Узи кишечника подготовка к процедуре


Как правильно подготовиться к узи кишечника

Одним из распространенных методов диагностики внутренних органов считается ультразвуковое исследование. Особенно часто назначают его для определения возможных патологий брюшной полости. Для получения более достоверных результатов важно знать о подготовке к диагностике.

Как подготовится к исследованию

Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости – залог достоверного результата!

Данный метод исследования назначает специалист при следующих жалобах пациента:

  • Тошнота и рвота
  • Ощущение горечи в ротовой полости
  • Боли различного характера и интенсивности в области живота
  • Повышение газообразования
  • Увеличенный объем живота

Назначают УЗИ брюшной полости также при подозрении на опухолевые процессы, инфекционно-воспалительные заболевания.

Для получения точных результатов исследования, необходимо знать особенности подготовки к диагностике. С этой целью необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не употреблять пищу и не пить жидкость за 4-5 часов до УЗИ. Можно пить воду перед диагностикой лишь в том случае, когда пациенту необходимо обследовать почки или при удаленном желчном пузыре.
  2. Чтобы очистить кишечник, желательно перед прохождением диагностики сделать клизму. Можно обойтись также без клизмы – тогда специалист посоветует принять лекарственные средства, предназначенные для очистки органа. Это такие препараты, как Сенадексин, Фортранс, Прелаксан, Сенаде, Дуфалак, Нормазе, обладающие слабительным действием. Можно на протяжении двух дней принимать адсорбенты, например, Эспумизан или Активированный уголь.
  3. Желательно за несколько суток до процедуры не употреблять алкоголесодержащие напитки. За два часа перед УЗИ не рекомендовано также курить.
  4. Лучше всего процедуру осуществлять на голодный желудок с самого утра.
  5. За несколько часов до исследования нельзя жевать жвачку и леденцы.
  6. После рентгена ультразвуковое исследование рекомендуется проводить через трое суток.
  7. Если пациент накануне принимал любые обезболивающие средства, об этом необходимо сообщить специалисту.

Перед диагностикой брюшной полости рекомендуется три дня соблюдать диету, исключающую из рациона такие продукты:

  • Газированные напитки
  • Молоко
  • Фрукты и овощи в сыром виде
  • Жирное мясо
  • Кондитерские изделия
  • Фруктовые соки
  • Черный хлеб

Кроме того, нельзя употреблять в эти дни жирную, острую и жареную еду. Ограничение таких продуктов способствует значительному снижению газообразования в кишечнике, что позволит специалисту лучше обследовать брюшную полость. Желательно, чтобы питание было дробным, через каждые три часа.

Выполнение процедуры

Сохраните ссылку, это важно!

Процедура УЗИ брюшной полости

Для того чтобы провести диагностику, исследуемого укладывают в лежачее положение на спину. Специалист может попросить делать глубокие вдохи или останавливать дыхание, повернуться на сторону с целью точной проверки.

На зону живота наносят специальное средство в виде геля, которое является контрастным веществом. Затем ультразвуковым датчиком водят по областям живота, где расположены внутренние органы.

Исследование осуществляется с помощью ультразвуковых волн высоких частот (от 2,5 до 3,5 МГц). Они позволяют получать трехмерную или двухмерную картинку органов.

Специальный датчик принимает показатели и отправляет их на монитор компьютера.

Во время процедуры УЗИ обследуются следующие органы, находящиеся в брюшной полости:

Кроме того, при данной процедуре можно просмотреть почки, находящиеся за брюшной полостью. Возможно исследование с помощью УЗИ желудка и кишечника. Однако в таком случае важно сказать, что результат не всегда точный, поскольку в данных органах имеется скопление воздуха. Эффективными методами диагностики этих органов считается колоноскопия.

Расшифровка результатов: показатели в норме

Ультразвуковое исследование определяет размер и форму внутренних органов. Они должны соответствовать анатомическим показателям нормы. Любое отклонение указывает на патологические изменения в организме.

Среди других показателей при УЗИ выделяют следующие нормы:

  • Ровные контуры органов. При заболеваниях наблюдается их нечеткость и размытость.
  • Эхоструктура должна отличаться однородностью (гомогенная эхоструктура). На патологический процесс, происходящий в органе, указывает зернистость – неоднородность эхоструктуры.
  • В норме отсутствие объемных образований и конкрементов. Если такие структуры наблюдаются при расшифровке, они также указывают на возможные заболевания.

Нормальными показателями печени считаются:

  • Размер левой доли – 7 см
  • Правая – 12,5 см
  • Хвостатая – 3,5 см

Для желчного пузыря нормой являются такие показатели:

  • Размер от 6 до 10
  • Объем – от 30 до 70 миллиметров кубических
  • Форма – грушеподобная
  • Толщина стенок – не выше 0,4 см
  • Тело органа – 2,5 см
  • Головка – 3,5 см
  • Хвостатая часть – 3 см

Нормальными размерами селезенки являются показатели 5 см на 11 см.

Отклонения от норм: возможные патологии

УЗИ брюшной полости – эффективная диагностика, с помощью которой можно выявить патологию на первой стадии и начать лечение

Если результат УЗИ показывает увеличение в объеме печени, то возможной патологией может быть гепатит. Уменьшение размера указывает на цирроз. При наличии жировых кист в печени диагноз ставится – жировая дистрофия. Ослабленные эхо-сигналы или их диффузное усиление свидетельствуют в основном о гепатите или циррозе.

Когда при расшифровке наблюдается расширение печеночных сосудов, то данные изменения указывают на поражение вен туберкулезом. При выявлении новообразований назначают дополнительные методы исследований, чтобы более точно сформулировать диагноз. Изменения контуров наблюдается в результате воспаления органа. Мелкозернистость паренхимы указывает на начальный этап развития цирроза или вирусный гепатит.

Возможным заболеванием при увеличении органа в объеме при УЗИ являются:

  • Цирроз
  • Кальцинаты печени
  • Киста
  • Гепатит
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Стеатоз
  • Гемангиома
  • Желчный пузырь

С помощью УЗИ можно определить следующие заболевания органа:

  • Холестероз
  • Желчекаменная болезнь
  • Холецистит
  • Онкообразование

Увеличение желчного пузыря в размерах говорит о застойных процессах желчи, что может происходить в результате дискинезии путей или наличия камней. От этого же может меняться форма органа. Стенки органа становятся толще при воспалительных болезнях.

Больше информации о подготовке к УЗИ брюшной полости можно узнать из видео:

Ультразвуковое исследование почек позволяют выявить отклонения от нормы при таких патологиях:

  • Камни в почках
  • Киста
  • Воспаление мочеточников или почек
  • Заболевание паренхимы почек
  • Опухолевые процессы
  • Селезенка и поджелудочная железа

Исследование селезенки позволит диагностировать такие заболевания, как кисты и абсцессы, дефекты развития, инфаркт органа, спленомегалию и опухоли. Если при УЗИ изменены размеры и структура селезенки, то данное состояние может свидетельствовать об инфекциях (мононуклеоз, тиф, гепатит). Увеличение органа происходит при гемолитической анемии.

Возможными болезнями поджелудочной железы при расшифровке, при которой наблюдаются патологические процессы, различные изменения в структуре, являются:

  • Жировая инфильтация
  • Панкреатит
  • Опухоль

При воспалении орган увеличивается в размерах. Его уменьшенные размеры могут говорить о наличии фиброза. На эту патологию указывает также неоднородность структуры.

Когда УЗИ противопоказано

Преимущество УЗИ брюшной полости в том, что она имеет минимум противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование считается безопасной диагностикой, поэтому не имеет ограничений к проведению.

Однако лучше не проводить диагностику в таких случаях:

  • Если нарушены правила подготовки к процедуре. Нарушение рекомендаций могут искажать результаты исследования.
  • При наличии обширных ожогов, дерматологических болезней на области живота. Такие поражения создают помехи для тесного контакта датчика с кожей и доставляют болезненные ощущения пациенту.
  • Не рекомендовано делать УЗИ, если у исследованного наблюдается скопление газов в кишечнике. Этот фактор воздействует на точность и достоверность результатов.

Ультразвуковое исследование имеет массу преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. Такими плюсами считаются:

  • Общедоступность процедуры
  • Неинванзивность исследования
  • Точность и достоверность результатов
  • Быстрота и безболезненность процедур
  • Получение расшифровки в краткий срок
  • Безопасность метода
  • Простота подготовки
  • Доступная цена

Еще одним преимуществом считается возможность обследования практически всех органов брюшной полости. Кроме того, правильно установленный диагноз поможет подобрать соответствующую и эффективную тактику лечения, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени возможности использования этого исследования в проктологии были ограничены. Газ, содержащийся в просвете кишечника, на ультразвуке дает искажение. В результате — вся картина представлялась неинформативной. С развитием УЗ-технологий этот недостаток был преодолен. Теперь УЗИ прямой кишки является одним из самых важных мероприятий при диагностике патологий терминального отдела кишечника. Особенно незаменим данный метод в обнаружении онкологических процессов в прямой кишке.

Показания к УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:

  • хронические запоры;
  • недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • прощупывание прямокишечного новообразования при пальпации;
  • смещение органа, выявленное рентгенологическим методом;
  • деформация прямой кишки, обнаруженная при ректоскопии;
  • диагностированный рак прямой кишки;
  • наличие позадишеечного эндометриоза у женщин (для исключения патологии кишечника);
  • злокачественная опухоль простаты у мужчин (для исключения инвазии новообразования в кишечник);
  • послеоперационный период после хирургического удаления новообразования (для исключения рецидива).

Виды УЗ-исследования прямой кишки

Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:

  1. УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
  2. Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).

Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.

Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.

Подготовка к УЗИ кишечника

Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.

  1. При метеоризме 2 – 3 дня следует придерживаться диеты без продуктов, вызывающих газообразование. Это молоко, хлеб, выпечка, бобовые, большое количество клетчатки.
  2. Дополнительно можно принимать энтеросорбенты (Белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту) и ветрогонные средства (Эспумизан).
  3. Для улучшения пищеварения во время еды рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон).

Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.

При трансабдоминальном УЗИ :

  • за 6 часов до процедуры — отказаться от пищи и питья;
  • за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
  • перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.

При ультразвуковой ирригоскопии рекомендуется сделать клизму накануне вечером.

УЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.

По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».

Ультразвуковое обследование прямой кишки

УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.

УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:

  1. Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
  2. Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
  3. После опорожнения кишечника обследование продолжается.

Если с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.

Что показывает УЗИ прямой кишки?

Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.

Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:

  • размер и форма кишки;
  • расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
  • толщина стенок;
  • структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
  • длина разных отрезков кишки;
  • состояние окружающих тканей;
  • размер и структура регионарных лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.

В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:

УЗИ кишечника: как делают, что показывает, как подготовиться?

УЗИ кишечника и брюшной полости – это довольно деликатная, но порой необходимая процедура, которую относительно недавно начали оказывать медицинские учреждения.

Исследование ультразвуком тут же стало одним из самых информативных диагностических методов в проктологии, наравне с колоноскопией и рентгенографией.

Особенности ультразвукового исследования кишечника

Несмотря на то, что исследование органов с помощью ультразвука считается универсальным, совсем недавно сделать подобное УЗИ кишечника и брюшной полости считалось невозможным из-за газов в просвете изучаемого органа, которые искажают показания.

