Узи щитовидки узел


Узлы щитовидной железы на УЗИ: причины и механизм возникновения, нужно ли лечение

Щитовидная железа является самым большим органом внутренней секреции в организме. Она вырабатывает ряд жизненно важных гормонов. Ее функционирование отражается на всех системах человека.

Поэтому узел щитовидной железы может значительно повлиять на их нормальную деятельность. Иногда он прощупывается легко, но некоторые образования обнаруживаются только при использовании специальных методов исследования.

Узлы щитовидной железы на УЗИ

Наилучшим способом диагностики заболеваний этого органа является ультразвуковое сканирование. В наши дни оно стало одним из наиболее востребованных методов изучения состояния человека.

Излучение от аппаратуры минимально. Исследование узлов щитовидной железы не вызывает боли, безопасно, оперативно.

УЗИ проводится легко и просто, а, кроме того, не становится для пациента излишне дорогостоящим.

Анатомия

Орган состоит из двух половин, размещенных выше яремной впадины по бокам от трахеи. Они сообщаются между собой.

Кроме того, имеется также пирамидальная доля, которая располагается перед трахеей и гортанью и простирается до подъязычной кости.

Ткань органа образована фолликулами, в норме выстланными тироцитарным эпителием. В них заключен коллоид.

Снаружи щитовидка покрывается претрахеальной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. По бокам от нее расположены внутренние яремные вены, а также общие сонные артерии.

Причины и механизм возникновения узлов

Когда исследуется щитовидная железа, то узлы чаще бывают всего связаны с таким механизмом их образования:

  • влияние вредных веществ;
  • недостаток или избыток йода;
  • избыточный синтез коллоидной ткани;
  • васкуляризация;
  • нарушения обмена веществ в клетках;
  • травмы;
  • несбалансированное питание;
  • наследственный фактор;
  • нарушение синтеза, выделения и обращения в организме гормонов;
  • хроническое воспаление;
  • онкологическое заболевание;
  • нервное перенапряжение;
  • застой кровообращения.

Наиболее часто бывают выражены симптомы узлов щитовидной железы у женщин. Они отражаются на всем функционировании их организма, в особенности на деятельности репродуктивных органов и нервной системы.

Диагностика узлов на УЗИ – принцип и разновидности исследования

Действие ультразвукового аппарата является очень простым. Оно основано на том, что исходящая волна соприкасается с внутренними тканями. Отталкиваясь от них, она создает определенную эхографию, которая выводится на монитор компьютера.

Перед ним находится специалист, который в режиме реального времени наблюдает за изменениями в тканях. В основе прибора заложен пьезоэлемент, который посредством датчика, накладывающегося на тело пациента, позволяет отслеживать все патологические процессы в организме.

Сигнал, идущий от органов, принимает кристаллический элемент, который создает определенные вибрации, отражающие ультразвуковые волны. Они и улавливают щитовидные узлы. Большое значение имеет также исследование кровотока и состояния лимфатических желез.

Преимущества и недостатки УЗИ по сравнению с другими методами исследования

Подобный способ выявления заболеваний щитовидной железы имеет ряд достоинств и отрицательных сторон.

К позитивным факторам относят:

  1. Простоту.
  2. Удобство для пациента.
  3. Отсутствие травматичного вмешательства.
  4. Безопасность для женщин при беременности и для маленьких детей.
  5. Возможность осуществления многократных исследований.
  6. Дешевизну.

Но УЗИ имеет и свои определенные недостатки. Снимки не всегда отчетливо представляют собой картину состояния органа. Поэтому нередко необходимы дополнительные анализы или биопсия узлов.

Имеются определенные требования к подготовке. При травме не всегда в деталях видны мельчайшие кровоизлияния, в связи с чем иногда используют на КТ или МРТ.

При каких болезнях и состояниях проводится исследование

Наиболее часто врач назначает прохождении УЗИ при развитии определенной симптоматики, свидетельствующей о неблагополучии.

Чаще всего, речь идет об укрупнении регионарных лимфоузлов, кашле неясной этиологии, затруднениях при глотании, дискомфорте в области гортани, изменениях тембра голоса, для контроля восстановления после перенесенной операции на щитовидной железе, тахикардии, постоянных колебаниях температуры тела, раке соседних областей, беременности, гипертонии, сильном нервном напряжении, выраженной депрессии.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к прохождению сканирования щитовидной железы являются:

  • образование зоба;
  • неровности поверхности шеи;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • резкое изменение обмена веществ;
  • контроль за состоянием пациента при прохождении курса гормонотерапии;
  • психосоматика;
  • резкие колебания веса;
  • невроз.

Противопоказаний к УЗИ очень мало. К ним относятся кожные заболевания шеи, ожоги, внутренние имплантаты, стрептодермия, травма костей и мышц, не позволяющих нужным образом разместить голову для исследования.

Как проходит процедура и в чем ее особенности

УЗИ щитовидной железы осуществляется очень просто. Исследование узлов абсолютно безболезненно. Оно не причиняет пациенту ни малейшего дискомфорта.

Его укладывают на кушетку, так, чтобы было удобно доставать до шеи. Поэтому под плечевой пояс или голову кладут валик. Затем кожные покровы покрывают особым гелем, уменьшающим присутствие воздуха и увеличивающим проходимость ультразвука.

На исследуемую область накладываются датчики, которые принимают сигнал и передают его на экран монитора. Врач исследует щитовидную железу со всех сторон в разных проекциях для того, чтобы получить всестороннее представление об ее состоянии.

Для постановки диагноза он пишет заключение о состоянии органа. Продолжительность процедуры не превышает четверти часа.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование в подобном случае не подразумевает сложных самоограничений.

Прийти на прием к врачу следует с утра натощак, так как воздействие на шейные мышцы способно вызвать непроизвольный рвотный рефлекс. Требуется ничего не есть и не пить за три часа до проведения УЗИ.

Уже за сутки при наличии узлов не стоит заниматься спортом, переживать по различным поводам или излишне усердствовать на работе.

По отзывам пациентов, если процедура проводится в государственном учреждении, то лучше запастись салфеткой для того, чтобы удалить с кожи остатки геля и подушечкой или толстым слоем ткани для подкладывания под плечи. Если исследование осуществляется в частной клинике, то все необходимое будет предоставлено бесплатно.

Полезное видео

О чем свидетельствует наличие узлов щитовидной железы рассказано в этом видео.

Расшифровка результатов

Когда заполняется протокол ультразвукового сканирования, то в него вносятся данные о:

  • несоответствии показателей норме;
  • наличии узелков;
  • образовании кисты;
  • патологических новообразованиях в тканях щитовидной железы;
  • тромбозе;
  • онкологическом процессе и пр.

Результаты могут свидетельствовать о том, у пациента появился аваскулярный узел щитовидной железы, развился гипотиреоз или тиреоидит, наблюдается зоб, выражены различные дисфункции, имеется подозрение на опухолевый процесс.

Что делать дальше

Если поставлен диагноз, связанный с образованием зоба, то обычно лечение проводится в случае прогрессирования заболевания.

Если же узел внушает врачу сомнения, то на него воздействуют терапевтическим или хирургическим методом.

