Диагностическая лаборатория в Уфе
Узи щитовидной железы показания
Показания к проведению УЗИ щитовидной железы
Часы работы Работаем в выходные! Сеть клиник по всей Москве Запись на прием без выходных Проводим все виды анализов
- Прием врачей различных направлений и любые анализы в клинике и на дому
- Сеть многопрофильных медицинских центров в Москве
- Все виды УЗИ диагностики в клинике и на дому
- Лечение по европейским стандартам
- Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы
- Клиники рядом с Вашим домом
УЗИ щитовидной железы – это достаточно распространенное исследование. Его проводят людям самого разного возраста, ведь заболевания этого органа могут появляться с самого детства и до позднего возраста. И чтобы вовремя их обнаружить и начать адекватную терапию, необходимо знать показания к проведению УЗИ щитовидной железы.
Основные показания к УЗИ щитовидной железы
Существует несколько групп показаний к проведению УЗИ щитовидной железы. Но чаще всего его назначают в следующих случаях:
- Обнаружение на обследовании у врача увеличения щитовидной железы, деформации, выраженной асимметрии, наличия узлов и опухолей. Для этого проводят её визуальное исследование и пальпацию. Если что-то насторожит врача, он может порекомендовать пройти расширенное обследование.
- Обнаружение при биохимическом исследовании крови нарушений в концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Показанием к УЗИ щитовидной железы является как повышенная их концентрация, так и пониженная.
- Динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы во время и после лечения её заболеваний, в том числе удаления части её тканей или щитовидной железы полностью.
- Подозрение на образование в неё опухолей, в том числе, вторичных злокачественных.
Косвенными показаниями для УЗИ щитовидной железы являются любые признаки заболеваний этого органа:
- резкий набор или потеря веса, не связанные с изменением питания и образа жизни,
- изменение характера и настроения, появление нервозности, плаксивости, апатии, резкие смены настроения, бессонница или, наоборот, сонливость.
- Обнаружение других отклонений в работе эндокринной системы, к примеру, овуляторной дисфункции, нарушения менструального цикла, изменений концентрации женских половых гормонов.
- Профилактическое обследование людей, склонных к заболеваниям щитовидной железы, проживающим в районе, бедном йодом, или в зоне с повышенным радиологическим фоном, людям после 35-40 лет.
- Расширенное обследование перед беременностью, при подозрении на возможные проблемы с щитовидной железой.
- Проведение биопсии образований щитовидной железы проводится всегда под контролем УЗИ.
Подобные показания к проведению УЗИ щитовидной железы встречаются достаточно часто, но для получения максимально точного результата исследование необходимо сочетать биохимическим анализом крови для определения концентрации гормонов, вырабатываемых этим органом.
Также в некоторых случаях врач-эндокринолог назначает и дополнительные исследования: эластографию щитовидной железы, допплеровское УЗИ, биопсию. С их помощью можно получить комплексное представление о состоянии и функционировании этого органа.
И все эти исследования, если потребуется, вы сможете сделать в сети клиник «Ваше здоровье». Благодаря наличию современного точного оборудования наши опытные специалисты проведут его на высочайшем уровне, гарантируя получение объективного результата.
Ответы на вопросы по теме: УЗИ щитовидной железы
Регулярная ультразвуковая диагностика щитовидной железы: зачем и почему?
Здравствуйте. Сегодня поговорим про щитовидку. В условиях ритма, качества и экологии современной жизни врачи-эндокринологи настаивают на регулярном обследовании щитовидной железы. Ультразвуковое исследование – самый простой, информативный и доступный способ.
Всем лицам, достигшим возраста 40 лет, а также женщинам, контролирующим состояние репродуктивной функции, рекомендуется делать УЗИ: не реже одного раза в год – в профилактических целях, по назначению эндокринолога – при выявлении гормональных расстройств и физиологических нарушений.
Показания к проведению УЗИ щитовидной железы
Помимо скринингового наблюдения, УЗИ щитовидной железы показано в следующих случаях:
- нарушения веса (уменьшения или увеличения, не связанного с особенностями питания);
- тревога, пониженное настроение, эмоциональные колебания, раздражительность, бессонница;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- прием гормональных препаратов;
- ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
- субфебрильная температура тела, наблюдающаяся регулярно, при отсутствии известного очага хронической инфекции;
- задержки развития у детей;
- проживание в районах с низким содержанием йода в окружающей среде;
- отягощенная наследственность (болезни щитовидной железы у близких родственников);
- при заболеваниях эндокринной системы (диабет, гипергидроз, ожирение и др.);
- наступление беременности (для мониторинга функции щитовидной железы).
