9. Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы
9. Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы
Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы состоит из описательной части и заключения.
Описательная часть протокола составляется в произвольной форме на основе установленной последовательности (алгоритма) ультразвукового исследования щитовидной железы (рис. 282, 283) и должна отражать следующие основные пункты (см. соответствующие разделы) :
1. эхоанатомию и эхотопографию щитовидной железы - визуализируемые области, расположение, форму;
2. объемы долей и их оценку;
3. эхогенность и эхоструктуру ткани железы;
4. наличие новообразований – их локализацию, количество, размеры и ультразвуковые признаки (подробно, для каждого образования отдельно или наиболее важные общие характеристики);
5. наличие увеличенных лимфатических узлов шеи (с описанием ультразвуковых характеристик) и других регионарных экстратиреоидных образований.
Заключение является наиболее ответственной частью протокола, в котором врач ультразвуковой диагностики оценивает выявленные признаки и устанавливает эхографический диагноз заболевания. Наличие заключения оптимально, но не обязательно, поскольку эта часть протокола требует соответствующего опыта ультразвукового исследования щитовидной железы, а также необходимых знаний в области клиники тиреоидной патологии. Оценка характера новообразований, кроме этого, требует достаточного уровня ориентации в основных моментах цитологии и патоморфологии опухолей щитовидной железы, а также специальной подготовки, лучшим методом которой, с нашей точки зрения, является подробный ретроспективный анализ видеозаписей предоперационных ультразвуковых исследований узлов, верифицированных в последствии окончательным патоморфологическим исследованием.
Рис 282. Алгоритм ультразвукового исследования щитовидной железы.
Рис 283. А – эхограмма; В – текстовой компьютерный протокол; С – смысловая графическая схема.
Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы наиболее оптимально составляется с помощью специальных компьютерных программ, которые имеют существенное преимущество перед любыми рукописными «стандартными формами». Компьютерные системы позволяют наиболее полно, точно и лаконично составлять ультразвуковые формулировки, без задержки производить трудоемкие математические рассчеты (вычисление и оценку объема железы), а также дают возможность удобно хранить, дополнять, осуществлять поиск и статистический анализ информации.
Текстовой компьютерный протокол (рис. 283, В) также не лишен одного существенного недостатка, который присущ всем «стандартным формам» – затрудненного восприятия информации. Этот недостаток не может быть устранен с помощью дополнения протокола фотографическими снимками (рис. 283, А), поскольку эхограммы в большинстве своем мало понятны эндокринологам, к тому же имеют значительный элемент субъективизма (информативность фотоснимка зависит от выбора проекции).
Разработанная нами новая компьютерная система дублирует (воссоздает) текстовую часть протокола смысловой графической схемой, которая максимально отражает индивидуальные особенности больных (рис. 283, С; см. также примеры в различных разделах). Такой вид протокола устраняет затрудненное восприятие текстового заключения, он лишен также недостатков фотоснимков, которые представляют только одно ультразвуковое сечение. Компьютерный графический протокол содержит осмысленную специалистом визуальную информацию об объекте в целом. Согласно нашим наблюдениям, такое заключение ультразвукового исследования является наиболее информативным, оно значительно лучше воспринимается любыми специалистами.
В заключение считаем необходимым повторить, что результат ультразвукового исследования щитовидной железы является преимущественно субъективной информацией, степень объективности которой зависит не столько от характеристик ультразвукового оборудования (в настоящее время они уже примерно одинаковы), сколько от правильности трактовки данных. Именно уровнем подготовки врача определяется точность ультразвукового диагноза; ультразвуковые аппараты, даже самые лучшие, в том числе и специальные компьютерные системы, не умеют, и едва ли в обозримом будущем будут научены оценивать данные.
Если наша книга будет способствовать повышению профессиональной квалификации, улучшению качества диагностики, авторы будут удовлетворены.
