Узи скрининг 1 триместра как проводится


Для чего проводится УЗИ скрининг 1 триместра беременности

Для будущей мамы здоровье малыша является самым важным, поэтому всем беременным назначается УЗИ скрининг 1 триместра.

Современная медицина знает достаточное количество диагностических методов, которые позволяют быстро выявить возможные проблемы.

У женщины появляется шанс сохранить ребенка даже в сложной ситуации, так как своевременное вмешательство специалистов дает возможность свести к минимуму риски развития патологий.

Одним из важных диагностических мероприятий, которые назначаются женщинам в первом триместре беременности, является скрининг, проводимый в промежутке с 10 до 14 неделю. Этот диагностический метод в особенности важен женщинам, которые входят в группу риска, т.е. у кого часто были выкидыши или после серьезных заболеваний мочеполовой системы.

Показания к проведению скрининга первого триместра

Эта диагностика достаточно информативная, так как с ее помощью можно определить наличие патологий у будущего малыша. Если женщина находится в группе риска, то ей необходимо пройти несколько подобных процедур. При этом скрининг в первом триместре является одним из самых важных мероприятий.

Благодаря обследованию у будущей матери есть возможность узнать, нормально ли развивается ребенок. Если у плода имеются отклонения, это сразу будет выявлено. Сам по себе скрининг состоит из 2 важных исследований. Сюда входит УЗИ и лабораторный анализ крови, материал для которого берется из вены. На основании тщательного исследования показаний гинеколог выносит свой вердикт относительно течения беременности.

Если во время первичного осмотра и сбора анамнеза специалист выявит наличие отягощающих факторов, которые могут стать показанием для проведения скрининга первого триместра, процедура будет обязательной.

В категорию будущих мам, которым рекомендуется проходить скрининг, входят:

  • представительницы прекрасного пола, состоящие в близком родстве с отцом будущего малыша;
  • те, кто часто сталкивается с выкидышами или имел опыт преждевременных родов;
  • женщины, пережившие замершую беременность;
  • те, у кого есть дети с синдромом Дауна или болезнью Патау;
  • женщины, у которых в недавнем времени было диагностировано вирусное или инфекционное заболевание;
  • те, кому необходимо по особым показаниям принимать лекарственные препараты, противопоказанные при беременности;
  • женщины, которые решили завести ребенка после 35 лет.

Существует специальные показания, при которых специалист настоятельно рекомендует пройти более тщательное обследование. Скрининг может быть проведен и по инициативе родителей, если они желают убедиться в том, что их малыш развивается нормально. Особенно актуальным является этот вопрос для тех, у кого имеются родственники с генетическими отклонениями.

Что можно увидеть на первом скрининге?

Эта диагностическая процедура состоит из 2 важных мероприятий. Одним из них является проведение ультразвукового обследования. Тут специалист в первую очередь обращает внимание на длину эмбриона. В медицине это называют КТР — размер от копчика до темени. На УЗИ 1 триместра есть возможность определить окружность головы, ее диаметр и длину от затылочной части до лба.

Во время скрининга можно увидеть и расположение полушарий мозга. Это очень важный показатель, который может подсказать о развитии некоторых патологий. Полушария должны быть симметричными и иметь определенную структуру.

Читать еще

Как проводят скрининговое УЗИ?

Специалист оценивает состояние скелета и костей. Во время проведения ультразвукового обследования можно вычислить длину плечевой и бедренной кости, размеры предплечья и голени. Также заметно расположение жизненно важных органов. Сердечная мышца и желудок должны находиться на своих местах. Сердце на скрининге можно рассмотреть детально. Тут будет видна не только сама мышца, но и крупные сосуды, которые выходят из нее. Многое может подсказать и развитие области живота. Это тоже дает возможность определить некоторые патологии.

Показатели скрининга в первом триместре

Скрининговое обследование дает возможность определить наличие многих патологий. Учитывая то, что у специалиста имеется возможность рассмотреть все формирующиеся органы, кости и даже сосуды, можно определить отклонения в развитии.

Существует целый список заболеваний, которые можно выявить на раннем сроке беременности, если провести скрининг в первом триместре. Сюда стоит отнести патологии центральной нервной системы и нервной трубки. Раннее обследование при беременности позволяет диагностировать синдром Дауна либо болезнь Патау. Метод дает возможность увидеть наличие пуповинной грыжи. В медицине эту патологию называют омфалоцеле. При таком заболевании внутренние органы малыша будут находиться вне брюшной полости. Они располагаются в грыжевом мешке и выпирают из кожи.

Скрининг первого триместра может подсказать о развитии синдрома Эдвардса, де Ланге, Смита Оптице и наличии тройного набора хромосом (триплоидии). Многие из этих заболеваний могут стать поводом для прерывания беременности, поэтому не стоит отказываться от прохождения скрининга.

Когда назначают диагностику?

Исследование может быть проведено 3 раза за весь период вынашивания ребенка. Именно первый скрининг является самым важным. Во время этого обследования можно выявить патологии, не совместимые с жизнью.

