Узи признаки эндометриоидной кисты

Что такое эндометриоидная киста яичника (отзывы пациенток о лечении)

Эндометриоидная киста яичника относится к патологиям доброкачественного характера, но характеризуется негативным влиянием на детородные функции женщины.

Поражение яичниковой ткани происходит в виде образования на его поверхности полостной структуры капсульной формы, заполненной вязким содержимым из остатков свернувшейся крови, схожей по составу с менструальной.

Этому заболеванию, по частоте диагностирования, принадлежит третья ступень в ряде обнаруживаемых женских патологий. Эндометриоидная киста левого яичника, как и правосторонняя патология, предполагает комплексный подход к лечению методами консервативного, хирургического характера.

Суть механизма формирования эндометриоидного кистозного образования

Отражение основного принципа формирования кистозного образования находится в его наименовании, так как киста этого вида образует свою капсулу из клеток эндометрия.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, усеянный гормоночувствительными рецепторами. Физиологический процесс циклического нарастания объема этого слоя в предовуляционный период, и его отторжения в случае отсутствия факта оплодотворения, повторяется регулярными менструациями у женщины.

Киста является следствием генитального (только по линии органов половой сферы) эндометриоза, когда клетки эндометриального маточного слоя перемещаются в район яичников или маточных труб, закрепляются там и начинают свой рост.

Этим клеткам свойственны те же самые циклические модификации, которым подвергается слой маточного эндометрия. Взрыхленная регулярным созреванием фолликула, яичниковая ткань позволяет клеткам-мигрантам прикрепиться и укорениться. Почему становится возможным перемещение клеток эндометрия, до настоящего момента достоверно не определено.

Высказываются предположения об участии в этом процессе ферментной деятельности клеток, мутациями в генах. Предполагают, что начало этого патологического процесса связано с участием ферментов клеток, гормональных рецепторов и возможной причастностью генных мутаций. Но однозначно одно: эндометриоз – серьезное отклонение от нормы, которое нуждается в лечении опытными специалистами.

Эндометриоидный очаг из клеток формирует капсулу, которая постепенно наполняется кровянистыми включениями при ежемесячной менструации, и так растет кистозное образование, своей деятельностью нарушающее строение и функции яичника. Ее функциональная деятельность зависит от фазовой цикличности менструальных циклов, что приводит к развитию аномалий в структуре коры придатка.

Присутствие нехарактерных клеток эндометрия отражается реакцией яичниковой ткани в виде воспаления небактериального вида, что в свою очередь, может провоцировать развитие спаечного процесса и бесплодия. Кистозное содержимое в полости капсулы густеет, приобретает багровый оттенок и консистенцию жидкого шоколада, и по этой причине данная патология иначе именуется как «шоколадная киста яичника».

Как диагностируют эндометриоидный тип образования

Для постановки диагноза, при подозрении на наличие кисты этого типа, назначают комплексное обследование, включающее:

проведение тщательного гинекологического осмотра;
исследование анализов крови в лаборатории на онкомаркеры (СА-125);
обследование с помощью УЗИ трансвагинально;
МРТ органов малого таза;

Однако, эндометриоидный характер кисты не так просто установить, поскольку при гинекологическом осмотре пациентки такую кисту можно спутать с другими видами кист. Они прощупываются как округлые небольшие образования, спаянные с тканью яичника, но осмотр не позволяет определить структурное строение самой кисты.

Метод ультразвукового обследования, проводимого в динамике, позволяет визуализировать новообразование и его изменения в течение разных фаз менструального цикла, что является косвенным подтверждением его эндометриозного поражения. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с наличием в кистозной полости мелкодисперстной взвеси средней и повышенной эхогенности.

На УЗИ эндометриоидной кисты яичника определяются утолщения стенок образования, пристеночные включения гиперэхогенного характера. УЗИ в динамике в течение 3-х месяцев позволяет дифференцировать эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

МРТ, или магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с УЗИ, поскольку дает возможность получить изображения в разных плоскостях, обследует все «невидимые» при УЗИ участки. МРТ-методика в специальном режиме распознает жировые включения в полости кисты, что является характерным признаком дермоидного типа кисты. Метод МРТ обладает высокой разрешающей способностью и контрастным отображением мягких тканей, что дает возможность точного определения характера кистозного новообразования, вовлеченности в патологию соседних органов с рубцовоспаечными признаками, что важно при имеющихся явлениях эндометриоза.