Симптомы, указанные выше, часто свидетельствуют о нарушении гормональной активности органа, вследствие чего пациенту может потребоваться медикаментозная помощь для нормализации уровня тиреоидных гормонов.
Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы особенно негативно может сказываться у беременных, влияя на формирование и вынашивание плода, и у детей, провоцируя задержки развития и нарушения эмоциональной сферы.
Заболевания, выявляемые в результате УЗИ щитовидной железы
Своевременная диагностика позволяет обнаружить отклонения в работе органа даже на ранних стадиях. С использованием метода УЗИ можно выявить следующие заболевания:
- Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
- Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), инфекционного или вирусного генеза;
- Зоб – увеличение размеров органа, вследствие которого может развиваться гипертиреоз;
- Узлы и кисты щитовидной железы;
- Опухоли щитовидной железы;
Естественно, что выявленные в результате УЗИ патологии, так или иначе, коррелируют с нарушением функциональной активности органа. Есть определенные признаки, по которым специалист ультразвуковой диагностики может установить характер отклонений в работе щитовидной железы.
Так, развитие гипотиреоза обычно сопровождается уменьшением ее объема и размеров, а в отдельных случаях могут наблюдаться дегенеративные изменения тканей, замещение участков железистой ткани соединительной или фиброзной. Гипертиреоз может сопровождаться общим увеличением объема органа и изменением его структуры.
Образование узлов часто свидетельствует о недостатке содержания йода в пище, некоторые из них способны развиваясь, провоцировать возникновение тиреотоксикоза.
Подготовка к процедуре УЗИ
Специальной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется.
Женщины могут делать УЗИ в любой день цикла, но некоторые гинекологи-эндокринологи рекомендуют проведение процедуры в период с 5 по 9 день от начала менструации.
Частота исследования зависит от показаний – если это профилактические осмотры, достаточно одного раза в год, если же проводится мониторинг при наличии хронических заболеваний – раз в 3– 4 месяца, согласно назначению врача. Ограничений по частоте нет, поскольку безопасность УЗИ-процедуры доказана клинически.
Как осуществляется исследование
Для проведения УЗИ пациент располагается на специальной кушетке. Перед исследованием необходимо освободить от одежды шею – щитовидная железа находится спереди. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используется специальный гель.
В процессе наблюдения специалист проводит прибором с небольшим нажимом, но это не вызывает у пациента неприятных ощущений. Иногда необходимо задерживать дыхание на короткое время для обеспечения максимальной точности исследования. Изменения значений ультразвукового акустического ответа преобразуются на мониторе аппарата в объемное изображение.
Визуализация органа и его участков на экране позволяет получить подробную информацию о его состоянии:
- объем железы;
- размеры обеих долей;
- строение перешейка;
- морфологическую структуру органа;
- паращитовидные железы;
- состояние прилежащих лимфоузлов.
Как часто можно делать УЗИ щитовидки
Определенных сроков нет. Все индивидуально и зависит от пациента. В качестве профилактики я рекомендую делать УЗИ щитовидной железы раз в год. Этого достаточно, чтобы понять, имеются патологии или нет. Если патологии нет, то комплексное обследование делается единоразово.
Если было полное или частичное удаление органа (тиреоидэктомия), то УЗИ нужно проходить 2 раза в год. В процессе лечения процедуру нужно проходить часто, но не более трех раз в неделю.
При обнаружении злокачественностей и узлов любого генеза — диагностика 2 раза в год.
Допплерография сосудов щитовидной железы
Ультразвуковая допплерография используется в качестве дополнительного исследования при обнаружении признаков таких патологий, как:
- новообразования неясной этиологии;
- диффузный токсический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- а также для мониторинга эффективности терапии заболеваний щитовидной железы.
Допплеровское исследование позволяет оценить изменение величин ультразвука при отражении их от движущихся объектов, измеряя интенсивность прямого и обратного тока крови. Интенсивность кровотока сосудов органа обычно увеличена при наличии перечисленных заболеваний.
При обнаружении новообразований допплеровское УЗИ облегчает их дифференциацию – злокачественные опухоли обычно представляют собой участки с особой интенсивностью тока крови. Отсутствие кровоснабжения в месте образования, как правило, указывает на наличие кисты.
Ультразвуковая эластография щитовидной железы
При подозрении на опухоль и оценки характера обнаруженных узлов используется новейший метод ультразвуковой диагностики – эластография, или соноэластография. Этот метод основан на оценке эластичности тканей различных структур.
По значению показателей эластичности специалист делает выводы о клеточно-тканевом строении образования, а, следовательно, о его природе. Эластография в диагностике заболеваний щитовидной железы используется для выявления злокачественных образований и оценки состояния прилежащих лимфоузлов.