Назначают диагностическое мероприятие в строго ограниченный период, поэтому необходимо определить точную дату зачатия. Это будет играть очень большую роль при проведении скрининга. Оптимальным для диагностики является период с 1 дня 10 недели до 6 дня 13. Обычно именно тогда и назначают первый скрининг. Женщине стоит обратиться к специалисту на самом раннем этапе беременности. Это позволит провести тщательное обследование на предмет различных отклонений и заболеваний.

Врач должен максимально точно высчитать день вероятного зачатия. Для этого проводится подробный опрос пациентки, сопоставляются все данные, после может быть назначена дата прохождения обследования. Специалисты рекомендуют проводить скрининг первого триместра в середине 11 недели.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы обследование показало достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к мероприятию. Многое зависит от того, как именно будет проведено ультразвуковое обследование. Если врач рекомендует трансвагинальный способ, то никакой специфической подготовки не требуется. При абдоминальном обследовании обязательным требованием является наполненность мочевого пузыря. Речь идет об употреблении большого количества жидкости и воздержания от походов в туалет. Лучше всего выпить 0,5 л чистой воды не позже, чем за 30 минут до начала обследования.

На этом подготовка не заканчиваются, так как скрининг первого триместра состоит из 2 этапов. Вторым важным мероприятием является забор крови из вены. Тут подготовительный процесс должен быть более тщательным.

Читать еще

4Д УЗИ – ради здоровья будущего малыша

Не допускается прием пищи за 4 часа до забора материала. Для получения наиболее точных результатов стоит воздержаться от некоторых продуктов — это шоколад, цитрусовые, морепродукты. Подготовительная диета исключает употребление жирного мяса и тяжелых жареных блюд. Все это стоит исключить из рациона минимум на сутки.

Очень удобно проходить всю процедуру скрининга за 1 день. Можно утром до 11 сдать кровь. Затем женщина может выпить воды и подождать полчаса. После этого проводится процедура ультразвукового обследования. Если специалист назначит УЗИ трансвагинальным способом, то можно сразу после сдачи крови отправляться в диагностический кабинет.

Особенности скрининга в первом триместре

У диагностического метода имеется немало специфических моментов. Процедура проводится в определенный период беременности. Позже 13 недели скрининг не назначают, как и раньше начала 10.

В отличие от обычного ультразвукового обследования скрининг выполняют на высокоточном оборудовании. Это современная аппаратура, которая позволяет рассмотреть все детали, необходимые для постановки правильного диагноза и выявления патологий в развитии плода, если они имеются.

Сроки, на которых получают наиболее точные показания — это 11-12 недель. Помимо тщательного ультразвукового обследования проводится лабораторный анализ венозной крови.

Расшифровка данных

Все показатели, которые определяет аппарат, должны быть учтены врачом. Расшифровка результатов не должна производиться женщиной самостоятельно.

Большую роль играют сроки беременности. Для каждой недели предусмотрены свои нормы. КТР в начале 10 недели должен быть около 40 мм, а к концу недели уже 50 мм. Для УЗИ скрининг на 12 неделе беременности нормы беременности размер плода должен находиться в пределах 70 мм.

Скрининг первого триместра в обязательном порядке предусматривает оценку состояния носовой кости. По этому показателю диагностируется синдром Дауна. На 10 неделе размеры носовой кости еще не определяются, но она уже начинает формироваться, а на двенадцатой ее длина должна достигать 3 мм.

Во время проведения скрининга может быть определена частота сердечных сокращений. На 10 неделе эта цифра может доходить до 180 ударов в минуту. Но с каждой неделей допустимая норма будет меньше. К концу 13 недели частота сердечных сокращений не должна превышать 170 ударов.

Во время проведения скрининга может производиться запись обследования, которую будущая мама при желании забирает на память. Можно попросить сделать распечатку наиболее удачных изображений.

Что касается исследования крови, то тут основное внимание уделяется гормонам. Важнейшим из них на первом этапе беременности является ХГЧ. Если его уровень повышен, это может говорить о развитии синдрома Дауна либо о других серьезных патологиях. Однако высокий хорионический гонадотропин бывает при вынашивании двойни, поэтому переживать заранее не стоит. Окончательный вердикт выносит лечащий врач после тщательного изучения всех показателей скрининга.

УЗИ-скрининг 1 триместра: расшифровка результатов. Как проводится УЗИ-скрининг 1 триместра?

Первое скрининговое обследование назначается для обнаружения пороков развития плода, анализа расположения и кровотока плаценты, а также для определения наличия генетических аномалий. УЗИ-скрининг 1 триместра проводится в сроке 10-14 недель исключительно по назначению врача.

Что представляет собой УЗИ в первом триместре?

Проведение УЗИ происходит в специально оборудованных частных клиниках или женских консультациях, в которых имеются соответствующие профессионалы, способные провести необходимую диагностику.

