В черепе турецкое седло

Турецкое седло: его функции и патологии

Своё необычное наименование это костное образование получило из-за полного сходства с конским седлом именно турецкой конструкции – с высокими передними и задними спинками, исключающими падение всадника вперёд или назад.

Так называется костная структура, существование которой призвано обеспечивать нужды располагающегося в её углублении гипофиза – железы, ответственной за состояние всей эндокринной системы человека. Не препятствуя некоторой относительной подвижности железы, форма и объём выемки в центре турецкого седла создают условия, чтобы это образование, с нижней поверхностью большого мозга соединённое всего лишь тонкой ножкой-перешейком, никуда не могло сместиться.

Общее понятие о турецком седле

Основание черепа, составленное из нескольких костей различного строения, помимо углублений – передней, средней и задней черепных ям имеет и центральную возвышенную часть, образованную телом клиновидной (или основной) кости и её структурными составляющими. В центре тела клиновидной кости имеется углубление, или гипофизарная ямка, ограниченная костными выступами: спереди – передними наклонёнными отростками малых крыльев клиновидной кости и бугорком седла по центру, сзади – задними наклонёнными отростками спинки костного сооружения.

Соседство турецкого седла не только со зрительными нервами, но и со всеми вообще черепно-мозговыми нервами, отходящими от основания мозга, в ряде случаев при их патологии может стать опасным.

О строении

Гипофизарная железа (или просто гипофиз, или нижний мозговой придаток) не прилежит непосредственно к костному основанию турецкого седла. Находясь в полуподвешенном состоянии на питающей ножке, осуществляющей связь с гипоталамусом, он одновременно отсечён от него диафрагмой. Последняя представляет собой соединительнотканную структуру – отдельную пластинку твёрдой мозговой оболочки, в которой имеется отверстие для пропуска соединительной ножки. Диафрагма крепится к костным выступам, образующим переднюю и заднюю стенки седла.

На состояние гипофиза могут влиять как размеры вмещающей его выемки, так и наличие патологии в соседствующих органах.

Собственные размеры железы при массе в 0,5 г составляют:

передне-задний 5-13;
верхне-нижний 6-8;
поперечный 3-5 мм.

Габариты же турецкого седла могут иметь следующие пределы:

расстояние между передней и задней стенками от 9 до 15;
максимум расстояния от наиболее глубокой точки до уровня диафрагмы от 7 до 13 мм. Зазор между границами гипофиза и стенками седла не должен быть менее 1 мм.

В свою очередь, форма седельной выемки может быть:

круглой;
глубокой;
плоской.

Первая для размещения железистого органа является оптимальной. При втором и третьем варианте (при преобладании передне-заднего размера над глубиной либо наоборот) его позиция становится не столь благоприятной для осуществления кровоснабжения, от которого зависит как состояние железы, так и её секреторная деятельность.

Соседствующими с турецким седлом парными образованиями являются:

зрительный тракт;
верхне- и нижнечелюстной нерв, покидающие череп соответственно сквозь круглое и овальное отверстия в его основании;
средняя менингеальная артерия, проникающая в среднечерепную ямку через остистое отверстие;
III, IV и VI черепные нервы, выходящие из черепа через верхнюю глазничную щель.

По бокам в непосредственной близости от гипофизарной ямки расположены пирамиды с внутренними слуховыми отверстиями для вхождения лицевых нервов и выпуска нервов преддверно-улитковых. Спинка седла, в свою очередь, служит началом ската, на котором располагаются варолиев мост и продолговатый мозг, по бокам от которых размещены мозжечковые полушария.

О выполняемых функциях

Традиционно считается, что основной задачей существования этой структуры является удерживание гипофиза в стабильной и комфортной для него позиции. Но это не все её функции.

Костное образование основания черепа турецкое седло служит разграничительным валом между всеми тремя черепными ямами с расположенными в них органами – частями нервной и сосудистой системы.

Кроме того, задняя его спинка является подложкой для продолговатого мозга и моста, передняя же – для области перекрестия зрительных нервов (chiasma opticum).

О возможных видах патологии

К ним относятся:

изменение размеров (соответственно, и объёма) центральной полости как в сторону увеличения, так и уменьшения;
избыток давления в выемке турецкого седла;
обызвествление его полости;
отклонения в уровне пневматизации кости (содержания воздуха в костных полостях) как в сторону её отсутствия либо снижения, так и в сторону её избыточности.

