Узи предстательной железы как проводится

УЗИ предстательной железы

Диагностику заболеваний простаты у мужчин проводят с использованием лабораторных и инструментальных методов, которые в комплексе дают полную картину сформировавшейся патологии и помогают врачу назначить правильное лечение. Ультразвуковое исследование в урологической практике считается наиболее информативным, быстрым и доступным способом установить правильный диагноз и увидеть структурные изменения в предстательной железе, а также подробно изучить органы малого таза и обнаружить отклонения, которые нарушают работу мочеполовой системы. Обычно УЗИ предстательной железы проводится планово, после предварительной подготовки, хотя в ряде случаев прибегают к экстренному обследованию. Интерпретацией данных занимается специалист кабинета инструментальной диагностики и передает их лечащему врачу, который сопоставляет их с клиническими проявлениями и жалобами пациента, а также результатами проведенных анализов.

Показания

Список показаний к назначению УЗИ предстательной железы включает: наличие клинических проявлений, типичных для большинства урологических заболеваний, а также выявление отклонений, обнаруженных врачом при ректальном осмотре. Обязательно назначают ультразвуковое обследование мужчинам в период проведения плановой подготовки к оперативным вмешательствам, а также при наличии изменений в лабораторных анализах крови на ПСА и простатической жидкости.

Показания к проведению УЗИ простаты:

Дизурические расстройства – учащение или задержка мочеиспускания, болезненность, ослабление струи мочи или недержание, появление нехарактерных примесей.
Эректильная дисфункция – снижение потенции, слабая эрекция, нарушения эякуляции и снижение качества спермы.
Болевой синдром с локализацией неприятных ощущений в области спины, поясницы, промежности, при отсутствии неврологических признаков.
Дискомфорт при опорожнении кишечника, не связанный с болезнями нижнего отдела пищеварительного тракта.
Признаки воспалительных заболеваний мочеполовой системы – болезненность, жжение при мочеиспускании.

УЗИ предстательной железы ежегодно делается мужчинам старше 45 лет с профилактической целью для раннего обнаружения возрастных изменений, признаков гиперплазии или хронических инфекционно-воспалительных процессов, а при наличии факторов риска проверять состояние простаты рекомендуется дважды в год. Ультразвуковое исследование входит в список обязательных диагностических процедур, а оборудованием для проведения исследования оснащены не только современные клиники, но и большинство государственных лечебных учреждений.

С помощью простого и доступного метода диагностики удается выявить структурные изменения в тканях простаты, установить типичные признаки гиперпластических разрастаний и провести дальнейшее обследование с целью своевременной дифференциации рака и аденомы. За счет различной эхогенности тканей и соединительнотканных структур, при помощи УЗИ удается выявить наличие кальцинатов в выводящих протоках железы, обнаружить фиброзные или склеротические образования, а также наличие одиночных или множественных кист и полостей. При ультразвуковом исследовании, изучению подлежит не только простата и органы мочеполовой системы, в которых неизбежно происходят патологические изменения, спровоцированные нарушенной работой предстательной железы.

Противопоказания

Достоинством УЗИ предстательной железы является практически полное отсутствие противопоказаний для проведения обследования. Пациент во время диагностики не подвергается вредным видам излучения, нет необходимости использовать медикаментозные средства, не требуется сложной подготовки и нахождения в стационаре.

Принимая во внимание состояние здоровья пациента, врач может скорректировать методику проведения УЗИ предстательной железы, поэтому ограничений к диагностической процедуре немного и в основном они касаются инвазивной техники. Трансректальное УЗИ простаты не проводится при повреждениях прямой кишки до полного заживления, при наличии кровотечений и острых воспалений в области анального отверстия, так как во время введения датчика мужчине будет очень больно и велик риск занесения инфекции.

Выбор техники УЗИ зависит от задач диагностики и состояния здоровья мужчины. Абдоминальное исследование, которое проводится наружным датчиком, при наличии противопоказаний является единственным доступным способом выполнения ультразвукового обследования.

Серьезным противопоказанием к назначению УЗИ предстательной железы является недержание мочи, поскольку одним из условий получения достоверных результатов диагностики является предварительное наполнение мочевого пузыря и удержание позывов к мочеиспусканию во время обследования.