Протокол УЗИ щитовидной железы при узловом зобе Ultrasound protocol for thyroid node description
DOI: 10.18508/02132
Что должно быть в отчете ультразвукового исследования щитовидной железы
What a Thiroid Ultrasound Report should include
1. Все доли и перешеек щитовидной железы
А. Объем долей (см)1
1) Доли
2) Перешеек
B. Форма долей (обычной формы или с вдавлениями и где они находятся)
C. Эхогенность долей
Гиперэхогенная
Гипоэхогенная
Изоэхогенная
D. Кровоснабжение долей
Физиологическое
Повышенное
Сниженное
Бессосудистая (аваскулярная) щитовидная железа
E. Узел(ы) каждой доли и перешейка
1) Расположение
В верхней трети правой/левой доли
В средней трети правой/левой доли
В нижней трети правой/левой доли
В правой части перешейка
В левой части перешейка
В центре перешейка
На передней поверхности
На задней поверхности
Узел, расположенный рядом с капсулой щитовидной железы:
Деформирует капсулу щитовидной железы
Проникает в капсулу щитовидной железы*
Выходит за пределы капсулы щитовидной железы*
2) Размер
Передне-задний
Поперечный
Продольный
2) Количество узлов (1 или 2, несколько, множественные)
3) Все ли узлы типичные (одинаковые)?
4) Есть ли отличающиеся узлы? *
5) Края
Четкие (при наличии четкого разграничения с нормальной тканью щитовидной железы)
Нечеткие (отсутствие четкого разграничения с нормальной тканью щитовидной железы)
Ровные (без неровностей и дефектов)
Неровные:*
Шиповатые (Наличие одного или нескольких шипиков на поверхности узла)*
Микродольчатые (наличие одной или более гладких долек на поверхности узла)*
6) Гало (Нalo)
Толстое прерывистое*
7) Эхогенность узла
Анэхогенный (сожержит кистозную жидкость)
Гиперэхогенный (эхогенность узла выше эхогенности паренхимы щитовидной железы)
Очевидно гипоэхогенный (гипоэхогенный узел по отношению к прилегающим мышцам) *
Гипоэхогенный (гипоэхогенный узел относительно паренхимы щитовидной железы) *
Изоэхогенный (узел с той же эхогенностью, что и паренхимы щитовидной железы)
7) Эхоструктура
Однородная
Мелконеоднородная
Очевидно неоднородная
8) Строение
Солидный узел (жидкая часть ≤10% объема узла)
Кистозное (жидкая часть> 90% объема узла):
Киста (без внутренних перегородок)
Многокамерная киста (с одной и более внутреннтх перегородок)
Преимущественно солидный (жидкая часть> 10%, но ≤50% от объема узла)
Преимущественно кистозный (жидкая часть> 50%, но ≤90% объема узла)
9) Форма
Шаровидная (передне-задней диаметр узла равен его поперечному диаметру)
Яйцевидная (передне-задней диаметр узла меньше его поперечного диаметра)
Неправильная (узел ни яйцевидный, ни шаровидный и высота не больше ширины)
Высота больше ширины (передне-задней диаметр узела больше его поперечного диаметра)*
10) Кровоснабжение
Физиологическое
Сниженное
Бессосудистый (аваскулярный) узел
Повышенное
Периферическое
Центральное (интранодулярное) *
11) Кальцинаты
Мелкие ( 1 мм, с акустической тенью)
По типу яичной скорлупы (расположены по периферии узла)
12) Другие особенности
Слоистый (наподобие торта «Наполеон»)
Губчатый (более половины объема узла представляет собой совокупность нескольких микрокист (
Протокол узи щитовидной железы - Про щитовидку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений
Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.
Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.
Glandula thyroidea (щитовидная железа) – одно из самых чувствительных звеньев этого сложного комплекса.
И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.
Как образуются узлы
Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.
Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:
трийодтиронин (Т3);
тетрайодтиронин (Т4);
кальцитонин.
На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.
Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.
Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.
Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:
снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм;
неблагоприятная экологическая обстановка;
наследственные факторы.
Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.
Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.
Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной — образуются узлы.
Как проявляются узлы
Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:
Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.
При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.
При гиперфункции glandula thyroidea в первую очередь увеличивается скорость всех обменных, в том числе и энергетического, процессов.
Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:
Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
Гипертермия (38-39 градусов).
Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
Экзофтальм – выпячивание глаз.
Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
Тахикардия, повышение артериального давления.
Боли в животе, чередование диареи и запоров.
Дрожание пальцев рук.
Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.
Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.
Гипотиреоз
Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.
Это состояние проявляется следующими симптомами:
Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
Ухудшение памяти и внимания.
Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
Внешне пациентка как будто стареет – становится полнее, отекает, волосы редеют, кожа бледная и тусклая.
Симптомы механического сдавливания
Если щитовидная железа достигла значительных размеров, она может механически воздействовать на окружающие органы и ткани – пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные сосуды и нервы, вызывая соответствующие симптомы:
Охриплость голоса вплоть до потери.
Одышка.
Ощущение давления или распирания в области шеи.
Затрудненное глотание.
Внешнее изменение очертаний шеи – появляется большое выпячивание тканей и кожи в области шеи спереди в виде узла, что доставляет пациенту косметический дискомфорт.
Кашель при отсутствии заболеваний бронхо-легочной системы.
Механические симптомы могут быть выражены, даже если узловой зоб находится в эутиреоидном состоянии.
Если на прием к врачу приходит пациент с соответствующими жалобами, то, как правило, даже неопытный доктор может заподозрить патологию щитовидной железы.
Если же при этом он пальпирует узловые образования в железе, то после проведения ультразвукового исследования и анализов крови окончательный диагноз наверняка скоро будет определен.
Однако проблема заключается в том, что большинство заболеваний, при которых появляются узлы в щитовидной железе, на первых порах никак себя не обнаруживают.
Перечисленные симптомы появляются, если процесс находится далеко не в начальной стадии, а значит, его труднее остановить.
Какие бывают размеры узлов
Как правило, диагноз пациенту выставляется случайно, на профилактических осмотрах, когда при пальпации или на УЗИ может обнаружиться узел в ткани железы.
В зависимости от размеров щитовидной железы выделяют следующие степени зоба:
Образования не видны глазом и не прощупываются, железа нормальных размеров. При этом узелки щитовидной железы — 8-10 мм. При осмотре доктор может их не найти. Это первая степень.
При сглатывании пациентом слюны щитовидная железа становится заметна. Узлы при этом не более 10-15 мм. Это вторая степень.
Если пациент уже сам может прощупать узлы, которые достигают размера около 20 мм, а шея изменяет очертания — это третья степень.
Щитовидная железа видна невооруженным глазом, образования могут достигать 3 см. Это четвертая степень.
Железа оказывает давление на органы шеи – пищевод, трахею, связки, сосуды. Узлы от 4 до 5 см в размере. Это пятая степень.
При этом образования размером до 10 мм могут не определяться на ощупь.
Какие заболевания способствуют образованию узлов в щитовидной железе?
Пациенты часто спрашивают, чем могут быть опасны узлы на щитовидной железе?
Ответ на поставленный вопрос определяется тем заболеванием, которое привело к возникновению узлов.
При постановке диагноза врач проводит дифференциацию между следующими заболеваниями.
Аденома щитовидной железы
Появляется под влиянием гиперсекреции тиреотропного гормона гипофиза. В результате ткань железы разрастается, приобретая округлую форму.
Под пальцами это образование похоже на катающийся «шарик», имеет отчетливую капсулу. Клинические проявления похожи на симптомы тиреотоксикоза.
Аденома щитовидки – не часто встречающаяся патология. Поставить точный диагноз поможет биопсия тканей и УЗИ.
Тиреоидит
Может обнаруживаться различными видами аутоиммунных состояний:
болезнь Хашимото;
первичная микседема;
ювенильный тиреоидит;
послеродовый тиреоидит.
Патология обусловлена генными мутациями, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела к гормонам и структурам щитовидной железы.
Возникновение узлов при описанных состояниях происходит не слишком часто.