Основанием для выбора способа является тирадс (Thyroid Imaging Reporting and Data Systema) классификация двенадцати разновидностей узлов щитовидной железы. Они градуированы по степени их выраженности от единицы по пятерки. Отличия заключаются в различной степени интенсивности развития патологического процесса и риске перехода в раковую опухоль.

Узел щитовидной железы на узи - Про щитовидку

Узелковые образования на щитовидной железе являются распространенной формой среди эндокринных заболеваний. При обнаружении данной патологии у пациентов часто возникает вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно или необходимо терапевтическое воздействие? Узелковые образования возникают вследствие изменения и уплотнения тканей щитовидки, которое не сопровождается увеличением этого эндокринного органа. Процессы преобразования здоровой ткани в патологически измененную протекают бессимптомно, из-за чего на протяжении длительного времени внешне никак не проявляются. Формирование узлов гораздо чаще наблюдается у женщин в силу неустойчивости гормонального фона, и с увеличением возраста риск формирования уплотнений значительно увеличивается.

Определение проблемы и причины ее возникновения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В медицинской практике считается, что узел – это патологическое образование структуры паренхиматозной природы, которое заключено в отдельную фиброзную оболочку, отделяющую его от здоровых клеток. В раннем периоде выявление структурных изменений возможно во время профилактического обследования с помощью ультразвука, а узлов в 1,0 см — пальпаторно.

Узлом принято считать образование, достигшее размера в 10 мм и более. Все образования, которые имеют размеры менее 10 мм, носят название структурных изменений и не подлежат лечению.

Как показывает клиническая практика, увеличение узлов щитовидной железы до критических размеров негативно влияет на соседние органы и структуры, вызывая их сдавливание. Это проявляется возникающим чувством удушья, нарушением функции глотания, изменением тембра голоса, возникновением болевых ощущений. Характерной особенностью узловых образований является способность малигнизироваться – перерождаться, приобретая злокачественный характер, причем этот процесс часто не удается определить своевременно. Именно это заставляет врачей-эндокринологов настаивать на необходимости постоянного наблюдения за пациентами, имеющими данную патологию.

Если при обследовании выявляется единичный узел, врачи говорят о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении двух и более узлов диагностируется множественная аденома. Узел считается спокойным, если в патологически измененной ткани выработка гормонов отсутствует, и, наоборот, узловое образование, продолжающее выработку гормонов щитовидной железы, определяется как токсический узел.

Факторами, которые провоцируют патологическое преобразование тканей щитовидки, могут считаться следующие:

  • дефицит йода, который развивается вследствие недостаточного его поступления с пищей и водой;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное влияние токсических веществ, которые используются в различных отраслях производства и сельского хозяйства;
  • чрезмерное применение рентгеновского облучения и лучевой терапии.

Чтобы объективно и грамотно ответить на вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно, необходимо знать механизм формирования узелковых образований.

Как известно, щитовидка состоит из правой и левой долей, а также перешейка, их соединяющего. Структуру ткани органа составляют клетки-тиреоциты, которые в свою очередь имеют в распоряжении фолликулы – пузырьки, накапливающие коллоидный раствор. Задачей этого вещества (фолликулов) является накопление специфического белка – тиреоглобулина.

Механизм формирования узлового образования заключается в активизации функции клеток-тиреоцитов, которые в силу определенных обстоятельств начинают накапливать тиреоглобулин. В результате из-за переизбытка белка в коллоидном растворе стенки фолликулов расширяются, что приводит к уплотнению ткани щитовидной железы, и образованию коллоидных (фолликулярных) узлов.

Пациентам, имеющим узлы в щитовидной железе, противопоказаны физиопроцедуры и массаж на область шеи, а также рекомендуется избегать солнечных инсоляций.

В период формирования узла наблюдается активное локальное кровоснабжение изменяющегося участка ткани, что можно выявить при ультразвуковом исследовании. Как только кровоснабжение восстанавливается, то есть устраняются провоцирующие факторы, плотность ткани нормализуется, однако при этом сформировавшиеся узлы не исчезают, и не могут рассосаться, а принимают однородную с тканью щитовидной железы структуру.

Избыточное перенапряжение клеток-тиреоцитов и, соответственно, фолликулов, в течение длительного периода приводит к их гибели и рождению новых. Так происходит регенерация ткани органа. Однако продолжительные перегрузки приводят к тому, что гибель клеток начинает преобладать над рождением новых. Таким образом формируются стойкие патологические паренхиматозные образования, которые содержат разрушенные структуры и коллоидную жидкость.

Часто на приеме у эндокринолога пациенты задают вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно или необходимо какое-либо дополнительное воздействие? Ведь в Интернете можно встретить самые различные случаи, при которых узел может рассосаться с помощью применения гомеопатических препаратов или средств нетрадиционной медицины.

Следует понимать, что узловые образования могут иметь самую различную природу развития, определить которую можно только с помощью обследования. Самостоятельно рассосаться способны только те узловые уплотнения, размеры которых не превышают 5-6 мм, однако о наличии таких образований пациент зачастую и не подозревает, поскольку они относятся к нулевой стадии развития заболевания.

Более крупные узлы, имеющие доброкачественную природу, и отличающиеся медленными темпами развития, могут располагаться в тканях щитовидной железы длительный период времени, не причиняя беспокойства, и не вызывая дискомфорт. Однако они не могут рассосаться самостоятельно, поэтому утвердительно ответить на этот вопрос нельзя.

Специалисты могут говорить о том, что узел способен рассосаться только в том случае, когда на него оказывается какое-либо постороннее воздействие. Этот процесс носит название деструкции и вызывается несколькими способами.

Склеротерапия этанолом

Метод, основанный на воздействии этанолом на патологически измененные ткани, успешно применяется в течение длительного времени. Он считается малоинвазивным и суть его состоит в том, что в полость узла вводится тонкая игла, посредством которой вводится этиловый спирт, способствующий деструкции клеток образования.

Деструкция лазером

Активное применение началось в 90 годы прошлого столетия. Суть метода заключается в воздействии на структуру узлового образования мощным светодиодом, который подводится через просвет тонкой иглы, вводимой непосредственно в полость узла.

Абляция радиочастотным излучением

Этот метод применяется в случае наличия узлов, имеющих размеры не менее 4 см. В отличие от двух предыдущих методов проводится в условиях стационара. Воздействие на клетки узлового образования осуществляется посредством высокочастотного излучения, производимого с помощью специального генератора.

Все методы являются малоинвазивными, однако, перед проведением процедуры следует сделать биопсию с целью определения характера узла.

Насколько опасен узел в щитовидной железе

Узлы щитовидной железы – это различного размера новообразования в тканях органа, имеющие объем от 0,1 до 10 и более см.

Содержимое может быть заключено в капсулу, изолирующую узел от здоровой ткани.

В некоторых случаях внутри капсулы находится жидкость, а в некоторых – плотный гель, коллоид.

Саму патологию определит дальнейшая диагностика.

Какие трудности могут возникнуть из-за узлов щитовидной железы? Стоит ли беспокоиться? В чем их опасность? Какое лечение обычно назначают?