В современном подходе проблема нашла свое решение, в результате чего данный метод получил распространение и широко используется во врачебной практике.

Однако не все медицинские учреждения проводят подобное исследование. При необходимости проведения исследования брюшной полости можно спросить своего гастроэнтеролога о наличии в городе медицинских центров, которые проводят подобные процедуры.

Ультразвуковое исследование – это один из немногих методов, с помощью которых можно собрать подобную информацию, чтобы проверить состояние кишечника, и чуть ли не самый комфортный и безопасный для пациента.

Врачи не делают ограничения на повторное проведение процедуры при необходимости. Из-за этих же соображений при надобности исследование делают даже детям с грудного возраста и беременным женщинам.

Так же метод УЗИ можно применять и для ослабленных и пожилых пациентов. Если исследование выявило патологии, для лучшего анализа ситуации можно назначить рентгенографию или эндоскопическое обследование.

УЗИ кишечника не делают в ближайшем времени после обследования ЖКТ с использованием контраста или же сразу же после эндоскопических процедур.

Если же этот вопрос носит безотлагательный характер, то можно договориться с врачом-сонологом, обязательно поставив его в известность о ранее проведенных обследованиях.

Особое внимание следует уделить при записи на УЗИ кишечника людям с сахарным диабетом, так как одной из особенностей данного заболевания является непереносимость длительного голодания, поэтому следует проводить диагностику как можно раньше, в первую половину дня.

Показания к процедуре

УЗИ кишечника врач назначает как взрослым, так и детям при наличии определенных проблем:

  • при хронических запорах;
  • при недержании кала;
  • при наличии в кале частиц крови;
  • чтобы проверить характер новообразований, выявленных пальпацией;
  • при смещении органов, которое было выявлено в ходе рентгенологического обследования;
  • при наличии деформаций в прямой кишке, обнаруженной методом ректоскопии;
  • при диагностированном раке прямой кишки;
  • при наличии позадишеечного эндометриоза (чтобы проверить и исключить патологию кишечника);
  • при определении злокачественной опухоли простаты; во время послеоперационного периода, чтобы проверить отсутствие рецидивов.

Также показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • подозрения на хронический или острый аппендицит или перитонит;
  • болезнь Крона;
  • колит;
  • подозрения на инвагинацию кишечника;
  • необходимость проверить наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • опухоль.

Все вышеперечисленное – весомые причины для проведения УЗИ кишечника, которое позволяет осмотреть и проверить все отделы, до которых сложно добраться другими методами (например, исследование тонкого кишечника).

Для исследования кишечника используют два вида УЗИ. С помощью трансабдоминального датчика кишечник исследуют через брюшную полость.

Этот метод используется без предварительного наполнения кишечника специальным раствором путем введения контраста.

Обязательным условием исследования является наполненность мочевого пузыря пациента. Этот метод комфортен, но он имеет свои ограничения и не всегда показывает полную информацию.

Внутриполостная диагностика может проводиться по-разному:

  1. Метод эндоректальной ультрасонографии – ректальный датчик вводится в прямую кишку пациенту;
  2. У женщин исследование может проводиться через влагалище вагинальным датчиком (в качестве дополнительного варианта).

Для лучшего анализа данных исследование происходит, объединяя вышеперечисленные методы. Это позволяет получить максимально возможную визуализацию всех отделов кишечника (в том числе и толстого, и тонкого).

Диагностика брюшной полости иногда бывает затруднена вследствие недостаточно наполненного мочевого пузыря пациента.

Также некоторые области кишечника не поддаются осмотру при использовании трансабдоминального метода.

Внутриполостной осмотр дает более полную картину, но он невозможен при стенозе терминального отдела желудочно-кишечного тракта.

Во время подобного осмотра пациенту вводят жидкость в кишечник для анализа состояния его отделов.

Видно, что оба метода имеют свои плюсы и минусы, и в тоже время они могут дополнить друг друга, дав более ясное видение всей проблемы.

Подготовка к УЗИ

Чтобы сделать УЗИ желудка и кишечника, в силу особой специфики процедуры, следует особенно подготовиться, соблюдая диету и проведя очистительные процедуры.

Правильная подготовка к УЗИ кишечника сведет к минимуму наличие в нем газов, которые помешают адекватному проведению диагностики, а также очистит его от каловых масс.

Для детей и взрослых процедура подготовки будет несколько отличаться в силу физиологических особенностей.

Грудничкам до года будет достаточно пропустить перед процедурой одно кормление и час не пить жидкость. Маленьким пациентам до 3-х лет можно без вреда для здоровья не есть за 4 часа до исследования.

Детям в возрасте от 3-х и до 14 лет можно допустить голодание для лучшего проведения исследования в течение 6 – 8 часов без причинения ущерба здоровью. Также им лучше не пить жидкость за час до начала процедур.

Пациентам старше 14-ти лет, чтобы подготовиться, необходимо за три дня до процедуры изменить свой рацион.

Нужно исключить из него все молочные продукты, сладости, газированную жидкость, алкоголь, кофе и крепкий чай, бобовые, а также сырые овощи и фрукты.

В идеале диета за 3 дня до УЗИ кишечника должна состоять из каш, сваренных на воде, отварного мяса (говядины, курицы перепелки), отварной нежирной рыбы, нежирного сыра.

Помимо всего вышеперечисленного во время этой диеты разрешается съесть в сутки одно приготовленное вкрутую яйцо.

Также врач может прописать ряд препаратов для приема во время еды в процессе подготовки к УЗИ.

Перед их использованием следует прочитать инструкции, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению. «Мезим» или «Креон» принимаются по 1-й таблетке на каждый прием пищи.

Также вместе с ними необходимо начать пить препараты вроде «Эспумизана» или «Инкафола». При частом использовании других лекарств, особенно спазмальгетиков, необходимо предупредить своего врача.

В день перед исследованием после 18:00 пищу принимать нельзя.

Для подготовки к трансабдоминальному исследованию необходимо:

  • ничего не есть за 6 часов перед диагностикой;
  • за час перед процедурой выпить 1 литр негазированной воды и больше не пить жидкость;
  • перед УЗИ кишечника нельзя курить, сосать леденцы или жевать резинку – это также может исказить результаты диагностики.

При полостном обследовании делают дополнительную очистку кишечника.

После ужина накануне УЗИ необходимо провести процедуру очищения с помощью клизмы (до 2 литров воды) или принять слабительное «Фортранс».

Процедура исследования

Трансабдоминальная диагностика проста и комфортна для пациента. Он должен раздеться ниже пояса, оставив открытыми зоны для осмотра врачом.

Доктор наносит на живот специальный гель, проводящие свойства которого позволяют провести процедуру осмотра брюшной полости.

Потом врач начинает водить по коже специальным датчиком, а полученные результаты аппарат показывает на мониторе в виде определенной картинки.

Диагностика при помощи ректального датчика будет проходить совсем по-другому. Сначала делают осмотр трансабдоминальным способом.

После осмотра брюшной полости пациенту надо повернуться на бок спиной к доктору.

В кишку введут катетер, примерно 8 мм в диаметре на 5 см, через который кишечник наполнится стерильным физраствором.

Эта жидкость будет выполнять роль контраста, наполняя полости органа и позволяя проследить постепенное его наполнение и особенности строения отделов кишечника.

При этом будет проводиться все тот же трансабдоминальный осмотр. Когда жидкость удалится, осмотр органов будет продолжаться.

Вся процедура является безопасной и, как говорят многочисленные отзывы, безболезненной. Врач полностью контролирует действия прибора, а исследуемый должен лежать на боку с подтянутыми к груди коленями.

С помощью УЗИ выявляются особенности развития полых внутренних органов (напрямую или по косвенным признакам) и практически все их внешние аномалии и патологии.

Опытный врач при необходимости назначит дополнительно другие процедуры диагностики, если информация, полученная с помощью УЗИ, окажется недостаточной.

Узи кишечника: подготовка к процедуре, процедура, особенности, что покажет узи

УЗИ кишечника является скрининговым исследованием, позволяющим быстро определить наличие патологии. В отличие от более сложных колоноскопии и КТ, оно менее информативно. Однако, в некоторых случаях, заболевание можно обнаружить или правильно диагностировать – только благодаря УЗИ. Нередко ультразвуковое исследование кишечника называется ультрасонографией.

Как правильно подготовится к УЗИ кишечника

Проведение ультразвукового исследования предполагает наличие плотных структур, так как через газы ультразвук не проходить. В то же время кишечник – это полый орган, в котором наряду с жидким содержимым находится много газов, препятствующих исследованию. Так, сегодня применяют специальный метод исследования кишечника, который позволяет достаточно хорошо обследовать стенки аппендикса и всех отделов кишечника, включая верхние отделы прямой кишки.

Отличие для подготовки мужчин и женщин не существует.

Беременным женщинам обычно данную процедуру также назначают. Нередко чтобы проверить подозрения на аппендицит.

Детям её проводят с первых дней жизни.

Для успешного проведения процедуры необходима специальная подготовка к УЗИ кишечника.

Что можно есть перед процедурой

Подготовка к УЗИ кишечника — это, прежде всего, соблюдение специально разработанной диеты за 3–4 дня до проведения манипуляции. Диета направлена на выведение газов из полости кишечника и удаления шлаков.

В это время питаться нужно:

  • Жидкими кашами на воде, без добавления молока;
  • Нежирными сырами;
  • Отварным нежирным мясом: говядиной, курицей, или перепёлкой;
  • Рыбой, приготовленной на пару;
  • Сваренными вкрутую куриными яйцами (но не более одного в день);

Из питья разрешено только воду без газа и некрепкий несладкий чай.

Под строгим запретом будут находиться все другие продукты, особенно запрещено потребление:

  • Фруктов и овощей в сыром виде;
  • Капусты, а также бобовых в любом виде;
  • Всех молочных и кисломолочных продуктов;
  • Сладостей;
  • Жирного мяса;
  • Жаренных и приготовленных во фритюре блюд;
  • Газированных и сладких напитков;
  • Энергетиков, пива, алкоголя.
О лекарствах

Для достижения лучшего результата желательно принимать во время еды Мезим либо Креон или их аналоги, способствующие улучшению пищеварения. Для снижения образования газов рекомендовано пить в это время Эспумизан или Инфакол. Обязательно придерживаясь возрастной дозировки.

Важно! Эти лекарства можно применять, только если нет для них противопоказаний. Поэтому желательна предварительная консультация доктора.

Если во время подготовки пациент принимает спазмолитики, например, Но-Шпу, или анальгетики (Спазмалгон), то перед началом процедуры сообщите об этом доктору.

