Главная » Статьи » Узи молочных желез уплотнение

Узи молочных желез уплотнение


Уплотнение в молочной железе, причины, диагностика, лечение : Болезни

Уплотнение в груди у женщин является явлением довольно распространенным, причем его появлению могут способствовать различные причины. Опасны ли уплотнения в молочной железе, каковы методы лечения и диагностики – обсудим в сегодняшней статье.

Случаи заболевания молочной железы на сегодняшний день только растут. У каждой третьей женщины в мире наблюдаются такие симптомы, как болезненное нагрубание молочных желез, дискомфорт, чувство распирания груди, особенно за несколько дней до начала месячных. Кроме того, при проведении самообследования практически у каждой из них прощупывается уплотнение в груди или имеются различные выделения из сосков белого (галакторея), желтоватого или зеленого цвета (секретирующая молочная железа), при этом период лактации давно позади. В большинстве случаев женщины считают это не опасным, я бы сказала, нормальным, явлением, и не спешат обращаться к специалистам. А ведь зачастую все вышеописанные признаки являются симптомами мастопатии – самого распространенного заболевания молочной железы, которая к тому же имеет тенденцию к прогрессированию.

На фоне мастопатии могут возникнуть более серьезные заболевания – опухоли доброкачественного характера: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз. При этом более чем в три раза возрастает риск развития рака молочной железы, который находится на первом месте по показателям женской смертности от опухолей злокачественного характера.

Молочную железу следует относить к гормонально зависимым органам, другими словами ее железистая ткань может изменяться в различные фазы менструального цикла. Установлено, что мастопатия часто сочетается с такими нарушениями, как отсутствие овуляции (ановуляторные циклы), сокращение лютеиновой фазы. Кроме того, ее возникновению часто способствуют хронические заболевания половых органов воспалительного характера, нейрогуморальные расстройства при функциональных неврозах. В медицинской практике различают диффузную и узловую формы мастопатии. От формы заболевания зависит методика лечения, поэтому при диагностике важно правильно определить форму заболевания.Бывает и так, что болезнь проявляется в виде одного симптома – наличии диффузного уплотнения или узлов различного размера в груди. Обычно они не причиняют женщине боли или какого-либо дискомфорта, только за пару дней до менструации. В редких случаях подобные ощущения продолжают проявляться у женщины еще спустя несколько дней после начала менструации, но потом быстро проходят. Также бывают случаи, но уже реже, когда боль и дискомфорт в молочных железах проявляются на протяжении всего менструального цикла, особенно усиливаясь накануне начала месячных.Уплотнения обладают мягкой или несколько плотной консистенцией, могут смещаться, болевые ощущения в данной области могут перемещаться в подмышечную впадину, из-за чего женщины часто путают их с симптомами остеохондроза.При появлении любых уплотнений в области молочных желез следует обратиться к маммологу, который после полного обследования определит характер образования и его причины. Обычно назначается УЗИ молочных желез, цитологическое и гистологическое исследование, маммография, пневмокистография, дуктография.

Причины формирования уплотнений.

Немалая часть новообразований образуется в пострадавших участках на фоне травмирования матки и молочной железы. В данном случае происходит перерождение жировых клеток, при котором развивается жировой некроз с возникновением круглых опухолей.Сдавливающее нижнее белье, наличие железных косточек в бюстгальтере.

Уплотнения в груди могут наблюдаться также во время лактации, когда возникает закупорка млечных протоков на фоне неполного или нерегулярного опорожнения груди или в результате процессов воспаления. В данном случае наблюдающиеся симптомы (боль, повышение температуры, покраснение на коже) могут говорить о мастите груди.

Новообразования также возникают на фоне формирования кист, абсцессов и доброкачественных и злокачественных новообразований в груди. При этом формированию узлов сопутствуют выделения из сосков и боль в молочной железе.Такое заболевание, как тромбофлебит, в качестве побочного эффекта формируются тромбы в молочной железе.Чрезмерное производство эстрогенов в организме способствует возникновению уплотнений.

Способствовать также формированию различных уплотнений в груди могут заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания органов половой сферы, аборты, ранний климакс, частые стрессы и пр.

Уплотнения молочной железы во время беременности и лактации.

Как правило, появление уплотнений в груди у молодых женщин считается нормой, поскольку характер их появления связан с изменением менструального цикла, с беременностью или кормлением грудью. Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, начинает в усиленном режиме производство прогестеронов, эстрогенов и пролактинов организмом. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах, на этом фоне могут формироваться довольно крупные уплотнения. В результате родоразрешения уровень гормонов снижается, а железы начинают производить молоко. При застое молока и проникновении патогенных микроорганизмов развивается мастит, одним из признаков которого являются уплотнения в груди.

Уплотнения молочной железы у детей.

У новорожденных и детей до года могут наблюдаться уплотнения в молочной железе на фоне гормонального криза и жизни вне матки. У новорожденных мальчиков и девочек с большим весом могут отмечаться уплотнения, припухлости и выделения из груди. Подобные уплотнения проходят сами.

Основные заболевания, при которых развиваются уплотнения в груди.

  • Аденома.
  • Киста молочной железы.
  • Гемангиомы (новообразования из кровеносных сосудов) и липомы (из жировой ткани).
  • Фиброма.
  • Киста сальной железы (атерома).
  • Фиброаденома или смешанная опухоль. При узловой форме заболевания формируется одиночный узел, а листовидная форма имеет слоистую структуру.
  • Заболевания воспалительного характера.
Уплотнения при названных заболеваниях не опасны для жизни и здоровья женщины, но, тем не менее, требуют лечения.

Опухоли злокачественного характера.

Рак молочной железы. Раковые клетки возникают в железистых и эпителиальных тканях, плотное и на ощупь твердое уплотнение формируется в любом участке груди. В большинстве случаев опухоль не имеет острых краев, прощупывается глубоко внутри и практически не вызывает болевых ощущений. Различают диффузную и узловую формы рака.Предраковая опухоль молочной железы или саркома заключается в появлении четких крупнобугристых уплотнений, которые очень быстро развиваются и имеют склонность к изъявлению.Лимфома молочной железы, при течении данного заболевания формируются уплотнения округлой формы.

Диагностика.

Появление новообразований в груди может наблюдаться абсолютно в любом возрасте. Только при своевременном обращении к специалисту, диагностике заболевания и соответствующем лечении возможно полное излечение опухолей злокачественного характера.

Для диагностики уплотнений применяются современные методы:

  • Маммография или рентгеновское исследование, которое дает возможность выявить уплотнение в любом участке молочной железы размером в пять микрокальцинатов. Следует отметить, что у особ более молодого возраста на фоне преобладания железистой ткани грудь не четко просматривается под рентгеновскими лучами.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Дуктография или метод, при котором в потоки молочных желез вводятся контрастные вещества, с помощью которых определяются внутрипотоковые новообразования.
  • Биопсия – метод, выражающийся в заборе ткани для проведения исследований. Точно определяет характер уплотнения (киста, злокачественная опухоль или фиброзно-кистозная мастопатия). Различают аспирационную, стереотактическую, ультразвуковую и хирургическую биопсию.
  • Пункция - забор материала для исследований.
Лечение уплотнения в груди.В случае диагностирования у женщины мастопатии ей рекомендуется наблюдаться у специалиста два раза в год. Врач будет наблюдать за развитием процесса в молочных железах. В молодом возрасте раз в два года, в более зрелом – ежегодно женщина должна делать маммографию и УЗИ груди. Часто врач назначает для приема витамины, бромкамфору, йодистый калий.Для лечения используются гормональные и не гормональные методы терапии. При диффузной форме мастопатии лечение направлено на ликвидацию основной причины болезни, которая спровоцировала расстройство функции гипофиза и яичников. Нередко терапию начинают с лечения заболеваний женской половой сферы, восстановления функций печени и нервной системы. Гормональная терапия выражается в назначении антиэстрогенов (тамоксифен, фарестон), оральных контрацептивных препаратов, гестагенов, андрогенов, веществ, угнетающих секрецию пролактина. При узловой форме мастопатии применяют средства специфической иммунотерапии (аллергенная вакцина в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни), а также хирургическое лечение (в большинстве случаев), предусматривающее иссечение узлов по мере их выявления.Для того чтобы заболевание не перешло в злокачественную форму, необходимо при возникновении малейших уплотнений сразу же обратится к маммологу и заниматься их лечением. Среди методов негормонального лечения можно выделить составление персональной диеты, подбор правильного бюстгальтера, назначение противовоспалительных, нестероидных, мочегонных, а также улучшающих кровообращение средств. Также прописывают курс приема антиоксидантов, которые благоприятно сказываются на функции печени, в частности это B-кератин, фосфолипидов, цинка, селена, а также комплексы витаминов A, B, E и йод.При обнаружении уплотнений не стоит делать физиотерапевтические процедуры на область грудной клетки без предварительной консультации врача. Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, не находится длительное время на открытых солнечных лучах.

Самолечение.

При появлении уплотнений не стоит увлекаться народными средствами лечения без предварительного посещения и консультации специалиста. В большинстве случаев именно несвоевременность обращения за медицинской помощью является причиной смертности женщин от злокачественных опухолей.

Самоосмотр молочной железы.

Самостоятельный осмотр молочных желез каждая женщина должна проводить ежемесячно, в первую неделю после месячных. Это позволит выявить малейшее уплотнение, отклонение или изменение в груди, тем самым своевременно принять необходимые меры. Любую женщину должны насторожить следующие признаки: изменение формы груди, прощупывание узелков или шишечек, в частности в подмышечных зонах, отеки тканей, складки, выпуклости, утолщения, ямочки. Любые отклонения должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Само обследование следует проводить, стоя перед зеркалом, подушечками пальцев. Вначале поднимаете одну руку к верху и ощупываете кончиками пальцев другой руки грудь «по спирали», в направлении от подмышек к соскам, затем - сверху вниз. Далее все те же манипуляции проводите с другой грудью. Затем необходимо делать осмотр в положении лежа. Одна рука закинута за голову, пальцами другой руки прощупать железу от основания к соску. Затем все то же самое проделать с другой грудью. После этого необходимо слегка двумя пальцами сдавить сосок, проверив тем самым на наличие выделений из него.

31 января 2013

Уплотнения в груди: виды и причины. Лечение уплотнений

Уплотнение в груди может быть спровоцировано различными физиологическими и патологическими состояниями. У большинства пациентов такие изменения носят диффузный характер.

Виды уплотнений в груди

В зависимости от того в одной молочной железе формируется новообразование или сразу в обоих уплотнения бывают одно- или двухсторонние.

Также они бывают циклические и ациклические. Молочная железа является гормонозависимым органом, это проявляется тем, что ее железистая ткань может меняться в течение цикла. Циклические новообразования в груди связаны с днями менструального цикла, у многих женщин они появляются в фазу желтого тела. Этот процесс является физиологичным, связан он с колебанием гормонального фона во время менструального цикла. Такие уплотнения не требуют лечения и проходят самостоятельно после месячных.

Изменения структуры тканей железы может наблюдаться на фоне использования методов гормональной контрацепции. Связано это с тем, что активное вещество медикамента задерживает жидкость в организме, в результате чего образуются уплотнения. Если такие новообразования вызывают  неприятные ощущения, то надо поговорить с врачом о подборе другого средства контрацепции.

Ациклические изменения в груди появляются независимо от дня цикла. Появиться такие уплотнения могут по различным причинам.

Причины уплотнений в молочной железе

Уплотнения в молочной железе могут появиться на фоне беременности. Дело в том, что в период вынашивания ребенка организм начинает синтезировать большое количества пролактина, прогестерона и эстрогена. Это в свою очередь ведет к увеличению груди и к появлению в ней достаточно крупных уплотнений. После родов концентрация гормонов падает и все приходит в норму.

Нередко уплотнения в груди появляются у кормящих женщин. У них может наблюдаться закупорка молочных протоков (лактостаз) или воспаление молочной железы (мастит).

При застое молока уплотнения очаговые, болезненные при пальпации, пораженная грудь увеличена. При развитии мастита новообразование может быть больших размеров, связано это с тем, что вокруг очага воспаления скапливается инфильтрат. В развитие абсцесса, на фоне уплотнения можно нащупать мягкий участок, что может свидетельствовать о скопление гноя. В этом случае наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, при возникновении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Уплотнения в груди, которые не связаны с лактацией могут быть следующие:

  • мастопатия;
  • киста;
  • тромбофлебит;
  • новообразования различной этиологии (аденома, липома, онкология груди или подкожные образования не связанные молочной железой, но локализованные в ней).

Способствовать также образованию всевозможных уплотнений в молочной железе могут травмы груди, ношение неудобного бюстгальтера, патологии щитовидной железы, надпочечников, репродуктивных органов, аборты, ранний климакс, постоянные стрессы и т.д.

Симптомы

При мастопатии одним из частых признаков, а иногда и единственным симптомом является наличие уплотнений, которые может быть локализовано в одной или обеих молочных железах. При диффузной мастопатии изменения в структуре органа обширные. При узелковой форме могут наблюдаться одинарные или множественные уплотнения в виде узелков различного размера. Если поражена, преимущественна железистая ткань, то сначала новообразование занимает маленький участок, который затем увеличивается. Усиление клинической картины наблюдается непосредственно перед месячными. Кроме этого могут быть частные ановулярные циклы, хронические заболевания мочеполовой системы. Также может наблюдаться укорочения второй фазы менструального цикла. При мастопатии могут появиться выделения из молочной железы. Если в них присутствуют следы крови, то существует реальная опасность злокачественного перерождения.

При кисте уплотнение может быть связано как с самой опухолью, так и с изменениями в прилегающих тканях. Новообразования в том случае мягко-эластичные. Они отличаются по размерам и локализации. Если заболевание запустить, то в процесс вовлекаются близлежащие ткани. В этом случае образование имеет большие размеры, и прощупывается легче.

При тромбофлебите наблюдаются болезненные уплотнения в молочной железе. Кожа в местах новообразования гиперемирована, ухудшается общее самочувствие больного, повышается температура, появляется озноб.

В случае онкологии уплотнения имеют нечеткие границы и бугристую поверхность.

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

  • уплотнение неподвижное и плотное на ощупь;
  • увеличены региональные лимфатические узлы;
  • из молочных желез появились кровянистые выделения;
  • деформация соска (втянулся, увеличился в размере) и изменения кожных покровов.

Все эти симптомы требуют немедленно обращения к врачу, так как могут свидетельствовать о раке груди.

Некоторые новообразования доброкачественной этиологии, такие как жировая опухоль, создают иллюзию уплотнений в груди, и только при тщательном осмотре удается установить, что оно локализовано под кожей и не связано с железой.

Только специалист может разобраться, с чем связано образование уплотнения, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Появиться новообразование в молочной железе может в любом возрасте. При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и терапии увеличиваются шансы на выздоровление, в том числе и при раке.

Для постановки диагноза используют такие методы как:

  • рентген молочной железы (в молодом возрасте, когда в груди преобладает железистая ткань, новообразования неотчетливо видны под рентгеновскими лучами);
  • УЗИ;
  • галактография, которая представляет собой разновидность маммографии, во время исследования в млечные протоки вводятся рентгеноконтрастные препараты, с их помощью определяются внутрипротоковые уплотнения;
  • биопсия (пункция) — метод, который позволяет получить ткани молочной железы для дальнейшего исследования, с его помощью удается определить характер новообразования (киста, онкология или фиброзно-кистозная болезнь).

Методы терапии и лечения уплотнений

В зависимости от характера уплотнения терапия будет различаться. Поэтому при обнаружении новообразования не стоит заниматься самолечением, а нужно безотлагательно обратиться к специалисту.

При лактостазе врач может назначить на грудь различные компрессы, например с камфорным маслом или линиментом бальзамическим по Вишневскому.

При мастите показан прием антибиотиков, при развитии абсцесса прибегают к хирургическому лечению.

Если у женщины диагностирована мастопатия ей рекомендуется посещать врача раз в полгода для отслеживания заболевания в динамики.

Женщины молодого возраста раз в два года, а более зрелого раз в год должны делать рентген и УЗИ груди.

Для лечения назначают гормональные и негормональные препараты. При диффузной мастопатии терапия направлена на устранения главной причины патологии, которая вызвала нарушения функции гипофиза и яичников. Лечения зачастую начинают с терапии заболеваний репродуктивных органов, нормализации работы печени и нервной системы. Из гормональных препаратов выписывают антиэстрогены (Тамоксифен), оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, медикаменты, угнетающие выработку маммотропина.

При узловой мастопатии назначают препараты специфической иммунотерапии: вводят аллергенную вакцину, постепенно увеличивая дозировку для достижения стойкой ремиссии.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое заключается в иссечение узлов. Из негормональных методов применяют дието- и витаминотерапию, назначают диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты улучшающие кровообращение, Бромкамфору, Калия йодид. Прописывают антиоксиданты, такие как В-каротин, фосфолипиды, цинк, селен, которые положительно сказываются на работе печени. Также важно правильно подобрать бюстгальтер, отказаться от посещения саун, соляриев, сократить время пребывания на открытом солнце.

При обнаружении небольших кист диаметром не более 0,5 мм назначают консервативное лечение, которое в первую очередь направлено на нормализацию гормонального фона.

Для рассасывания однокамерной кисты проводят пункцию. Специалист делает прокол, откачивает жидкость и вводит раствор, который уничтожает капсулу. В случаи атипичной кисты проводят операцию, а иссеченную ткань направляют на гистологическое исследование.

Также для лечения кисты используют метод аспирации.

В полость кисты вводят тонкую канюлю с помощью, которой откачивают жидкость. Если в кистозной жидкости присутствуют следы крови, то требуется дополнительное исследование и лечение.

Медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных средств и препаратов, направленных на укрепления иммунитета.

В зависимости от запущенности тромбофлебита молочной железы лечение может быть консервативным или хирургическим. При консервативной терапии прописывают постельный режим, ношение эластичных бинтов, физиолечение, прием лекарственных трав, компрессы с мазями или на спирту.

Липому молочной железы лечат только оперативным путем.

Если уплотнение в груди является злокачественным новообразованием, то назначают радикальное, вспомогательное, паллиативное лечение. Радикальное или оперативное лечение заключается в удаление опухоли. Вспомогательное или условно радикальное лечение назначают до, во время и после хирургического вмешательства, в редких случаях проводят вместо него. Это может быть рентгенотерапия, химиотерапия, молекулярно-прицельная терапия, иммунотерапия. В случае позднее диагностирования заболевания, когда проводить операцию не имеет смысла. При наличии метастазов назначают паллиативное лечение, которое поможет облегчить самочувствие больного и продлить ему жизнь.

Профилактика уплотнений

Для сохранения здоровья молочной железы важно вести здоровый образ жизни, научиться справляться со стрессовыми ситуациями, избегать чрезмерной инсоляции, регулярно посещать маммолога и проводить самостоятельный осмотр груди.

Осматривать свою грудь нужно каждый месяц в первую неделю после менструации, что позволить обнаружить небольшие уплотнения, отклонения или изменения в железе и вовремя принять необходимые меры.

Женщину должны насторожить такие симптомы:

  • изменение формы молочной железы;
  • прощупывание новообразований в виде узелков или шишечек, особенно в подмышечной области;
  • отеки тканей;
  • появление складок, выпуклостей, утолщения, ямочек.

Обнаружения любого из этих признаков повод посетить специалиста. Само обследование нужно проводить, стоя лицом к зеркалу. Поднимаете левую руку вверх и ощупываете кончиками пальцев правой руки левую грудь «по спирали», вначале в направлении от подмышек к соскам, после — сверху вниз. Затем аналогичные манипуляции проводите с другой железой.

После этого нужно осмотреть молочную железу в положении лежа. Одну руку закиньте за голову, а пальцами другой руки пропальпируйте грудь от основания к соску. Затем то же самое проделайте с другой железой. Также надо несильно сдавить сосок двумя пальцами и проверить наличие выделений из него.

Определить на ощупь является ли опухоль доброкачественной или злокачественной нельзя.

Но в любом случае обнаружив уплотнение нужно обратиться к врачу, только он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

На сегодняшний день даже онкология выявлена на ранних сроках не является приговором и при своевременно проведенной терапии возможно полное выздоровление.

Но даже и в случае выявления уплотнений доброкачественного характера нужно пройти лечения, так как существует риск их малигнизация, не стоит ждать, пока новообразование само рассосется.

Уплотнение в груди (молочной железе)

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди — крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы — мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее. В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию — рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика. Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

  • выделения из соска, возможно, с кровью;
  • изменение размера или формы груди;
  • появление ямочек на коже груди;
  • сыпь на соске или вокруг него;
  • изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
  • постоянная боль в груди или в подмышках;
  • появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

  • мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
  • жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
  • липома — жировое образование в форме шишки;
  • внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

  • плотное на ощупь;
  • не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
  • не уменьшается после окончания очередных месячных;
  • кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфатических узлов подмышкой;
  • появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

  • Когда вы впервые заметили уплотнение?
  • Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
  • Зависят ли симптомы от менструального цикла?
  • Была ли у вас травма груди?
  • Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
  • Какие лекарства вы сейчас принимаете?
  • Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область. Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается». Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения. Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах. Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
  • антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое. Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу. Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах. Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом. Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса. Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки. Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога. Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог. К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.

Узи молочной железы

Главная » Молочная железа » Узи молочной железы

УЗИ молочных желез у пациенток с клинической симптоматикой сегодня является обязательным дополнением к маммографии, но не заменяет ее. Показаниями к исследованию служат пальпируемые уплотнения в молочной железе, болезненные ощущения в ней, наличие очаговых изменений на рентгенограмме. При пальпируемом уплотнении в молочной железе или очаговом затемнении в ней на маммограммах УЗИ позволяет достоверно определять кисты молочной железы, поэтому диагностическую пункцию выполняют лишь в исключительных случаях. В дифференциальной диагностике солидных опухолей УЗИ является важным подспорьем, так как позволяет уточнить границы (четкие, нечеткие и т.д.) и консистенцию (мягкая, эластическая, плотная) новообразования. Регулярное выполнение УЗИ для раннего выявления рака молочной железы нереально и нецелесообразно из-за низкой чувствительности этого метода при мелких очагах поражения и наличии очагов обызвествления. Рассматривается целесообразность выполнения УЗИ наряду с рентгенографией и МРТ в специализированных центрах в качестве скринингового метода исследования женщин молодого возраста группы высокого риска (отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы или мутации в гене BRCA). Для выполнения УЗИ молочной железы необходим высококачественный УЗ-аппарат, а также опытный и ответственный специалист.

Рабочая частота датчика должна быть не менее 5 МГц, а его ширина — не менее 5 см, однако многие производители поставляют на рынок УЗ-сканеры вместе с датчиками различных размеров с рабочей частотой 7 МГц. При исследовании датчиком с рабочей частотой 10 МГц визуализировать прилежащую к грудной стенке часть молочной железы значительно труднее, так как она сильно поглощает ультразвук, хотя различные модели УЗ-оборудования по своим возможностям могут значительно отличаться.

Железистая ткань молочной железы окружена жировой клетчаткой и расположена на большой и малой грудных мышцах. Она пронизана соединительнотканными пучками, которые идут от грудной фасции до кожи, образуя поддерживающую сеть, retinaculum cutis (связка Купера). Тело молочной железы состоит из 15-20 радиально расположенных долей, каждая из которых делится на 10-15 долек. Дольки состоят из ацинусов. Они способны вырабатывать молоко и имеют выводной проток, окруженный соединительнотканной оболочкой. В результате слияния таких протоков образуются примерно 15 млечных протоков, открывающихся на соске молочной железы. Не доходя до соска, каждый проток образует веретенообразное расширение, или синус (sinus lactiferi), диаметром менее 1 мм. Строение молочной железы (размер, расположение, плотность ткани, степень развития жировой клетчатки) подвержено значительным индивидуальным различиям и зависит от возраста. У молодых женщин превалирует паренхима (хотя и в этом случае степень развития жировой ткани вариабельна и зависит от ряда факторов, в частности от конституции), которая с возрастом постепенно замещается жировой тканью (инволюция молочной железы).

Железистая ткань молочной железы податлива при нажатии датчиком, паренхима отличается высокой эхогенностью по сравнению с гипоэхогенной жировой тканью. Форма молочной железы, масса ее паренхимы и жировой ткани чрезвычайно вариабельны. У молодых женщин молочная железа имеет более плотную консистенцию. Однако нередко в ее теле обнаруживаются многочисленные жировые островки, которые пронизывают паренхиму в виде тяжей. Такая картина начинает преобладать с возрастом. Жировые островки обычно имеют овальную форму и могут быть ошибочно приняты за патологический очаг (жировая ткань более податлива при компрессии датчиком!). Грудные мышцы выглядят как полосовидные гипоэхогенные образования. В парастернальной области толщина их составляет всего несколько миллиметров, они лишь слегка возвышаются над поверхностью грудной клетки. Под грудными мышцами располагаются реберные хрящи. Если они не подверглись окостенению, то при УЗИ эти хрящи гипо- или анэхогенны и на поперечном срезе имеют овальную форму.

Вблизи соска расположены млечные синусы, имеющие веретенообразную форму, толщину 1-2 мм; при сканировании они анэхогенны. Млечные протоки в ткани молочной железы визуализировать обычно не удается, за исключением исследования в период лактации. В это время диаметр млечных протоков может достигать нескольких миллиметров. Часто, особенно у молодых женщин, можно видеть гипоэхогенные извивающиеся полосы, которые пронизывают ткань молочной железы. Такой рисунок «тигровой шкуры» обусловлен не расширенными млечными протоками, а окружающей их соединительной тканью, и является нормой.

Однородная, гиперэхогенная, податливая при нажатии датчиком паренхима, отсутствие очаговых изменений. Диффузное нарушение однородности молочных желез часто наблюдается при мастопатии и не имеет клинического значения. Отсутствие объемных образований. Поиск объемных образований при большом размере молочных желез и нарушении их однородности может быть затруднен. Патологические очаговые изменения в большинстве случаев (но не всегда) гипоэхогенны. Акустическая тень особенно часто наблюдается при раке молочной железы, и иногда диагноз ставят на основании одного лишь этого признака. Однако во многих случаях источник акустической тени располагается в коже, в связке Купера или перекрещивающихся соединительнотканных структурах.

При нечетком изображении целесообразно настроить аппарат на большую глубину проникновения УЗ-луча (например, на 6 см). Это позволяет больше охватить акустическую тень.

Положение пациентки. УЗИ проводят в положении лежа на спине с заведенной за голову рукой на стороне исследования. Под плечо можно подложить подушку или валик. Этих мер достаточно, чтобы исследовать на всю глубину даже крупную молочную железу.

Не надо стесняйться использовать большое количество УЗ-геля! Чтобы не испачкать рукава, лучше начинать исследование с дальней от вас молочной железы.

При сканировании молочной железы необходимо определенное давление на датчик (обычно достаточно тяжести исследующей руки), чтобы вертикально ориентированные связки Купера отклонились от своего положения, иначе они могут отбрасывать акустические тени и давать картину, напоминающую опухоль.

  • Подложите подушку под плечо пациентки и попросите ее завести руку на стороне исследования за голову.

  • Попросите пациентку положить руку противоположной стороны на живот и используйте ее в качестве опоры.

  • При сканировании молочной железы необходима ее легкая компрессия датчиком.

  • В области соска контакт датчика с молочной железой недостаточный, поэтому на кожу наносят дополнительное количество геля.

Сканирование начинают вдоль парастернальной линии. Часто при таком расположении датчика получить изображение молочной железы не удается. Сканирование выполняют по зигзагообразной траектории, при этом датчик ведут по молочной железе в поперечном направлении, периодически сдвигая его вдоль длинной оси вниз на одну ступень.

Поперечное сканирование молочной железы

Принцип поперечного сканирования молочной железы такой же, как при продольном сканировании. Поперечное сканирование новой диагностической информации обычно не дает, но зато позволяет выявить изменения, которые могли быть просмотрены при продольном сканировании.

Опытные специалисты выполняют также радиальное сканирование, при котором датчик перемещают по часовой стрелке. Преимущество такого сканирования состоит в том, что доли молочной железы исследуют согласно их анатомической ориентации. Однако радиальное сканирование имеет недостаток, который состоит в том, что приходится часто менять обхват датчика, что требует тренировки, так как в некоторых его положениях визуальное сопряжение между УЗ-изображением и положением руки с датчиком затруднено. Так, в положении 6 часов по циферблату датчик ориентирован не как обычно, а повернут на 180°. Многие специалисты предпочитают сканировать зигзагообразно, а к радиальному сканированию прибегают лишь при выявлении очаговых изменений, чтобы лучше визуализировать внутрипротоковую опухоль.

Ошибки и трудности. Их устранение

Часто допускаемые ошибки:

  • Неполное исследование молочной железы, особенно ее периферических отделов и подмышечного отрога. Эти участки при маммографии довольно часто охватываются не полностью.

  • Недостаточное или чрезмерное давление на молочную железу датчиком.

  • Нанесение недостаточного количества геля.

doctoroff.ru

УЗИ молочной железы

УЗИ молочной железы – метод исследования морфологического строения тканей молочных желез с помощью отраженных высокочастотных ультразвуковых сигналов. УЗИ молочной железы позволяет визуализировать и дифференцировать поверхностно и глубоко расположенные новообразования при размере меньше 5 мм с точностью до 85-95%. С помощью УЗИ диагностируются диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс, фиброаденома, рак молочной железы. В ходе УЗИ осматриваются все сегменты молочной железы – от границы с грудной стенкой до околососковой области, исследование сопровождается фиксацией находок в виде снимков (эхограмм). УЗИ молочной железы проводится строго в первую фазу месячного цикла.

При УЗИ молочных желез отраженные от тканей с разной плотностью ультразвуковые колебания фиксируются датчиком и преобразуются в цифровые сигналы, воспроизводящие на мониторе изображение исследуемой анатомической области. УЗИ позволяет различать и правильно оценивать структуру тканей по изменению их плотности. Диагностическое достоинство УЗИ молочных желез заключается в доступности, информативности, возможности многократного повторения, безвредности. Стоимость УЗИ молочных желез значительно ниже, чем маммографии или МРТ. Поэтому современная маммология широко применяет УЗИ для диагностики различных заболеваний молочной железы. Исследование может дополнять и детализировать данные дуктографии, пневмокистографии, маммографии. Недостатком УЗИ молочных желез служит субъективизм трактовки, что не исключает диагностические и тактические ошибки.

Показания

Основания для проведения УЗИ молочных желез определяются на консультации маммолога. Посредством УЗИ молочных желез проводится диагностика уплотнений, выявленных в ходе пальпации груди, отслеживаются динамические изменения ранее обнаруженных доброкачественных образований. Прохождение УЗИ молочных желез назначается при жалобах на пальпируемые образования, болезненность, изменение формы или размеров груди; появление асимметрии, отечности, воспаления, выделений из соска или его видоизменений.

Для женщин моложе 35 лет, подростков, кормящих и беременных УЗИ служит основным способом обследования молочных желез. УЗИ проводится мужчинам с целью диагностики гинекомастии. УЗИ молочных желез в ряде случаев позволяет дополнить сомнительные данные рентгеновской маммографии у женщин в предменопаузальном периоде. УЗИ показано женщинам, планирующим или перенесшим увеличение груди эндопротезами, рудукционную маммопластику, секторальную резекцию молочной железы и др. операции.

При диагностике фиброзно-кистозной мастопатии и кист молочных желез УЗИ по чувствительности превосходит рентгеновскую маммографию. В ходе УЗИ молочных желез могут выявляться мелкие кисты и узелки, недоступные пальпации через кожу, а также измененные регионарные лимфоузлы. УЗИ-контроль используется при проведении биопсии непальпируемых образований молочной железы. При УЗИ-выявлении дополнительных очагов по их плотности, характеру, форме с высокой степенью достоверности могут быть диагностированы мастит, узловая и диффузная мастопатия, абсцесс, киста, рак молочной железы и др.

Поскольку в структуре молочных желез происходят циклические изменения, связанные с гормональной активностью, УЗИ молочных желез желательно проводить в первой фазе менструального цикла (с 5 по 10 день). На точность результатов УЗИ молочных желез может влиять гигантомастия.

Методика проведения

Для определения локализации патологического очага принято деление молочной железы на околососковую область и 4 квадранта (верхне-наружный, нижне-наружный, нижне-внутренний, верхне-внутренний), а также секторы в соответствии с делением циферблата часов (9.00, 12.00, 15.00,18.00). Для проведения УЗИ пациентка обнажает молочные железы и укладывается на кушетке на спину. При гигантомастии грудь обследуется в положении на боку, стоя или сидя с руками, поднятыми вверх.

В стандартных ситуациях придерживаются следующей последовательности осмотра: правую молочную железу исследуют, перемещая датчик против часовой стрелки по окружности от верхне-наружного квадранта к верхне-внутреннему; левую, наоборот – от верхне-внутреннего к верхне-наружному квадранту. Такая последовательность позволяет исключить выпадение каких-либо зон из поля зрения исследователя. В каждом квадранте ткани железы сканируются по направлению от соска к периферии. В ходе УЗИ молочной железы прибегают к приему умеренной компрессии, надавливая на ткани железы датчиком.

При проведении УЗИ молочных желез могут исследоваться регионарные лимфоузлы (надключичные, подключичные, переднегрудные, подмышечные), а также проводиться УЗ-допплерография сосудов молочной железы. Цена УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами или кровотоком выше, чем при обычном исследовании. Продолжительность УЗИ молочных желез не превышает 10-15 минут.

Интерпретация результатов

Варианты строения молочных желез у женщин различаются в зависимости от возраста, наличия в анамнезе беременности и родов. В норме при УЗИ молочных желез лоцируется структура и объем железы, соответствующие возрастным, конституциональным и физиологическим нормам обследуемой. Прямых и косвенных признаков патологии (очаговых изменений, расширения протоков, нарушения васкуляризации, вторичных изменений регионарных лимфоузлов) не определяется.

При диффузной форме мастопатии УЗИ молочных желез выявляет многочисленные мелкие уплотнения, равномерно расположенные в тканях железы. В случае преобладания кистозного компонента определяются множественные мелкие кисты - полости с жидкостью. При преобладании фиброзного компонента на УЗИ молочных желез лоцируются очаги разросшейся соединительной ткани. Узловая мастопатия (фиброаденома) определяется в виде ограниченного участка уплотнения; при фиброаденоматозе выявляется несколько очагов плотной ткани.

УЗИ молочных желез при мастите характеризуется воспалительным отеком тканей. При абсцессе молочной железы определяется ограниченное, чаще округлое образование с очагом гнойного расплавления и воспалительным отеком вокруг. Киста молочной железы по данным УЗИ определяется как округлое, заполненное жидкостью образование. Диагноз кисты подтверждается пункцией с забором содержимого для анализа. При раке молочной железы на УЗИ обнаруживается уплотнение без четких границ с инфильтративным ростом. По расположению опухоли, наличию изменений регионарных лимфоузлов определяют стадию заболевания. При подозрении на рак молочной железы требуется подтверждение УЗИ-диагноза с помощью биопсии.

Стоимость УЗИ молочных желез в Москве

Сонография – доступная и безопасная современная методика, позволяющая эффективно выявлять патологические изменения и проводить дифференциальную диагностику заболеваний молочных желез. Диагностическая процедура осуществляется во многих клиниках столицы и области, имеет демократичную стоимость. Цены на УЗИ молочных желез в Москве определяются объемом исследования (необходимостью одновременного сканирования регионарных лимфатических узлов), срочностью проведения, расположением и репутацией медицинского центра, организационно-правовой формой лечебно-диагностической организации.

В Москве УЗИ молочной железы стоит 1580р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 608 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Как выглядит на УЗИ рак молочной железы?

УЗИ до сих пор остается одним из наиболее действенных, безопасных и информативных методов исследования пациента. В случае с изучением молочных желез это исследование назначается только тогда, когда у врача появляются подозрения на развитие новообразований, в том числе и раковых опухолей.

Вообще диагностика молочных желез проходит в два этапа: первичного и уточненного обследования. Первичный осмотр – это самоосмотр женщин, а затем врачебный осмотр различными врачами. Уточненное обследование включает в себя УЗИ и другие медицинские диагностики.

Нужно сказать, что все подобные проблемы будут видны сразу же: их отражающая способность намного меньше, чем у нормальной жировой ткани. В последние годы данная процедура применяется именно для обнаружения и диагностики любых проблем, которые врач может обнаружить непосредственно на осмотре (к примеру, при наличии узлов), а также для оценки всех патологий, выявленных на МРТ или при проведении маммограммы.

Именно УЗИ молочной железы дает возможность во всех подробностях изучить структуру и качества найденных образований, будь то опухоли, кисты или узлы, выявить рак. Чаще всего различные диагностики используют попеременно, чтобы не упустить ничего важного, особенно когда это касается небольших раковых опухолей (ведь рак, развивающийся в молочной железе, на УЗИ виден не всегда). Нужно сказать, что и во время биопсии специалисты предпочитают использовать именно УЗИ, так как оно предоставляет намного больше данных, показывает гораздо подробнее все изменения в железе.

Это исследование подходит и в том случае, когда женщинам нельзя провести МРТ, при больших рисках развития опухоли, если пациентка беременна или ее по другим причинам нельзя подвергать рентгеновским лучам (а в МРТ используются именно они).

Покажет ли УЗИ рак МЖ? Возможно ли это, от чего точность зависит?

Многих пациенток интересует, может ли такая процедура как УЗИ показать рак, развивающийся в молочной железе. Да, вполне может показать. Сама процедура проходит следующим образом: пациентка приходит в назначенное время в кабинет, ложится и закидывает руки за голову.

Как и во время любого УЗИ, на кожу будет нанесен прозрачный состав в виде геля, который необходим для движений датчика. Врач с помощью ультразвука под всеми нужными углами исследует интересующий его участок. Затем пациентка одевается и ждет, пока будет составлено заключение. На все исследование требуется около получаса.

Во время процедуры врач может обнаружить следующие явления:

  1. Если наличествует раковая опухоль, то ее структуру развития можно увидеть через все ткани молочных желез.
  2. Новообразование всегда вызывает деструкцию соседних тканей.
  3. Опухоль может характеризоваться нечетными очертаниями, и именно это момент считается важнейшим признаком при диагностике именно злокачественного образования.
  4. Возле опухоли может располагаться гиперэхогенная зона, по которой врач сразу найдет больные ткани.
  5. Опухоль может менять место, если на нее воздействует рука или датчик, поэтому довольно часто исследование проводят в режиме реального времени.
  6. Одной из особенностей раковых образований считается очень плотная консистенция, и потому под любым воздействием они не меняют форму.

Порой выявить проблему достаточно сложно в тех случаях, когда повышена эхогенность соседних тканей. Проявляется это качество во время пременопаузы. В этом случае (и любых других) можно прибегнуть к особому виду УЗИ, называемому цветным доплеровским картированием, чтобы выявить рак молочной железы.

Если опухоль больше нескольких миллиметров, в ней будет проявляться множество извитых сосудов. Это и есть один из важнейших признаков выявления злокачественных образований, особенно при воспалительной форме. Рак молочной железы, обнаруженный на УЗИ, еще нужно подтвердить биопсией. Если же опухоль доброкачественная, то сосудов в ней будет немного.

Что касается точности полученных данных, то они зависят от дня цикла, в который проводится исследование. Дело все в том, что оптимальным временем считаются дни, когда уровень эстрогена в организме уменьшается до минимальных значений. То есть на УЗИ надо отправляться до середины менструального цикла (то есть с пятого по девятый день). Подходят для диагностики и дни сразу после наступления менструации. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на идеальные результаты.

Как выглядит рак молочной железы (ультразвуковые признаки, нюансы, возможные ошибки и т.д.)?

Как уже говорилось, рак молочной железы может по-разному проявляться на экране аппарата УЗИ. И от много зависит, как именно он выглядит.

Но, несмотря на различия, есть у них и общие черты:

  • Неподвижность по отношению к соседним тканям и твердость: как бы врач не нажимал датчиком на грудь, опухоль не будет менять своего положения или приминаться.
  • Чаще всего он видится как объемное образование с гипоэхогенной областью по центру. Отражающая способность у образования намного ниже, чем характеристики жировых тканей.
  • Структура образования, как правило, неоднородна.
  • Сама опухоль будет формировать дистальную акустическую тень, которая довольно часто очень выражена.

Нужно сказать, что в восьмидесяти процентах случаев нащупанные при первичном осмотре узелки и уплотнения не являются злокачественными образованиями. Кроме того, пациентке не стоит пугаться, если на УЗИ специалист все же нашел какое-то образование: дело в том, что большая часть таких находок тоже не будет раком. Точно определить злокачественную природу новообразования можно лишь путем сочетания различных диагностик и, конечно, биопсии.

Необходимо также помнить, что очень мелкие образования размером меньше нескольких миллиметров, будут на УЗИ просто не видны, поэтому после тридцати лет женщинам в профилактических целях стоит отправляться не на него, а на маммографию.

Дифференциальная диагностика рака МЖ

Дифференциальная диагностика любого заболевания является жизненно важным этапом каждого обследования. Ведь врачам нужно рассмотреть все симптомы, частенько сходные во многих различных болезнях, и не ошибиться в конечном диагнозе.

В случае с заболеваниями молочной железы детальное изучение примерно в 85% всех наблюдений специалистам удается поставить именно рак. Начинается все с опроса, затем следует осмотр с целенаправленной пальпацией органа и, разумеется, лимфатических желез. Как правило, уже на этом этапе складывается определенное представление о масштабах проблемы и процессе заболевания. Причем пациентке не стоит сразу же падать в обморок и пугаться: далеко не все образования представляют собой злокачественные опухоли.

Частенько находка оказывается фиброзной или же фиброзно-кистозной мастопатией, маститами, фиброаденомами и другими явлениями.

Фиброаденома

Что же это такое и как не спутать со злокачественными образованиями?

Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани. При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное. Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров. Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.

Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.

В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.

Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.

Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.

Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.

Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита. Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью. Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.

А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).

Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.

Заключение

К сожалению, в последние годы рак молочной железы встречается все чаще. Чтобы не интересоваться, как же выглядит на УЗИ такое явление как рак молочной железы, и не оказаться в числе заболевших, необходимо беречь собственное здоровье, вовремя проходить все профилактические осмотры. Ведь чем раньше обнаруживают злокачественную опухоль, тем выше шансы на полное излечение и долгую счастливую жизнь.

Похожие статьи

uziprosto.ru

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование, или сканирование, которое также носит название ультрасонография, подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов и других структур тела. При УЗИ ионизирующее излучение, как при рентгенологическом исследовании, не используется. Поскольку УЗИ позволяет получить изображения в режиме реального времени, процедура помогает оценить структуру и движения внутренних органов, а также кровоток в кровеносных сосудах.

УЗИ представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

УЗИ молочной железы используется для создания изображений внутренней структуры органа.

Особой разновидностью УЗИ является допплерография, которая позволяет оценить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе крупных артериях и венах брюшной полости, верхних и нижних конечностей и шеи.

В ходе УЗИ врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, может использовать допплерографию для оценки кровотока или его отсутствия в любом образовании молочной железы. В некоторых случаях это позволяет получить дополнительную информацию о причине патологических изменений.

^Вверх^

В каких областях применяется УЗИ молочных желез?

Определение причины патологических изменений в тканях молочной железы

Основная цель УЗИ молочных желез в настоящее время - это помощь при диагностике любых отклонений (например, узла, кровянистого или прозрачного отделяемого из соска), обнаруженных врачом при объективном осмотре, а также оценка патологических изменений, которые выявлены на маммограмме или в ходе МРТ молочных желез.

УЗИ помогает оценить структуру найденного очага: плотная (доброкачественный узел или злокачественная опухоль), жидкостная (доброкачественная киста, наполненная жидкость) или смешанная - кистозно-фиброзная. Также УЗИ помогает определить дополнительные характеристики патологического образования.

Допплерография молочных желез используется для оценки кровотока в обнаруженных очагах.

Дополнительный инструмент скрининга рака молочной железы

Единственным инструментом скрининга рака молочной железы, который доказано помогает снизить смертность от данной опухоли за счет ее выявления на ранних стадиях, является маммография. Несмотря на это, маммография не всегда позволяет выявить рак молочной железы. Некоторые патологические очаги и изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации. При плотной молочной железе, в которой много протоков, желез, фиброзной ткани и мало жировой ткани, обнаружение различных видов рака при маммографии затруднено.

Многие исследования показывают, что для обнаружения небольших очагов рака молочной железы, которые могут быть не видны на маммограмме, дополнительно к маммографии следует использовать УЗИ и МРТ.

Чувствительность МРТ при диагностике рака молочной железы выше, чем у УЗИ, однако МРТ доступна не всем женщинам. Если МРТ используется с целью скрининга, то скрининговое УЗИ не требуется. Тем не менее, УЗИ можно применять для характеристики патологических отклонений, выявленных на МР-томограмме, и проведения биопсии. При использовании УЗИ с целью скрининга обнаруживается намного больше изменений, которые требует биопсии, чем при маммографии или МРТ. Данные отклонения, как правило, не являются злокачественными, то есть результат УЗИ рассматривается как ложно-положительный, что ограничивает ценность исследования.

УЗИ молочных желез также подходит следующим категориям женщин:

  • При высоком риске развития рака молочной железы и невозможности проведения МРТ.
  • Беременным и другим женщинам, кому воздействие рентгеновского излучения, которое требуется для проведения маммографии, противопоказано.
Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

При обнаружении в ходе УЗИ подозрительных патологических изменений в молочной железе врач может назначить биопсию под ультразвуковым контролем. Поскольку УЗИ позволяет получить изображение в режиме реального времени, то часто используется для помощи при проведении биопсии. Перед биопсией требуется дополнительное УЗИ, что позволит составить план процедуры и выбрать наиболее подходящий в данном случае вид биопсии.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

Для исследования необходимо обнажить тело выше пояса или надеть специальную больничную рубашку.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик - это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

Допплерография - это особый вид УЗ-исследования, который позволяет измерить скорость и направление движения клеток крови по сосудам. Перемещение кровяных клеток вызывает изменение высоты отраженной звуковой волны (так называемый эффект Допплера). Компьютер собирает и обрабатывает полученную информацию и создает графики или цветные снимки, на которых показан ток крови через кровеносные сосуды.

^Вверх^

Как проводится исследование?

Врач просит пациентку лечь на кушетку на спину и закинуть руки за голову. После этого на кожу обследуемой области тела наносится прозрачный гель на водной основе, что обеспечивает плотное соприкосновение датчика с кожей и устраняет воздушные карманы между ними, которые мешают прохождению звуковых волн через ткани. Затем врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, плотно прижимает датчик к коже в различных точках, водя его над обследуемой областью тела. При этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно рассмотреть требуемый орган.

Допплерография проводится тем же самым УЗИ-датчиком.

После завершения исследования врач просит пациентку одеться и подождать до окончания анализа изображений и составления заключения.

Как правило, процедура УЗИ молочных желез занимает около 30 минут.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

Большинство УЗ-исследований проходит легко, быстро и безболезненно. После размещения пациентки на кушетке врач наносит на кожу небольшое количество теплого геля на водной основе и плотно прижимает к телу датчик, начиная водить им над обследуемой областью с целью получения достаточно четких изображений. Как правило, никаких неприятных ощущений, кроме небольшого давления в обследуемой зоне, пациентка не испытывает.

Если УЗИ затрагивает болезненный участок, то давление датчика на кожу может сопровождаться небольшой болью.

При проведении допплерографии можно услышать пульсирующие звуки, высота которых изменяется по мере отслеживания кровотока и измерения его параметров. Во время исследования врач может попросить пациентку поменять положение тела. После окончания процедуры гель с кожи можно стереть.

После УЗИ разрешается сразу же вернуться к привычной жизнедеятельности.

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится врачом ультразвуковой диагностики, который специализируется на проведении подобных исследований и интерпретации их результатов. Как правило, основным образованием врача является рентгенологическое. После изучения снимков врач УЗ-диагностики составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого врача УЗ-диагностики, а также обсудить с ним результаты обследования.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных процедур или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски УЗИ молочных желез

Преимущества:
  • УЗИ является неинвазивной (не требует инъекций) и, в большинстве случаев, безболезненной процедурой.
  • УЗИ представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками визуализации.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • УЗ-сканирование позволяет получить четкое изображение мягких тканей, которые при рентгенологическом обследовании не видны.
  • УЗИ обеспечивает изображение тканей в режиме реального времени, что позволяет использовать его при таких малоинвазивных процедурах, как пункционная и аспирационная биопсия.
  • УЗИ помогает обнаруживать патологические изменения в плотных молочных железах.
  • УЗИ позволяет обнаруживать и классифицировать те патологические изменения в молочных железах, которые при использовании одной лишь маммографии четко оценить невозможно.
  • С помощью УЗИ врачи имеют возможность определить, что многие подозрительные очаги в молочной железе являются нормальными, например, жировой тканью, или доброкачественными кистами. Для большинства женщин в возрасте 30 лет и старше маммография будет использоваться совместно с УЗИ. Для женщин младше 30 лет для определения необходимости проведения биопсия достаточно, как правило, одного УЗИ молочных желез.
Риски:
  • Стандартное диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.
  • Оценка полученных при УЗИ молочных желез результатов может потребовать дополнительного обследования, например, повторного УЗИ и/или биопсии. Многие из патологических изменений, которые после УЗ-исследовании считаются подозрительными, оказываются доброкачественными.

^Вверх^

Ограничения УЗИ молочных желез

  • УЗИ является одним из способов визуализации тканей молочной железы, однако не заменяет ежегодные маммографические обследования и тщательный осмотр самой женщиной и врачом.
  • Многие виды рака при УЗИ не видны.
  • Для определения характера найденных патологических изменений (доброкачественное или злокачественное) может быть назначена биопсия.
  • Многие подозрительные находки при УЗИ, которые требуют биопсии, не являются злокачественными.
  • Во многих случаях УЗИ не позволяет выявить кальцификаты, видимые на маммограмме. При этом многие типы рака молочной железы на ранних стадиях проявляются лишь как участки кальцификации на маммограмме.
  • Качественное УЗИ доступно не во всех лечебных учреждениях; при этом исследование не всегда покрывается полисом медицинского страхования.
  • Поэтому при решении вопроса о проведении исследования важно выбрать учреждение, где врачи имеют соответствующий опыт проведения УЗИ молочных желез. Поскольку УЗИ проводится в режиме реального времени, крайне важно, чтобы все патологические изменения были выявлены и прошли оценку непосредственно в период исследования. Это требует работы высококвалифицированных специалистов и хорошего оборудования.

^Вверх^

www.rusmedserv.com

Смотрите также