Помимо аномалий размеров вмещающей железу выемки турецкого седла имеет значение состояние диафрагмы самого этого костного образования.

Наибольшее значение для гипофиза представляет угроза сверху, в виде нависающей над ним массы ликвора, от которого он отделён лишь «крышей» диафрагмы.

Сам диаметр отверстия диафрагмы не является величиной постоянной – за счёт наличия в его составе мышечных волокон он способен меняться, что сказывается на состоянии железы и расположенных рядом с ней нервных и сосудистых образований.

Кроме диаметра, имеет значение и общее состояние этой чрезвычайно гибкой и податливой перегородки, отделяющей гипофиз от субарахноидального пространства вокруг большого мозга, заполненного ликвором (спинномозговой жидкостью). Она может иметь либо аномальное строение, либо толщину, либо прикрепляться к костям не в должных местах.

В варианте истончения, недоразвития диафрагмы либо слишком широкого отверстия в ней возможно её продавливание внутрь полости массой ликвора вместе с мягкой оболочкой мозга, чреватое разной степенью сдавления гипофиза. В случае наиболее сильной его компрессии говорят о «пустом» турецком седле, подразумевающем отсутствие нормальной гипофизарной структуры вследствие расплющивания органа – полость заполнена ликвором с остатками тканей железы и вдавившимися сюда зрительными нервами (ибо расположены они прямо над седельной диафрагмой).

О причинах дисфункции

Основаниями для расстройств функции костного гипофизарного ложа могут стать:

врождённые дефекты – отклонения от должной величины и формы, обусловленные генетическими особенностями;
расстройства минерально-микроэлементного обмена, ведущие к разреженности костной ткани либо к её разрушению;
системные или локальные расстройства кровообращения;
внутричерепная гипертензия;
наличие опухолевого процесса, вызывающего деформацию костной полости.

В зависимости от действующей причины степень дисфункции может быть значительно выраженной или малозаметной. Так, если злокачественной опухоли присущи быстрый рост со стремительным разрушением кости и столь же быстрым нарастанием симптоматики, то при болезнях обмена (эндокринной патологии, болезнях крови, иммуно- и прочих дефицитных состояниях, хронических истощающих инфекционных процессах в организме) патология носит маловыразительный характер и требует продолжительного и скрупулёзного изучения.

Ввиду особенностей локализации турецкого седла существует также возможность его повреждения при переломе основания черепа.

Отдельной категорией причин является состояние как самой диафрагмы седла, так и отдельных её структур. Помимо её атрофии либо недоразвития, малой толщины либо неправильного прикрепления к костям имеет значение реакция диафрагмальных мышечных волокон на состояние интоксикации организма, либо наступление испуга, гнева или иной отрицательной эмоции от пребывания в стрессовой ситуации, на которые они отвечают спазмом (вплоть до скручивания диафрагмы).

Симптомы патологии турецкого седла

Учитывая, что основной его задачей является защита нижнего придатка головного мозга, любое отклонение от нормы в величине, форме, структуре турецкого седла (особенно в сочетании с фактором внутричерепной гипертензии) приводит к дисфункции гипофиза, следствием которого становится разнообразная симптоматика:

неврологическая;
эндокринологическая;
зрительная.

К первой группе симптомов относится наличие немотивированных:

головных болей, различных по характеру и интенсивности, локализации, по зависимости от времени суток и иным факторам;

астенических проявлений (в виде быстрой неоправданной утомляемости и беспричинной слабости, непереносимости даже малых физических и мыслительных нагрузок);
вегетативной дисфункции (вплоть до вегетативных кризов и панических атак) с артериальной гипертонией, болями в животе и в сердце, поносами, одышкой, расстройствами сердечного ритма, потливостью и похолоданием конечностей;
колебаний эмоционального фона: от апатии – до озлобленности, либо плаксивости, либо необузданной весёлости.