Накануне процедуры

Следует провести несколько обязательных процедур:

  1. Накануне последний приём пищи должен быть не позднее 18-00. Этот принцип нужно соблюдать даже тогда, когда исследование назначено на вторую половину дня.
  2. Следует провести после ужина опорожнение кишечника, это можно сделать несколькими способами:
  • Первый способ — с помощью нескольких очистительных клизм (последнюю делают не позднее, чем за 12 часов до исследования). При этом процедуру повторяют дважды, если исследование назначено на утро. И трижды – если назначено на вторую половину дня. Третью процедуру делают уже с утра. Для клизмы нужно 2 л холодной воды ввести в анальное отверстие.
  • Второй способ не подойдёт для пожилых людей, так как предполагает частые походы в туалет. Он также не показан детям до 14-летнего возраста и имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед его применением следует проконсультироваться с доктором. Проводиться он с помощью препарата Фортранс пакетик разводиться в литре воды и выпивается за 1 час. При этом следует выпить из расчёта 1 пакетик на 20 кг веса т. е. если пациент весит 73 кг, то нужно в течение 4-х часов выпить 4 литра воды.
  • Третий – это растительное слабительное или ректальные свечи. Но его можно применять не позднее чем за 16 часов до процедуры.
В день процедуры

Если назначено ультрасонграфию на вторую половину, то с утра можно позавтракать диетическими продуктами, но не позднее чем за 4 часа до исследования. Потом кушать нельзя.

За 2 часа до назначенного часа исследования нужно выпить 10 таблеток активированного угля или 1 белого.

Больше ничего не кушать и не пить до самой процедуры.

  • Сосать леденцы;
  • Жевать жвачку;
  • Курить;
  • Постараться не мочиться за 3 часа до исследования;
  • Если назначено УЗИ толстой кишки, то за час следует пить воду без газа.

Важно! Пациентам, болеющим на сахарный диабет, следует проводить исследование в первой половине дня в самом его начале. Им нельзя голодать.

Здесь следует помнить, что правильная подготовка станет залогом качественного обследования.

Процедура УЗИ кишечника

Это исследование проводят абдоминально и эндоректально. Как делают УЗИ кишечника дальше мы рассмотрим детально.

Итак, пациент ложиться на кушетку и освобождает от одежды живот, датчик располагается на коже. При этом наноситься специальный гель во избежание попадания воздуха между датчиком и кожей. Время ото времени его просят повернуться на бок.

Эндоректальное обследование включает также введение катетера. В прямую кишку на глубину 5 см вводится специальный катетер (очень небольших размеров), через который в кишечник поступает стерильная жидкость. Благодаря ей будут хорошо видны стенки кишечника внутри и извне, она служит как бы контрастом при исследовании. Проверку начинают от аппендикса и заканчивают прямой кишкой. Полный мочевой пузырь позволяет отделить петли тонкого кишечника от других органов и посмотреть структуры над ним.

Во время процедуры смотрят стенки кишечника в три этапа:

  1. До наполнения кишечника.
  2. Как наполняется и как выглядит во время наполнения.
  3. Какой имеет вид после опорожнения.

Сложенные вместе эти три показателя дают достаточно полную картину того, что происходит в кишечнике. Если при проведении УЗИ кишечника также используют допплерограф, то картина будет ещё более обширна, здесь можно увидеть кровоток и обнаружить аневризмы, опухоли вен и аорт, что невозможно сделать с помощью других методов исследования.

После окончания процедуры гель необходимо убрать с кожи с помощью гигиенической салфетки.

Особенности манипуляции для детей

Деткам это обследование проводится абдоминально, через кожу живота. Если проводят ультрасонографию кишечника грудничку, то достаточно пропустить одно кормление. А затем покормить малыша сразу после процедуры. Для детей старшего возраста, до 3-х лет, время голодание должно составлять не менее 3 часов, а не пить не менее 1 часа.

Детям в возрасте от 3 до 14 лет не желательно кушать перед процедурой в течение 5–6 часов. Пить нельзя не менее 2-х часов. Эндоректальное обследование детям, как правило, не делается.

Детям желательно ограничение в питании, но придерживаться «взрослой» диеты не надо.

Что показывает УЗИ кишечника

Считать УЗИ кишечника абсолютным исследованием не стоит. Но, с его помощью можно увидеть целый ряд заболеваний, которые сложно диагностировать другими способами.

Так, очень важными будут результаты ультрасонографии при подозрении на аппендицит. Здесь УЗИ незаменимо для:

  • определения воспаления аппендикса у беременных женщин,
  • при аномальном его расположении,
  • «смытости» симптомов.

Ультразвуковое исследование кишечника обязательно покажет наличие жидкости в полости кишечника, что порой может спасти жизнь пациенту.

При обследовании будут установлены размеры и изменения кишок, в том числе и аномальные.

Можно увидеть образование опухоли как внутри кишки, так и такую, которая растёт в полость кишечника на внешней стенке (данную патологию можно обнаружить только благодаря УЗИ кишечника).

УЗИ также покажет образование полипов и аневризм (при использовании одновременно доппалерографа).

Позволит проверить наличие очагов воспаления.

Детям проверяют наличие аномального развитие кишечника, врожденных дефектов.

Какие аномалии определяют

  • Воспалительные и опухолевые процессы.
  • Наличие спаек и проходимость в этих местах.
  • Болезнь Крона.
  • Аппендицит.
  • Кровоизлияния.
  • Дивертикулит.

Доступность УЗИ кишечника в ценовом плане и относительная простота проведения по сравнению с более сложными КТ и колоноскопией — всё это позволяет использовать ультрасонографию как скрининговое исследование. С помощью него можно очертить круг возможных аномалий и степень поражения кишечника. И уже при необходимости рекомендовать дальнейшие, более сложные, обследования.

Кроме того, в ряде случаев с помощью УЗИ кишечника можно быстро решить вопрос экстренности хирургического вмешательства при воспалении аппендикса, наличии жидкости в полости брюшины.

Существует также ряд заболеваний, исследование которых наиболее информативно как раз с помощью такого ультразвукового исследования кишечника.

Похожие записи:

Как правильно подготовиться к УЗИ кишечника

Диагностировать заболевания или нарушения в желудочно-кишечном тракте можно несколькими методами обследования, одним из которых является ультразвуковая диагностика. УЗИ кишечника, в отличие от других паренхиматозных органов проводят не так давно, но данный вид диагностики и в этой области зарекомендовал себя как эффективное, безопасное и информативное обследование.

Современная аппаратура позволяет врачу обследовать толстый кишечник, прямую кишку, конечный отдел тонкой кишки и другие органы, получить четкое фото и выявить нарушения в их функциональности.

Исследование ультразвуком не повреждает слизистые оболочки, не содержит рентгеновских лучей, обладает высокой информативностью и может проводиться ребенку или беременной женщине.

УЗИ желудка и кишечника позволяет выявить воспалительные процессы, функциональные расстройства, измерить толщину стенок, определить наличие или отсутствие онкологических образований и другие заболевания разной эпидемиологии и локализации.

Какие заболевания диагностирует УЗИ

  1. острый аппендицит, подозрения на его осложнения;
  2. воспалительные заболевания: гастрит, колит, эрозии, язвы;
  3. болезнь Крона;
  4. мезентериальный лимфаденит;
  5. первичные или метастатические опухолевидные поражения кишечника;
  6. кровоизлияния, асцит;
  7. каловые камни;
  8. раковые новообразования;
  9. язвенный колит;
  10. врожденные или приобретенные нарушения в сигмовидной кишке;
  11. синдром раздраженного кишечника, хронические запоры, недержание кала.

При подозрении на онкологические заболевания, врач – гастроэнтеролог может назначить допплерографию вместе с УЗИ обследованием, это позволит выявить опухоль на ранней стадии болезни.

Как проводят обследование

В процессе исследования УЗИ кишечника используют две методики: абдоминальная — через переднюю брюшную стенку, или эндоскопическая — введение зонда через задний канал.

Абдоминальный метод диагностики позволяет выявить сужения просвета в кишечнике, раковые новообразования, спаечные процессы и другие нарушения. Эндоскопический метод обследования диагностирует воспалительные процессы в верхнем или нижнем отделе кишечника, также диффузные изменения в слизистых отделах кишечника.

Врач назначает УЗИ кишечника, когда в анамнезе больного есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при подозрении на аппендицит, что характерно для ребенка, также, если пациент жалуется на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о сложных заболеваниях.

  1. боли и ощущения тяжести в желудке;
  2. нарушение дефекации, боли при опорожнении или кровоточивость из анального канала;
  3. чувство тяжести в верхнем или нижнем отделе кишечника;
  4. повышенное и длительное газообразование;
  5. отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела;
  6. примесь крови в кале;
  7. нарушения пищеварения.

Если в анамнезе больного есть хронические заболевания или предрасположенность к онкологическим заболеваниям, тогда ультразвуковое исследование следует проводить один или два раза в год для профилактики.

Благодаря профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта можно предотвратить развитие сложных заболеваний и выявить патологические процессы на самых ранних стадиях.

Как подготовится к обследованию

Особой подготовки перед УЗИ кишечника не требуется, только следует придерживаться нескольких элементарных правил, с которыми пациента должен ознакомить врач накануне обследования. Обследование ультразвуком делают после дефекации, также рекомендуется не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. На протяжении двух, трех дней не употреблять продукты повышающие газообразование, газированные или алкогольные напитки.

Подготовка УЗИ кишечника состоит из проведения клизмы, или принятия лекарственных препаратов для очищения кишечника, это поможет врачу лучше рассмотреть органы и стенки. Обычно врач назначает следующие препараты перед обследованием ультразвука: Фортранс, Мотилиум, Лоперамид, Активированный уголь и другие. Правильная подготовка к обследованию, позволит врачу хорошо виализирувать толстую, тонкую кишку, выявить отклонения или нарушения в их функционировании.

Длительность процедуры обследования составляет не более 30 минут, в период которых пациент лежит на кушетке в удобном положении, врач наносит специальную жидкость, для улучшая проникновение ультразвука вглубь стенок тканей, после чего вводит датчиком и считывает результаты с экрана монитора.

Результаты обследования

После проведения УЗИ кишечника, врач заполняет протокол, в котором указывает результаты исследования в соответствии с нормами или отклонениями. В протоколе фиксируется эхоплотность тканей, активность работы кишечника, размеры отдела толстого кишечника, толщина слизистых оболочек, и другие результаты.

При наличии изменений или заболеваний, врач указывает первичный диагноз и внутреннюю структуру органов, выявляет отклонения от нормальных показателей, также при наличие новообразований назначает дополнительные исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть первичный диагноз. Большой информативностью пользуются ультразвуковые аппараты в цветном 3D- или 4D- изображении, которыми чаще пользуются частные клиники.

Очень часто вместе с процедурой обследования кишечника врач обследует брюшину и органы брюшной полости, которые способны провоцировать воспалительные процессы и бить первичной причиной при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Благодаря современной диагностике УЗИ, можно визуализировать патоморфологические, физиологические и патологические изменения в желудочно-кишечном тракте и получить качественное заключение врача, фотографию или диск с результатами обследования. Высокая информативность обследования, правильная подготовка и профессионализм врача узиста, поможет выявить малейшие нарушения в кишечнике.

Как подготовиться к процедуре УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование кишечника – это способ диагностики его тонкого и толстого отделов при помощи УЗ-аппарата.

Этот метод позволяет широко диагностировать пациента, при этом является безболезненным и безопасным для здоровья.

Применяется как основное или вспомогательное исследование при полном осмотре пищеварительного тракта, и особо необходим для определения онкологических новообразований в кишечнике.

Полезность ультразвука в исследовании болезней кишечника ограничивается технической сложностью при получении его качественного воспроизведения.

Тем не менее, стабильное улучшение оборудования и программного оснащения, рост профессионализма диагностов расширяют использование УЗИ кишечника.

