Узи мягких тканей шеи и лимфоузлов

Ультразвуковое исследование шеи: что выявляет и показывает

При различных жалобах и расстройствах здоровья врач может назначить УЗИ шеи — информативное исследование, которое может показать изменения в мягких тканях шеи, нарушения кровотока, дисфункцию органов шеи.

Это ультразвуковое исследование доступно и широко распространено.

Его можно пройти в различных амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения, медицинских консультативных центрах, по направлению врача и по собственной инициативе.

Врач функциональной диагностики М. Нагаплев: Ультразвуковая диагностика шеи — это незаменимое исследование для заболеваний мягких тканей, щитовидной железы и брахиоцефальных сосудов.

Когда врач может назначить ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование шеи назначают врачи различных специальностей, чаще неврологи, оториноларингологии, хирурги. Показания для обследования могут быть разнообразными, например:

Головокружение;
Головная боль, мигрень;
Обмороки;
Шум в ушах;
Изменение внешних контуров шеи;
Увеличение лимфоузлов;
Боль в области шеи;
Повышение температуры;
Резкое увеличение или снижение веса;
Тремор рук;
Сухость кожи, выпадение волос;
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, повышенный уровень холестерина в крови;
Подозрение на метастазы в лимфоузлах шеи;
В случаях, когда не определяется пульс на одной или двух лучевых артериях;
Онемение рук, ощущение «ползания мурашек»;
При разнице в значениях артериального давления на разных руках более чем на 10 мм ртутного столба;
Для контроля эффективности лечения при различных заболеваниях головы и шеи;
Перед операциями на голове и шее.

В ультразвуковом исследовании шеи (узи шейного отдела позвоночника) можно выделить 3 подраздела:

УЗИ мягких тканей;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ сосудов.

Исследование мягких тканей шеи

При различных патологических состояниях происходят изменения мягких тканей шеи, то есть мышц, фасций, жировых клетчаточных пространств, лимфоузлов. Ультразвук легко проходит через мягкие образования, отражается и фиксируется датчиком. При заболеваниях меняется структура тканей, за счет отека, воспаления, наличия новообразований. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить изменение эхогенности тканей, патологическую сонографическую картину.

Также при исследовании мягких тканей шеи можно обнаружить очаги некроза, распада тканей, полости, заполненные жидкостным содержимым (абсцессы, кисты).

Особое внимание при сонографии мягких тканей шеи уделяют регионарным лимфоузлам (шейным, подчелюстным,подбородочным, подподборобочным, паратрахеальным, над- и подключичным). При воспалительных процессах полости рта, наружных и средних отитах, тканях лица, лимфоузлы шеи обратимо увеличиваются. Также изменение лимфоузлов происходит при метастазировании в них опухолевых процессов (регионарные и отдаленные метастазы).

УЗИ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы выполняется как самостоятельный метод либо в комплексе с ультразвуковым исследованием других органов шеи. При исследовании органа определяют его структуру, гомогенность, наличие или отсутствие узлов, интенсивность кровоснабжения, размеры (всего органа, долей и перешейка в отдельности). Кроме того, при УЗИ щитовидной железы исследуют паращитовидные железы. УЗИ щитовидной железы как часть УЗИ шейного отдела – незаменимое обследование при гипотиреозе, гипертиреозе, зобе, узлах и раке.

УЗИ сосудов шеи

Ультразвуковая диагностика шеи, средней трети ОСА справа внутристеночная гематома с диссекцией КИМ по передней стенке , стеноз 31 %

На шее с обеих сторон проходят важные сосудисто-нервные пучки, участвующие в кровоснабжении головного мозга: внутренняя и наружная яремная вена, общая сонная артерия, разделяющаяся в средней трети шеи на наружную и внутреннюю сонные артерии, и ее ветви. Кроме того, здесь проходят различные нервные стволы, черепно-мозговые нервы, крупные лимфатические сосуды и нервные стволы симпатической нервной системы. Артериальная сосудистая сеть шеи получила название брахиоцефальных артерий, а исследование их называется УЗИ БЦА. УЗИ БЦА может выполняться в 3 разновидностях:

Допплерография. Это исследование дает информацию о строении сосуда, но не показывает кровоток по нему;
Дуплексное сканирование. Этот вариант исследования дает информацию о кровотоке не только в артерии, но и в вене;
Триплексное сканирование. Подобно дуплексному сканированию, при исследовании на монитор выводятся изображения артерии и вены отдельно, но кровоток по ним окрашен разными цветами.