Оценка результатов УЗИ
Снимок щитовидной железы. Размеры в норме. Результаты исследования фиксируются специалистом УЗИ-диагностики сразу же после его завершения. В заключении, выдаваемом на руки пациенту, фиксируются физические данные органа и особенности его структуры.
В норме здоровая щитовидная железа должна иметь объем: у женщин – 18 см3, у мужчин – 25 см3. Размеры органа могут колебаться в пределах от 2,5х1,5х1,0 см – 4,0х2,0х1,5 см.
- Здоровая железа имеет однородную структуру и нормальное кровоснабжение;
- участки замещения тканей, очаги, образования – отсутствуют;
- регионарные лимфоузлы не увеличены.
Перечень возможных показателей с подробной расшифровкой результатов исследования представлен в соответствующей статье.
Каждый пациент должен знать, что заболевания щитовидной железы, учитывая экологические особенности региона, характер питания и привычный йододефицит, отмечаются у значительной части населения.
Ежегодный мониторинг состояния этого органа позволяет корректировать незначительные изменения, тем самым предотвращая развитие серьезных заболеваний и нарушений гормонального фона.
А вы регулярно проходите обследование щитовидки?
Узи щитовидной железы показания - Про щитовидку
- Степень кровоснабжения тканей;
- Диффузная структура;
- Наличие эхогенных участков;
- Узловые образования;
- Норма контуров щитовидной железы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Помимо этих пунктов, в заключение также будет подробное описание структуры лимфоузлов шейного отдела.
Показатели ультразвукового исследования
УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.
Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.
Щитовидная железа норма – заключение такого рода говорит о том, что в пределах допустимого значения находятся лимфоузлы шейного отдела, а также подключные и подчелюстные.
Норма объема щитовидной железы
Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?
Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.
Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.
Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.
Структура
Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.
Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.
Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.
Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.
Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:
- Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
- Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
- Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
- Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.
Кровоснабжение тканей щитовидной железы
Нарушение кровоснабжения органов может привести к тому, что ткани начнут постепенно атрофироваться, то есть отмирать. Именно поэтому так важно сделать анализы на определение степени кровоснабжения. Норма в данном случае будет продемонстрирована в виде различных разноцветных сигналов, отражающихся по всей площади железы.
Известно, что при наличии воспалительного процесса, протекающего в тканях, кровоток усиливается. В момент проведения УЗИ пациент может обратить внимание на экран монитора. Если у вас создастся ощущение, что изображение на экране горит огнем и пульсирует, то это свидетельствует об усилении кровотока. Если же изображение стабильно, то тогда эндокринная система в норме.
Лимфоузлы шейного отдела
Как было отмечено выше, УЗИ также проводится и на лимфоузлах шейного отдела. Если лимфатические узлы будут иметь правильные структурные очертания, ровный контур, соответствующую длину, нормальный кровоток, то это свидетельствует о том, что лимфоузлы в норме.
Заключение УЗИ должно быть оформлено в виде протокола. Если щитовидная железа пациента в норме, то результат анализа будет звучать как – патологические изменения органа эндокринной системы отсутствуют. Если же один из показателей будет не в норме, то необходимо срочно диагностировать причину отклонений и корректировать ее.
Когда делать УЗИ щитовидной железы: важность исследования в диагностике эндокринных патологий
В статье рассмотрена важная сегодня тема «Когда делать УЗИ щитовидной железы?». Количество заболеваний данного органа растет, выявленных на начальной стадии патологий очень мало.
Основная причина — редкое обращение к врачу, когда состояние здоровья сильно ухудшается. В данном этапе усложняется ход лечения, нередко прогнозы на победу недуга не радуют. Ультразвуковое исследование щитовидки поможет вовремя обратить внимание на начинающиеся патологии «эндокринной бабочки», предупредить развитие негативных последствий.
Кому необходимо проходить УЗИ?
Человеку требуется ежегодно бывать у эндокринолога, который назначит обследование ультразвуком. Процедура совершенно безвредна, не нужно ее бояться.
По ошибочным данным, многие люди считают, что происходит облучение организма, вредное для здоровья. На самом деле УЗИ – исследование с помощью ультразвуковых волн, настроенных с определенной частотой, не несущей опасности.
Сделать УЗИ щитовидной железы независимо от планового осмотра стоит тем, кто заметил изменения состояния здоровья, внешнего вида.
Показания к прохождению проверки:
- увеличение размеров вокруг шеи;
- появление беспричинного кашля, тяжесть дыхания, вплоть до удушья (подробней читайте здесь);
- частая резкая смена часовых поясов;
- планирование беременности;
- неудачные попытки зачать ребенка;
- ухудшение общего состояния здоровья, внешнего вида;
- при ненормированном значении гормонов;
- контроль над органом после проведения операции;
- резкая потеря или набор веса;
- прощупывание своими руками опухоли;
- работа на вредном производстве;
- нарушение менструального цикла (читайте подробней здесь);
- возраст старше 50 лет;
- нарушение работы сердечнососудистой системы (читайте подробней тут);
- агрессивность, неконтролируемая смена настроения;
- апатия, усталость, сонливость;
- генетическая предрасположенность к болезням щитовидной железы;
- прием гормональных препаратов;
- постоянное пребывание под ультрафиолетом.
