В большом количестве аморфные фосфаты


Аморфные фосфаты в моче: причины, симптомы и лечение

Основной показатель обменных процессов в организме – моча. Именно моча выводит все конечные продукты, которые уже не имеют ценности для организма человека. Таким образом, по характеристике основных показателей анализа мочи можно предположить, насколько здоров организм и какие отклонения в его работе имеются.

Один из таких показателей – аморфные фосфаты в моче. При повышенном уровне фосфатов мы говорим о неправильном фосфорно-кальциевом обмене. Чрезмерное количество фосфатов, образовавшееся в моче выпадает в осадок, что провоцирует помутнение урины и отображается в анализе мочи.

Причины образования

Говоря про основную причину появления фосфатов в моче, отметим, что чаще всего на их образование влияет перемена питания. Данный фактор провоцирует фосфатурию как у взрослых, так и у детей. Мишенью патологии становятся люди, решившие коренным образом изменить свой рацион. Например, фосфатурии может способствовать:

  • строгая диета;
  • употребление пищи, обогащенной фосфором;
  • вегетарианство;
  • длительное по времени образование мочи;
  • беременность;
  • переедание сладостей;
  • ощелачивание мочи;
  • высокий уровень содержания кальция;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение обмена веществ;
  • неактивный образ жизни;
  • длительное мочеобразование.
Помимо этих причин, соли аморфных фосфатов могут провоцироваться и такими факторами, как — цистит, гиперпаратиреоз, синдром Фанкони.

Отметим, что появление фосфатов в моче может быть связано и с другими заболеваниями, например, фосфат-диабетом. Данная патология по своему принципу схоже на сахарный диабет, только в этом случае плохая усвояемость наблюдается у фосфатов, которые не всасываются почечными канальцами. В результате количество фосфатов в анализе мочи увеличится, но зато снижаются показатели в анализе крови.

Основной признак неусваиваемости фосфатов – рахит. Характеризуется деформациями костей, искривлением конечностей. Еще одна патология, правда уже наследственная, — синдром Тони-Дебре-Фанкони, которая по своим проявлениям очень похожа на рахит. Фосфатурия бывает и признаком гипофосфатемии, при которой аморфные фосфаты все-таки всасываются почечными канальцами, но не полностью. Повлиять на эти сбои может прием алкоголя, сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

Обычно при незначительном количестве аморфных фосфатов в моче это состояние никак не сказывается на здоровье больного. Большинство пациентов и вовсе узнают о такой проблеме, обратившись к врачу по совсем другому поводу.

Однако, при длительно протекающем заболевании, фосфатурия дает о себе знать. Внешне определить наличие фосфатов трудно, но наблюдательные пациенты отмечают, что цвет их мочи становится непрозрачным и менее насыщенным. Это основной симптом, который возникает на стадии усугубления заболевания. Но не все могут заметить изменение цвета мочи без анализа и появление постороннего осадка. В этом случае первые сигналы организм дает в виде слишком частых позывов мочеиспусканию, боли в области поясницы, которая усиливается при поворотах или наклонах. В особо тяжёлых случаях пациенты страдают рвотой, коликами, тошнотой, вздутием живота, ложными позывами.

При появлении таких признаков, не стоит закрывать на них глаза. И даже если в случае с фосфатурией можно предполагать довольно безобидные причины патологии, то больному необходимо все равно проконсультироваться у специалиста в этой области, чтобы исключить более тяжелую патологию.

Методы диагностики

Диагностировать уровень фосфатов можно по анализу мочи. Если в моче их в избытке, то анализ это обязательно покажет. Чтобы понимать цифры нормы, отметим, что организм человека должен каждый день получать 1200 мг фосфатов. При этом 2/3 (800 мг) от этой суммы выводится с мочой, а 1/3 (400 мг) – с калом.

Лечение

При получении анализов с цифрами выше нормы, врачу необходимо подтвердить диагноз. В данном случае прибегают к ультразвуковому исследованию почек на предмет отложения солей кальция. Сразу же отметим, что лечение заболевания консервативное, и оно направлено на дробление и выведение существующих фосфатов-камней и осадка. В отличие от других камней, фосфатные конкременты хорошо поддаются лечению, быстро растворяются и выходят из организма беспрепятственно, поскольку не имеют острых углов и по большей части малы по величине.