Провести полноценное обследование на небольшом сроке беременности поможет УЗИ-скрининг 1 триместра. Как проводится исследование, объяснит лечащий врач, также при необходимости он расскажет, как подготовиться к проведению диагностики.

Скрининговое исследование проводится трансабдоминальным способом (через брюшную стенку) при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. В заключительном протоколе УЗИ указываются следующие показатели:

  • особенности строения матки и придатков;
  • визуализация плода и желточного мешка;
  • место расположения и структура хориона;
  • частота сокращений сердца плода;
  • размер плода от темени до копчика;
  • толщина шейной складки.

Специалист УЗИ сможет определить точный срок беременности, исключить любые генетические патологии и пороки развития плода, а также увидеть, есть ли в половой системе женщины патологии, способные осложнить течение беременности или вызвать ее прерывание. УЗИ-скрининг 1 триместра обеспечивает полноценное обследование беременной и плода по всем необходимым параметрам.

Расшифровка основных параметров УЗИ

Перед началом диагностики врач должен уточнить дату начала последней менструации, чтобы иметь возможность проверить соответствие размеров плода сроку беременности. Расшифровку проводит непосредственно врач, разбирающийся во всей терминологии и знающий нормы развития плода.

Самыми важными показателями первого скрининга являются частота сокращений сердца и копчико-теменной размер плода. ЧЧС в период с 10 по 14 неделю может варьироваться в пределах 150-175 ударов/минуту.

Размер плода от темени до копчика в сроке 13 недель должен быть не менее 45 мм. УЗИ скрининг 1 триместра обязательно должен проводиться до 13 недель 6 дней, так как в дальнейшем сложно будет определить соответствие параметров плода принятым нормам.

Расшифровка дополнительных параметров УЗИ

Наличие хромосомных аномалий развития плода определяется по показателю толщины воротникового пространства. Этот показатель позволяет определить только скрининг 1 триместра. Как делают УЗИ, можно найти в интернете или поинтересоваться у своего врача.

Анализ структуры и расположения хориона позволяет определить будущее размещение плаценты, определить, как развивается беременность. Важно заметить, что если хорион прикреплен вблизи внутреннего зева матки, то есть вероятность развития предлежания плаценты.

Желточный мешок к 12 неделе практически полностью нейтрализуется, так как к этому сроку начинает созревать плацента, которая будет выполнять все те же функции и обеспечивать плод питательными веществами и всеми необходимыми для нормального развития факторами.

Анализ состояния половых органов женщины также является очень важным. Так как нестандартная форма матки (седловидная, двурогая) может стать причиной прерывания беременности или замирания плода. Придатки также подвергаются обследованию на наличие кист. В некоторых случаях при беременности появляется необходимость проведения оперативного вмешательства для устранения патологии.

Для описания найденных патологий врач-узист вписывает комментарий в конце протокола. УЗИ-скрининг 1 триместра является очень важным обследованием, позволяющим полностью выявить все возможные патологии и аномалии развития плода и половых органов беременной.

Особенности подготовки к проведению УЗИ

Перед процедурой не требуется соблюдение особенных диет или очищение кишечника. Женщине необходимо лишь взять с собой в кабинет УЗИ полотенце и одноразовую пеленку. При первом посещении кабинета УЗИ необходимо дождаться незначительного наполнения мочевого пузыря.

Опытный врач сможет своевременно обнаружить любую, даже незначительную проблему и эффективно устранить ее, не нанеся вреда ни развивающемуся плоду, ни здоровью матери.

Как по УЗИ определить синдром Дауна?

Шейная складка в сроке 11-13 недель не должна превышать 3 мм. Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра должна проводиться только лечащим врачом, который знает обо всех индивидуальных особенностях организма.

Кроме толщины воротникового пространства определить наличие синдрома Дауна можно по таким факторам, как:

  • отсутствие носовой косточки;
  • нарушение кровотока в венозном протоке;
  • наличие тахикардии (учащенное сердцебиение);
  • уменьшение размеров верхнечелюстной кости;
  • увеличенный размер мочевого пузыря;
  • отсутствие второй пупочной артерии (в норме должно быть две пупочные артерии, обеспечивающие плоду правильный кровоток и достаточное количество кислорода и питательных веществ).

Необходимо заметить, что некоторые показатели могут встречаться также и у здоровых детей. Особенно это касается наличия носовой косточки, которая отсутствует в сроке 11 недель примерно у 2% детей. Нарушение кровотока встречается у 5% здоровых детей и не является патологией, требующей медикаментозного вмешательства.

Необходимо тщательно анализировать результаты скрининга 1 триместра. УЗИ не во всех случаях способно показать полную картину развития ребенка.

Подготовка к биохимическому скринингу

Перед забором крови из вены необходимо за день до проведения обследования придерживаться определенной диеты и исключить:

  • шоколад;
  • морепродукты;
  • жирную пищу;
  • мясные продукты.

В течение 4 часов до забора крови необходимо полностью отказаться от приема пищи. Это позволит дать максимально точный результат.

