Узи с допплерометрией что это такое


Допплерометрия – что это такое, для чего проводится и что выявляет

В организме человека могут возникать нарушения движения крови, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Во время беременности часто возникают трудности и сложные ситуации. Важно постоянно отслеживать развитие и состояние ребенка и матери.

Для этих целей применяются специальные методы исследования и мониторинга с помощью современного оборудования. Допплерометрия – это исследование, которое дает возможность выяснить, что кровоснабжение в человеческих сосудах имеет патологию.

Особенности метода

Допплерометрия — это разновидность УЗИ исследования

От того, как работают сосуды человека, зависит, насколько эффективно они переносят кровь ко всем органам. На протяжении всего срока беременности женщине несколько раз назначают УЗИ.

С его помощью оценивают развитие внутренних органов плода, увеличение размеров ребенка и выявляют различные патологии. Для дополнительного исследования плода используют допплерометрию.

Допплерометрия представляет собой разновидность УЗИ исследования. Ее проводят на стандартном аппарате УЗИ, но со специальным датчиком. Этот датчик посылает ультразвуковые волны, которые имеют способность отображаться от объектов в движении и изменять свои данные о физических значениях.

На экране отображается информация в виде графика, характеризующего, с какой скоростью движется кровь по сердечным камерам и артериям.

С помощью этого метода оценивают характер кровообращения в сосудах, обеспечивающих питанием организм человека, а также плаценту, матку и ребенка. В ходе допплеровского исследования устанавливается размер и нахождение сосудов, с какой скоростью движется по ним кровь в процессе полного сердечного цикла.

По его результатам врач выявляет возможные патологии в системе кровоснабжения человека, а также между матерью и ребенком. А также определяет, где развивается патология, и назначает правильное лечение.

Выделяют два вида допплерометрии:

  1. Дуплексная – в этом случае аппарат показывает черно-белое изображение с двухмерной картинкой и рассчитывает, с какой скоростью передвигается кровь.
  2. Триплексная — современный и информативный вариант исследования. Аппарат выводит на экран цветную картинку с кровотоком. Два цвета на экране показывают, в каком направлении движется кровь.

Допплерометрия основана на изучении движения крови в сосудах человека. Современное оборудование дает возможность выявить нарушения в этом процессе.

Показания к допплерометрии

Показанием к проведению допплеровского исследования является разное развитие плодов при многоплодной беременности

Как правило, допплерометрия проводится с началом третьего триместра беременности для всех женщин. То есть врач отправляет будущую маму на исследование в обязательном порядке даже без особых подозрений на угрозу беременности.

Подходящим периодом является период между 30 и 34 неделей. В это время развитие плаценты закончено, ребенок сформирован, готовится к рождению и все изменения в показателях будут явно заметны. И у врача будет время на лечение в случае возникновения патологии.

Но очень часто беременность протекает с осложнениями. Бывают случаи, когда патология выявляется на обычном УЗИ и проведение допплерометрии требуется и на более ранних сроках. Проводить допплеровское исследование можно уже с 20-24 недели. Процедуры на меньших сроках дают ошибочные результаты.

Дополнительную допплерометрию назначают в следующих случаях:

  • наличие болезней матери (гипертония, почечные заболевания, сахарный диабет и т.д.)
  • задержка в развитии ребенка
  • маловодие или многоводие
  • нарушения в развитии детских органов
  • различия в развитии плодов при многоплодной беременности
  • старение плаценты
  • резус-конфликт у матери и ребенка

Читайте также:  Что вызывает и чем опасно нарушение функций гипофиза?

Это исследование могут назначить также в случае переношенной беременности, обвития пуповиной, травмы живота, плохих показаниях КТГ плода, при возрасте мамы моложе 20 и старше 35 лет. Для вышеперечисленных случаев одной из причин возникновения осложнений беременности является нехватка кислорода ребенку. Именно это и выявляется в первую очередь данным исследованием.

Также допплерография назначается людям с проблемами в системе кровообращения. Сфера ее применения довольно широка. Часто ее применяют для исследования головного мозга. Она позволяет выяснить, где закупорился сосуд, почему произошел инсульт или предотвратить эти последствия нарушения движения крови.

При обследовании сосудов конечностей также применяют допплерометрию. В ее ходе выявляются проблемы с венами и артериями, вероятность появления тромбов.

Допплерометрия очень важное исследование. Эта процедура проводится для выявления проблем кровообращения в головном мозге или конечностях. Ее нужно проходить всем беременным женщинам. В случаях возникновения осложнений беременности эта процедура назначается для повторного исследования.

В следующем видео смотрите, когда еще применяется допплерометрия помимо беременности:

Подготовка к исследованию

Процедура допплеровского исследования не требует специальной подготовки

Многие люди переживают по поводу допплерометрии. Те, кто направляется на данную процедуру впервые, часто задают вопросы о том, как же нужно подготавливаться к ней.

Перед допплеровским исследованием не нужно совершать никаких подготовительных действий. Нет потребности в полном мочевом пузыре или соблюдении определенной диеты накануне.

Рекомендацией служит то, что приходить на процедуру следует через несколько часов после приема пищи.

Как проводится допплерометрия

У первородящих женщин часто возникают и вопросы о том, как проводится сама процедура допплерометрии. Допплеровское исследование не отличается от обычного УЗИ. Оно абсолютно безболезненное и не доставляет неприятных ощущений. Длительность процедуры немного больше стандартного УЗИ и длится около 30 минут.