Вот как много вопросов возникает у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.

Доброкачественные образования

Доброкачественными считаются разрастания ткани, которые не перерождаются в раковую опухоль.

В этой группе наиболее распространены коллоидные узлы. При обнаружении множественных образований ставится диагноз «многоузловой нетоксический зоб».

Если нет признаков малигнизации (приобретение свойств злокачественности) и гормональной активности, узелки от 1 см до 1,5 см не лечат.

Даже если узлы не являются токсичными, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • охриплость голоса;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение сдавливания горла;
  • затруднение дыхания;
  • косметический дефект.

Биопсию назначают при размере узла больше 10 мм.

В 76% случаев у пациента диагностируют коллоидный узловой зоб, который не может перейти в рак ни при каких обстоятельствах.

Опасность в том, что у 32% пациентов такие образования начинают увеличиваться и причинять неудобства.

Для отслеживания неблагоприятных изменений необходим контроль УЗИ.

В 6% случаев со временем узлы начинают вмешиваться в гормональный фон.

Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне тиреоидита – воспаления железы.

Помимо других симптомов, при этом заболевании пациент может ощущать болезненность в области шеи.

Возможные неудобства и жалобы

Дискомфорт, который может вызвать патология, зависит от размера узлов.

Новообразование величиной 3 см не влияет на жизненно важные функции.

Наиболее распространенный размер узла – 18-30 мм.

По расположению узел может находиться:

  • на правой доле;
  • на перешейке щитовидки;
  • на левой доле.

Если очаг патологии находится на одной доле, например, на правой, состояние будет не таким тяжелым, как при диффузном процессе, когда нарушается структура ткани по всему объему железы.

Щитовидная железа может выпирать вперед, не вызывая сдавливания, или быть ограниченной в росте костными структурами: грудиной, ребрами.

Такое явление называют загрудинным зобом.

Он не так заметен, но может вызвать сдавливание верхней полой вены в грудной полости.

Узлы, увеличиваясь, давят на органы грудной клетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При компрессии органов шеи происходит сдавливание трахеи и пищевода, а также сосудов грудины и шеи.

Наиболее информативную картину смещения внутренних органов даст диагностика с помощью УЗИ.

Ощущение кома в горле чаще всего связано с неврозом или наличием воспалительного процесса в щитовидной железе.

Реальное сдавливание трахеи возможно при размере узла 40–50 мм.

В случае достаточно большого размера узла назначают операцию.

Косметический дефект

Когда узелок достигает больших размеров, возникает деформация передней поверхности шеи.

Это отражается на внешнем виде и может беспокоить пациента.

При выборе лечения важно выяснить, сдавливает ли узел трахею или пищевод, вырабатывает ли он гормоны в неконтролируемых количествах.

Степень зоба классифицируется по размерам щитовидной железы и определяется по внешним признакам:

  1. При I степени узлы не пальпируются и не видны визуально, щитовидка не увеличена.

Образования не превышают размера 8 мм –1 см.

  1. При II степени железа немного увеличена, что заметно при глотании.

Увеличение может быть за счет узлов или воспаления. Размеры узловых образований обычно больше 10 мм – 5 см.

  1. Для III степени характерно изменение контура шеи.

Щитовидка увеличена в объеме. Узлы можно пропальпировать самостоятельно. Размеры их более 2 см.

  1. IV степень – визуально видно увеличенную щитовидную железу.

Размер образований около 3 см.

  1. V степень – железа увеличена настолько, что сдавливает органы шеи.

Объем щитовидки максимально увеличен. Если это произошло из-за узлов, то их размер от 4 см. Активная компрессия ощутима при размере 5 см.

Косметический дефект заметен на III–IV степени увеличения железы.

При V степени в обязательном порядке показано оперативное удаление всего органа или его доли.

При воспалении размер железы может значительно увеличиваться и при узлообразованиях менее 10 мм.

Эндокринолог определит точную степень и поставит окончательный диагноз.

Узлы, производящие гормоны

Если по результатам УЗИ и анализов выявлен активный узел, продуцирующий гормон, показано его оперативное удаление.

После чего проводят лечение тиреостатиками.

Такие виды новообразований нередко возникают из коллоидных узелков и приводят к тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз – это отравление гормонами щитовидной железы.

Лечение данного состояния обязательно, в противном случае нарушения в работе органов становятся настолько значительными, что может наступить летальный исход.

Чаще причиной становится гипертонический криз и сердечный приступ.

Такое состояние представляет большую опасность.

По каким признакам можно выявить тиреотоксикоз?

  • нервозность;
  • резкое похудение;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения стула;
  • плохой сон;
  • повышение давления;
  • повышенная потливость;
  • экзофтальм.

Уплотнения, производящие гормоны, могут не только сдавливать органы шеи, но и приводить к гормональным сбоям и болезням внутренних органов.

Если это случается, назначают операцию.

Лечение проводится с помощью пожизненной гормонотерапии в необходимых дозах.

Злокачественные опухоли

При злокачественном процессе на УЗИ наблюдаются размытые края образования, прорастание опухоли в капсулу и соседние ткани.

Насторожить врача может и быстрый рост узла.

Проведение биопсии целесообразно, если по результатам УЗИ новообразование достигает размеров 10 мм.

Развивается он достаточно медленно. Пациенты часто обращаются за врачебной помощью, когда присутствуют явные симптомы:

затрудненность дыхания;

проблемы с глотанием твердой пищи;

изменение голоса;

боль в области щитовидной железы;

увеличение региональных лимфоузлов.

Тем не менее, рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а рецидивы могут случаться только спустя долгие годы.

При подтвержденной онкологии проводят резекцию доли или всей железы с последующей терапией.

Кроме папиллярного рака, диагностируется фолликулярный рак. На него приходится 14% онкопатологий.

Частичное удаление щитовидной железы проводится при наличии следующих признаков:

  • узелки хорошо ограничены;
  • размеры узлов менее 10 мм;
  • отсутствует прорастание в соседние сосуды и ткани.

В остальных случаях необходимо полное удаление железы.

Пациенту, перенесшему операцию, показано регулярное УЗИ и контроль уровня гормонов.

При недифференцированном, а также анапластическом раке выживаемость пациентов снижается.

Опухоль быстро растет и метастазирует в соседние органы, направление и локализацию метастаз показывает УЗИ.

Лечение щитовидной железы состоит из нескольких процедур:

  • удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • облучение.

Если заболевание дошло до тяжелой стадии, показано только симптоматическое лечение.

Медуллярный рак диагностируется с помощью УЗИ и анализа на кальцитонин.

Прогноз выживаемости при этом виде злокачественного процесса напрямую зависит от своевременности диагностики.

Все виды рака щитовидной железы приводят к разнообразным последствиям: от сдавливания органов до их разрушения.

О диагностике

Если на УЗИ обнаружены узлообразования, не стоит паниковать!

Для точной диагностики узла размером больше 10 мм в диаметре используют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

После гистологического исследования можно точно говорить о природе образования и начать соответствующее лечение.

Опасен ли гипоэхогенный узел щитовидной железы?

