Узи сердца эхокардиография

УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ): что показывает и как делают?

УЗИ сердца – методика ультразвукового исследования этого органа, являющаяся одной из самых популярных в кардиологии. Она позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Также ее называют эхокардиографией (ЭхоКГ), разницы между ними нет, это одна и та же процедура.

Что показывает?

Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.

Это исследование позволяет:

осуществить анализ состояния камер и клапанов;
уточнить границы сердечных полостей;
замерить толщину миокарда;
определить, как быстро движется кровь в сердце;

оценить активность миокарда;
узнать о состоянии аорты;
увидеть положение магистральных сосудов.

Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.

Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.

Показания к первичному проведению процедуры:

часто повышающиеся показатели артериального давления;
болевые ощущения в груди;
одышка при активной нагрузке;
отеки рук и ног;
кожа бледного или синеватого цвета;
присутствие постороннего нефункционального шума;
электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.

Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.

Такими патологиями являются:

врожденные и приобретенные сердечные пороки;
дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
стенокардия;
миокардит, перикардит;

диагностированные аневризмы;
ишемия;
перенесенный инфаркт миокарда;
новообразования миокарда;
атеросклероз;
артериальная гипертензия.

УЗИ сердца – неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.

Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.

А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.

В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.

Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.

Возможные разновидности процедуры

В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:

Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.

Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.

Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:

Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

Подготовка пациента к обследованию

Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.

Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.

К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов. До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).

Перед стресс ЭхоКГ необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения. По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов. Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.

Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.

Как ее делают?

Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.

При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком. Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.

Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.

Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений. Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.

Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.

Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.

Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.

Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.

В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.

Расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.

Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.

Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.

Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.

Левый желудочек и предсердие:

Показатель	Мужчины	Женщины
Масса миокарда	85-220 г	65-160 г
Объем в спокойном состоянии	165-195 мл	60-135 мл
Размер во время диастолы	35-55 мм
Размер во время систолы	25-35 мм
Размер левого предсердия	25-35 мм
Фракция выброса	55-70%
Фракция укорочения	25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя	8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя	8-10 мм

Правый желудочек и предсердие:

Показатель
Размер в спокойном состоянии	75-110 мм
Толщина стенки ПЖ	2-5 мм
Размер правого предсердия	25-45 мм
Размер правого желудочка	20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы	10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы	6-11 мм

Скорость кровотока:

Название	Показатель
Трансмитральный	0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный	0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный	0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный	1 – 1,7 мс

Остальное:

Показатель	Значение
Норма жидкости в перикарде	10-30 мл
Диаметр корня аорты	20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана	15-25 мм

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

УЗИ сердца, или эхокардиография: что это и для чего используется?

Эхокардиография – это один из ведущих методов диагностики заболеваний сердца, используемый кардиологами. Данное исследование абсолютно безвредно, не оказывает на организм токсического воздействия, а поэтому может быть рекомендовано всем категориям пациентов, включая детей любого возраста и беременных женщин. Кроме того, УЗИ сердца совершенно безболезненно. Из данной статьи читатель узнает, что же такое эхокардиография, каковы ее виды и с какой целью назначают данное обследование, а также ознакомится с тем, как проходит эта процедура и как к ней подготовиться, чтобы получить максимально точный результат. Начнем.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, толщину и структуру его стенок, состояние клапанов и крупных кровеносных сосудов.

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

размеры сердца;
толщину стенок сердца;
структуру, целостность стенок;
размеры полостей предсердий и желудочков;
степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
состояние легочной артерии и аорты;
уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
врожденные и приобретенные пороки сердца;
внутрисердечные тромбы;
расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
дополнительные хорды в полостях сердца;
опухоли;
изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

лицам, страдающим гипертонической болезнью;
при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
лицам, страдающим одышкой и отеками;
лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
после перенесенного инфаркта миокарда для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
с целью диагностического поиска при стенокардии, а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
с целью определения вида кардиомиопатии;
для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

Отдельную категорию лиц, которым нередко показана эхокардиография, составляют беременные. Им данное исследование назначают в случае:

если женщина страдает сахарным диабетом;
если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
если женщина переболела во время беременности краснухой или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:

при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
для оценки эффективности лечения ИБС;
для определения прогноза ИБС;
для динамической оценки проходимости сосудов;
с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
аневризмы аорты;
острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.

Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:

подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
подозрение на аневризму аорты;
подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

варикозное расширение вен пищевода;
дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
крупная диафрагмальная грыжа;
выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нестабильность шейных позвонков;
желудочно-кишечное кровотечение;
эзофагит лучевой этиологии;
перфорация пищевода в анамнезе;
сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

При допплерэхографии ток крови выделяется на мониторе синим и красным цветом — в зависимости от его направленности.