Скрининг 1 триместра: УЗИ и кровь как показатели здоровья плода

В первом триместе есть необходимость проведения не только ультразвукового исследования, но и обязательно нужно исследовать кровь из вены, по которой определяется уровень ХГЧ и РАРР-А.

При диагностике крови определяется не только общий ХГЧ, но и его свободная β-субъединица. В норме этот показатель в любой лаборатории должен быть в пределах 0,5-2 МоМ. При нарушении норм значительно повышается риск проявления у плода синдрома Дауна, либо различных хромосомных аномалий.

Повышение показателя свободной β-субъединицы ХГЧ свидетельствует о возможном наличии у плода синдрома Дауна. В то время как снижение концентрации этого показателя повышает риск развития у ребенка синдрома Эдвардса.

РАРР-А представляет собой плазматический протеин А, ассоциируемый с беременностью. Пропорциональное увеличение этого показателя свидетельствует о нормальном течении беременности. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологий развития плода. Однако это касается только понижения концентрации показателя в крови менее 0,5 МоМ, превышение нормы более 2 МоМ не несет никаких опасностей для развития малыша.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов УЗИ и тест на риск развития патологий

В лабораториях есть специальные компьютерные программы, которые при наличии индивидуальных показателей рассчитывают риск развития хромосомных заболеваний. К индивидуальным показателям относятся:

  • возраст;
  • вес;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические или патологические заболевания матери.

После занесения всех показателей в программу она просчитает средний показатель РАРР и ХГЧ для конкретного срока беременности и рассчитает риск развития аномалий. Например, соотношение 1:200 свидетельствует о том, что у женщины из 200 беременностей 1 ребенок будет иметь хромосомные отклонения, а 199 детей родятся полностью здоровыми.

Отрицательный тест свидетельствует о низком риске развития у плода синдрома Дауна и не требует никаких дополнительных анализов. Следующим обследование у такой женщины будет УЗИ во втором триместре.

В зависимости от полученного соотношения в лаборатории дается заключение. Оно может быть положительным или отрицательным. Положительный тест свидетельствует о высокой степени вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна, после этого врач назначает дополнительные исследования (амниоцентез и биопсию ворсин хориона), чтобы сделать заключительный диагноз.

УЗИ-скрининг 1 триместра, отзывы о котором позволяют женщине больше разбираться в полученных результатах, не всегда стоит воспринимать всерьез, потому что правильно расшифровать протокол сможет только врач.

Что необходимо предпринять при высоком риске развития синдрома Дауна?

При обнаружении высокого риска рождения нездорового ребенка не стоит сразу прибегать к крайним мерами прерывать беременность. Первоначально необходимо посетить врача-генетика, которые проведет все необходимые исследования и точно определит, есть ли опасность развития у ребенка хромосомных аномалий.

В большинстве случаев генетическая экспертиза опровергает наличие проблем у ребенка и поэтому беременная может спокойно вынашивать и рожать ребенка. Если же экспертиза подтверждает наличие синдрома Дауна, то родители должны самостоятельно принимать решение, сохранять им беременность или нет.

Какие показатели могут повлиять на полученные результаты?

При оплодотворении женщины методом ЭКО показатели могут отличаться. Концентрация ХГЧ будет превышена, в то же время РАРР-А будет снижен приблизительно на 15%, при ультразвуковом исследовании может обнаружиться увеличение ЛЗР.

Проблемы с весом также сильно влияют на показатели гормонов. При развитии ожирения уровень гормонов значительно возрастает, если же масса тела чрезмерно низкая, гормоны также будут снижены.

Волнения беременной, связанные с переживаниями о правильности развития плода, также могут повлиять на полученные результаты. Поэтому женщине не стоит себя заранее настраивать на негатив.

Может ли врач настаивать на аборте при обнаружении синдрома Дауна у плода?

Ни один врач не может принуждать прерывать беременность. Решение о сохранении беременности или ее прерывании могут принять только родители малыша. Поэтому необходимо тщательно продумать этот вопрос и определить все за и против рождения ребенка с синдромом Дауна.

Многие лаборатории позволяют увидеть трехмерную картинку развития ребенка. Фото УЗИ скрининга 1 триместра дает возможность родителям навсегда сохранить память о развитии их долгожданного малыша.

УЗИ скрининг 1 триместра: сроки, нормы, расшифровка, как проводится?

На сегодняшний день УЗИ скрининг 1 триместра – обязательная процедура для каждой будущей мамы.

Данное обследование поможет врачам выявить патологии в развитии плода, его телосложение, наличие хромосомных заболеваний.

Проводят УЗИ скрининг в период от 11 до 13 недели, так как именно в этот срок процедура будет максимально достоверной.

Нюансы и подготовка к первому УЗИ

Последние годы УЗИ скрининг должна проходить каждая беременная в первом триместре, но при желании можно от него отказаться.

Однако существуют категории женщин, которым следует обязательно пройти данное обследование.