Какую информацию несет исследование щитовидки?
Рассматривая орган внутренней секреции с помощью ультразвука, можно определить многие показатели, сравнить с нормальными данными, определить состояние здоровья человека и правильность работы железы. Средняя цена прохождения УЗИ будет равна 600 рублей, в зависимости от поликлиники, может подниматься выше.
Таблица – Параметры, рассматриваемые при обследовании:
| Наименование | Описание |
| Размеры органа | Для измерения долей берут во внимание три перпендикулярных размера, связанных между собой. Они определяют объём органа. |
| Контуры | Нечеткость говорит о воспалительном процессе внутри. |
| Структура | Неоднородность свидетельствует о проходящей патологии; однородная зернистая – нормальное состояние. |
| Расположение | По фото на экране наблюдают размещение органа – патологически, типично, низко. |
| Эхогенность | Рассматривается цветовой оттенок железы, говорящий о наличие или об отсутствии проблем. |
| Лимфоузлы | Обследование их структуры, размеры и строения может сказать о развитии опухолевых образований. |
| Гортань и мягкие ткани шеи | Просматривают не только саму железу, но ткани и органы, находящиеся рядом. |
| Слюнные железы | Исследуют их структуру и степень отклика после воздействия ультразвука. |
| Очаги опухолевых образований | При наличии кист, кальцинатов, узлов. |
ЦДК щитовидки
Цветное доплеровское картирование (ЦДК) позволяет расширить возможности УЗИ, получить более точную информацию о развитии патологий. УЗИ щитовидной железы с ЦДК – метод современной медицины, дающий разносторонний обзор внутреннего органа.
Он позволяет точнее определить, почему развивается болезнь, показать полную область поражения. Происходит наблюдение за внутритканевым потоком крови внутри железы.
Данное исследование назначается в следующих случаях:
- обнаружение злокачественного образования щитовидной железы;
- онкологические образования в других органах;
- доброкачественные опухоли;
- появление аденомы;
- гипертония;
- нарушение структуры сосудов;
- патологии работы печени;
- атеросклероз;
- острые или хронические заболевания тканей железы.
С помощью цветного картирования можно выявить следующую информацию:
- как быстро движется кровь вокруг осматриваемого органа;
- наличие опухоли;
- ритм работы щитовидной железы.
СОВЕТ: УЗИ щитовидки ЦДК также необходимо провести беременной женщине, при наличии патологий беременности, неправильного развития плода, отставания по нормам роста или выявления проблем со здоровьем ребенка.
Как подготовиться к процедуре?
Строгих требований не существует перед осмотром щитовидки с помощью волн.
Но зачастую врач может осведомиться о некоторых особенностях, которые могут препятствовать чистоте картины:
- Есть перед УЗИ не запрещено, но нельзя переедать, особенно мясные блюда, влияющие на кровоток.
- Требуется перенести обследование, если накануне было сильное стрессовое потрясение или страх.
- За день запрещено принимать алкогольные напитки, уменьшить количество выкуренных сигарет.
Особое внимание следует уделить проведению данной процедуры у детей. Существует определенная инструкция, которая поможет легко перенести необычные для малышей манипуляции.
- Дома следует обсудить, для чего проводится УЗИ, безболезненность и безопасность процедуры. Необходимо развеять страх, чтобы ребенок лежал спокойно, а картина УЗИ показывала верную информацию.
- За 2 часа до посещения медицинского кабинета нужно покормить чадо, чтобы утолить чувство голода. Полный желудок может вызвать рвотный рефлекс при давлении на горло.
- Вся процедура займет не более 10-15 минут, необходимо создать удобные условия для малыша, взять любимую игрушку с собой или включить мультики.
Еще один вопрос, интересующий многих женщин, когда делать УЗИ щитовидной железы: день цикла имеет значение?
Мнение врачей по данному поводу разделились: одни говорят о возможности проводить его в любой день месяца, другие утверждают, что наиболее точная картина показана на 8 день цикла, после месячных. Если нет срочности для проведения осмотра, стоит подождать, пока менструация закончится.
Запрещено проводить медицинские действия если:
- имеется рана или иное повреждение на шее;
- на коже в области железы ожоговое поражение.