Как проводится УЗИ простаты

Появление УЗИ существенно облегчило задачу диагностики заболеваний мужской мочеполовой сферы, поскольку ректальный осмотр и лабораторные анализы не давали полной картины, а рентгенологические методы в урологической практике требуют сложной подготовки. Сложности выбора подходящих вариантов обследования были связаны с анатомией простаты, которая расположена в области малого таза и закрыта с одной стороны нижней частью кишечника, а с другой — плотными мышечными волокнами. Звуковые волны, генерируемые аппаратом УЗИ, способны распознавать виды тканей по плотности, а правильно настроив датчик, можно оценить состояние простаты, которая преимущественно состоит из железистого эпителия.

Чем меньше помех создается для ультразвука, тем более четкое изображение получается в результате, поэтому необходимым условием проведения УЗИ предстательной железы является правильная подготовка. Главной задачей подготовительного этапа является снижение образования кишечных газов за счет соблюдения бесшлаковой диеты, а при инвазивной технике трансректального обследования дополнительно необходимо обеспечить проходимость нижней части прямой кишки. Меры подготовки не представляют особой сложности и занимают от 3 до 5 дней.

Абдоминальный метод

Первые исследования предстательной железы ультразвуком проводились по стандартной абдоминальной методике. Требовалась высокая четкость настройки аппаратуры и хорошая квалификация врача, способного оценить структуру простаты, которая выводилась на экран с искажением из-за плотных мышц брюшного пресса. Современное оборудование позволяет полностью убрать помехи и изучить ткани предстательной железы очень подробно.

Проведение УЗИ простаты абдоминальным способом занимает от 5 до 10 минут. Врач наносит на нижнюю часть живота пациента проводящий гель, с помощью датчика исследует область малого таза и проводит расшифровку результатов. Иногда УЗИ делают в два этапа, с наполненным и пустым мочевым пузырем, что имеет диагностическую ценность при изучении выделительной функции почек и для выявления функциональных нарушений, вызванных увеличением размера предстательной железы.

Трансректальное УЗИ

Инвазивная техника трансректального УЗИ простаты (ТРУЗИ) отличается тем, что для проведения диагностики используется внутренний датчик, который вводится мужчине через анальное отверстие и располагается в непосредственной близости от места расположения железы. Этот вид исследования является предпочтительным, поскольку при таком способе введения снижается количество помех и врач может подробно изучить структуру предстательной железы без искажений.

Мужчины стараются избежать трансректального УЗИ, поскольку процедура причиняет некоторый дискомфорт и вызывает негативные эмоциональные переживания. Следует понимать, что в медицинской практике назначение обследования редко происходит без достаточных оснований, поэтому если врач счел необходимым провести диагностику больного именно таким способом, то отказываться не стоит, от этого зависит постановка правильного диагноза и собственное здоровье.

Подготовка к ТРУЗИ предусматривает не только соблюдение бесшлаковой диеты, но и проведение очистительных процедур перед диагностикой. Обеспечить очищение кишечника проще всего с помощью слабительных препаратов или готовых микроклизм, а самым простым способом является клизма на водной или масляной основе.

При трансректальной технике УЗИ предстательной железы датчик вводят в анальное отверстие и делают первые замеры при наполненном мочевом пузыре. После этого в некоторых случаях врачи просят больного сходить в туалет, а затем делают контрольное обследование для выявления остаточной мочи. Комплексное УЗИ подразумевает также забор гистологического материала для анализа, которое проводится при необходимости изучения морфологических характеристик тканей при подозрении на рак простаты.

Расшифровка результатов

Полученные в результате диагностического ультразвукового исследования предстательной железы данные, сравниваются с анатомическими нормами, на основании которых врач делает выводы об изменениях структуры, размеров, объема органа.

В норме простата состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. Контуры здорового органа должны быть ровными, четкими. Объем предстательной железы определяется возрастными нормами и составляет от 20 до 32 кубических сантиметров. Структуру простаты оценивают на основании параметров эхогенности, которые в норме должны быть средними и равномерными для всей паренхимы органа. Дополнительно врач оценивает строение капсулы, в которой заключена предстательная железа и состояние сети сосудов, пронизывающих ткани.

УЗИ простаты является ценным диагностическим методом и позволяет своевременно выявить опасные заболевания мужской мочеполовой сферы, но для установления окончательного диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных видов диагностики.