Диета при фосфатах

Как уже упоминалось, основная причина заболевания – неправильный рацион, а значит и решение о лечении необходимо базировать на изменении рациона пациента. В первую очередь приведем пример продуктов, которые необходимо исключить из меню на время лечения недуга. Так, больным противопоказаны:

  • все молочные продукты;
  • сладкое;
  • очень жирная пища;
  • свежий хлеб и сдоба;
  • поваренная соль;
  • алкоголь.

Для нормализации уровня фосфатов в моче стоит обратить внимание на те продукты, которые помогают восстановить норму этого элемента в организме человека. К ним можно отнести:

  • крупы (различные виды);
  • зерновые и бобовые;
  • продукты, содержащие в себе много белка;
  • отдельные овощи, такие как картофель, тыква, огурцы, горошек, кабачок;
  • ягоды и фрукты с кислинкой;
  • орехи.

Говоря о лечении фосфатурии, врачи отмечают, что обязательным условием такой диеты является обильное питье и прием поливитаминов. Питание пациента контролируется врачом – время от времени назначают анализ мочи, чтобы специалист мог оценить эффективность лечения.

Аморфные фосфаты при беременности

Во многих случаях диагноз фосфатурия проявляется в сочетании с беременностью. Обычно врачи не бьют тревогу по этому поводу, поскольку это явление часто встречается у женщин «в положении». Особенно это связывают с изменением рациона, ведь из-за токсикоза женщины не могут кушать все то, что они кушали до этого. Например, если до беременности преобладали мясные блюда, то в период позднего гестоза женщины облегчают свой рацион растительными продуктами. Сама перемена в питании и вызывает подобный ответ.

В период беременности с фосфатными камнями предпочитают не бороться – врач только лишь обследует на ультразвуковом оборудовании характер образований, их количество, а далее откладывает лечение на послеродовой период.

Фосфатурия у младенцев

У маленьких детей, как ни странно, тоже могут быть фосфаты в большом количестве. Врачи отмечают, что пик патологии приходится на «детсадовский» возраст, когда малыш входит в новый коллектив и быт. Домашний рацион уже сильно отличается от детского сада, поэтому и возникает такой ответ на изменения. Это связано с тем, что в организме малыша проходит перестройка, адаптация к новым продуктам. Лечение в данном случае не требуется, необходимо лишь изменить рацион ребенка, добавить ему витамины.

Обнаружение аморфных фосфатов в моче должно побудить пациента пересмотреть свой рацион, после чего некоторое время пациентам рекомендуется питаться согласно диете. Однако, очень важно понимать причины заболевания, чтобы выбрать правильное лечение.

pochkimed.ru

Фосфаты в моче аморфные в большом количестве: что это значит, причины, лечение

Фосфаты в моче — это осадок солей фосфора в виде кристаллов или аморфной массы. Процесс сопровождается помутнением урины, обусловленным изменением ее кислотного баланса в сторону ощелачивания. Однократное повышение уровня этих веществ в моче допустимо, так как может быть следствием изменения рациона. Постоянный же щелочной солевой осадок называется фосфатурией и представляет собой потенциально опасное для здоровья состояние.

Как образуются фосфаты

Фосфор поступает в организм человека с пищей и участвует во множестве обменных процессов, обеспечивая наряду с другими нутриентами питание клеток и тканей. Он нужен для полноценной работы мозга, костей, зубов, мышц и цепочек ДНК и РНК в клетках тела.

Избыток этого вещества выводится через почки с мочой в виде солей фосфора — фосфатов. Они образуются в результате реакции фосфорной кислоты с растворами щелочей. Фосфаты могут выпадать в виде отдельных кристаллов, которые можно даже увидеть в анализе мочи невооруженным глазом. Бывают и аморфные фосфаты в моче — это рыхлый осадок, придающий жидкости мутный белый цвет.

Концентрация этих соединений в урине может повыситься в таких случаях:

  • избыточное количество фосфорсодержащих продуктов в пище;
  • возможные изменения метаболизма во время беременности;
  • переход к вегетарианству.

Это физиологические причины, и лечение в этих случаях не требуется. Но отсутствие вышеперечисленных факторов говорит о том, что такого повышения быть не должно: выпадение в осадок мочи фосфатов без видимых причин может быть симптомом или осложнением других нарушений здоровья. Среди них инфекционные болезни, эндокринные расстройства, болезни ЖКТ, гиповитаминоз, психические расстройства и др.