Чтобы сделать УЗИ щитовидки, требуется взять с собой пеленку, постелить на кушетку и полотенце для вытирания геля после процедуры. Если ранее проводились подобные обследования, нужно захватить результаты для сравнения с нынешней ситуацией.
Строгий контроль эндокринной системы у беременной женщины
Чаще эндокринным изменениям подвергаются особи женского пола, из-за частых гормональных скачков. Одним из подобных периодов является беременность, во время которой организм претерпевает огромные изменения, дающие нагрузку щитовидке.
Важно отслеживать правильную работу органа, так как основная часть его деятельности направлена для правильного развития плода. Если происходят сбои в системе, здоровье малыша может быть повреждено.
УЗИ щитовидной железы при беременности помогает избежать развивающихся отклонений ее работы, которые могут привести к негативным последствиям:
- отслоению плаценты;
- выкидышу;
- сильному кровотечению во время родов и после;
- сердечной недостаточности;
- раннему родоразрешению;
- артериальному давлению.
В идеале стоит обследоваться до зачатия, чтобы ответственный момент жизни каждой женщины организм встретил полностью здоровым.
УЗИ щитовидки при беременности не принесет негативных последствий матери и ребенку, поможет подсказать, имеются ли проблемы в исследуемой области.
Можно определить следующие отклонения:
- нехватка йода внутри организма;
- проявление узловых образований;
- отклонение нормального размера к большей стороне.
При беременности объем железы может достигать 21 мл, такие изменения считаются нормальными. Беременной женщине с первого приема у гинеколога назначают прием йодсодержащих препаратов, до родов. Количество потребляемого элемента для девушки должно равняться 250 мг.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Подробнее об этой теме можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Частые вопросы врачу
Необходимость УЗИ, если гормоны в норме
Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Сдала анализы по гормонам, все по норме. Но врач отправляет меня еще проходить ультразвук. Нужно ли делать УЗИ щитовидки, если лабораторные исследования показали хороший результат?
Здравствуйте, Елизавета. К сожалению, существуют заболевания эндокринной системы, при которых не происходит гормональных изменений. Вам следует пройти исследование по наставлению врача.
Частота процедуры
Здравствуйте, меня зовут Евгения. Прошлую неделю проводили осмотр эндокринной системы, с целью уточнения диагноза. Необходимо еще провести данную процедуру. Когда лучше делать УЗИ щитовидной железы повторно, чтобы не было негативных последствий у организма?
Здравствуйте, Евгения. Ультразвуковые волны не оказывают вредного воздействия для человека, его можно проводить 1 раз в неделю. Будьте внимательны к своему циклу, для более точной информации лучше подождать 7 дней, затем идти к врачу.
Что такое биопсия щитовидной железы, описание процедуры
Основная задача, которая стоит перед врачом при обследовании, является постановка правильного диагноза. И хотя больных часто пугает биопсия щитовидной железы, последствия которой, по их мнению, могут привести к разрастанию рака, эта диагностика приносит больше пользы, чем вреда. Ведь только биопсия щитовидной железы дает возможность постановить точный диагноз при узелковом зобе, и установить со стопроцентной вероятностью доброкачественный этот узел или нет. 
Так что подразумевают под этой процедурой?
Полное название биопсии или пункции щитовидки звучит следующим образом: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Подобное название полностью описывает сам процесс пункции. Врач вводит тонкую иглу в узелковое образование, что контролируется на УЗИ. После того, как кончик иглы оказался внутри узла, проводится аспирация. Имеется в виду, что врач проводит несколько коротких всасываний иглой содержимого узла щитовидной железы. После аспирации врач наносит полученное содержимое на лабораторное стекло.
Таких пункций (уколов) проводится несколько, каждый раз в новом узле. Это необходимо для более точного анализа полученного материала.
Все процедура происходит очень быстро и легко переносится больными. По окончанию процедуры на место пункции наклеивается специальный пластырь, после чего пациент может заниматься своими делами. Единственное предостережение: не мочить пластырь на протяжении двух часов после биопсии.
Полученный материал обрабатывается врачом-цитологом, который проводит окрашивание лабораторных стекол с материалом и дальнейшее изучение материала под микроскопом. Цель изучения состоит в определении качества клеток исследуемого материала, и возможность их перерождения в злокачественную опухоль.
Таким образом, бояться нужно не биопсии щитовидной железы, а возможных последствий негативного характера при отказе от ее проведения, поскольку в таком случае поставленный диагноз может быть ошибочным.