Какой может быть эхогенность?

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это жидкостная или узловая структура, которая обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Если сравнить гипоэхогенный узел со здоровыми участками железы, то он будет выглядеть на экране монитора значительно темнее. В большинстве случаев эндокринологи направляют пациента на УЗИ щитовидной железы, если имеется подозрение на рак.

Если обратиться к статистике, то из 300 пациентов с гипоэхогенностью щитовидной железы у 200 был обнаружен рак. Как правило, инструментальное исследование покажет измененную неровную структуру таких участков. Если данные изменения обнаружены на ранней стадии новообразования, то есть все шансы спасти жизнь и здоровье человека.

Эхогенность щитовидной железы может быть:

  • Пониженная — гипоэхогенность;
  • Нормальная – изоэхогенность;
  • Повышенная – гиперэхогенность;
  • Анаэхогенность – отсутствие сигнала при исследовании структурных изменений ткани щитовидной железы.

Если во время УЗИ сигнал изоэхогенный, то он не меняется ни на одном из участков органа, и это говорит, что в щитовидной железе не наблюдается диффузных изменений, увеличения плотности. Иными словами, изоэхогенный узел свидетельствует о том, что пациент абсолютно здоров.

Гиперэхогенный сигнал могут вызвать соли кальция, образованные на тканях щитовидной железы, вследствие нарушения электролитно-солевого обмена в организме. Гипоэхогенный узел возникает в результате структурных изменений в тканях железы. Наиболее часто этот сигнал говорит о наличии злокачественного образования щитовидной железы.

Правильная постановка диагноза

Если после УЗИ пациенту дали заключение о наличии гипоэхогенного узла диаметром более 1 см, то следом за этим необходимо провести биопсию этого участка. Также нужно будет сдать анализ крови на онкомаркеры и гормоны.

Отсутствие каких-либо патологических изменений исходя из анализа крови, дает право врачу соблюдать выжидательную тактику. То есть на протяжении полугода необходимо будет наблюдать за состоянием пациента. Для этого больному ежемесячно нужно сдавать анализы крови на биохимические показатели и периодически делать биопсию под ультразвуком.

Биопсия предполагает проникновение тонкой иглы в полость новообразования. В течение нескольких секунд врач берет небольшой участок ткани для цитологического исследования. Если анализ ткани под микроскопом показал, что клетки щитовидной железы начинают перерождаться в злокачественное образование, то больному ставиться диагноз – онкология.

Возможные заболевания

Если эхогенность железы снижена, то это может говорить о дефиците йода в организме, аутоиммунном тиреоидите или же о наличии диффузного токсического зоба. В таком случае пациенту назначают исследование крови на определение уровня тиреотропного гормона.

Повышена эхогенность у тех пациентов, которые проживают в зоне повышенной радиации, и где отмечается плохая экология.

Химическое отравление токсическими веществами также дает толчок к диффузному изменению щитовидной железы. Не отрицается наследственная предрасположенность к образованию гипоэхогенной структуры в железе.

Узлы щитовидной железы образуются в результате:

  • Воспалительного процесса, провоцирующего рост кисты;
  • Эндемического, коллоидного зобов;
  • Возникновению аденом железы;
  • Появления опухолевых новообразований как доброкачественных, так и злокачественных;
  • Дефицита йода в организме;
  • Лучевой или химиотерапии.

Симптомы заболевания

Узлы железы дают о себе знать задолго до проведения инструментального анализа. Если узел более 3 см, то больной может иметь жалобы на сложности при глотании, полную или частичную потерю голоса, повышенную потливость, наличие лихорадки на протяжении долгого времени.

У человека также отмечается тахикардия, одышка, экзофтальм (выпячивание глазных яблок), замедленное моргание век, обусловленное нарушение вегетативной системы глаз.

Кожа начинает стремительно терять эластичность, становится предельно тонкой и мягкой. Со стороны пищеварительного тракта у пациента отмечается вздутие живота, постоянные запоры, наличие рвотного рефлекса после каждого принятия пищи, тошнота.

Если больному постоянно хочется пить, то это может быть сигналом нарушения водного обмена в организме. При поднятии тяжестей или после обычного подъема на лестницу, у больного наблюдается слабость в мышцах, боль в суставах. Узлы щитовидной железы у женщин приводят к нарушению менструального цикла, прекращению овуляции и даже бесплодию.

Лечение болезней щитовидной железы

Любое лечение необходимо начинать с правильной постановки диагноза, поэтому нужно получить заключение врача. Как было сказано выше, пациенту при возникновении неприятных ощущений в области щитовидной железы, необходимо пройти физиологический осмотр у врача-эндокринолога. Затем следует сделать УЗИ диагностику, которая покажет, есть ли у больного гипоэхогенный узел.

Анализ крови на гормоны и онкомаркеры сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. После обследования врач-эндокринолог назначает медикаментозное лечение или же устранение гипоэхогенной структуры хирургическим методом.

Для лечения коллоидного зоба применяется препарат L-тироксин. Он направлен на прекращение деления клеток узла. Тиреостатические медикаменты – еспа-карб, тиамазол, пропицил способны уменьшить диффузные размеры узлов. Если же узлы щитовидной железы образовались в результате дефицита йода, то в таком случае показаны медикаменты йодид 200 и калия йодид 200.

Хирургическое вмешательство при гипоэхогенном образовании необходимо в том случае, если оно превысило 3 см в диаметре или же является злокачественным. Чтобы избежать злокачественных изменений в щитовидке, необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у врача-эндокринолога.

На узи щитовидки обнаружены узлы - Про щитовидку

Ультразвуковое исследование – популярный метод диагностики заболеваний, позволяющий «заглянуть» внутрь человеческого тела и получить визуальное изображение органов. В нашем обзоре представлена подробная расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы: каким это исследование должно быть в норме, и о чём врачу могут сказать изменения размеров, формы и структуры органа.

Показания к проведению исследования

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

УЗИ считается безопасным и надежным методом ранней диагностики заболеваний щитовидки, поэтому его полезно включать в план регулярных профилактических осмотров здоровых людей.

Вместе с тем, существует ряд абсолютных показаний к проведению процедуры:

  • подозрение на анатомическую патологию щитовидной железы по данным клинического осмотра: пальпируемый узел, зоб;
  • подозрение на гормональный дисбаланс (симптомы гипотиреоза или гипертиреоза);
  • проживание в эндемически неблагоприятных по йоду регионах;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы у лиц старше 35 лет;
  • планирование беременности;
  • контроль лечения уже выявленных заболеваний щитовидки.

Что показывает ультразвук

Действие ультразвука основано на способности звуковых волн высокой частоты проникать во внутренние структуры организма. С помощью специального датчика врач собирает полученные данные, которые многократно усиливаются и передаются на экран компьютера, где формируется двухмерное или трехмерное изображение исследуемого органа.

Это интересно. Первые опыты использования ультразвука в медицине приходятся на пятидесятые годы ХХ века. В это время американские ученые Хоур и Холмс впервые получили достаточно четкие изображения внутренних органов пациента с помощью воздействия на него высокочастотных звуковых волн и регистрации полученного результата.