Стенки кишечника состоят из слоев с различной проводимостью ультразвуковых волн. Посредством этого формируется типичное представление кишечника на УЗИ-аппарате. При обнаружении патологий этого органа медик может определить наличие недугов.

Показания к назначению Ультразвукового исследования

УЗИ кишечника пациентам назначают в случае таких проблем:

  • Запоры;
  • Невозможность сдерживания каловых масс;
  • Кровяные выделения во время дефекации;
  • Если во время пальпации прощупывается опухоль в кишке;
  • Изменение структуры кишки, определенного при помощи ректоскопии;
  • Онкология;
  • Рак простаты;
  • Период после хирургического вмешательства;
  • Подозрение на наличия острого воспаления аппендицита;
  • Абсцесс аппендицита;
  • Обследование наличия кровоизлияния, либо иных жидкостей в полости живота.

Преимущества этого вида диагностики:

  • Исследование проводится в момент осмотра и позволяет моментально оценить проблему;
  • Возможно дуплекс УЗИ, увеличивающее качество диагностики;
  • Проводится по жалобам пациента на самое болезненное место, снижая время на поиски поражённого участка.

Что выбрать: УЗИ кишечника или колоноскопию

УЗИ и колоноскопия – это абсолютно различные технологии проверки и по действию и эффективности. Их не следует сравнивать друг с другом. Наоборот, эти обследования рекомендовано использовать совместно.

При возникновении вопроса: «Какой способ более предпочтителен: УЗИ или колоноскопия?» невозможно ответить однозначно. Оба способа широко используются в медицинской диагностике.

При их помощи, возможно установить наличие или отсутствие аномальных модификаций с самой большой точностью. Все же, колоноскопия – болезненная процедура, и это делает ее менее востребованной среди пациентов.

УЗИ часто позволяет воссоздать глубокую картину состояния внутренних органов и эффективней осматривать отделы желудочно-кишечного тракта, что практически невыполнимо при проведении колоноскопии.

Колоноскопия заключается в изображении внутреннего отдела толстой кишки. Ее проводит доктор при помощи камеры и света, введенным в кишечник.

Это позволяет узнать изменение его внутренних покровов. Эта процедура опасна еще тем, что при употреблении этого метода возможно нанесение микротравм и трещин слизистой оболочки кишечника и прямой кишки. Применяя способ ультразвуковых волн любые риски можно исключить полностью.

Преимущества УЗИ перед колоноскопией:

  • Разрешает дать оценку толщины стенок кишечника при онкологии и воспалении;
  • Общедоступность данного способа обследования;
  • Не требует скрупулезной подготовки;
  • Процедура безболезненна;
  • Возможность осмотра тонкой кишки;
  • Можно проводить в любом возрасте без ограничений.
  • Период обострения хронических заболеваний;
  • Повреждения кожи живота;
  • Воспаления или инфекция.

Основные ограничения УЗИ заключаются в том, что пищеварительную систему нельзя осмотреть целиком всю. Большинство из итогов УЗИ могут прослеживаться при всевозможных недугах. Толкование результатов зависит от опыта врача и его профессионализма.

Колоноскопия – это стандартное обследование болезней кишечника. Независимо от достижений современной медицины, никакой способ УЗИ не может сменить колоноскопию по этой части.

УЗИ обладает рядом преимуществ, такими как: возможность осмотра тонкого кишечника, процедура безболезненна и не приносит осложнений, однако при болезнях толстого кишечника только колоноскопия приносит большую диагностическую информацию.

  • Дает возможность доктору просмотреть весь толстый кишечник;
  • При осмотре у врача есть возможность сделать биопсию, убрать полипы или прочие неправильные образования, если в этом есть необходимость;
  • Позволяет обнаружить самые незначительные поражения.
  • Перед проведением обязательна скрупулезная подготовка и очищение кишечника;
  • В случае скверной подготовки проверка может быть малоинформативной;
  • Из-за болезненности рекомендовано введение анестезии;
  • Вероятно развитие осложнений, кровотечений и структурного изменения стенок кишечника;
  • Не рекомендуется проводить детям и пожилым людям;
  • Возможна диагностика исключительно толстого кишечника.

Беря во внимание небольшую стоимость, безопасность и доступность ультразвукового исследования можно поступить следующим образом: при симптомах заболеваний первоначально провести УЗИ, если при нем обнаружатся проблемы в толстом кишечнике, то провести колоноскопию.

Как подготовиться к УЗИ кишечника

Особо никаких процедур по подготовке проводить не нужно, но если немного уделить внимания диете и некоторым рекомендациям, то диагностика будет достаточно информативна, и позволит в полном объеме рассмотреть патологии пищеварительной системы.

Лучше начать подготовку заранее. За несколько дней до процедуры немного скорректировать питание. Это позволит очиститься от газов, которые могут помешать правильному исследованию.

Есть лучше каши на воде, отварную птицу, нежирную рыбу и говядину, сыр. Исключить рекомендовано молочные продукты, алкоголь, напитки с газом, кофе, сладости, все овощи и фрукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Накануне проведения диагностики не переедать на ночь. После ужина очистить кишечник при помощи клизмы либо приема слабительных препаратов.

В день диагностики отказаться от приема пищи за 6-8 часов до процедуры. Не употреблять алкоголь, сигареты, не жевать жевательную резинку, не употреблять спазмолитики.

Как проводится УЗИ кишечника

При обследовании кишечника используют два способа: абдоминальный — через переднюю брюшную стенку и эндоскопический — введение датчика в анальное отверстие.

УЗИ абдоминальным способом проводят так: больной ложится на спину, а доктор водит датчиком поверху живота. Изображение исследуемой области показано на компьютере, врач может сразу анализировать увиденное.

При эндоскопическом обследовании в задний проход больного вводят ректальный датчик и понемногу двигают его по кишке. Для расширения просвета кишечника, до процедуры в кишку больного вливают около 2 литров специального раствора.

После диагностирования раствор удаляют. Общее время проведения процедуры – 10 минут. Такие манипуляции не доставляют дискомфорта и безопасны.

Результаты и расшифровка УЗИ

При помощи УЗИ можно обнаружить болезни , выявление которых прочими способами неосуществимо:

  • аппендицит;
  • наличие кисты и воспаления;
  • нарушение целостности кишечника;
  • дивертикулит;
  • инвагинация (непроходимость);
  • синдром Крона;
  • присутствие жидкости, какой не должно присутствовать.

Результаты обследования описываются в специальном бланке, в нем должно быть указано изменение внутренних органов и их положение при болезнях или патологиях.

В листке с расшифровкой результатов УЗИ рядом с вашими показателями должны быть написаны показатели нормы. Это даст возможность самостоятельно соотнести все показатели, чтобы знать, к какому специалисту обращаться в дальнейшем.

Если обнаружены петли кишечника

Структура кишечника такова, что ее расположение выглядит массой изгибов и петель. При плохом его опустошении каловые массы могут задерживаться в этих петлях, уменьшая просвет кишки.

В последствии для прохода переваренной еды остается меньше места и ее продвижение происходит за счет расширения стенок кишечника. Петля кишечника впоследствии остается расширенной.

Расширение петель можно обнаружить при диагностировании органа или самостоятельно по наружному виду живота. Он снизу от пупка должен немного выпирать, это свидетельствует его нормальному состоянию. Около выпуклости имеется незначительная вмятина, сформированная мышцами брюшной полости. Если похожая впадина не просматривается, это может быть признаком расширения петель тонкого кишечника.

Кишечник осуществляет весьма важную функцию не только при пищеварительном процессе, но также в общем функционировании всех систем организма, предоставляет защиту от многих недомоганий.

За функционированием этого органа нужно усердно следить, своевременно принимать обращать внимание на проявившиеся проблемы, чтобы сберечь его здоровым.

Источники: http://diagnozlab.com/uzi/abdomen/kak-pravilno-podgotovitsya-k-uzi-bryushnoj-polosti.html, http://stopgemor.ru/uzi-kishechnika/, http://www.belinfomed.com/kishechnik/podgotovka-k-uzi-kishechnika.html

Узи кишечника подготовка к процедуре

УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени возможности использования этого исследования в проктологии были ограничены. Газ, содержащийся в просвете кишечника, на ультразвуке дает искажение. В результате — вся картина представлялась неинформативной. С развитием УЗ-технологий этот недостаток был преодолен. Теперь УЗИ прямой кишки является одним из самых важных мероприятий при диагностике патологий терминального отдела кишечника. Особенно незаменим данный метод в обнаружении онкологических процессов в прямой кишке.

Показания к УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:

  • хронические запоры;
  • недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • прощупывание прямокишечного новообразования при пальпации;
  • смещение органа, выявленное рентгенологическим методом;
  • деформация прямой кишки, обнаруженная при ректоскопии;
  • диагностированный рак прямой кишки;
  • наличие позадишеечного эндометриоза у женщин (для исключения патологии кишечника);
  • злокачественная опухоль простаты у мужчин (для исключения инвазии новообразования в кишечник);
  • послеоперационный период после хирургического удаления новообразования (для исключения рецидива).

Виды УЗ-исследования прямой кишки

Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:

  1. УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
  2. Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).

Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.

Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.

Подготовка к УЗИ кишечника

Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.

  1. При метеоризме 2 – 3 дня следует придерживаться диеты без продуктов, вызывающих газообразование. Это молоко, хлеб, выпечка, бобовые, большое количество клетчатки.
  2. Дополнительно можно принимать энтеросорбенты (Белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту) и ветрогонные средства (Эспумизан).
  3. Для улучшения пищеварения во время еды рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон).

Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.

При трансабдоминальном УЗИ :

  • за 6 часов до процедуры — отказаться от пищи и питья;
  • за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
  • перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.
Сохраните ссылку, это важно!

При ультразвуковой ирригоскопии рекомендуется сделать клизму накануне вечером.

УЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.

По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».

Ультразвуковое обследование прямой кишки

УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.

УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:

  1. Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
  2. Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
  3. После опорожнения кишечника обследование продолжается.

Если с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.

Что показывает УЗИ прямой кишки?

Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.

Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:

  • размер и форма кишки;
  • расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
  • толщина стенок;
  • структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
  • длина разных отрезков кишки;
  • состояние окружающих тканей;
  • размер и структура регионарных лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.

В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:

Ультразвуковое исследование – распространенная диагностическая методика, которая широко используется в медицине. Хотя данное исследование раньше редко было задействовано в проктологии из-за наличия газовых скоплений в кишечнике, которые способствовали искажению изображения при ультразвуке. В итоге УЗИ кишечника было неинформативным. Однако сейчас благодаря современным УЗ-технологиям удалось преодолеть этот недостаток. И теперь данное исследование является важной процедурой, которая позволяет выявлять различные патологии кишечника. В частности, с помощью этого метода обнаруживаются и онкологические процессы.

Кому показано УЗИ кишечника

К проведению данного метода диагностики имеются определенные причины:

  • наличие запоров;
  • кровяных выделений в кале;
  • подозрения на наличие раковых образований в кишечнике;
  • деформированная форма прямой кишки, выявленная с помощью ректоскопии;
  • рак простаты (чтобы исключить инвазию опухоли в кишечник);
  • оперативное удаление опухоли (чтобы исключить рецидив).