В настоящее время возможно пять вариантов заключения исследования:
- Коллоидный узел – позитивный результат, поскольку предполагает, что клетки отобранной пункции являются доброкачественными и не могут переродиться в дальнейшем в злокачественную опухоль;
- Аутоиммунный тиреоидит – также позитивный результат, поскольку узел образовался вследствие воспаления, как аутоиммунный ответ организма. Вероятность перерождения узла очень низкая;
- Фолликулярная опухоль – промежуточный результат. Отмечен процесс злокачественных преобразований, но сама опухоль может быть как злокачественной (около 15%), так и доброкачественной (около 85%);
- Наличие лимфомы, папиллярной, анапластической или плоскоклеточной карциномы, медуллярной карциномы – негативный результат, поскольку указанные образования являются злокачественными;
- Неинформативность материала – предполагает необходимость в повторном обследовании.
Показания
Широкое распространение тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы получила в связи с возможностью очень точно провести оценку качественности (до 95%) при исследовании клеток тканей. Но именно широкое распространение позволило определить и ее недостатки:
- При исследовании маленьких узлов (до 1 см) количество ошибочный результатов возрастает, что делает проведение такого исследования в подобных случаях нецелесообразным;
- Б-клеточные опухоли при биопсии щитовидной железы определить практически невозможно, например, невозможно провести дифференциацию фолликулярной карциномы;
- Фолликулярный вариант папиллярной карциномы определяется с очень низкой диагностической точностью;
- Подготовка персонала, который проводит биопсию щитовидной железы, а также анализ полученного материала должна быть на высоком уровне. В противном случае количество ошибочный и неинформативных результатов увеличивается.
Показания к проведению обследования:
- Размеры узловых образований превышают 1 см;
- Данные ультразвука указывают на злокачественные узлы, в том числе меньше 1 см. При этом проводится биопсия не всех узлов щитовидки, или наиболее крупных, а только тех, у которых подозревается злокачественный рост;
- Компрессия структур щитовидной железы и последующее хирургическое вмешательство;
- Необходимость склеротерапии этанолом. В этом случае биопсия щитовидной железы проводится с целью подтвердить тот факт, что узел доброкачественный.
Все остальные случаи узловых заболеваний щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового обследования и оценки его результатов специалистами.
Противопоказания и возможные последствия биопсии щитовидки
Последствия биопсии щитовидной железы, как правило, отсутствуют. Поэтому не нужно бояться, что после ее проведения произойдет резкое разрастание раковых клеток. Рост опухоли после биопсии в большинстве случаев связано с тем, что при ее проведении размеры узлов составляли меньше 1 см. В этом случае возможность ошибки при диагностике значительно возрастает. Также причинами появления опухоли уже после биопсии щитовидной железы и позитивного результата может быть недостаточная профессиональность персонала, из-за чего был выдан ошибочный результат.
Основными же последствиями биопсии щитовидной железы является возникновение гематомы в месте проведения пункции или асептическое воспаление тканей, хотя подобное бывает очень редко. Также возможны последствия, причиной которых является сам больной. Имеется в виду обморок, из-за излишней боязни. Противопоказаний к проведению процедуры также нет. Нужно только учитывать, что в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз, особенно это касается маленьких детей, а также психически неуравновешенных больных.
УЗИ щитовидной железы
Безопасный и широкодоступный метод УЗ-исследования щитовидной железы практикуется в медицине очень часто. Объясняется это тем, что железа является одним из главных регуляторов метаболизма (обмена веществ). При нарушении ее функционирования происходят негативные процессы во всех системах организма.
УЗИ щитовидной железы назначается при выявлении признаков нарушения метаболизма Обычно сам больной даже не подозревает, что в его плохом самочувствии, быстрой утомляемости и сбоях в работе других органов может быть повинна щитовидная железа ― небольшой комочек железистой ткани на шее весом всего-то 20-65 г.
Щитовидная железа
Свое название железа получила от шитовидного хряща, прикрывающего спереди дыхательную трубку ― трахею. Этот хрящ у мужчин известен как кадык, у женщин он имеет более плавные, закругленные очертания. На его наружной поверхности располагается щитовидка, имеющая форму бабочки: между двумя долями-«крыльями» вертикально располагается вдоль трахеи узкий перешеек.
В периоды гормональной перестройки и беременности размеры щитовидной железы немного увеличиваются, а в пожилом возрасте они постепенно уменьшаются, что хорошо регистрируется на УЗИ.
Щитовидная железа состоит из двух долей, разделенных перешейком Плотность тканей железы не отличается от плотности покрывающей ее кожи, поэтому на ощупь определить здоровую щитовидку невозможно. Ткань железы содержит много фолликулов ― пузырьков, в которых и происходит синтез гормонов.
