В кабинете гинекологии


Гинекологический осмотр женщин

Целью гинекологического исследования является обследование общего анатомо-физиологического состояния мочеполовой системы и своевременное выявление заболеваний половых органов женщин.

Гинекологический осмотр проводится всем женщинам два раза в год (каждые полгода), а также в рамках медицинского осмотра, при жалобах или при заболеваниях органов брюшной полости, переломах костей малого таза.

Своевременное посещение врача позволяет вовремя выявить большой ряд заболеваний и провести необходимое лечение.

Первый поход к гинекологу врачи рекомендуют осуществлять с целью профилактики, перед началом активной половой жизни для выявления начала воспалительного процесса, для правильного функционирования гормонального фона и общей работоспособности организма.

Подготовка к гинекологическому осмотру?

Прежде всего, каждая женщина перед посещением врача должна:

  1. Принять теплую ванную или душ, поменять белье. Стоит помнить, что делать спринцевание не стоит, чтобы не вымыть микрофлору, а дать ей представить себя в нормальном для нее состоянии.
  2. Не стоит использовать различные духи или дезодоранты для интимной гигиены.
  3. За сутки до посещения врача нужно отказаться от полового контакта, так как семенная жидкость будет мешать проводить осмотр.
  4. В случае, когда женщина проходит курс антибиотиков или применяет противогрибковые препараты, то посещение гинеколога стоит отложить, а провести спустя 1-2 недели после прекращения лечения.
  5. Лучшим временем для проведения осмотра станут первые 2-3 дня после окончания менструального цикла. Во время месячных идти на осмотр не стоит, если же нет к этому показаний (кровотечение в сопровождении с сильной болью).

Кроме осмотра на гинекологическом кресле, врач проведет с женщиной беседу. Лучше, если она будет носить доверительный характер, так как с помощью ответов, он сможет построить полную картину половой жизни женщины, правильности протекания ее менструального цикла и наличия или отсутствия нарушений, заболеваний в органах мочеполовой системы.

Далее проводится гинекологический осмотр на кресле. Сначала это осмотр внутренней стороны бедра (для выявления патологии варикозного расширения вен), наружного состояния половых органов и самой промежности.

Только после этого врач приступает к осмотру органов малого таза с использованием гинекологического зеркала. Для точного определения состояния микрофлоры влагалища и отсутствия воспалительных процессов, врач, во время осмотра возьмет один или несколько мазков.

Если врач посчитает нужным, то могут быть назначенные дополнительные обследования.

Завершает осмотр гинеколог прощупыванием и внешним осмотром состояния молочных желез. Наличие болевых симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Гинекологический осмотр не представляет собой страшную процедуру. Все легко и не требует специальной физической подготовки. Главное настроиться морально и отправиться на прием к врачу с хорошим настроением.

В медицинском учреждении применяются различные приборы и мебель, без которых провести диагностику и лечение практически невозможно. Кресло гинекологическое и урологическое является просто незаменимой составляющей смотровых кабинетов.

К их выбору нужно отнестись со всей ответственностью, так как правильно подобранная модель поможет обеспечить удобство и комфорт, как для пациента, так и доктора.

Покупателю предлагают значительный выбор моделей, которые различны по цене, применяемым материалам, а также функциональным характеристикам. Цена гинекологического кресла должна соответствовать его качеству.

Она находится в пределах от 17 до 220 тысяч рублей. Это очень удобное и функциональное приспособление, которое помогает проводить осмотр и своевременно выявить возможные заболевания и нарушения.

Несмотря на то что функционал и предназначение этого изделия не слишком сложны и широки, на рынке существует масса моделей, среди которых вполне возможно подобрать требуемый вариант. Существуют различные виды конструкции, которые различаются по типу регулировки положения, в частности такие как:

  • механическая;
  • пневматическая;
  • гидравлическая;
  • электрическая.

Изделие с механической регулировкой отличается высокой степенью надежности, так как она проверена на протяжении длительного времени. Недостатком такой конструкции можно считать только то, что нет возможности изменять положение, когда пациент уже находится на кресле.

Изделие с пневматическим приводом характеризуется тем, что изменять положение помогает газовая пружина. Подобная конструкция очень удобна, но при поломке устранить такой дефект практически невозможно.

История изобретения

Самое раннее описание конструкции, которая напоминала собой гинекологическое кресло, относится к началу XVI века. Доктор из Германии Е. Бумм решил опустить часть операционного стола, оборудовал специальными держателями для ног для проведения операций на органах таза.

В конце XIX столетия детский доктор Раухфуз сделал специальное кресло со специальными подставками для ног, выполненными из металла, и мягким удобным валиком, расположенным под головой. В то же самое время изобрел специальные держатели для ног.

Подготовка

Что удивительно, к гинекологу боятся ходить даже женщины, которые прекрасно знают как проходит осмотр на кресле, и даже рожавшие пациентки. И дело совсем не в болевых ощущениях во время осмотра, ведь врач совсем не причиняет женщине боль. Вся проблема в психологическом настрое.

