Узлы обеих долей щитовидной железы что это

Узлы обеих долей щитовидной железы что это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы всегда настораживают. Часто с заболеванием паренхимы связано изменение ее кровоснабжения, которое называется васкуляризацией.

Васкуляризация щитовидной железы – это разрастание дополнительных кровеносных сосудистых рамификаций, ведущее к развитию разнообразных болезней соматического характера. Анатомически правильно расположенная щитовидная железа снабжается верхней и нижней щитовидной артерией и веной.

Верхняя артерия питает ее перешеек и верхнюю область боковых долей, а нижняя артерия снабжает кровью нижнюю зону билатеральных долей и нижнюю часть перешейка. Существуют некоторые исключения, в которых тиреоидный орган питается от центральной непарной артерии или же формируются новые сосуды.

Какие причины ведут к возникновению васкуляризации

В эндокринологии существуют три хорошо изученных фактора, стимулирующие рост кровеносной рамификации щитовидной железы, это антиогенин, стимулятор синтеза фибропластов и эндотелиальный фактор. Они молниеносно развиваются из ткани, плохо снабженной сосудами. Метаболические процессы в данных зонах усиливаются, что приводит к увеличению объема секреторного органа.

Повышенная васкуляризация щитовидной железы заключается в ускорении физиологической работы, приводящая к увеличению количества вырабатываемых гормонов. Появляются признаки гиперфункции, при которой концентрация свободных гормонов Т4 и ТТГ растет, превышая норму в два или три раза. Щитовидные железы работает в усиленном режиме.

Причиной тому могут быть следующие факторы:

быстрое развитие молодого организма и ранее половое созревание,
вирусная инфекция с осложнениями,
соматические болезни,
гипертрофия щитовидной железы,
постоператорное вмешательство,
длительная лечебная терапия,
стрессовые состояния,
развитие узлового зоба щитовидной железы,
злокачественная опухоль.

Причинами пониженного кровоснабжения являются травмы, аномалия развития кровеносных сосудов, постоператорные вмешательства с осложнениями, опухоли шеи, компрессионные факторы, атеросклеротические бляшки и абсцессы в шейном отделе. Заместительная гормональная терапия устранит нехватку трийодтиронина и тироксина, приводя в норму их содержание в крови. Пониженная васкуляризация, также опасна, как и повышенная.

Пациент с увеличенной щитовидной железой

Визуальный осмотр указывает на четкие или размытые очертания увеличенного тиреоидного органа. Его пальпация позволяет уточнить диаметр поражения паренхимы, ее плотность и консистенцию, а также наличие, местонахождение узлов и степень диффузности ткани.

Ультразвуковое исследование или УЗИ основано на эффекте Доплера. На мониторе четко визуализируются все изменения кровеносной системы, составленной из вен и артерий. Доплеровский эффект посредством эхогенности составит реальную картину степени поражения структуры железистой ткани, а также показывает на избыток кровоснабжения.

Лабораторный анализ крови на состав гормонов щитвидной железы обнаруживает повышенный уровень трийодтиронина и тироксина. Уровень данных гормонов резко повышается после прорастания дополнительной сети кровоснабжения.

Первое, что бросается в глаза, это увеличенный размер долек и перешейка щитовидной железы, ее неоднородность и плотная консистенция. Контуры образования могут быть четко очерченные или без определенных границ.

Эта патология щитовидной железы проявляется следующим образом:

постоянной субфибрильной температурой (ознобом);
болью в мышцах и суставах;
изменением структуры волос и ногтей;
частыми ОРВИ;
общей отечностью; Симптомы патологии щитовидной железы
изменением веса в сторону его резкого повышения или понижения;
общим недомоганием в виде вялости, раздражительности и сонливость;
понижением интеллекта;
апатией;
гипертонией или гипотонией;
нарушением половой функции (отсутствие месячных у женщин, импотенция у мужчин);
приливами.

Важность своевременного исследования васкуляризации

Усиленный рост кровеносной системы щитовидной железы может сопровождаться воспалительным процессом. Тиреоидит, например, при первичном обследовании не всегда удается диагностировать, поэтому он плавно переходит в хроническую форму, при которой часто развивается дополнительная сосудистая рамификация. Воспаление паренхимы является фактором для усиления роста сосудов, поэтому ее нужно исключить в обязательном порядке. Ведь воспаление – это фактор риска для развития онкологических образований.

Процесс развития тиреоидита

Лечебная терапия

В зависимости от степени васкуляризации, существуют два метода лечения:

медикаментозная или гормонально-заместительная;
радикальная или хирургическая.

Медикаментозную схему лечения болезни щитовидной железы назначает только врач-эндокринолог. Вариант гормональной терапии выбирается с учетом степени поражения паренхимы. Легкая форма, без осложнений и глубокого поражения железистой ткани, лечится йодидом калия и специальными диетами с продуктами богатых йодом. Курс лечения проводится с перерывами. Если существуют узлы и глубокие поражения, пациенту прописывают Левотироксин и Тиреотом. Лечебная терапия сопровождается постоянными анализами крови на тиреоидные гормоны.

