Главная » Статьи » Узи при эндометриозе на какой день цикла делать

Узи при эндометриозе на какой день цикла делать


Советы гинеколога: когда делать УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз – одно из самых частых и загадочных заболеваний в гинекологии. Большое количество женщин, имея все симптомы недуга, не знают, что боли, обильные месячные, бесплодие и многое другое связано именно с этой патологией. Наиболее информативной диагностикой заболевания является лапароскопия и некоторые эндоскопические способы исследования. Но все это – оперативные вмешательства, и рутинными данные методики не могут быть по ряду причин. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза широко используется в гинекологии. Это простой, недорогой способ, который занимает около 15 — 20 минут времени женщины и врача, не подразумевает особой подготовки. Но важно знать, когда делать УЗИ при эндометриозе, если возникает подозрение на данную патологию, чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

С какой целью назначают

Симптомы всех гинекологических заболеваний во многом схожи, и только отдельные акцентуации или признаки могут навести врача на мысль о какой-то конкретной патологии.

Почему именно УЗИ

Эндометриоз приносит много неудобств и проблем женщине. Лечение данной патологии сложное, долгое и многокомпонентное. Поэтому для того, чтобы точно убедиться в наличии эндометриоза, используют различные методы, в том числе и оперативные вмешательства. И только после гистологического подтверждения диагноза (иногда по яркой клинической картине) может назначаться лечение, в большинстве случаев, гормональное.

Ультразвуковое исследование органов малого таза с высокой долей вероятности может указать на данную патологию, не прибегая к более инвазивным и опасным для жизни женщины методикам. Для того, чтобы понять, узи при эндометриозе на какой день лучше делать, важно знать механизмы трансформации эндометрия и предполагать места других очагов.

Выявление патологии

Причина развития эндометриоза до конца не изучена. Но, исходя из тех данных, которые известны медицине, строится диагностика, лечение и профилактика патологии.

Считается, что участки, скорее даже отдельные клетки, эндометрия – внутреннего слоя матки, по каким-то причинам начинают различными путями попадать в другие отделы органов половой системы женщины. Происходит это ретроградно (через маточные трубы), с током крови, лимфы и другими способами. В итоге там, где в норме эндометрия быть не должно, он появляется и начинает функционировать, изменяясь под действием гормонов точно также, как и в полости матки.

В норме внутренний слой матки ежемесячно отторгается с возникновением небольшого кровотечения, затем он восстанавливается. И так цикл за циклом. Мигрировавшие участки ведут себя точно также. Например, если эктопия касается яичников, то там в результате постоянного такого секреторного процесса образуется киста, заполненная темно-бурым, как правило, тягучим содержимым. Она растет с течением времени – от размера менее миллиметра до десятков сантиметров.

УЗИ малого таза для выявления эндометриоза выполняется с целью дифференциальной диагностики в следующих ситуациях:

Эктопические участки могут локализоваться теоритически на любом органе или структуре у женщины. Иногда очаги обнаруживаются на печение, часто – на петлях кишечника и на внутренней выстилке живота (брюшине). Что касается половых органов женщины, то пораженные участки можно обнаружить в следующих отделах:

  • наружные половые органы и промежность,
  • слизистая влагалища,
  • шейка и цервикальный канал,
  • мышечная часть матки (данная разновидность называется аденомиоз),
  • трубы,
  • яичники.

Для поиска других пораженных участков

Эндометриоз каждой части характеризуется определенными признаки на УЗИ. Обнаружив очаги в конкретном месте, врач определяет дальнейшую тактику лечения.

При локализации очагов в области наружных половых органов и промежности УЗИ выполняется для определения степени распространенности процесса. Точно такие же цели преследуются при обнаружении эндометриоидных включений на слизистой оболочке влагалища.

Часто, особенно после родов и оперативных вмешательств (выскабливания полости матки, аборты и т.п.), очаги можно выявить на шейке матки. Для их дальнейшего исследования выполняется кольпоскопия, а вот чтобы определить, есть ли распространение процесса вглубь, в цервикальный канал, выполняется УЗИ малого таза с использованием влагалищного датчика.

Во время гинекологического осмотра у женщин может быть диагностировано увеличение тела матки. Это может свидетельствовать о беременности, миоме, встречается у многорожавших и после кесарева сечения, а также в случае аденомиоза. При этом тело матки приобретает шаровидную форму – один из самых значимых и часто встречающихся диагностических признаков эндометриоза, в том числе по результатам УЗИ малого таза.