Чтобы медосмотр у гинеколога прошел максимально легко для пациентки, лучше выполнить следующие рекомендации:.

В первую очередь нужно выбрать врача. Можно довериться совету подруги или матери, и посетить специалиста, которого рекомендуют.

Не стоит в первый раз отправляться на прием к мужчине. Хотя женщины очень хвалят гинекологов мужчин, они проводят осмотр аккуратнее и относятся с вниманием.

Для девушки это может оказаться стрессом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Родильный дом № 5 Женская консультация № 2

Если женщина уже ходила к гинекологу и осталась недовольна, например, ей причинили боль, либо назначили неправильное лечение, нахамили, обидели и тд, лучше врача сменить.

Не стоит каждый раз заставлять себя идти к человеку, который причиняет неудобства. Как говорится, всем не угодить.

Поэтому каждая женщина даже по полису ОМС может обратиться совершенно к любому специалисту, к какому пожелает.

Перед осмотром на кресле нужно обязательно подготовиться психологически. Для начала нужно осознать, что ничего страшного в таком обследовании нет.

Врач лишь несколько секунд пощупает живот, осмотрит влагалище и отпустит женщину. Чтобы не было неприятных ощущений при осмотре, нужно максимально расслабиться и думать о хорошем.

 Если пациентка будет напряжена, скована, то врачу будет очень сложно провести осмотр и он продлится дольше, чем при расслабленном состоянии пациентки.

Важно подготовиться и физически:

  • Перед осмотром на кресле необходимо подмыться и надеть чистоте белье, спринцевания делать нельзя.
  • Перед входом в кабинет необходимо посетить туалет и опустошить мочевой пузырь.
  • Если девушка не имела сексуальных контактов и является девственницей, ей необходимо опорожнить прямую кишку.
  • 2-3 дня перед осмотром нужно отказаться от занятия сексом.

Чтобы осмотр у гинеколога был полезным, необходимо взять с собой медицинскую карту, а также вспомнить о всех жалобах, которые женщину беспокоят. На все вопросы врача рекомендуется отвечать честно и максимально точно.

Нужно вспомнить последний день менструации, уточнить у матери, были ли в роду какие-то гинекологические заболевания и онкология. Все эти данные помогут гинекологу собрать максимально подробный анамнез пациентки.

Непосредственно для проведения осмотра необходимо приобрести в аптеке одноразовую пеленку и перчатки. Также стоит уточнить в регистратуре, нужно ли приносить с собой одноразовое гинекологическое зеркало.

В России весь гинекологический набор входит в стоимость ОМС. В Украине и в Республике Беларусь возможно потребуется приобретение инвентаря за свой счет.

Интересные факты

В музеях можно увидеть достаточно красивую и оригинальную мебель, которая выступает в качестве гинекологического кресла, на каком принимали роды у множества женщин. Выглядит оно достаточно странно, но при этом не лишено определенной изящности и привлекательности.

Сейчас такие роды могут показаться пытками, однако в то время особого выбора у женщин не было. Когда наступало время, роженица забиралась на кресло, где ей помогала повитуха справиться с родоразрешением.

Такая конструкция была вполне функциональной, в ней предусматривалась ручки, за которые можно было удобно ухватиться при схватках, а также имелись специальные подставки для ног.

Спинку можно удобно откинуть немного назад, и стул превращается одновременно в кровать и операционный стол. Это была самая настоящая реликвия, которая передавалась из поколения в поколение.

Со временем роды начали проводить квалифицированные доктора, и постепенно произошли заметные изменения в конструкции гинекологических кресел, хотя до сих пор можно проследить черты средневековых моделей.

Чтобы подобрать требуемую модель, изначально нужно изучить основные характеристики этого изделия.

Как правильно выбрать?

При выборе гинекологического кресла важно учитывать множество различных параметров, в частности, таких как:

  • качество обивки;
  • вес и габариты;
  • грузоподъемность;
  • дополнительные приспособления.

Размеры изделия – очень важная характеристика, влияющая на уровень удобства использования гинекологического кабинета. Большинство из них имеют достаточно небольшие размеры и громоздкое, крупное оборудование может оказаться очень неудобным элементом, который мешает при передвижении доктора.

Очень маленькие гинекологические кресла могут вызвать определенные сложности у пациентов с широкой тазовой областью или лишним весом.

Наиболее оптимальным вариантом будет изделие с грузоподъемностью 150 кг. Гинекологическое кресло в таком случае будет иметь двойной запас прочности и существенно продлит период его эксплуатации.

К тому же такая конструкция позволяет использовать дополнительное оборудование, что позволит повысить уровень комфорта пациента и удобство работы доктора.

Основные принципы гинекологического осмотра

Гинекологические кресла имеют определенные плюсы, среди которых можно выделить такие как:

  • выполнены из качественных материалов и имеют дополнительные конструкции;
  • надежны в эксплуатации;
  • безопасны при полной нагрузке;
  • отличаются доступной стоимостью.