УЗИ простаты (предстательной железы): подготовка к исследованию и как проводится

Чтобы определить состояние органов мочеполовой системы и выявить в них различные патологии, врач назначает проведение УЗИ простаты. Обязательным ультразвуковое обследование является для мужчин старше 40 лет, а также тех, у кого появились любые проблемы с потенцией, мочеиспусканием или есть подозрение на развитие злокачественного образования. Чтобы исследование получилось максимально качественным, пациенту требуется специальная подготовка.

Разновидности процедуры

Простата располагается в мужском организме рядом с прямой кишкой. Поэтому для ее исследования подходят такие виды УЗИ:

Трансректальное.
Трансабдоминальное.

Выбор метода обследования зависит от патологии. Классическое УЗИ через стенку брюшины обычно проводится для определения состояния почек и мочевого пузыря, а также определения размеров предстательной железы.

О разновидностях УЗИ простаты расскажет врач аллерголог-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:

Чтобы получить исчерпывающую информацию, медики назначают трансректальный вид ультразвукового исследования. Специальный датчик, позволяющий определить объем и структуру простаты, выявить и оценить возможные образования, вводится через прямую кишку.

Показаниями к проведению обследования являются:

Боль, возникающая в момент мочеиспускания.
Слабая эрекция либо ее полное отсутствие.
Нарушение мочеиспускания.
Увеличение объемов простаты, которое врач может определить путем ректального исследования.
Подозрение на наличие злокачественного образования.

Во время УЗИ медик может выявить такие патологии:

Предраковое состояние органа.
Аденоматические узлы.
Кальцинаты.
Нарушение кровообращения в области железы.

Как проводится УЗИ предстательной железы?

УЗИ простаты и мочевого пузыря являются абсолютно безопасными и высокоточными методами диагностики, которые не вызывают болевых ощущений. Расшифровка результатов делается сразу, после проведения УЗИ предстательной железы у мужчин.

Порядок проведения трансабдомиального УЗИ:

Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине.
Для обработки датчика, доктор использует специальный гель.
Датчик прикладывается к области, которую предстоит исследовать.
Проводится оценка размера и структуры органа.
Специалист после проведения УЗИ составит заключение, в котором будет описана вся информация, способная заинтересовать лечащего врача и поможет при постановке диагноза и начале лечения.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы подробно расскажем как проводится процедура:

Трансректальное УЗИ имеет некоторые нюансы в проведении:

На датчик, который используется для исследования, надевается презерватив, который смазывается гелем. Это позволит избежать появления неприятных ощущений у пациента.
Пациенту предстоит лечь набок (правый) и прижать колени к груди.
Прибор с датчиком аккуратными движениями вводится в анальное отверстие и продвигается на 5-7 см.
Врач визуально исследует простату, оценивая ее размеры и структурные характеристики. Иногда, при выявлении образования в железе может потребоваться забор ее ткани. Для этого используют специальную иглу. Процедура считается практически безболезненной. Таким образом, доктор сможет отличить аденому (ДГПЖ) от рака простаты.
В зависимости от сложности исследования, оно занимает от 15 до 25 минут.

Особенности трансректального УЗИ

Именно трансректальный вид УЗИ считается наиболее информативным. У этого метода есть свои преимущества и недостатки. К достоинствам можно отнести:

Паренхима простаты просматривается более четко.
Доктор имеет возможность более точно определить объем органа и визуализировать его структуру.
Дополнительно, врач изучит состояние семенных пузырьков.

Среди недостатков можно выделить:

Некоторым мужчинам бывает сложно психологически согласиться на проведение такой процедуры. Но им важно помнить, что именно такое исследование является максимально эффективным и позволяет определить состояние простаты, выявить любые нарушения в органе.
После проведения УЗИ, пациент может испытывать дискомфорт, связанный с введением в прямую кишку зонда. Однако он очень быстро проходит.

Если у пациента имеются трещины в анальной области, геморрой в стадии обострения или в течение последних 3-6 месяцев на прямой кишке проводилось хирургическое вмешательство, то провести УЗИ трансректально невозможно.
Процедура требует тщательной предварительной подготовки от качества проведения которой и будет зависеть окончательный результат.
Врач расшифровывает результаты исследования немного дольше.

Как подготовиться?