Оперативное вмешательство требуется при неэффективности медикаментозной терапии и дальнейшему развитию болезни. Проводится методом частичного удаления щитовидной железы или его стопроцентной экстирпации. После операции назначается заместительная гормональная терапия и рекомендуется постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы — это патологический процесс, который охватывает все ткани органа и является не отдельным заболеванием, а лишь диагностическим определением. Подобный термин используется для обозначения процессов, происходящих в тканях при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Что это такое

Диффузные поражения выявляются при проведении УЗИ щитовидной железы. Принцип процедуры основан на оценке эхогенности. При некоторых патологиях наблюдается существенное изменение способности тканей к отражению звука. Диффузные поражения представляют собой равномерно распределенные узлы и уплотнения различного характера. Врач оценивает плотность тканей и прослеживает темп развития доброкачественной или злокачественной опухоли.

Термин включает большое количество патологических состояний, сопровождающихся деформацией тканей щитовидной железы. Весь орган отражает ультразвук не так, как это происходит при нормальном его состоянии. Для назначения эффективной терапевтической методики выявления диффузных поражений недостаточно.

Причины

Состояния, способствующие деформации тканей щитовидки, связаны с дефицитом йода в организме. Такая проблема хорошо знакома людям, проживающим в неблагополучной экологической обстановке. Гипотиреоз или тиреотоксикоз также может сопровождаться диффузными изменениями в щитовидной железе. Эти заболевания способствуют разрастанию тканей и формированию зоба.

Патологическими изменениями сопровождаются аутоиммунные патологии, вызывающие воспаление щитовидной железы. Антитела уничтожают здоровые клетки органа, вызывая органические и функциональные нарушения. Питание оказывает существенное влияние на эндокринную систему. Диффузные изменения могут возникнуть на фоне употребления продуктов, мешающих усвоению йода.

Умеренные признаки поражения щитовидки могут обнаруживаться при эндемическом и токсическом зобе.

Симптомы

Диффузные изменения в тканях щитовидной железы выявляются случайно при плановых медицинских осмотрах и пальпации органа. Паренхима существенно отличается от стромы, которая состоит только из одного типа тканей. Изменения в ней сопровождаются ухудшением состояния кожи и ногтей, ознобом, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

У взрослых наблюдаются:

снижение либидо;
сбои в менструальном цикле;
ожирение, не связанное с особенностями рациона.

У детей патологические состояния выражаются в гиперактивности, отставании в психофизическом развитии, постоянной ломоте в мышцах и суставах, склонности к вирусным инфекциям. Хроническая усталость сочетается с ухудшением памяти и внимания.

Признаки поражения щитовидки различаются в зависимости от характера заболевания. На ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать.

Для постановки окончательного диагноза используются дополнительные методы исследования.

У женщин зрелого возраста поражения щитовидной железы могут сопровождаться признаками гормональных сбоев — отсутствием менструации, появлением доброкачественных опухолей в молочных железах.

Диагностика

Узловые изменения в паренхиме органа обнаруживают с помощью УЗИ. Расшифровка полученного результата помогает подтвердить или исключить наличие заболеваний. Выраженные эхопризнаки патологии наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите. Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации.

Структурные изменения выявляются уже на ранних стадиях. Дополнительно назначается анализ крови на антитела к тиреоглобулину, уровень трийодитиронина, тироксина и ТТГ. Незначительное и умеренное увеличение щитовидной железы сопровождается дисбалансом этих веществ. УЗИ основывается на оценке эхогенности тканей. Ее нарушение свидетельствует о неоднородной структуре паренхимы. Здоровый орган имеет нормальную эхогенность, которая охватывает большую часть обеих долей. Иногда используются дополнительные диагностические процедуры — рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы

Терапевтические мероприятия должны выполняться под контролем лечащего врача. Самолечение является не только неэффективным, но и опасным для жизни и здоровья пациента.

Лекарственные препараты и иные методики могут подбираться только после расшифровки результатов диагностических процедур.

В дальнейшем терапевтическая схема претерпевает несколько корректировок.

Так как диффузные поражения щитовидной железы сопровождаются нарушением процесса производства гормонов, без заместительной терапии обойтись не получится. Такое лечение является жизненной необходимостью при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Количество гормонов щитовидной железы в таком случае превышает предельно допустимые значения.

При наличии умеренных признаков поражения щитовидной железы лечение подразумевает изменение рациона и прием йодосодержащих препаратов. Если патология сопровождается гипотиреозом, применяются синтетические тиреоидные гормоны.

При диффузно-узловых поражениях щитовидной железы, способствующих развитию компрессионного синдрома, назначается экстренное хирургическое вмешательство. После операции пациент должен регулярно посещать эндокринолога и сдавать все необходимые анализы. При правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятен. При отсутствии терапии возможно развитие опасных осложнений.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития диффузных поражений щитовидной железы направлены на устранение йододефицита. Для этого необходимо ввести в рацион продукты, богатые этим веществом, заменить поваренную соль на йодированную и начать принимать специальные препараты.

Рекомендуется избегать стрессов, способствующих нарушению функций щитовидной железы. Полезно выполнение процедур, направленных на укрепление иммунитета. Пациентам старшего возраста необходимо регулярно посещать эндокринолога.