Эндометриоидная киста яичника, фото которой можно увидеть у врача или на специальных сайтах в интернете, выглядит как формирование с утолщенными стенками, иногда имеющее многокамерную структуру. Размеры образования варьируются в зависимости от степени развития процесса. По своим признакам: округлой или овальной форме, капсульному строению, консистенции кистозного содержимого, эндометриоидная киста имеет схожесть с кистозными новообразованиями иного происхождения, поэтому дифференциальная диагностика приобретает особую важность.

Комплексно проведенные диагностические процедуры дают полную картину заболевания. Эндометриоидная киста правого яичника по статистике диагностируется чаще левосторонней, нередко фиксируется патология обоих яичников.

При целесообразности, может проводиться диагностическая лапароскопия, позволяющая наиболее точно определить вид и характер кистозного образования.

Последовательность развития болезни, ее симптоматика

Заболевание классифицируется по локализации процесса и размерам новообразований. По месту поражения отличают кисту левого, правого яичника или эндометриоидные кисты сразу двух придатков. Различают 4 стадии болезни:

В начале патологического процесса образуются маленькие очаги эндометриоза, не задевающие ткань близлежащих органов.
Формируется одностороннее образование на яичнике, которое быстро растет в размерах, и достигает величины 3,5-4 см. Количество образований может быть множественным.
Эта стадия болезни относится к тяжелой форме, поскольку новообразования распространяются на область второго яичника. Их объем разрастается до 6 см. Очаговое эндометриозное поражение захватывает ткани органов, которые прилегают к яичникам (участки кишечника, мочевой пузырь).
Последнюю стадию считают осложненным вариантом, для которого характерен процесс кистозного поражения не только яичников (кисты достигают очень больших размеров, до 10 см), но и других органов малого таза. Активно развивается спаечный процесс.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника отличаются на разных стадиях патологии. В начале развития процесса, когда показатели половых гормонов еще не изменены в сторону аномальных, образование увеличивается медленно, заболевание почти никак себя не проявляет.

При ускоренном росте новообразования, усилении его влияния на изменение функциональной деятельности яичников, наблюдаются симптомы:

болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в пах и бедро;
выделения в период между месячными, имеющие кровянистый характер;
ложные позывы к мочеиспусканию;
легкое подташнивание, общее недомогание;
не удается забеременеть.

Причины болезни, ее осложнения и лечение

Причины патологии эндометриоза, при котором происходит перемещение клеток эндометрия и их внедрение в ткани других органов, вследствие чего развиваются очаги и формируются эндометриоидные кисты яичников, достоверно не выяснены.

Эндометриоз распространяется на разные участки, поэтому параллельно может наблюдаться эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная). Среди совокупности факторов, способствующих развитию болезни, рассматривают отклонения на генном уровне, эндокринные патологии, воспаления и микротравмы слизистых оболочек органов половой системы.

Рост и функционирование кистозных образований негативно влияет на нормальную деятельность яичников, вызывая рубцовые изменения их структуры, нарушая цикличный процесс вызревания яйцеклеток, формирование спаек. Все это ведет к аномалиям репродуктивных функций и бесплодию. Крайне опасной является ситуация, когда происходит нагноение или разрыв эндометриоидной кисты яичника, что может вызвать у пациентки состояние сепсиса. Женщина в таком состоянии нуждается в срочном оказании ей хирургической помощи в стационаре.

Лечение патологии на разных стадиях диктует разные варианты сочетания медикаментозных и оперативных методов. При ранней диагностике возможно консервативное лечение, состоящее из индивидуально подобранной схемы приема лекарств, с обязательным присутствием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств.

Пациенток больше всего интересуют вопросы: может ли киста сама рассосаться и исчезнуть, насколько эффективно такое лечение.

Специалисты советуют не ждать, пока киста самостоятельно рассосется, ведь это не функциональный вид кистозного образования, а активно воздействовать на нее лекарственной терапией, чтобы она уменьшилась в размерах и не разрасталась. Не стоит ждать, чтобы она исчезла совсем, это не характерно для такого типа новообразований, но лечиться необходимо во избежание серьезных последствий.