Что такое аморфные фосфаты?

Аморфные фосфаты в моче — это мягкий солевой осадок, не сформированный в кристаллы, из которого могут образоваться камни, причем не только в мочевом пузыре, но и в почках. Они образуются при сильном перекосе кислотно-щелочного баланса мочи в сторону щелочности.

Постоянно повышенный уровень аморфных фосфорных солей в моче у взрослого человека может не только сигнализировать об уже существующих патологических процессах, но и спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний: мочекаменной болезни, остеопороза и т.д.

Причины фосфатурии, характерные для детей

У детей до 5 лет соли-фосфаты в моче могут появляться из-за незрелости обменных процессов, и их уровень будет чутко реагировать на изменения в рационе. Что это значит для родителей? Что этот показатель в младенчестве и детском возрасте нуждается в постоянном контроле, так как причиной его повышения могут быть опасные для здоровья состояния:

  • рахит, сахарный диабет, воспалительные болезни почек;
  • врожденные или наследственные нарушения выработки ферментов, ответственных за метаболизм фосфора;
  • недоразвитость или врожденные аномалии пищеварительного тракта;
  • кишечные инфекции, язвенные болезни ЖКТ.

Кроме того, при повышении фосфатов в моче нужно обратить внимание на рацион ребенка: у грудничков это может быть реакция на неудачное введение прикорма, а у детей до 5 лет — последствие избытка в рационе каш и молочных продуктов на фоне недостатка животного белка.

Как узнать про фосфатные камни?

Если в анализе мочи постоянно обнаруживается осадок, следующий шаг диагностики — проверка кислотной реакции. В кислой среде будут образовываться оксалаты, ураты и другие соли, фосфаты же характерны для щелочной среды. Кислотность меньше 7 единиц говорит о том, что осадок состоит из метаболитов фосфора.

Для уточнения диагноза делается суточный анализ мочи на фосфаты и другие соли, позволяющий комплексно оценить состояние и функционирование мочевыделительной системы. В качестве подготовки к такому исследованию, чтобы результат был объективным, нужно ограничить фосфорсодержащие продукты в рационе, избегать алкоголя, курения и физических нагрузок.

Диапазон нормальных показателей содержания в моче солей фосфора у взрослых достаточно широк — от 13 до 40 ммоль/л, для детей до 14-летнего возраста он не должен превышать 30 ммоль/л.

Если фосфатурия подтвердилась в ходе анализов, при необходимости проводят УЗИ почек. Возможное образование фосфатных камней может спровоцировать неприятные симптомы, лечебное вмешательство при которых лучше начать как можно раньше, не доводя до почечнокаменной болезни и воспалений.

Выявление аморфных фосфатов

Как проводится лечение?

При фосфатурии лечение во многом зависит от причин ее возникновения и выявления сопутствующих ей состояний. Если соли в моче — однократное явление, не обнаруженное в повторных анализах, это можно связать с употреблением некоторых продуктов и не беспокоиться на этот счет.

Если в ходе сбора анамнеза выясняется, что пациент придерживается вегетарианства, необходимо объяснить ему возможные последствия и аргументировать необходимость сбалансированного питания.

Когда при уточняющих обследованиях обнаруживается заболевание почек, терапевтические усилия нужно будет сконцентрировать в этом направлении. Фосфатурия как симптом пройдет после излечения первичной болезни. При обнаружении воспалительного процесса в почках показана антибиотикотерапия. Такие сбои, как нарушение скорости клубочковой фильтрации в почках, могут потребовать диализа.

У детей, особенно младенцев, выявление аморфных фосфатов в моче в большом количестве может быть связано с дефицитом витамина D. В этом случае назначается витаминная поддержка и дополнительные обследования, т.к. такое состояние может осложниться рахитом, разрушением зубной ткани и другими опасными нарушениями здоровья.

Если фосфатурия вызвана изменением гормонального баланса, эндокринными нарушениями, врач назначает заместительную медикаментозную терапию.