Выраженность эндокринной симптоматики может варьировать от малозаметных признаков до значительных клинических проявлений и зависеть от степени активности либо недостаточности выработки гипофизом того или иного гормона. Посему гормональный дисбаланс может проявляться:

ожирением;
снижением либо избытком деятельности щитовидной железы (в первом случае это сонливость в сочетании с отёками, запорами, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, во втором – эмоциональный подъём с беспорядочной лихорадочной деятельностью, сердцебиением, дрожью в руках и аналогичным);
проявлениями акромегалии – гигантизма как в отношении высоты роста, так и по поводу размеров отдельных частей тела;
симптомами гиперпролактинемии, касающимися расстройств в половой и репродуктивной сфере (в виде нестабильности цикла менструаций, женского и мужского бесплодия, мужской гинекомастии – нарастания размеров и массы грудных желёз);
расстройством деятельности надпочечников в виде синдрома Иценко-Кушинга с характерным типом ожирения, сухостью кожи и наличием багрово-синих полос на коже живота, бёдер, молочных желёз, с избытком артериального давления и роста волос на теле, психическими расстройствами (депрессией либо агрессивными проявлениями) и иными свойственными патологии симптомами.

К зрительным симптомам могут быть отнесены ощущаемые больным проявления патологии в виде:

нечёткости зрения с эффектом «тумана», расплывчатости предметов;
двоения в глазах;
снижения остроты либо различной степени ограничения полей зрения (от отдельных чёрных пятен до выпадения половин зрительных полей);
болей в глазницах (за глазными яблоками).

Глазное дно при осмотре окулистом характеризуется гиперемией и отёком дисков зрительных нервов.

О диагностике нарушений

Ни один из перечисленных признаков не является патогномоничным (свойственным) дисфункции структур турецкого седла – только по их совокупности можно предположить наличие патологии.

Для уточнения диагноза необходимы:

осмотр пациента офтальмологом;
проведение тестов на содержание гормонов в крови и моче;
консультация гинеколога (для лиц женского пола);
проведение исследования рентгенологическим либо УЗИ-методом.

К вопросам лечения

Методы воздействия при дисфункции турецкого седла могут включать лечение:

медикаментозное;
хирургическое;
комбинированное.

Первое направление включает коррекцию общесоматических нарушений, приведших к компрессии гипофиза вследствие изменений показателей постоянства внутренней среды организма. Оно подразумевает:

восстановление нормального внутричерепного давления и показателей давления артериального;
ликвидацию дефицитных состояний (нормализацию гормонального и иных форм тканевого обмена веществ);
восстановление лимфо- и кровообращения в организме (особенно на уровне микроциркуляции).

Все означенные меры имеют успех только при незначительной степени дисфункции турецкого седла. Наличие же опухолей либо иного деструктивного фактора требует проведения микрохирургической операции в данной области с последующей медикаментозной коррекцией в послеоперационном периоде.

В качестве заключения

При никак себя не проявляющей патологии пациенту достаточно лишь периодического наблюдения у врача-невропатолога.

Но случаи с выраженной внутричерепной гипертензией, неврологическими, психическими либо зрительными расстройствами, обусловленные гормональной дисфункцией, в случае отсутствия обращения за медицинской помощью способны привести не только к значительному расстройству здоровья больного, но и к инвалидизации либо даже смертельному исходу.

Поэтому обследование у врачей-специалистов, следующих тщательно продуманной стратегии профилактики заболеваний, должно быть регулярным.

Читайте ещё

Турецкое седло в головном мозге: функциональная роль и патологии

В черепе человека – центральном его отделе – находится клиновидная кость, которая состоит из малых крыльев, отростков и тела. В теле располагается углубление, которое спереди и сзади ограничивается костными выступами. Оно носит название «турецкое седло» (либо «гипофизарная ямка»), примыкает спереди к зрительной хиазме (перекресту зрительных нервов) и является ложем для железы внутренней секреции – гипофиза. Это название отдел получил из-за формы седла – углубления, у которого есть спинка. Рядом располагаются внутренние сонные артерии, питающие головной мозг. Дно несколько выпячивается в пазуху клиновидной кости.

Размеры турецкого седла располагаются в следующих пределах: 9–15 мм – расстояние между стенками (передней и задней), 7–13 мм от самой глубокой точки до диафрагмы. Разница между размерами гипофиза и седла в норме находится в пределах 1 мм. Соответственно, трансформации турецкого седла неизменно ведут к изменениям гипофиза.