При исследовании определяют характер кровотока (ламинарный, турбулентный), скорость кровотока в систолу и диастолу (систолодиастолическое сокращение), толщину стенки сосуда, индекс резистентности и пульсаторный индекс, степень сужения (стеноза) сосуда. Также при осмотре изучают строение сосуда, как отходят от него ветви, выявляют особенности анатомического строения артерий и вен.

В норме сонная артерия отходит от плечеголовного ствола справа, от дуги аорты слева. Делится на ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия не отдает ветвей вне черепа, наружная сонная артерия имеет много ответвлений. Кровоток в норме ламинарный, толщина сосудистой стенки (толщина интима-медиа — ТИМ) не превышает 1,2 мм.

УЗДГ позвоночной артерии шейного отдела

Изменения брахиоцефальных сосудов, выявленные при ультразвуковом исследовании, свидетельствуют о различных заболеваниях:

Атеросклерозе различной степени выраженности (нестенозирующем и стенозирующем). При нестенозирующем атеросклерозе в просвете сосудов нет бляшек, стенка сосуда равномерно утолщена. Стенозирующий атеросклероз проявляется холестериновыми бляшками на стенке сосуда. Отрыв бляшки вызывает закупорку сосуда, с последующим нарушением мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
Системных заболеваниях соединительной ткани (васкулитах), например, болезнь Такаясу, гигантоклеточный височный артериит и другие. Васкулиты имеют свои сонографические признаки, УЗИ сосудов является ведущим исследованием в диагностике этих заболеваний;
Артериовенозных мальформациях, аневризмах сосудов, сосудистых свищах;
Микро- и макроангиопатиях при нарушениях обмена веществ, в частности, при сахарном диабете.

Эхография: заключение

УЗИ шеи позволять выявить специфические изменения тканей и органов, характерные для различных заболеваний и состояний. Ультразвуковое исследование незаменимо в онкологическом поиске, диагностике расстройств слуха и вестибулярной функции. Сонографическое исследование безболезненно, не требует особой подготовки, может быть выполнено практически в любом учреждении здравоохранения.

УЗИ мягких тканей шеи: показания, методика, интерпретация результатов

Ультразвуковое исследование широко применяется для изучения строения и состояния мягких тканей шеи. Его результаты имеют важное значение для врача и определяют дальнейшую тактику ведения пациента. Благодаря отсутствию вреда для здоровья, относительно низкой стоимости и простоте эта процедура может использоваться в качестве скрининга для выявления патологических процессов и при необходимости неоднократно повторяться. Это позволяет оценивать изменения в динамике и сравнивать результаты с предыдущим осмотром.

Показания к применению

УЗИ органов шеи позволяет осмотреть их в различных плоскостях и обнаружить патологические изменения, если таковые есть.

Эхография имеет хорошую разрешающую способность, четко визуализирует структуры шеи и дифференцирует мышечную, жировую ткань и сосуды. Она дает возможность осмотреть органы шеи в различных плоскостях в реальном времени, уточнить их строение и анатомические особенности, выявить патологические изменения. Основными показаниями к проведению УЗИ мягких тканей шеи являются:

опухолевидное образование шеи;
патология кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
абсцесс мягких тканей;
флегмона клетчаточных пространств;
дифференциальная диагностика;
травматические повреждения органов шеи.

Кроме того, с помощью ультразвука выполняются некоторые диагностические и лечебные процедуры. К ним относятся различного рода биопсии, пункции лимфатических узлов, эндоскопии.