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, пациенту требуется специальная подготовка к УЗИ простаты. Для этого нужно:

Не употреблять пищу в течение 10-12 часов до проведения процедуры. Также накануне обследования из рациона следует исключить любые продукты питания, способные вызывать высокое газообразование в кишечнике. Такое состояние способно затруднить диагностику и исказить е результаты.
Чтобы наполнить мочевой пузырь, перед мероприятием, мужчине следует выпить стакан воды или чашку теплого чая.

Врач высшей категории в области лучевой диагностики Гинзбург Лев Захарович расскажет как подготовиться к УЗИ предстательной железы:

Перед проведением трансректального УЗИ необходимо хорошо очистить кишечник. Для этого за несколько часов до него пациенту ставится очистительная клизма.
Если доктор решит, что УЗИ нужно совместить вместе с биопсией, мужчине за 10-14 дней следует прекратить прием любых лекарственных средств, которые способны разжижать кровь («Варфарин» и т. п.). Также мужчине перед диагностикой может быть назначен анализ на определение уровня свертываемости крови.

Расшифровка

Во время проведения ультразвукового исследования простаты, доктор оценит ее размеры и объем, сравнив их с нормативными показателями. Кроме того, оценивается структура ее тканей и выявляются возможные патологические новообразования.

Нормальными считаются ровные и симметричные контуры железы. Изменение ее формы может указывать на развитие злокачественной опухоли. Норма размеров простаты у взрослых 3*3*5 см. Однако, такие показатели считаются усредненными, так как в зависимости от возраста и телосложения мужчины они могут изменяться в обе стороны.

Таблица 1. Размеры предстательной железы в норме

Область измерения	Значение (см)
Длина	2,4-4,1
Толщина	1,6-2,5
Ширина	2,7-4,2

Объем предстательной железы в норме составляет 25-28 смᶾ. Вес органа в среднем составляет 20-25 г.

В некоторых случаях пациенту может проводиться ультразвуковое исследование с опр-1 (определением остаточной мочи). Этот показатель может указывать на различные отклонения в мочевыделительной системе.

Цена на УЗИ простаты зависит от выбранной методики и клиники, в которой проводится исследование. В среднем стоимость обследования составляет:

Трансабдомиальное исследование – 800-1500 рублей.
Трансректальное обследование – 1400-1900 рублей.

Ультразвуковое исследование простаты является очень важным диагностическим мероприятием, которое дает возможность определить целый ряд серьезных патологий органа. Но, чтобы результат оказался достоверным, пациенту следует тщательно подготовиться к его проведению. О том, как это сделать может рассказать врач.

Уважаемые читатели, вы можете записаться на процедуру прямо с нашего с сайта (выберите направление диагностики «УЗИ предстательной железы»):

Поставьте оценку статье: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Что такое УЗИ предстательной железы, как проводят трансабдоминальную и трансректальную диагностику?

Спрашивая на приеме у уролога, УЗИ предстательной железы, как проводится и что именно показывает, многие начинают стесняться. Вопросы мужского здоровья настолько деликатная тема, что при появлении дискомфорта или неудач в постели многие не только не рассказывают об этом свои женам, девушкам, партнершам, но и не обращаются к врачу, кто-то даже замыкается в себе. А ведь ситуации бывают разные, и состояние может ухудшаться каждый день, так что проводить диагностику следует обязательно. Главным органом, отвечающим за полноценность мужского здоровья, является предстательная железа. Именно ее в первую очередь рекомендуют исследовать врачи, при обращении с жалобами в ухудшении здоровья.

Каким образом исследуют предстательную железу?

Что такое простата у мужчин? Это важнейший орган мочеполовой системы, находящийся в области малого таза. Предстательная железа располагается между уретрой и мочевым пузырем. С виду она напоминает плод каштана, но внутри полноценный орган с мышечной тканью, железой. Функция простаты – участие в процессах эрекции и мочеиспускания, главным образом, разграничивая их. Еще железа выделяет секрет, который нормализует состав спермы, и гормон, участвующий в кровоснабжении малого таза.

Причиной похода к врачу становятся определенные жалобы. Заставить сильный пол решиться на диагностику может лишь то, что мужчину беспокоят:

боли в области мочевого пузыря;
частое мочеиспускание;
нарушение эрекции;
болезненное мочеиспускание;
боли при половом акте.