Пациент располагается на специальной кушетке, максимально оголяет место, где будут исследовать сосуды. Специалист УЗИ смазывает место гелем, облегчающим скольжение датчика, и проводит ультразвуковые волны.

Врач водит датчиком и фиксирует показатели кровотока в основных сосудах. На экране компьютера появляется цветная картинка с изображением направления и скорости потока крови в том сосуде, на который наведен датчик. Все показатели записываются в карточку и отдаются врачу для проверки.

Параметры допплерометрии

При необходимости при допплерометрии можно проверить состояние сосудов ребенка, камер его сердца, почки

В процессе допплерометрии изучают в основном артерии матки и пуповинные сосуды. Через них идет питание от мамы к плоду. К тому же они более доступны для аппарата и отлично представляют параметры кровообращения.

Но в особых случаях, есть возможность проверить и основные сосуды ребенка, его аорту, камеры сердца, почки. Это требуется в случае возникновения подозрения на неправильное развитие внутренних органов или при проблемах в развитии.

Самым важным органом, соединяющим беременную женщину и ее плод, является плацента. Она формируется с самого начала беременности и выполняет следующие функции:

  • перенос питательных веществ от мамы к ребенку
  • обеспечение плода кислородом
  • выведение продуктов распада
  • выделение нужных гормонов для протекания беременности
  • защита плода от внешних воздействий

Читайте также:  Тропонин как индикатор инфаркта миокарда: норма и отклонения

Без плаценты невозможна сама беременность и рождение ребенка.

Вторыми по важности сосудами являются артерии матки и яичников. Через них кровь поступает к развивающемуся организму ребенка и к матке, которая увеличивается в размерах в ходе беременности. Эти артерии разветвляются на маленькие сосуды, идущие к углублению матки, и перерастают в спиралевидные артерии, обеспечивающие кровообращение в системе мама-малыш.

Пуповинные сосуды обеспечивают малыша кровью. Ее размеры очень важны для нормального течения беременности. От размера пуповины, в каком направлении и с какой скоростью движется кровь по ней, зависит питание плода.

С увеличением срока беременности сосуды увеличиваются в размерах. Это происходит потому, что для развития растущему организму и увеличивающейся матке требуется все больше крови и кислорода. В конце беременности кровоток между мамой и малышом увеличивается почти в 10 раз.

При возникновении патологии сосуды не способны достаточно расширяться и обеспечивать нужным количеством крови. Возникает патология в развитии плаценты, и наступает гипоксия плода.

Гипоксия – это состояние ребенка в результате нехватки кислорода, которое влечет за собой серьезные нарушения в психическом и физическом развитии ребенка. Именно для выявления гипоксии и предназначено допплеровское исследование.

В процессе допплерометрии аппарат отмечает, с какой скоростью движется поток крови в каждом важном сосуде. Все сосуды имеются свои значения в определенных диапазонах. Скорость кровотока оценивается в ходе всего цикла работы сердца, от сокращения до расслабления.

Соотношение показателей в разные моменты цикла требуется для вычисления специальных индексов. По величине этих индексов и выявляются различные патологии в кровоснабжении.

Основные индексы:

  1. Систолодиастолическое отношение (СДО). Этот индекс вычисляется путем деления максимальной скорости при выталкивании крови из сердца на максимальную конечную скорость при покое.
  2. Индекс резистентности (РИ). Его получают делением разницу между минимумом и максимумом скоростей на значение максимальной скорости.
  3. Пульсационный индекс (ПИ). Он высчитывается делением разницы между минимумом и максимумом скоростей на среднюю скорость течения крови.

Важными параметрами изучения кровотока путем допплерометрии являются скорости при сокращении сердца и при его покое, а также соотношения этих скоростей. На основании этих данных рассчитывают индексы и определяют вероятность патологии.

Норма и патология

Если при исследовании отклонений в кровотоке не обнаружено, то беременность протекает без осложнений

В ходе развития беременности происходят изменения сосудов, их увеличение. Поэтому для правильной оценки состояния кровотока следует соотносить полученные в ходе исследования значение движения крови с определенным сроком беременности.

Часто при хорошем самочувствии мамы выявляются нарушения в кровоснабжении ребенка. Бояться этого не стоит. Значит, изменения только на начальной стадии и при правильном лечении есть возможность избежать тяжелых последствий.

Все основные показатели рассчитаны с 20 по 41 неделю беременности. Каждая артерия и сосуд имеет свои допустимые значения на каждой неделе.

Значение СДО пуповины должно уменьшаться к 40 неделе с 4,0 до 2,0. Патология заметна, когда после 32 недели этот показатель выше 2,6.

ИР пуповины также с приближением родов снижается с 0,65 до 0,41. Резкое снижение или увеличение может свидетельствовать о нарушениях в кровотоке.

Читайте также:  Что это такое велоэргометрия и о чем она может рассказать?

ИР маточных артерий на протяжении беременности изменяется очень мало – от 0,34-0,6 до 0,32-0,57.

Приведена небольшая часть значений показателей. Для каждого сосуда в организме человека существуют предельно допустимые значения индексов. Лечащий врач сопоставляет состояние здоровья по всем параметрам важных сосудов.