Перспективным направлением ультразвуковой диагностики является дуплексное сканирование. Оно дает возможность оценить кровоток в сосудах и даже тканях. Существуют данные о различии характеристик движения крови в реактивных лимфоузлах и метастазах, что может решить многие диагностические вопросы.

Суть методики

Для проведения исследования предварительной подготовки не требуется. Больной располагается в удобном для осмотра положении (обычно лежа). Специалист наносит на датчик контактный гель и начинает процедуру, во время которой перемещает его в необходимом направлении.

Ультразвуковые волны проникают через мягкие ткани шеи, частично поглощаются и отражаются. Такие эхо-сигналы регистрируются электроакустическим преобразователем, трансформируются в электрические колебания и подвергаются обработке. При этом врач видит на экране монитора изображение в виде эхограммы, оценивая основные характеристики которого, он и делает вывод о состоянии тканей и органов.

Интерпретация результатов

Особое значение УЗИ приобретает при наличии объемных образований шеи. В таких случаях обычно оно проводится на начальном этапе обследования, а уже потом при наличии показаний – дополняется различными диагностическими методами (КТ, МРТ, биопсия). С помощью ультразвукового сканирования уточняется расположение опухолевидного образования, его структура и соотношение с окружающими тканями, а иногда и принадлежность к ним.

Кроме того, эхография дает возможность визуализировать лимфатические узлы шеи. Данное исследование позволяет отличить реактивную лимфоаденопатию от:

опухолевых злокачественных процессов;
лимфопролиферативных заболеваний (например, лимфогранулематоз);
метастазов.

Все эти патологические состояния имеют свои особенности и характерную ультразвуковую картину. Так, для злокачественных поражений характерна неправильная форма лимфоузлов с неоднородной структурой и множеством очагов. Однако такие изменения возникают уже на более поздних стадиях болезни, а в дебюте могут и не выявляться. Для того чтобы не пропустить болезнь, обследование может повторяться через определенное время.

Также своеобразные ультразвуковые симптомы имеют кисты шеи и липомы.

При наличии абсцессов и флегмон в области шеи УЗИ назначается для уточнения их расположения, размеров и распространенности. Эти данные важны при планировании хирургических вмешательств.

При травме органов шеи эхография может дополнить информацию о имеющихся повреждениях и выявить скрытые гематомы.

Недостатки метода

УЗИ позволяет врачу определить локализацию и размеры абсцесса шеи, что позволит провести его вскрытие наиболее точно.

При назначении ультразвукового исследования обязательно учитываются ограничения в его применении и недостатки. А именно:

невозможность визуализации костных тканей и воздушных полостей (например, респираторного тракта);
недоступность для обычного исследования средостения, верхних отделов парафарингеального пространства;
затруднение при изучении объектов больших размеров.

В этих случаях использование УЗИ нецелесообразно и для обследования врач назначит другие методы.

Заключение

УЗИ представляет собой высокоинформативную диагностическую процедуру. Однако его заключение не может выступать как диагноз. Результаты такой диагностики должны оцениваться в комплексе с клиническими данными и заключением других исследований. Достоверность полученных данных зависит от техники проведения исследования, опытности и грамотности специалиста.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка... Рубрика: Поделись в соцсетях

Как делают УЗИ мягких тканей шеи?

Как проводится УЗИ мягких тканей шеи? Об этом на приеме расскажет квалифицированный врач.

Ультразвуковую диагностику мягких тканей шеи своим пациентам очень часто назначают врачи самой разной специализации, например, если необходима информация о состоянии щитовидной железы, брахиоцефальных сосудов. Это обследование позволяет выявить те нюансы, которые остаются недоступными при визуальном осмотре. При пальпации щитовидной железы нет возможности обнаружить изменения, происходящие в ее тканях, зато УЗИ сможет все показать с невероятной точностью.