Опухоли гипофиза
Усиленная выработка ТТГ стимулирует разрастание щитовидной железы, в том числе в виде узлов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Коллоидные узлы
Образуются чаще других. Состоят обычной ткани железы, характеризуются доброкачественным течением и не требуют лечения.
Пациенту достаточно регулярно показываться эндокринологу для наблюдения в динамике.
Рак щитовидной железы
Редко встречающаяся патология – менее 2% от всех узлов. Однако исходы этого заболевания часто могут быть неблагоприятными.
По убыванию частоты рак щитовидной железы классифицируется следующим образом:
Папиллярный рак
Наиболее часто встречающийся вид рака – 50-70%. Узлы медленно прорастают вглубь железы, поскольку не имеют четких границ (нет капсулы). При прощупывании не склонен к смещению. Метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы и органы, но не массированно.
Фолликулярный рак
Карциноид, обнаруживаемый значительно реже папиллярного, с частотой всего 10-15%. При медленном росте, однако, характерен менее оптимистичным прогнозом. Связано это с более обширным метастазированием в удаленных органах – печени, легких.
Медуллярный рак
Происходит из парафолликулярных клеток, продуцирующих кальцитонин. Довольно редкое состояние (частота 1-2%), обнаружение которого требует исследования плазмы крови на кальцитонин. Трудно поддается лечению даже химиотерапией.
Стоит заметить — все разновидности рака щитовидной железы не слишком легки для диагностики и лечения.
Например, папиллярный рак может «спрятаться» за коллоидным узлом и не определяться пальпаторно. Функция железы при раке часто остается нормальной.
Поэтому, если узел в щитовидной железе сопровождается проявлениями тиреотоксикоза или гипотиреоза, это скорее говорит о доброкачественном заболевании.
Напротив, если появились одышка, осиплость голоса, дисфагия, кровохарканье – это вероятное свидетельство злокачественности процесса.
Спаянность узлов с окружающими тканями или сопутствующее увеличение шейных лимфоузлов также будет характерно для раковой патологии.
При установлении диагноза важными будут следующие исследования:
исследование плазмы крови на Т3, Т4, кальцитонин и антитела к тиреопероксидазе;
компьютерная томография;
биопсия;
сцинтиграфия.
Важным методом исследования для выявления онкологических заболеваний является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет заметить узелки на щитовидке размером менее 1 мм.
Кроме того, выявление неровной структуры узла, темного цвета и разветвленной сосудистой сети могут помочь доктору в постановке диагноза «рак щитовидной железы».
Лечить или нет?
Ответ на этот вопрос напрямую связан с размерами узла и патологией, вызвавшей его.
Показания к оперативному лечению могут быть следующие:
злокачественные образования щитовидной железы;
большой размер железы, приводящий к «компрессионному синдрому»;
тиреотоксикоз;
явный косметический дефект.
Не нужно оперировать коллоидные узлы небольшого размера, а также узлы без нарушения продукции гормонов. Пациенту достаточно будет профилактического осмотра у эндокринолога.
Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ
Попадая на прием к эндокринологу, большинство пациентов не имеет даже начальных знаний об устройстве и особенностях функционирования щитовидной железы.
Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?
Как правильно интерпретировать результат УЗИ?
К сожалению, у эндокринолога не всегда есть время и возможность подробно рассказать обо всем, что волнует пациента.
Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?
Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.
Патологии и нормальные показатели щитовидной железы
В норме щитовидная железа не должна беспокоить человека. Если основания для беспокойства появились — следует посетить эндокринолога.
Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.
Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.
Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.
Что такое объем щитовидки?
Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.
Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.
Для определения размеров используют УЗИ.
Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.
Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.
Вес, кг
Объем щитовидной железы, см³
у мужчин
у женщин
100
34
32
У подростков период полового созревания и у беременных женщин объем железы увеличивается, и это считается нормальным.
Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.