Общим правилом при повышенном содержании в моче солей фосфора является коррекция рациона в сторону уменьшения потребления острых, соленых, жирных продуктов, алкоголя, сладостей, молокопродуктов, отдавая при этом предпочтение мясу и рыбе (умеренной жирности), бобам, овощам, фруктам, ягодам, натуральным сокам и т.д.

Лечение при аморфных фосфатах

Также рекомендуют не ограничивать себя в жидкости (разрешено до 2-2,5 л воды в сутки), остерегаться переохлаждений, приучиться к регулярной умеренной физической активности, и главное — вовремя обращаться за медицинской помощью при любых жалобах на здоровье.

pochkam.ru

Фосфатурия или аморфные фосфаты в моче: причины образования и способы коррекции показателей бесструктурных солей в урине

Основные показатели обмена веществ в организме отображает анализ мочи. Она выводит те продукты обмена, которые уже не несут пользы человеку. Можно отследить, какие вещества и в каком количестве выводятся или задерживаются в организме. И если в моче наблюдаются отклонения от нормы определенных показателей, можно предположить о наличии патологических процессов в организме.

Одним из показателей отклонений является наличие аморфных фосфатов в урине. Это бесструктурные соли, которые не трансформируются в кристаллы и выводятся с мочой в виде осадка. Несмотря на то, что образования не имеют типичной структуры, иногда они могут образовывать конкременты, что становится предпосылкой для мочекаменной болезни. Если аморфные фосфаты в моче носят временный характер, их появление можно связать с особенностями питания. Но иногда такое явление может свидетельствовать о наличии заболеваний. Поэтому, если в моче обнаружены фосфаты, нужно выяснить причины их появления.

Содержание статьи:

Процесс образования солей в урине

В составе тканей нашего организма присутствует фосфор. Больше всего (около 85%) его находится в костях и зубах. Фосфаты – соли, которые образовались в результате реакции фосфорной кислоты со щелочами. Поступают они в наш организм с пищей.

Чтобы выполнять свою функцию в организме фосфору необходимо наличие кальция. В симбиозе они обеспечивают синтез протеина и ферментов, регулируют процесс мышечного сокращения. Содержание фосфора в организме в норме должно составлять половину от содержания кальция. Если начинает расти концентрация фосфатов, то это приводит к вымыванию кальция из костей.

От количества фосфора зависит концентрация его солей в моче. Фосфатные соединения задерживаются в проксимальных отделах канальцев почек. Около 12% фосфатов пропускается через фильтры и выводится с мочой.

Причины повышения показателей

Избыток аморфных фосфатов в моче здорового человека связан с ощелачиванием организма, которое может быть вызвано особенностями питания:

  • уменьшение в рационе животных белков;
  • злоупотребление молочными продуктами, рыбой, морепродуктами, консервами;
  • частое употребление газированных напитков, кофе, щелочных минеральных вод.

Узнайте о том, как подготовиться к инстилляции мочевого пузыря и как проводится процедура.

О правилах применения таблеток Марены красильной для лечения почек написано на этой странице.

Кроме неправильного питания, причинами аморфных фосфатов в моче могут быть патологические состояния:

Симптоматика

Если в моче присутствует незначительно количество аморфных солей фосфора, то на общем состоянии человека это может не отразиться. Особенно, если причиной их появления стало неправильное питание.

Но если фосфаты в моче появились на фоне заболеваний, то рано или поздно они проявятся другими симптомами. Если фосфатурия присутствует длительное время, то отмечается помутнение мочи, появление в ней постороннего осадка.

О наличии солей в организме могут свидетельствовать:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в районе поясницы, которая становится интенсивней при наклонах, поворотах;
  • иногда могут быть колики в животе, тошнота, метеоризм.

Фосфатурия при беременности

Для женщин в данный период это частое явление. Соли в моче чаще обнаруживают при токсикозе на ранних сроках беременности и в конце последнего триместра. При частых позывах к рвоте и тошноте женщине приходится пересматривать свой рацион питания. Часто пища становится однотипной, что создает условия для выпадения фосфатных солей в осадок.

Фосфатурия у беременных может возникать при нарушениях работы мочевыделительной системы. Пациентке необходимо обратиться к нефрологу, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно своевременно устранить воспалительный процесс, чтобы не дать инфекции распространиться дальше, не повлиять на развитие плода.