Несмотря на массивность изделия, кресло очень просто разбирать и транспортировать. Однако, чтобы получить максимальную функциональность, нужно правильно подходить к вопросу выбора изделия.

Как нужно садиться в кресло?

Многих женщин, которые впервые приходят на прием к гинекологу, беспокоит, как садиться в гинекологическое кресло для проведения осмотра? Для начала нужно снять одежду ниже пояса, а на ноги надеть чистые носки или бахилы.

После этого нужно постелить на поверхность конструкции чистую салфетку или полотенце, забраться на кресло по ступенькам и лечь так, чтобы ягодицы находились с самого края.

Ноги поднять поочередно на подставки так, чтобы они были расположены в подколенной ямке или упереться в них ступнями. Правильное расположение женщины позволит проводить сложную диагностику, лечение и операции.

Как проходит осмотр у гинеколога: у девочек и на ранних сроках беременности

В жизни каждой женщины наступает момент, когда пора идти на осмотр к врачу-гинекологу. Для многих из них, причём не только тех, которые сталкиваются с ситуацией впервые, поход к этому врачу вызывает страх, дискомфорт и стресс.

Большинство заболеваний, связанных с гинекологией, имеют медленную или бессимптомную форму протекания. Учитывая данный факт, непозволительно пренебрегать назначенным осмотром. Предложенная статья ответит на все вопросы, связанные с поведением на приёме у гинеколога и различными ситуациями, возникающими до и во время процесса.

Основные нюансы осмотра у гинеколога

Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет. Читайте историю тут.

Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

Как часто необходимо посещать гинеколога?

Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 — ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

К таким симптомам могут относиться:

  • Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
  • Болезненные ощущения во время полового акта;
  • Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
  • Острые боли во время менструации.
Следует помнить! Это только основные примеры случаев, требующих немедленного обращения к специалисту. Они могут дополняться иными симптомами, проявляться с разной степенью активности. Возможно присутствие сразу нескольких проблем одновременно.

Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

Как подготовиться к приёму гинеколога?

К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

  • Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
  • Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
  • Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
  • Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно:
    • Дата последних месячных.
    • Количество дней менструального цикла.
    • Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).
  • Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

Как проходит осмотр гинеколога?

При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

  • устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
  • выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
  • озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа — вагинальный и двуручный.

Вагинальный осмотр

Вагинальный осмотр:

  • В ходе первого происходит исследование матки и стенок влагалища при помощи гинекологического зеркала. Это специальный инструмент, имеющий различные формы и диаметр, поэтому подбирается он ввиду индивидуальных физиологических особенностей женщины.
  • Берётся мазок на определение микрофлоры влагалища, характер выделений. При необходимости производится соскоб с шейки матки. В ряде случаев может понадобиться видеокальпоскопия. Она представлена безболезненным осмотром влагалища и матки посредством введения специального микроскопа.
Важно!Вагинальный осмотр не применяется к девушкам, не вступившим в половые отношения, так как он может повлечь за собой разрыв девственной плевы.

Двуручный осмотр

Вагинальный двуручный осмотр:

  • Наступает время вагинального двуручного осмотра. Суть его заключается в том, что доктор руками обследует матку и яичники, определяя их размеры, расположение и др.
  • При пальпации могут возникнуть болезненные ощущения. Их характер оценивается гинекологом.

После завершения осмотра заполняется медицинская карта. При предварительном заключении могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, сдача анализов, посещение других специалистов). Только при осуществлении всех необходимых процедур врачом ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

ВРАЧИ В ШОКЕ!

Для профилактики и лечения ЦИСТИТА наши читатели успешно используют способ Ирины Кравцовой. Ознакомившись с ним мы поняли, что он обладает крайне высокой эффективностью в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей и очищении организма в целом. Для этого нужно...Читать далее »

Что видит гинеколог при осмотре?

Не всегда для определения проблемы требуется ждать результаты анализов. Доктор может выявить некоторые заболевания уже при внешнем гинекологическом осмотре.

К ним относятся:

  1. Гиперандрогения – редкое заболевание, обусловленное значительным увеличением в размерах клитора.
  2. Гипоэстрогения – снижение уровня эстрогенов. Определяется по состоянию половых губ. При наличии заболевания они становятся бледными. Наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
  3. Повышение уровня эстрогенов сопровождается противоположными признаками ( повышенная влажность во влагалище, смена цвета слизистой).
  4. Язвы и кондиломы также хорошо видны при внешнем осмотре.

Бывают случаи, когда даже беременность обнаруживают только по видимым признакам половых органов.

При внутреннем осмотре выявляются опухоли и воспаления. С помощью зеркал видны полипы. А при пальпационном исследовании специалистом определяется состояние матки, выявляются отклонения от нормального. Большое значение имеет обследование молочных желёз. При их пальпации определяются мастопатия и другие кистозные заболевания.

Осмотр гинекологом девственниц

При отсутствии сексуальных связей обследование молодой женщины проводится только внешне. Врач осматривает половые органы, прощупывает грудь для выявления уплотнений и берёт мазок.