Если в ходе исследования были выявлены характеристики кровотока в пределах нормальных значений, то беременность протекает без осложнений и ребенок получает необходимое питание. При малейших отклонениях требуется выяснение причины и незамедлительное лечение.  

Нарушения, определяемые допплерометрией

Для контроля за состоянием плода при нарушенном кровотоке необходимо периодически проходить процедуру КТГ

Допплерометрия очень важное исследование. По его результатам можно выявить на ранних сроках некоторые патологии в питании плода и своевременно назначить лечение.

Выделяют три степени патологии:

  • 1 степень А – небольшие изменения в артериях матки, с нормальным кровотоком между плацентой и плодом. Обратная ей ситуация 1 степень Б – есть изменения в кровотоке пуповины, но в маточных артериях все нормально.
  • 2 степень – заметны патологии в кровотоках пуповины и матки, но их значения не превышают допустимые нормы.
  • 3 степень – губительные изменения в движении крови по пуповине, но в артериях матки это движение может быть нормальным.

Для каждой стадии существуют свои особенности ведения беременности.

При выявлении 1 степени патологии в кровотоке между матерью и ребенком достаточно пройти 1-2-недельный курс лечения, улучшающий кровоток. Терапия в основном проводится в домашних условиях. После этого требуется сделать повторное исследование.

Для наблюдения за состоянием плода периодически проводят КТГ (кардиотокографию сердца малыша). При улучшении результатов повторной допплерометрии, беременность продлевается до естественных родов.

При нарушениях кровотока 2 стадии назначается терапия для стимулирования кровотока, и проводятся КТГ и допплерометрии каждые 2 дня. При ухудшении состояния рассматривается вопрос о преждевременных родах.

При 3 стадии требуется срочное стационарное лечение под пристальным наблюдением. При таких нарушениях вероятен риск гибели ребенка и практически всегда в этом случае беременность прекращают досрочными родами. Решение принимается консилиумом врачей, учитываются все возможные риски и осложнения.

При выявлении нарушений кровоснабжения в головном мозге или конечностях человека также необходимо незамедлительно проходить лечение, подобранное для каждого конкретного случая. После улучшения состояния пациента, требуется периодическое наблюдение для исключения новых патологий.

Нарушения, выявляемые в ходе допплеровского исследования, всегда требуют пристального внимания. Гипоксия очень губительна для плода, его развития и жизни. Каждая стадия патологии требует незамедлительного лечения и постоянного наблюдения.

Вредно ли УЗИ Допплера

Допплерометрия абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша

Большинство людей опасаются, насколько вредно допплеровское исследование для них. Такие вопросы возникают по причине того, что аппарат УЗИ, как и многие подобные аппараты, работает на мощном излучении.

Каждый датчик выпускается с сопроводительной документацией, в которой прописаны технические данные для каждого режима исследования.

Кроме этого в учреждениях здравоохранения ведутся регламенты, в которых указываются допустимые воздействия для каждого вида работы. Все специалисты УЗИ знают, о возможностях своих аппаратов, и используют их только тогда, когда польза от исследования намного больше, чем вред для организма пациента.

Допплеровское исследование абсолютно безопасно для всех людей. Аппарат УЗИ для такой диагностики имеет малую нагревательную способность и строго дозируется на каждом сеансе. Такое исследование безопасно и для мамы, и для малыша. Наоборот, это важная процедура, для которой требуется их спокойствие.

Допплерометрия относится к важным исследованиям, позволяющим выявить патологии в кровоснабжении организма. Эта безопасная процедура и не требует особой подготовки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Доплерометрия для беременных: что это такое

Рейтинг: Нет рейтинга

Что такое Допплер УЗИ при беременности? Допплерометрия плода представляет собой один из специфических вариантов проведения ультразвукового исследования, основным принципом которого служит использование «эффекта Доплера». Особенно важно проведение допплеровского исследования для беременных женщин.

Обычное УЗИ не дает настолько полной и развернутой картины относительно состояния плода, плаценты и организма самой матери, что только увеличивает диагностическую ценность Доплер УЗИ. Именно по этой причине допплерография является неотъемлемой частью предродовой диагностики патологии плода и плаценты, хотя и не на всех этапах течения беременности.

Как работает Доплер УЗИ

Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ

С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.

Особенное значение придается

возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и гипоксических состояний, в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ

Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.

В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма.

Виды допплерометрии при беременности

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).

Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.

К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:

  • патология почек;
  • преэклампсия;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводная или маловодная беременность;
  • наличие гестоза;
  • патологические беременности в анамнезе жизни;
  • вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
  • склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
  • генетически и наследственно обусловленная патология (сахарный диабет и другие наследственные гормональные нарушения);
  • отклонения от нормы результата кардиотокографии.

С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.

Page 2

Рейтинг: 5/5 (1)

На 23 акушерской неделе беременности большая часть беременности уже пройдена, и вы находитесь в «интересном» положении больше 5 месяцев. Вы становитесь спокойнее и начинаете привыкать к своему временному состоянию. Малыш становится похожим на настоящего человечка, продолжает активно развиваться и уже многому научился за последнее время.

Даже если мама на мгновение забудет о том, что беременна, ребенок тут же напомнит ей об этом, совершив пару небольших толчков. Кроме того, малыш сейчас приобретает еще один важный навык – он учится дышать и активно тренирует свои легкие.

