоцентез – эта процедура очень похожа на биопсию. Суть ее сводится к получению, для последующего исследования, клеток плаценты, с целью изучения генетической структуры плода. Такой метод позволяет в самые сжатые сроки получить подтверждение либо опровержение подозрений на наличие наследственных отклонений;
Амниоцентез – исследование состава околоплодной жидкости, путем проникновения через брюшную стенку. Суммарный анализ гормонального, иммунного и биохимического показателя способствует определению степени риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Эффективным и широко применяемым способом дополнительного обследования является эхокардиоскопия.

Эхокардиоскопия

При диагностировании у плода фокуса повышенной эхогенности левого желудочка эффективным шагом окажется использование, для детального контроля за функционированием сердечной мышцы, метода эхокардиоскопии. Эта процедура позволяет в режиме реального времени с помощью ультразвукового исследования наблюдать за основными параметрами сердца плода (наполнение предсердий, сокращение желудочков и другие) и обнаружить возможные отклонения от нормы.

Эхокардиоскопия сердца – это изучение строения сердца и его работы с помощью ультразвука

Основными показаниями для проведения обследования с помощью эхокардиоскопии являются:

возраст беременной женщины превышает 36 лет;
наличие у будущей матери или ближайших родственников сахарного диабета;
недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание на ранней стадии беременности;
наличие у женщины врожденного порока сердца, при этом учитываются ближайшие родственники;
присутствие в крови будущей матери маркеров наследственной патологии.

Проведение эхокардиоскопии является целесообразным и действенным методом лишь до 25 недели беременности. На более поздних сроках процедура окажется малоэффективной по причине большого размера плода и незначительного количества околоплодной жидкости.

Зачем становиться на учет к врачу?

Большинство научных экспериментов, проведенных с целью более детального изучения гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода, показали, что появление дополнительной струны является следствием (в большинстве случаев) хромосомной патологии. Патология эта главным образом наследуется по женской линии.

Необходимость нахождения ребенка с синдромом «мяча для гольфа» под постоянным наблюдением врача вызвана преимущественно тем, что такое структурное уплотнение в полости сердца часто приводит к нарушению ритма миокарда (мышцы сердца). Из-за того, что струна бывает короткой, объем полости желудочка уменьшается, а это приводит к его неполному расслаблению и, соответственно, слабой наполняемости кровью. Результатом такой анатомической патологии является нарушение кровообращения самого плода.

Основной функцией крови в организме является доставка кислорода и разных питательных веществ к клеткам, тканям и органам. Ослабление кровотока может в таком случае вызвать кислородное голодание плода или поражения внутренней оболочки сердечной мышцы, с большой вероятностью последующего выкидыша.

Но все же, по мнению большинства специалистов, наличие уплотненной струны в левом желудочке плода не является такой уж серьезной патологией по сравнению с уплотнением, которое может возникнуть в правом желудочке сердца.

Диагностирование фокуса повышенной эхогенности правого желудочка сердца плода неизбежно приводит к осложнениям и зачастую несовместимыми с жизнью. В таких обстоятельствах оптимальным вариантом является хирургическое устранение дефекта.

Все вышеизложенное является ярким доказательством того, что для своевременного определения проблем с кровообращением, ребенку однозначно необходимо будет находиться на учете у врача кардиолога.

Последствия и осложнения

Нарушение работы левого желудочка на начальном этапе четко выраженных симптомов не имеет.

Первые признаки нарушения функционирования сердца появляются ближе к родам и обусловлены тем, что сердце у плода анатомически сформировалось и переходит на самостоятельный режим работы

Наличие уплотнения (струны, натянутой между правым предсердием и правым желудочком) приводит к повышению давления в полости левого предсердия. Такое состояние возникает из-за недостаточного поступления крови из левого предсердия в правый желудочек.

Предсердие полностью не опустошается, а желудочек не получает крови в необходимом количестве. Закономерным следствием такой дисфункции является то, что органы плода получают кислород и питательные вещества в недостаточном объеме. Такое положение дел негативно скажется на состоянии всех жизненных систем будущего ребенка, а в запущенных случаях (при несвоевременной диагностике) может привести к смерти плода.

Возникновение синдрома «мяча для гольфа» на стадии внутриутробного развития часто имеет негативные последствия как для новорожденного, так и для ребенка впервые годы его жизни.

При этом больше всего бросаются в глаза характерные для этой патологии симптомы:

повышенная усталость;
апатия;
приступы боли в области сердца;
одышка;
учащенное сердцебиение;
отечность конечностей;
характерное побледнение кожи с тенденцией к последующему посинению.

Часто отмечаются приступы тахикардии (по причине учащенного сокращения сердечной мышцы) в результате пульс может преодолевать отметку 200 ударов в минуту. Своевременная симптоматическая терапия в большинстве случаев помогает справиться с последствиями внутриутробного дополнительного образования.

В большинстве случаев такое уплотнение либо самостоятельно, либо при помощи комплексного лечения, к 4-ем годам исчезает. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не приводят к желаемому результату, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Профилактика ГЭФа

Комплекс мер, направленных на то, чтобы беременность и последующие роды прошли без осложнений (при обнаружении у плода вышеуказанного синдрома) должны включать в себя необходимость лечения и наблюдения за будущей мамой.

Первоочередной задачей врачей является своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений у женщины

Будущую маму крайне важно оградить от контакта с возможным источником патогенных вирусов или микроорганизмов. Именно женщины, переболевшие различными заболеваниями инфекционной природы, на ранних этапах беременности формируют главную группу риска.

Заключение

Развитие и формирование плода происходит довольно быстро. Основные системы организма совершенствуются буквально за считанные недели. Принимая во внимание особенности внутриутробного развития, необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием плода, что, безусловно, поспособствует своевременному обнаружению гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца.

Своевременно идентифицированный синдром «мяча для гольфа» позволит предотвратить возможные осложнения.

В случаях обнаружения в крови будущей матери маркеров, свидетельствующих о наличии генетических сбоев или аномалий в развитии плода, родителям могут рекомендовать прервать беременность.

≫ Больше информации по теме: http://serdec.ru/prochee/chto-takoe-giperehogennyy-fokus-zheludochke-serdca-ploda