Особенности осмотра

Если же у пациентки имеются жалобы, то ректально проводится внутренний осмотр.

Гинеколог смазывает указательный палец специальной смазкой и медленно вставляет его в заднюю кишку. Второй рукой он проводит пальпацию живота.

Такой способ позволяет провести осмотр матки и яичников у девственниц.

Девушкам крайне необходимо расслабиться и попытаться не волноваться во время осмотра, дабы не вызвать болезненных и неприятных ощущений.

Мазок у девственниц берётся с малых половых губ.

При назначении УЗИ, оно будет проводиться:

  1. через живот (при полном мочевом пузыре);
  2. через прямую кишку (желательно предварительное клизмирование).
На заметку! Девушкам до 14-ти лет осмотр гинекологом проводится только с разрешения родителей (опекунов).

Осмотр детского гинеколога

Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

Провести его необходимо в таких случаях:

  • Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
  • Зуд и жжение в промежности или половых органах.
  • Наличие влагалищных выделений.
  • Ранее половое созревание.
  • Спазмы внизу живота.

Особенности осмотра

Данный вид осмотра очень деликатный процесс. Проводится он только в присутствии мамы или опекуна.

Сначала гинеколог задаёт вопросы о наличии жалоб у малышки, присутствии болевых ощущений в области низа живота и половых органов.

Вопросы могут быть адресованы и матери. Они касаются родов и послеродового развития девочки. Затем врач просит маленькую пациентку снять одежду.

Это необходимо для оценки функционирования гормональной системы ребёнка.

Важно! Перед началом осмотра, детский гинеколог устанавливает с обследуемой психологический контакт.

Осмотр половых органов осуществляется на кушетке, лёжа на спине. Проводится двуручное обследование через прямую кишку. Применение гинекологического зеркала категорически противопоказано. Мазки берутся аккуратно, при помощи очень тонких инструментов.

Следует знать! Внутреннее обследование маленьких девочек проводится лишь в случаях наличия оснований для данной процедуры.

Какие патологии могут быть у маленьких девочек?

У девочек могут встречаться следующие патологии половых органов:

  • Увеличенный клитор. Визуально эта патология хорошо видна. Она может быть связана с нарушением работы надпочечников или с наличием врождённых хромосомных заболеваний.
  • Сращение половых губ. Слипание малых и больших половых губ друг с другом чаще всего встречается в возрасте от одного до трёх лет. Болезнь обычно протекает бессимптомно, но бывают случаи наличия резких болей и дискомфорта.
  • Цистит. У маленьких девочек чаще всего он бывает вызван переохлаждением, дисбактериозом, нарушением работы почек.
  • Молочница. Зачастую передаётся от матери во время родов. Может повлечь ряд осложнений. Симптомы аналогичны симптомам у взрослых.
  • Преждевременное половое созревание. Данная патология свидетельствует о нарушении гормонального фона. Проявляется увеличением молочных желёз, наличием кровяных выделений из влагалища, ростом волос в подмышечной и паховой зонах.

Все вышеперечисленные патологии излечимы при своевременном обращении к врачу.

На заметку! Возникновение заболевания в половых органах у девочек часто связано с нарушением их гигиены. Малышка может пальцами рук занести инфекцию. Родителям следует провести аккуратную беседу о том, что нельзя трогать определённые части тела грязными руками.

Осмотр гинеколога при беременности

С наступлением прекрасной поры в жизни женщины, осмотры гинеколога становятся систематичными. В процессе каждого из них устанавливаются необходимые факты протекания беременности, назначаются анализы и обследования.

Важно! Пренебрегать визитами к врачу в данный период категорически запрещено.

Первый приём на ранних сроках

На первом приёме при беременности гинеколог заводит на пациентку 2 карты:

Первая будет находиться в кабинете врача, а вторая – у беременной (с ней она отправится в роддом). В них будут заноситься данные о состоянии женщины и плода.

Опрос женщины гинекологом

Акушер – гинеколог перед осмотром проводит беседу с целью составления расширенного анамнеза.

Вопросы будут касаться здоровья не только будущей мамы, но и будущего папы, а также их ближайших родственников.

Эти сведения необходимы для предотвращения риска возникновения осложнений в протекании беременности.

На первом приеме замеряется:

  • Размер таза, для прогнозирования способа родов.
  • Объём живота измеряется с целью наблюдения за ростом плода. Показатели веса и роста необходимы для вычисления индекса массы тела и контролем грядущей прибавки веса.
  • Врач обязательно измеряет артериальное давление. Очень важно знать начальные показания, ведь в разные периоды беременности оно может изменяться.
  • И ещё один необходимый параметр – температура тела. У беременных часто наблюдается повышение данного показателя. Медицина объясняет это явление увеличением выработки прогестерона и имуносупрессией организма. Если температура не превышает 37,2 градусов, то поводов для беспокойства нет.
  • Теперь гинеколог переходит к осмотру молочных желез. Его задача – проверить грудь на наличие уплотнений и определить развитие желёз ввиду подготовки к грудному вскармливанию.
Осмотр на кресле

Следующий этап – осмотр на кресле:

  • Сначала проводится наружный осмотр половых органов.
  • Затем, с помощью гинекологического зеркала, идёт осмотр влагалища и шейки матки.
  • Происходят заборы необходимых мазков.
  • После этого беременную ждёт бимануальное исследование. Определяется состояние шейки матки, обследуется матка и яичники.