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить:

  • размеры органа;
  • контуры щитовидной железы;
  • особенности ее кровоснабжения;
  • однородность или неоднородность внутренней структуры;
  • наличие или отсутствие узлов, кист, других патологических включений;
  • наличие отека.

Полученное после процедуры заключение – медицинский документ, который позволяет судить о строении и изменении внутренней структуры органа. Как оценивать результаты УЗИ щитовидной железы: расшифровка + таблица нормальных значений представлены ниже.

Таблица 1: УЗ-картина здоровой щитовидной железы:

Показатель Нормальные значения
Размеры ЩЖ Длина, см 2,5-4
Ширина, см 1,5-2
Толщина, см 1,5-2
Максимальный объём, куб. см. Зависит от веса:
  • 50 кг –15,4;
  • 60 кг – 18,4;
  • 70 кг – 22,2;
  • 80 кг – 25,1;
  • 90 кг  – 28,7;
  • 100 кг – 32,2.
Расположение Нижний или средний отдел шеи
Контуры Четкие
Структура Однородная: нормальная структура железистой ткани мелкоячеистая, размер гипоэхогенности зернистости не превышает 1 мм
Патологические включения Отсутствуют узлы, кисты и другие патологические образования
Состояние периферических узлов Не увеличены

Ультразвуковые признаки болезни щитовидки

Отсутствие щитовидной железы

Если врач во время УЗИ не обнаруживает орган на привычном месте, это может говорить о:

  • агенезии щитовидной железы – аномалией внутриутробного развития, заключающейся в ее недоразвитии;
  • анатомических дефектах, связанных с нетипичной локализацией органа (например, в корне языка, средостении и др.);
  • операции по удалению щитовидки в анамнезе.
Диффузное увеличение органа

Равномерное увеличение размеров щитовидной железы – одна из распространенных патологий, встречающихся у пациентов эндокринолога.

Как правило, диффузный зоб сопровождается серьезными гормональными нарушениями и может быть вызван:

  • гипотиреозом (снижением уровня тиреоидных гормонов в крови) при эндемическом зобе, болезни Хашимото;
  • гипертиреозом (увеличением концентрации гормонов щитовидки в крови) при диффузно-токсическом зобе.
Узловые образования

Узлы в толще щитовидной железы – достаточно частая находка на УЗИ. Небольшие образования, размер которых не превышает 1 см, в 95% случаев не опасны и не приводят к изменениям гормонального фона. Большие узлы могут доставлять неудобство пациентам и провоцировать эндокринный сбой, активно выделяя тиреоидные гормоны.

В особую группу врачи выделяют образования в толще щитовидной железы, которые имеют:

  • нечеткие, словно смазанные, контуры;
  • солидную внутреннюю структуру;
  • сниженную эхогенность;
  • включение микрокальцинатов;
  • склонность к быстрому агрессивному росту.

Наряду с увеличением регионарных лимфатических узлов эти признаки позволяют заподозрить злокачественное образование щитовидной железы. По результатам УЗИ врачебная инструкция предписывает назначение биопсии с микроскопическим исследованием полученного материала для постановки точного диагноза.

Обратите внимание! При подозрении на рак большее значение в диагностики играют результаты биопсии щитовидной железы: расшифровка УЗИ в этом случае играет только вспомогательную роль. Исследование позволяет судить о размерах и плотности опухолевого узла. Оценить его морфологическую структуру можно только с помощью биопсии.

Киста на УЗИ визуализируется как тонкостенное полостное образование с четкими контурами. Ее внутренняя камера обычно заполнена жидкостью. До 90% всех кист не представляют опасности для здоровья и требуют лишь динамического наблюдения.

Если образование достигает размеров более 1-2 см, вызывает дискомфорт у пациента или является причиной гормональных нарушений, решается вопрос о его удалении.

В диагностике эндокринных заболеваний большую роль играет УЗИ щитовидной железы: расшифровка результатов + таблица норм поможет вам лучше разобраться в методах оценки этого вида обследования. Несколько ключевых моментов интерпретации УЗИ-картины своими руками при болезнях щитовидки также отмечены на видео в этой статье.

Помните, что поставить диагноз и назначить лечение вам может только врач-эндокринолог, основываясь на результатах комплексного обследования: УЗИ, но и клинического осмотра и лабораторных анализов.

Все про узлы на щитовидной железе: симптомы, диагностика и лечение

  • Значение медицинского термина «узел»
  • Виды
  • У кого узлы чаще всего появляются?
  • Симптомы узлов щитовидной железы
  • Диагностика
  • Узлы у беременных женщин
  • Лечение
  • Нужно ли делать операцию?
  • Профилактика

Значение медицинского термина «узел»

При проведении УЗИ или при пальпации врач может обнаружить образование, которое на ощупь отличается от окружающих тканей. Ультразвуковое исследование – более точный метод выявления узлов, чем пальпация, однако даже УЗИ выявляет узлы, особенно мелкие, в 70-80% случаев.

Узел на щитовидной железе – распространенное явление даже у людей, не страдающих эндокринными заболеваниями

Виды

Рак представляет собой бесформенную опухоль, состоящую из клеток-мутантов. Она активно снабжается кровью и постоянно растет. Этот вид опухоли – единственный, который может вызвать смерть пациента. Однако если начать лечить его на самой ранней стадии, то шансы выжить высоки.

Фолликулярная аденома состоит из фолликулов – полые клетки в виде пузыря, которые синтезируют гормоны. Фолликулярная аденома – доброкачественная: ее клетки неоднородны по своей структуре, опухоль растет очень медленно и не метастазирует (больные клетки не переносятся током крови и не дают начало новому образованию в другой части органа).

Многоузловой зоб – это совокупность нескольких опухолей, возникших в результате метастазирования или независимо друг от друга. Он может стать причиной рака при отсутствии лечения, возникает обычно при травмах, под влияние ионизирующего излучения, стрессов, плохой экологической обстановки и болезней других органов.

Киста щитовидной железы представляет собой крупную полую опухоль, заполненную жидкостью. Обычно она вызывается микрокровоизлияниями в железе при повреждении фолликулов. Аутоиммунный тиреоидит может вызвать появление кисты.

У кого узлы чаще всего появляются?

У женщин новообразования возникают чаще, чем у мужчин. В пожилом возрасте врачи обнаруживают узлы почти у половины женщин и только у пятой части мужчин.

У людей, которые в детстве болели ангиной, опухоли на щитовидной железе встречаются чаще, чем у людей с крепким иммунитетом. Дело в том, что они неоднократно делали рентген шеи, ионизирующие лучи которого могут вызывать повреждения и мутации клеток тканей органа.

Диета с избытком жиров и простых углеводов, бедная витаминами и микроэлементами, загрязненный воздух и вода, воздействие тяжелых металлов (часто встречается у химиков, шахтеров) и даже генетические мутации могут стать причиной развития кисты, рака или аденомы на шее.

Симптомы узлов щитовидной железы

В большинстве случаев узлы на железе никак себя не проявляют. Болезненных ощущений не возникает, только при большом размере опухоли может возникнуть чувство того, что под кожей на шее находится инородное тело. Такое образования пациент часто может разглядеть в зеркале.