Узловые и кистозные изменения щитовидной железы

Проведенные в последние годы исследования подтвердили предположение медиков о том, что узловые образования щитовидной железы остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Эти процессы могут протекать в виде узловых и кистозных новообразований этой железы внутренней секреции – в первом случае определяется паренхиматозная, тогда как во втором – полостная структура, в которой обнаруживается жидкость. Однозначно говорить о том, какова природа узла нельзя – до установки диагноза и назначения эффективного лечения должно быть проведено комплексное и всестороннее обследование пациента, результаты которого позволят не только ответить на вопрос, какое заболевание развилось, но и в чем его причина.

Узлы и кисты, расположенные в ткани щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидки представляют собой изменения структуры этого органа, способные в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое обладает собственной капсулой, отграничивающей его от здоровой ткани органа. Кистой щитовидной железы называют новообразование, которое обладает не только капсулой, но и полостью, заполненной коллоидом (особой жидкости, содержащей в большом количестве гормоны, продуцируемые клетками органа).

И в том, и в другом случае патологические изменения в железе могут достаточно продолжительное время существовать бессимптомно – в этом случае они обнаруживаются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи.

Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они оказывают воздействие на органы и ткани расположенные в непосредственной близости – именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется чувство инородного тела в горле, возникает боль. Кисты, в отличие от узлов, могут нагнаиваться — попадание инфекции провоцирует острый воспалительный процесс в органе, который сопровождается развитием тяжелой интоксикации, повышением температуры, резкой болезненностью непосредственно в зоне проекции измененного узла, а так же в окружающих структурах. Кроме того, и узлы, и кисты могут малигнизироваться – причины злокачественного перерождения клеток удается выявить далеко не всегда, поэтому эндокринологи настаивают на том, что пациенты с узловыми или кистозными образованиями ткани щитовидной железы должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Проведенные исследования утверждают, что такие изменения в промышленно развитых странах обнаруживаются у 10%-15% взрослого населения. Безусловно, у подавляющего большинства пациентов эти новообразования остаются я доброкачественными, но угроза развития злокачественной опухоли заставляет пациента проходить регулярные осмотры у врача и сдавать рекомендованные анализы.

Узловыми изменениями в щитовидной железе могут проявляться следующие заболевания:

Эти заболевания гораздо чаще возникают и диагностируются у женщин, причем с возрастом вероятность возникновения узла существенно увеличивается.

Причинами, воздействия которых провоцируют патологические изменения в ткани органа, могут становиться:

генетическая предрасположенность;
недостаточное поступление йода с водой и пищей;
токсическое воздействие веществ, используемых в промышленности и сельском хозяйстве;
необходимость использования лучевой терапии и рентгеновских лучей для диагностики и лечения заболеваний человека.

В том случае, когда приведенные исследования обнаруживают единственный узел в ткани щитовидной железы, делается заключение о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении нескольких узлов диагностируется множественная аденома. В зависимости от того, вырабатываются ли в ткани узла гормоны щитовидной железы или нет, ставится заключение о токсическом или спокойном узле.

Если рассматривать строение щитовидной железы, то видно, что этот орган эндокринной системы состоит из множества мелких долек, образованных фолликулами. В них происходит активный синтез гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние почти на все виды обменов в организме, а так же их накопление. Снаружи такой ацинус окружает сеть капилляров, через стенку которых гормоны попадают в системный кровоток. Белковое вещество особой структуры, называемое коллоидом, заполняет собой полости внутри ацинуса – именно оно является депо прогормонов в организме. Если какой то участок ткани щитовидной железы начинает вырабатывать большее число коллоида, то формируется киста, которая будет иметь тенденцию к увеличению ее объема. В зависимости от того, происходит рост быстро или медленно, врач может косвенно судить о доброкачественности объемного процесса в органе.

Злокачественные кисты щитовидной железы (киста-рак) встречаются гораздо реже, чем аденокарциномы — без проведения тщательного обследования врач не может поставить точный диагноз и определить характер нового образования. И узлы, и кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев отличаются медленным ростом. Обнаружение тенденции к ускорению и увеличению объема новообразования заставляет врача назначить пациенту внеочередное обследование. Говорить о том, что узлы и кисты щитовидной железы исчезают самостоятельно, удается говорить только, к сожалению, в незначительном числе случаев – рассасываться могут только небольшие по размеру кисты, возникающие в ответ на незначительные воспаления в органе.

Стадии развития узлов щитовидной железы

Для определения стадий, размера и возможного характера узла щитовидной железы используется ультразвуковое исследование органов шеи.

В зависимости от стадии УЗИ может выявить:

однородный изоэхогенный узел – его плотность практически одинакова с окружающей тканью органа, но по краям обнаруживаются существенное усиление кровообращения и расширение сети кровеносных сосудов, это структуру окружающих.
неоднородный изоэхогенный узел — в этом случае могут обнаруживаться различные изменения ткани внутри капсулы узла. Эти изменения могут варьироваться от единичных и незначительных до обнаружения участков кистозной дегенерации (внутри узла обнаруживается небольшая киста с уровнем жидкости в ней).
неэхогенный (гипоэхогенный) узел — обнаруживается в том случае, если нормальная ткань щитовидной железы в этом участке органов полностью разрушилась, а внутри образовавшейся плотной кисты находится большое количество погибших клеток и жидкости. Именно в этом случае диагностируется типичная киста щитовидной железы.