Размер и развитие плода на 23 неделе беременности

В этот период плод развивается постепенно, ребенок растет и набирает массу тела. За последнюю неделю малыш прибавил еще 100 грамм, и его теперь вес плода на 23 неделе беременности составляет примерно 400-550 грамм. Рост же при этом может достигать 29 см – сейчас плод растет не так интенсивно и увеличивается в длину на 1 см.

Несмотря на то, что ребенок стал активно наращивать подкожный жир и его масса увеличивается стремительными темпами, он все еще выглядит красным и сморщенным. Это обусловлено тем, что кожа растет с гораздо большей скоростью, нежели жировая ткань, и ее излишки свисают. Сама же кожа уже не выглядит такой прозрачной, как раньше – происходит это за счет образования специального красного пигмента.

Лицо малыша приобретает все более выраженные черты лица. Уже хорошо видны нос, брови и уши. Шея окончательно сформировалась.

Двадцать третья неделя беременности ознаменована тем, что плод начинает отчетливо проявлять способность делать постоянные дыхательные движения. Напомним, что раньше он делал это лишь периодически. В процессе совершения таких упражнений в легкие могут попадать околоплодные воды – именно это способствует их созреванию. Тренировки проходят с частотой 50-60 раз в минуту и могут иногда прекращаться на период до 1 часа.

В легких ребенка происходит образование альвеол, которые вырабатывают сурфактант – вещество, которое не позволяет легочным мешочкам спадать после вдоха. Если его не хватает, альвеолы могут слипаться, что вызовет серьезную дыхательную недостаточность после рождения. Однако нет повода переживать сейчас, ведь еще достаточно времени, чтобы подкопить сурфактант.

Помимо легких активно развиваются и другие органы ребенка.

  • Желудочно-кишечный тракт окончательно сформирован – теперь желудок, пищевод, кишечник, печень, поджелудочная железа выглядят совсем как у взрослого человека.
  • Совершенствуется и работа эндокринных желез. Они уже в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны, оказывающие влияние на рост и развитие маленького организма, а также способствующие правильному обмену веществ.
  • Селезенка уже выполняет свои защитные функции – орган производит лимфоциты и моноциты и участвует в поддержании качества эритроцитов.
  • Нервная система малыша также хорошо сформирована. Ребенок способен реагировать на яркий свет и громкие звуки – об этом говорят мимика и специфические движения.
  • Половые органы уже дифференцировались, и теперь УЗИ точно покажет, кого вы ждете.
  • Кроме того, сейчас идет активное развитие костей и мышц. Завершается окончательное формирование ногтей на пальцах.
На 23 неделе будущие мамы иногда могут чувствовать ритмичные движения, похожие на подергивания. Дело в том, что малыш может заглатывать небольшое количество амниотической жидкости, из-за чего возникает икота.

К этому времени размер мозга увеличился в несколько раз, и ребенок освоил новые навыки и умения.

  • Малыш может положить пальчик в рот и начать сосать его. Таким образом он развивает мышцы лица и готовится к грудному вскармливанию.
  • Время сна сменяется периодами бодрствования, и ребенок активно двигается. Он может крутиться и занимать как горизонтальное, так и вертикальное положение.
  • Ученые уверяют, что кроха уже видит свои первые сны – об этом говорят быстрые движения глаз в закрытом состоянии.

Что происходит с мамой на 23 неделе

В отличие от первого триместра беременности, сейчас ваш живот уже хорошо заметен для окружающих, и интересное положение будет сложно скрыть. Высота дна матки составляет 23 см, а сам орган располагается уже на 4 см выше пупка. Вы можете увидеть фото животиков на 23 неделе беременности выше.

К 23 неделе женщины прибавляют в весе обычно 400-500 грамм еженедельно. Если эта цифра окажется значительно выше, скорее всего, вам порекомендуют придерживаться диеты.

Именно где-то на 23 неделе беременности плод начинает совершать активные шевеления. Теперь с легкостью можно распознать, что делает малыш: спит, переворачивается или играет. Как правило, активность повышается к вечеру, в то время, когда мама прилегла отдохнуть. Успокоить малыша можно поглаживаниями или колыбельной.

Несомненным плюсом беременности во втором триместре является действие гормонов, благодаря чему вы можете заметить улучшение состояния ногтей и кожи. Однако больше всего женщину радует активный рост волос. Правда, случается, что повышенная «волосатость» может проявиться и в нежелательных местах, но повода для расстройства нет, ведь после родов это пройдет.

Будущую маму могут начать беспокоить и неприятные симптомы.

  • Появление ощущений дискомфорта по бокам живота, как результат растяжения мышц и связок, поддерживающих матку.
  • Примерно в это время возникают первые тренировочные схватки или «брэкстоны». Это кратковременное «окаменение» живота, вызванное легким спазмом. Таким образом организм готовится к родам.
  • Также возможно появление тонуса матки. Происходит это в ответ на движения ребенка или ваши собственные. Все что нужно – это расслабиться и глубоко подышать.
  • Повышенное потоотделение. Проблему помогут решить антиперспиранты без спирта.
  • Сухость и зуд кожи, а также появление растяжек могут беспокоить будущую маму. Это происходит из-за роста живота и гормональных изменений.
  • По этой же причине возникают и другие неудобства: смещается центр тяжести, что влияет на осанку и походку. Некоторых женщин беспокоят икроножные судороги. Это связано с недостатком кальция в организме.