При наступлении беременности возможны ситуации, когда кисты вследствие гормональной перестройки организма могут уменьшиться, а затем рассасываются, но это случается редко. Может быть обратный эффект, когда киста способна вырасти ускоренными темпами до огромных размеров.

Операция показана в ситуации, когда метод консервативной терапии не дал положительных результатов в течение 6 месяцев и объемы кисты сильно увеличиваются, имеется риск неблагоприятного клеточного перерождения тканей из оболочки кисты.

Метод лапароскопии является самым эффективным, позволяющим выполнять диагностику и вмешательство разной степени сложности, от частичной резекции пораженных кистой яичниковых тканей и очагов эндометриоза, до полной ликвидации кистозного поражения вместе с репродуктивным органом.

Женщинам после операции предписан курс гормонотерапии, направленный на предупреждение развития рецидивирующих явлений, ведь даже если маленькая киста рассасывается, то не исключено ее появление вновь.

Отзывы

Маргарита, 28 лет

«Начала подозревать неладное, когда, не предохраняясь, не могла забеременеть в течение года. Пошла к гинекологу. Она прощупала какое-то образование на яичниках, вроде кисту порядка 2 см, назначила обследование. Я думала, рассосется сама по себе, сразу не стала идти обследоваться. А она не рассосалась и даже не уменьшилась.

Второй раз пошла в больницу через 4 месяца, врач не обрадовала: киста 4 см уже, все это время не уменьшалась, а стала больше, значит росла. Я сделала УЗИ. Теперь рекомендуют прием гормонов и регулярное наблюдение в динамике. Не исключают операцию, говорят, я потеряла время. Скажите, у кого похожая проблема, можно ли обойтись без операции?»

Ирина, 31 год

«Я регулярно посещаю своего гинеколога, поэтому мне относительно рано поставили диагноз кисты яичника. Назначили обследование, провели дополнительную диагностику, в том числе МРТ. Сейчас принимаю Визанну, киста чуть уменьшается, но врач сказала, что случаи, когда полностью рассасывались кисты такого типа, как у меня обнаружили, эндометриоидные, крайне редки. Возможен такой вариант, если я забеременею.

Но слово «возможно» очень зыбко, поэтому я особо не надеюсь, да и беременеть снова не планирую, уже 2 детей. Боюсь, киста начнет увеличиваться, тогда исход – операция. Подскажите, насколько опасна такая операция, можно обойтись без нее?»

Ольга, 38 лет

«Эндометриоидную кисту нашли, когда я и не подозревала. Бывало, иногда поболит живот внизу, не сильно, потом проходит. После месячных еще мажется неделю. Долго не была у гинеколога. А когда пошла, сразили диагнозом. Судя по всему, уменьшаться киста не планирует, уже почти 4,5 см. Сказали, нужна операция.

Думаю согласиться на лапароскопию, так как одна моя подруга делала подобную операцию, правда по другому поводу, у нее что-то с трубами было. Но после лапароскопии она быстро восстановилась, так что и я надеюсь на хороший исход. Поделитесь, кто уже удалял кисту лапароскопией?»

Признаки эндометриоза шейки матки

Как уже было сказано в предыдущей статье, эндометриоз может поражать различные органы. Эндометриоидные клетки способны мигрировать в женском организме и даже вызывать такой симптом, как кровавые слезы. Это очень сложное и, вместе с тем, интересное для изучения заболевание. Но на нашем сайте мы раздираем только ультразвуковые характеристики различных патологий.

Сегодня поговорим о таких видах эндометриоза, как: эндометриоз шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоидная киста яичников.

Признаки эндометриоза шейки матки по данным УЗИ:

Наличие кистозных включений в мышечном слое. Эти кисты имеют правильную округлую форму, диаметром примерно 5 – 10 мм. Стенки кист тонкие, повышенной эхогенности. По мере роста кисты, может появится эффект удвоения контура. Внутреннее содержимое таких кист представляет собой не смещаемую взвесь. Кисты могут сливаться, образуя полости. В кистах отсутствует кровоток по данным ЦДК.