Методики проведения ультразвукового исследования прямой кишки

Чтобы визуализировать прямую кишку, выбирают одну из двух методик:

  • Использование трансабдоминального датчика. Исследование проводят через стенку живота. Иногда для проведения данного исследования кишечник наполняют специальным контрастом. Давление жидкости способствует расправлению стенок кишечника, что улучшает сканирование всех его отделов.
  • Использование ректального датчика. Такой осмотр является внутриполостным. У женщин дополнительным методом диагностики может быть проведение осмотра через влагалище с помощью вагинального датчика.

Чтобы максимально охватить весь кишечник, могут применять обе УЗ-методики. При трансабдоминальном исследовании иногда визуализировать прямую кишку бывает затруднительно, если мочевой пузырь наполнен недостаточно. Осмотреть анальный канал почти не представляется возможным. Ректальный метод исследования более информативен, однако его нельзя применять при стенозе ЖКТ. Таким образом, у каждой методики есть минусы, поэтому для точной диагностики эти два способа чаще всего совмещают.

Ультразвуковое исследование кишечника является показанием при клиническом и эндоскопическом признаке его заболевания, а также для контроля лечения в диспансере и при профилактическом осмотре. Как делают УЗИ кишечника, известно не всем, поэтому разберемся, для чего нужна данная процедура, и как ее проводят. Следует уточнить, что ультразвуковое обследование кишечника является только дополнительным средством диагностики, так как оно не может заменить основные методы визуализации кишечного тракта.

Строение кишечника

Кишечник является очень важной частью желудочно-кишечного тракта, он берет начало от сфинктера желудка и заканчивается задним отверстием прямой кишки. В кишечнике происходит немало процессов, связанных с перевариванием и всасыванием пищи, выработкой гормонов и участием в иммунной системе. Его снабжают кровью верхняя и нижняя брыжеечные артерии, а одноименные вены эту кровь забирают.

Кишечник включает в себя тонкую и толстую кишки, стенки которых немного отличаются строением. Слизистая оболочка с подслизистой основой – это внутренний слой, мышечная оболочка – средний, а серозная оболочка – наружный. На слизистой оболочке тонкого кишечника расположены выросты, напоминающие ворсинки. Именно благодаря этим выростам всасывающая поверхность увеличивается во много раз. На внутренних стенках толстого кишечника ворсинок нет.

Особенности УЗИ кишечника

Основным ультразвуковым признаком болезни кишечника является утолщение его стенок, что не всегда специфично. Ультразвуковое исследование кишечника представляется весьма трудоемкой задачей и требует достаточного уровня квалификации от специалиста, выполняющего процедуру. Большое значение имеет и разрешение аппаратуры, с помощью которой проводится исследование. Например, для того чтобы провести диагностику аппендицита и дать оценку толщины стенок кишечника, необходимо применять датчики с частотой от 5 до 7,5 МГц при увеличенном изображении. Если обнаружилось утолщение стенки, возникает потребность в использовании сканера с масштабированием и высокой разрешающей способностью для установления диаметра просвета в кишечнике и находящейся внутри него жидкости.

После того как делают УЗИ кишечника, проводят расшифровку полученных данных. Здесь нужно быть внимательней, так как иногда результаты неправильно растолковывают. Так, к примеру, у болезни Крона и тяжелого инфекционного колита схожие признаки. Гистологическое, эндоскопическое или рентгенографическое исследование при недостаточности фактов должны сопутствовать УЗИ кишечника. Как делают подготовку к ультразвуковому исследованию, рассмотрим далее.

Подготовка к процедуре

Есть методы диагностики, для которых не требуется специальной подготовки. В данном же случае просто необходимо соблюдение некоторых условий перед процедурой УЗИ кишечника. Как делают очищение организма перед оперативным вмешательством, так нужно избавляться и от лишнего, накопленного в кишечнике. Это касается в первую очередь воздуха, который затрудняет сканирование. Для этого больному назначается специальная трехдневная диета, помогающая избавиться от газов и уменьшить их образование. Исключить нужно такие продукты, как:

  • сырые фрукты и овощи;
  • хлеб, особенно черный;
  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия.

Разрешены: все виды зерновой каши, мясо куриное и говяжье, нежирная рыба, яйца в небольшом количестве и сыр. Обычно перед тем, как делают УЗИ кишечника, пациенту прописывают режим питания. Он устанавливается таким образом, чтобы пища принималась дробно и маленькими порциями.

Что касается водного баланса, ежедневно рекомендуется выпивать до полутора литров любой жидкости (воды, чая, компота, соков и др.). Если это необходимо, лечащий врач назначает препараты для снижения образования газов и улучшения пищеварения.

Многих интересует вопрос о том, делают ли УЗИ кишечника взрослым не натощак. Вовсе не обязательно назначать для проведения процедуры утренние часы (до завтрака). Выбрать время для посещения кабинета УЗИ можно самому, главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не меньше пяти часов.

Так как делают УЗИ кишечника, предварительно очистив его, следует отказаться от леденцов, жвачек и сигарет. Нежелательно также перед процедурой принимать спазмолитические средства.

Как проводится УЗИ кишечника

При потребности выявить динамику изменений в работе желудочно-кишечного тракта и отследить различные заболевания, назначается УЗИ кишечника. Где делают данную процедуру? Есть множество клиник и медицинских центров, оказывающих услуги по ультразвуковому обследованию.

Как и любое другое УЗИ, ультразвуковая диагностика кишечника подразумевает положение пациента лежа на кушетке. На исследуемую область наносят гель-проводник и начинают водить датчиком по поверхности тела. Изображение появляется на экране монитора. После окончания процедуры остатки геля снимаются салфеткой или полотенцем. Данный метод называют еще трансабдоминальным. Делают ли УЗИ кишечника другим способом? Существует и второй метод проведения процедуры ультразвуковой диагностики кишечника через прямую кишку, называемый эндоректальным. В процессе исследования вводится датчик небольшого размера, благодаря чему сводится к минимуму болезненность процедуры.

Как проводится УЗИ кишечника детям

Процедура ультразвуковой диагностики кишечника для детей абсолютно безвредна и не причиняет дискомфорта. Единственное, о чем нужно позаботиться, так это о подготовке маленького пациента к предстоящему посещению врача (предварительно убедите его в том, что ничего плохого не случится). Это нужно для предотвращения паники и слез в УЗИ-кабинете. Подбирайте место проведения процедуры тщательно. Ориентиром для этого будут служить отзывы пациентов, цены на диагностические услуги, а также квалификация специалистов. Желательно выбрать клинику, специально предназначенную для детей, – именно там работают врачи, которые умеют находить подход к каждому ребенку.

Алгоритм того, как делают УЗИ кишечника детям, ничем не отличается от проведения процедуры взрослым пациентам. Существует лишь ряд рекомендаций, соблюдение которых может некоторым образом сказаться на результатах:

  • дети до года должны проходить процедуру перед кормлением или же после предыдущего принятия пищи должно пройти более 2-х часов;
  • питье тоже следует ограничить, хотя бы за час до ультразвукового обследования;
  • ребенок до трех лет должен принимать пищу только за три часа перед процедурой, а детям постарше желательно воздерживаться от еды на 5-6 часов перед УЗИ.

Что визуализирует УЗИ кишечника

При помощи ультразвукового исследования кишечника можно обнаружить такие параметры, как:

  • размер и форма кишечника;
  • внутренняя структура органа;
  • пороки развития;
  • наличие травм и осложнений после них;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Болезни кишечника, диагностируемые при помощи УЗИ

С помощью данной процедуры можно диагностировать следующие заболевания:

  • аппендицит;
  • воспаление или опухоль в кишечнике;
  • кровоизлияния;
  • непроходимость из-за спаек;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • инвагинация.

Стоимость ультразвукового обследования

Цена на процедуру в каждом медицинском учреждении разная. Зависит она в первую очередь от статуса клиники и технологичности оборудования, использующегося для диагностики. В среднем стоимость УЗИ кишечника по России составляет от 500 до 2000 рублей.

Источники: http://stopgemor.ru/uzi-kishechnika/, http://www.policlinica.ru/uzi-kishechnika.html, http://fb.ru/article/174484/kak-delayut-uzi-kishechnika-delayut-li-uzi-kishechnika

Узи кишечника: подготовка к процедуре, процедура, особенности, что покажет узи

Главная » УЗИ брюшной полости »

УЗИ кишечника является скрининговым исследованием, позволяющим быстро определить наличие патологии. В отличие от более сложных колоноскопии и КТ, оно менее информативно. Однако, в некоторых случаях, заболевание можно обнаружить или правильно диагностировать – только благодаря УЗИ. Нередко ультразвуковое исследование кишечника называется ультрасонографией.

Как правильно подготовится к УЗИ кишечника

Проведение ультразвукового исследования предполагает наличие плотных структур, так как через газы ультразвук не проходить. В то же время кишечник – это полый орган, в котором наряду с жидким содержимым находится много газов, препятствующих исследованию. Так, сегодня применяют специальный метод исследования кишечника, который позволяет достаточно хорошо обследовать стенки аппендикса и всех отделов кишечника, включая верхние отделы прямой кишки.

Отличие для подготовки мужчин и женщин не существует.

Беременным женщинам обычно данную процедуру также назначают. Нередко  чтобы проверить подозрения на аппендицит.

Детям её проводят с первых дней жизни.

Для успешного проведения процедуры необходима специальная подготовка к УЗИ кишечника.

Что можно есть перед процедурой

Подготовка к УЗИ кишечника — это, прежде всего, соблюдение специально разработанной диеты за 3–4 дня до проведения манипуляции. Диета направлена на выведение газов из полости кишечника и удаления шлаков.

В это время питаться нужно:

  • Жидкими кашами на воде, без добавления молока;
  • Нежирными сырами;
  • Отварным нежирным мясом: говядиной, курицей, или перепёлкой;
  • Рыбой, приготовленной на пару;
  • Сваренными вкрутую куриными яйцами (но не более одного в день);

Из питья разрешено только воду без газа и некрепкий несладкий чай.

Под строгим запретом будут находиться все другие продукты, особенно запрещено потребление:

  • Фруктов и овощей в сыром виде;
  • Капусты, а также бобовых в любом виде;
  • Всех молочных и кисломолочных продуктов;
  • Сладостей;
  • Жирного мяса;
  • Жаренных и приготовленных во фритюре блюд;
  • Газированных и сладких напитков;
  • Энергетиков, пива, алкоголя.

О лекарствах

Для достижения лучшего результата желательно принимать во время еды Мезим либо Креон или их аналоги, способствующие улучшению пищеварения. Для снижения образования газов рекомендовано пить в это время Эспумизан или Инфакол. Обязательно придерживаясь возрастной дозировки.

Важно! Эти лекарства можно применять, только если нет для них противопоказаний. Поэтому желательна предварительная консультация доктора.

Если во время подготовки пациент принимает спазмолитики, например, Но-Шпу, или анальгетики (Спазмалгон), то перед началом процедуры сообщите об этом доктору.