УЗИ в первом триместре рекомендуется женщинам:

  • старше 35 лет;
  • с ранними выкидышами или замершим плодом в анамнезе;
  • с угрозой выкидыша;
  • работающим на вредном производстве;
  • с детьми с хромосомными болезнями;
  • чтобы выявить хромосомные патологии, которые наблюдались в предыдущих беременностях.

Проводить УЗИ скрининг обязательно после перенесения инфекционных заболеваний, лечения препаратами, вредными для беременных, при наркомании или алкоголизме, наследственных заболеваниях в семьях родителей, а также родственной связью между родителями будущего ребенка.

УЗИ скрининг состоит из УЗ-обследования и анализа крови. Эти анализы дадут полную картину развития плода, помогут определить патологии и очертить дальнейшие шаги.

Видео:

Подготовка к диагностике проходит под присмотром лечащего врача в женской консультации. Доктор должен разъяснить беременной основные моменты исследования, подготовить ее морально и физически.

В первую очередь беременной нужно знать, что УЗ-диагностику и анализ крови лучше всего делать в один день и в одном месте.

Если забор крови приносит неприятные ощущения, то УЗИ – абсолютно безболезненная и безопасная процедура.

Забор образца крови для исследования обязательно проводят на голодный желудок, чтобы результаты были максимально достоверными. Кроме того, накануне УЗИ женщине стоит отказаться от половой близости.

Непосредственно перед исследованием нельзя пить воду, но если очень сильно хочется, можно выпить не больше 100 мл.

Перед исследованием женщине нужно взвеситься, чтобы лаборант внес эти данные в специальный бланк.

Врач-диагност должен знать о перенесенных заболеваниях, а также о гормональной терапии, так как эти параметры могут повлиять на результаты обследования.

Фото:

Диагностика проводится трансвагинально или трансабдоминально. В первом случае ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Для такого исследования не требуется особенная подготовка.

Если же датчик соприкасается с кожным покровом, лучше всего проводить обследование с полным мочевиком. Для этого перед процедурой женщине нужно выпить от 0,5 до 2 литров воды.

Чтобы показатели были правдивыми, исследование проводится не раньше 11 недель и не позже 13, когда размер ребенка от темени до копчика составляет 45 мм.

Если во время исследования из-за положения плода не получается как следует все рассмотреть, женщине нужно подвигаться, покашлять или походить, чтобы ребенок перевернулся в удобную позу.

После процедуры в короткие сроки проводится расшифровка результатов диагностом.

Что показывает УЗИ скрининг?

В процессе УЗИ врач сможет измерить ребенка от копчика до темени, объем его головы, длину плечевых и бедренных костей, расстояние между буграми темени, затылочной и лобной костями.

Расшифровка покажет симметричность строения мозга плода, размер воротничкового пространства, частоту биения сердца ребенка, размеры сердца и его расположение, особенности сосудов и других органов. УЗИ также поможет изучить состояние мамы – шейку матки, гипертонус, количество вод.

Видео:

В норме расшифровка УЗИ покажет такие результаты:

  1. Размер ребенка от копчика до темени на 10 неделе – 33 – 42 мм, на 11 – 49 – 58 мм, на 12 неделе – 51 – 59 мм в начале и 62 – 73 мм – в конце 12-й недели;
  2. Расшифровка данных исследования включает также оценку носовой кости и ее размеров. Этот показатель может сигнализировать о болезни Дауна. Если на 10 неделе врач может только едва обнаружить эту кость на УЗИ, то на 12 размер кости составляет уже от 3 мм;
  3. Воротниковая зона у плода в 10 недель – 1,5 – 2,1 мм, в 12 должна составлять 1,7 – 2,5 мм, в 13 – 1,7 – 2,7 мм;
  4. Частота биений сердца в 10 недель – 160 – 179 ударов, на 11 неделе – 153 – 178 ударов, в 12 недель – 150 – 174 удара в минуту;
  5. Бипариетальный размер в 10 недель – 14 мм, в 11 недель – 17 мм, в 12 – не менее 20 мм.

Эти показатели не только иллюстрируют уровень развития плода, но и позволяют с точностью до одного дня определить срок развития плода и предполагаемую дату родов.

Расшифровка исследования может указать на наличие различных хромосомных аномалий. В первую очередь это синдром Дауна, который встречается 1 раз на 700 случаев беременности.

Благодаря раннему скринингу появление на свет детей с данной проблемой снизилось до 1 случая на 1100.

При этой патологии у ребенка часто не просматривается носовая кость, а лицо имеет сглаженные очертания, толщина воротниковой области выше нормы, что свидетельствует о сборе жидкости в этой области.

Наличие только этих показателей еще не значит, что у плода присутствует хромосомная патология. Для уточнения данных назначается исследование крови, и, если нужно, околоплодных вод. Видео:

Скрининг может показать наличие такого нарушения, как омфалоцеле, когда внутренние органы располагаются в грыжевом мешке и локализуются спереди брюшной полости. Менингоцеле, энцефалоцеле и менингомиелоцеле – нарушения, при которых нервная трубка развивается неправильно.