При выявлении признаков эндометриоза шейки матки дифференциальную диагностику проводят с простыми кистами шейки матки, цервицитом, полипом цервикального канала, карциномой шейки матки, шеечной беременностью.

Ретроцервикальный эндометриоз на УЗИ

При этом виде эндометриоза поражается задняя поверхность шейки матки и ее перешейка, клетчатка маточно-прямокишечного углубления, крестцово-маточные связки и прямая кишка.

Ультразвуковые признаки ретроцервикального эндометриоза:

— Наличие образования по задней поверхности шейки матки, размером примерно 10-40 мм.

— Контур образования чаще неровный нечеткий.

— Может иметь однородную или неоднородную структуру.

— Может быть различной эхогенности.

— Пациентка испытывает болезненность при движении трансвагинального датчика.

— Снижение или отсутствие подвижности матки относительно подлежащих тканей, при движении датчика.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ

Поражение яичников при эндометриозе стоит на втором месте после поражения тела матки. Эндометриоз яичников может быть поверхностным и глубоким – с формированием эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста на УЗИ представляет собой однокамерное образование округлой или овальной формы, с неравномерно утолщенными стенками до 2 – 6 мм с четким, иногда, двойным контуром.

В эндометриодной кисте на УЗИ отмечаются пристеночные гиперэхогенные включения диаметром до 5-10 мм.

Содержимое кисты представляет собой несмещаемую мелкодисперсную взвесь различной эхогенности.

Отмечается ультразвуковой эффект дистального усиления за задней стенкой кисты.

Эндометриоидные кисты не исчезают при динамическом наблюдении за ними.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ имеет двойной контур более чем в 70% случаев.

Дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты яичника следует проводить с нормальным желтым телом яичника, с кистозным желтым телом, с персистирующим неовулирующим фолликулом, воспалительными заболеваниями придатков (гнойное образование), муцинозной цистаденомой, зрелой тератомой и с другими опухолями яичников.

Эндометриоидная киста яичника: признаки, лечение и последствия

За статистикой среди женских заболеваний эндометриоидная киста занимает третье место. Данная патология возникает вследствие многих причин. На начальных этапах протекания может не давать знать о себе, а позже начинает проявляться различными симптомами.

Для лечения кисты используются медикаментозные препараты. При их неэффективности назначают хирургическое вмешательство. Как вспомогательные методы могут применятся народные средства.

Основные причины возникновения патологии

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественное образование на яичнике

Клетки эндометрия имеют свойство прорастать в любых тканях и функционировать в них. Данный процесс в медицинской терминологии называется эндометриозом. Когда клетки закрепляются на яичнике и начинают прорастать, то с этого момента начинает образовываться киста.

На яичники эндометрий попадает в период месячных. Это происходит в результате следующих факторов:

Суженный канал шейки матки. Такое состояние препятствует выхождению месячных через влагалище, поэтому выделения проникают на яичник через фаллопиевые трубы.
Половой контакт и усиленные физические нагрузки при месячных. В этом случае выделения попадают ближе к брюшной полости.
Яйцеводы расширенные. Кровь при менструации может уходить в брюшную полость через просвет яйцевода.

Обычно клетки эндометрия попадают в брюшную полость и яичники у многих женщин. Но доказано, что формирование кисты происходит лишь у десяти процентов.

Существуют также факторы, влияющие на развитие эндометриоидной кисты:

Сбой гормональной работы (повышение эстрогена и пролактина, низкий показатель прогестерона, болезни щитовидки, гипофиза и надпочечников)
Операции на матке
Излишняя масса тела
Нарушения иммунной системы
Повреждения брюшной полости
Нарушения функционирования печени
Аборт
Венерические болезни
Воспалительные процессы в женских органах
Стрессовые ситуации длительное время
Применение внутриматочной спирали
Кесарево сечение

Киста являет собой образование, размером от полсантиметра до десяти сантиметров, состоящее из капсулы с жидкостью и стромы. Формироваться она может на поверхности двух или одного яичника или в корковом слое.

Таким образом, причин, которые провоцируют образование кисты, множество. Кроме вышеуказанных факторов, на формирование опухоли влияет наследственность и проживание в неблагополучной экологической зоне.