Диафрагма: строение и функции

Диафрагма турецкого седла разделяет гипофиз и гипоталамус. Она представляет собой пластинку твердой оболочки мозга, которая крепится к передним наклоненным отросткам и спинке (верхней ее части), образуя полость с размещающимся в нем гипофизом. Гипофиз соединяется своей ножкой, которая проходит через просвет диафрагмы, с гипоталамусом. За счет мышечных и соединительных волокон диафрагма также выполняет поддерживающую функцию гипофиза.

Диаметр входного отверстия не статичен за счет сокращения разнообразно расположенных гладкомышечных волокон. Таким образом, диафрагма может подвергаться нарушениям, которые отражаются на рядом лежащих структурах.

От ее верха идет фасция к основанию черепа, которая тянется в большое затылочное отверстие, распространяется до наружных поверхностей костей – основной, затылочной и височной – и присоединяется к твердой мозговой оболочке на уровне второго шейного позвонка.

Диафрагмальные мышцы реагируют на стресс, интоксикацию, любые отрицательные эмоции спазмами, которые, в свою очередь, влияют на твердую оболочку (может происходить, например, ее скручивание).

Формы и строение

Турецкое седло принимает различные формы:

плоское – диаметр между передней и задней стенкой больше вертикального диаметра;
глубокое – соотношения диаметров противоположное тем, какие присутствуют у плоского;
круглое – оба диаметра примерно идентичны друг другу.

Некоторые ученые считают, что форма седла может повторять форму свода черепа человека. Особенно заметно это может быть при крайних формах, когда в наличии имеется патология, повлиявшая на развитие черепных костей.

У новорожденного турецкое седло чашеобразное, визуально имеющее широкий вход, так как верхняя часть спинки имеет хрящевую структуру. Через год эта часть твердеет, еще через год или два – становится круглой и больше не меняется до предподросткового периода. Вообще, в раннем возрасте седло достаточно массивное, со спинкой низкой и толстой, плохо развитыми пазухами. При наличии повышенного внутричерепного давления турецкое седло подвергается негативному воздействию гораздо меньше, чем могло бы в зрелом возрасте.

У взрослого гипофизарная ямка имеет постоянную индивидуальную форму, которая несколько удлинена. Из-за этой особенности турецкое седло играет большую роль в судебно-медицинских исследованиях для идентификации личности. У пожилого человека истончаются центральный и нижний отделы, а размер между передней и задней стенкой нарастает.

Спинке характерна различная плотность и толщина. Так, тонкая, как правило, податливая и долгое время не разрушается от давления опухоли. Если высота спинки большая, то она может подвергаться деструкции под воздействием расширенного третьего желудочка, в отличие от низкой.

Клиновидные отростки могут быть различной протяженности. Как правило, более разнообразную длину имеют задние, они располагаются под самыми разными углами относительно к спинке – с наклонами назад или вперед, вертикально.

В диафрагме может откладываться известь и образует костный «мостик», соединяющий клиновидные отростки.

Патологии турецкого седла

Любые изменения в строении и функционировании гипофизарной ямки взаимосвязаны с патологиями гипофиза.

Увеличенные размеры. Турецкое седло расширяется из-за макроаденомы гипофиза и гиперплазии аденогипофиза, может иметь место синдром «пустого турецкого седла». Растущее новообразование становится причиной сильных головных болей человека. Если оно растет по направлению к спинке, то, как правило, разрушает ее. Если увеличивается кверху – вход в ямку расширяется, что сказывается различными гипоталамическими расстройствами, в том числе ожирением. Растущая опухоль по направлению к зрительному перекресту должна срочно удаляться.
Повышенное давление в полости. Такое может происходить при микроаденомах гипофиза и малых аденомах, которые не выходят за пределы ямки. В спинке происходят атрофичные изменения, она отклоняется назад, образуется ее остеопороз; дно утолщается или становится многоконтурным. Такие же симптомы могут наблюдаться при гиперплазии гипофиза.
Очаги кальциноза (отложение солей кальция). Турецкое седло (его полость) может подвергаться обызвествлению, что может указывать на присутствие краниофарингиомы (доброкачественного врожденного новообразования мозга).
Уменьшение объема. Встречается в результате преждевременного окостенения клиновидной кости (как правило, во время ускоренного полового созревания), что ведет к постоянной или периодической ишемии гипофиза.
Отсутствие или снижение пневматизации полостей (наличия воздуха) в костях – возникает из-за гипофункции гипофиза (его передней доли), гипертиреоза и воспалительных процессов в пазухах.
Излишняя пневматизация проявляется при нейроэндокринной патологии, гипотиреозе, акромегалии.