Самым популярным методом, с помощью которого проводятся исследования мужских половых органов, является ультразвуковое исследование. Применяется в современной медицине широко, доступно в каждом медицинском учреждении. УЗИ может выявить:

рак простаты;
патологии мочевого пузыря;
доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
дисфункции эрекции;
нарушения функции мочевыводящих путей;
простатит разных этиологий.

В чем заключается обследование?

Методика проведения ультразвукового исследования не представляет собой сложных схем. Аппарат УЗИ получает данные с помощью датчика, который соединен с высокоточным оборудованием и выводит на экран получаемую информацию. УЗИ предстательной железы у мужчин проводится методом генерации высокочастотных звуковых волн, человек такие сигналы не способен услышать. Импульсы проникают в исследуемый орган, после чего возвращаются обратно и выстраивают в картинку полученные данные.

С помощью УЗИ легко определить воспалительные процессы, выявить новообразования, патологии мочевого пузыря, нарушения функции почек. Проводятся исследования врачом-УЗИстом, который расшифровывает и описывает полученную информацию по окончании процедуры.

В зависимости от воздействия трансдьюсера и способа считывания информации исследования проводятся 2 типов: трансабдоминальное и трансректальное. Назначить тот или иной вид диагностики может врач, основываясь на свойствах болей, дисфункций, либо на основе предполагаемой патологии.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Какой вид УЗИ будет проведен, врач сообщает заранее, после чего детально объясняет пациенту, как будет проводиться процедура, что для этого необходимо. Чаще всего назначают классическое трансабдоминальное обследование, которое способно отобразить общую картину состояния здоровья пациента, выявить аномалии мочевого пузыря, определить размеры простаты и наличие в ней опухолей. Все это датчик считывает через переднюю брюшную стенку.

Для более тщательного изучения предстательной железы целесообразнее проводить трансректальное УЗИ. Оно позволит четко увидеть анатомические особенности органа, размеры опухолей и новообразований, оценить, насколько затронуты соседние органы и близлежащие структуры. Отобразит УЗИ и воспалительные процессы в органе, утолщение, либо закупорку сосудов. Такой метод дает возможность рассмотреть каждый миллиметр простаты. Это очень важно, ведь от здоровья железы зависит способность мужчины к воспроизведению потомства, его эрекция и здоровье мочевыводящих путей.

Какой бы вариант УЗИ ни был назначен, перед тем, как он будет проводиться, пациент должен подготовиться:

за 10 часов не принимать пищу, так как диагностирование должно проходить натощак;
за 15 минут до процедуры необходимо выпить стакан минеральной воды без газа или простой кипяченой воды, чтобы мочевой пузырь расправился, и диагносту было проще рассмотреть простату;
если будет проводиться трансректальное УЗИ, то за 2 часа нужно сделать клизму, чтобы очистить прямую кишку;
если врач заранее сообщает вам, что будет проводиться анализ на биопсию, то за 10 дней до исследования необходимо исключить препараты, которые способны разжижать кровь (например, аспирин).

Если мужчина решился сделать процедуру диагностики, то он преодолел себя, особенно, когда он уже читал или слышал о том, УЗИ предстательной железы, как проводят и как подготовиться к нему.

Как проходит процедура?

Ультразвуковые исследования предстательной железы проводятся в медицинском учреждении, в кабинете, где располагается аппарат. В его конструкции предусмотрен монитор, трансдьюсер – датчик и устройства считывания и трансляции. Сеанс длится от 15 до 25 минут, и состоит из простых шагов. Однако методика проведения разных видов УЗИ отличается.

Чтобы понять, что показывает УЗИ, необходимо знать, как проводится такая диагностика:

пациент располагается на кушетке;
врач прикладывает датчик, на который нанесен гель, на область выше лобка;
диагностирует орган путем круговых скользящих движений по коже;
анализирует те структуры, которые его интересуют, отмечает патологии в размерах или нормальное состояние;
пишет заключение, его потом должен расшифровать лечащий врач.

Диагност лишь отражает картину предстательной железы на бумаге, определять диагнозы и назначать лечение должен доктор соответствующей специализации. Как проводится УЗИ предстательной железы такого типа, врач объяснит заранее, после чего пациент сможет провести необходимую подготовку.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводится по следующей схеме:

пациент располагается на кушетке на левом боку, поджимает под себя ноги;
врач надевает латексный презерватив на датчик и аккуратно вставляет его в анус на 5-7 мм;
производится визуализация простаты;
если обнаруживаются новообразования, то диагност описывает их размеры.