Что касается микрофлоры влагалища, то сейчас она очень уязвима. В норме выделения на 23 неделе беременности должны быть однородные с кисловатым запахом. Также, могут появится желтоватые выделения из груди.

Если в первом триместре женщине было свойственно состояние раздражительности и перепады настроения, то сейчас многие женщины замечают недовольство своим внешним видом, смотрясь в зеркало, ведь теперь их живот заметно подрос. Как правило, ситуация решается поддержкой мужа и близких людей. Однако иногда может потребоваться и помощь психолога.

Анализы, обследования и УЗИ на 23-й неделе беременности

Посещение врача на этом этапе происходит 1 раз в две недели. С такой же регулярностью необходимо сдавать и анализ мочи. На приеме медсестра фиксирует ваш вес, измеряет высоту дня матки, а также артериальное давление. Кроме того, врач послушает сердцебиение ребенка.

При необходимости, если были выявлены какие-либо проблемы в прошлый раз, вам может назначено сдать кровь на анализ или провести допплеровское исследование. Также врач может предложить дополнительно пройти процедуру УЗИ. Все это делается для исключения патологий у плода, а в случае их обнаружения вовремя предпринять соответствующие меры.

Добавим, что в случае, когда у будущей мамы отрицательный резус-фактор, она каждые две недели должна сдавать кровь на наличие антител. При положительном результате может потребоваться введение иммуноглобулина.

На 23 неделе нет показаний для обязательного проведения УЗИ. Однако именно в это время малыш приобретает все более выраженные черты лица, начинает свои активные шевеления, и наблюдение за ним на мониторе способно доставить родителям массу положительных эмоций. Ведь вы уже сможете угадывать, на кого ребенок больше похож. Кроме того, можно безошибочно определить пол ребенка.

Современное оборудование позволяет все это сделать в режиме реального времени посредством 3D и 4D УЗИ. Проведение процедуры безопасно для мамы и плода. Предлагаем вам посмотреть видео УЗИ плода на 23 неделе беременности, а также рассмотреть фото малыша выше.

23 неделя относится ко второму триместру, периоду относительно спокойному. Опасный этап формирования органов ребенка позади и можно вздохнуть. Тем не менее, нужно тщательно следить за своим состоянием и прислушиваться к ощущениям, так как замирание плода или преждевременные роды все еще возможны. Вот что может беспокоить в это время и на что необходимо обратить внимание.

  • Появление выделений, для которых характерно: творожистая или хлопьеобразная консистенция, зеленоватый или ярко выраженный желтый оттенок и резкий неприятный запах. Могут также появиться покраснения и зуд в области половых органов. Такие симптомы может вызвать половая инфекция. Своевременное обращение к врачу поможет устранить проблему и избежать нанесения вреда плоду.
  • Кровянистые выделения. Если вы обнаружили даже совсем небольшое красное пятнышко на белье, не дожидаясь очередного визита к врачу, немедленно вызывайте скорую помощь. Хотя плод уже достаточно развит, преждевременные роды в этом случае могут закончиться неудачно.
  • Появление регулярных схваток, сопровождающихся болевыми ощущениями, дрожью или высокой температурой также может быть сигналом преждевременных родов. Не откладывайте и вызывайте врача.
  • За день вы почувствовали менее 10 движений плода. Конечно, на 23 неделе бывают дни затишья, но все же, лучше удостовериться, что с малышом все в порядке и посетить врача.

Основные рекомендации по питанию остаются прежними – разнообразие и полноценность. Напомним об основных принципах употребления пищи на 23 неделе.

  • Не забывайте про ежедневное употребление свежих овощей, зелени, фруктов и ягод – они насытят организм витаминами и помогут поддержать иммунитет.
  • Кальций должен поступать в организм каждый день в достаточном количестве. Кефир, творог, при необходимости витамины помогут вам в этом.
  • Организм беременной должен получать жидкость в необходимом объеме. Лучший выбор – это чистая вода без газа. Подойдут компоты и морсы без сахара.
  • Ограничьте потребление соли: она задерживает жидкость, что может спровоцировать появление отеков.
  • Исключите продукты, содержащие химию и различные добавки. Не стоит также есть копченую, жареную и консервированную пищу.
  • Во избежание набора лишнего веса следует серьезно ограничить себя в употреблении мучных и сладких продуктов.
  • Желательно не употреблять высокоаллергенные продукты, такие как, цитрусовые, клубника, яйца, шоколад, цельное молоко.
  • Не забывайте о том, что питание должно быть дробным, количество приемов пищи составляет 5-6 раз в день.

Уход за кожей и упражнения

Из-за растущего живота кожа может становиться сухой, шелушиться и даже провоцировать появление зуда. Кроме того, в этот период могут начать появляться растяжки на животе и бедрах. Не нужно ждать родов, чтобы привести себя в порядок. Необходимо уже сейчас решать проблему.

Прекрасно подойдут увлажняющие масла и крема. Наносите их ежедневно после водных процедур. Для душа предпочтительно использовать средства без ароматизаторов и агрессивных добавок: это может дополнительно способствовать сухости кожи.