Для установления нарушений, которые происходят в этом органе предпочтительно использовать томографию – магнитно-резонансную и компьютерную, так как рентгенография не может обеспечить достаточно хорошую визуализацию и не дает возможности установить причину патологического процесса.

Как правило, изолированно седло на снимках не смотрят – при подозрении на патологию проводят боковую рентгенограмму черепа. Для установления диагноза, который будет указывать на нарушения, назначают неврологическое, офтальмологическое и эндокринологическое обследования.

Турецкое седло головного мозга – это специальное ложе для гипофиза, которое выполняет защитную для него функцию. Его нарушения напрямую взаимосвязаны с патологиями гипофиза, что ведет к различным эндокринологическим и неврологическим заболеваниям.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 587

3 587

Турецкое седло в головном мозге

Турецкое седло в головном мозге принимает непосредственное участие в жизнедеятельности органов.

Представляет собой незначительную выемку, расположенную в клиновидной кости строго под гипоталамусом. Ученые сравнивают его со спинкой.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Турецкое седло в головном мозге — различные формы

Как с правой, так и с левой стороны от турецкого седла находятся зрительные нервы. Это область, в которой пролегает венозный синус. Именно из этого места выходят сонные артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение обоих полушарий.

Если случается, что по каким-либо причинам происходят патологические нарушения нейроофтальмологической, нейроэндокринной или неврологической функции, в области турецкого седла начинает развиваться пролабирование оболочек мозга.

Результатом становится растекание гипофиза по его стенкам. Турецкое седло имеет и другое название — «гипофизная ямка». Название этот отдел головного мозга получил из-за формы седла.

В результате многолетних практических исследований выявлено, что турецкое седло может принимать различные формы:

Плоская форма определяется при значительно меньшем вертикальном диаметре, чем аналогичное расстояние между передней и задней стенкой.
Глубокое турецкое седло развивается при строго противоположных соотношениях, чем при плоской форме.
Круглая форма имеет место, когда упомянутые диаметры абсолютно равнозначны друг другу.

Малейшие нарушения, касающиеся строения или функционирования гипофизной ямки, провоцируют патологические процессы в гипофизе. В пожилом возрасте зачастую происходит истончение отделов. У новорожденных детей структура строения турецкого седла хрящевая.

Посмотрите видео

Размеры нормы и патологии в разные периоды жизни

Большинство ученых придерживаются мнения, что строение, размеры и форма турецкого седла зависят от строения черепа. Особое подтверждение данной теории можно найти при патологических изменениях, когда кости черепа развиваются не так, как у большинства людей. У здорового новорожденного малыша турецкое седло имеет чашеобразную форму, с характерным широким входом и хрящевой структурой. На протяжении первых трех лет жизни форма становится больше, и к 5 годам достигает 8-10 мм.

В подростковом возрасте происходит формирование турецкого седла, впрочем, как и других частей тела и органов. Размеры нормы турецкого седла к 13-15 годам составляют 9-12 мм. Полностью индивидуальная структура гипофизной ямки формируется к 19 годам.

У мужчин она не должна превышать 15 мм, у женщин — 12 мм. В среднем по статистике нормальные размеры турецкого седла у сильной половины соответствуют 12 мм, у слабого пола — 9 мм.

Увеличиваться в размерах турецкое седло может по причине микроаденомы гипофиза, реже из-за гиперплазии аденогипофиза. Прогрессирующая опухоль вызывает сильные головные боли, ожирение и другие расстройства.

Процесс преждевременного окостенения клиновидной кости вызывает уменьшение в объемах турецкого седла. Этому, чаще всего, предшествует ускоренное половое созревание. Все патологии требуют незамедлительного лечения.

https://feedmed.ru/bolezni/endokrinnye/turetskoe-sedlo-golovnom.html

Для выявления изменения формы и контуров вследствие образования опухолей или после травм, а также для определения размеров турецкого седла, назначают рентгенографию. Особенно актуально данное исследование при подозрении на опухоль гипофиза.