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

Анатомических особенностей обследуемого (ожирение, серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м2.

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).

Где сделать эхокардиографию

Сделать стандартное трансторакальное УЗИ сердца можно как в государственной поликлинике или больнице, так и в частном лечебно-диагностическом кабинете, предоставляющем эту услугу. Чтобы записаться на обследование, необходимо иметь направление лечащего врача.

Специфические виды эхокардиографии, такие, как стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ сердца, проводят исключительно в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для этого необходимо как уникальное дорогостоящее оборудование, так и квалифицированный, специально обученный персонал.

Если у вас имеются жалобы из тех, что перечислены в начале статьи, или вы страдаете заболеваниями, при которых показано проведение УЗИ сердца, но еще ни разу оно вам назначено не было, обратитесь с вопросом к вашему лечащему врачу: возможно, он посчитает нужным дать вам направление на этот вид обследования.

К какому врачу обратиться

ЭхоКГ назначает врач-кардиолог. Если вы хотите пройти обследование сами, без направления, вы можете обратиться в частную клинику к врачу функциональной диагностики или УЗИ. При этом желательно иметь с собой электрокардиограмму, результаты предыдущих обследований или хотя бы какой-нибудь медицинский документ, например, выписку из стационара.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

ЭхоКГ и УЗИ сердца – одно и тоже или разные методы?

Немногие знают, что помимо стандартной процедуры электрокардиографии есть и другие методы обследования сердца, например, УЗИ, КТ, МРТ, которые позволяют оценить работу сердца неинвазивным методом.

УЗИ сердца занимает больше времени и стоит дороже, но ультразвуковое обследование обладает большей информативностью. Эту процедуру обычно назначают после проведенной ЭКГ, если ее результаты сомнительны или неясны.

Что такое ЭхоКГ и УЗИ сердца? Преимущества метода

ЭхоКГ – эффективный ультразвуковой метод диагностики сердца

Процедура ЭКГ известна всем. Это обследование позволяет выявить сбои в работе сердца, нарушения ритма и т.д. Однако с помощью ЭКГ не всегда можно конкретизировать диагноз, поэтому назначается дальнейшее обследование.

Часто пациенты интересуются, ЭхоКГ и УЗИ сердца – одно и то же или же нет. Эхокардиографию называют УЗИ сердца, так как она основана на ультразвуковом обследовании сердца, но при этом она включает и элементы электрокардиографии. Во время обследования одновременно проводятся процедура УЗИ и ЭКГ, что значительно повышает информативность. Метод основывается на способности тканей тела отражать ультразвук и возвращать его обратно в датчик.

Поскольку разные ткани обладают различной эхогенностью, на экран выводится двух- или трехмерное изображение.

ЭхоКГ сердца имеет множество преимуществ:

Безболезненность и неинвазивность. Процедура проводится как обычное УЗИ, но с присоединением к телу нескольких электродов. Это совершенно безболезненно. Никакие инъекции перед процедурой не проводятся. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент – это несильный холод от геля и датчика. Любые боли во время ЭхоКГ не связаны с воздействием ультразвука.
Безопасность. Процедура безопасна для пациентов всех возрастов. Она практически не имеет противопоказаний. ЭхоКГ можно проводить пожилым людям, детям, беременным женщинам. Ультразвук не обладает побочными эффектами и не оказывает воздействия на плод.
Доступность процедуры. Процедура может проводиться в любом медицинском центре, частном или муниципальном. При наличии направления от врача процедура проводится бесплатно. Аппаратура для проведения ЭхоКГ есть практически в любом городе.
Небольшая цена. По сравнению с МРТ цена на ЭхоКГ невелика. Цена на ЭКГ несколько ниже, но сама процедура менее информативна. Стоимость варьируется в зависимости от медицинского учреждения.
Высокая информативность. Процедура ЭхоКГ обладает высокой информативностью. С помощью ультразвукового обследования можно оценить не только ЧСС и сердечный ритм, но и размеры сердца, работу сосудов, наличие кист и опухолей.

Обследование назначается как в диагностических, так и в профилактических целях

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы тахикардии или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и кардиотренировок. Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
Гипертония. Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Процедура ультразвукового обследования сердца – неинвазивная и безопасная

Никакой подготовки процедура она не требует. Для стандартной процедуры ЭхоКГ достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В некоторых случаях рекомендуют не переедать или не есть за 3 часа до обследования. Полный желудок немного приподнимает диафрагму, что может затруднить обследование.