При травме шеи, большой физической нагрузке или при резком повышении артериального давления воспаленная ткань может кровоточить. На шее появляется симптом кровотечения — плотная припухлость багрового оттенка. Температура тела может повыситься.

Осиплость голоса, нарушения дыхания или глотания – симптомы онкологических заболеваний щитовидной железы. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, то к врачу следует обращаться немедленно. Если на УЗИ врач обнаружил, что контуры новообразования нечеткие, цвет – темный (образование гипоэхогенное – то есть имеет низкую плотность), кровоснабжение интенсивное, а в клетках откладываются соли кальция, то он может поставить диагноз «рак». В противном случае поводов для волнения нет.

Анализ крови на тиреоидные гормоны щитовидной железы, на тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий работу органа и на антитела к тиреопероксидазе – один из важнейших этапов диагностики.

Иногда может потребоваться безопасная компьютерная томография или сцинтография – исследование, проводимое с помощью радиоактивного йода.

Диагностика

Основной метод диагностики симптомов доброкачественных и злокачественных болезней – это УЗИ. Он позволяет выявить структуры диаметром 1 мм и более. Это самый недорогой, безопасный и эффективный из всех современных методов диагностики. Очертания, вид тканей и клеток в бугре, плотность структуры и степень кровоснабжения – все это можно узнать с помощью УЗИ.

Если бугорок вырос до размеров одного сантиметра и более, то стоит провести его биопсию – забор жидкости из опухоли с помощью иглы и исследование ее состава. Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна.

Узлы у беременных женщин

Появление узловых бугорков не является опасностью для будущих мам. Если симптомы появились в первом триместре беременности, то его лечат как можно быстрее, а если его выявили во втором или третьем триместре, то лечение откладывается на послеродовой период. Дело в том, что у беременной женщины выявление возможной онкологии может вызвать стресс, что плохо сказывается на здоровье как матери, так и плода.

Лечение

Если у вас обнаружили узел, не стоит паниковать. Только в 5 % случаев наличие симптомов заболевания на щитовидной железе свидетельствует об онкологическом заболевании. Однако даже доброкачественные кисты могут превращаться раковые клетки. Поэтому следует провести раннюю диагностику структуры опухоли. Если опухоль принадлежит к тому виду, который никогда не переходит в злокачественную форму, то пациенту часто вовсе не назначают лечения. В пожилом возрасте наличие мелких узлов становится нормой.

Если вы хотите все-таки убрать узел, потому что он портит ваш внешний вид, то вы можете воспользоваться услугами косметологов и лазерных хирургов. Можно также использовать радиойодтерапию, этаноловую склеротерапию – введение спирта в полость образования, радиочастотную аблацию – разрушение клеток бугорка с помощью электромагнитного поля.

Нужно ли делать операцию?

Образования на щитовидной железе крайне редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако если новообразование злокачественное, продуцирует тиреоидные гормоны в избытке, сдавливает окружающие ее органы и ткани, то необходимо сделать операцию.

Чаще всего удаление самой железы не требуется.

Профилактика

Лучший способ профилактики опухолей щитовидной железы – употребление поваренной йодированной соли вместо обычной. В России во многих регионах понижено содержание йода в пище и в воде, что и становится причиной заболевания щитовидной железы.

Йодированная соль хорошо хранится. Йод не разрушается при нагревании, поэтому можно добавлять поваренную соль в вареную и жареную пищу, в супы и котлеты. Грецкие орехи, морская капуста, бананы содержат много йода, поэтому эти продукты стоит употреблять чаще. А ягоды черноплодной рябины могут выводить йод из организма.

Настойки лапчатки, дурнишника, коры вишни – основные средства, которые используются в народной медицине. Пользы они обычно не приносят, как и вреда. Единственное возможное полезное действие заключается в самовнушении, благодаря которому симптомы заболевания ослабевают. Употреблять настойки можно, но при этом нельзя отказываться от лечения, назначенного врачом.

Что такое изоэхогенное образование щитовидной железы и насколько оно опасно?

Как правило, изоэхогенное образование является участком органа или ткани в организме человека. Проводя ультразвуковое исследование, можно заметить, что данное образование имеет точно такую же плотность, как и другие ткани и органы. Обнаружить этот изоэхогенный узел можно только в том случае, если у больного имеются такие признаки и симптомы, как наличие капсулы или сдавливание близлежащих тканей. Достаточно часто при такой симптоматике у человека выделяют либо злокачественное, либо доброкачественное новооброзование.

Характеристика новообразования

Изоэхогенное образование, поражающее щитовидную железу, может говорить о наличии у человека множества нарушений в правильной работе организма. Как известно, щитовидная железа является достаточно чувствительным органом, имеющим способность реагировать практически на все, что может вызвать в организме человека ту или иную проблему со здоровьем. Кроме того, железа четко реагирует и на внутренние изменения, которые происходят в человеческих органах и системах. Именно это и способствует образованию различных узлов, в частности, изоэхогенных.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Чтобы диагностировать данный недуг нужно провести ряд специальных медицинских исследований. Визуально или посредством пальпации зоб можно обнаружить только в случае, если он достаточно больших размеров. В большинстве случаев маленькие узлы выявляются совершенно случайно. Когда зоб имеет плотность схожую с остальной частью железы, пациенту диагностируют наличие изоэхогенного узла. Изоэхогенность новообразований может изменяться. Зависит это в первую очередь от стадии заболевания. При начальной стадии все узлы у человека по своей структуре имеют ярко выраженную изоэхогенность.

Если у человека возникло узелковое разрастание начальной стадии, то обнаружить его можно по ободку, который окружает данные новообразования. Этот ободок появляется в результате увеличения притока крови к участку, где происходит развитие узлов.

Виды и стадии патологии

Все изоэхогенные узлы разделяются на несколько основных видов. Чаще всего у людей встречаются такие образования, как:

  1. имеющие незначительные изменения структуры;
  2. обладающие значительно измененными тканями;
  3. гипоэхогенный характер новообразования.

Итак, как же происходит развитие изоэхогенного узла щитовидной железы, что это такое и как с этим бороться? Если человек имеет начальную стадию развития заболевания, то структура новообразования в норме, поэтому узловые фолликулы еще способны выполнять функцию выработки гормонов. Но со временем фолликулы начинают погибать. Сначала у них образуются ограничения участков, а затем появляются полости. Эти полости же после ультразвукового исследования выявляются, как гипоэхогенные участки.

Если сразу не начать лечить недуг, то вскоре у больного может произойти усугубление патологии.

Полости в процессе развития приобретают большие размеры, внутри них образуется водянистая жидкость. Это может стать причиной формирования кисты щитовидной железы.

Киста же спустя определенное время начинает видоизменяться. Жидкость, которая скапливается в ее полости, рассасывается, а затем недуг рубцуется. После этого наступает следующая стадия, когда там, где была киста, появляются соединительные ткани. Такое состояние может просуществовать не один год. Скорость развития данного процесса зависит от некоторых особенностей организма больного, а также от размера разрастаний и способности органа к приспособлению.