При проведении биопсии забор материала производится длинной иглой. Абсолютно все манипуляции безболезненны, исключение лишь в тех случаях, когда у пациента проблемы с прямой кишкой или задним проходом. Трансдьюсер представляет собой тончайший удлиненный цилиндр, толщина его меньше пальца.

Есть ли у диагностики недостатки?

Несмотря на всю простоту проведения и быстроту получения информации, все же не все мужчины соглашаются на подобного рода исследование. Даже те, кому необходимо провести ТРУЗИ могут сомневаться в неизбежности процедуры, когда узнают, как проводят диагностику.

Еще одним минусом является тот факт, что невозможно провести исследование через анус тем, у кого были операции на прямой кишке. Если пациент страдает геморроем или имеется анальная трещина, то введение датчика может быть болезненным, не все мужчины соглашаются на это. Кроме того, перед процедурой необходима клизма, а представители сильного пола часто не приемлют таких манипуляций и УЗИ не проводится.

Преимущества диагностики простаты

Как делают УЗИ – механизм понятен, остается важным фактором лишь психологический настрой. Хотя отсутствие особой подготовки и болезненных ощущений можно смело считать плюсами.

Большим преимуществом является широкая доступность процедуры. Проводят ее даже в небольших клиниках, главное, чтобы был аппарат, который совсем недорого стоит, и диагност. Важно, что сделать ультразвуковое исследование простаты в таких учреждениях можно совершенно бесплатно, получив направление от лечащего врача.

Какие результаты ожидать от исследования?

Если пациента беспокоит зона расположения предстательной железы, УЗИ неизбежно, так как оно способно показать наличие нарушений функций половой системы мужчины. Исследование отмечает размеры самой железы, новообразований в ней, наличие эхогенных участков. Затем эти показатели сравниваются с усредненными цифрами, которые считаются нормой.

Стандарт простаты на сегодняшний момент таков:

Критерии	Нижняя граница (см)	Верхняя граница (см)
Ширина	2,5	4
Длина	2,5	3,6
Толщина	0,9	2,1

Вес органа около 20-25 г, диагност высчитывает и этот показатель. Однако это усредненные цифры и в каждом индивидуальном случае границы норм могут сдвигаться. Но тут речь будет идти о миллиметрах.

Затем расшифрованный снимок УЗИ предстательной железы попадает к специалисту, он решает, как действовать дальше. Довольно часто при проблемах с простатой назначают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Необходимо оперативное вмешательство тем, у кого есть новообразования и опухоли на органе, во избежание рака простаты. При незначительных нарушениях врач может назначить массаж, что мужчинами воспринимается как что-то унизительное. Процесс, действительно, не из приятных, порой даже болезненный, но он способствует улучшению функций предстательной железы.

Стоит понимать, что УЗИ предстательной железы необходимо делать не только по факту обнаружения проблем, но и в целях профилактики. Специалисты рекомендуют проходить диагностику мужчинам за 45 лет не реже раза в год. Однако у простаты нет возраста и порой молодые люди, запустив проблему, могут довести себя до бесплодия.

Мужское здоровье – важнейшая составляющая жизни сильного пола. В этом вопросе не должно быть стеснения или неудобств. Ранняя диагностика – залог долголетия, хорошего настроение и бодрости в любом возрасте!

Ультразвуковое исследование предстательной железы

УЗИ предстательной железы или простаты – один из самых простых, информативных и потому востребованных методов исследования. Диагностика широко применяется в урологии и андрологии, позволяя в режиме реального времени оценить строение и структуру органа, а также все известные его патологии. При этом процедура не требует сложной подготовки и проводится за довольно короткое время.

В ходе исследования удается определить причины мужского бесплодия, нарушения эректильной функции, обнаружить кистозные и онкологические образования доброкачественной и злокачественной природы. Дополнительным преимуществом метода является возможность провести биопсию (взятие образца ткани на исследование в лабораторных условиях) простаты.