Подобные обследования назначают пациентам при повышении внутричерепного давления, патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Рентгенография необходима, если в анализе крови превышен пролактин.

В обязательном порядке показано изучение строения турецкого седла в случае развития головных болей неясного происхождения.

Гигантизм, несахарный диабет, акромегалия требуют тщательной диагностики и правильной постановки диагноза, что невозможно без исследования изменений турецкого седла.

Назначения подобного плана необходимы после травм свода черепа или воспалений любого характера. Посредством рентгеновских лучей можно установить «пустое турецкое седло».

Обследование такого плана можно пройти в любом медицинском учреждении, в котором установлен рентгенаппарат. Наиболее точны и безопасны для здоровья цифровые установки с системами повышенной защиты от излучения.

Ионизирующее воздействие от таких аппаратов абсолютно противопоказано женщинам в период беременности. Рентген турецкого седла в крайнем случае назначается детям. Это возможно, если иные методы не позволяют установить правильный диагноз.

Расшифровку снимков проводит врач-рентгенолог. Выявляются особенности изменений турецкого седла. Значение имеют форма, размер, деформирование стенок гипофизной ямы.

Если турецкое седло увеличилось в размерах или произошло истончение стенок, имеет место новообразование. Важно знать, что доброкачественные опухоли не провоцируют изменения структуры стенок. Результат и снимки необходимо иметь при себе для получения дальнейших консультаций у специалистов.

Возможности компьютерной томографии

Компьютерная томография турецкого седла чаще всего проводится совместно с исследованием общих патологических изменений в мозге.

Однако при наличии у пациента определенных показаний возможно и отдельное обследование.

Компьютерная томография (КТ) турецкого седла незаменима при проблемах со зрением, провоцирующими факторами которых врачи считают сдавление хиазмы.

Причиной этому является деформация турецкого седла в результате образований доброкачественного или злокачественного характера.

Основные факторы предпосылок к назначению КТ турецкого седла:

возможные новообразования в области гипофиза или турецкого седла (аденомы и аденокарциномы);
гормональные процессы негативного течения, связанные с гипофизом;
различные аномалии развития.

Виды КТ турецкого седла:

без контрастирования;
с контрастированием, целью которого является указать детальные изменения в гипофизе, тщательно выявить тонкости кровоснабжения и особенности опухолевого процесса.

КТ признана наиболее современной альтернативой рентгенографии. Исследуемый орган представляется в объемном изображении. Результаты в обязательном порядке фиксируются на дискете.

В дополнение к этому врач-радиолог предоставляет заключение в письменном виде. Еще одной особенностью КТ является то, что она позволяет выявить даже самые незначительные очаги поражения турецкого седла.

Показания к проведению МРТ

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он своеобразным образом оказывается раздавленным по стенкам турецкого седла. С помощью рентгенограммы выявить патологический процесс невозможно.

В таких случаях показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение внезапными темпами, снижение тонуса — симптомы, требующие незамедлительного проведения процедуры.

Данная клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются вполне эффективному лечению. Нарушения в турецком седле практически всегда отличаются скрытым течением.

Перепутать такие патологии с другими заболеваниями очень просто. Поэтому тщательная диагностика имеет первостепенное значение в процессе лечения аномалий головного мозга данного происхождения.

Показания к проведению МРТ турецкого седла следующие:

отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
нарушения эндокринного происхождения;
значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее предрасполагающих факторов неврологического свойства врачи выделяют:

постоянные головные боли;
сбои, связанные с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
«сердечные боли» колющего характера;
внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся довольно часто.

Проблемы со зрением могут развиваться не только при поражениях гипофиза, но и в ряде других патологий головного мозга. Особую группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

болевой синдром в районе глазниц;
когда предмет перед глазами двоится или троится;
необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
искажение поля зрения;
потеря остроты зрения.

В большинстве случаев патологические процессы в турецком седле сопровождаются симптомами, абсолютно не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это настоятельно рекомендуют специалисты.

Исследование недуга в гинекологии

Репродуктивные функции женского организма контролируются гипофизом и гипоталамусом. Любые нарушения в деятельности этих двух желез мгновенно провоцируют патологические процессы на гормональном уровне.