Клиническая картина

Как правило, в большинстве случаев эти изоэхогенные узлы никак не влияют на выработку гормонов. Все функции организма работают нормально, поэтому определенных симптомов можно и не наблюдать. Но когда узел начинает увеличиваться, у больного появляется давление на голосовые связки, трахею и пищевод.

Узнать о наличие проблем с щитовидной железой можно по ряду признаков, главными из которых являются:

  • тахикардия;
  • изменение голоса(сиплость);
  • трудно глотать;
  • проблемы с дыханием.

Частота проявлений этих симптомов зависит от размеров новообразования и от места его локализации. Например, когда узел образуется на органе, никакого давления на пищевод, сосуды или трахею не будет. В таких случаях обнаружить проблему можно достаточно легко, так как узел будет хорошо прощупываться.

Если новообразование воздействует на гормональный фон, то у человека могут появиться такие симптомы, как:

  • повышенное потоотделение;
  • резкое снижение веса;
  • сильная и быстрая утомляемость;
  • сильное сердцебиение;
  • перепады в настроении;
  • дрожь в пальцах рук.

Причины развития недуга

Если у человека при данном недуге не происходит особых неблагоприятных для организма изменений, то можно обойтись без лечения. Но в любом случае после обнаружения патологии пациента ставят на контроль. Ему необходимо иногда посещать лечащего врача, чтобы исключить возможность появления осложнений.

Зачастую патология возникает в результате того, что у человека происходит развитие доброкачественной опухоли или рака щитовидной железы.

Также причинами образования изоэхогенных узлов являются следующие факторы:

  • Наследственность. Как правило, по наследству передаются не только доброкачественные, но и злокачественные новообразования.
  • Неблагоприятная экологическая среда. Если человек живет в неблагоприятной среде, то есть риск проникновения в его организм свободных радикалов и канцерогенов, способных изменять генетический код, что приводит к бесконтрольному делению клеток.
  • Дефицит в организме йода. Если у человека явный недостаток йода, то щитовидная железа начинает увеличиваться, тем самым стараясь получить этот компонент из крови.
  • Кроме того, изоэхогенное образование может быть результатом переохлаждения организма, постоянных депрессивных состояний и стрессов, а также различных воспалительных процессов и инфекций.

Методы диагностики

Если после УЗИ было обнаружено изоэхогенное образование, то доктор направляет пациента на ряд обязательных процедур, которые помогают более углубленно диагностировать проблему.

Главными методами диагностики недуга являются биопсия, ларингоскопия, бронхоскопия и МРТ.

Биопсию проводят, если есть подозрение на наличие нарушений щитовидной железы. Ларингоскопию и бронхоскопию проводят для выявления степени и формы заболевания, также в случае, если у пациента имеются симптомы сдавливания гортани и трахеи.

Что касается МРТ, то эту процедуру проводят для того, чтобы определить структурное изменение щитовидной железы.

Профилактические меры

Чтобы избежать встречи с изоэхогенными узлами щитовидной железы, необходимо употреблять в пищу как можно больше продуктов питания, содержащих большое количество йода.

Также пища должна содержать много витаминов и полезных микроэлементов.

Кроме того, человек должен вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртосодержащей продукцией, отказаться от курения, заниматься каким-нибудь видом спорта и постараться избегать всевозможных стрессов и депрессий.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к квалифицированному доктору, который проведет тщательный осмотр и при обнаружении тех или иных осложнений назначит соответствующее лечение. Стоит заметить, что лечить патологию можно дома, но обязательно проконсультировавшись с врачом.

В заключение можно добавить, что сегодня существует множество лекарственных препаратов, которые способствуют устранению изоэхогенных узлов. Поэтому при обнаружении проблемы волноваться не стоит. Вылечить же патологию можно достаточно быстро, так что при выявлении признаков, присущих данному заболеванию, нужно просто своевременно начать лечение.

Узи щитовидки узел - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ

Попадая на прием к эндокринологу, большинство пациентов не имеет даже начальных знаний об устройстве и особенностях функционирования щитовидной железы.

Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?

Как правильно интерпретировать результат УЗИ?

К сожалению, у эндокринолога не всегда есть время и возможность подробно рассказать обо всем, что волнует пациента.

Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?

Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.

Патологии и нормальные показатели щитовидной железы

В норме щитовидная железа не должна беспокоить человека. Если основания для беспокойства появились — следует посетить эндокринолога.

Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.

Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.

Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.

Что такое объем щитовидки?

Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.

Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.

Для определения размеров используют УЗИ.

Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.

Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.

У подростков период полового созревания и у беременных женщин объем железы увеличивается, и это считается нормальным.

Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.

Возраст, годы

0–2

2

4

5

6

7

8

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

Возраст, годы

9

10

11

12

13

14

15

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

0,84–1,22 2,0–2,4 1,3–1,7 1,6–2,2 2,1–2,9 2,4–3,4 3,1–4,3
0,84–1,22 2,0–2,4 1,4–2,0 1,8–2,6 2,1–2,9 2,8–3,8 3,1–4,3
4,0–5,6 4,2–5,8 4,4–6,0 6,3–8,7 7,0–9,6 7,2–10,0 9,0–12,4
3,4–4,6 3,6–5,0 4,2-5,8 5,0–7,0 6,3–8,7 6,9–9,5 8,1–11,1
Левая и правая доля, перешеек

Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.

Между долями расположен перешеек.

В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.

Нормальным считается размер доли:

  • высота 4 см;
  • ширина 2 см;
  • толщина 2 см.

Размер перешейка не должен превышать 5 мм.

Если отклонение от этих показателей составляет 1-5 мм и у пациента нет никаких жалоб – скорее всего речь идет об индивидуальных особенностях.

Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.

Контуры щитовидной железы

Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.

В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.

Слово «паренхима» используется в медицине для того, чтобы обозначить всю совокупность тканей какого-либо органа, например, щитовидки.

Если контуры паренхимы размытые или нечеткие, то можно заподозрить воспаление, например, аутоиммунного характера.

На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Эхогенность

Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.

Она может быть:

  1. Нормальной. Это означает, что в органе нет образований: кист, узлов, опухолей.

Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.

Если в железе есть образования (узлы) при нормальной эхогенности остальной паренхимы, то эхогенность всегда отличается по краям патологического элемента.

  1. Сниженной. Такой показатель значит, что в тканях железы есть узлы или кистозные образования, которые видны на УЗИ.
  2. Повышенной. Наблюдается, если в щитовидной железе преобладает соединительная ткань.

Соответственно ее функции в этом случае снижены, ведь соединительная ткань не может синтезировать гормоны так, как это делает железистая.

  1. Нулевой. Т.е отсутствует отражение звукового сигнала аппарата УЗИ от структур железы.

Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.

Структура ткани

В норме структура ткани имеет однородную характерную зернистость, размер ячейки при этом не превышает 1 мм в диаметре.

Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.

При различных патологиях структура будет неоднородной, например, при макрофолликулах увеличится диаметр ячейки.

Региональные лимфоузлы

Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.

В норме региональные лимфоузлы не увеличены.

Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии.

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.

Отличия удается выявить с помощью УЗИ.

Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.

Биопсия проводится под контролем УЗИ. Обычно исследование с помощью биопсии назначают при размере узла более 5-7 мм.

На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.

Если их структура однородна и они не имеют слишком низкой или слишком высокой эхогенности, то такие элементы врачи называют фолликулами и относят к варианту нормы.

Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.

Узлы в зависимости от эхогенности бывают:

  1. Изоэхогенными, то есть эхогенность узлов такая же, как и у здоровой ткани.
  2. Гиперэхогенными, то есть, очень плотными. На УЗИ такие структуры отображаются светлыми пятнами.
  3. Гипоэхогенными, то есть, не плотными. На УЗИ таким узлы будут темными.

УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.

Для выяснения, токсичный узел или эутиреоидный, эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.

Методы терапии узлов

После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.

Узел может оказаться:

  1. Доброкачественной опухолью.

Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.

Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.

Лечение не требуется, если образование не мешает человеку, не создает косметических дефектов, не сдавливает соседние ткани или сосуды, не производит избыточное количество гормонов.

В противном случае назначено операционное удаление узлов.

По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.

В любом случае пациенту рекомендована операция, после которой гистолог сможет окончательно сказать тип опухоли.

При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.

  1. Злокачественной опухолью.

В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.

В ходе операции хирург смотрит как далеко распространилась опухоль и принимает решение, какой объем железы необходимо удалить.

После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.

На начальных стадиях процент полного излечения высокий.

Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.

Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.

Отличать норму от патологии нужно вовремя

Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.

Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.

В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!

При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.

Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ:

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка результатов

Заболевания щитовидной железы, важнейшего эндокринного органа, негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому важно выявить развитие патологического процесса на самых ранних этапах. Эту задачу успешно решает ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, которое назначает на первом же осмотре врач-эндокринолог. При всей своей информативности метод не требует специальной подготовки пациента и совершенно безвреден.

Интерпретация результатов УЗИ диагностики

Получив на руки расшифровку результатов УЗИ, большинство пациентов не понимают значений терминов и цифр, распечатанных на бланке. Чтобы немного разобраться в этих показателях, нужно представлять, как «работает» ультразвук и какую информацию получают с его помощью.

Если в ткани велико содержание жидкости, ее плотность мала и большая часть волн проходит через орган, отражение незначительно. Степень отражения ультразвука называют эхогенностью. На черно-белом экране монитора участки с различной эхогенностью имеют разные оттенки.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет диагностировать ряд ее патологий, среди которых:

  • различные виды зоба;
  • кистозные образования;
  • тиреоидит;
  • гипертиреоз;
  • одиночные и множественные узлы;

Появление этих признаков требует немедленного обращения к эндокринологу, который после осмотра даст направление на УЗИ щитовидной железы.

Результаты УЗИ служат основанием для предварительной постановки диагноза. Что показывает эта процедура у взрослого человека? Основными параметрами являются:

  • расположение щитовидной железы, ее размеры, объем;
  • размеры перешейка;
  • четкость контуров органа, его структура;
  • наличие узлов различной эхогенности, определение их размеров;
  • размеры и структура лимфатических узлов.

Именно эти данные вносит в протокол ультразвукового исследования врач-сонолог. В этом документе специалист не ставит диагноз, а только описывает то, что увидел на экране монитора. Протокол составляют на специальном бланке-шаблоне, где обязательно указывают ФИО пациента и предварительный диагноз эндокринолога.

Размеры щитовидной железы в норме и при патологии

Значения нормы у женщин и мужчин для разных весовых категорий представлены в таблице:

50 кг 60 кг 70 кг 80 кг 90 кг Более 100 кг
15 18 21 25 28 32
18 20 23 28 30 34

Изменение гормонального статуса организма, что наблюдается при беременности или у подростков в период полового созревания, вызывает увеличение размеров железы, но это не является патологией.

Перешеек между долями щитовидной железы имеет определенный размеры. Ширина этого тяжа в норме около 4-6 мм, при изменениях показателя обращают внимание на состояние близлежащих тканей. Например, увеличенные лимфоузлы указывают на наличие воспалительного процесса.

Здоровая щитовидная железа всегда имеет четко выраженные контуры. Размытость контуров, как правило, наблюдается при гиперплазии, онкологических проблемах.

Показатели эхогенности щитовидной железы

На «картинке» УЗИ здоровой щитовидной железы видна мелкозернистая равномерно окрашенная структура серого цвета. Этот цвет служит эталоном нормы. При патологиях на изображении появляются участки других типов:

  • нормально окрашенные, окруженные четкой оболочкой – изоэкогенные;
  • от светло-серых до белых – гиперэхогенные;
  • темно-серые до почти черных – гипоэхогенные;
  • совершенно черные – анэхогенные.

Зернистость структуры железы обусловлена наличием фолликул – пузырьков, в которых вырабатываются йодсодержащие гормоны.

Из-за разной концентрации жидкости в узлах, их эхогенность значительно отличается. Увеличение размеров этих образований приводит к возникновению таких патологий щитовидной железы, как киста, зоб, аденома, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Некоторые заболевания, предварительно диагностируемые по степени эхогенности, приведены в таблице:

 

Изоэхогенность

Доброкачественная аденома

Нетоксический многоузловой зоб

Начальный этап формирования кисты

 

Гиперэхогенность

Воспалительный процесс

Аденома

Доброкачественные образования

Отложения солей кальция

 

Гипоэхогенность

Тиреоидит

Диффузный зоб

Токсический зоб

Рак

Анэхогенность Кисты

Незлокачественные образования

Злокачественные образования

Некоторые узлы с помощью одного УЗИ диагностировать невозможно. Особенно это касается дифференциации злокачественных и незлокачественных опухолей. Для постановки окончательного диагноза дополнительно используют лабораторные и изотопные методы, биопсию, МРТ, компьютерную томографию.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Подготовка к процедуре УЗИ щитовидки очень проста. Иногда врачи рекомендуют проводить ее натощак. Это связано с тем, что в горизонтальном положении при прикосновениях к шейному отделу у некоторых пациентов срабатывает рвотный рефлекс. Если пациент принимает противоаритмические или гипотензивные препараты, желательно прекратить прием вечером накануне процедуры.

Что нужно брать с собой, отправляясь на УЗИ щитовидки? Возьмите полотенце, чтобы по окончании процедуры удалить остатки геля. На кушетку лучше подстелить принесенную простыню.

Исследование проводится в горизонтальном положении пациента. Для лучшего обзора железы под голову подкладывают валик или подушку. Шея должна быть свободна: свитер снять, воротник расстегнуть, убрать украшения. Позу рекомендуют выбрать удобную, без напряжения.

Врач сонолог смазывает шею пациента специальным гелем. Это делают для улучшения скольжения датчика по коже. Длительность обследования 10-15 минут. Еще 5-10 минут уходит на ожидание протокола УЗИ, в котором должны быть отражены все параметры, описанные выше.

Помните, что в выданном на руки заключении – протоколе – сонолог не ставит диагноз. Это делает, на основании всех необходимых результатов обследования, только наблюдающий пациента врач-эндокринолог.


Смотрите также