Что представляет собой УЗИ мягких тканей шеи

Данное обследование проводится во всех клиниках и других медицинских учреждениях, где установлено соответствующее оборудование. Направляет на обследование лечащий врач, если у него возникают вопросы по состоянию мягких тканей шеи. Такое направление имеют право выдать хирурги, неврологи, эндокринологи.

Причины, по которым врач принимает решение о направлении пациента на УЗИ мягких тканей шеи, самые разные. Это могут быть частые приступы головокружения, головная боль, возникающая без особой причины, изменение размеров шеи, обмороки, увеличение лимфоузлов.

При проведении данного исследования врач получит информацию о состоянии щитовидной железы, сосудов и мягких тканей шеи.

Все изменения в шейном отделе позвоночника фиксируются с помощью специального датчика и выводятся на монитор компьютера. Именно с помощью этого оборудования можно выявить рак щитовидной железы, изменения со стороны сосудистой стенки основных магистральных сосудов. Все очаги, расположенные глубоко в мягких тканях, будут видны на мониторе. Такой эффект достигается с помощью эхолокации, а аппарат УЗИ работает по принципу сонара.

Волна, идущая от источника, огибает ткани, и на экране вырисовывается картина, до сих пор скрытая от глаз медиков. Обследование базируется на принципе, что разные ткани по-разному отражают идущую к ним волну, то же можно сказать о здоровых и больных тканях.

Читать еще

Что показывает УЗИ голеностопного сустава?

С началом проведения обследований УЗИ медицина вышла на новый уровень оказания помощи пациентам. Многие сложно диагностируемые заболевания стали выявляться на начальных стадиях.

У врачей появилась возможность избежать многих врачебных ошибок в спорных случаях, когда несколько заболеваний имеют схожую клиническую картину. УЗИ совершенно безвредно, при необходимости данное обследование можно назначать даже грудным детям.

Для чего назначают УЗИ мягких тканей шеи

Что же выявит УЗИ при исследовании щитовидной железы? Эта процедура может проводиться как самостоятельная или в комплексе с исследованием других органов и систем. При изучении состояния щитовидной железы в первую очередь обращают внимание на ее структуру.

В нормальном здоровом состоянии железа не должна иметь никаких уплотнений, узелков. Далее необходимо обратить внимание как на ее размеры в целом, так и на размеры отдельных составляющих частей. Таким образом, выявляется гипотиреоз, гипертиреоз, зоб, узлы и рак.

При обследовании шеи обязательно проводят осмотр расположенных в этой области лимфатических узлов:

шейных;
подчелюстных;
подбородочных;
паратрахеальных;
надключичных и подключичных.

На них отражаются все воспалительные процессы, протекающие в полости рта, на лице, шее. При отитах лимфоузлы также увеличиваются в размерах.

Лимфоузлы, значительно увеличенные в размерах, могут быть свидетельством наличия опухоли или метастазов в этой области. При обследовании выявляются очаги распада, некроза, различные уплотнения и кисты.

При обследовании сосудов, проходящих в области шеи, обнаруживаются тромбы, различные аномалии сосудистой стенки.

Так как все сосуды, проходящие в районе шеи, участвуют в питании головного мозга, любые их патологические изменения могут представлять опасность для жизни пациента.

Врачей при обследовании сосудов в первую очередь будет интересовать строение сосуда, соответствует ли оно норме. Затем выясняется объем проходящей по сосуду крови, скорость ее прохождения по вене. Далее изучается особенность расположения ответвлений. При обследовании сосудов может быть выявлен атеросклероз, аневризмы сосудов.

Читать еще

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ — как и почему

Когда проводят УЗИ мягких тканей ног

УЗИ мягких тканей проводится не только в районе шеи. Не менее информативно и УЗИ мягких тканей ног. Идущие от аппарата импульсы равномерно распределяются по конечности, часть импульсов сразу возвращается назад, а оставшаяся часть продолжает свое движение по тканям.

По-разному отражают импульс здоровые мягкие ткани бедра и пораженные воспалительным процессом. Все данные обрабатываются компьютером, и на экран выводится уже готовая информация.

Такое обследование незаменимо при оценке гематом, образовавшихся при переломах и ушибах бедра, голени и стопы. На УЗИ будут хорошо видны воспалительные процессы в суставах и уплотнения в мягких тканях, новообразования в подкожно-жировой клетчатке, увеличение лимфатических узлов и состояние бедренной артерии и других сосудов нижних конечностей.

Очень часто УЗИ мягких тканей бедра проводят для оценки качества проводимого лечения.Для этого пациенту предлагают оголить необходимый участок ноги, на кожу наносят специальный гель, который повышает способность тканей пропускать сквозь себя импульс. Для того чтобы оценить кровоток в сосудах, используют дополнительный доплеровский датчик.

У новорожденных детей при проведении обследования определяют степень гипертонуса мышц нижних конечностей.

Точность этого метода обследования очень высока, но бывают и исключения. Например, данные УЗИ будут сильно искажены, если проводят обследование пациента с большой массой тела. Из-за того что интересующая область расположена глубоко под слоем подкожно-жировой клетчатки, импульс может отразиться с искажением. В этой ситуации рекомендуют УЗИ заменить компьютерной томографией. В ходе обследования мягких тканей можно выявить липому, атерому, злокачественные новообразования.

УЗ исследование лимфоузлов шеи

Лимфоузлы – важная составляющая организма, выполняющие роль фильтра, через который проходит лимфа от органов и частей тела человека.

Несмотря на их небольшой размер – этот орган отвечает за контроль над секрецией самых важных гормонов в организме.

Более того благодаря лимфатическим узлам можно определить общее состояние организмов. Своевременная диагностика при помощи ультразвукового исследования лимфатических узлов, позволяет своевременно выявить необходимые патологии.

Узи лимфоузлов шеи – скрининговое обследование. Важно знать, как именно к нему подготовиться и чего ожидать от его прохождения.

Патологии

Прохождение ультразвуковой диагностики лимфатических узлов показывает наличие:

Лимфом. Эти патологии чрезмерно опасны, и зачастую на ранних стадиях ничем себя не проявляют кроме повышенной чувствительности кожи в районе лимфатических узлов. Для её определения на ранних стадиях используют не только узи, но и забор лимфы при помощи специального аппарат. Злокачественные лимфомы первый признак серьезного и фундаментального патологического повреждения всех систем организма
Рак лимфоузлов. Очень опасная разновидность рака по некоторым причинам. Во-первых, развивающиеся карциномы могут перекрыть доступ кислорода к легким. Во-вторых, лечение рака лимфоузлов грозит множественными побочными эффектами, включая повреждение голосовых связок облучением, что может привести к полной потери голоса. В тоже время распространение раковых клеток в пределах лимфатических узлов – опасная патология, которая развивается значительно быстрее, чем рак в других органах.
Лимфатические саркомы. Такие саркомы зачастую проявляются не только в лимфоузлах, но и других тканях, включая массовое поражение костной ткани во всем организме. Если они не были обнаружены на ранней стадии развития (проходящей в большинстве случаев бессимптомно), то приводят к смертельному исходу или продолжительной борьбе, которая может затянуться на долгие годы. В тоже время лечение лимфосарком может привести к нарушению функционирования всех систем в организме.
Редкая болезнь сезари. Обычно она не столь опасна как ранее перечисленные патологии, однако и ей пренебрегать нельзя. Причиной для обследования может стать опухлость кожных покровов в области лимфатических узлов. При своевременном обнаружении болезнь сезари не должна принести особых проблем лечения.
Метастазы других органов.
Актиномикоз. Заболевание грибковой природы. Не является смертельным, однако скорость его распространения поражает. Для его определения необходимо не только прохождение ультразвуковой диагностики лимфатических узлов, но, а также и сбор лимфы для получения полной характеристики грибного распространения.
Туберкулез. Определяют по наличию палочки Коха в лимфоузлах. В тоже время туберкулез может быть выявлен при любом скрининговом узи, так как эта палочка может находиться в любом органе. Сама по себе палочка Коха может не проявлять себя достаточно долго, что приведет к заблуждению об отсутствии данного заболевания. В последствии подобное заблуждение может стать причиной развития открытой формы туберкулеза с крайне быстром темпом развития.
Сифилис
Лепра.