Норма
Для щитовидки характерна строгая норма, имеющая различия по возрасту и половой принадлежности:
| Мужчины | 25 | 45 | 20 | 15 |
| Женщины | 18 | 25 | 15 | 10 |
| Дети | До 15 | Меняются в зависимости от возраста |
Функции
Щитовидная железа является составной частью эндокринной системы, синтезируя несколько важнейших гормонов, которые:
- стимулируют процессы синтеза новых веществ;
- регулируют рост и деление клеток всех видов тканей;
Щитовидная железа участвует в выработке новых веществ - поддерживают постоянство теплового баланса в организме;
- участвуют в процессах полового созревания и нормального развития плода в эмбриональном периоде;
- благодаря им обеспечивается нормальная деятельность иммунной системы.
В органе вырабатываются гормоны:
- Тироксин (Т4).
- Трийодтиронин (Т3).
- Тиреокальцитонин.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4 Для синтеза этих гормонов необходимо присутствие в тканях железы:
- молекулярного йода;
- специфического белка тиреоглобулина, содержащего аминокислоту тирозин;
- фермента тиреоидной пероксидазы.
Кальцитонин вырабатывается как в самой щитовидке, так и в 4-х паращитовидных железах, имеющих размер не больше горошинки и расположенных попарно на внутренней поверхности органа. Тиреокальцитонин регулирует:
Кальцитоцин участвует в восстановлении костной ткани - регенерацию (восстановление) костной и мышечной ткани;
- функционирование опорно-двигательного аппарата.
Заболевания щитовидной железы
Среди эндокринных патологий недуги щитовидной железы занимают 2-е место, уступая лишь сахарному диабету. Плохая экология и неполноценный рацион питания приводят к тому, что с каждым годом число людей с нарушениями в щитовидной железе прирастает на 5%. В различных регионах РФ 20-40% населения (до 95% в некоторых местностях) имеют патологию щитовидной железы, которая для 40 тысяч человек ежегодно заканчивается хирургическим вмешательством.
Патологические состояния щитовидной железы разделяются на 3 группы:
- Заболевания, спровоцированные избыточной выработкой Т3 и Т4 ― тиреотоксикоз или гипертиреоз, Базедова болезнь.
УЗИ щитовидной железы проводится при подозрении на тиреотоксикоз - Заболевания, вызванные дефицитом гормонов Т3 и Т4 ― гипотиреоз, микседема.
- Нарушения структуры, размеров и формы железы ―узлы, гиперплазия, зоб.
Показания для УЗИ
Диагностическое УЗ-исследование щитовидной железы проводят при следующих симптомах:
- Бледность и пастозность (отечность) кожных покровов.
- Жалобы на повышенную утомляемость и слабость.
- Склонность к простудным заболеваниям.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначается при повышенной утомляемости пациента - Нарушения работы пищеварительного тракта.
- Гормональные нарушения.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедление сердечного ритма).
- Внезапное изменение веса в сторону увеличения или снижения.
- Атеросклероз.
- Повышенная раздражительность, гневливость или, наоборот, апатия.
- Депрессия (14% всех случаев депрессивных состояний).
- Нарушение сна.
- Тремор (дрожание) в конечностях.
Тремор рук может быть признаком заболеваний щитовидной железы - Понижение тембра голоса или осиплость.
- Внешние симптомы разрастания органа ― уплотнение, наличие узелков при прощупывании, утолщение на шее.
- Субъективные ощущения ― боль, чувство сдавления, удушения в области шеи, затрудненное глотание.
Симптомы патологии у женщин
При нарушениях в функционировании щитовидной железы у женщин отмечаются кроме всех вышеперечисленных еще и такие симптомы:
- Изменение менструального цикла.
- Обильные или, наоборот, слишком скудные менструации.
- Поликистоз яичников.
У женщин с нарушениями функционирования щитовидной железы развивается поликистоз яичников - Бесплодие.
- Мастопатия.
- Ожирение.
- Ломкость, нездоровый вид и выпадение волос.
Гипотиреоз у женщин встречается в 19 раз чаще, чем у мужчин.
Симптомы тиреопатологии в детском возрасте
Гипертиреоз в детском возрасте имеет те же признаки, что и у взрослых. А вот недостаточность, особенно в раннем возрасте, негативно сказывается на развитии всего организма. Ее признаки:
- Отставание не только в физическом, но и умственном развитии.
У ребенка с патологиями щитовидной железы наблюдается отставание в умственном развитии - Отсутствие выраженных эмоций.
- Невысокий рост.
- Полнота.
- Отечность, особенно выраженная на лице.
- Инертность, вялость, безынициативность.
- Недомогание, повышенная утомляемость.
- Поздняя смена молочных зубов, а иногда и адентия полная или частичная (отсутствие зубов).
- Нарушение всех метаболических процессов.
Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы вызывает хроническую усталость ребенка Если не начать лечение таких детей при возникновении первых признаков микседемы, то разовьется интеллектуальное отставание. Врожденное недоразвитие щитовидной железы носит название гипоплазии 1 или 2 степени. Врожденный кретинизм (крайнее проявление гипоплазии) диагностируется у 1 младенца из 4000, причем в 70% случаев ― у девочек.