Виды УЗИ предстательной железы

В настоящее время диагностическая медицина имеет в своем арсенале 4 методики выполнения ультразвукового исследования (УЗИ) простаты, и пациенту всегда назначается наиболее подходящая для его состояния или физиологических особенностей. Врач, учитывая все основные нюансы, и при этом стараясь получить наиболее информативную картину обследуемого органа, может выбрать один из нижеследующих способов, таких как:

Абдоминальный – выполняется через переднюю стенку брюшины, то есть наружным путем.
Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) – осуществляется ректально при введении в прямую кишку ультразвукового датчика.
Поверхностный через промежность – производится при наружном контакте излучателя с промежностью.
Трансуретральный (внутриполостной) – специальный датчик малого размера вводится в уретру (мочеиспускательный канал).

Первые две методики назначаются наиболее часто, так как абдоминальная считается самой комфортной для пациента, а вторая (трансректальная) – максимально информативная для врача. Две последние выполняются в случае наличия каких-либо противопоказаний, препятствующих для проведения вышеуказанных способов.

В отдельных случаях ультразвуковая диагностика может производиться сразу двумя методиками, к примеру, абдоминальным и трансректальным путем. Комплексное обследование позволяет врачу осмотреть простату со всех сторон и отследить ее взаимодействие с близлежащими органами. Особенно это актуально для уточнения контуров железы при планировании оперативного вмешательства по поводу иссечения онкологических новообразований.

Абдоминальное УЗИ

Ультразвуковая диагностика простаты абдоминально, то есть через нижнюю часть области живота – признана самым удобным способом и для врача, и для пациента, поэтому в большинстве случаев назначается именно она. Абсолютных противопоказаний для проведения этой методики нет, но существуют некоторые ограничения, препятствующие выполнению процедуры.

К ним относятся: наличие на месте осмотра ран (вследствие травмы или операции), цистостомы (дренажной трубки), невозможность наполнения мочевого пузыря достаточного для обследования. Подготовка к данной процедуре проста, но обязательна, и она заключается в приеме около литра жидкости, потому как проводится УЗИ предстательной железы при физиологически наполненном мочевом пузыре.

Основные показания для прохождения УЗИ простаты

Этот природный резервуар для мочи служит ультразвуку своеобразным «акустическим окном», обеспечивающим качественную визуализацию простаты. При этом как недостаточное наполнение мочевого пузыря, так и чрезмерное существенно ухудшает визуализацию. Ультразвуковая диагностика простаты осуществляется при горизонтальном расположении обследуемого, то есть лежа на спине.

Сканирование проводят в продольной и поперечной проекциях, а при необходимости, для более качественного осмотра некоторых отделов железы, в косой проекции или любых других, выбранных врачом. Параллельно изучению простаты производится обследование семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки и в отдельных случаях – почек. Кроме достоинств абдоминального УЗИ, следует упомянуть о его недостатках, одним из которых является более низкое разрешение по сравнению с трансректальным способом.

Его возможности ограничены оценкой размеров железы, ее формы, симметричности и взаимодействием с близлежащими органами. Кроме этого, процедура позволяет определить количество остаточной мочи, находящейся в мочевом пузыре, что важно для диагностики аденомы (гиперплазии (доброкачественного разрастания)) простаты, а также отдельных случаев простатита.

ТрУЗИ простаты чаще всего назначается в ситуациях, когда требуется более детальное изучение железы, то есть если есть подозрения на начальные незначительные изменения ее структуры. Благодаря использованию высокочувствительных датчиков, которые во время исследования располагаются в непосредственной близости к органу, данная методика предоставляет исчерпывающую информацию о его состоянии.

Такая процедура не требует физиологически наполненного мочевого пузыря, но нуждается в очищении прямой кишки, так как проводится она ректально, и каловые массы могут мешать датчику. Чтобы подготовиться к ТруЗИ для чистки кишечника, можно воспользоваться клизмой (сделать ее за 2–4 часа до исследования) или специальными препаратами для быстрого опорожнения прямой кишки, такими как Микролакс.

Диагностика позволяет изучить доли железы, определить ее зональную дифференциацию, оценить состояние парапростатического (расположенного вокруг уретры) венозного сплетения и перипростатической (вокруг простаты) сетчатки. Полноценное изучение железы в настоящее время не делается без допплерографии ее сосудистых русел, и максимально комфортно ее выполнять при проведении ТрУЗИ.

Справка! Следует отметить, что у мужчин в возрасте после 40 даже при отсутствии перенесенных ранее инфекций мочеполовой системы в простате часто обнаруживаются патологии: обызвествления, камни, кисты, аденома.