Симптомы заболевания

Степень проявления симптомов зависит от запущенности заболевания, наличия гинекологических болезней и возрастного критерия

На ранних этапах формирования эндометриоидной кисты заболевание протекает почти бессимптомно. Одним из первых признаков патологического состояния считается невозможность забеременеть.

При дальнейшем развитии кисты яичника симптомы становятся более выраженными:

Обильность, длительность и болезненность менструации.
Нарушенный месячный цикл.
Боль в нижней части живота, которая отдает в бока и поясницу.
Выделения коричневого оттенка мажущего характера, которые возникают в период между месячными.
Тошнота и рвотные рефлексы.
Головокружение.
Потеря сознания.
Гипертермия.
Низкое артериальное давление.
Ощущение дискомфорта при половом акте.
Нарушения мочеиспускания и стула.

Кроме того, у женщины, которая страдает эндометриоидной кистой, наблюдается общая слабость. Возможны также расстройства пищеварения (метеоризм, запор) и потеря сознания.

Методы диагностики кисты

УЗИ – эффективный метод диагностики эндометриоидной кисты яичника

К основным методам диагностики эндометриодной кисты относятся:

Чтобы определить, не превращается ли киста в злокачественную, проводят биопсию. Также делают анализ крови на гормоны, чтобы установить показатели прогестерона и эстрогена. Исследование крови проводится на онкомаркер СА-125. Наиболее эффективным методом диагностики считается лапароскопия, ее делают под местным наркозом.

Если при гинекологическом осмотре специалист заметил патологию, для подтверждения диагноза он назначает дополнительные исследования.

Данные методы помогают выявить заболевание даже в том случае, когда оно еще на начальной стадии.

Медикаментозное лечение болезни

Правильно медикаментозное лечение кисты может назначить только врач!

Лечение эндометриоидной кисты зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому специалист устанавливает необходимую тактику лечения, к которой относятся:

Медикаментозное лечение
Комбинированный способ (операция и терапия с помощью лекарственных препаратов)
Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение назначают в том случае, когда киста меньше 5 сантиметров. В основе такой терапии – применение гормональных средств с другими лекарствами.

Для лечения эндометриодной кисты применяют следующие препараты:

Монофазные контрацептивы (Диане-35, Регевидон, Силест, Новинет, Логест). Они предотвращают овуляторный период, воздействуют на толщину эндометрия, показатель гормонов.
Норстероиды (Норгестрел, Дезогестрел, Гестоден, Норэтистерон и другие производные тестостерона)
Препараты, которые блокируют гипофиз (Цетротид, Оргалутран). Уменьшают рост эндометриальных клеток.
Производные прогестерона (Мегестрон, Депо-провера). Оказывают противоопухолевое действие.
Лекарства, которые снижают тонус мышц органов и обезболивают (Бралангин, Спазмалгон, Но-Шпа, Эуфиллин, Пенталгин).
Средства от гнойно-воспалительных процессов (Клофезон, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин)
Седативные лекарства, не оказывающие снотворного действия (Валериана, Глицин, Персен, Белласпон, Валидол, Санасон)
Также назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, если причиной кисты являются инфекционно-воспалительные болезни. Часто при угнетенном состоянии женщины применяют антидепрессанты.
В обязательном порядке назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, витамин Е, аскорбиновую кислоту. Такие препараты поддерживают организм и эффективно укрепляют иммунную систему женщины.

Вспомогательные средства альтернативной терапии

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом, который одобрит данные средства

Что касается средств народной медицины, то они используются как вспомогательный метод лечения кисты в комплексной терапии.

Среди таких способов – употребление настоек внутрь:

Спиртовая настойка кирказона. Плоды растения заливают 1 л водки и настаивают на протяжении десяти суток. При применении полрюмки лекарства разводят в 400 мл воды. Пить рекомендуется перед употреблением пищи за час трижды в день. Доза за один прием составляет сто грамм. Продолжительность лечения средством – 14 дней.
Мед с калиновым соком. Смешивают ингредиенты в соотношении 1:1. Лечить кисту с помощью данного средства нужно таким образом: на первой неделе в утреннее время пьют четверть ложки средства (чайной), на второй и третьей дозу увеличивают до полной ложки, начиная пить лекарство еще и вечером, в конце месяца – разовая доза составляет одну ложку столовую. Делают перерыв на семь дней в порядке обратном.

В послеоперационный период можно применять отвары из следующих лекарственных растений:

Акация белая (цветы)
Черемуха и герань
Сбор мать-и-мачехи, ромашки аптечной, клевера
Одуванчик (корень)
Дубовая кора, фиалка трехцветная и березовые листья
Чистотел и лопух (листья)
Ромашка и можжевельник

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника

Удаление кисты назначается только, тогда когда она вызывает осложнения

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта или киста достигает размеров более 5 сантиметров, то тогда предлагают оперативное вмешательство для удаления образования.

К показаниям к операции по удалению кисты относят также:

Развитие гнойного процесса в области кисты.
При вовлечении в процесс соседних органов.
Образование спаек, которые не дают женщине забеременеть.
Противопоказания к гормонотерапии.

Обычно используются такие хирургические методы:

Энуклеация (или вылущивание)
Лапароскопия или резекция

Такие операции проводят в редких случаях — если женщина не может забеременеть или уже не планирует больше зачатия. Пациенткам старше 35 лет делают овариэктомию, чтобы предотвратить рецидивы и превращение кисты в рак.

Операция, при которой удаляется киста с ее капсулой, называется кистэктомия, в тяжелых случаях яичник предлагают удалить полностью.

Перед операцией применяют гормональную терапию. После ее проведения назначают еще один курс гормональных средств. Кроме того, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как иглоукалывание, электрофорез, терапия лазером.

Больше информации об эндометриоидной кисте яичника можно узнать из видео:

Читайте: Лейкемия - что это за патология?

Реабилитационный период после хирургического устранения кисты длится на протяжении шести месяцев. За этот период женщина должна лечиться медикаментозными препаратами с целью профилактики рецидива кисты.

Возможные осложнения и прогноз

Одним из самых опасных осложнений эндометриоидной кисты яичника является бесплодие

К последствиям эндрометриоидной кисты относятся:

Бесплодие.
Угрозы выкидышей (при беременности).
Внутрибрюшное кровотечение.
Острый перитонит.
Нагноение образования.
Перекрут кисты.
Разрыв.

При разрыве образовании и несвоевременном лечении данного осложнения возникает сепсис, поэтому возможен и летальный исход. При игнорировании лечения патологии киста может малигнизироваться — перерождаться в рак.

Прогноз кисты полностью зависит от стадии болезни, размеров образования и возраста женщины.

Обычно он положительный. Однако при возникновении осложнений, например, при разрыве, снижается возможность беременности. Кроме того, данное состояние является опасным для здоровья и жизни пациентки.

Чтобы избежать возможных осложнений кисты, женщине необходимо своевременно проходить гинекологический осмотр и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

УЗИ тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Первым методом диагностики, который будет использовать врач при подозрении на эндометриоидную болезнь, является ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза вполне информативны для первичного обнаружения патологии и постановки правильного диагноза. Методика проста и безопасна, а ультразвуковые критерии заболевания понятны и объективны, что делает УЗИ обязательным вариантом предварительной диагностики аденомиоза.

Условия для проведения обследования

Для получения правильной информации о состоянии тела матки и соседних органах женской репродуктивной системы УЗИ при подозрении на генитальный эндометриоз проводится с учетом следующих рекомендаций:

предпочтительно использовать трансвагинальное УЗИ;
время для исследования – лютеиновая фаза, оптимально за несколько дней до месячных;
при необходимости врач назначит сканирование дважды - до менструации и сразу после окончания критических дней;
обязательно надо сопоставлять симптомы (боль, нарушения месячных, бесплодие) с ультразвуковыми показателями;
важнейший показатель – состояние базального эндометриального слоя (глубокий слой внутренней оболочки матки, не отторгающийся во время месячных и являющийся основой для роста и утолщения всего эндометрия).

УЗИ признаки аденомиоза

Врач ультразвуковой диагностики при выявлении эндометриоза тела матки будет обращать внимание на следующие показатели:

толщина стенок матки;
изменения в миометрии (мышечном слое матки);
изменения базального слоя эндометрия;
дефекты и изменение толщины внутреннего отторгающегося слоя;
наличие мелких или крупных включений в любых слоях тела матки.