Накануне процедуры

Следует провести несколько обязательных процедур:

  1. Накануне последний приём пищи должен быть не позднее 18-00. Этот принцип нужно соблюдать даже тогда, когда исследование назначено на вторую половину дня.
  2. Следует провести после ужина опорожнение кишечника, это можно сделать несколькими способами:
  • Первый способ — с помощью нескольких очистительных клизм (последнюю делают не позднее, чем за 12 часов до исследования). При этом процедуру повторяют дважды, если исследование назначено на утро. И трижды – если назначено на вторую половину дня. Третью процедуру делают уже с утра. Для клизмы нужно 2 л холодной воды ввести в анальное отверстие.
  • Второй способ не подойдёт для пожилых людей, так как предполагает частые походы в туалет. Он также не показан детям до 14-летнего возраста и имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед его применением следует проконсультироваться с доктором. Проводиться он с помощью препарата Фортранс  пакетик разводиться в литре воды и выпивается за 1 час. При этом следует выпить из расчёта 1 пакетик на 20 кг веса т. е. если пациент весит 73 кг, то нужно в течение 4-х часов выпить 4 литра воды.
  • Третий – это растительное слабительное или ректальные свечи. Но его можно применять не позднее чем за 16 часов до процедуры.

В день процедуры

Если назначено ультрасонграфию на вторую половину, то с утра можно позавтракать диетическими продуктами, но не позднее чем за 4 часа до исследования. Потом кушать нельзя.

За 2 часа до назначенного часа исследования нужно выпить 10 таблеток активированного угля или 1 белого.

Больше ничего не кушать и не пить до самой процедуры.

Нельзя:

  • Сосать леденцы;
  • Жевать жвачку;
  • Курить;
  • Постараться не мочиться за 3 часа до исследования;
  • Если назначено УЗИ толстой кишки, то за час следует пить воду без газа.

Важно! Пациентам, болеющим на сахарный диабет, следует проводить исследование в первой половине дня в самом его начале. Им нельзя голодать.

Здесь следует помнить, что правильная подготовка станет залогом качественного обследования.

Процедура УЗИ кишечника

Это исследование проводят абдоминально и эндоректально. Как делают УЗИ кишечника дальше мы рассмотрим детально.

Итак, пациент ложиться на кушетку и освобождает от одежды живот, датчик располагается на коже. При этом наноситься специальный гель во избежание попадания воздуха между датчиком и кожей. Время ото времени его просят повернуться на бок.

Эндоректальное обследование включает также введение катетера. В прямую кишку на глубину 5 см вводится специальный катетер (очень небольших размеров), через который в кишечник поступает стерильная жидкость. Благодаря ей будут хорошо видны стенки кишечника внутри и извне, она служит как бы контрастом при исследовании. Проверку  начинают от аппендикса и заканчивают прямой кишкой. Полный мочевой пузырь позволяет отделить петли тонкого кишечника от других органов и посмотреть структуры над ним.

Во время процедуры смотрят стенки кишечника в три этапа:

  1. До наполнения кишечника.
  2. Как наполняется и как выглядит во время наполнения.
  3. Какой имеет вид после опорожнения.

Сложенные вместе эти три показателя дают достаточно полную картину того, что происходит в кишечнике. Если при проведении УЗИ кишечника также используют допплерограф, то картина будет ещё более обширна, здесь можно увидеть кровоток и обнаружить аневризмы, опухоли вен и аорт, что невозможно сделать с помощью других методов исследования.

После окончания процедуры гель необходимо убрать с кожи с помощью гигиенической салфетки.

Особенности манипуляции для детей

Деткам это обследование проводится абдоминально, через кожу живота. Если проводят ультрасонографию кишечника грудничку, то достаточно пропустить одно кормление. А затем покормить малыша сразу после процедуры. Для детей старшего возраста, до 3-х лет, время голодание должно составлять не менее 3 часов, а не пить не менее 1 часа.

Детям в возрасте от 3 до 14 лет не желательно кушать перед процедурой в течение  5–6 часов. Пить нельзя не менее 2-х часов. Эндоректальное обследование детям, как правило, не делается.

Детям желательно ограничение в питании, но придерживаться «взрослой» диеты не надо.

Что показывает УЗИ кишечника

Считать УЗИ кишечника абсолютным исследованием не стоит. Но, с его помощью можно увидеть целый ряд заболеваний, которые сложно диагностировать другими способами.

Так, очень важными будут результаты ультрасонографии при подозрении на аппендицит. Здесь УЗИ незаменимо для:

  • определения воспаления аппендикса у беременных женщин,
  • при аномальном его расположении,
  • «смытости» симптомов.

Ультразвуковое исследование кишечника обязательно покажет наличие жидкости в полости кишечника, что порой может спасти жизнь пациенту.

При обследовании будут установлены размеры и изменения кишок, в том числе и аномальные.

Можно увидеть образование опухоли как внутри кишки, так и такую, которая  растёт в полость кишечника на внешней стенке (данную патологию можно обнаружить только благодаря УЗИ кишечника).

УЗИ также покажет образование полипов и аневризм (при использовании одновременно доппалерографа).

Позволит проверить наличие очагов воспаления.

Детям проверяют наличие аномального развитие кишечника, врожденных дефектов.

Какие аномалии определяют

  • Воспалительные и опухолевые процессы.
  • Наличие спаек и проходимость в этих местах.
  • Болезнь Крона.
  • Аппендицит.
  • Кровоизлияния.
  • Дивертикулит.

Особенности процедуры

Доступность УЗИ кишечника в ценовом плане и относительная простота проведения по сравнению с более сложными КТ и колоноскопией — всё это позволяет использовать ультрасонографию как скрининговое исследование. С помощью него можно очертить круг возможных аномалий и степень поражения кишечника. И уже при необходимости рекомендовать дальнейшие, более сложные, обследования.

Кроме того, в ряде случаев с помощью УЗИ кишечника можно быстро решить вопрос экстренности хирургического вмешательства при воспалении аппендикса, наличии жидкости в полости брюшины.

Существует также ряд заболеваний, исследование которых наиболее информативно как раз с помощью такого ультразвукового исследования кишечника.

Похожие записи:

Узи кишечника подготовка к процедуре

Главная » Кишечник » Узи кишечника подготовка к процедуре

УЗИ кишечника представляет собой исследование тонкого и толстого кишечника с помощью ультразвуковой волны, процедура проводится при наполнении исследуемого отдела жидкостью. Данная диагностика высокоинформативная и безопасна для исследуемого. Проводится для выявления нарушений работы кишечника.

Показания

УЗИ кишечника ребенку, как и взрослому, назначают для подтверждения следующих диагнозов:

  • перитонит (разлитое воспаление брюшины);
  • острый или хронический аппендицит (для уточнения необходимо УЗИ аппендицита);
  • колит невыясненной этиологии;
  • инвагинация;
  • для определения наличия и степени осложнения после перенесенной операции;
  • при подозрении на патологию брюшины;
  • при подозрении или динамическом наблюдении новообразования;
  • для определения свободной жидкости в забрюшинном пространстве.

УЗИ прямой кишки делается при следующих состояниях:

  • хронические запоры или же наоборот недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • подозрение на новообразование, обнаруженное при пальпации;
  • при определении смещения органов на рентгенографическом снимке;
  • обнаружение деформации толстой кишки при ректоскопии;
  • для динамического наблюдения рака прямой кишки;
  • при эндометриозе проводится с целью исключения патологии;
  • у мужчин при онкологическом поражении простаты;
  • после оперативного лечения по поводу новообразования для исключения повторного развития опухоли.

Процедура исследования требует качественной подготовки для получения достоверных данных и может проводиться двумя способами.

Виды УЗИ кишечника

Для визуализации кишечника возможно проведение исследования 2 разными методами:

  1. Трансабдоминальное исследование (через брюшную стенку). Сделать УЗИ можно без наполнения жидкостью, на полный мочевой пузырь и при введении специальной стерильной жидкости в кишку для лучшей визуализации.
  2. Эндоректальное УЗИ. Датчик вводится ректально или вагинально (у женщин).

Как проверить кишечник, выбирает лечащий врач в зависимости от поставленного диагноза.

Подготовка

Подготовка к УЗИ кишечника должна начинаться не позднее, чем за 3-4 дня до исследования. От ответственности пациента будет зависеть информативность диагностики.

Как подготовиться к УЗИ тонкого и толстого кишечника, подскажет врач. В общих чертах подготовка состоит из диеты не менее 3 дней, позволяющей очистить кишечник и снизить содержание газов и прием лекарственных препаратов (либо проведение очистительной клизмы).

Можно ли перед исследованием обойтись без очистительной клизмы, также подскажет врач, что будет зависеть от необходимого объема ультразвуковой диагностики.

Диета

Можно есть злаковые каши, мюсли, пить чай (между приемами пищи), готовить блюда с нежирными сортами мяса и рыбы. Допускается потребление яиц (не более 2 в сутки), немного масла.

Полностью исключить из рациона все жирное, алкоголь, бобовые, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Последний прием пищи не позднее 18 часов накануне исследования. Дети старше 7 лет придерживаются той же диеты, что и взрослые.

  • До 1 года УЗИ делают перед кормлением. Диеты не полагается.
  • С 1 до 3 лет УЗИ может делаться спустя 3-4 часа от последнего приема пищи.
  • С 3 лет перед исследованием 4-6 часов воздержание от приема пищи.

Утром накануне диагностики прием пищи полностью исключен.

Помимо диеты проводится очистительная клизма 1-2 раза, последний раз за 12 часов до процедуры исследования толстого кишечника.

Перед диагностикой тонкой кишки помимо диеты назначается прием медикаментов (Мезим, Креон, Смекта). В каждом конкретном случае подготовка отличается, о ее объеме расскажет врач.

Ход процедуры

Как делают УЗИ кишечника:

  • Начинается исследование в положении лежа на спине. По мере диагностики необходимо будет повернуться на правый и левый бок для более полной визуализации всех отделов кишечника.
  • Перед началом исследования в прямую кишку вводится специальная жидкость через катетер, которая позволяет визуализировать кишечник.
  • Данная манипуляция проводится под контролем врача-сонолога. На УЗИ оценивается состояние кишечника, как происходит наполнение его водой (расправление стенок), и при опорожнении как ведет себя при опустошении.
  • Исследование толстой кишки также проводится с наполнением ее водой, дополнительно необходимо наполнить и мочевой пузырь, это позволит сдвинуть петли тонкого кишечника в сторону и посмотреть петли в полном объеме.

При ультразвуковом исследовании с помощью ректального датчика наполнение мочевого пузыря и кишечника не требуется.

Что определяется на УЗИ

Что показывает УЗИ кишечника, зависит от состояния системы пищеварения. При отсутствии патологии врач определит:

  • размер и форму обследуемой кишки;
  • взаимное расположение органов брюшной полости, в том числе и кишечника;
  • толщину, структуру и эхогенность стенок;
  • размеры каждого отрезка кишечника;
  • состояние окружающих тканей;
  • определяются ли регионарные лимфатические узлы, если да, то их размер.

При обнаружении патологических процессов: аномалий строения, новообразований, кист, очагов воспаления, подробно изучается явление и описывается все, что возможно определить. С помощью данной диагностики можно не только определить очаг патологии, но и оценить степень развития процесса и оценить риск для здоровья и жизни больного.