Возраст, годы
0–2
2
4
5
6
7
8
Объем ЩЖ, см³
Девочки
0,84–1,22
2,0–2,4
1,3–1,7
1,6–2,2
2,1–2,9
2,4–3,4
3,1–4,3
Мальчики
0,84–1,22
2,0–2,4
1,4–2,0
1,8–2,6
2,1–2,9
2,8–3,8
3,1–4,3
Возраст, годы
9
10
11
12
13
14
15
Объем ЩЖ, см³
Девочки
4,0–5,6
4,2–5,8
4,4–6,0
6,3–8,7
7,0–9,6
7,2–10,0
9,0–12,4
Мальчики
3,4–4,6
3,6–5,0
4,2-5,8
5,0–7,0
6,3–8,7
6,9–9,5
8,1–11,1
Левая и правая доля, перешеек
Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.
Между долями расположен перешеек.
В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.
Нормальным считается размер доли:
высота 4 см;
ширина 2 см;
толщина 2 см.
Размер перешейка не должен превышать 5 мм.
Если отклонение от этих показателей составляет 1-5 мм и у пациента нет никаких жалоб – скорее всего речь идет об индивидуальных особенностях.
Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.
Контуры щитовидной железы
Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.
В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.
Слово «паренхима» используется в медицине для того, чтобы обозначить всю совокупность тканей какого-либо органа, например, щитовидки.
Если контуры паренхимы размытые или нечеткие, то можно заподозрить воспаление, например, аутоиммунного характера.
На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.
Эхогенность
Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.
Она может быть:
Нормальной. Это означает, что в органе нет образований: кист, узлов, опухолей.
Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.
Если в железе есть образования (узлы) при нормальной эхогенности остальной паренхимы, то эхогенность всегда отличается по краям патологического элемента.
Сниженной. Такой показатель значит, что в тканях железы есть узлы или кистозные образования, которые видны на УЗИ.
Повышенной. Наблюдается, если в щитовидной железе преобладает соединительная ткань.
Соответственно ее функции в этом случае снижены, ведь соединительная ткань не может синтезировать гормоны так, как это делает железистая.
Нулевой. Т.е отсутствует отражение звукового сигнала аппарата УЗИ от структур железы.
Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.
Структура ткани
В норме структура ткани имеет однородную характерную зернистость, размер ячейки при этом не превышает 1 мм в диаметре.
Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.
При различных патологиях структура будет неоднородной, например, при макрофолликулах увеличится диаметр ячейки.
Региональные лимфоузлы
Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.
В норме региональные лимфоузлы не увеличены.
Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии.
Узлы щитовидной железы
Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.
Отличия удается выявить с помощью УЗИ.
Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.
Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.
Биопсия проводится под контролем УЗИ. Обычно исследование с помощью биопсии назначают при размере узла более 5-7 мм.
На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.
Если их структура однородна и они не имеют слишком низкой или слишком высокой эхогенности, то такие элементы врачи называют фолликулами и относят к варианту нормы.
Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.
Узлы в зависимости от эхогенности бывают:
Изоэхогенными, то есть эхогенность узлов такая же, как и у здоровой ткани.
Гиперэхогенными, то есть, очень плотными. На УЗИ такие структуры отображаются светлыми пятнами.
Гипоэхогенными, то есть, не плотными. На УЗИ таким узлы будут темными.
УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.
Для выяснения, токсичный узел или эутиреоидный, эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.
Методы терапии узлов
После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.
Узел может оказаться:
Доброкачественной опухолью.
Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.
Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.
Лечение не требуется, если образование не мешает человеку, не создает косметических дефектов, не сдавливает соседние ткани или сосуды, не производит избыточное количество гормонов.
В противном случае назначено операционное удаление узлов.
По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.
В любом случае пациенту рекомендована операция, после которой гистолог сможет окончательно сказать тип опухоли.
При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.
Злокачественной опухолью.
В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.
В ходе операции хирург смотрит как далеко распространилась опухоль и принимает решение, какой объем железы необходимо удалить.
После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.
На начальных стадиях процент полного излечения высокий.
Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.
Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.
Отличать норму от патологии нужно вовремя
Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.
Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.
В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!
При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.
Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ:
Часть 3. образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий щитовидной железы
Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 4. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы, имеющих строение аденом с кистовидной дегенерацией
Эхографические признаки узлового зоба: узлы обеих долей, имеющие эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы. Рекомендована ТАПБ
Эхографические признаки слабо выраженной гипертрофии щитовидной железы, кистозно расширенного фолликула правой доли
Эхографические признаки диффузно-очаговых изменений и гипоплазии щитовидной железы
Эхографические признаки узла правой доли, эхоструктурой соответствующего аденоме (дифференцировать с участком нормального строения паренхимы, окружённого концентрически расположенными фолликулами) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узлов обеих долей щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом; очага фиброза в нижнем сегменте правой доли
Эхографические признаки кисты правой доли щитовидной железы (возможно кистозно трансформированный узел аденомы) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узла левой доли щитовидной железы с выраженной кистозной дегенерацией с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита (особенность – отсутствие линейных гиперэхогенных сигналов); возможно наличие двух узловых образований левой доли с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узловых образований (дифференцировать с очаговыми изменениями) левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки кальцифицированного узла правой доли щитовидной железы на фоне выраженных диффузных изменений и кальцификата левой доли с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений ткани щитовидной железы по типу подострого тиреоидита
Эхографические признаки диффузных изменений ткани щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба ( дифференцировать с диффузным эутиреоидным зобом)
Эхографические признаки простых кист обеих долей щитовидной железы. Рекомендовано допплеровское исследование жидкостных полостей щитовидной железы с целью дифференцирования кист с расширенными сосудами
Эхографические признаки гиперплазии, диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба
Эхографические признаки расширенного фолликула правой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки двух с кистозной дегенерацией аденом левой доли щитовидной железы. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки узловых образований обеих культей щитовидной железы. Состояние после резекции обеих долей щитовидной железы
Состояние после субтотальной резекции щитовидной железы. Эхографические признаки узловых образований обеих культей
Эхографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железы с кистозной дегенерацией узла и кальцификатами в стенке жидкостной полости с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узлового образования левой доли щитовидной железы, слабо выраженной гиперплазии шейных лимфоузлов слева
Эхографические признаки узла правой доли щитовидной железы на фоне диффузных изменений по типу коллоидного зоба с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки расширения фолликулов в обеих долях щитовидной железы
Эхографические признаки кальцификата правой доли и жидкостного включения левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки умеренной гипертрофии щитовидной железы, диффузных изменений преимущественно правой доли, одиночных гипо – и анэхогенных очагов с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузного токсического зоба c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узла левой доли щитовидной железы (по эхоструктуре аденома) и диффузных измененийпо типу аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки выраженных диффузных изменений по типу аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки узелкового образования левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки кист правой доли и узелковых образований левой доли, имеющих эхоструктуру аденом
Эхографические признаки диффузных изменений ткани щитовидной железы по типу эутиреоидного зоба, возможно аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки узловых образований и кист щитовидной железы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузно-узловых изменений щитовидной железы
Эхографические признаки узлов обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки кист щитовидной железы с наличием кальцификатов в кисте левой доли (возможно кистозно дегенерированные аденомы)
Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом; жидкостной полости левой доли, эхоструктурно схожей с расширенным фолликулом
Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии, резко выраженных диффузных изменений щитовидной железы очагового характера по типу подострого тиреоидита c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки солидного новообразования левой доли щитовидной железы. Состояние после частичной резекции правой доли щитовидной железы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы на фоне диффузных изменений ткани обеих долей c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки смешанного зоба щитовидной железы: узлы обеих долей на фоне диффузных изменений по типу аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железы, имеющего эхоструктуру аденомы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы (по типу диффузного эутиреоидного зоба), простой кисты правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки гиперплазии щитовидной железы, диффузно-очаговых изменений паренхимы щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом
Эхографические признаки кист обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки аденомы правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки гипоэхогенных очагов левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки диффузных изменений очагового характера щитовидной железы
Эхографические признаки резко выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного эутиреоидного зоба
Эхографические признакислабо выраженной гиперплазии лимфатического узла левой половины шеи. Эхоструктурных измененийкультей и перешейка щитовидной железы не выявлено
Эхографические признаки диффузной дилатации фолликул щитовидной железы (исключить фолликулярный зоб), жидкостного образования левой доли щитовидной железы (дифференцировать кисту с расширенным сосудом)
Состояние после резекции щитовидной железы. Эхографические признаки гипоэхогенного образования в проекции правой доли щитовидной железы с кальцификатом в центральной зоне, напоминающее строением долю железы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узловых образований левой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом c демонстрацией сканограммы. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы.