Процедура ЭхоКГ достаточно проста для пациента. Проводится она быстро и занимает не более 10-15 минут.

Пациент заходит в кабинет врача, раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок. Врач смазывает кожу пациента в области груди специальным гелем и прикрепляет электроды.
Врач водит ультразвуковым датчиком до грудной клетке. Изображение выводится на экран, врач его фиксирует и проводит записи. Пациент при этом испытывает только небольшой холод и несильное давление. О любых болевых ощущениях нужно сообщать врачу.

Если проведение обычной процедуры ЭхоКГ невозможно, назначают чреспищеводную процедуру. Эта процедура напоминает ФГС. Через пищевод в рот пациент вводится датчик, через который информация поступает на монитор. Подготовка в этом случае будет несколько более сложной: перед процедурой нужно воздерживаться от еды не менее 8-10 часов. Во время такого обследования возникает сильный рвотный рефлекс. Больному рекомендуют глубоко дышать носом и не напрягать мышцы гортани и пищевода.

Есть и еще одна разновидность этой процедуры – стресс-ЭхоКГ.

Обследование проводится во время физических нагрузок, или же работа сердца усиливается с помощью специальных препаратов. Такая процедура считается более информативной, потому что позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.

Вся процедура занимает около часа. Нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Обследуемого просят прийти в удобной одежде, чтобы ничего не мешало проведению процедуры.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Читайте также: УЗИ сердца у взрослого: когда назначают и что показывает

Ни беременность, ни грудное вскармливание не являются противопоказаниями для проведения УЗИ. Прерывать грудное вскармливание не нужно. Для большего удобства женщина посещает кабинет врача после кормления. Следующее кормление можно проводить так же, как обычно. Ультразвук никак не влияет на грудное молоко и не наносит вред ребенку.

Расшифровка результатов

Во время процедуры ЭхоКГ оценивается работа сердца и сама сердечная мышца

Все показатели вносятся в специальный протокол, который затем отдается пациенту на руки. В число показателей входят размеры миокарда, размеры желудочков и толщина их стенок, ЧСС, ударный объем сердца, объем выбрасываемой крови. С помощью допплер-УЗИ можно оценить работу артерий и сосудов, движение крови по ним.

С помощью ЭхоКг можно выявить следующие заболевания:

Аневризма. При аневризме часть сердечной мышцы выбухает, образуя мешок. Сократительная способность сердца в этом случае снижается. Обычно аневризма появляется как последствие инфаркта. При этом заболевании появляется слабость, одышка, аритмия. Разрыв аневризмы обычно приводит к летальному исходу.
Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность может возникать по различным причинам. Она приводит к нарушению работы сердца, которое становится не способно в полной мере снабжать все органы и ткани кислородом. Кровоток значительно ухудшается, что приводит к различным осложнениям.
Перикардит. Воспаление перикарда обычно возникает по причине инфекции или перенесенного инфаркта миокарда. При правильном лечение перикардит вылечивается полностью и не сопровождается осложнениями.
Пороки сердца. Пороки могут быть врожденными и приобретенными, но все они требует регулярного обследования. При пороках сердца наблюдаются различные дефекты клапанов или перегородок, в результате которых нормальная работа сердца нарушается. Некоторые пороки сердца могут приводить к летальному исходу.
Опухолевые процессы. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить различные опухоли и кисты на ранних стадиях. Злокачественные и доброкачественные новообразования в области сердца встречаются редко, но их своевременная диагностика очень важна.
Инфаркт миокарда. При инфаркте прекращается кровоснабжение к части сердечной мышцы, в результате чего начинаются некротические процессы. Инфаркт может привести как к смерти больного, так и к различным тяжелым последствиям.

Стоит помнить, что сердце – сложный орган и его обследование также проводится с учетом многих нюансов. Расшифровать результат обследования может только врач-кардиолог. Самостоятельно интерпретировать результаты нельзя, так как это приведет к ошибочному диагнозу.

УЗИ сердца (эхокардиография)

Врач не всегда может с полной уверенностью поставить точный диагноз на основании одного лишь клинического осмотра, так как в процессе аускультации (выслушивания) грудной клетки и области сердца он может только заподозрить какое-то заболевание. А вот для того, чтобы это подозрение подтвердить или опровергнуть, и назначается эхокардиография.

Эхокардиография и УЗИ сердца - это одно и то же, это инструментальный метод исследования, позволяющий визуализировать сердце и оценить его структурные особенности и основные гемодинамические показатели. Суть его состоит в применении ультразвуковых волн, способных отражаться от тканей организма с разной акустической плотностью. Аппарат для проведения исследования включает в себя источник ультразвука, который, отражаясь от тканей сердца, преобразуется в электрические импульсы. Эти электрические сигналы обрабатываются с помощью компьютера и подаются на монитор аппарата в виде специфического изображения. Эхография позволяет получить двухмерное изображение сердца в режиме реального времени.