Развитие воспалительного процесса в простате (простатита) в основном связано со структурными изменениями и нарушением микроциркуляции жидкостей (крови, лимфы). При этом все фазы заболевания сопровождаются различными изменениями и всегда определяются в ходе ТрУЗИ. Осмотр семенных пузырьков выполняется по такому же принципу, как делают УЗИ предстательной железы: абдоминальным или трансректальным способом.

Проведение ТрУЗИ с биопсией

Данная процедура позволяет провести биопсию простаты, что является существенным дополнением для понимания общей картины состояния органа. Анализ образца ткани может показать структурные изменения доброкачественного или злокачественного характера, в результате чего облегчит врачу выбор максимально эффективной терапевтической тактики.

Противопоказанием к трансректальной диагностике являются трещины прямой кишки или наличие воспаленных геморроидальных узлов, так как в процессе процедуры можно еще больше травмировать слизистую пациента либо осмотр будет причинять ему сильный дискомфорт и даже боль.

УЗИ через промежность

Данный способ применяется достаточно редко, только если существуют противопоказания для абдоминального или трансректального метода. Его информативность по сравнению с вышеописанными намного меньше, так как простату сложно рассмотреть во всех необходимых проекциях и нет непосредственного доступа к органу. Единственный плюс способа – пациенту не нужно готовиться к процедуре.

Трансуретральное УЗИ

Методика также не относится к распространенным, так как ввод датчика зачастую сопровождается довольно неприятными ощущениями для обследуемого, и осмотреть получается только лишь одну сторону железы (со стороны уретры). Ультразвуковое исследование подобным способом назначается только при наличии определенного перечня противопоказаний.

Расшифровка результатов

После того как проведение процедуры окончено, выполняется расшифровка полученных в ходе исследования материалов. В норме простата на поперечных срезах должна выглядеть как симметричное образование овальной, треугольной, округлой или полулунной формы, которое расположено сзади мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ простаты

При поперечном изучении определяются толщина (переднезадний размер) и ширина (поперечный размер) органа. В норме эти размеры находятся в границах: толщина – 1,6–2,5 см, ширина – 2,7–4,2 см.

Продольный срез простаты имеет форму овала, немного вытянутого к верхушке от основания. Здесь производят замер длины (верхне-нижний размер), нормальные показатели которого равны 2,4–4,1 см. При этом контуры здорового органа четкие и ровные.

После вычисления этих трех параметров рассчитывается объем предстательной железы. В норме величина предстательной железы не должна превышать 30 см3 (чаще всего 20–26 см3). Чтобы определить массу органа объем умножается на 1,05 (коэффициент удельной плотности простаты). Затем выполняется оценка состояния железы, то есть описания присутствующих отклонений (при наличии) на снимках или видео.

Так, при остром простатите результаты УЗИ покажут очаговое или диффузное уменьшение эхогенности, увеличение параметров органа и его объема. Если в процесс вовлечены семенные пузырьки, то будет заметно их расширение и неоднородность содержимого. При проведении допплерографии в острой фазе простатита наблюдается диффузное или локальное усиление сосудистого рисунка, а при везикулите – вокруг семенных пузырьков.

УЗИ больного простатитом с выраженной симптоматикой заболевания

Трансректальный метод весьма информативен для выявления деструктивных разновидностей простатита в острой фазе. Отмечается увеличение объема железы, ее отек, присутствуют зоны со сниженной эхогенностью, зачастую неправильной формы, имеющие неровные и нечеткие контуры. По границам очага просматривается усиление сосудистого рисунка. Абсцесс простаты отображается как гипоэхогенное неоднородное аваскулярное (с отсутствием кровообращения) образование, напоминающее по эхогенности жидкость.

При хроническом течении простатита отмечается неоднородность органа, очаговые и диффузные изменения структуры в виде фиброзных участков со снижением сосудистого рисунка, а также кальцинаты. При конгестивном (застойном) простатите и венозном застое в малом тазу наблюдается расширение вен, расположенных вокруг простаты. УЗИ простаты при совместном проведении допплерографии имеет большое значение для определения патологий железы и семенных пузырьков, а также для мониторинга заболевания и контроля проводимой терапии.

Узи предстательной железы как проводится