Что определяется по УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить следующие патологии и состояния:

  • воспаление кишечника (в том числе и острый аппендицит);
  • кисту;
  • абсцесс;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (определить состав жидкости по УЗИ невозможно);
  • наличие новообразований и степень их прорастания в ткани больного, спаянность с другими структурами полости, подвижность, применение Доплера позволяет определить сосудистое питание опухоли;
  • нарушение структуры строения стенок кишки;
  • врожденные аномалии строения;
  • каловые массы;
  • свищи;
  • болезнь Крона;
  • внутреннее кровотечение (при травмах или заболеваниях);
  • парапроктит;
  • спайки.

При подозрении на онкологическое заболевание обнаружение опухоли и ее изучение позволяет поставить диагноз при 1 стадии рака, что помогает своевременно среагировать на болезнь и добиться излечения.

Помимо прямого показания к исследованию диагностика может назначаться и по косвенным признакам. Ультразвуковой скрининг проводят в следующих ситуациях:

  • при отягощенной наследственности по раковым заболеваниям прямой кишки;
  • лицам пожилого возраста, имеющим предраковые заболевания (например, полипоз).

Целью профилактического осмотра является своевременное определение развития рака. Помимо подозрения и склонности к озлокачествлению проводится после оперативного лечения по поводу новообразования для отслеживания рецидива или образования метастаз.

Ультразвуковое обследование отделов кишечника безопасно и может проводиться многократно. По информативности этот вид диагностики уступает колоноскопии (но есть свои плюсы и минусы читайте здесь) и рентгенологической ирригоскопии. Но тем не менее полностью справляется с задачей выявления патологического процесса. При необходимости более подробного изучения очага патологии применяются и другие диагностические процедуры.

uzikab.ru

Узи кишечника - как делают, что показывает, подготовка

Для диагностирования различных заболеваний пищеварительного тракта назначается УЗИ кишечника. В современное время эта процедура довольно популярна, ведь она позволяет выявить недуг даже на начальной стадии развития. Кому назначается ультразвуковое исследование и как правильно к нему подготовиться? Разберемся.

Описание методики проведения узи кишечника

Ультразвуковое диагностирование позволяет оценить состояние внутренних органов. Как известно, многие болезни на ранних этапах развития внешне не проявляются никакими симптомами. Поэтому этот метод станет как раз кстати.

При помощи специальных датчиков на выделенную область направляется волна, которая имеет свою ультразвуковую частоту. Она проходит через тканевые структуры, причем скорость ее прохождения зависит от плотности участка. На границе различных структур волна начинает отражаться. Такой процесс фиксируется датчиками, после чего на экране появляется изображение.

При обследовании кишечного канала можно столкнуться с одной неприятной проблемой. Так как в пищеварительном канале располагается воздух, то на границе тканевых структур возникает отражение волны. Это может ввести в ступор доктора при оценивании результатов, ведь такое состояние может наблюдаться и при патологических процессах.

Показания к выполнению процедуру

Узи кишечника назначается при наличии соответствующих показаний в виде:

  • запоров хронического характера;
  • недержания каловых масс;
  • появления кровяных примесей в каловых массах;
  • прощупывания новообразований в кишечном канале;
  • смещения органа в сторону;
  • деформирования прямой кишки;
  • подозрения на рак прямой кишки;
  • наличия эндометриоза у женщин;
  • злокачественной опухоли простаты у мужчин;
  • послеоперационного периода после проведения хирургического вмешательства.

Ультразвуковое диагностирование можно проводить в качестве профилактических мероприятий. Процедура должна осуществляться один раз в год.

Типы исследования прямой кишки

Как проверить кишечник? Этот вопрос интересует многих пациентов. Чтобы произвести визуализацию толстого кишечника, применяется две основные методики:

  1. Диагностирование через брюшную стенку. Этот способ считается самым распространённым и безболезненным. Чтобы тщательно осмотреть орган, кишечный канал должен быть совсем пуст. Нередко вводят контрастное вещество. При этом мочевой пузырь должен быть полным.
  2. Диагностирование кишки ректальным датчиком. Такое исследование получило название внутриполостное. Если диагностика производится у женской половины населения, то возможно введение прибора внутрь влагалища.

Чтобы полностью охватить весь кишечный канал, специалисты используют сразу два метода. Через брюшную стенку не всегда можно разглядеть патологические процессы. Это может быть связано с недостаточной наполняемостью мочевого пузыря.

Ректальное исследование считается более информативным. Но его нельзя проводить при стенозе терминального участка желудочно-кишечной канала.

Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Но какой способ диагностирования подходит пациенту, определять только доктору исходя из показаний анализов.

Подготовка к узи брюшной полости

Подготовка к узи кишечника должна осуществляться со всей серьезностью. При несоблюдении простых правил диагноз может быть ошибочным.

Как подготовиться к узи кишечника?

Эти манипуляции должны производиться только на голодный желудок. При этом накануне вечером нужно провести полное очищение кишечного канала. Для этого следует применить очистительную клизму. Объем раствора должен быть от одного до двух литров.

Также подготовка к процедуре заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:

  1. При развитии метеоризма за два-три дня следует придерживаться особой диеты. Из меню исключаются продукты, которые вызывают газообразование. Сюда стоит отнести молочную продукцию, хлеб, выпечку, бобовые культуры, еду, в состав которой входит много клетчатки.
  2. В качестве дополнительных мер, врачи рекомендуют принимать сорбенты в виде активированного или белого угля, Смекты и Энтеросгеля.
  3. Для устранения газов в кишечнике подойдут Эспумизан и Плантекс.
  4. Для улучшения пищеварительной функции во время употребления пищи надо пить ферментные средства в виде Мезима, панкреатина и Креона.

Подготовка к узи толстой кишки зависит от методики ее проведения.

Если обследование проводится через брюшную стенку, то нужно:

  • за шесть часов до выполнения манипуляций отказаться полностью от пищи и питья;
  • за один час до исследования надо принять один литр фильтрованной воды или чая без сахара;
  • непосредственно перед ультразвуковым диагностированием нельзя курить, жевать резинку и рассасывать конфеты.

Если процедура будет осуществляться с контрастным веществом, то нужно произвести очищающую клизму накануне вечером и утром.

При узи через прямую кишку необходимо соблюдать другие рекомендации.

  1. Кишечная полость и мочевой пузырь должны быть полностью опустошены.
  2. Необязательно соблюдать большие перерывы в приемах пищи. Просто периодически надо принимать Фортранс или ставить клизму.
  3. Если говорить о питание, то тут подскажет только доктор. Все дело в том, что исследование толстого кишечника обычно производится одновременно с желудком.

Главное, стоит помнить о том, что трансректальное узи прямой кишки требует полное отсутствие остатков пищи в кишечном тракте. Чтобы не пришлось повторять обследование, надо тщательно подготовиться к выполнению диагностики.

Проведение узи кишечника

Как делают узи кишечника? Все зависит от выбранного метода. Сделать узи тонкого кишечника через брюшную стенку гораздо проще. Для этого пациенту надо прилечь на спину и оголить всю область живота. На живот наносят специальный гипоаллергенный гель, который позволяет волнам лучше проходить через тканевые структуры. Исследование выполняется при помощи вождения датчика. После чего на экран выводится изображение с внутренним строением кишечника.

Рассмотрим как делают ректальное узи кишечника, что нужно в этом случае? Подобное исследование проводится немного иначе.

  1. Пациенту необходимо раздеться ниже пояса и прилечь на кушетку. Лежа на спине больной должен согнуть ноги в коленях и расслабиться. Сначала осуществляется обычное исследование.
  2. После этого пациенту надо перевернуться на левый бок. При помощи катетера в кишечный канал введут физиологический раствор в объеме двух литров. Потом выполняется стандартное исследование при помощи датчика. Такой процесс позволяет пищеварительным стенкам раскрыться под давлением, что помогает лучше разглядеть состояние органа.
  3. После опорожнения кишечной полости обследование продолжается. Дальше процедура подразумевает введение специального датчика. Его вставляют в прямую кишку на глубину десять сантиметров.

Манипуляции могут вызвать незначительный дискомфорт, но ничего опасного и страшного в этом нет.

Результат ультразвуковой диагностики

Что показывает ультразвуковое диагностирование? В первую очередь доктор оценивает состояние органа по некоторым критериям в виде:

  • размера и формы кишки;
  • расположения кишечного канала;
  • толщины кишечных стенок;
  • структуры стенок и количества их слоев;
  • длины разных отделов пищеварительного канала;
  • размера лимфатических узлов;
  • наличия воспалительных процессов и новообразований.

В норме кишечный канал выглядит округлым и немного вытянутым. При наличии патологических процессов на кишке будут видны различные круглые образования. Иногда они бывают с жидкостью или пустые.

В ходе ультразвуковой диагностики доктор, основываясь на результатах, может поставить диагноз в виде:

  • аппендицита;
  • колита;
  • парапроктита;
  • свищей;
  • опухолевидных образований;
  • кишечной кровоточивости;
  • гематомы на стенках толстого кишечника;
  • спаечных процессов;
  • дивертикулеза;
  • инвагинации;
  • заболевания Крона.

Если у пациента обнаруживается злокачественное образование, то можно с точностью выявить его положение, распространенность. Также удается выявить наличие метастазов в печени и лимфатических узлах.

Если наблюдается запущенная стадия болезни, то требуется срочное оперативное вмешательство. Возможно проведение дополнительных методов исследования в виде колоноскопии и ректаромоноскопии.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить различные патологические процессы. Но чтобы результат был точен, нужно соблюдать все рекомендации доктора.

Советы и рекомендации

zivot.ru

Подготовка и проведение УЗИ кишечника

УЗИ кишечника – это инструментальный метод диагностики поражений пищеварительной системы. В основе исследования лежит использование ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей. УЗ-диагностика является очень информативным методом, при этом она не наносит никакого вреда организму пациента. Это позволяет широко использовать ее в диагностике заболеваний кишечника.

Что позволяет выявить УЗИ кишечника?

Патологии:

  • перитонит;
  • болезнь крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • инвагинации кишечника;
  • дивертикулярная болезнь;
  • аппендицит и его осложнения (аппендикулярный абсцесс или инфильтрат);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в стенке кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • травматические повреждения органа.

Виды УЗИ-диагностики

Ультразвуковое исследование кишечника может проводиться с помощью различных доступов. Выделяют трансабдоминальный и трансректальный тип УЗИ.

  1. Трансабдоминальное обследование предполагает наложение датчика на живот пациента. Преимуществом такого обследования является неинвазивность. Такое обследование более удобно для пациента, оно не доставляет ему никаких неприятных ощущений.
  2. Трансректальная диагностика – это процедура, которая предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку пациента. Внутриполостной осмотр является более информативным методом, однако он довольно неприятен для пациента. Кроме того, существует ряд противопоказаний для проведения трансректального осмотра. Например, при стенозе терминального отдела кишечника такая диагностика не проводится, так как невозможно провести датчик через суженный отдел органа.
  3. У женщин может применяться трансвагинальная диагностика. Она также является инвазивной процедурой. Такое обследование позволяет дополнительно оценить состояние органов репродуктивной системы. Это важно, так как заболевания половых органов необходимо дифференцировать от болезней кишечника.

Каждая из перечисленных методик имеет свои преимущества и недостатки. Выбор типа процедуры зависит от особенностей течения заболевания у пациента.

Трансабдоминальное обследование является обзорной процедурой, которое проводится первоначально для оценки общего состояния органов брюшной полости. При необходимости дополнительно назначаются более информативные методики – трансректальное или трансвагинальное УЗИ.