Локализация очагов на яичниках со временем приводит к разрастанию их и образованию кист. Иногда они достигают в размере более 10 см. УЗИ при эндомериозе, на какой день цикла не было бы выполнено, дает высокую достоверность именно при этом расположении. Часто в данных случаях происходит поражение обоих яичников, одновременно или с каким-то промежутком. Ультразвуковое исследование малого таза с достоверностью в 80 — 90% позволяет отличить эндометриодные кисты от других новообразований.

Когда лучше делать

Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла. Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.

В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный. С каждым днем происходит нарастание эндометрия, и к концу цикла он достигает максимальной величины – 15-25 мм в среднем.

Если УЗИ в начале цикла

Классически считается информативным ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины на 5 — 7 сутки. Выявить эндометриоз в это время тоже можно, но это касается только особых его локализаций и распространенных форм. Например, при расположении очагов на яичниках, а также при выраженном аденомиозе. Также выполняя исследование в начале цикла, врач может предположить эндометриоз по косвенным признакам, например, по наличии гиперплазии эндометрия, по шаровидной форме матки и другие.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ во время месячных. Из нее вы узнаете об оптимальных днях для прохождения обследования, показаниях к проведению процедуры, причинах, по которым УЗИ отложить нельзя.

Если УЗИ в конце цикла

Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.

На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза. Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.

УЗИ малого таза при эндометриозе

Эндометриозом называют патологическое состояние, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы этого слоя. Чтобы своевременно обнаружить недуг, необходимо правильно провести диагностику. Лечащий врач должен сказать пациентке на какой день цикла делать УЗИ малого таза при эндометриозе. Правильно выбранное время для обследования даст наиболее достоверные результаты.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Время
  • 3 Результат

Показания

Эндометриоз называют коварным заболеванием, поскольку зачастую оно протекает без признаков. Примерно ⅓ часть женщин даже не знают о наличии патологии. Поэтому гинекологи советуют своим пациентам проходить ультразвуковое исследование в профилактических целях несколько раз в год. Скрининг следует делать в возрасте 25–40 лет 2 раза, после 40 лет — 1 раз.

Обязательное прохождение ультразвукового исследования назначается женщинам, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • болевые приступы, начинающиеся за несколько суток до критических дней;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болезненность во время секса;
  • менструальные сбои, а именно сокращение цикла и увеличение длины месячных;
  • кровотечения более обильные.

Симптомы эндометриоза схожи с другими гинекологическими патологиями, поэтому проводят ультразвуковое обследование.

Время

Скрининг необходимо проводить в определенные дни менструального цикла, от этого зависит результат. Поэтому следует понимать, как происходит преобразование эндометрия.

Гипофиз вырабатывает гормон, под действием которого происходит созревание главного фолликула, он называется фолликулостимулирующим. В это же время в крови женщины начинается повышение количества эстрогена, вырабатываемого яичниками, такой процесс способствует утолщению эндометрия и росту фолликула.

Когда уровень эстрагиола становится максимальным, гипофиз выделяет лютоинезирующий гормон, под влиянием которого из зрелого фолликула выходит яйцеклетка и попадает в фаллопиеву трубу.Таким образом происходит овуляция. С этого момента в яичнике формируется желтое тело, клетки которого секретируют главным образом прогестерон и немного эстрогена.

При зачатии мукозный слой утолщается чтобы принять образовавшуюся диплоидную клетку, содержащую двойной набор хромосом и образующуюся в результате слияния женской и мужской половой клетки, то есть зиготу. К концу месяца он достигает максимальной величины — 15–25 мм в среднем.

Если же беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и отмирает, количество половых гормонов уменьшается, и кровоснабжение внутренней слизистой оболочки тела матки ухудшается. Происходит гибель женской половой клетки, эндометрий начинает отторгаться и наступает ежемесячное маточное кровотечение. Затем цикл начинается заново.

Ультразвуковое исследование при гинекологических заболеваниях принято проводить на 5–7 день цикла. Обнаружить эндометриоз в данный период можно, если его очаги находятся на яичниках или при выраженном аденомиозе. В начале менструального цикла можно также обнаружить гиперплазию по шаровидной форме.

Признаки гинекологического заболевания на 23–25 день максимально выражены. Поэтому наиболее результативное УЗИ получается именно в этот период. Все обследования при эндометриозе рекомендуется проводить на одном и том же аппарате, а также в один день цикла. Это позволяет отслеживать эффективность лечения с высокой достоверностью.

Результат

При проведении ультразвукового исследования диагност увидит места локализации эндометриоза.