Важно! Такой полноценный осмотр на первом приёме при беременности необходим для выявления возможный патологий у беременной.

Осмотр подошёл к концу. Беременная может расслабиться, а доктор приступить к вычислению срока беременности и ПДР (предполагаемой даты родов).

Срок беременности исчисляется с первого дня последней менструации (акушерский срок). Это стандартный приём исчисления и зачастую он не совпадает с реальным сроком. Более точным является эмбриональный срок, рассчитывающийся от даты зачатия (в период овуляции). Но в медицине предпочтителен первый метод исчисления.

Для вычисления ПДР используется формула:

первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Полученная дата — не окончательный вердикт, а лишь приблизительное число (±10-14 дней).

Когда все подсчёты произведены, гинекологу остаётся выписать будущей маме направления на сдачу анализов и осмотр других специалистов.

Необходимые анализы:

  1. ОАМ (общий анализ мочи);
  2. ОАК (общий анализ крови);
  3. Определение группы крови и резус – фактора;
  4. Анализ на TORC – инфекции;
  5. Анализ крови на наличие гепатитов В, С, сифилиса и ВИЧ – инфекции.

Как правило, два последних анализа назначаются обоим родителям.

Осмотр специалистами:

  1. Эндокринолог;
  2. Окулист;
  3. Стоматолог;
  4. Терапевт.

При наличии у беременной других хронических заболеваний, ей выписывается направление к специалисту в данной области.

В завершении приёма акушер – гинеколог даёт ряд рекомендаций, связанных с правильным, сбалансированным питанием, режимом дня и образом жизни в целом. Особенно предоставленная информация важна для женщин, ранее не рожавших.

Следует знать! Первый приём гинеколога в связи с беременностью – это постановка беременной на учёт. Записаться на него нужно не позднее 12-й недели беременности.

Осмотры в период протекания беременности

Плановые осмотры так же важны, как и первый. Следующий приём беременной назначается спустя две недели после постановки на учёт. К этому времени она сдаёт все назначенные анализы и посещает рекомендованных специалистов.

Ко второму приёму гинеколог должен иметь все данные о здоровье беременной на нынешний период. В промежутке между 11-13 неделями назначается первый скрининг.

Он представлен проведением УЗИ и анализом крови для определения ХГЧ и белка. Двойной тест определяет риск появления у плода хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). На этом посещения гинеколога в первом триместре окончены.

Во втором триместре посещения гинеколога должны быть с интервалом 1 раз в 2 – 3 недели:

  • 16 – 20 неделя. С этого периода к измерениям стандартных параметров (рост, пульс, АД, температура тела) добавляются измерения положения дна матки и объёма живота. На этом сроке проводится второе ультразвуковое исследование. На УЗИ уже отчётливо видно растущего малыша и можно определить пол.
  • 22 – 25 неделя. Очередной поход в гинекологический кабинет. Акушер проведёт все измерения, посмотрит результаты анализов крови и мочи, которые теперь сдаются перед каждым приёмом.
  • 27-28 неделя. Осмотр не займёт много времени, если беременность протекает без осложнений.

В третьем триместре осмотры учащаются: до 36-й недели два в месяц, после – каждую неделю.

  • 30 неделя. Проходит плановый осмотр и оформление декретного отпуска. Гинеколог вновь назначит те же анализы, что и в начале срока (ОАМ, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис).
  • 32-34 неделя. На плановом осмотре, гинеколог производит все измерения, наружный осмотр, исходя из самочувствия пациентки, даёт необходимые рекомендации.
  • 36 – 37 неделя. Если врач видит необходимость в третьем УЗИ, то проводится оно на этом сроке. Также назначается КТГ – кардиотокографическое исследование.

Далее осмотры гинекологом учащаются в индивидуальном порядке вплоть до родов.

Гинекологические осмотры после родов

В зависимости от того, как прошли роды, были они естественные или пришлось прибегнуть к кесареву сечению, назначается дата осмотра у гинеколога.

Если роды проходили естественным путём, то приём должен состояться после нормализации выделений влагалища. В первую неделю выделения кровянистые, похожи на месячные, но обильнее.

Затем, они становятся коричнево – жёлтыми и в течение 6 – 8 недель плавно возвращаются к обычным показателям.

Если же роды происходили операционным путём, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома.

На послеродовом приёме специалист оценит состояние половых органов, осмотрит швы (при их наличии), задаст ряд вопросов о течении родов, расскажет о правильном уходе и гигиене. При возникновении осложнений будут назначены дополнительные процедуры и анализы.