Синдром Патау – достаточно распространенное заболевание, которое встречается 1 раз на 10000 случаев. 95 % новорожденных погибают от поражений внутренних органов через несколько месяцев после рождения.

Первые признаки этого нарушения на УЗИ – это сердцебиение чаще нормы, неправильное строение мозга, неправильное развитие костей, омфалоцеле.

У женщин старше 35 лет часто встречаются дети с синдромом Эдвардса. При данной патологии сердцебиение у плода ниже нормы, не просматриваются кости носа, омфалоцеле, только одна артерия пуповины.

Реже встречаются такие хромосомные патологии, как триплоидия, синдром Смита-Опица, синдром Корнелии де Ланге, когда наблюдаются множественные нарушения развития у плода.

Биохимический скрининг

Данное обследование проводится после УЗИ, так как биохимические данные напрямую зависят от срока вплоть до одного дня. С каждым днем развития ребенка нормы изменяются.

На момент забора крови на биохимию у беременной на руках уже должен присутствовать результат УЗИ с точным сроком беременности.

Кроме того, УЗИ может показать замершую или регрессирующую беременность – в этом случае нет никакого смысла продолжать обследование.

Забор крови на биохимию проводят только на голодный желудок. Врачи не советуют даже пить воду перед исследованием, чтобы не испортить результаты. Если исследование проходит не с самого утра, беременной можно выпить немного воды.

За два дня до биохимии доктор советует воздержаться от употребления сильных аллергенов, даже если у вас нет аллергической реакции – орехи, шоколад, морепродукты, а также жирные и копченые продукты. Все это поможет повысить точность исследования.

Видео:

Основные показатели биохимического анализа

Хорионический гонадотропин – гормон, который вырабатывает хорион, оболочка плода.

Именно этот гормон помогает диагностировать беременность в самые скорые сроки, так как его уровень растет в первые месяцы и достигает своего максимального значения в 11 – 12 недель. Затем его количество снижается и до конца беременности остается неизменным.

Если уровень ХГЧ выше нормы, обычно это указывает на сильный токсикоз, многоплодие, диабет у беременной, а также на болезнь Дауна у ребенка.

Нормы ХГЧ можно свести в таблицу в зависимости от срока беременности:

Неделя мЕд/мл нг/мл
9-10 20000 – 95000 23,6 – 193,1
11-12 20000 – 90000 13,4 – 130,4
13-14 15000 – 60000 8,9 – 114,7

Если ХГЧ ниже нормы, врачи ставят подозрение на синдром Эдвардса, недостаточность плаценты, высокую вероятность прерывания беременности.

Для интерпретации результатов используется таблица, в которой указаны нормы уровня гормона для каждой недели беременности.

РАРР – А – протеин А – это белок, который производит плацента при беременности. Он отвечает за иммунный ответ, а также нужен для нормального развития плаценты.

Для определения количества белка в организме используется таблица со средними показателями для каждого этапа развития плода.

Если уровень данного белка в организме ниже нормы, речь может идти об угрозе срыва беременности, синдромах Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге.

Для показателя РАРР-А показатели в нормальном состоянии по неделям будут составлять:

Неделя мЕд/мл
9-10 0,32 – 2,42
11-12  0,46 – 4,76
13-14  1,03 – 8,54

Что касается повышения уровня протеина А выше нормы, этот показатель не имеет значения, если рост его изолированный.

Для расчетов всех значений используются таблица с коэффициентом МоМ, который показывает отклонения среднего значения от нормы для каждого конкретного этапа развития плода.

В расчет включаются не только показатели исследований, но и индивидуальные особенности каждой женщины.

К примеру, МоМ в норме может составлять от 0,5 до 3, а если плод не один – до 3,5. Для сравнения используется специальная таблица.

В результате расшифровки исследования врачи определят, какие риски генетических и хромосомных отклонений у каждой беременной.

Что влияет на достоверность результатов?

Случается, что УЗИ скрининг дает не совсем правдивые результаты. Причин для этого есть несколько. Одним из факторов, который может повлиять на итог исследования, является ожирение беременной.

В этом случае уровень гормонов в организме заметно повышается. У слишком худых женщин гормональный фон ниже нормы.

Экстракорпоральное оплодотворение также может являться причиной отхождений показателей от нормы. Обычно при ЭКО показатели РАРР ниже нормы на 10 – 15 %, а ХГЧ – завышены.

На УЗИ врач может диагностировать увеличение лобно-затылочного размера ребенка. При двойнях показатели также будут недостоверными.

Если незадолго до скрининга проводили амниоцентез, показатели исследования также могут не отвечать срокам развития плода. При сахарном диабете первое комплексное исследование покажет низкий уровень гормонов.

Видео:

УЗИ скрининг в первом триместре – это комплекс процедур, которые помогают врачам и маме узнать о течении беременности, развитии малыша и состоянии беременной.