Подготовка к процедуре

Диагностика заболеваний кишечника обязательно требует предварительной подготовки. При несоблюдении рекомендаций можно получить неинформативный результат, после которого придется повторно проходить обследование. Поэтому необходимо внимательно соблюдать рекомендации врачей.

Особенности питания

Перед проведением УЗИ кишечника необходимо пересмотреть состав своего рациона. Из него необходимо исключить продукты, которые активно стимулируют газообразование. К ним относятся:

  • хлеб и кондитерские изделия;
  • молоко;
  • бобовые;
  • овощи, содержащие много клетчатки;
  • газированные напитки.

Перед исследованием необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого чая. Запрещается алкоголь, даже в небольших количествах.

Рекомендуется придерживаться правильного питания. Меню на день стоит составлять из каш на воде, отварного мяса или рыбы. Можно добавлять сваренное вкрутую яйцо, нежирный сыр. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

При повышенном газообразовании рекомендуется использовать ветрогонные средства – Эспумизан, Инфакол или их аналоги. Для улучшения пищеварения можно использовать ферментную терапию – Креон, Мезим.

Эти препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Очистительные клизмы

За 12 часов до проведения исследования (с вечера перед процедурой) пациенту нельзя ничего есть. В это же время необходимо провести очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха или спринцовки. Для ее проведения используется прохладная вода в объеме 1,5-2 литра.

Повторная клизма проводится утром непосредственно перед процедурой. Эти манипуляции неприятны для пациентов, однако отказаться от их проведения нельзя. Без полноценного опорожнения кишечника фрагменты пищи останутся в пищеварительной системе, и ультразвуковая диагностика может быть неинформативной.

Слабительные средства

Альтернативой очистительной клизме могут быть слабительные средства. Они используются у молодых пациентов без хронических заболеваний. Это связано с тем, что процедура очищения неблагоприятно воздействует на организм, и пожилые пациенты плохо ее переносят.

Наиболее часто применяется препарат Фортранс. Его стандартная дозировка — 1 пакетик на 20 кг массы тела. Каждая упаковка слабительного разводится в 1 литре жидкости. Полученный раствор пациент должен выпить за час. То есть, в среднем перед процедурой необходимо выпить довольно много жидкости за 3-4 часа.

Порядок проведения

Трансабдоминальное УЗИ кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину.
  2. На поверхность его живота наносится специальный гель, который обеспечит максимальное прилегание аппарата к поверхности кожи.
  3. Датчик УЗИ накладывается на брюшную стенку.
  4. Врач смещает аппарат на разные участки, осматривая все отделы кишечника.
  5. В ходе диагностики оценивается состояние органа, наличие патологических изменений и новообразований, характер перистальтики мышц в кишечной стенке.

Трансректальное исследование проводится сложнее:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на спину.
  2. Врач осматривает брюшную полость трансабдоминально (так, как описано выше).
  3. Больной поворачивается на бок.
  4. В его кишечник через анальное отверстие вводится специальный трансректальный датчик УЗИ. Он проводится на глубину 10-12 сантиметров в прямую кишку.
  5. С помощью аппарата осматриваются стенки органа, оценивается двигательная активность кишечника.

При проведении процедуры пациент не испытывает боли. Может ощущаться незначительный дискомфорт. Неприятные ощущения могут усиливаться при наличии повреждений на слизистой прямой кишки – геморроидальных язв, анальных трещин.

Противопоказания

  • гнойные воспаления на поверхности передней брюшной стенки;
  • острые заболевания, требующие экстренного вмешательства врачей (инфаркты, инсульты и др.);
  • повышенная температура тела;
  • травмы кожи в области проведения исследования, ранения.

УЗИ кишечника и колоноскопия

Ультразвуковая диагностика и колоноскопия – это два главных метода в диагностике заболеваний кишечника. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Трансабдоминальное УЗИ – это неинвазивная процедура. Она позволяет оценить состояние кишечника без проведения болезненных манипуляций. Однако информативность методики ограничена. Это связано с тем, что кишечник может перекрываться соседними органами или недостаточно хорошо визуализироваться на экране аппарата.

Колоноскопия – это более информативное исследование. Она позволяет непосредственно осмотреть слизистую органа и оценить ее состояние. Но эта методика инвазивная, как и трансректальное УЗИ. Использование исследований такого типа неприятно для пациента. Кроме того, они имеют больше противопоказаний. Так, инвазивные методики не применяются при стенозах в области анального канала или прямой кишки.

Однако полностью заменить колоноскопию ультразвуковой диагностикой нельзя. Эти методики должны дополнять друг друга. Окончательный выбор способа исследования кишечника будет зависеть от того, какое заболевание подозревается у пациента.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Пройти ультразвуковое обследование кишечника необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • опоясывающие боли;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • диарея;
  • частые запоры;
  • рвота, особенно с примесью желчи;
  • урчание в животе;
  • выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • ощущение распирания и тяжести в животе.

prokishechnik.info

УЗИ кишечника что показывает иследование и как подготовиться

Метод обследования ультразвуковыми волнами, при котором изучается состояние стенок и проходимости толстого и тонкого кишечника при помощи наполнения его специальной контрастной жидкостью, называется УЗИ кишечника. Такая диагностика очень распространена, так как ультразвук не только информативен, но и доступен, безболезнен и абсолютно безопасен для здоровья пациента. УЗИ может выступать как основной метод диагностики для подтверждения предварительного диагноза, так и вспомогательным обследованием при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Особенности подготовки к процедуре ультразвука

Перед тем как проводить УЗИ, пациенту требуется довольно тщательная подготовка. Если выполнены все требования и больной придерживается рекомендаций к подготовке процедуры, данные исследования будут максимально информативными и достоверными. Благодаря данной процедуре можно выявить множество патологических изменений в состоянии всех отделов пищеварительной системы. В отличие от других процедур, которые делают в поликлиниках, при этом не нужно «глотать кишку» или употреблять барий, что требуется при проведении эндоскопии или рентгеновских снимков.

К проведению процедуры нужно начинать готовиться заранее, как минимум за три дня до исследования. В течение этого времени пациенту необходимо соблюдать определенный режим питания. Задача такой диеты – снизить метаболизм, освободить кишечник от имеющихся газов, препятствующих проведению ультразвукового исследования. В меню пациента можно включить:

  • злаковые каши, сваренные на воде с небольшим количеством соли;
  • нежирные сорта мяса в отварном виде (телятина, куриное и индюшиное мясо, перепела);
  • отварную рыбу постных сортов;
  • низкокалорийные разновидности сыров;
  • одно куриное яйцо в день, сваренное до полной готовности.

Допускается употребление травяных чаев и минеральная вода без газа.

Перед выполнением УЗИ из меню исключаются все молочные и кисломолочные продукты, сладкие и несладкие газированные напитки, спиртные напитки, кофе и крепкий чай, конфеты и сладости. Под запретом в эти три дня оказываются жирные рыба и мясо, горох, нут и другие бобовые, дары природы в сыром виде. Все эти продукты способны спровоцировать повышенное газообразование, что помешает провести процедуру правильно.

Еду следует кушать часто – 5–6 раз в день, но порции должны быть маленькими. Для улучшения пищеварения доктор может назначить прием ферментных препаратов. Подготовка включает в себя и лекарственные препараты на основе симетикона, выводящие излишние газы. Сам препарат и его дозировку определяет лечащий врач. Если по жизненным показаниям пациент принимает спазмолитики, об этом следует поставить в известность специалиста УЗИ, чтобы он смог внести соответствующие корректировки в результаты обследования.

В день, предшествующий УЗИ , последний прием пищи проводят не позже шести вечера. Также в этот вечер пациенту делают очищающую клизму: две процедуры вечером с перерывом в 2–3 часа, а третью – в день проведения ультразвукового исследования. Клизма имеет и свои противопоказания. К ним относятся сердечные заболевания в острой стадии, колиты и язвы, болезнь Крона. Не делают клизмы, если есть хоть малейшее подозрение на кишечную непроходимость, и детям до четырнадцатилетнего возраста.

В таком случае клизму заменяют на слабительные свечи, призванные очистить нижние отделы кишечника. В день самой процедуры запрещается кушать, но если процедура назначена на вечер, можно слегка перекусить, но до полудня. После 12 часов дня запрещены любые еда и питье, за 2–3 часа до процедуры нельзя курить и жевать жвачку. Перед УЗИ кишечника нужно выпить около пол-литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Показания к проведению процедуры

УЗИ делают в любом возрасте, даже маленьким детям. К показаниям для проведения относят:

  • подозрение на возможный перитонит;
  • аппендицит (в острой и хронической формах);
  • болезнь Крона;
  • колиты кишечника;
  • инвагинация кишечника.

В обязательном порядке УЗИ-диагностика проводится после перенесенных заболеваний пищеварительной системы, в случае возникновения их обострений или осложнений. Благодаря УЗИ можно определить присутствующие в нем или тканях брюшной полости новообразования, установить, присутствует ли свободная жидкость.

Как проводится процедура

Обследование проводят в несколько этапов. Сначала врач-сонолог проводит исследование по передней и боковым стенкам живота больного. Для этого он сначала ложится на спину, потом нужно повернуться на правый и левый бок. После получения предварительных результатов, в анальное отверстие вводится небольшой катетер, наполняющий органы контрастной жидкостью. После этого исследование проводят еще раз, уже с возможностью рассмотреть состояние кишечника. Проводится оценка состояние его стенок, как он расправляется по мере поступления в него жидкости, изменения в органах после оттока воды.

Также в ходе процедуры делают и  с присутствующей в ней жидкостью.

Благодаря полному мочевому пузырю, специалист может хорошо рассмотреть область между нею и маткой (у женщин) или мочевым(у мужчин), что позволяет обнаружить все возможные патологии. УЗИ выполняется при наличии длительных и хронических запоров, при недержании кала, при подозрении на злокачественную опухоль или при подозрении на врожденные пороки у малышей первого года жизни.

В отличие от колоноскопии, ультразвук кишечника позволяет обнаружить даже сложные и «спрятавшиеся» новообразования, произрастающие на наружных стенках органа.

Расшифровка результатов процедуры

Во время проведения ультразвука видны внешние и внутренние стенки кишечника. Внешний контур, слизистая, может иметь неровности, но эхогенность ее должна быть нормальной или средней. Внешний, мышечный контур органа, у здоровых людей имеет гипоэхогенность. Специалист оценивает толщину стенок и то, насколько равномерно жидкость заполнила орган.

Иногда в брюшной полости присутствует свободная жидкость. Ультразвук неспособен показать ее характер, а потому это может быть гной, кровь, моча или асцит. УЗИ проводится при хирургических процедурах.

Определяется и наличие опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. Об их наличии может говорить неровная поверхность стенок органа, отеки, выступы. При обнаружении увеличения лимфатических узлов можно с уверенностью сказать о развитии воспаления в кишечнике, который может быть причинен как туберкулезом, так и лимфомой.

В норме у пациента должны отсутствовать любые гематомы, кисты, деформации или аномальные участки. Возможно заметить и признаки аппендицита или инфильтрацию – состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой. Но для этого необходимо качественное оборудование и высокий профессионализм врача-сонолога.

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (Пока нет голосов) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru


Смотрите также