Чтобы предотвратить появление растяжек, стоит приобрести специальные средства. Будет лучше, если вы купите их в аптеке – там можно приобрести крема и лосьоны, разработанные именно под потребности беременных женщин.

Чтобы поддерживать тонус в мышцах и оставаться в хорошем самочувствии, не забывайте про физические упражнения. На 23 неделе, пожалуй, лучшим решением станет аквааэробика или йога с дыхательной гимнастикой. Правда, перед этим лучше проконсультироваться со своим врачом.

Кроме того, старайтесь ежедневно совершать пешие прогулки, желательно на свежем воздухе. Это полезно и маме, и малышу. Помните про необходимость утренней зарядки: достаточно размяться в течение 10 минут, и ваше состояние заметно улучшиться.

Сексуальные отношения на 23 неделе

Второй триместр – лучшее время для занятия сексом. На этом этапе сексуальные отношения приобретают новые краски и иные качества, чем прежде.

Правда, есть ситуации, когда от занятий сексом стоит воздержаться:

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в анамнезе;
  • низкое расположение плаценты.

Полезные рекомендации для будущей мамочки

Если вы еще не привыкли к своему внешнему виду и состоянию беременности в принципе, простые рекомендации помогут исправить это и начать радоваться каждому дню.

  • Старайтесь спать не менее 8-10 часов в сутки – это поможет оставаться в хорошем настроении на протяжении целого дня.
  • Разговаривайте с малышом, гладьте животик. Привлеките к этому занятию и будущего папу.
  • Ребенок уже слышит звуки и самое время познакомиться с обоими родителями.
  • Правильно питайтесь и больше гуляйте.
  • Если вам хочется съесть что-то запретное, побалуйте себя, но в небольших количествах.
  • Уже в этот период вы можете слышать различные советы, начиная от образа жизни и заканчивая воспитанием ребенка. Помните, что только вы знаете, что и как лучше для вас и малыша.

Видео о 23 неделе беременности

Предлагаем вашему вниманию видеогид по беременности, из которого вы узнаете об особенностях развития ребенка на 23 неделе. Также вы получите полезную информацию касательно правильного питания будущей мамы.

Второй триместр, и, в частности, 23 неделя – прекрасная пора в жизни беременной женщины. Ведь первый этап, полный сложностей, остался позади, а до родов еще достаточно времени, чтобы расслабиться и сполна насладиться своим необычным положением.

Безусловно, каждая из вас находит себя по-разному в этот период. Предлагаем поделиться своим настроением и ощущениями, задать вопросы и узнать, как чувствуют себя такие счастливицы. Возможно, вы найдете что-то общее, а, может, откроете для себя нечто новое.

Доплер УЗИ

Содержание:

Эффект Доплера основан на изменении частоты сигнала при отражении от движущихся предметов, по сравнению с первоначальной. При этом регистрируется сигнал в виде доплеровского спектра, то есть идет «подсчет» колебаний с разными частотами за определенный временной промежуток и отображение его в виде светящихся точек разной интенсивности, которая зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью. Так как эффект Доплера позволяет с большой точностью оценивать скорости движения, в ультразвуковой (УЗ) диагностике он используется для оценки кровотока в сосудах. Такое исследование называется допплерометрия, или УЗИ Доплера, и может проводиться в двух режимах:

  1. Постоянный волновой (идет постоянное излучение ультразвуковых сигналов)
  2. Импульсный (излучение идет циклами импульсов).

Кроме этого, возможно использование цветового допплеровского картирования (ЦДК), заключающегося в регистрации скоростей кровотока, кодируемых разными цветами, и накладываемых на обычное двумерное УЗИ-изображение. Получающиеся изображения называются картограммами.

информацияДопплерометрия получает все более широкое распространение в акушерстве, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной, бескровной) процедуры УЗИ определить состояние беременной женщины и ребенка.

Нормы УЗИ Доплера при беременности

Система мать-плацента—плод является уникальной и существует только 9 лунных или 10 акушерских месяцев (акушерский месяц составляет ровно 4 недели, а лунный или календарный – 30-31 день). Ее нормальное состояние и развитие обеспечивается за счет формирования третьего круга кровообращения, который соединяет маму и ребенка на весь период беременности. Оценка гемодинамики (движение крови по сосудам) в этой системе является очень важным для своевременной диагностики патологии, как со стороны матери, так и со стороны плода. УЗИ Доплера дает достаточно полную информацию о состоянии кровотока в сосудах матки, плаценты, плода, но оно не должно использоваться в качестве скрининга (то есть проводиться всем беременным), так как используется большая мощность излучения, чем при обычном УЗИ. Показания к проведению допплерометрии:

  • Со стороны матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек, сосудистой системы, гестоз)
  • Со стороны плода (многоплодная беременность, маловодие, задержка внутриутробного развития — ЗВУР, преждевременное созревание плаценты)
  • Отягощенный анамнез (сведения, полученные от женщины о предыдущих беременностях, – внутриутробная гибель плода, ЗВУР, гестоз).

УЗИ Доплера обычно начинают с изучения маточно-плацентарного кровотока (кровотока в маточных артериях). Оно проводится с обеих сторон, так как в 70% случаев при таком тяжелом осложнении беременности, как гестоз, нарушение кровотока регистрируется только с одной стороны. Для оценки скоростей кровотока в маточных сосудах обычно используется такой параметр, как индекс резистентности (ИР):

ИР= (С – Д)/ С,

где С – максимальная систолическая скорость кровотока;

Д – конечная диастолическая скорость кровотока.

Систола – сокращение левого и правого желудочков сердца с выбросом крови в аорту и легочной ствол.

Диастола – расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями (систолой).

Изучать гемодинамику в сосудах принято исходя из систолы и диастолы сердца. Причем, ИР рассчитывается в нескольких кардиоциклах, а потом выводится среднее значение.

Для правильного понимания процессов, происходящих в маточно-плацентарной системе, рассмотрим вкратце процесс внедрения плодного яйца в полости матки. Имплантация (процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки и его «вживления» в стенку) происходит постепенно. Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) претерпевает изменения, подготавливающие его к имплантации, а затем происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки.

Далее начинает формироваться плацента. По мере прогрессирования беременности изменяется и сосудистое русло: стенки спиральных артерий теряют свою мышечную и эластическую оболочку, сосуды становятся нечувствительны к прессорным (повышающим давление в сосуде за счет его сокращения) эндогенным (внутренним) агентам.

Этот процесс полностью заканчивается к 16 неделям беременности, когда полностью формируется низкорезистентный (малочувствительный) бассейн маточно-плацентарной системы. Поэтому допплерометрию ранее проводить неинформативно, и оптимально совместить ее с УЗИ в 20-24 недели. Нормы индекса резистентности представлены в таблице.

Срок беременности, недели

5 процентиль

50 процентиль

95 процентиль

20

0,37

0,52

0,70

21

0,36

0,51

0,69

22

0,36

0,50

0,68

23

0,36

0,50

0,68

24

0,35

0,50

0,67

25

0,35

0,49

0,66

26

0,35

0,49

0,65

27

0,34

0,48

0,64

28

0,34

0,48

0,64

29

0,34

0,47

0,63

30

0,34

0,46

0,62

31

0,34

0,46

0,61

32

0,34

0,45

0,61

33

0,34

0,45

0,59

34

0,34

0,45

0,59

35

0,33

0,45

0,58

36

0,33

0,44

0,58

37

0,33

0,44

0,57

38

0,33

0,44

0,57

39

0,33

0,43

0,57

40

0,32

0,43

0,57

Нарушения в маточно-плацентарно-плодовой системе возникают из-за неправильной имплантации плодного яйца и дальнейшего развития плаценты, когда изменения спиральных артерий происходят не в полном объеме. Нарушения при УЗИ Доплера в маточных артериях проявляются как снижение диастолического компонента (превышение 95 процентиля от норм ИР). Важным преимуществом допплерографии является возможность на основании ИР во втором триместре спрогнозировать нарушения плодово-плацентарного кровотока в третьем триместре (то есть можно предположить развитие гестоза, СЗРП и др., и провести адекватную профилактику).

После изучения маточных артерий, исследуются артерии пуповины и сосуды плода (аорта и средняя мозговая артерия). Это необходимо для совокупной оценки тяжести нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, а также понимания компенсаторных возможностей (приспособительная реакция организма в ответ на действие повреждающего фактора). Средняя мозговая артерия исследуется при помощи ЦДК. Показания для исследования плодово-плацентарного кровотока в общем схожи с показаниями для исследования кровотока в маточных артериях (плюс резус-конфликт, неиммунная водянка плода, ВПР, аномалии сосудов пуповины, патологические типы кардиотокограмм и другие). Для оценки плодово-плацентарного кровотока используется ряд индексов:

  1. ИР (смотри выше),
  2. Систоло-диастолическое отношение: СДО = С/Д
  3. Пульсационный индекс: ПИ= (С — Д)/М, где М – средняя скорость кровотока.

В норме кровоток одинаков в обеих артериях пуповины (каждая артерия несет кровь примерно к половине плаценты, поэтому разность показателей должна насторожить врача в плане односторонних нарушений в сосудистой сети). Нормальные показатели ИР артерий пуповины представлены в таблице.

Срок беременности, недели

5 процентиль

50 процентиль

95 процентиль

20

0,63

0,74

0,84

21

0,62

0,73

0,83

22

0,61

0,72

0,82

23

0,60

0,71

0,82

24

0,59

0,70

0,81

25

0,58

0,69

0,80

26

0,58

0,68

0,79

27

0,57

0,67

0,79

28

0,56

0,66

0,78

29

0,55

0,65

0,78

30

0,54

0,64

0,77

31

0,53

0,63

0,76

32

0,52

0,62

0,75

33

0,51

0,61

0,74

34

0,49

0,60

0,73

35

0,48

0,59

0,72

36

0,46

0,58

0,71

37

0,44

0,57

0,70

38

0,43

0,56

0,69

39

0,42

0,55

0,68

40

0,41

0,54

0,67

Нарушения, определяемые допплерометрией

Нарушение кровотока в плодово-плацентарной системе при УЗИ Доплера проявляется увеличением ИР в сосудах пуповины и аорты выше нормальных значений, тогда как исследование при этом кровотока в средней мозговой артерии плода отмечает снижение индексов ниже нормативных значений. Это объясняется централизацией кровотока (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники). Таким образом, допплерометрия сосудов плодово-плацентарной части кровотока позволяет на более ранних стадиях определить изменения кровотока и провести своевременную терапию или бережное родоразрешение при отсутствии эффекта от лечения.

Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):

I степень:

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

II степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;

III степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений (гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:

При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем КТГ (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды per vias naturalis (через естественные родовые пути).

При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для допплерэхокардиографии (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно). Данный метод на сегодняшний момент выходит на первое место в исследовании гемодинамики в сердце плода, при этом применяется ЦДК и импульсная допплерография с оценкой трех основных параметров: скорости, направления и характера (однородность, турбулентность) кровотока. Данный метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия проводится по следующим показаниям:

  • СЗРП плода и другие патологические состояния плода, где оценка внутрисердечной гемодинамики является важным прогностическим признаком;
  • Аномальное изображение сердца при обычном УЗИ;
  • Уточнение врожденных пороков сердца;
  • Определение характера и степени тяжести нарушений гемодинамики;
  • Наличие нарушений сердечного ритма;
  • Расширение камер сердца при рутинном УЗИ.

Также допплерография используется при подозрении на экстракардиальные (внесердечные) аномалии:

  • Аневризма вены Галена (крупный мозговой сосуд);
  • Врожденные пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
  • Приращение плаценты (патология, при которой плацента врастает в стенку матки и не отделяется самопроизвольно в третьем периоде родов);
  • Аномалии сосудов (единственная артерия пуповины и предлежание сосудов).

ЦДК и импульсная допплерометрия также используется для диагностики такой серьезной патологии как пузырный занос, который является частным случаем трофобластической болезни (ТБ). ТБ является одной из самых опасных патологий, которые проявляются обычно в первом триместре беременности и могут привести к появлению злокачественного новообразования (хорионкарцинома), которое ранее приводило к очень высокой летальности. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (инвазия – проникновение в окружающие ткани) пузырный занос, когда аномальные ткани прорастают в стенку матки. Так как эти структуры хорошо кровоснабжаются, то для диагностики стало широко применяться ЦДК, что позволяет на более ранних сроках установить диагноз и провести необходимое лечение.

Вредно ли УЗИ Доплера?

В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования). Поэтому вопрос безопасности УЗИ стоит очень остро особенно у беременных. К каждому ультразвуковому датчику в сопровождающей документации указаны характеристики прибора для каждого режима работы. Кроме того, есть регламентирующие документы, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны. Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред. Для этого на ряде аппаратов установлены показатели:

  • Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс важен особенно при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
  • Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных. Поэтому, потенциальный риск проведения исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

Дополнительно Эффект Доплера и основанные на нем методики получили широкое применение в акушерской практике, так как позволяют не только выявлять патологию в системе мать-плацента-плод, но и прогнозировать возможные осложнения беременности.

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

  1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
  2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
  2. для выявления патологии плаценты
  3. при мало- или многоводии
  4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
  5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
  6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
  7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
  8. «замершая» предыдущая беременность
  9. до этого был самопроизвольный выкидыш
  10. по УЗИ видны аномалии пуповины
  11. конфликт матери и плода по резус-фактору
  12. травма живота беременной
  13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели
  14. На каком сроке беременным делается допплерометрия

    На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

    Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

    Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

    Как подготовиться к исследованию

    К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

    Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

    Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

    Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

    Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

    Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

    Наиболее информативно  УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

    • маточные артерии
    • артерии пуповины
    • средняя мозговая артерия плода
    • аорта развивающегося малыша.

    Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

    Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

    Расшифровка данных

    Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

    1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
    2. Допплерометрия при беременности также оценивает  показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
    3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

    Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

    Как разобраться во всех этих цифрах

    Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

    Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

    В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так: 1. ИР артерий пуповины:

    • недели с 20 по 23: 0,62-0,82
    • 24-29 недели: 0,58-0,78
    • с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
    • 34-37 недели: 0,482-0,71
    • 38-40 недели: 0,42-068.

    2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

    Срок в неделяхС/Д
    С 16 по 19-ю4,55- 4,67
    20—223,87- 3,95
    23—253,41-3,61
    26—283,191-3,27
    С 29 по 31ю2,88-2,94
    32—342,48-2,52
    35—372,4-2,45
    38—412,19- 2,22

    Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

    3. Норма СДО в маточных артериях

    НеделиНорма
    16-192,5-2,10
    20-221,910-1,98
    23-251,89-1,93
    26-281,81-1,85
    29-311,76-1,80
    32-341,7-1,76
    35-371,66-1,7
    38-411,67-1,71

    4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

    На видео:допплерометрия беременной

    5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

    Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

    6. СДО в аорте плода:

    • 16-19 недель: 6,06-6,76
    • 20-22 недели: 5,38-6,2
    • с 23 по 25ю недели: 4,86-5,24.

    7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

    Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

    8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

    9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

    10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

    • с 23 по 25 недели: 0,942
    • 26-28 недель: 0,88-0,90
    • 29-31я недели: 0,841-0,862
    • 32-34 недель: 0,80
    • с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
    • больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

    Какие патологии выявляются

    1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
    2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
    3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

    Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

    О стоимости обследования

    Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

    Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

    Посмотрите, как на экране монитора отображается процесс доплер УЗИ беременной.Поделитесь информацией с друзьями:

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    06.04.2015 УзиЛаб


Смотрите также