В случае обнаружения патологий и отклонений результаты исследования помогут определить дальнейшие действия.

Первый скрининг при беременности – когда и как проводят обследование?

Первый скрининг при беременности является волнительным исследованием для будущей мамы. Он направлен на выявление пороков развития плода, аномалий. Результаты исследования могут расшифровываться только врачом наблюдающим беременность.

Что такое скрининг 1 триместра?

Первый скрининг – комплексное обследование плода, которое включает в себя УЗИ и биохимическое исследование крови будущей мамы. За всю беременность подобное может проводиться трижды, по 1 разу в каждом триместре. В большинстве случаев обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование. Если врач заподозрит нарушение, отклонение от нормы, в дополнение будет проведено биохимическое исследование крови.

Для получения объективного результата и правильной интерпретации данных врач должен учитывать несколько параметров, таких как рост, вес беременной, наличие вредных привычек, которые могут отразиться на результатах исследования. С учетом этого, беременная не должна самостоятельно пытаться расшифровать первый скрининг, проводимый при беременности.

Для чего нужен скрининг при беременности?

Скрининг первого триместра позволяет на ранних стадиях внутриутробного развития выявить возможные отклонения в процессе формирования внутренних органов, обнаружить генетические заболевания. Среди основных целей подобного комплексного обследования беременной можно выделить:

  • исключение внематочной беременности;
  • определение количества плодов а матке;
  • оценку основных параметров жизнедеятельности плода – подсчет сердцебиений, выслушивание тонов сердца;
  • определение физических параметров развития младенца;
  • анатомическое обследование плода (выявление дефектов в развитии);
  • обследование плаценты и выявление ее дисфункции.

Первый скрининг при беременности не определяет конкретное заболевание у плода, а только указывает на типичные его признаки, маркеры. Полученные результаты являются основанием для проведения дальнейшего обследования, назначения дополнительных лабораторных исследований. Только после получения всей необходимой информации делается заключение, выставляется диагноз.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Для получения объективных результатов, позволяющих правильно провести оценку внутриутробного развития плода, скрининг должен проводиться в определенное время. Сроки первого скрининга при беременности – 1-й день 10-й недели – 6-й день 13-й недели. Чаще исследования проводятся на 11-12-й неделях беременности, которые признаны оптимальным временем.

Учитывая эту особенность, результат и объективность исследования напрямую зависят от правильности установления срока. Врачи рассчитывают его с учетом даты последней менструации, первого ее дня. Предоставление медикам неправильной информации относительно времени последних месячных чревато неверной интерпретацией полученной информации во время скрининга.

Биохимический скрининг 1 триместра

Данного типа анализы для беременных в первом триместре нередко именуют как двойной тест. Связано это с тем, что при его осуществлении устанавливается концентрация в крови двух параметров: свободный b-ХГЧ и PAPP-A. ХГЧ – это гормон, который начинает синтезироваться в организме будущей мамы с наступлением зачатия. Концентрация его увеличивается ежедневно и своего максимума достигает к 9-й неделе. После этого отмечается постепенное снижение ХГЧ.

PAPP-A — протеин А-плазмы, по своей природе белковая структура. По ее содержанию в организме врачи устанавливают предрасположенность к развитию хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Кроме того, несоответствие уровня PAPP-A сроку может указывать на:

  • замирание плода;
  • гипотрофию;
  • преэклампсию.

УЗИ, первый триместр

УЗИ в первом триместре проводится не раньше 11 акушерских недель и ее позже 14. Целью обследования является установление физических параметров развития ребенка, диагностика аномалий в строении. Среди основных параметров, учитываемых при УЗИ в первом триместре беременности:

  • КТР – копчико-теменной размер (расстояние от теменной кости до копчика);
  • окружность головы;
  • БПР – бипариетальный размер (расстояние между теменными буграми);
  • ТВП – толщина воротникового пространства;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • длина плечевых, бедренных костей, предплечья и голени;
  • расположение сердца, крупных кровеносных сосудов;
  • расположение плаценты, место крепления, толщина.

Первый скрининг – как подготовиться?

Перед тем как сдавать анализы в первом триместре беременности, будущей маме необходимо уточнить у врача принципы подготовки к ним. Это исключит получение некорректного результата и необходимость повторного прохождения обследования из-за этого. Что касается исследований, которые включает первый скрининг, проводимый при беременности, то основными из них являются УЗИ и биохимический анализ крови.

Когда делают первый скрининг, входящая в него ультразвуковая диагностика не требует особой предварительной подготовки. Все, что нужно сделать беременной перед прохождением обследования, это выпить 1–1,5 литра воды без газа за 1–2 часа до процедуры. После этого нельзя посещать туалет. Наполненный мочевой пузырь в таком случае помогает отлично просмотреть матку, ее полость. В случае проведения исследования трансвагинально этого делать не требуется.