Совокупность нарушений такого характера в медицине называют нейроэндокринные синдромы.

Основные из них представлены в следующем списке:

предменструальный синдром;
климактерический синдром;
синдром поликистозных яичников;
посткастрационный синдром;
адреногенитальный синдром.

Исследовать турецкое седло необходимо при совокупности признаков, свидетельствующих о том или ином синдроме. Рентгенографию или МРТ могут назначить, если у пациентки есть проблемы с зачатием или отмечается повышение уровня пролактина в крови.

Так или иначе, в организме присутствуют гормональные нарушения, требующие незамедлительной коррекции. Патологические нарушения гипофиза у женской половины проявляются многочисленными недомоганиями.

Самые распространенные ухудшения здоровья связаны с тяжелым менструальным циклом и периодом, ему предшествующим.

Рано начинают появляться морщины, ухудшается эластичность кожных покровов, образуются пигментные пятна. Изменяется структура волос, нередко начинается их выпадение.

Развивается диспепсический синдром, для которого характерны:

запоры;
потеря аппетита;
слабость;
быстрая утомляемость;
мигрени;
головные боли;
сонливость.

Конечно для постановки правильного диагноза, кроме исследования турецкого седла, важно провести еще ряд других обследований. Среди которых анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, томография малого таза.

Необходимы гинекологические осмотры. Нарушения в работе гипофиза требуют комплексного подхода и в лечении. Если супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла

Пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла в медицине определяется термином «синдром пустого турецкого седла», сокращенно ПТС.

Симптоматическая картина сопровождается:

серией нейроэндокринных расстройств;
патологическими процессами в органах зрения;
сильными головными болями.

Согласно медицинским данным, почти 50% людей страдают от недоразвития диафрагмы турецкого седла. В то же время диагноз синдром пустого турецкого седла ставится максимум 23% пациентов.

Факторов, провоцирующих развитие данной аномалии, много, самые главные из них:

Наследственная предрасположенность к патологии соединительных тканей.
Заболевания аутоимунного характера.
Инфекционные поражения организма сложной этиологии.
Физиологические (гормональные) перестройки в организме.
Образование арахноидальных кист.
Значительное повышение внутричерепного давления, связанного с легочно-сердечными проблемами, гипертензией или травмами черепа.
Инфаркт гипофиза или внезапный некроз аденомы гипофиза.
Применение оральных контрацептивов длительное время или гипофункция эндокринных желез.

Диагностика состоит из использования инструментальных и лабораторных методов. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением. Поэтому ранняя диагностика позволяет использовать адекватную терапию в лечении без назначения кардинальных хирургических способов.

Остеопороз турецкого седла

Остеопороз относится к заболеваниям, опасным для жизни пациента. При остеопорозе турецкого седла происходит необратимое разрушение костной составляющей черепа. Размер гипофиза, согласно исследованиям ученых, остается в нормальном или в несколько уменьшенном объеме.

Диффузный остеопороз стенки турецкого седла возникает на основе естественных причин старения организма. Процесс распада костной ткани может происходить и вследствие дефицита кальция и витамина Д.

Локальный остеопороз турецкого седла диагностируют как вторичное заболевание, провоцирующее опухолями гипофиза. Особую группу риска составляют пациенты с массой веса меньше 5 кг. Возрастная категория – это люди после 35 лет.

Истончение костной структуры можно диагностировать на самых ранних стадиях. Чаще всего назначается МРТ. Врачи акцентируют внимание на то, что не следует игнорировать симптомы подобного заболевания и при развитии головных болей неясной этиологии незамедлительно обращаться к специалистам.

Схема лечения и профилактика

На основании того, что главной причиной остеопороза является нарушение костных тканей, важно принять срочные меры по их восстановлению. Нужно развивать способность организма восстанавливать костную структуру. Для этого незаменима комплексная гормональная терапия. Необходимо принимать препараты следующей направленности:

гестагены;
андрогены;
эстрогены;
бифосфонаты;
кальцитонин;
препараты витамина Д.

Схема лечения должна состоять на основе индивидуальных особенностей организма, с учетом анамнеза главного и сопутствующих заболеваний, под строгим контролем лечащего врача.