При обнаружении патологий, инфекционного характера, рекомендуется провести комплексный анализ крови, мочи, лимфы, мокроты, для определения органов поражения инфекции. Также могут посоветовать пройти рентгенографию, и ультразвуковую диагностику других органов, которые могут быть поражены недугом. В особенности это актуально при грибковом поражении лимфоузлов. Отдельно от других заболеваний диагностируемых при помощи уз-исследоавния стоит ангионевротический шок, он же отек квинке. В большинстве случаев нет необходимости в ультразвуковом исследовании для определения данного заболевания.

Однако в редких случаях отек квинке может повредить не эпидермис, а нижние слои кожи, что приведет к невозможности опознать его по первичным признакам. Только лимфоузлы достаточно восприимчивы к данной патологии и позволяют определить её при минимальных симптомах.

Ангионевротический отек

Одной из самых опасных патологий, которые могут быть обнаружены при помощи ультразвукового исследования – это отек квинке. это реакция, которая имеет много общего с анафилактическим шоком. Однако есть небольшие отличия, которые нужно знать при возникновении отека. Это поможет применить своевременные и действенные меры, спасающие жизнь человеку.

В список симптомов отека квинке у детей входят:

Отёк в тех местах, где развита подкожная клетчатка. Зачастую, при нормальном развитии малыша это могут быть губы, веки, щеки, слизистая. Однако вне зависимости от места поражения, отек квинке воспаляет лимфатические узлы, что позволяет даже при отсутствии первичных симптомов говорить о наличие данной патологии.

Наиболее частыми причинами возникновения именно этого вида аллергии являются:

укусы насекомых. За исключением комаров.
Введения инъекций. Вне зависимости от стерильности шприца и действующего вещества, отек является нормальной реакцией на нарушение целостности кожного покрова.

Плюсы прохождения УЗИ

Отсутствие дополнительного излучения. Точность исследования. Ультразвуковая диагностика (в особенности с использованием современной аппаратуры) может дать результаты практически без погрешности.
Последним плюсом можно назвать непредвзятость результатов относительно курения. Очень часто происходит так, что при ультразвуковой диагностике легких и бронхов могут возникать подозрительные пятна, являющиеся последствием курения и вдыхания тяжелых газов. УЗ-диагностика не зависит от этих факторов, поэтому дает наиболее точный результат.

Подготовка

Подготовка к ультразвуковому исследованию не требует никаких дополнительных процедур, в тоже время для достижения максимальной точности рекомендуется избегать приема сосудосуживающих препаратов (включая эвказолин и фармазолин), так как сужение сосудов может повлиять на точность обследования. Также рекомендуется избегать приема спиртного и никотина, так как влияние обоих на лимфоузлы непредсказуемо, и может значительно повлиять на итоговый результат обследования.

Лимфатические узлы – очень восприимчивы к любым патогенам. Поэтому постановка правильного диагноза является неотъемлемо частью прохождения любого обследования. В первую очередь, постановка неправильного диагноза может впоследствии ухудшить состояние лимфатических узлов и щитовидной железы ввиду дальнейшего неправильного лечения. Дисфункция щитовидки, являющаяся следствием поражения лимфоузлов, вызывает дополнительную выработку т3 гормонов. Если уровень т3 повышается выше пределов, это может стать причиной впадения пациента в кому, которое произошло из-за неверно поставленного диагноза.

Видео

На видео представленном далее, опытный врач, проводящий ультразвуковую диагностику, шейных и подчелюстных узлов, расскажет о пользе и вреде узи. О потенциальном вреде не обнаруженных болезней, а также о том, какие существуют рекомендации для прохождения данного вида обследования