Этап рассасывания кисты обычно растягивается на значительное время, в это время происходит замещение погибших клеток органа рыхлой соединительной тканью. Этап рубцевания характеризуется образованием на месте узла или кисты плотного рубца. Если воспалительный процесс в органе выходит за рамки стадии узла (начинается рассасывание и рубцевание очага), то восстановление структуры органа невозможно.

Как проявляются узлы щитовидной железы

На ранней стадии развития патологического процесса обнаружить какие-то специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому нельзя получить от пациента какие-то жалобы. В этом случае узлы щитовидной железы становятся случайной находкой, обнаруживаемой во время профилактического осмотра или обследования, назначенного для диагностики других болезней.

На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может обнаруживаться и пальпаторно – прощупать новообразование удается только в том случае, когда оно располагается в непосредственной близости от края органа или близко от поверхности. Ощущается патологический очаг как участок плотноэластической ткани, расположенный под кожей – он не смешается при попытке надавливания и отличается на ощупь от нормальной ткани щитовидной железы.

За квалифицированной медицинской помощью пациент обращается чаще всего только в тот момент, когда узел становится отчетливо заметным – новообразование изменяет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаруживаются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно сокращает возможности назначения консервативной терапии.

На этой стадии развития патологического процесса пациент может предъявлять жалобы на:

боли в шее, причем больной не всегда может указать давность этих неприятных ощущений;
появление першения и ощущения комка в горле – затруднения глотания прогрессируют по мере прогрессирования заболевания;
нарушение дыхания – увеличенная в размере щитовидная железа или часть этого органа передавливает гортань и трахею, проходящие позади щитовидки;
изменения голоса – ткани железы передавливает гортанный нерв, отвечающий за иннервацию голосовых связок;
уплотнение лимфатических узлов, расположенных на шее, должно настораживать доктора – метастазирование свойственно только для злокачественного новообразования в этой эндокринной железе.

В том случае, когда в структуре щитовидной железы формируется автономный («горячий») узел, на первый план выходят симптомы, свойственные для гипертиреоза – пациент жалуется на возникновение приступов беспричинного сердцебиения, нарушения ритма сердца, приливы жара, необъяснимое возбуждение, эмоциональную нестабильность, выпячивание глаз (экзофтальм).

Если в процессе обследования пациента обнаруживается, что в ткани щитовидки присутствует только единичный (солитарный) узел, то обязательно проведение комплексного обследования, результаты которого позволят исключить или подтвердить присутствие злокачественного новообразования в органе. У таких больных часто отмечается прогрессирование заболевания (рак щитовидной железы в настоящее время остается одной из наиболее инвазивных опухолей человеческого организма) – обнаруживается быстрый рост первичного опухолевого очага, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Если результаты исследования подтверждают присутствие нескольких узлов (множественная аденома), то прогноз заболевания, безусловно, более благоприятный, хотя обследование также необходимо. Даже использование современных методов диагностики далеко не всегда позволяет вовремя поставить точный диагноз – именно поэтому пациенты с выявленными объемными процессами в щитовидной железе должны оставаться под диспансерным наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Осложнения, сопровождающие фиброзно-кистозные изменения в щитовидной железе

Говорить о том, что узловые и кистозные изменения совершенно безопасны для пациента (если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования) совершенно безопасны для пациента, не приходится. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения – эти состояния будут проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, что требует обязательного активного лечения.

В том случае, когда нагноившаяся киста достигает большого размера, она также будет сдавливать окружающие органы и ткани – активное и своевременное лечение позволяет добиться быстрого устранения симптомов болезни и ее осложнения.

У 8% пациентов первоначально доброкачественные узлы щитовидки малигнизируются – для профилактики этого осложнения необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога.

Современные возможности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы

Первым и самым важным методом диагностики узловых и кистозных новообразований щитовидной железы остается сонографическое исследование – УЗИ щитовидной железы может быть выполнено пациентам любого возраста. В процессе обследования необходимо определить размер и структуру новообразования, его тип (по возможности).

Если в щитовидной железе обнаруживается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Уже на основании визуальной оценки полученной жидкости врач, выполняющий пункцию, может сделать предварительное заключение относительно природы узла. Если во время осмотра видна желтоватая жидкость, то вероятно, что данное образование является врожденной кистой железы. Если в шприце и пробирке виден гной, то вероятно, что у пациента абсцесс щитовидки. Типичная киста железы содержит в себе геморрагическую жидкость, в которой во время лабораторного исследования обнаруживаются отдельные клеточные элементы и строма органа.

Если врач уверен в доброкачественности пунктированного образования, то после удаления содержимого кисты ее полость может быть заполнена специальным склерозирующим раствором – примерно в 50% случаев такое лечение поможет полностью избавиться от заболевания.

Для оценки функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования – проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозин а и ТТГ).