На заметку! Беременность сопровождается повышением уровня прогестерона. Гормон расслабляет мышечные ткани, из-за чего моча дольше застаивается в мочевом пузыре, происходит повышение концентрации солей. Женщинам рекомендуется больше двигаться, укреплять мышцы малого таза с помощью специальных упражнений.

Аморфные фосфаты в моче у ребенка

У детей фосфаты выявляют только в аморфном виде. Незначительное их количество обнаруживают до пятилетнего возраста. Некоторые функции организма еще не совсем сформированы, при изменении рациона организм может отреагировать по-особенному.

При первом выявлении аморфных фосфатов в моче следует изменить рацион ребенка и через несколько дней сделать повторный анализ мочи. Это даст возможность определить, связано появление солей с питанием или причину нужно искать в патологических изменениях. Питание у детей должно быть сбалансированным, включать достаточное количество не только растительных, но и животных белков, углеводов.

Если фосфаты обнаружены повторно, это может быть сигналом заболевания. Чаще это рахит, при котором наблюдается дефицит витамина Д в организме (суточная норма для ребенка 300-600 МЕ). Обычно рахит проявляется у грудничков и детей младшего дошкольного возраста. Кроме фосфатов в моче в анализе крови может присутствовать высокая концентрация кальция и фосфора.

При рахите у детей искривляются конечности, деформируется костный скелет. Мышечные ткани вялые, кожа бледная.

Диагностика уровня показателей

Диагностируют фосфатурию по общему анализу мочи. В норме взрослому человеку должно в сутки поступать около 1200 мг фосфатов. С мочой должно выводиться около 800 мг. В анализе мочи уровень солей обозначается знаком «+» в количестве 1-4. Показатель + или ++ в пробе является нормой. Если же плюсов больше, это указывает на нарушение солевого обмена.

Чтобы получить более достоверную и подробную информацию о наличии аморфных фосфатов, динамике их концентрации, рекомендуется собрать суточную мочу (анализ по Зимницкому).

Правила забора мочи для анализа

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется:

  • За 7 дней до анализа исключить из рациона продукты, способствующие ощелачиванию мочи (копчености, сладости, алкоголь).
  • Купить в аптеке специальные контейнеры для забора материала.
  • Если нужно сделать общий анализ мочи, взять утреннюю среднюю порцию мочи натощак, в течение 2 часов доставить ее в лабораторию.
  • Если предполагается сбор суточной мочи, первую порцию нужно собрать в 6 утра и наполнять новую емкость через каждые 3 часа.
  • Перед мочеиспусканием обязательно подмыться без применения мыла, чтобы в материал не попали посторонние примеси.
  • Хранить собранную мочу в темном прохладном месте (не в холодильнике), тара тщательно закупорена.
  • На каждом контейнере нужно указать время собранной порции мочи, инициалы пациента.

Общие правила и методы лечения

Главная цель лечебных мероприятий – не дать возможности аморфным фосфатам преобразоваться в камни. К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если причиной повышенного содержания фосфатов стали патологические причины.

При нарушении гормонального фона необходима консультация эндокринолога, который назначит заместительную гормональную терапию. Воспаления органов мочевыделительной системы проводят под наблюдением уролога или нефролога. Если инфицирование произошло по вине бактериальной микрофлоры, назначается курс антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя.

При мочекаменной болезни могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Если камни небольшие и могут самостоятельно пройти через мочеточник, назначают диуретики, а также препараты, растворяющие конкрементов (фосфаты, в отличие от оксалатов, хорошо растворяются). При больших образованиях требуется дробление камней путем операции. Одним из самых безболезненных и эффективных методов вмешательства остается лапароскопия. При почечной недостаточности прибегают к гемодиализу.

Узнайте о признаках почечной колики у женщин и о том, как снять болевые ощущения.

Перечень эффективных лекарств от цистита и правила их применения можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/krasnaya-mocha.html и прочтите о причинах мочи красного цвета у женщин и о вариантах терапии сопутствующих заболеваний.

Диета и правила питания

Главный упор при фосфатурии делается на коррекцию питания. Из рациона исключаются любые ощелачивающие продукты. Для предотвращения образования фосфорно-кальциевых солей рекомендуется придерживаться лечебного стола №14. Для нормальной работы мочевыделительной системы и ускорению выведения остатков солей нужно придерживаться также обильного питьевого режима (около 2,5 л в сутки).