Так выглядит графическое изображение сердца на мониторе аппарата.

Исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки в проекции сердца. В случаях, если это невозможно в силу технических сложностей (выраженное ожирение у пациента, травмы грудной клетки), датчик вводится через пищевод и оказывается в непосредственной близости от предсердий и желудочков. Эта разновидность эхокардиографии называется чрезпищеводное УЗИ сердца.

Также выделяют стресс-эхокардиографию, которая при выполнении определенных нагрузочных проб (с применением медикаментов или физической нагрузки) позволяет оценить сократимость различных отделов миокарда до нагрузки на сердце и после нее. Особенно актуально применение данного метода в совокупности с другими инструментальными методами обследования для диагностики ишемической болезни сердца.

Существует метод, дополняющий УЗИ сердца, основанный на эффекте допплера – способности ультразвука изменять частоту в зависимости от скорости движения исследуемого объекта (в данном случае эхо – сигнал отражается от движущихся форменных элементов крови). При УЗИ сердца с допплером получается цветное изображение тока крови в предсердиях и желудочках.

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК). Плод. Сердце.

Непосредственно эхокардиография позволяет визуализировать сердце, увидеть его анатомические особенности, определить размер, увеличение или уменьшение камер сердца (предсердий и желудочков), оценить сократимость миокарда и наличие постинфарктных рубцов, а допплер помогает увидеть врачу движение крови в сердце (гемодинамику) и определить, есть ли нарушения в правильном потоке крови в полостях сердца (например, регургитация – обратный заброс крови).

Показания к УЗИ сердца (эхокардиографии)

Для чего необходима эхокардиография? Метод ультразвуковой кардиографии достаточно широко распространен в кардиологии и кардиохирургии в силу своей доступности и неинвазивности (отсутствие механического проникновения в органы и ткани организма).

Показаниями для проведения УЗИ сердца являются:

1. Плановое обследование: - новорожденных детей – необходимо для диагностики врожденных аномалий или пороков сердца; - подростков – проводится с целью выявления функциональных отклонений в работе сердца, т. к. в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата рост сердца может запаздывать, в связи с чем возрастает нагрузка на сердечно – сосудистую систему; - беременных женщин – проводится для оценки деятельности сердечно–сосудистой системы с последующим решением вопроса о возможности самостоятельного родоразрешения (при необходимости, например, при не диагностированных ранее заболеваниях сердца и крупных сосудов) - спортсменов – с целью анализа структурных и функциональных изменений, возникающих в сердце лиц, профессионально занимающихся спортом 2. Диагностика заболеваний эндокарда (внутренняя оболочка) и клапанов сердца:

- бактериальный эндокардит, а также заболевания, могущие привести к его развитию – ангина, ревматическая лихорадка, скарлатина, внутривенное употребление наркотиков, бактериемия;

- врожденные и приобретенные пороки сердца;- тромбы в полостях сердца3. Диагностика заболеваний миокарда (сердечной мышцы):- миокардиты;

- ИБС (ишемическая болезнь сердца), в том числе инфаркт миокарда;

- нарушения ритма и проводимости (аритмии сердца);- кардиомиопатии (эндокринного, токсического, алкогольного происхождения);- опухоли сердца4. Диагностика заболеваний перикарда (сердечной «сумки», оболочки сердца):

- перикардиты

5. Артериальная гипертония6. Хроническая сердечная недостаточность7. Пороки развития или патологические состояния крупных сосудов (аневризма аорты).8. Оценка состояния сердца и сердечной деятельности после медикаментозной терапии вышеуказанных заболеваний

9. Оценка состояния клапанов сердца и состояния сердечной мышцы в целом после хирургических вмешательств (протезирование или восстановление клапанов, установление искусственного кардиостимулятора, кардиохирургическое лечение инфаркта миокарда и др).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца (эхокардиографии)

Противопоказаний для проведения УЗИ сердца нет. Существуют технические сложности, когда проведение УЗИ сердца невозможно в силу следующих причин: наличие у пациента высокой степени ожирения, тяжелые травмы грудной клетки, наличие у больного тяжелой хронической обструктивной болезни легких с повышенной воздушностью легочной ткани (из-за чего сердце прикрыто легкими и не доступно для проникновения ультразвука).