Выполнение сцинтиграфии – сканирования ткани щитовидной железы после введения в организм пациента радиоактивных изотопов йода или технеция, помогает определить характер узла, его гормональную активность и состояние непораженной ткани органа. В зависимости от того, как накапливается использованный изотоп, все обнаруженные узлы делятся на:

теплые узлы – в них поглощается такое же количество йода или технеция, как и в непораженных частях органа;
горячие узлы – в них поглощается большее количество изотопа, чем в неизмененной ткани щитовидки;
холодные узлы – в них не происходит накопления использованного материала, поэтому удается визуализировать только непораженную часть щитовидной железы у пациента. такие пациенты требуют углубленного обследования, ведь в 10-15% случаев такая картина свидетельствует о раке (аденокарциноме) щитовидной железы.

В подобной ситуации для уточнения диагноза обязательно проводится компьютерная или магниторезонансная томография. При выявлении признаков сдавления органов шеи показана ларингоскопия и бронхоскопия, позволяющие исключить патологические новообразования в органах дыхательной системы, которые встречаются значительна чаще.

При обоснованном подозрении на наличие злокачественного новообразования в ткани щитовидной железы выполняются рентгенографические исследования этого органа эндокринной системы – пневмография, демонстрирующая распространение опухоли на окружающие ткани, ангиография, показывающая особенности кровоснабжения, а также рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. При подозрении на прорастание трахеи выполняются рентгеновские снимки и этого органа.

Современные возможности лечения узлов щитовидной железы

Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических очагов в ткани органа, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма.

В случае, когда обнаруживается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, то за больным ведется динамическое наблюдение – медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то он также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые 3 месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования.

Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты большого объема, как и образования, которые быстро после пунктирования снова заполняются коллодием, также являются показанием к оперативному лечению. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно – врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидиных гормонов. Контроль состояния больных в этом случае должен повторяться ежемесячно (проводится осмотр врача и лабораторные исследования), а 1 раз в 3 месяца повторят ультразвуковое исследование органов шеи. В этом случае резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови требует немедленного отказа от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, направленного на исключение существования у него аутоиммунного тиреоидита.

Если по результатам пункции обнаруживается гнойное расплавление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Желателен подбор препаратов по результатам микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата.

Во всех других ситуациях оперативное лечение остается вариантом, позволяющим избавить пациента от многочисленных симптомов заболевания и избежать возможных осложнений. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее доли) что не нарушает гормонального статуса организма пациента.

В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначение препаратов кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы.

Прогноз при узлах и кистах щитовидной железы напрямую зависит от гистологической структуры новообразования. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление пациента, тогда как при кистозных изменениях достаточно часто возникают рецидивы патологического процесса. В случае обнаружения злокачественных новообразований органа прогноз напрямую зависит от опухоли и ее распространения по организму – раннее выявление и своевременное удаление опухоли обещают выздоровление, тогда как случаи запущенной аденокарциномы часто завершаются летально. Именно поэтому врачи всех специальностей настаивают на том, что любые узловые изменения щитовидной железы легче предупредить, чем вылечить впоследствии.

Как лечить множественные узлы щитовидной железы?

[содержание]

В щитовидной железе вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин, которые регулируют многие важные процессы в организме: работу мозга, сердца, поддерживают на нормальном уровне обмен веществ. Нарушить работу щитовидки могут множественные узлы щитовидной железы. Узлы могут появляться в любом месте щитовидки: как на ее поверхности, так и глубоко в ее тканях или в нижней ее части.

Узлом в щитовидной железе является ограниченный участок ткани железы, структура которой может быть преобразована или не изменена. В щитовидной железе может образоваться один узел, но нередко в этом органе образуется несколько узлов.

Образование узлов в щитовидке объясняется ухудшающейся экологической ситуацией, недостатком йода, поступающего в организм с пищей, и повышенным радиационным фоном. К образованию узлов в щитовидной железе также предрасполагает возраст: чем старше человек, тем выше вероятность образования у него узлов щитовидки. Также к появлению узлов щитовидки имеет отношение наследственность: нередко возникновение узлов щитовидки последовательно проявляется у представителей различных поколений одной и той же семьи.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы

К симптомам, сигнализирующим о проблемах с щитовидной железой, относят:

потливость;
частый пульс
резкие перепады настроения;
изменение веса (быстрое похудание или, наоборот, набор массы тела);
дрожание рук;
нарушение сна.

Перечисленные симптомы не являются специфическими для заболеваний щитовидной железы, но, если они наблюдаются в течение длительного времени, то не лишним будет обследование у эндокринолога.

Часто пациенты не обращают внимания на перечисленные симптомы или списывают их на усталость или стрессы. В этом случае обнаружение узлов в щитовидке возможно только случайно: на профилактических осмотрах или при УЗИ шеи по поводу других заболеваний.

Какими бывают узлы щитовидной железы?

В зависимости от результатов биопсии узлы щитовидной железы делятся на:

доброкачественные – аутоиммунный тиреоидит или коллоидный узел;
злокачественные – фолликулярный, папиллярный, медуллярный или анапластический рак.

Чаще всего узлы в щитовидке оказываются коллоидными. Такие узлы обычно не требуют лечения. Однако, если человеку становится тяжело дышать или глотать пищу или, если узел начинает избыточную выработку гормонов щитовидки, то он удаляется хирургическим путем.