Эхографические признаки резко выраженного диффузного зоба (по типу диффузного токсического зоба) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железы, имеющего эхоструктуру аденомы с кистозной дегенерацией узла
Эхографические признаки двух образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом, одна из которых кистозно трансформированна. Состояние после резекции левой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений и гиперплазии правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки узлового зоба: солидное образование правой доли, имеющее эхоструктуру аденомы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки аденомы левой доли, слабо выраженных диффузных изменений обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки кальцификата в паренхиме левой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы. Рекомендовано УЗИ в динамике с целью дифференцировки гнездно расположенных расширенных фолликулов с узлом аденомы
Эхографические признаки больших размеров узла правой доли щитовидной железы без инвазивного роста с демонстрацией сканограммы. Рекомендовано ТАПБ с цито –гистологическим исследованием с целью исключения аденокарциномы
Эхографические признаки узлового образования левой доли щитовидной железы (по эхоструктуре аденома с кистозной дегененацией)
Эхографические признаки кисты левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу фолликулярного зоба
Эхографические признаки узловых образований и кистозных полостей левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки узловых образований щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы (изменения ультразвуковой моделью более подходят к эутиреоидному зобу)
Эхографические признаки узла нижнего полюса (сегмента) левой доли (имеет эхоструктуру аденомы) и кист в обеих долях с гиперэхогенными включениями (возможно кистозно дегенерированные аденомы).
Эхографические признаки аутоиммунного тиреоидита с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузно-очагового зоба с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки гипоэхогенных очагов и очагов фиброза в ткани обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки узловых образований в культях обеих долей щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки простой кисты, слабо выраженной гиперплазии щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки множественных узловых образований щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы, (исключить подострый или аутоиммунный тиреоидит) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки гипертрофии щитовидной железы, двух кист левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки инволютивных изменений ткани щитовидной железы: жидкостной полости (по – видимому расширенный фолликул) и очага фиброза (возможно сгусток коллоида) в паренхиме правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки расширенных фолликулов правой доли щитовидной железы (дифференцировать с кистозно трансформированным узловым образованием)
Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы: образования в среднем сегменте, имеющего строение аденомы, и гипоэхогенного узла верхнесреднего сегмента
Эхографические признаки узлового образования культи правой доли щитовидной железы. Состояние послерезекции обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки смешанного зоба: множественные узлы правой доли, узел левой доли (эхоструктурой аденомы), диффузные изменения в виде зон пониженной эхогенности
Эхографические признаки узлового образования левой доли (возможно жидкостная структура с гиперэхогенным сигналом в стенке) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита или диффузного эутиреоидного зоба
Эхографические признаки гиперплазии, диффузных очаговых изменений щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железы, гиперплазии лимфатических узлов шеи
Эхографические признаки узлового образования левой доли щитовидной железы, гипоплазии левой доли. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки узла и кист левой доли щитовидной железы, умеренной гиперплазии щитовидной железы c демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки смешанного зоба: множественные узлы правой доли, узел левой доли (эхоструктурой аденомы), диффузные изменения в виде зон пониженной эхогенности
Эхографические признаки узлового образования левой доли (возможно жидкостная структура с гиперэхогенным сигналом в стенке) с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита или диффузного эутиреоидного зоба
Эхографические признаки гиперплазии, диффузных очаговых изменений щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита
Эхографические признаки аденомы нижнего сегмента левой доли
Диагностическая лаборатория в Уфе