Тяжелые формы остеопороза турецкого седла требуют осторожного применения гормональных препаратов. В большинстве случаев проводится замена на кальцитонин.

Основной упор для профилактики заболевания нужно делать в период полового созревания, когда стремительный рост организма может спровоцировать образование этой патологии.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Турецкое седло - это... Что такое Турецкое седло?

Туре́цкое седло́ — образование в теле клиновидной кости черепа человека в виде углубления, напоминающего по форме седло.

Анатомия

В центре седла располагается гипофизарная ямка, заключающая гипофиз. Спереди от ямки располагается бугорок седла.

Сзади пространство турецкого седла ограничено спинкой. Спинка седла своими латеральными частями переходит в задние наклонённые отростки. У основания спинки по бокам проходит сонная борозда — борозда заполнена внутренней сонной артерией.

Топографическая анатомия

Турецкое седло в норме у взрослых имеет сагиттальный (расстояние между двумя наиболее удалёнными точками передней и задней стенок седла) размер 9—15 мм. Вертикальный размер измеряется по перпендикуляру, восстановленному от самой глубокой точки дна до межклиновидной линии, которая соответствует положению соединительнотканной диафрагмы седла и в норме составляет 7—13 мм[1].

В норме гипофизарная ямка отделена от субарахноидального пространства твёрдой мозговой оболочкой. Эта твёрдая мозговая оболочка называется диафрагмой турецкого седла. В гипофизарной ямке расположен гипофиз. Гипофиз соединен с гипоталамусом ножкой (лат. infundibulum) (воронкой) гипофиза. В диафрагме турецкого седла есть отверстие через которое и проходит эта ножка гипофиза. Над областью турецкого седла частично перекрещиваются зрительные нервы (лат. nervus opticus) и зрительные тракты (лат. tractus opticus) образуя хиазму (лат. chiasma opticum), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4—10 мм, ширина 9—11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла, сверху (в заднем отделе) — с дном III желудочка мозга, по бокам — с внутренними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза[2]. Прикрепление диафрагмы, ее толщина и характер отверстия подвержены значительным анатомическим вариациям. Диафрагма может быть недоразвитой, с резко увеличенным отверстием, через которое в полость седла в разной степени внедряется супраселлярная цистерна[3][4][5][6][7][8]. «Пустое» турецкое седло не следует понимать буквально: оно заполнено ликвором, гипофизарной тканью, иногда в него могут «провисать» хиазма и зрительные нервы[8][9]. В 80% случаев встречается переднее пролабирование супраселлярной цистерны[4][8].

Паутинная оболочка пролабирует в полость турецкого седла через отверстие в диафрагме в том случае, если размер отверстия превышает 5 мм[10].

См. также

Примечания

↑ «Оценку турецкого седла…» // Оценка краниограмм у больных с нейроэндокринными синдромами
↑ «В полости черепа зрительные…» // Нормальная анатомия органа зрения человека
↑ Вейн А. М., Соловьева А. Д., Вознесенская Т. Г. Синдром «пустого» турецкого седла // Врачеб. дело. — 1987. — № 4. — С. 98—100.
↑ 1 2 Дедов И. И., Зенкова Т. С., Мельниченко Г. А. и соавт. Возможности магнитно–резонансной томографии в диагностике «пустого» турецкого седла // Проблемы эндокринологии. — 1993. — №4. — С. 407—408.
↑ Медведев А. А., Савостьянов Т. Г., Деникина О. Э. Синдром сдавления гипофиза в турецком седле, механизмы развития // Арх. патологии. — 1997. — №3. — С. 32—38.
↑ Bettie А. М. Glaucomatous optic neuroparthy and field loss in primary empty sella syndrome // Can J. Ophtalmology. — 1991 — Vol.26, N7.
↑ Neuro–ophalmology / Ed by J. S. Glaser. — Philadelphia etc., 1999. — XIV, 667р.
↑ 1 2 3 Shields M. B. The Textbook of glaucoma — Baltimore. — 1992 — Vol 683
↑ Дедов А. С., Беленков Ю. Н., Беличенко О. И., Мельниченко Г. А. Магнитно–резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо–гипофизарной системы и надпочечников // Клин. эндокринология. — 1997. — С. 43—56.
↑ «Этиология и патогенез ПТС…» // «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения