Узи матки как делается


УЗИ матки: как делается? Где выполняют? Какие ждать результаты?

Ультразвуковое обследование популярно благодаря своей информативности, достоверности результатов и безболезненности. При выборе между другими неинвазивными процедурами УЗИ выигрывает благодаря минимальным рискам для здоровья. На сегодняшний день какие-либо последствия: ближайшие и отдаленные медицинской науке неизвестны. Это очень важный момент при проведении исследования репродуктивных органов женщины.

УЗИ матки и придатков практически не имеет противопоказаний, может проводиться в любой период жизни женщины, в том числе во время вынашивания ребенка. Процедура требует небольшой подготовки.

Показания

Показания для проведения этой процедуры многочисленны. Но их можно разделить на три основные группы:

  1. Диагностика заболеваний.
  2. Диагностика беременности.
  3. Ведение беременности и родов.

К первой группе относится УЗ-исследование матки и придатков, связанное с появлением дискомфорта и боли в области малого таза:

  • ПМС.
  • Сбои цикла.
  • Кровянистые выделения в менструации.
  • Обильные выделения слизистого или гнойного характера.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
  • Дискомфорт в процессе соития.

УЗИ врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, затронувшие детородные органы женщины или при подозрении на рост опухолей разной степени злокачественности. Это исследование может помочь определить атипичное закрепление эмбриона (внематочную беременность).

При бесплодии благодаря ультразвуку можно выяснить аномалию органа, которая мешает зачатию или нарушение проходимости маточных труб. УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача в сомнительных ситуациях. Это же исследование используется для контроля результатов оперативных вмешательств или наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии.

Ультразвуковое исследование матки назначает акушер-гинеколог для подтверждения факта беременности наравне с анализом крови на ХГЧ. Если предыдущие роды для женщины завершились процедурой кесарева сечения, то нужно осмотреть рубец. Рубцовая ткань оценивается на предмет ее состоятельности и в III триместре гестации. Это позволяет вовремя принять меры, если ткань начинает «расходиться».

УЗ-диагностика разрешена на любом сроке беременности. Количество процедур ограничено только необходимостью.

В течение беременности это исследование проводится минимум 3 раза для подтверждения нормального развития плода, оптимального состояния системы матка-плацента-плод. После беременности проводится УЗИ для оценки состояния матки, ее сократимости. Процедура позволяет оценить содержимое матки (количество сгустков) и ее состояние (признаки воспаления, если таковые имеются).

Если беременность разрешилась оперативно, ультразвуковое обследование позволяет оценить качество заживления постоперационного рубца и вовремя увидеть осложнения, например, образование абсцессов либо свищей.

Виды

Виды исследования репродуктивных органов женщины делят по способу их проведения:

  • Трансабдоминальный.
  • Трансвагинальный.
  • Трансректальный.
  • Внутриматочный.

Трансабдоминальное исследование (ТАУ) проводится через брюшную стенку. Оно менее информативно, чем другие способы. Особенно если пациентка страдает от ожирения. Объемная брюшная стенка ухудшает визуализацию половых органов. Неподготовленный кишечник, наполненный газами, тоже может оказать влияние на результативность процедуры.

Плюсом процедуры является возможность ее проведения:

  • Девственницам.
  • Женщинам на любом сроке беременности.
  • При нарушении проходимости цервикального канала или его травмах.
  • Сильной болезненности при проведении трансвагинальной процедуры.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУ) делается посредством специального вагинального трансдюсера (датчика). Он вводится во влагалище, и благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам врач может более четко видеть картинку. Эта процедура считается более достоверной, чем предыдущая, но не проводится ни девственницам, ни беременным с конца I триместра.

Трансректальное исследование (ТРУ) проводится для обследования детородных органов женщины достаточно редко. Для этих целей используется специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку. Этот вариант позволяет сделать исследование в тех случаях, когда ТАУ было недостаточно информативным, а ТВУ провести по каким-то причинам нельзя (девственность, беременность, стеноз или сращение стенок цервикального канала и т. п.).

Внутриматочное исследование назначается в исключительных случаях, например, для верификации диагноза, предполагающего развитие внутриматочных опухолей. В этом случае датчик погружается непосредственно в полость матки. Процедура весьма информативна, потому что между исследуемым органом и датчиком нет никаких препятствий. Кроме того, она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Проведение

Женщин, которым назначен данный вид диагностики, интересует, как делают УЗИ матки. Процедура довольно проста при любом виде исследования, занимает не более получаса, в среднем 20 минут.

Самая комфортная процедура – это трансабдоминальный вариант УЗИ. В этом случае женщина ложится на спину, оголив живот. Врач смазывает кожу специальным гелем для лучшего контакта исследуемого участка с датчиком. И затем водит датчиком по зоне исследования. Это вся процедура.

УЗИ матки и придатков, проведенное чрезвлагалищным методом менее комфортная процедура. Для ее проведения женщине придется оголить нижнюю часть тела. Лежать она тоже будет на спине, но специальный вагинальный датчик специалист будет вводить во влагалище. На датчик надевается презерватив. Это обеспечивает женщине уверенность в том, что чужеродная микрофлора не попадет в ее влагалище.

Для УЗИ матки и яичников, которое проводится через прямую кишку, женщине придется лечь набок. Оголяет она так же, как и для ТВУ нижнюю часть тела. На датчик тоже надевается презерватив. Он смазывается гелем, который облегчает скольжение прибора и уменьшает дискомфорт. Используемый для этих целей датчик меньше по размеру (более узкий), чем прибор для ТВУ.

УЗИ матки и придатков, проводимое внутриматочно, несколько отличается от остальных процедур, и несколько более сложно в исполнении:

  • Пациентка раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на спину.
  • Ноги она должна вставить в специальные стремена.
  • Шейку матки раскрывают с помощью зеркала, затем вводят катетер, зеркало извлекают и вводят трансдюсер в полость матки. Катетер нужен чтобы в матку можно было ввести физраствор. Это помогает расправить складки эндометрия и лучше осмотреть орган.
  • Для оценки проходимости маточных труб физраствор вводят с воздухом. Врачу легко по движению пузырьков по трубам определить их проходимость.
  • Делаться исследование будет в среднем в течение получаса.

Время проведения

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов информативность УЗИ матки и других детородных органов прямо зависит от дня цикла, и от того, насколько правильно женщина его назвала. Рекомендуется проводить исследование:

  • При развитии острой патологии – в день ощущения первых симптомов (боли, появления гнойного отделяемого и т. д.).
  • Плановая диагностика проводится на 3–10 день менструального цикла.

Исследование лучше проводить в самом начале цикла на 3–5 сутки.

В этот период слизистый маточный слой (эндометрий) еще не успел нарасти, и врачу легче увидеть полип или опухоль. В этом случае более успешной является дифференциальная диагностика кистозных образований.

Подготовка

Объем подготовительных мер зависит от вида процедуры. Минимум подготовки требуется для проведения диагностики внутриматочным методом – достаточно прийти на обследование с пустым мочевым пузырем.

Подготовка к УЗИ матки, которое проводится через брюшную стенку требует ограничений в рационе. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из своего меню все газообразующие продукты питания, начиная с газированных напитков, заканчивая бобовыми и черным хлебом. Если женщина страдает метеоризмом, ей рекомендованы ветрогонные средства (Семитикон, Эспумизан).

На исследование нужно идти с полным мочевым пузырем. Для этого следует:

  • Выпить 1 литр чистой воды без газа и воздержаться от посещения туалета.
  • Или не мочится в течение 3 часов до процедуры.

Процедуру рекомендуется проводить натощак. Ограничения в рационе нужны будут и при остальных видах ультразвуковой диагностики. Они нужны, чтобы пузырьки газа не скапливались в кишечнике. Воздух (газ) может мешать визуализации.

При проведении исследования методом ТВУ, если женщина страдает от метеоризма, ей тоже стоит принять ветрогонные средства. Перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.

Знакомясь с тем, как подготовиться к УЗИ матки при ТРУ, женщине нужно учесть, что датчик будет вводиться в прямую кишку. То есть кишечная ампула должна быть максимально чистой. Для этого за 8 часов до процедуры нужно сделать микроклизму (Норгалакс) либо выпить слабительное (Санаде).

Расшифровка

Описание результатов и их интерпретация – это прерогатива врача. Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомические особенности детородных органов. Расшифровка результатов включает описание размеров половых органов, их состояния, наличие патологических структур или признаков воспаления.

Цервикальный канал в норме должен быть диаметром около 3 мм. И в нем должны визуализироваться признаки слизи. Размеры матки зависят от возраста женщины. После менопаузы орган становится немного меньше:

  • Длина 4,5–6,7 см.
  • Ширина 4,6–6,4 см.
  • Толщина 3–4 см.

Если матка меньше указанных размеров, это говорить о ее недоразвитии (инфантильности), если габариты превышают указанный размер, женщина либо беременна, либо у нее в матке растет миома.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить и толщину эндометрия. Показатели вариативны и зависят от дня цикла. В первые дни толщина едва достигает миллиметра, в середине цикла эндометрий должен быть около 8–15 мм, а к концу цикла слизистая разрастается до 17 мм.

Расшифровка УЗ-осмотра предполагает и описание яичников. Объем этих органов составляет от 2 до 8 см3. По эхоструктуре здоровые яичники должны давать однородный сигнал. Их габариты тоже вполне определенные:

  • Толщина 0,14–0,22 см.
  • Длина – 3–4,1 см.
  • Ширина – 2–3,1 см.

Изменения размеров органа, качества эхо-сигнала, контуров – все это визуальные признаки различных патологий.

Благодаря ультразвуку удается диагностировать поликистоз яичников и воспалительные процессы в этих органах (сальпингит). Также видно раковые изменения в тканях шейки матки, внематочную беременности и другие патологии.

Как проводится УЗИ матки и придатков / Mama66.ru

Каждой женщине рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев проводить УЗИ матки и придатков. Эта процедура является безопасным, безболезненным и информативным методом диагностики, позволяющим выявить возможные патологии в органах малого таза.

К проведению обследования нет возрастных ограничений и противопоказаний. В результате диагностики врач получает данные о состоянии матки и придатков (яичников, маточных труб), их форме, размере и структуре. На основании полученных результатов специалист может поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

Показания

Женщине рекомендуется сделать ультразвуковое исследование, если во время стандартного осмотра у нее были выявлены признаки гинекологической патологии, такие как:

Проводится УЗИ и во время беременности. Исследование подтверждает или опровергает факт маточной беременности, исключает внематочную и пузырный занос. Процедура проводится для уточнения срока гестации и диагностики аномалий. Если будут выявлены проблемы, то с помощью УЗИ выясняется возможность их устранения.

Виды

Процедуру обследования матки и придатков с помощью ультразвука проводят 4 способами:

  • Трансвагинальное УЗИ. Во время этого обследования специалист вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку и придатки. Этот вид обследования считается максимально информативным, но не всегда он может применяться среди женщин. Противопоказаниями к трансвагинальному УЗИ являются кровотечения из половых путей, второй и третий триместры беременности, девственность. Подробнее о трансвагинальном УЗИ →
  • Трансабдоминальное УЗИ. Этот вид обследования проводится через брюшную стенку. Процедура более удобна, чем трансвагинальное УЗИ, однако информативность результатов диагностики может быть ниже. Этот вид диагностики наиболее подходит для девушек, не вступивших в интимные отношения, а также во время беременности.
  • Трансректальное УЗИ. При этом обследовании специалист вводит датчик в задний проход пациентки, сканируя матку и придатки через стенку кишечника. Этот вид диагностики не менее точен, чем трансвагинальное УЗИ матки. Практикуется он в основном среди девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. В этом случае датчик аппаратуры вводится непосредственно в маточную полость. Прибегают к подобному методу обследования редко, в основном при диагностике миомы матки и изменений эндометрия.

Когда лучше проводить диагностику?

УЗИ матки и придатков в идеале проводится на 5-7 день цикла. Этот срок выбран не случайно. Именно после месячных эндометрий наиболее тонок, что позволяет точно оценить такие патологии, как гиперплазия внутренней оболочки матки, миома и пр. Если же проводить исследование во второй половине цикла, подросший эндометрий скроет небольшие новообразования и дефекты, искажая информацию.

Кроме того, со второй половины цикла в одном из яичников в норме определяется фолликул или киста желтого тела. В этот момент специалисту сложно оценить имеющуюся кисту — ее функциональный или патологический характер. Небольшие кистозные включения в яичниках присутствуют с началом менструации и до 5-7  дня цикла.

Для оценки функциональности яичников процедура проводится троекратно во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если тест не показывает беременность, а температура в прямой кишке остается повышенной более 10-14 дней, назначается УЗИ для исключения кистозных образований.

Во время беременности проводятся три обязательных ультразвуковых исследования, которые оценивают состояние матки и плода.

Подготовка

Выполнение УЗИ матки и придатков проводится несколькими способами.

Каждый из них имеет свои особенности подготовки:

  • Для выполнения трансабдоминального исследования женщине необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. Подготовиться к проведению УЗИ придатков и матки несложно: в течение часа перед процедурой рекомендуется выпить не менее 0,5 литра воды. Полный мочевой пузырь мягко оттесняет стенки кишечника, давая возможность четче рассмотреть состояние органов малого таза. Если не соблюсти это условие, исследование будет малоинформативным. Если у женщины есть проблемы с работой кишечника, метеоризм или хронические запоры, что может нарушить диагностику, для подготовки к трансабдоминальному УЗИ придатков и матки в течение двух дней рекомендуется соблюдать диету, улучшающую пищеварение, принимать препараты для выведения газов и каловых масс.
  • Для проведения трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен перед исследованием, чтобы не скрывать изображение органов малого таза. Перед тем, как ввести датчик во влагалище, на поверхность сканера надевают презерватив или латексную насадку и наносят гель, проводящий звук. При аллергии на латекс необходимо предупредить врача.
  • Как подготовиться к трансректальному УЗИ матки и яичников? Необходимо опорожнить кишечник примерно за 6 часов до процедуры. Для этого женщина может воспользоваться готовой микроклизмой (Микролакс, Норгалакс), поставить очистительную клизму или принять слабительное (Сенаде, глицериновые свечи).
  • Для проведения внутриматочного УЗИ принципиальной подготовки не требуется. Исследование проводится с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

Самой простой процедурой является трансабдоминальное УЗИ. Пациентка укладывается на кушетку, освобождает область живота, на который врач наносит гель. Процедура длится около 20 минут.

Для трансвагинального УЗИ женщина раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач вводит во влагалище зонд с датчиком на конце. Если процедура проводится трансректальным путем, используется более тонкий датчик. Во время такого исследования пациентка лежит на левом боку. Обе процедуры продолжаются также не более 20 минут.

Для внутриматочного УЗИ пациентка раздевается по пояс, укладывается на кушетку, вставляя ноги в специальные стремена. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а затем катетер. После этого зеркало удаляют, меняя его на вагинальный датчик, который помещают в полость матки. С помощью катетера в матку вводится физраствор, который должен несколько расширить орган. Если необходимо оценить состояние маточных труб, физраствор вводится с воздухом, и врач оценивает на мониторе, как пузырьки газа проходят сквозь маточные трубы. Процедура в среднем продолжается 30 минут.

Погрешности

Диагностика с помощью УЗИ является надежным и точным методом. Доказано, что погрешность сканера может оставлять не больше 10%. При помощи данного устройства можно не только определить факт беременности на ранней стадии, но и установить ее реальные сроки с точностью до дня.

Возможности УЗИ обширны, но нельзя забывать и о человеческом факторе. Точность результата диагностики напрямую зависит не от самого аппарата, а от профессионализма специалиста. Также врач обязательно должен информировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков и как делают процедуру.

Расшифровка

Обычно результаты обследования врач выдает женщине на руки в день процедуры. Расшифровка УЗИ включает данные о форме и размерах матки, толщине эндометрия, структуре шейки матки, размерах и структуре яичников, наличии фолликулов.

Полость матки

Структура матки в норме должна быть однородной. Контуры органа должны иметь четкие границы. При размытой картине специалист делает выводы о воспалительном процессе. Обнаружение гиперэхогенных включений может свидетельствовать о полипах, миоме и онкологии органа.

У нерожавшей женщины матка имеет длину 43-47 мм, ширину 42-50 мм, толщину 32-34 мм. У рожавших размеры будут больше, в пределах 10 мм.

Шейка матки

Длина шейки матки в норме 20-40 мм, передне-задний размер — 25-35 мм. Согласно УЗИ, ее структура должна иметь однородный характер.

Канал шейки матки, наполненный слизистым содержимым, имеет диаметр до 3 мм. Если шейка или канал расширены, речь может идти о воспалении.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции позади матки диагностируется небольшой объем жидкости. Это вариант нормы. Если жидкость будет выявлена в другое время, скорее всего речь идет о воспалении в органах малого таза.

Яичники

В норме яичники имеют размеры 25×30×15. Объем яичника составляет 5-8 мм³. Если эти параметры будут больше нормы, речь может идти о поликистозе или оофорите.

В норме в яичнике присутствует несколько фолликулов 4-6 мм и один доминантный фолликул до 25 мм. Если его диаметр будет превышать 25 мм, речь идет о функциональной кисте.

Маточные трубы

УЗИ маточных труб проводится как отдельное исследование, позволяющее точно оценить их функциональность. Назначается оно женщинам, которые страдают от бесплодия.

Во время процедуры врач заполняет полость матки и трубы контрастным веществом, после чего оценивает проходимость последних на мониторе. При обычном УЗИ оценить состояние маточных труб невозможно, поскольку их просвет не буде виден.

Двурогая матка

Является следствием патологии внутриутробного развития пациентки. Это состояние чревато бесплодием, выкидышами, межменструальными кровотечениями.

УЗИ определяет двурогую матку в виде разделения ее полости на два отдела. Также выявляются и другие аномалии, которые обычно ей сопутствуют.

Патологии, которые выявляет УЗИ

При проведении диагностического исследования специалистом могут быть обнаружены следующие заболевания:

  • Миома матки. Это доброкачественное образование из мышечного слоя органа. Миоматозных узлов бывает несколько, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 50 см. УЗИ определяет количество, размеры, локализацию и динамику роста миом.
  • Гиперплазия и полипы эндометрия. Гиперплазия характеризуется диффузным или очаговым излишним разрастанием эндометрия. Его толщина при этом заболевании более 7 мм в первую фазу цикла. Полипы формируются из очаговой гиперплазии. Их может быть несколько, размеры образований могут доходить до нескольких сантиметров. С помощью УЗИ оцениваются эти состояния и назначается необходимое лечение.
  • Кисты и опухоли яичников. Кисты могут быть функциональными и патологическими. Первые появляются и исчезают вновь в течение цикла без какого-либо вмешательства. Патологические кисты требуют лечения. Опухоли яичников могут свидетельствовать об онкологии. Поэтому расшифровка УЗИ с изображением новообразования в яичнике — ответственная задача, которую решает не один специалист.
  • Апоплексия или разрыв яичника. Это опасное состояние, возникающее спонтанно, например, в результате травмы. УЗИ позволяет отличить апоплексию от внематочной беременности или аппендицита, оценить кровотечение, поставить верный диагноз.
  • Тубоовариальные образования — гидросальпингсы. Появляются на фоне воспаления в органах малого таза. УЗИ придатков и матки не только выявляет это состояние, не соответствующее норме, но и помогает устранить его с помощью гидротубации непроходимых маточных труб под контролем ультразвука.
  • Патологии, связанные с беременностью. Это может быть внематочная, замершая беременность, пузырный занос. Может быть обнаружен плацентарный полип: если при УЗИ матки и яичников после кесарева сечения, естественных родов или аборта в полости органа обнаруживается остаток плацентарной ткани, необходимо его срочное удаление.

Достоверные результаты расшифровки УЗИ матки и ее придатков требуют от специалиста отличных знаний анатомии и физиологии женского организма, а также клинической ситуации. Результаты исследования может оценивать только человек, имеющий медицинское образование. Нельзя самостоятельно расшифровывать протокол УЗИ и определять диагноз, как делают некоторые женщины.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении УЗИ матки и придатков

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Вы здесь: Главная » Гинекология » Как проводится УЗИ матки и придатков

УЗИ матки и придатков: подготовка, норма, как делается

Статистика гласит, что на сегодняшний день многие женщины сталкиваются с патологиями органов мочеполовой системы. Достаточно часто пациентки обращаются к врачам-гинекологам с жалобами на боль в области органов малого таза, патологические выделения, нарушения менструального цикла, проблемы репродуктивного характера и прочее.

УЗИ матки

Кроме того, вопреки общепринятому мнению, не только больные или беременные женщины контактируют с гинекологами. В профилактических целях во избежание весьма плачевных последствий каждой взрослой женщине рекомендуется проходить профосмотр не реже чем 2 раза в год.

Для адекватной диагностики врач использует основные (непосредственный осмотр) и дополнительные (лабораторные, аппаратные) методы обследования. Одной из самых распространенных диагностических процедур во время гинекологического приема является УЗИ матки.

Эхографией (ультразвуковым исследованием, УЗИ) называется современный и неинвазивный метод диагностики патологий различных органов и систем. Суть метода заключается в том, что специальный аппарат генерирует высокочастотные импульсы, которые проникают сквозь кожные покровы тела человека. Затем волны отражаются от тканей организма (зависит от их плотности и состава). Далее датчик аппарата улавливает отраженную информацию, которая преобразовывается и выводится на экран в виде изображения.

Врач-сонолог фиксирует показатели, сравнивает их с нормой и выписывает заключение. Протокол исследования отдается пациенту. Важно отметить, что расшифровка результатов производится только врачом-специалистом, который имеет соответствующие знания и навыки. Также стоит не забывать, что данные УЗИ – это лишь часть обследования, и окончательный диагноз не ставится только на основании этого метода.

Таким образом, УЗИ матки и придатков активно используют в гинекологии для диагностики патологий различного генеза, обнаружения и наблюдения за течением беременности на разных сроках, изучения анатомо-физиологических особенностей органов малого таза, до и после оперативных вмешательств. УЗИ помогает обнаружить онкологические патологии, например, миому матки или рак.

Как и всякая манипуляция, проводимая с организмом человека, УЗИ матки и придатков имеет свои преимущества и недостатки. Положительных сторон у данного метода диагностики невероятно много. Ультразвуковое исследование является абсолютно безболезненным и безопасным. Это обусловлено тем, что для проведения манипуляции не надо травмировать кожные покровы (неинвазивность).

Также важным нюансом является и то, что ультразвуковые волны не имеют негативного влияния на организм человека, потому УЗИ можно назначать абсолютно всем, в том числе детям и беременным женщинам. Кроме того, метод обладает высокой точностью, благодаря чему можно быстро обнаружить многие отклонения от нормы.

Побочные эффекты после процедуры или противопоказания отсутствуют. К недостаткам ультразвукового исследования матки и придатков можно отнести необходимость небольшой предварительной подготовки перед проведением манипуляции. Также УЗИ матки и придатков не делают в случае повреждения целостности мягких тканей органов малого таза.

Виды УЗИ органов малого таза у женщин

Существует несколько методик проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Они отличаются путем введения датчика, показаниями к проведению и степенью информативности. Кроме того, для каждого вида УЗИ на аппарате существует специальная насадка, которая позволяет максимально легко, быстро и точно обследовать интересующую область.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

  • Трансвагинальное УЗИ матки считается самым точным, так как датчик вводится непосредственно во влагалище женщины. Ультразвук при этом проходит минимальный путь к исследуемым структурам. Помимо этого, данный вид позволяет детально изучить состояние шейки матки. Проводят при опорожненном мочевом пузыре пациентки. Возможен также модернизированный метод этого вида диагностики. В данном случае стерильный зонд с датчиком вводят непосредственно в полость матки. Однако у такой методики есть свои определенные показания.
  • Абдоминальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов половой системы заключается в том, что специальный датчик устанавливается на поверхности кожи нижней трети живота. Метод менее точный, чем трансвагинальный, но его можно применять в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению ультразвукового исследования через влагалище. Для лучшей визуализации проводят исследование при наполненном мочевом пузыре женщины.
  • Ректальная или трансректальная диагностика заключается в том, что специальный датчик вводится в анальное отверстие пациентки, и обследование внутренних половых органов проводится через прямую кишку. Такая манипуляция показана в случае, если врач подозревает серьезные гинекологические заболевания у девушек с девственной плевой.

На фото выше изображено проведение ультразвукового исследования матки и придатков трансабдоминальным методом.

Показания к проведению ультразвукового исследования

Перечень жалоб, при которых необходимо проведение УЗИ матки

Диагностика с помощью УЗИ показана в следующих случаях:

  • сбои менструального цикла;
  • нерегулярные месячные;
  • задержка или, наоборот, слишком частые месячные;
  • боли в нижней трети живота;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • различные атипичные вагинальные выделения;
  • для оценки качества проведенной операции.

Во время осмотра и консультации врач-гинеколог может назначить УЗИ, если подозревает такие патологические процессы, как:

  • миома матки (доброкачественная опухоль миометрия);
  • эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы нормальных границ);
  • рак шейки матки;
  • аномалии развития матки и придатков (двурогая матка);
  • воспаление яичников;
  • полипозные разрастания;
  • поликистоз яичников;
  • киста яичника и ее осложнения;
  • сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах);
  • эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии);
  • внематочная беременность с уточнением локализации.

Кроме того, ультразвуковое исследование проводят во время нормальной беременности для наблюдения за динамикой роста и развития плода, а также для контроля состояния внутренних половых органов женщины. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить пузырный занос (опасная патология при беременности) и признаки аденомиоза.

Обязательно нужно делать УЗИ после кесарева сечения и естественных родов для профилактики развития послеродового кровотечения и прочих осложнений. После гистерэктомии (удаление матки) также рекомендуется пройти полноценное обследование.

Каждой женщине необходимо регулярно планово проходить гинекологический осмотр, так как это может сохранить ей не только здоровье, но и жизнь. В данное обследование входят такие обязательные процедуры, как осмотр у врача, лабораторные анализы и определение состояния матки по УЗИ-диагностике.

Нюансы подготовки к УЗИ матки

Все детали предварительных подготовительных мероприятий должен объяснить лечащий врач-гинеколог.

В зависимости от метода, с помощью которого будет проводиться обследование, существуют специальные этапы подготовки

Перед трансвагинальным обследованием женщине необходимо полностью опустошить мочевой пузырь. Та же рекомендация дается и при внутриматочном исследовании. Накануне УЗИ необходимо выпить препараты, которые уменьшают газообразование (метеоризм). К таким препаратам относятся «Эспумизан», «Смекта» и т. д. Кроме того, нужно опорожнить кишечник перед процедурой.

Для правильной подготовки к трансабдоминальному исследованию женщине нужно придерживаться специальной диеты. Ее длительность составляет 2–3 дня. Основное требование — частое, дробное и регулярное питание. Жидкость можно употреблять в неограниченном количестве, но пить нужно только чистую негазированную воду. Напитки, которые содержат кофеин, а также газированная вода могут усилить метеоризм и существенно повлиять на результаты исследования.

Также пациентке на время стоит отказаться от жирного, жареного, копченого. Нельзя есть бобовые, сырые овощи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Молочные и кисломолочные продукты необходимо ограничить. Накануне исследования женщине стоит выпить препараты, которые способствуют уменьшению газообразования в кишечнике.

Употреблять пищу перед УЗИ матки и придатков можно, так как исследование не проводится на голодный желудок. Однако обязательным условием является то, что женщина должна максимально наполнить мочевой пузырь перед ультразвуковым исследованием. Для этого нужно выпить не менее 1 литра негазированной воды и не мочиться 2–3 часа перед манипуляцией.

Трансректальное исследование также требует специальной предварительной подготовки. Она заключается в опорожнении прямой кишки. Для этого необходимо за 6–8 часов до УЗИ поставить клизму с чистой и прохладной водой. Возможно использование микроклизм, которые продаются в аптеке, например, «Микролакс» или «Норгалакс», или введение в анальное отверстие специальной ректальной глицериновой свечи.

Также врач может назначить пациентке прием медикаментозных препаратов природного происхождения, которые обладают слабительным эффектом («Сенаде» и прочее). Однако перед тем как делать какие-либо манипуляции, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Он точно поможет определить полный спектр подготовительных мероприятий, который будет подходить индивидуально в каждом случае.

Как делают УЗИ

Алгоритм проведения процедуры напрямую зависит от метода, который врач указал в направлении. Если пациентке назначено трансабдоминальное исследование, тогда она оголяет живот (нижнюю треть) и ложится на спину.

Изображение матки на мониторе аппарата УЗИ

Диагностика требует нанесения специального гипоаллергенного геля на исследуемую область для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Датчик аппарата помещается на кожу в нижней трети живота, и врач изучает полученные данные. Фиксирует их и расшифровывает с помощью таблиц. Заключение после процедуры отдается пациентке.

У других методов диагностики есть свои особенности. Алгоритм отличается от того, как делается трансабдоминальное УЗИ. Во время проведения трансректального и трансвагинального исследования используются специальные датчики. На них врач надевает одноразовый презерватив перед каждой следующей пациенткой. Это позволяет избежать распространения многих инфекционных процессов.

Для трансвагинального обследования женщине нужно оголить нижнюю часть туловища, в том числе снять нижнее белье, и лечь на спину. Колени должны быть согнуты, под поясницу кладут небольшой валик для лучшей визуализации. При трансректальной диагностике пациентке тоже необходимо раздеться ниже пояса и лечь на левый бок.

Каждая женщина должна знать, на какой день цикла делать УЗИ:

  • Если подозревают острый воспалительный процесс, диагностика проводится сразу же после появления первых симптомов.
  • Незамедлительно делают УЗИ при миоме и раке матки.
  • Плановый осмотр проводят либо на 3–5 день цикла, либо на 12–14. Зависит от того, что именно врач хочет диагностировать.
  • Проходимость маточных труб обычно изучают в конце цикла.

Норма результатов УЗИ матки

Врач-сонолог — специалист, который проводит УЗИ-диагностику

Во время проведения ультразвуковой диагностики врач-сонолог (специалист УЗИ) может оценить следующие показатели:

  • Анатомические размеры матки по УЗИ (от 4,5 до 6,7 см в длину и от 4,5 до 6,5 см в ширину, толщина не более 4 см). Если размеры меньше, это может быть недоразвитие матки, если видно расширение полости – миома матки или беременность.
  • Локализация органов в полости малого таза и по отношению друг к другу.
  • Строение органа. В норме на УЗИ матка выглядит, как груша, но стоит помнить, что есть опасное отклонение по форме — двурогая матка.
  • Структура однородная, ткани эхогенные. При гиперэхогенных очагах можно заподозрить миому матки или другой вид опухоли.
  • Канал шейки матки должен быть в диаметре до 3 мм. Внутри канала видно слизь.
  • Толщина эндометрия зависит от стадии цикла.
  • На УЗИ также можно увидеть тонус матки.
  • При беременности врач может обнаружить плодное яйцо, эмбрион или плод с подробной детализацией.
  • В норме в матке не должно быть остатков плодных оболочек или определяться сгустков крови.
  • Размеры яичников должны быть приблизительно одинаковыми (длина от 3 до 4 см, ширина от 2 до 3 см, а толщина от 14 до 22 мм).
  • Форма яичников может быть неровной.
  • В зависимости от стадии цикла УЗИ показывает, сколько фолликулов есть в яичниках и каких они размеров.
  • Может визуализироваться желтое тело.

Где делают и сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование матки и придатков может проводиться в государственных и частных медицинских организациях. Стоимость процедуры зависит от места проведения, клиники, квалификации врача и качества аппарата для диагностики. Средняя цена манипуляции колеблется от 300 до 4 тыс. рублей.

УЗИ матки

УЗИ – это современный неинвазивный, абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики различных патологий организма, в том числе и тех, которые могут поражать репродуктивную систему человека. К преимуществам данной диагностики можно отнести высокую точность и достоверность результатов, а также то, что она не требует сложной подготовки.

Ультразвуковое исследование матки можно выполнять всем женщинам, в том числе и тем, которые находятся в «интересном положении». Процедура не имеет противопоказаний.

Основа УЗ-исследования состоит в использовании эхоколации. Она достигается благодаря особому датчику, который передает сигнал в матку. При этом звуковые лучи отражаются от тканей исследуемого органа и в итоге опять возвращаются на поверхность прибора. Стоит отметить, что отражение звуковых лучей от разных тканей происходит по-разному.

Все поступившие сигналы в итоге анализирует компьютер, а результаты выводятся на экран монитора. Примерно 0,1% времени подаются сигналы, а на протяжении всего остального периода датчик улавливает отраженные лучи.

Большинство современных аппаратов не только выводят результат исследования на экран монитора, но и дают возможность, при необходимости, распечатать после окончания УЗИ фото матки.

Показания

Как показывает практика, наиболее часто гинекологи назначают УЗИ матки в следующих случаях:

  • для диагностики различных заболеваний и патологических состояний, а также отслеживания результатов их лечения;
  • для подтверждения или опровержения беременности;
  • для контроля течения беременности.

Если говорить о патологиях репродуктивных органов, то ни обычно сопровождаются различными неприятными симптомами. Именно по их наличию специалист и понимает, что необходимо проведение УЗ-исследования.

К таким симптомам можно отнести следующие:

Врач обязательно порекомендует прохождение УЗИ, если он подозревает наличие у пациентки воспалительного поражения матки или опухолей в детородном органе (злокачественного или доброкачественного характера).

Благодаря УЗИ можно вовремя диагностировать эктопическую беременность (патологию, при которой эмбрион прикрепляется в неположенном месте).

В ходе диагностики причин бесплодия УЗИ поможет выявить различные аномалии матки, которые мешают процессу зачатия.

Данный вид диагностики дает возможность подтвердить или опровергнуть предположения гинеколога в спорных ситуациях. Оно делается для того, чтобы проконтролировать состояние органа после оперативных вмешательств, медикаментозной терапии.

УЗИ может подтвердить беременность, так же как и анализ на ХГЧ. Если женщине было проведено кесарево сечение, то врач после него должен спустя некоторое выполнить УЗ-исследование. Это нужно для того, чтобы оценить образовавшийся в итоге рубец. Если специалист увидит риск расхождения тканей, формирование гнойников или свищей – он назначит необходимое лечение.

Процедуру можно выполнять на любом сроке беременности. Число исследований ограничено только необходимостью.

Обычно во время вынашивания плода медики проводят пациентке минимум 3 УЗИ матки. Таким образом, гинеколог оценивает, то, как развивается плод, а также состояние репродуктивных органов женщины.

Даже если роды прошли естественным способом, без кесарева сечения, УЗИ все равно понадобится. В первую очередь для того, чтобы осмотреть содержимое матки, оценить ее общее состояние и сократимость.

Методики

Если говорить о том, как делают УЗИ матки, то это будет зависеть от индивидуального случая каждой пациентки. На данный момент существует несколько методов проведения УЗИ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, для проведения которой используется специальный датчик, вводимый во влагалище. Датчик этот многоразовый, поэтому во избежание инфицирования перед исследованием каждой новой пациентки на него надевается презерватив.

К преимуществам трансвагинального УЗИ можно отнести то, что в этом случае датчик очень близко приближается к матке, что дает возможность детально изучить орган. Причем неважно, какого телосложения будет пациентка – худощавого или более полного. Это идеальный вариант для женщин, у которых имеются грубые большие рубцы внизу живота.

Перед тем как идти на УЗИ матки внутреннее, женщина должна помочиться. С пустым мочевым пузырем процедура будет проходить гораздо более комфортно.

К, сожалению, как и любая другая процедура, трансвгинальное УЗИ имеет свои минусы. Так, некоторые женщины в ходе исследования могут испытывать дискомфорт во влагалище. Такое бывает крайне редко, в основном, из-за чрезмерного перенапряжения.

При трасвагинальном УЗИ поле обзора не слишком большое. По этой причине структуры, выходящие за пределы обзора, могут быть пропущены.

Метод противопоказан для диагностики заболеваний у девственниц, а также у части женщин, которые находятся в климактерическом периоде. Трансвагинальное УЗИ нельзя проводить женщинам после 1 триместра беременности.

Трансабдоминальное

При трансабдоминальном УЗИ врач исследует матку с помощью специального датчика через брюшную стенку пациентки.

Мочевой пузырь при этом должен быть наполненным. Это может создавать некоторые трудности. Так, часть женщин не могут адекватно наполнить мочевой пузырь. Кроме того, скопление мочи может стать причиной неприятных ощущений во время процедуры.

Информативность трасабдоминального УЗИ гораздо ниже, нежели у трансвагинального. Особенно тяжело таким методом обследовать матку, если она загнута кзади.

Тем не менее, трансвагинальное УЗИ – это идеальный вариант для девственниц, а также женщин, у которых имеются большие по размеру опухоли матки (в этом случае трансвагинальный датчик может не охватить весь патологический участок полностью).

Трансабдоминальное УЗИ можно делать на любом сроке беременности. Чтобы лучше понять, как проходит данная процедура, женщина может посмотреть видео УЗИ матки.

Трансперинеальное УЗИ

В этом случае исследование проводится черед промежность. Таким образом матка исследуется у детей, девственниц, а также у женщин, у которых произошло заращение половых губ.

Трансректальное УЗИ

Этот метод также подходит для диагностики патологий матки у девственниц. В данном случае ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациентки.

При этом датчик используется тот же, что и при трансвагинальном УЗИ.

Процедуру проводят в случае, если трасабдоминальное УЗИ оказалось не эффективным.

Внутриматочное

Внутриматочное УЗИ – это исследование, о котором знают далеко не все женщины. Оно проводится редко, только в особенных случаях. Например, если врач подозревает у пациентки наличие опухолей в матке и их наличие нужно или подтвердить или опровергнуть. В данном случае ультразвуковой датчик погружается непосредственно в полость репродуктивного органа.

УЗИ полости матки относится к одним из самых информативных. К его преимуществам можно отнести то, что таким образом оценивается не только состояние матки, но и проходимость фаллопиевых труб.

Соногистерография

В отличие от классического УЗИ, прежде чем приступить к проведению диагностики, специалист в этом случае вводит во внутрь матки контрастное вещество. Такая диагностика позволяет лучше оценить контуры репродуктивного органа, а также исследовать проходимость маточных труб.

Процедура выполняется в середине месячного цикла. Дело в том, что в этот период канал шейки матки наиболее сильно раскрывается, поэтому женщина при введении контрастного вещества не будет ощущать дискомфорт.

После наполнения матки врач приступает к проведению УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом с 3d или 4d реконструкцией. Благодаря 3d реконструкции гинекологу проще оценить форму матки, а также поверхность образований в данном органе.

Очень важно, чтобы перед соногистерографией женщина прошла ряд медицинских исследований, которые исключат наличие гнойных и инфекционных процессов в репродуктивной системе. Таким образом можно предотвратить распространение патологического процесса из влагалища в матку и маточные трубы.

Доплерография

УЗИ биофизического профиля матки – это УЗИ с доплером. Это современный, неинвазивный метод диагностики. Его главное достоинство – высокая информативность.

Такой метод исследования помогает оценить кровоток в репродуктивных органах, выявить причины его нарушения. Это чрезвычайно важно, ведь нарушение кровообращения в матке негативно сказывается на процессе пролиферации эндометрия и нарушает тонус миометрия. У беременных женщин в результате этого ухудшается маточно-плацентарный кровоток (для плода это чревато гипоксией и нарушением развития).

УЗИ биофизического профиля обязательно должно быть выполнено в период планирования беременности. Особенно, если у женщины имеются тяжелые системные болезни, был в прошлом гестоз беременных, присутствуют патологии почек.

В данном случае прибор показывает скорость отражения ультразвуковых волн от компонентов крови, движущихся по сосудам матки. Отличие от обычного УЗИ допплерометрии состоит в том, что в первом случае специалист может оценить состояние тканей в спокойном состоянии, а во втором случае – в движении.

Современные аппараты УЗИ уже имеют встроенную систему допплерографии, поэтому данные исследования часто комбинируются. Ход проведения исследования в этом случае аналогично проведению обычного УЗИ.

Подготовка

При различных методах УЗИ подготовка также будет разной. В одних случаях на исследование нужно приходить с полным мочевым пузырем, а в других – наоборот, с пустым. Как правило, обо всем этом предупреждает врач при направлении пациентки на диагностику. Он расскажет, как правильно называется УЗИ матки в конкретном случае больной. Также он назовет наиболее подходящую дату для исследования. В это же время у специалиста можно поинтересоваться о том, как проводится УЗИ матки. Он все детально объяснит.

Собираясь на УЗИ, женщине следует взять с собой салфетки или чистое полотенце. Это нужно для того, чтобы удалить с кожи излишки геля. Также рекомендуется купить в аптеке одноразовую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку. Если назначено трансвагинальное УЗИ, в аптеке необходимо приобрести презерватив для проведения исследования.

Не зависимо от того, каким способом будет проводиться процедура – женщине необходимо придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. Она подразумевает исключение из рациона напитков и продуктов, которые способствуют запорам и повышенному газообразованию в кишечнике.

Перед обследованием пациентке с проблемным кишечником будет полезно выпить ферментные лекарства, активированный уголь, эспумизан или же отвар из укропа. Если УЗИ будет выполняться трансрекальным способом, женщине нужно будет выполнить клизму и принять слабительное средство.

Длительность УЗИ составляет 5-25 минут. За это время врачи успевают собрать все необходимые сведения.

Патологии

УЗ-исследование каждая женщина в течение жизни проходит ни один раз. Тем не менее многие пациентки до сих пор точно не знают, УЗИ матки, что показывает.

При помощи данного исследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие таких патологий:

Анатомию матки УЗИ покажет в полной мере. Довольно часто гинекологи в ходе процедуры диагностируют различные деформации матки. В том числе и следующие:

  • однорогую матку;
  • двурогую матку;
  • раздвоенную матку;
  • аркуатную матку;
  • матку с перегородкой;
  • гипопластичную матку.

У женщин в «интересном положении» во время УЗИ врач может диагностировать замершую беременность или же проследить за развитием плода. С помощью данного вида исследования можно обнаружить пузырный занос.

У пациенток, которые в недавнем времени родили, перенесли аборт или выкидыш ультразвуковое исследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие хориального полипа (в отличие от остальных тканей, он гораздо сильнее питается кровью).

Расшифровка

Сонолог уже во время процедуры расскажет пациентке, в каком состоянии находится ее матка. Объяснит, имеются ли у нее какие-либо патологии и что с ними делать. Однако так, к сожалению, бывает не всегда. Иногда сонологи сами не берутся расшифровывать результаты. С этой целью они советуют обратиться к лечащему врачу.

Расположение

В идеале матка должна быть отклонена кпереди. Любые другие термины и замечания в данной графе не являются нормой. Это может результатом анатомических особенностей (если матка отклонена кзади) или являться следствием приобретенных патологий (например, опущение органа).

Внешние контуры должны быть ровные и четкие. Размытые контуры указывают на воспалительное поражение тканей матки. В то же время неровные – указывают на наличие доброкачественных или раковых опухолей.

Размеры

Размеры матки на УЗИ должны быть примерно такими:

  • длина – 7 см;
  • ширина – 6 см;
  • толщина – 4,2 см.

Стоит отметить, что все это лишь приблизительные показатели. Не стоит паниковать раньше времени, если результаты будут немного от них отличаться.

В то же время слишком маленький размер органа может свидетельствовать о половой недоразвитости (инфантилизме). Увеличение матки может наблюдаться при беременности, патологически сильном разрастании эндометрия, а также при наличии в полости органа различных новообразований.

Полость

Размеры полости матки могут быть разными. Это напрямую зависит от дня менструального цикла. В то же время сильное ее расширение может указать на наличие кисты, миомы или воспаления слизистой оболочки. Во время вынашивания плода, а также спустя 6 месяцев после родов УЗИ также будет показывать увеличение полости матки.

Эхоструктура миометрия. У здоровой женщины стенки матки однородные (однородная эхогенность). Наличие гиперэхогенности может указывать на наличие новообразования в органе.

Эндометрий

То, как на УЗИ выглядит матка перед месячными и после них – это абсолютно две разные картины. Структура и толщина слизистой оболочки органа тесно связаны с днем менструального цикла.

В первые 3 дня его толщина должна составлять не более 0,4 см. На 3-5 сутки она может увеличиться до 0,6 см, а с 6 по 10 сутки – до 1,1 см. Ровно в середине цикла толщина слизистой оболочки достигает 1,5 см. После этого момента и до конца цикла толщина эндометрия должна равняться 1-2 см.

Децидуализация эндометрия свидетельствует о том, что пациентка находится в «интересном положении».

Структура

Структура полости матки на УЗИ должна быть однородная и при этом иметь ярко выраженные края. Гипоэхогенные участки могут быть симптомом доброкачественных опухолей. В то же время неоднородность и размытость контуров указывает на гиперпластические процессы или воспаление в эндометрии.

Шейка матки

Размер длины ШМ должен равняться 3,5-4 см, а ширина (может быть записан как переднезадний размер) – 2,5-3 см. Эхоструктура органа в норме – однородная. Канал ШМ у здоровых пациенток содержит в себе однородную жидкость. Его диаметр составляет примерно 2-3 мм. Наличие каких-либо отклонений в данной области говорит о воспалительном процессе.

Свободная жидкость

У здоровых пациенток свободная жидкость за маткой присутствует только после выхода яйцеклетки из фолликула (это обычно середина цикла). Если она имеется в начале или в конце цикла, то это может быть симптомом воспаления, вызванного половыми инфекциями.

Маточные трубы

В ходе проведения УЗИ матки, фаллопиевы трубы будут заметны только при наличии воспалительного процесса, уплотнении их стенок, а также при эктопической беременности. В норме маточный трубы не визуализируются.

Если специалист во время исследования заподозрит у женщины наличие какой-либо патологии, то он обязательно укажет об этом в заключении. Однако полное заключение может сделать только лечащий врач, который знает историю болезни, провел осмотр и видел результаты других исследований.


Смотрите также