О гинекологической патологии скажут следующие особенности:

  • непарный гладкомышечный полый орган, в котором женщина вынашивает плод, увеличивается в размерах;
  • матка становится округлой;
  • толщина эндометрия неравномерная;
  • в мышечной стенке образуются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром.

Гинекологическое заболевание яичников может быть наружным или проявляться в форме кист, которые увеличиваются перед менструацией. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводят трансректально. Такое обследование делают пациенткам, не живущим половой жизнью.

Эндометриоз на УЗИ

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Самым простым, а также безопасным для женского здоровья методом определения гинекологической патологии является УЗИ эндометриоза матки. Но сразу стоит отметить, что это не самый высокоточный диагностический метод и ответы на все вопросы, касающиеся данного заболевания, он дать не всегда может. Поэтому в ряде случаев назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Оптимальное время для проведения ультразвукового обследования

Чтобы определить, какое УЗИ при эндометриозе, на какой день делать, необходимо учесть изменения эндометрия на протяжении цикла. Так, в первый день он отторгается, обуславливая наступление менструации. А после того, как менструальное кровотечение закончилось, эндометриальные ткани становятся наиболее тонкими. Исходя из этого, по истечению трех-пяти дней после месячных обследование делать нецелесообразно, так как очаги поражения в этом периоде очень маленькие и обнаружить их очень трудно. Самый оптимальный вариант, когда эндометриоз видно на УЗИ лучше всего – это перед менструальным кровотечением, то есть, на 23-25 день женского цикла. В это время эндометрий отличается наибольшей толщиной и эндометриозные патологические образования просматриваются лучше всего.

Показания для проведения УЗИ

Обследование назначается на основании следующей клинической картины:

  1. Болевой синдром, возникающий периодически или носящий регулярный характер, локализованный внизу живота, выражающийся особенно остро при наступлении менструации.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Наличие между месячными выделений мажущего характера, имеющих более темный цвет по сравнению с маточными кровотечениями во время менструации.
  4. Неудачи в зачатии.

Проведение ультразвукового обследования

Никакой подготовки процедура не требует. Единственное, что нужно учитывать, чтобы определить более точно эндометриоз: УЗИ на какой день цикла делать.

Существует два метода проведения диагностики:

  1. Трансвагинальный, осуществляемый при помощи введенного во влагалище датчика, считывающего изображение необходимых внутренних органов. Мочевой пузырь должен во время процедуры быть пустым.
  2. Трансабдоминальный, характеризующийся исследованием сквозь стенку брюшины. Перед процедурой для улучшения контакта кожного покрова и датчика аппарата низ живота смазывается специальным гелем. Это обследование в отличие от предыдущего делается при полном мочевом пузыре.
  3. На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить после оценки таких показателей, как размер матки и состояние ее внешних очертаний, структура и размер шейки, эхоструктура миометрия, контуры и состояние яичников.

Признаки УЗИ, указывающие на эндометриоз

Признаки эндометриоза на УЗИ следующие:

  1. Нечеткие очертания и неровность эндометрия.
  2. Асимметрия маточных стенок, их утолщение.
  3. Гиперэхогенные образования мышечного маточного слоя.
  4. Мелкоточечная неоднородная структура тканей яичников.
  5. Изменение размеров матки в сторону увеличения.
  6. Наличие патологических очагов различного вида, структур узелкового характера.
  7. Расширение шейки матки, а также маточного канала и изменение их структурности.
Подводя итог, нужно отметить самые главные моменты. Так, чтобы определить на УЗИ эндометриоз, день цикла нужно подбирать соответствующий, чтобы патологические очаги были видны хорошо. Для достоверности результата ультразвуковое исследование необходимо проводить несколько раз. Это позволит не только получить точную диагностику, но и понаблюдать за динамикой пораженного органа в зависимости от периода менструального женского цикла. Часто для большей достоверности диагноза назначается ряд дополнительных диагностических процедур. Это может быть, в первую очередь, лапароскопия, а также магнитно-резонансная терапия, определение онкомаркеров, кольпоскопия. В период назначенного лечения, а также после него, как правило, проводятся контрольные обследования ультразвуком. Это позволяет определить, насколько эффективной была терапия или оперативное лечение. Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
  • Вторая:
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
  • Третья:
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

  • Первая – распространение точечное
  • Вторая – очаги постепенно разрастаются
  • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
  • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

  • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
  • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

  • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
  • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
  • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

  • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
  • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
  • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
  • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
  • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
  • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Смотрите также