Признаки диффузного аденомиоза на УЗИ КритерииАденомиоз1 степень2 степень3 степень

Толщина маточной стенки	Не изменена	Увеличена в 50% случаев, чаще неравномерно, когда одна стенка больше другой	Всегда увеличена, обычно неравномерно
Мышечный слой	Образование мелких до 1 мм трубчатых структур (ходов)	Множество неоднородных мелких структур разной формы и размера, занимающих меньше половины толщины мышечной стенки	Неоднородные структуры занимают больше половины мышечной стенки тела матки
Базальный слой	Неравномерность толщины и наличие мелких включений	Изрезанность и неравномерное утолщение с образованием множества округлых включений до 2 мм	Зазубренность и неравномерность слоя с формированием дефектов до 6 мм
Наружный слой	Зазубренность и возникновение участков с дефектами	Дефекты и истончение эндометрия	Значительное уменьшение толщины отторгающегося слоя
Наличие включений	Мелкие включения до 3 мм в миометрии, непосредственно прилегающем к базальному слою эндометрия	Жидкостные округлые полости до 3-5 мм, содержащие кровь	Формирование округлых полостей и полос размерами около 6 мм, занимающих большую часть мышечной стенки тела матки

При узловом и очаговом аденомиозе врач на УЗИ увидит следующие признаки:

образование в толще маточной стенки округлых или овальных узлов с ровными контурами или очагов с размытыми очертаниями разных размеров;
множество мелких включений и кистозных полостей диаметром не более 6 мм;
обязательное изменение толщины маточной стенки;
деформация внутренней полости матки при образовании узла под базальным слоем эндометрия.

Эхографические признаки аденомиоза должны подтверждаться симптомами и клиническими проявлениями, что особенно важно при выявлении эндометриоза 2-4 степени. Если при аденомиозе 1 степени жалобы у женщины могут отсутствовать, то при выявлении УЗИ признаков выраженной эндометриоидной болезни должны быть боли, нарушение менструального цикла и бесплодие.

Эхопризнаки эндометриоидных кист яичников

Второй часто выявляемой патологией у женщин с генитальным эндометриозом является кистозные опухоли в яичниках. На первом этапе диагностики надо сделать УЗИ.

Основные эхографические критерии эндометриоидных кист:

небольшие размеры (до 7 см в диаметре);
значительная толщина стенки кистозной полости (до 6 мм);
двойной контур опухолевидного образования;
содержимое кисты – однородная взвесь;
расположение опухоли сзади или сбоку от матки;
выявление односторонних кистозных образований, но в 20% случаев возможны двухсторонние опухоли.

Небольшие эндометриоидные кистозные образования у молодых женщин (размер не превышает 1,5-2 см в диаметре) могут стать случайной находкой при проведении профилактического УЗИ. Никаких жалоб или клинических проявлений нет, а врач при гинекологическом осмотре не всегда может обнаружить мелкие кисты яичников.

УЗИ соседних органов

При подозрении на эндометриоз других локализаций необходимо оценить состояние близлежащих органов и тканей – позадиматочного пространства, мочевого пузыря и прямой кишки.

Оптимально начать с УЗИ, на котором врач увидит следующие эхопризнаки патологии:

плотное образование 0,5-4,5 см, располагающееся между шейкой матки и прямой кишкой, различной степени эхогенности и с неровно выраженными границами (ретроцервикальный эндометриоз);
овальные или удлиненные кистозные образования разного размера, находящиеся в стенке мочевого пузыря или прямой кишки.

Выявление эхопризнаков поражения соседних органов требуют консультативной помощи докторов других специальностей (уролог, проктолог) с проведением специальной диагностики, подтверждающей наличие экстрагенитального эндометриоза.

УЗИ в диагностике генитального эндометриоза является первым и обязательным этапом обследования. Простота, информативность и безопасность исследования помогают врачу быстро и точно обнаружить причину женских проблем, чтобы своевременно начать эффективное лечение.

Также советуем ознакомиться с отличиями аденомиоза от эндометриоза.