Подготовка к биохимическому анализу более тщательная. В течение нескольких дней женщине необходимо соблюдать диету. В день исследования не принимать пищу с утра, а накануне прекратить ее прием не меньше чем за 8 часов до сдачи анализа. При подготовке из рациона врачи настоятельно рекомендуют исключить:

  • шоколад;
  • морепродукты;
  • жирные и мясные блюда;
  • цитрусовые.

Как проводят первый скрининг?

Когда проводят скрининг, первый триместр уже проходит к концу. Перед осуществлением этого диагностического комплекса врач предварительно оповещает беременную, рассказывает ей о правилах подготовки и особенностях осуществления каждой манипуляции. Сама процедура ультразвуковой диагностики не отличается от обычного УЗИ. Зачастую осуществляется она трансвагинально, чтобы лучше рассмотреть плод. При этом используют аппаратуру с большим разрешением, которая помогает идентифицировать и пол ребенка на первом скрининге.

Биохимическое исследование крови, которое включает в себя первый скрининг при беременности, по проведению не отличается от обычного забора крови. Материал забирают из локтевой вены утром натощак, перемещают в стерильную пробирку, которую маркируют и отправляют а лабораторию для анализа.

Первый скрининг при беременности – нормы

После того как осуществлен первый скрининг, нормы сравнивать с полученными результатами должен только врач. Ему известно обо всех особенностях конкретной беременности, состоянии будущей мамы, ее анамнез. Эти факторы обязательно учитываются при интерпретации результатов. При этом медики всегда делают поправку на индивидуальные особенности материнского организма, поэтому незначительное отклонение от установленной нормы не считается признаком нарушения.

УЗИ в первом триместре беременности – нормы

Проводимое на малых сроках УЗИ (первый триместр беременности) направлено на диагностику патологий развития плода. При его осуществлении врач устанавливает показатели физического развития младенца, которые в норме имеют следующие значения:

1. КТР:

  • 10 недель беременности – 33–41 мм;
  • 11 неделя – 42–50;
  • 12 – 51–59;
  • 13 – 62–73.

2. ТВП:

  • В 10 недель – 1,5–2,2 мм;
  • в 11 – от 1,6 до 2,4;
  • в 12– не меньше 1,6 и не больше 2,5;
  • в 13 – 1,7–2,7.

3. ЧСС (ударов в минуту):

  • 10 недель – 161–179;
  • 11 – от 153 – 177;
  • 12 – 150–174;
  • 13 – 47–171.

4. БПР:

  • 10 недель – 14 мм;
  • 11 – 17;
  • 12 – 20;
  • 13 недель – 26.

Биохимический скрининг – нормы показателей

Биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка которого проводится врачом, помогает выявить генетические патологии у младенца на очень маленьком сроке. Показатели нормы этого исследования выглядят так:

1. ХГЧ (мЕд/мл):

  • 10–11 недель беременности – от 20000 до 95000;
  • 12 недель – 20000–90000;
  • 13–14 – не менее 15000 и не более 60000.

2. РАРР-А (мЕД/мл):

  • 10 недель – 0,45–3,73;
  • 11 – 0,78–4,77;
  • 12 –1,03–6,02;
  • 13 – 1,47–8,55.

Скрининг 1 триместра – отклонения

Как уже было сказано выше, расшифровка первого скрининга должна осуществляться только специалистом. Будущая мама не должна сравнивать полученные результаты исследований с нормами. Оценка должна проводиться комплексно – врачи никогда на основании одного только скрининга не выставляют диагноз, сопоставляя нормы первого скрининга действительности. Однако сделать предположения о наличии патологии возможно. Повышенный ХГЧ указывает на:

  • генетические нарушения – синдром Дауна, Эдвардса, трисомию;
  • сахарный диабет;
  • токсикоз.

Снижение концентрации ХГЧ происходит при:

  • внематочной патологии;
  • риске прерывания беременности.
Статьи по теме:
Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Эритроциты в моче при беременности являются симптомом возможной патологии почек. Обнаружение клеток крови в урине требует комплексного обследования беременной. Однако стоит учитывать, что изменение окраски могут вызвать не только кровяные тельца.

ЧСС плода по неделям – таблица, показатели у мальчиков и девочек

Изменение ЧСС плода по неделям, таблица с данными этого параметра всегда анализируется при каждом УЗИ. Врачи в ходе изучения сердечной системы фиксируют частоту сокращения сердца. Нарушение ритмичности и количества ударов – признак патологии.

ХГЧ при беременности – норма по неделям, таблица, причины отклонений

Как изменяется ХГЧ при беременности, норма по неделям, таблица нормальных значений – частые вопросы, интересующие беременную. Этот показатель помогает выявить отклонения. Но несоответствие концентрации гормона – не всегда признак нарушения.

КТГ при беременности – один из методов аппаратных исследований, позволяющих установить состояние будущего малыша. Манипуляция помогает выявить патологии развития сердечно-сосудистой системы на малом сроке и исключить осложнения.


Смотрите также