В том случае, если при диагностике обнаруживается много узлов в щитовидной железе, эта патология называется многоузловым зобом.

Узловой зоб небольших размеров может не сказываться на состоянии пациента или же проявляться симптомами, характерными для заболеваний щитовидки. Большой узловой зоб сдавливает органы шеи, затрудняет дыхание и может нарушать глотание.

Узловой зоб может быть:

нетоксическим, при котором не нарушается функция щитовидной железы или отмечается снижение синтеза гормонов;
токсическим, при котором развивается повышение уровня гормонов щитовидки.

Формирование узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидке могут формироваться на протяжении многих лет и при этом не проявляться какими-либо симптомами и не вызывать нарушений в работе щитовидной железы.

Чаще всего к формированию узлов в щитовидке приводит нехватка йода, поскольку этот элемент используется при синтезе гормонов. Для того чтобы восполнить нехватку йода щитовидка разрастается в размерах, и при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная активность некоторых участков щитовидной железы провоцирует расширение сосудов и вызывает изменение плотности тканей: таким образом и формируется узел.

К признакам наличия узла в щитовидной железе относят:

осиплость голоса;
затруднения при глотании;
появление одышки.

При появлении таких признаков нужно постараться попасть на прием к врачу в кратчайшие сроки.

Диагностика узлов щитовидки

При возникновении симптомов, характерных для заболеваний щитовидки, нужно обратиться к врачу, который проведет пальпаторное исследование щитовидной железы и назначит такие анализы и исследования:

общий анализ мочи и общий анализ крови;
анализ на уровень гормонов щитовидной железы в организме;
УЗИ щитовидки;
рентген грудной клетки;
МРТ;
электрокардиограмма;
биопсия узла.

Также, при диагностике узлов щитовидной железы врач опрашивает больного о семейном анамнезе (случаях доброкачественных узлов или рака щитовидки у родственников), наличии рентгенотерапии в детстве (такая терапия проводится для лечения опухолей в ротовой полости) и т.п.

Большие узлы в щитовидной железе легко определяются при помощи пальпации или даже визуально, если у пациента масса тела в пределах нормы. Метод пальпации не позволяет обнаружить мелкие узлы щитовидной железы, поэтому лучшим методом для обнаружения небольших узлов на сегодняшний день является ультразвуковое исследование.

Очень важно при диагностике точно выяснить, какой характер имеют новообразования в щитовидной железе: доброкачественный или злокачественный. Для этого проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая выполняется под контролем УЗИ. Это исследование проводится в том случае, если у пациента выявляется узел размером больше 1 см.

При множественных узлах щитовидной железы необходимо тщательно обследовать каждый узел, поскольку доброкачественные узлы могут идти в комбинации со злокачественными. Анализ узлов при помощи ультразвука при этом значительно усложняется, а биопсия узлов в таких случаях должна выполняться с учетом ультразвуковых характеристик, а не размеров узлов.

Рентген грудной клетки позволяет подробно обследовать больного, в чем появляется необходимость при многоузловом зобе. При помощи этого обследования выявляется сужение или смещение трахеи или пищевода больного, диагностируется загрудинный зоб, выявляется степень поражения лимфоузлов пациента.

МРТ щитовидки является высокоинформативным методом, который позволяет определить плотность, локализацию и размеры новообразования в щитовидной железе. Электрокардиограмма проводится для определения наличия осложнений на сердце, появляющихся при тяжелом поражении функций щитовидной железы.

Лечение узлов щитовидной железы

Около 95% узлов являются доброкачественными, если узлы доброкачественные, имеют небольшой размер и не вызывают сбоев в работе щитовидной железы, то их не лечат, а только 1-2 раза в год проводят контроль при помощи УЗИ. Иногда узел щитовидной железы начинает усиленно синтезировать гормоны, что приводит к образованию токсического зоба. Именно поэтому нужно регулярно обследоваться, даже если ничего не беспокоит.

Злокачественные узлы щитовидной железы лечат только при помощи хирургического вмешательства, при котором удаляют всю щитовидную железу. Лечение доброкачественных узлов зависит от их количества и размеров.

Большой узел, вызывающий избыток выработки гормонов или давящий на трахею, лечится хирургическим путем или при помощи радиоактивного йода. Доброкачественные узлы небольшого размера не нуждаются в лечении. Их обладателям нужно периодически (1-2 раза в год) посещать эндокринолога, проходить УЗИ щитовидки, сдавать кровь на определение уровня тиреотропного гормона и обогатить свой рацион содержащими йод продуктами (хотя бы йодированной солью).

Нетоксический многоузловой зоб, который не приводит к нарушению функции щитовидки, можно не лечить, если он не доставляет дискомфорта пациенту и не увеличивается в размерах. При небольшом снижении выработки гормонов щитовидкой проводится лечение специальными препаратами, например L-тироксином. При сильном снижении выработки гормонов и проявлении осложнений, проводится более серьезное лечение. Не применяются при лечении нетоксического многоузлового зоба препараты йода, поскольку они могут вызвать гипотериоз.