К случаям экстренного обращения к гинекологу относится:

  • Изменения качества выделений (цвет, количество, консистенция);
  • Боли внизу живота или в области шва от кесаревого сечения;
  • Выделения, покраснения, воспаления послеоперационного шва;
  • Повышение температуры тела.

Обнаружение патологий и реакция организма на медосмотр

Характер появления гинекологических заболеваний весьма разнообразный. Большинство из них диагностируются на гинекологическом осмотре.

Во время проведения осмотра у пациентки может возникнуть боль в животе. Вероятная причина этого — наличие воспаления половых органов. Боль может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Такие воспаления обычно вызваны занесением инфекции половым путём.

Если у пациентки киста яичника, то при двуручном обследовании боли возникают при прощупывании участка, где она находится.

Бывают случаи, когда после взятия мазка у женщины наблюдается небольшое количество коричневатых выделений. Это связано с незначительным повреждением стенки влагалища во время проведения забора. А вот кровяные выделения, возникшие после осмотра у беременных, вызывают опасения. Они могут быть сигналом к выкидышу и требуют неотложного обращения в больницу.

Если у женщины нет проблем в области гинекологии, то возникновения отрицательных реакций быть не должно. Дабы предусмотреть дискомфорт, перед осмотром следует подготовить организм: расслабиться, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

В заключении

Гинекологический осмотр – полезная и неизбежная процедура для любой женщины. Он может быть как плановый, так и срочный.

Во избежание форс – мажоров, всем дамам стоит взять на заметку следующие советы:

  1. Нельзя оттягивать с визитом к гинекологу, даже если жалобы отсутствуют.
  2. Ответы на вопросы врача должны быть полными и чёткими.
  3. От гинеколога нельзя скрывать подробности интимной жизни и перенесённые ранее заболевания.
  4. На приёме не нужно стесняться, а при наличии вопросов следует смело их задавать.
  5. Все предписания специалиста подлежат точному исполнению. В случае возникновения сомнений необходимо обратиться за консультацией к другому гинекологу.

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

На приеме у гинеколога

Осмотр у гинеколога — это обязательная ежегодная процедура, которую должна проходить каждая женщина. Но большинство пациенток не желают посещать этого врача, потому что гинекологический осмотр вызывает смущение и страх.

Особенно страшно девушкам, которые собираются посетить кабинет гинеколога впервые. Не известно, что ждет женщину в кабинете, как себя поведет врач гинеколог и какие ощущения вызовет сам осмотр. Чтобы развеять все страхи, рассмотрим, как проходит осмотр у гинеколога и что видит врач.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Подготовка
  • 3 Осмотр

Показания

Как было сказано выше, прием у гинеколога необходимо проходить каждой женщине ежегодно, не зависимо от того, болит ли у нее что-то, ведет ли она половую жизнь, рожала или нет. Начиная с момента полового созревания, то есть с 12-13 лет, прохождение гинеколога должно происходить в плановом порядке.

Существует и ряд ситуаций, когда на прием к гинекологу нужно отправиться незамедлительно:

  • Если болит низ живота, возникают боли во время секса, мочеиспускания, дефекации.
  • Вместе с болями внизу живота наблюдается повышенная температура тела.
  • Из влагалища появляются выделения с дурным запахом, они имеют коричневый, желтый, зеленый цвет, либо выделения густые как творог, либо вязкие. Любые отклонения от нормы — повод посетить врача.
  • Беспокоит зуд и жжение во влагалище, отек половых органов и другие неприятные симптомы.
  • Произошла задержка менструации, либо выделения стали менее обильными.
  • При слишком обильных и длительных менструациях.
  • Если месячные нерегулярные, возникают дважды или даже трижды в месяц.
  • При очень болезненных месячных, когда приходится пить обезболивающие препараты, также нужно обследоваться.

Если у женщины в интимной зоне возникли какие-то неприятные ощущения, к гинекологу нужно направиться как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Каждая девушка должна знать, что отсутствие лечение гинекологических заболеваний часто приводит к переходу их в хроническую форму и бесплодию.

Подготовка

Что удивительно, к гинекологу боятся ходить даже женщины, которые прекрасно знают как проходит осмотр на кресле, и даже рожавшие пациентки. И дело совсем не в болевых ощущениях во время осмотра, ведь врач совсем не причиняет женщине боль. Вся проблема в психологическом настрое.

Чтобы медосмотр у гинеколога прошел максимально легко для пациентки, лучше выполнить следующие рекомендации:.

В первую очередь нужно выбрать врача. Можно довериться совету подруги или матери, и посетить специалиста, которого рекомендуют. Не стоит в первый раз отправляться на прием к мужчине. Хотя женщины очень хвалят гинекологов мужчин, они проводят осмотр аккуратнее и относятся с вниманием. Для девушки это может оказаться стрессом.

Если женщина уже ходила к гинекологу и осталась недовольна, например, ей причинили боль, либо назначили неправильное лечение, нахамили, обидели и тд, лучше врача сменить. Не стоит каждый раз заставлять себя идти к человеку, который причиняет неудобства. Как говорится, всем не угодить. Поэтому каждая женщина даже по полису ОМС может обратиться совершенно к любому специалисту, к какому пожелает.