Перечень рекомендованных и запрещенных продуктов при фосфатурии:

Чтобы не допускать появления солей в моче, необходимо соблюдать определенные правила питания и образа жизни:

  • не злоупотреблять копченостями, острой, кислой, соленой пищей;
  • пить достаточно жидкости, мочегонные сборы;
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить инфекции мочевыводящих органов;
  • детям во избежание дефицита витамина Д и развития рахита достаточно находиться под воздействием солнечных лучей или употреблять витамин в форме раствора;
  • не меньше 2 раз в год проводить профилактическое обследование у уролога, сдавать общий анализ мочи, делать УЗИ.

Аморфные фосфаты в моче не обязательно являются симптомом заболеваний. Их появление может быть связано с погрешностями в питании, физиологическими изменениями во время беременности. Чтобы выяснить причину погрешностей в показателях мочи, нужно провести ряд дополнительных исследований. Нельзя оставлять наличие солей в моче без внимания, даже, если человек не испытывает никакого дискомфорта. За фосфатурией могут скрываться болезни, лечение которых оттягивать не стоит.

Подробнее о причинах появления аморфных фосфатов в моче у ребенка и о способах приведения показателей в норму расскажет детский доктор Комаровский в следующем видео:

vseopochkah.com

Аморфные фосфаты в анализе мочи — что означает их появление у детей и взрослых

Анализы мочи и крови дают представление о состоянии обмена веществ в организме. Появление в урине аморфных фосфатов может свидетельствовать о проблемах с железами внутренней секреции, патологии костей, почек или же говорить о погрешностях в питании.

Зачастую о том, что такое аморфные фосфаты в моче, пациент узнает от доктора после ОАМ. Протекает это состояние обычно бессимптомно.

Что такое фосфатурия

Фосфатурия – содержание фосфатных солей в моче выше референсных значений.

В урине содержатся органические и неорганические вещества. Одни из них находятся в растворенном состоянии, другие нерастворимы и могут выпадать в осадок. Различают организованный (органический) осадок, сформированный клетками эпителия, форменными элементами, слизью, и неорганизованный (неорганический), в состав которого в виде кристаллов или аморфных тел могут входить различные соли, органические вещества, метаболиты лекарственных препаратов. Неорганические соли составляют основу неорганизованного осадка.

Урина представляет собой пересыщенный раствор солей. При определенных условиях они выпадают в осадок. Такие условия складываются при заболеваниях почек или нарушениях обмена веществ. С другой стороны, формирование осадков приводит к образованию камней в почках.

В щелочной моче осадок формируют аморфные фосфаты, нейтральные фосфаты, трипельфосфаты и другие соли. При микроскопии в урине может быть обнаружен беловатый осадок, это значит, что она содержит аморфные фосфаты.Количественно определить содержание именно фосфатных солей в урине сложно. Можно установить уровень неорганического фосфора в целом. Поэтому указывается не норма содержания фосфатов в суточном анализе, а уровень фосфора.

Референсное значение содержания неорганического фосфора в моче — 29-45 ммоль/сут. Высокий уровень этого макроэлемента в урине говорит об усиленном выведении его из организма, что может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Причины появления фосфатов в моче

Чаще всего фосфаты обнаруживают в моче у детей. Самая распространенная причина появления фосфора в моче у ребенка – неправильное питание.

Соли-фосфаты в урине есть всегда. Фосфор в организме находится в составе белков, фосфолипидов, нуклеотидов и других органических молекул, а также в составе солей фосфорной кислоты – фосфатов. В организме человека около 700 г этого макроэлемента. Выводится он через кишечник и почки в виде солей.

В моче могут присутствовать растворимые фосфаты натрия и нерастворимые фосфаты кальция и магния. В норме они находятся во взвешенном состоянии, и мы их не видим. При некоторых условиях нерастворимые фосфаты начинают выпадать в осадок, видимый после отстаивания мочи или ее центрифугирования. Такими условиями могут стать:

  • высокое абсолютное или относительное содержание фосфатов в моче;
  • нарушение коллоидного равновесия урины;
  • повышение рН мочи.

В этих случаях появляется фосфатурия, причины же могут носить как патологический, так и физиологический характер.