Токсический зоб лечится при помощи тиреостатиков, радиоактивного йода или оперативного вмешательства. Выбор способа лечения при токсическом зобе зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. К тиреостатикам относятся мерказолил и препараты йода. При тяжелой форме заболевания также применяются такие лекарственные препараты, как резерпин, инсулин, преднизолон.

Как лечить узловое образование правой доли щитовидной железы?

Появление новообразований в каких-либо органах человеческого организма – явление не редкое и практически не опасное, естественно, при наличии своевременной диагностики и лечении. Разрастание тканей щитовидной железы проявляется в образовании очагов округлой формы, которые принято называть «узлы». Новообразования подобного рода могут быть как полыми (без жидкости внутри), так и наполненными коллоидной субстанцией, но в большинстве случаев они представлены своеобразной капсулой. Более 90 % случаев развития узлов в щитовидной железе, вне зависимости от их месторасположения, имеют доброкачественный характер, вследствие чего явление не опасно для человека.

Узловое образование правой доли щитовидной железы – достаточно распространенная патология. Примечательно то, что при взрослении человека, риск появления подобных образований сильно снижается. Развитие узлов в щитовидке чаще встречается у мужской половины человечества, чем у женской, притом в несколько раз. Локализируются новообразования, как правило, в поверхностных отделах железы, поэтому легко поддаются диагностики путем пальпации.

Причины возникновения

Узлы щитовидной железы – это новообразования округлой формы, которые находятся в тканях щитовидки

Щитовидная железа – это один из самых важных узлов эндокринной системы человеческого организма. Данный орган имеет очень важную функцию, которая заключается в регулировании обменных процессов. Небольшая по размеру железа ежедневно производит большое количество гормонов, основой которых является йод. По форме щитовидка напоминает бабочку, а располагается она в передней части шеи.

Условно, щитовидную железу четко разделяют на перешеек и две доли (правая и левая). Однако по данным медицинской статистики примерно у 40 % людей имеется еще одна, дополнительная доля, которая находится сверху перешейка. Образование узлов в органе происходит из-за специфики его работы. Главной рабочей тканью щитовидки является паренхима, представляющая собой особый вид клеток эпителия. Последние образуют важные для работы органа фолликулы – пузыри, наполненные коллоидной жидкостью.

Когда появляются нарушения в функционировании железы, фолликула переполняется, вследствие чего появляется доброкачественное узловое образование.

Данное явление усиленно развивается еще из-за того, что щитовидка имеет отличную сосудистую систему, обеспечивающую постоянное наполнение клеток органа кровью.

Наиболее частыми причинами появления узловых образований в правой доле щитовидной железы принято считать:

общее переохлаждение организма
подверженность стрессам
плохое состояние окружающей среды в месте проживания или превышение нормы радиационного фона
нехватка йода в организме
серьезные проблемы с иммунитетом
аденома
наследственная предрасположенность

Для снижения риска появления патологии стоит учитывать каждый провоцирующий ее развитие фактор и снизить воздействие такого на организм до минимума.

Симптомы и опасные признаки

Особенностью узлов щитовидной железы является то, что, развиваясь, они начинают синтезировать большее количество различных гормонов. Исходя из этого, симптоматика патологии во многом зависит от размера новообразования и его активности в плане синтеза гормонов.

Так, к примеру, маленькие узлы в щитовидке можно диагностировать только при проведении специального диагностического обследования в поликлинике, а вот образования побольше – самому.

Стоит отметить, что симптомов, которые достоверно укажут на появление узлов в щитовидной железе, нет. Однако можно выделить ряд опасных признаков, которые, как минимум, должны насторожить каждого человека. К таковым относятся:

изменение голоса
появление трудностей при глотании
одышка
стандартная лихорадка: сильная потливость, повышенная температура, общая слабость
повышение частоты пульса, проявляемое тахикардией
«скачки» давления или гипертония
выпячивание глаз из своих мест
замедление моргания
проблемы с кожей: шелушение, утончение, потеря эластичности
пищеварительные нарушения
сбой в обмене веществ
вялость мышц
проблемы с половыми органами

Заметив у себя хотя бы несколько из данных симптомов, не стоит игнорировать посещение поликлиники для проведения общей диагностики.

Диагностика

УЗИ – эффективный и безопасный метод обследования щитовидной железы

В основе диагностики любых заболеваний щитовидной железы лежит чуткое отношение к своему здоровью и систематичное проведение профессиональных осмотров у эндокринолога. Первые симптомы, указывающие на потенциальное образование узлов в щитовидке, должны быть поводом для визита в поликлинику.

Не имея некоторых навыков и знаний, даже крупные новообразования определить достаточно сложно, поэтому проверку всех предположений желательно проводить у специалиста в больнице.

Диагностика узловых образований правой доли щитовидки проводится эндокринологом в следующем порядке:

В первую очередь, врач расспросит пациента об этиологической картине беспокоящей его проблемы. Затем эндокринолог в обязательном порядке осуществить осмотр потенциального больного. Большие узлы обнаруживаются уже на данном этапе, однако меньшие образования требуют проведения специальных методов диагностики, например: сцинтиграфии или УЗИ (эта процедура необходима в любом случае, даже при обнаружении образования путем пальпации).
После обнаружения узлов в щитовидной железе врач определить ее размерность, вид, характер возникновения, количество и прочие необходимые для назначения терапии характеристики.
Определив наличие патологии и ее характеристику, эндокринолог направляет пациента на прохождение лабораторного обследования с целью определения уровня гормонов в крови и их отхождение от нормы.
После проведения всех диагностических мероприятий назначается метод терапии.