Перед осмотром на кресле нужно обязательно подготовиться психологически. Для начала нужно осознать, что ничего страшного в таком обследовании нет. Врач лишь несколько секунд пощупает живот, осмотрит влагалище и отпустит женщину. Чтобы не было неприятных ощущений при осмотре, нужно максимально расслабиться и думать о хорошем. Если пациентка будет напряжена, скована, то врачу будет очень сложно провести осмотр и он продлится дольше, чем при расслабленном состоянии пациентки.

Важно подготовиться и физически:

  • Перед осмотром на кресле необходимо подмыться и надеть чистоте белье, спринцевания делать нельзя.
  • Перед входом в кабинет необходимо посетить туалет и опустошить мочевой пузырь.
  • Если девушка не имела сексуальных контактов и является девственницей, ей необходимо опорожнить прямую кишку.
  • 2-3 дня перед осмотром нужно отказаться от занятия сексом.

Чтобы осмотр у гинеколога был полезным, необходимо взять с собой медицинскую карту, а также вспомнить о всех жалобах, которые женщину беспокоят. На все вопросы врача рекомендуется отвечать честно и максимально точно. Нужно вспомнить последний день менструации, уточнить у матери, были ли в роду какие-то гинекологические заболевания и онкология. Все эти данные помогут гинекологу собрать максимально подробный анамнез пациентки.

Непосредственно для проведения осмотра необходимо приобрести в аптеке одноразовую пеленку и перчатки. Также стоит уточнить в регистратуре, нужно ли приносить с собой одноразовое гинекологическое зеркало. В России весь гинекологический набор входит в стоимость ОМС. В Украине и в Республике Беларусь возможно потребуется приобретение инвентаря за свой счет.

Осмотр

Как у гинеколога проходит осмотр, интересуются девушки, которым в скором времени придется посетить женского врача. Гинекологический осмотр начинается с опроса пациентки. Врачи задает несколько вопросов, выслушивает жалобы девушки.

Стоит отметить, что врач в обязательном порядке спросит, живет ли пациентка половой жизнью. Это необходимо для того, чтобы правильно провести осмотр. Женщин осматривают через влагалище, а девушек через анальное отверстие. Кроме того, благодаря этому вопросу врач сможет сделать вывод о возможности беременности, заражения ЗППП.

Отвечать нужно честно, даже если девушка хочет держать в тайне, что она ведет половую жизнь. Гинеколог не имеет права никому разглашать данные о пациентах. Поэтому никто не узнает, что было у девушки во время осмотра и девственница ли она или нет. Также стоит отметить, что врать не имеет смысла, врач сразу увидит отсутствие девственной плевы.

После осмотра врач приглашает женщину на гинекологическое кресло. Необходимо раздеться по пояс и снять нижнее белье в том числе. На сидение постелить одноразовую пеленку и аккуратно сесть в кресло. Ноги разместить на специальных подставках.

Что делает гинеколог при осмотре? О проведет следующие манипуляции:

  • Если женщина ведет половую жизнь, то врач при помощи гинекологического зеркала (специального расширителя) осмотрит влагалище и шейку матки. Эта процедура полностью безболезненна, но немного неприятна, а занимает несколько секунд.
  • Также специалист возьмет мазок из влагалища и шейки матки, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
  • Введет палец во влагалище (или прямую кишку) и произведет пальпацию матки и яичников через переднюю стенку живота. Таким образом врач сможет обнаружить увеличение органов и заподозрить воспаление и опухоль. Если при нажатии стало больно, нужно сказать. Это может говорить о развитии заболевания. В норме боли быть не должно.
  • В процессе гинекологического осмотра врач оценит состояние выделений. Не стоит удивляться, если гинеколог начнет растягивать выделения пальцами. Это очень важный показатель, который может говорить о наступления овуляции или ее отсутствии.

После окончания гинекологического осмотра женщине необходимо аккуратно спуститься с кресла, выбросить пеленку в урну и одеться. Далее придется подождать несколько минут, пока врач сделает записи. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, например, УЗИ малого таза и лечение.

На следующим видео проводят гинекологический осмотр.

Насилие в кабинете гинеколога | «Аист на крыше»

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

Визит к гинекологу, операция по женским болезням – очень деликатная тема. Мало кто охотно обсуждает такие вопросы с друзьями и уж тем более в социальных сетях или в полиции. Но Европу сотрясает очередной скандал: в ходе таких манипуляций гинекологи и акушеры осматривают женщин без их согласия. Получается, виновны в изнасиловании?

Изнасилование в кресле гинеколога

Стоит отметить, что в данном случае речь идет не о привычном изнасиловании. Хотя и такое, как ни ужасно это звучит, случается в кабинетах акушеров и гинекологов.

Так, в 2013 году в Чикаго за изнасилование и приставания к пациенткам был осужден опытный 60-летний врач со стандартной для США фамилией Смит. Колесо правосудия крутилось медленно. Заявление об изнасиловании его пациентка Тамека Стокс подала в полицию еще в 2002 году.