Подготовка для проведения УЗИ сердца

Специальной подготовки УЗИ сердца не требует. Пациент накануне проведения процедуры может соблюдать обычный распорядок дня. В отличие от исследования других органов, нет необходимости выполнять исследование натощак или изменять питьевой режим.

Как проводится эхокардиография?

Как правило, процедура проводится в условиях поликлиники (амбулаторно), если пациент заранее не был направлен врачом в стационар с лечебно-диагностической целью. Следует заметить, что УЗИ сердца не имеет никакого отношения к радиоактивному излучению, совершенно безопасно и безвредно, и поэтому может использоваться многократно.

В назначенное время пациент приходит в поликлинику и медсестра приглашает его в кабинет ультразвуковой диагностики. Далее исследуемый укладывается на кушетку в положении лежа на спине или на левом боку (в зависимости от рекомендаций врача), врач наносит на кожу грудной клетки в проекции сердца прозрачный гель (проводник, обеспечивающий лучшее прохождение ультразвука через кожу) и «скользит» датчиком по коже в различных точках доступа к сердцу. Точки доступа на грудной клетке – параллельно грудине слева, над грудиной в области яремной ямки, под грудиной ближе к левому подреберью, в области верхушки сердца под левым соском.

Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде графического изображения и показателей работы сердца, далее врач все это анализирует и выдает свое заключение.

В процессе исследования у подавляющего большинства людей неприятных ощущений не наблюдается. Весь процесс занимает 20 – 30 минут, после чего пациенту выдается заключение, и он может идти домой (если, конечно, не выявлено серьезных заболеваний сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар). Данное заключение необходимо предоставить своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов исследования: что покажет УЗИ сердца

Разумеется, пациенту, не имеющему медицинского образования, сложно понять написанное в заключении. Но все-таки попробуем немного разобраться хотя бы в основных показателях работы сердца, полученных по УЗИ. Нормальные значения этих показателей могут варьировать в зависимости от аппаратуры в том или ином лечебном учреждении. Итак, к ним относятся:

- корень аорты – 20-40 мм. - правый желудочек – 7-23 мм; - правое предсердие – 27-45 мм;- левое предсердие – 19-40 мм;- левый желудочек: КДО (конечный диастолический объем, объем крови в расслабленном желудочке в момент диастолы) – 65-123 мл; КДР (конечный диастолический размер) – 46-57 мм; КСО (конечный систолический размер, размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу) 31-43 мм;- толщина межжелудочковой перегородки – 7-11 мм;- легочной ствол (диаметр) - 16-25 мм;- фракция выброса (ФВ) – 55-60%;- ударный объем (УО) – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за одно сердечное сокращение;

- также оценивается количество и подвижность створок клапанов, их утолщение, сужение или расхождение; наличие или отсутствие регургитации (обратного заброса крови в предсердия); общая сократимость миокарда и наличие зон акинезии и гипокинезии (отсутствие или снижение сокращений миокарда в определенных участках); состояние перикарда (наличие или отсутствие выпота в перикардиальной полости – полости между сердечной мышцей и наружной оболочкой сердца, перикардом).

Изменения показателей встречаются при различных заболеваниях. Так, изменения корня аорты могут свидетельствовать об атеросклерозе аорты или ее аневризме; увеличение полостей предсердий и/или желудочков о наличии дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, недостаточности клапанов сердца с регургитацией.

Утолщение сердечной мышцы (гипертрофия миокарда) характерно для артериальной гипертонии; снижение сократимости миокарда общее или в отдельных зонах для острого инфаркта миокарда или формирования постинфарктного рубца.

Фракция выброса и ударный объем позволяет в целом оценить работу сердца, могут быть снижены при многих патологических процессах в сердечно-сосудистой системе. Изменения створок клапанов, разнонаправленность их движения, сужение или расширение может говорить о наличии у пациента пороков сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий или недостаточность клапанов).

В любом случае, только врач в процессе очного осмотра будет решать о том, есть ли нарушения в работе сердца, сопоставимы ли они с клиническими симптомами, требуются ли дополнительные методы диагностики, нужно ли лечение и где - в стационаре или в поликлинике по месту жительства. Самостоятельный анализ заключения УЗИ сердца без участия лечащего врача чреват угрозой здоровью и жизни, если речь идет о серьезных заболеваниях по результатам обследования.

Возможны ли осложнения при проведении УЗИ сердца?

Вследствие безопасности процедуры, осложнений при эхокардиографии нет. Единственным недостатком можно назвать возникновение аллергической реакции на месте нанесения на кожу геля – проводника у лиц, предрасположенных к аллергии. Но это встречается очень редко и значимого клинического значения не имеет, так как польза от исследования превышает риск развития аллергии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.