Избыток фосфора в пище

В последние два десятилетия отмечается повышенное поступление в организм фосфора, входящего в состав пищевых добавок. Фосфорные соединения используются для придания товарного вида колбасам и сосискам, входят в состав многих газированных напитков, содержатся в красителях и разрыхлителях.

Фосфор из пищевых добавок плохо усваивается организмом и почти весь оказывается в моче. Употребление большого количества газированных напитков приводит не только к повышению содержания фосфатов в урине, но и к снижению уровня магния и цитратов в ней, что создает условия для формирования почечных камней.

В организме обмен фосфора прочно связан с обменом кальция. Необходимо, чтобы количество поступающих в организм кальция и фосфора составляло 1:1. В таком соотношении эти макроэлементы находятся только в молоке и молочных продуктах, некоторых фруктах и овощах.

Во всех остальных видах пищи фосфор преобладает, особенно в мясе и хлебе. Если фосфора поступает больше, чем кальция, нарушается обмен обоих макроэлементов. Высокое содержание фосфора при низком содержании кальция в пище приводит к:

  • вымыванию их солей из костей, что повышает риск переломов и приводит к отложению этих солей в стенках сосудов;
  • угнетению синтеза гормона кальцитриола и избыточному синтезу паратгормона, что ведет к развитию хронической болезни почек;
  • формированию камней в почках.

Перечисленные заболевания проявляются, как правило, у взрослого человека, а закладываются еще в детском возрасте. Поэтому важно сформировать у ребенка культуру правильного питания.

Больше всего фосфора содержится в сухих дрожжах, на втором месте находятся молочные изделия, на третьем – морепродукты и мясо.

Обезвоживание

Неправильный питьевой режим, продолжительная рвота или понос приводят к снижению выведения жидкости с мочой, а значит, к ее концентрированию. Относительное содержание фосфатных солей в урине повышается, и они выпадают в осадок.

По мнению врачей, увеличение объема выпиваемой жидкости, особенно воды, предотвращает процессы кристаллизации в моче.

Нарушение коллоидных свойств мочи

Подобное состояние может быть вызвано:

  • генетической предрасположенностью;
  • изменением тока крови в почках;
  • болезнями почек.

Повышение рН мочи

В моче присутствует множество солей в растворенном виде. Изменение ее кислотности приводит к снижению растворимости солей, они начинают образовывать кристаллы и выпадать в осадок. Аморфные фосфаты перестают быть растворимыми при рН больше 8,0.К повышению водородного показателя мочи приводят:

  • употребление в пищу большого количества овощей и фруктов;
  • прием лекарств, снижающих кислотность;
  • алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекции органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь;
  • потеря соляной кислоты при обильной рвоте.

Другие причины

  • инфекции органов мочевыделения, снижение активности ингибиторов кристаллизации;
  • интенсивность обмена фосфора и кальция регулируется паратгормоном и витамином Д. Поэтому патологии паращитовидной железы (опухоли), формирование костной ткани и заболевания почек сопровождаются изменением выделения фосфатов с мочой.

Фосфатурия при беременности

Соли-фосфаты в моче часто обнаруживаются у беременных при плановых обследованиях. Чаще всего выявление аморфных кристаллов в моче значит, что женщине нужно пересмотреть свой рацион и больше двигаться.

Обычно аморфные фосфаты в моче обнаруживают на ранних сроках и в конце беременности. Именно в эти периоды возникает токсикоз, из-за которого:

  • женщины перестают пить достаточно воды, моча концентрируется;
  • меньше едят мясо, рН мочи сдвигается в щелочную сторону;
  • в случае постоянной рвоты происходит обезвоживание организма, урина концентрируется, также на изменение рН влияет потеря соляной кислоты с рвотными массами.

Кроме того, фосфатурия у беременных может появляться из-за гормональных особенностей. Гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы, готовя организм к родам. Расслабление мышц мочевого пузыря приводит к застаиванию мочи, повышению относительного содержания в ней солей.

Особенности фосфатурии у детей

У ребенка в норме с уриной выводится 20-30 мг на кг веса фосфатов в сутки.Главными причинами появления фосфора в моче у ребенка являются:

  • недостаточное употребление жидкости,
  • злоупотребление продуктами, богатыми фосфатами, особенно в вечернее время, — сладкими газированными напитками, колбасами, сосисками, чипсами.

