Главная » Статьи » Узи матки после родов

Узи матки после родов


Когда и для чего делают УЗИ матки после родов?

УЗИ матки после родов является важнейшей диагностической процедурой, которая проводится всем без исключения роженицам. Эта процедура позволяет оценить процесс восстановления матки, который называется инволюцией, и предупредить возникновение осложнений в послеродовом периоде.

Подготовка

Особой подготовки ультразвуковое исследование матки не требует. Единственное, что нужно сделать женщине, — наполнить мочевой пузырь. Для этого за 1-2 часа до процедуры необходимо выпить небольшими глотками 1 л воды.

Если ультразвуковая диагностика проводится экстренно, а мочевой пузырь пациентки пуст, его наполняют при помощи катетера.

Как и когда делают процедуру

В большинстве случаев ультразвуковое обследование матки женщинам назначают накануне выписки из роддома, чтобы оценить состояние репродуктивной системы, выявить возможные осложнения и при необходимости оказать пациентке медицинскую помощь. Это позволит избежать развития нежелательных последствий в позднем послеродовом периоде, сохранить здоровье и красоту молодой мамы.

После естественных родов

Если женщина рожала естественным путем, то на УЗИ ее направляют уже на 2-3 сутки после появления ребенка на свет. Исследование проводят абдоминальным способом — через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальное УЗИ выполняется редко, т.к. из-за увеличенных размеров матки объективно оценить состояние органа при помощи датчика, вводимого во влагалище, трудно. Этот метод используется лишь в тех ситуациях, когда необходимо обследовать маточную шейку.

Если по тем или иным причинам в родильном доме молодая мать не прошла ультразвуковое обследование, ей необходимо сделать это не позднее чем через 7 дней после выписки.

УЗИ после кесарева сечения

УЗИ после кесарева назначается на 3-6 сутки. Как и в случае с естественным родоразрешением, диагностику выполняют при помощи абдоминального датчика. После кесарева сечения матка сокращается медленнее, поэтому для составления полной клинической картины врачи советуют проводить УЗИ повторно в позднем периоде реабилитации.

Если были осложнения

Роженице может быть проведено внеплановое УЗИ. Его выполняют при необходимости в любой день нахождения в родильном доме. Срочное ультразвуковое исследование назначается в следующих случаях:

  • появление обильных выделений, имеющих неприятных запах, желтоватый или зеленый оттенок;
  • повышение температуры тела;
  • сильная боль, покраснение и отечность кожи в области рубца, выделение крови или жидкости из шва;
  • развитие маточного кровотечения, проявляющегося обильным излитием крови из влагалища.

Если в процессе родов у акушеров возникли подозрения на разрыв матки, то УЗИ проводится сразу после рождения ребенка или в течение первых 2 часов после окончания родовой деятельности.

Что покажет ультразвуковое исследование

При проведении ультразвукового исследования у молодой матери в первую очередь обращают внимание на размеры матки, которые могут дать представление о том, как происходит сокращение органа после родов: отслеживается наличие выделений в маточной полости и состояние эндометрия.

Если женщина перенесла кесарево сечение, то во время диагностики обязательно обследуют послеоперационный рубец. На УЗИ шва после кесарева врач определяет состоятельность и толщину внутреннего рубца и отмечает, нет ли в окружающих его тканях признаков воспалительного процесса.

Какие размеры и выделения считаются нормой

После родов матка постепенно сокращается, ее размеры уменьшаются, дно поднимается ежедневно на 2 см, с течением времени занимая в брюшной области нормальное расположение. Процесс инволюции легко отслеживается на УЗИ.

При оценке результатов исследования врач руководствуется нормами, которые представлены в таблице:

День Показатели
Матка Маточная полость
Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер, мм Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер, мм
2 137-145 134-140 69-73 49-53 104-116 5,1-7,1
4 116-126 110-120 66-70 89-95 40-46 3-5
6-8 94-106 95-105 61-69 70-78 31-35 2,8-3,6

Оценивается также вес матки. В первые 1-2 дня масса органа составляет около 1 кг. К концу второй недели матка весит около 500 г; через 14 дней после родов — 350 г.

Результаты УЗИ соотносят с осмотром выделений из половых путей, которые называются лохиями. В норме лохии содержат только клетки эндометрия, слизь, кровь и частицы плаценты. В раннем послеродовом периоде выделения имеют ярко-красный цвет и специфический сладковатый запах.

О чем свидетельствуют сгустки

Сгустки крови образуются в матке вследствие отделения плаценты и эндометрия. Это явление считается нормой в течение первых 2-3 дней после родов, если не сопровождается патологическими симптомами.

Однако к моменту проведения УЗИ и подготовки к выписке кровянистые сгустки должны обнаруживаться в матке в минимальном количестве или полностью отсутствовать. Если их много, это свидетельствует о плохом сокращении матки. Оставлять такую ситуацию без внимания нельзя, т.к. застоявшаяся в матке кровь приводит к развитию воспаления. Поэтому роженицу направляют на выскабливание маточной полости.

Появление большого количества кровяных сгустков в матке, наблюдающееся на фоне болезненных ощущений в животе, повышения температуры и изменения характера лохий, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе.

УЗИ после родов когда делать

После рождения ребенка организм женщины восстанавливается. Размеры тех органов, которые изменялись, приобретают нормальные параметры. Этот процесс называется инволюцией послеродового периода. В самый первый день дно матки находится примерно на расстоянии пупка, но постепенно происходит нормализация состояния, формы и размеров. Если же во время беременности или при родах наблюдались какие-либо осложнения, то требуется проведение УЗИ.

Исследование организма женщин после родов предполагает тщательный осмотр, который выявляет какие-либо отклонения в инволюции. Если данный процесс восстановления проходит неправильно, то это называется субинволюция и необходимо внимание врача и соответствующие меры.

Если роды проходили естественным путем, но при наличии каких-либо кровотечений, то УЗИ проводят с целью проверки состояния матки после родов. Данная процедура позволяет исключить разрыв органов выявить причины кровотечений. Процедура осуществляется на третьи сутки. Во время осмотра, который проводится трансабдоминально, специалист оценивает состояние органа, исключает осложнения, проверяет соответствие норме инволюции. Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить:

  • Наличие остатков оболочек, плаценты или жидкости;
  • Нарушения в нормализации состояния органов;
  • Причины несвойственных кровотечений и других симптомов.

Если во время родов имели место осложнения, то УЗИ послеродового периода является обязательной процедурой. Отклонением считаются увеличенные размеры и параметры матки, что может быть следствием крупного плода или многоводия. Также требует внимания тот случай, когда на первый или второй день дно матки не опускается соответственно норме. Если отсутствуют такие причины, то изменение является патологическим. Такая маточная субинволюция требует выяснения причины отклонений, в чем и помогает УЗИ после родов.

Своевременное УЗИ для женщин позволит выявить остатки плаценты или жидкости. Таким образом, можно предотвратить воспаление органа и сохранить здоровье. Если во время первого УЗИ были выявлены какие-либо осложнения, то в процессе лечения обследование проводится повторно. Это позволяет эффективно осуществить диагностику и лечение.

Особенности инволюции матки после родов в случае кесарева сечения заключаются в том, что орган медленнее приобретает нормальные параметры. Это объясняется нарушением структуры мышц, которое было произведено в момент оперативного вмешательства. После кесарева сечения осложнения являются более частыми. Возможно развитие эндометрита, увеличение и появление кровотечений и другие неприятные последствия. Эффективным методом в подобном случае является УЗИ после родов.

В случае родов с помощью кесарева метода обследование ультразвуком может проводиться уже через несколько часов после операции. Это проводится для определения целостности швов на матке, исключения кровотечений в брюшную полость и выявления причин различных симптомов. Показаниями к процедуре могут стать жалобы женщины на боль в зоне живота, недостаточно хорошие анализы и какие-либо хронические заболевания.

Обследование проводится и непосредственно перед выпиской из роддома. Это осуществляется для проверки состояния швов матки, исключения развития эндометриоза, оценки состояния органов и всего организма в целом. Таким образом, тщательный осмотр позволяет своевременно предотвратить неприятные последствия и сохранить здоровье, что немаловажно в послеродовой период.

Ультразвуковые исследования после родов

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

04 августа 2010 09:22   |  

Ультразвук используется в акушерстве с 1958 года. Его внедрение, помимо всего прочего, позволило объективно оценить процессы, происходящие в женском организме после родов. Дело в том, что методы наружного акушерского исследования (осмотр, ощупывание) не дают точного представления об истинных темпах сокращения матки, в то время как именно по этому процессу можно судить о том, благополучного ли проходит послеродовой период. УЗИ матки проводят со 2−3−х суток после родов. После внедрения в акушерскую практику этого метода исследования послеродовой матки стала очевидна необходимость его использования по возможности у всех родильниц.

Нормальные показатели УЗИ

Для начала определимся с термином. Послеродовым называется период с момента рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек) до того момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Длится этот период 6 недель. В норме в этот период происходит следующее. 

Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно ее при ощупывании определяется обычно на уровне пупка. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, т. е. достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350 г, к концу третьей — 250 г. К концу 6−8−й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75  г (в то время как масса не рожавшей матки колеблется от 40 до 50 г).

При нормальном течении послеродового периода содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков, которые в 1−3−и сутки определяются в верхних отделах матки. К 5 -7−м суткам их количество уменьшается и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву. При этом полость матки представляется щелевидной.

Форма матки в процессе инволюции претерпевает определенные изменения: при изучении продольного среза матки форма тела матки к 3−м суткам приближается к шарообразной, к 5−м — к овоидной (овальной), а к концу первой недели уже у половины родильниц матка принимает характерную грушевидную форму.

При обследовании женщины во время нормального послеродового периода выявляют следующие признаки. Высота стояния дна матки сразу после рождения плода и последа на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки несколько приподнимается и находится на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц промежности. На 4−й день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8−-9−й день дно матки еще можно нащупать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см.

Возможные проблемы

Проведение УЗИ матки в ранние сроки послеродового периода позволяет снизить заболеваемость послеродовым эндометритом (воспалением матки) в 5 раз. Ультразвуковому методу отводится важная роль в профилактике послеродовых кровотечений. По крайней мере в каждом 4−-5−м случае поздних послеродовых кровотечений при УЗИ можно выявить признаки задержки плацентарной ткани, сгустки крови, плодные оболочки.

Раннее выявление при ультразвуковом исследовании изменений в полости матки ориентируют врача в постановке правильного диагноза. К таким изменениям относятся:

— наличие жидкой крови или ее сгустков в полости матки,

— наличие оболочек плодного яйца, кусочков плацентарной ткани,

— несоответствие размеров матки нормам, определенным для того или иного дня послеродового периода,

— изменение полости матки — полость расширена, в то время как в норме она щелевидная.

Наиболее частыми осложнениями послеродового периода являются субинволюция матки, инфекции и кровотечения.

Замедленная инволюция (или субинволюция) матки — это отставание матки в обратном развитии. Замедление инволюции матки и снижение ее сократительной способности указывают на развивающиеся послеродовые инфекционные осложнения. Нормальная инволюция матки является важным условием нормального оттока отделяемого из матки и освобождения ее от кровяных сгустков.

Послеродовая субинволюция матки может рассматриваться как предстадия послеродового эндометрита (воспаления матки). При недостаточном сокращении матки в течение первых 5 дней за состоянием женщины наблюдают и проводят медикаментозное лечение. В дальнейшем субинволюция рассматривается как ранняя или вялотекущая форма послеродового эндометрита, связанного с нарушением оттока внутриматочного содержимого и требует более активной терапии.

Особого внимания и обязательного проведения ультразвукового исследования заслуживают родильницы из группы риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений. К предрасполагающим факторам развития послеродового эндометрита относят:

— гестоз (поздний токсикоз),

— затяжные роды,

— роды крупным плодом,

— роды у первородящих старше 30 лет,

— роды у женщин с узким тазом или неправильным положением плода,

— предлежание (плацента перекрывает выход из матки) или ранняя отслойка плаценты,

— роды в возрасте до 19 лет.

Частота послеродовых инфекционных осложнений выше у женщин, страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, анемия, ожирение, заболевания сердца и др. К группе высокого риска относятся роженицы:

— имеющие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, пневмонию, воспалительные процессы в половых органах),

— имевшие аборты и осложнения при прошлых беременностях,

— курящие,

— злоупотребляющие алкоголем.

К факторам риска развития послеродовых воспалительных заболеваний относят также осложнения родов:

— травмы родовых путей,

— длительный безводный промежуток (когда с момента излития вод до рождения плода проходит более 12 часов),

— значительная кровопотеря в родах,

— слабость родовой деятельности,

— преждевременные роды,

— хорионамнионит,

— ручное вхождение в полость матки во время родов.

УЗИ используют и для контроля за эффективностью проводимого лечения послеродовых септических поражений матки.

При замедлении сокращения матки и воспалительных процессах проводят соответствующее лечение. Начинается оно с использованием средств, сокращающих матку. В некоторых случаях делают промывание матки или вакуумное отсасывание содержимого полости матки, а при необходимости — гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического прибора). УЗИ на 2−-3−и сутки после родов предупреждает очень грозные осложнения послеродового периода — кровотечения, которые могут начаться внезапно и отличаются массивностью. Во время и после лечения проводят контрольное УЗИ.

При нормальных показателях состояния матки родильница выписывается из стационара под наблюдение врача женской консультации.

УЗИ после кесарева сечения

Большое значение имеет УЗИ матки после кесарева сечения.

Это связано:

— с большей частотой кровотечений после оперативных родов,

— с большей заболеваемостью послеродовым эндометритом после операции,

— с существенными отличиями в ультразвуковой картине матки после кесарева сечения,

— с послеоперационными болями, которые «маскируют» клинику воспалительного процесса.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, весьма характерным и ранним симптомом является замедление инволюции матки, сильнее всего проявляющееся на 3−-5−е сутки после операции. Замедление инволюции в этом случае более выражено, чем при эндометрите после влагалищных родов.

УЗИ в послеродовом периоде может быть полезно для выявления ряда других осложнений и состояний. К ним относятся ранее не диагностированные аномалии формы матки, которые обнаруживаются почти у каждой шестой родильницы.

Ультразвуковые показатели, характеризующие сократительную способность и темп инволюции матки, могут иметь большое значение для раннего выявления послеродовых инфекционных поражений матки и контроля за их лечением.

Всем родильницам, входящим в группу высокого риска послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения после родов, желательно повторить УЗИ матки через 5−8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения и рецидивы заболевания. 

Медицинский Центр СМ-Клиника:

город Москва, — метро «Войковская»,ул. Космонавта Волкова, д. 9/2.ул. Клары Цеткин, д. 33/28

— метро «Белорусская»,

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

— метро «Алексеевская», «ВДНХ»,

ул. Ярославская, д. 4/8

Многоканальные телефоны:225−34−00, 777−48−49 

http://www.smclinic.ru 

Поделиться:

13 августа 2010  |  10:08

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится преимущественно у женщин до 40 лет. У женщин молодого возраста в структуре железы преобладает железистая ткань, которая является довольно плотной и не всегда хорошо просматривается при рентгеновском исследовании.

13 июля 2010  |  01:07

Ранняя диагностика заболеваний. ЭЛИ тесты

Не секрет что легче предотвратить болезнь легче, чем потом её лечить. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболеваний. Для этого в современной медицине используется технология ЭЛИ-тестов.

23 июня 2010  |  01:06

УЗИ как идеальный метод диагностики

В настоящее время УЗИ является одним из самых высокоинформативных и безопасных методов обследования. УЗИ органов дает ценную информацию специалистам для постановки правильного диагноза, а также позволяет контролировать динамику проводимого лечения.

04 июня 2010  |  01:06

Доктор, Вы ничего не забыли?

В это не хочется верить, но это факт: многие врачи не знают самых элементарных вещей. На практике не все врачи систематически знакомятся с информацией о последних исследованиях. … Даже личный врачебный опыт порой может сослужить плохую службу, если врач руководст¬вуется только им. Мы обратились к специалистам из разных областей медицины, чтобы выяснить, какие ошибки чаще всего допускают врачи в своей лечебной практике и что делать пациентам, чтобы обезопасить себя от врачебных промахов.

24 мая 2010  |  02:05

Допплерография – исследование кровеносных сосудов

Допплерография или допплеровское исследование — современный метод диагностики патологических изменений в кровеносных сосудах. Это безболезненная процедура, не имеющая возрастных ограничений, противопоказаний и побочных эффектов. Она достаточно давно применяется для исследования состояния кровеносных сосудов и параметров циркуляции в них крови.

Смотрите также