Последнее время большую популярность получил диагностический метод, заключающийся в проведении биопсии, то есть взятии некоторого количества тканей щитовидки для их исследования в лаборатории.

Медикаментозное и оперативное лечение

После получения результатов биопсии и УЗИ эндокринолог может назначить наиболее эффективный способ лечения

Лечить узловые образования в щитовидной железе можно только совместно с эндокринологом. Неправильно подобрав лекарства, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений, что очень важно учитывать при попытках занятий самолечением.

Медикаментозная терапия патологии заключается в приеме таких препаратов как:

средства, с повышенным содержанием йода
лекарства, направленные на нормализацию секреции гормонов в щитовидке
тиреостатические медикаменты

Однако при наличии ряда условий назначается удаление узлов оперативными методами. Показания к проведению операции следующие:

размерность образования от 3 мм
наличие в клетках щитовидной железы раковых клеток
чрезмерная скорость увеличения узлов
сцинтиграфия определила то, что узловые образования полностью не активные, то есть не выделяют гормонов

Полезное видео — Узлы щитовидной железы:

Читайте: Как проявляется и лечится киста желудка?

Процесс удаления заключается в проведении специальной операции – тиреоидэктомии. Ее суть заключается в оперативном удалении нежелательных узлов. В том случае, если новообразования представляет собой капсулу, наполненную жидкостью и не несущую опасности, проводится пункция. Данная медицинская процедура заключается в проколе и высасывании всей жидкости из узла.

Стоит понимать, что при серьезных разрастаниях ткани или даже появлении онкологических патологий в щитовидной железе, необходимо проводит полное удаление органа, а иногда и близлежащих тканей.

Народные методы

Перед началом терапии народными методами стоит исключить момент наличия аллергии на компоненты

Применение народных методов во время терапии узловых образований правой доли щитовидной железы является лишь дополнением к основному способу лечения, представленным либо приемом медикаментов, либо проведением оперативных мероприятий.

Несмотря на примитивность народной медицины, некоторые рецепты способны реально помочь, смягчив неприятную симптоматику. Однако перед применением того или иного метода желательно провести консультацию с лечащим специалистом.

Ниже представлены самые эффективные народные рецепты для лечения узлов щитовидки:

Корень папоротника. Применяется данное растения для приготовления настойки, которое осуществляется путем смешивания измельченных в блендере корней папоротника и 6-процентного уксуса. Приготовленная смесь должна настояться около 3 дней. Применяется лекарство для смазывания шеи в области щитовидной железы. Курс подобной терапии не должен превышать 10 дней. Настойка поможет смягчить дискомфорт в горле при глотании.
Перегородки грецкого ореха. Опять же необходимо приготовить настойку. Для этого в литровую банку насыпьте полный стакан перегородок грецкого ореха и залейте их чистой водой. На протяжении недели настаивайте лекарство в темном помещении. Процедив, средство применяется внутрь по чайной ложки на протяжении 20 дней пару раз в сутки.
Сбор трав. Соберите в одну емкость по столовой ложки корня лопуха, болотного аира, почек березы и по 2 столовые ложки листьев березы, цветка ромашки, цикория. Сбор залейте литром кипятка или прокипятите в теплой воде на протяжении 5-10 минут. Немного настояв лекарство, принимайте его по половине стакана после каждого приема пищи.
Кора дуба. Она используется в виде компресса вместе со скорлупой грецких орехов. Для этого измельчите оба ингредиента и залейте водой. Затем варите «кашицу» около 30 минут. Смочив марлю в данном лекарстве, приложите ее к шее на час. Процедуру можно повторять пару раз в день.
Мокрица. Приготовьте 3 столовые ложки сухой травы мокрицы и залейте ее литром кипятка. На протяжении 2 часов средство необходимо настоять. Для приема внутрь используется треть стакана на раз, дважды в день.

Возможные осложнения

В заключение сегодняшнего материала выделим некоторые осложнения, которые могут быть спровоцированы отсутствием терапии узловых образований в щитовидной железе.

Стоит отметить, что в их появлении зачастую виноваты сами пациенты, так как на протяжении долгого времени игнорируют дискомфорт в шее, не проводят диагностики у эндокринологов и соответственно не организуют лечение новообразований.

Итак, наиболее часто встречаемые осложнения при данной патологии это:

онкология
перерастание узла в злокачественную опухоль
чрезмерное разрастание образований
появление токсической аденомы
развитие проблем на близлежащие к щитовидке ткани

В целом, появившийся узел в правой доле щитовидной железы не опасен, но только в том случае, если своевременно диагностируется и лечится. Игнорирование симптомов подобной патологии может стоить достаточно дорого, поэтому проводить плановые профосмотры у эндокринолога важно каждому человеку. Используя представленный выше материал, вполне реально вовремя предупредить недуг и полностью его вылечить.

Узлы обеих долей щитовидной железы что это