Многие дети отказываются есть мясные продукты. Потребление животного белка меньше нормы ведет к защелачиванию урины ребенка и выпадению фосфатов в осадок.

Повышенному выведению фосфора с мочой у ребенка способствуют возрастные особенности:

  • из-за быстрого роста организма усиливается использование фосфора;
  • незрелость почечных канальцев детей увеличивает потери этого макроэлемента;
  • высокая потребность растущего организма в кальции стимулирует выработку паратгормона, снижающего всасывание фосфатов в почечных канальцах;
  • незрелость транспортных систем нарушает процесс усвоения фосфора.

Фосфатурия у детей может быть признаком рахита. Врачи выделяют три причины развития этого заболевания: недостаток кальция, недостаток фосфора и недостаток витамина Д. Независимо от причины в моче обнаруживают белые кристаллы фосфатных солей.

Редкими причинами фосфатурии у детей являются генетически обусловленные нарушения всасывания фосфора в почечных канальцах – гипофосфатемический рахит, синдром Фанкони и др.

Симптомы

Обычно фосфатурия обнаруживается при исследовании осадка мочи под микроскопом. Появление аморфных фосфатов в большом количестве проявляется помутнением мочи, появлением белого осадка при ее отстаивании.

При длительном течении возможно образование фосфатных камней, симптомами появления которых служат учащенное мочеиспускание, почечные колики.

При обнаружении помутнения или хлопьев в моче следует обратиться к врачу-терапевту.

Особенности диагностики

Аморфные фосфаты встречаются в моче с уровнем рН больше 7,0, обнаруживают их при микроскопическом анализе осадка. Аморфные фосфаты формируют белый осадок, трипельфосфаты – кристаллический беловатый, мочевая кислота – кирпично-красный, ураты – коралловый.

Под микроскопом аморфные фосфаты видны в виде бесцветной бесформенной массы, состоящей из мелких шариков или зернышек, собранных в группы разной формы и величины.

В сомнительных случаях характер осадка выявляют проведением кислотно-щелочных реакций. Аморфные фосфаты выпадают в осадок при добавлении щелочи к капле мочи и растворяются при добавлении 30%-ной уксусной кислоты.

Если фосфор в моче повышен, возможно назначение анализа для определения его количественного содержания. Это необходимо при подозрении на:

  • рахит и другие болезни костей;
  • патологии органов, контролирующих обмен фосфора, — щитовидной и паращитовидной железы;
  • почечную недостаточность.

Поскольку обмен фосфора тесно связан с обменом кальция, при выявлении повышенного содержания фосфатов в моче обычно устанавливают и изменение уровня кальция.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, приводящей к появлению аморфных фосфатов в моче, а также на блокирование образования фосфорных камней.

Обычно высокий фосфор в моче у ребенка появляется при погрешностях в рационе. Поэтому для нормализации его содержания необходимо наладить правильное питание и питьевой режим.

В случае появления фосфатных камней в почках назначают диуретики и препараты, растворяющие конкременты. Обычно этого лечения достаточно, так как фосфатные камни, в отличие от оксалатных, хорошо растворяются и легко выводятся. Для удаления фосфатных отложений нужно выбирать лекарства, подкисляющие мочу.

Лечебная диета

Основной причиной появления аморфных фосфатов в моче является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты крайне важно при их устранении.

Общие принципы построения диеты:

  1. Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество фосфатов.
  2. Нормализация нарушения кислотно-щелочного баланса.
  3. Отказ от продуктов, сенсибилизирующих организм.
  4. Ограничение потребления белков животного происхождения в вечернее время.
  5. Соблюдение питьевого режима.

Таким образом, из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • торты, пирожные, свежий хлеб, выпечку;
  • творог, сыр, молоко, сметану;
  • бульоны, жирную рыбу, икру, субпродукты, жареные и острые блюда, копчености, маринады;
  • животный жир, маргарин, майонез, желатин;
  • листовой салат, белокочанную капусту;
  • сладкие сорта яблок, груши, чернику, малину;
  • газированные напитки, морсы, кисели, кофе, какао;
  • шоколад, сахар, мед, зефир, мармелад, пастилу.

Профилактика

Соблюдение принципов правильного питания, начиная с детского возраста, сведет к минимуму вероятность появления фосфатных солей в моче.

propochki.info


Смотрите также