Она рассказала, что во время стандартного осмотра врач, причем ее лечащий врач, который принимал у нее предыдущие роды, совершил с ней полноценный половой акт. Она во время осмотра закрыла глаза и была шокирована, почувствовав в районе влагалища нечто вроде шланга, а открыв глаза, увидела доктора без трусов, занятого сексом. Она была так ошарашена, что не поверила своим глазам. Но сразу после такого осмотра отправилась в полицию.

Ей поверили не сразу, долго допрашивали, а это всегда травма для жертв изнасилования. Доктор ссылался на видения у женщины, беременной на восьмом месяце.

Только после многочисленных жалоб на неподобающее поведение врача, после статей в прессе дело дошло до суда. В свое оправдание гинеколог со стажем бормотал нелепости: мол, увидел призывный взгляд пациентки, которая стонала, снял трусы и вперед. Как итог – 15 лет тюрьмы. Правда, жертве пришлось ждать справедливости 10 лет. Случай не единичный, как это ни прискорбно. Но в парламент Франции направлен запрос о совсем другом акушерском насилии.

Студентка в шоке

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

Скандал насчет акушерско-гинекологического насилия образца осени 2017 года начался 31 августа. Французская студентка пятого курса медицинского факультета Эльза Дешезо прокомментировала в ветке обсуждений на сайте Le Monde статью Лорана Веркустру, акушера-гинеколога, который, выйдя на пенсию, рассказал в прессе, как грубо и даже жестоко обращаются с пациентами врачи-гинекологи, акушерки и прочий персонал роддомов и клиник.

Студентка написала, что ей, когда она была на практике в клинике, наставник предложил провести пальпацию влагалища и прямой кишки семидесятивосьмилетней пациентки, которая находилась под общим наркозом. Девушка отказалась, и ее заставили писать объяснительные записки. Она же уверена, что пальпация влагалища без согласия больного является насилием. Ее комментарий к данной статье ретвитнули 830 раз!

Осмотр по-французски

Случай не единичный, и буря возмущения разражается уже не в первый раз.

Эта тема буквально взорвала соцсети во Франции еще в 2015 году. Волну возмущения запустил в своем блоге фармацевт-предприниматель. Он просто процитировал фрагменты из медицинских книжек студентов, которые проходили гинекологическую практику в различных больницах. Там такие «учебные» осмотры пациенток, находящихся под наркозом, упоминаются как абсолютно рутинные манипуляции. Публикацию блогера подхватили массмедиа, тему обсуждали в телевизионных ток-шоу. Но информационный шум вскоре затих. Ровно на один год.    

Вторую волну возмущения относительно гинекологического насилия запустили СМИ Швейцарии в марте 2016 года в публикации, приуроченной к 8 Марта. Одна из газет опубликовала анкету с вопросами относительно «гинекологии и встречающихся в этой сфере патерналистских отклонений». Анкету заполнило множество женщин, и их ответы показали, что такого рода «насилие» в гинекологических отделениях больниц вовсе не редкое явление. Шум опять утих. На год.

А вот признание француженки-медички привлекло внимание политиков и правозащитников. В сентябре Верховный Совет по вопросам гендерного равенства опубликовал информацию о запросе, который внесла в парламент Франции Марлен Скьяппа, госсекретарь (фактически министр) Франции по вопросам равенства мужчин и женщин, входящая в кабинет Эммануэля Макрона. Так что проблема вынесена на самый высокий уровень.

На грани медицинской этики

Гинекологический или акушерский осмотр – манипуляция предельно деликатная. Вопрос доверия в отношениях врача и пациента крайне важен.

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

Но, с другой стороны, студентов-медиков как-то надо учить. Медицина вообще и гинекология в частности невозможны без практики, долгой и изнурительной. Вы ведь не хотели бы попасть на прием к доктору, который лишь в теории знает, что такое миома или кольпит? Однозначно нет.

Но если вас перед операцией спросят, согласны ли вы, чтобы за ходом предстоящей гинекологической операции или осмотра наблюдали студенты, то ответ, скорее всего, тоже будет нет.

А есть еще один вариант: в ходе операции что-то пошло не так, и врач пригласил для консультации коллегу-профессора. Вы согласны, чтобы вас осмотрело светило гинекологии? Скорее да. Но если вы заранее не дали своего согласия, то его вмешательство тоже будет считаться гинекологическим насилием. Таким образом, мы попадаем в медико-этическую ловушку.

Правда, в России об этом пока ничего не говорят. То ли женщины у нас менее чувствительные, то ли врачи более деликатные. Последнее сомнительно, судя по тем отзывам, которые оставляют пациентки гинекологов у нас на сайте.

Тем не менее, если вы столкнулись с такой проблемой, которую сейчас обсуждает Франция, не молчите. В http://www.proaist.ru/ вы можете пожаловаться на любые, показавшиеся вам непристойными или оскорбительными, действия медиков.


Смотрите также