Необходимость проведения диагностического УЗИ щитовидной железы ребенку при подозрении на врожденные проблемы диктуется распространенностью тиреопатологии.
Как проходит УЗИ
Основным способом обнаружения патологии щитовидной железы считается лабораторное определение в крови уровня содержания Т3, Т4 и тиреотропного гормона другой эндокринной железы ― гипофиза. Важную информацию дают сцинтиграфия (сканирование) и пункция железы. Одним из дополнительных методов изучения щитовидной железы оказывается ультразвуковая диагностика.
УЗИ щитовидной железы позволяет выявить патологии в исследуемой области Как подготовиться к УЗИ
Подготовка к процедуре не требует особых усилий. Щитовидная железа располагается поверхностно, имеет хороший доступ. И все же перед процедурой нужно учесть несколько рекомендаций:
- В течение трех дней до УЗ-исследования нельзя употреблять алкоголь.
- Перед УЗИ не надо принимать лекарства, влияющие на АД и объем сердечных сокращений.
- На исследование лучше прийти натощак, чтобы при надавливании УЗ-сканером на щитовидный хрящ не был спровоцирован рвотный рефлекс.
Этим полностью исчерпывается подготовка к УЗ-исследованию щитовидной железы.
Перед проведением ультразвукового исследования нужно ограничить употребление алкоголя Как делают УЗИ
Чтобы сделать УЗИ щитовидной железы, пациент располагается на кушетке в горизонтальном положении лежа на спине. На шею наносится специальный гель для улучшения проникновения колебаний ультразвука к железе. УЗ-сканер получает сведения о состоянии щитовидной железы, а также о мышцах и сосудах, расположенных рядом с ней. Для повышения эффективности исследования дополнительно применяется процедура допплерографии ― метода определения направления и скорости движения крови и лимфы по сосудам щитовидной железы и прилежащих к ней лимфоузлов.
Длительность диагностического сканирования не превышает 15 минут.
Расшифровка результатов УЗИ
К интерпретации полученных данных допускается только квалифицированный опытный специалист. Сравниваются физиологическая норма и объективные данные УЗИ. Что же показывает УЗИ? Врачом оцениваются:
Во время проведения обследования врач обращает внимание на размеры органа - ее контуры (норма ― абсолютная их четкость);
- объем;
- локализация ее в нижней или средней части шеи (норма) или смещение;
- внутренняя структура (оценивается однородность);
- размер и состав обнаруженных уплотнений (зоб, киста, кальцинаты, новообразование);
- сравнительная характеристика левой и правой долей;
- размеры и контуры лимфоузлов;
- интенсивность кровоснабжения;
Один из важных показателей УЗИ щитовидной железы – эхогенность - эхогенность ― контрастность железы на экране компьютера (ее ткань имеет более светлый цвет по сравнению с мышцами и сосудами).
В случае обнаружения уплотнения специалист составляет его подробное описание по параметрам:
- четкость очертаний;
- ободок «хало» периферии узла ― полное его отсутствие свидетельствует о выходе опухолевого процесса за пределы железы;
- эхогенность патологического узла;
- очаги кальцификации по наличию акустической тени;
Ультразвуковое исследование может выявить узлы в щитовидке - кистозную трансформацию;
- линейные размеры уплотнения.
Обнаружение новообразования нуждается в последующем проведении гистологического исследования, причем тонкоигольная пункция при биопсии проводится с обязательным ультразвуковым контролем.
Итоговое заключение не содержит готового диагноза, но в нем есть подробное описание всех особенностей исследуемой железы. Подробные результаты УЗИ вручаются пациенту в тот же день, когда была проведена процедура.
Преимущества и недостатки УЗИ
Как часто следует проводить УЗ-сканирование щитовидной железы? Ввиду большой распространенности патологий щитовидки и высокой информативности метода УЗИ его рекомендуется проводить 1-2 раза в год. Процедура абсолютно безболезненна, не затратна материально и не отнимает много времени. Она не опасна для детей, беременных и кормящих женщин. С помощью УЗИ без затруднений констатируется норма и выявляется патология.
УЗИ щитовидной железы следует дополнить анализом крови на гормоны Но УЗИ не может показать:
- объем секреции гормонов (требуется лабораторный анализ);
- тяжесть иммунного процесса (также определяется по анализу крови);
- злокачественное перерождение (необходима пункция для гистологического исследования).
Единственное противопоказание к процедуре УЗИ щитовидной железы ― раздражение кожи на шее вследствие ожога или стрептококкового поражения.
Как делают УЗИ щитовидной железы, смотрите в видео:
