Узел левой доли щитовидной железы что это такое


Узел левой доли щитовидной железы симптомы | Здоровье Сердца

– округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

  • Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.  
  • Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
  •  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
  • Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.  
  • Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли.  
  • Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.  
  • Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.  
  • Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.
  • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
  • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
  • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.
  • Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
  • Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.  

Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

  • Лихорадка. Длительное беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов связано с ускоренным обменом веществ. Оно сопровождается потливостью и непереносимостью высоких температур.
  • Тахикардия — пульс свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
  • Гипертония повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления. Это связано с нарушением нервной регуляции работы сердца и сосудов.
  • Одышка развивается в результате отека ткани легких и снижения их жизненной емкости.
  • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок из-за отека периорбитальной клетчатки и век. Это проявляется блеском глаз, расширением глазных щелей, раздражением, зудом и слезотечением.
  • Замедленное моргание связано с нарушением вегетативной иннервации глаз.
  • Истончение кожи. На ней преждевременно появляются морщины в следствие истончения подкожной жировой клетчатки и снижения ее эластичности.
  • Нарушение пищеварения. Нарушение работы желез пищеварительного тракта (желудка, тонкого кишечника, печени) приводит к изменению кислотности желудочного сока, недостаточности ферментов и желчи. Проявления могут быть разнообразны: тошнота, рвота, снижение или повышение аппетита, запоры и поносы.
  • Частое обильное мочеиспускание и жажда – результат нарушения водного обмена в организме.
  • Слабость мышц (тиреотоксическая миопатия) особенно ощущается при подъеме по лестнице или при поднятии рук. Над пораженными атрофированными мышцами кожа становится складчатой, морщинистой. Первыми поражаются межкостные мышцы ладоней, шеи, поясницы, ягодиц. Причиной поражения мышц считается нарушение транспорта ионов калия в клетки и снижение числа активных мышечных волокон.
  • Нарушения функций половых органов. У женщин – бесплодие, нарушение менструального цикла. У мужчин – снижение потенции и гинекомастия. Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то при патологии щитовидной железы нарушается секреция женских и мужских гормонов.  

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.

На что врач обращает внимание при осмотре

  • увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
  • эластичность и размер железы
  • болезненность отдельных участков щитовидной железы
  • количество узлов и их размер
  • плотность узла – эластичный или твердый
  • подвижный или спаянный с окружающими тканями
  • есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
  • выпячивания на передней поверхности шеи

Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

  • возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
  • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
  • заболевания щитовидной железы у близких родственников
  • быстрорастущий узел
  • плотное «каменистое» уплотнение
  • увеличение шейных лимфатических узлов
  • узел, сросшийся с трахеей или мышцами
  • нарушение голоса, дыхания, глотания
  • размер узла более 1 см

Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.  

      Лабораторные анализы Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

  • трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
  • тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
  • тиреотропный гормон (ТТГ)
  • кальцитонин
  • антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
Гормон Норма Показатели, свидетельствующие о патологии
Трийодтиронин свободный или гормон Т3 3,2-7,2 пмоль/л. Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме.Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.
Тироксин свободный – гормон Т4 9-22 пмоль/л Повышение. При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.
Кальцитонин пг/мл Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности.
Тиреотропный гормон (ТТГ) гормон передней доли гипофиза 0,4-4,0 мед/л Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы.Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.

На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы.  

Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.

  • Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
  • Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный». В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность. Радиоактивные изотопы могут вызвать отклонения в развитии плода.  

      УЗИ щитовидной железы УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ

  • Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
  • Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
  • Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
  • Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
  • Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.

Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ

  1. Аденома
    • гиперэхогенный светлый узел
    • гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
    • небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
  2. Киста
    • анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
    • гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
    • отсутствие сосудов внутри узла
  3. Опухоль с признаками злокачественности
    • образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
    • гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
    • большое количество капилляров внутри и по краям узла
    • неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.

    По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.  

Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.

Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.

Показания к проведению биопсии:

  1.       узлы более 1см  
  2.       некоторые узлы менее 1 см:
    • у пациента  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
    • пациент проходил курс лучевой терапии
    • признаки рака на УЗИ

Противопоказания

  • острые психические заболевания пациента
  • категорический отказ от проведения процедуры

Возможные результаты биопсии В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение.

  • неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
  • воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
  • доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
  • фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
  • рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки

На основании заключения биопсии эндокринолог определяет тактику лечения. Лечение медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Гормоны щитовидной железы Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел. L-тироксин Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.
Тиреостатические препараты Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла. Еспа-карб   Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг

Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.

Тиамазол   Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.
Пропицил Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.
Препараты йода Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле. Йодид 200   Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды.
Калия йодид 200 По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды.

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

  • узел размером 3 см и более
  • злокачественные клетки, выявленные при биопсии
  • «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
  • быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии

Противопоказания

  • тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
  • нарушения свертываемости крови
  • возраст старше 75 лет

Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.

Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

Рекомендованные продукты 

  • морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
  • морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
  • морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
  • фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
  • овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
  • сухофрукты, кроме подкопченных
  • любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
  • хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
  • яйца 1-2 в неделю
  • пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
  • масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
  • травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
  • мед 1-2 столовых ложки в сутки

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

  • мясо и колбасы
  • копченые продукты
  • маргарин и комбинированные жиры
  • жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
  • консервы – мясные, рыбные, овощные
  • молочные продукты кроме однодневного кефира
  • приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
  • квашеные овощи с большим количеством соли
  • сахар и любые кондитерские изделия
  • соль

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

  • доброкачественные узлы щитовидной железы
  • узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
  • узловой токсический зоб
  • рак щитовидной железы
  • отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению  

Противопоказания

  • тяжелые психические заболевания
  • болезни системы крови
  • острые воспаления дыхательных путей
  • обострение хронических заболеваний.

Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой, снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

Щитовидная железа играет важную роль в организме – она регулирует работу всех систем и органов. Нарушение синтеза ее гормонов приводит к возникновению серьезных патологий. Зачастую диагностируется узловое образование, которое формируется в правой или левой долях щитовидки. Важно своевременно диагностировать такое заболевание, и начать лечение.

Узел левой доли щитовидной железы проявляется в виде формирования опухоли, которую видно невооруженным взглядом или определяется при прощупывании. Главным методом диагностики является осмотр и пальпация, в зависимости от результатов которых, назначаются следующие методы исследования:

  1. УЗИ. Ультразвуковое обследование является самым информативным способом установления типа заболевания. Благодаря современной аппаратуре, врачу удается установить точное месторасположение узлового образования, тип его содержимого и поставить верный диагноз.
  2. Биопсия. Назначается при подозрении на злокачественность новообразования, в случае наследственной предрасположенности или ранее перенесенного онкологического заболевания. В обязательном порядке проводится пациентам, у которых диаметр кисты больше 10 мм. Процедура проводится с помощью специальной тонкой иглы. Ее вводят в щитовидную железу и захватывают небольшой кусочек ткани. Образец направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Повторная процедура показана в случаях неинформативности предыдущей.
  3. Клинический анализ крови на содержание гормонов. На сегодняшний день существует пять разновидностей лабораторного исследования на гормоны. Лечащий врач сам определяет, какой из них будет более информативен на основе показателей ультразвукового исследования и биопсии.

В определенных случаях требуется консультация других врачей(онколог, хирург и др.) и проведение дополнительных методов диагностики, таких как, анализ мочи, электрокардиограмма и магнитно-резонансная томография.

При установлении узлового образования левой доли щитовидной железы, лечение проводится в зависимости от результатов анализов и индивидуальных особенностей организма пациента. Определение схемы лечения во многом зависит от числа и размера узлов. Может применятся медикаментозное и хирургическое лечение.

Важными элементами терапии являются диета и физиотерапия.

Рассмотрим подробнее все компоненты лечения узловых образований щитовидной железы.

В случае установления множественных новообразований небольшого размера показано применение лекарственных препаратов и регулярное посещение лечащего врач с целью контроля состояния и прогрессирования патологии.

Единичный небольшой узел так же подвергается лечению при помощи препаратов. При этом необходимо регулярно посещать эндокринолога и сдавать кровь каждые три месяца на определение уровня гормонов. Небольшой объем новообразования позволяет устранить его с помощью приема гормональных и йодсодержащих препаратов. При наличии гнойных процессов назначается курс антибиотиков. Если медикаментозное лечение не принесло нужного результата, показано оперативное вмешательство.

Операция по иссечению части щитовидной железы проводится по следующим показаниям:

  1. Выявление одного или более узлов, диаметр которых составляет более 3 см.
  2. Обнаружение злокачественных клеток.
  3. Стремительный рост новообразований в сочетании с сомнительными показателями биопсии.
  4. Узлы, не вырабатывающие гормоны.

Оперативное вмешательство не проводится при установлении сердечной недостаточности, нарушениях свертываемости крови и возраста пациента от 75 лет.

Резекция осуществляется под местной анестезией. Специалист делает небольшой надрез в области левой доли. Щитовидную железу изолируют от кровеносной системы и удаляют новообразование с оболочкой. Большой узел требует удаления вместе с пораженной долей для того, что бы вторая часть синтезировала гормоны.

В случаях выявления раковых клеток показано удаление всей щитовидки. При определенных обстоятельствах резекцию проводят вместе с окружающими тканями с целью исключения формирования метастазов. После удаления восстанавливают кровоснабжение и накладывают швы. Пациент при успешно проведенной операции возвращается домой для последующего наблюдения эндокринолога через 3-4 дня.

Лазерная терапия применяется с целью разрушения узлов. Ткань, образовывающая новообразование левой доли, начинает высыхать под воздействием лазера, который испаряет из клеток влагу.

Показаниями для назначения процедуры являются:

  1. Наличие доброкачественных узлов щитовидной железы.
  2. Узловой токсический зоб.
  3. Рак щитовидки.
  4. Письменный отказ больного от оперативного вмешательства или невозможность проведения резекции по медицинским показателям.

Лазерная терапия не назначается в случаях установления неврологических заболеваний, патологий кровяной системы, острые воспаления дыхательных путей, обострения хронических болезней.

Замедлить разрастание новообразования поможет специальная диета. При этом нужно, что бы в организм поступало больше йода, кальция, цинка, меди. При установлении наличия узловых образований в левой части щитовидной железы в рацион рекомендовано включить следующие продукты:

  1. Палтус, мидии, крабы, треска, сельдь, и другие морепродукты.
  2. Морские водоросли.
  3. Крыжовник, черноплодную рябину.
  4. Сырые или отварные овощи – тыква, баклажаны, свекла, редька, брюссельская капуста.
  5. Сухофрукты для компотов (нельзя использовать подкопченные).
  6. Мюсли и каши сваренные на воде.
  7. Не более 100 г хлеба в сутки из муки грубого помола.
  8. Куриные яйца, но не чаще 1-2 раз в неделю.
  9. Масла. Подсолнечное, оливковое и растительное. Сливочного разрешено употреблять не более 20 г в сутки.
  10. Травяной чай на основе хмеля, женьшеня, тысячелистника.
  11. Мед, но не более 1-2 чайных ложек в день.

Некоторые продукты негативно влияют на синтез гормонов щитовидки и провоцируют формирование злокачественных образований. Поэтому отказаться нужно от:

  • колбасных изделий и мяса;
  • копченостей;
  • комбинированных жиров и маргарина;
  • консервов;
  • майонезных соусов, кетчупа, горчицы и аджики;
  • различных кондитерских изделий;
  • соли и сахара;
  • молочных продуктов.

Узловое образование щитовидной железы требует своевременного диагностирования и лечения. Для установления полной картины используются УЗИ, биопсия и назначается анализ крови на установление уровня гормонов. Лечение проводится в зависимости от результатов диагностических мероприятий. Зачастую применяется медикаментозная терапия. В случаях отсутствия результатов назначается оперативное удаление узлов.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Узел левой доли щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Узлы щитовидной железы – это различного размера новообразования в тканях органа, имеющие объем от 0,1 до 10 и более см.

Содержимое может быть заключено в капсулу, изолирующую узел от здоровой ткани.

В некоторых случаях внутри капсулы находится жидкость, а в некоторых – плотный гель, коллоид.

Саму патологию определит дальнейшая диагностика.

Какие трудности могут возникнуть из-за узлов щитовидной железы? Стоит ли беспокоиться? В чем их опасность? Какое лечение обычно назначают?

Вот как много вопросов возникает у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.

Доброкачественные образования

Доброкачественными считаются разрастания ткани, которые не перерождаются в раковую опухоль.

В этой группе наиболее распространены коллоидные узлы. При обнаружении множественных образований ставится диагноз «многоузловой нетоксический зоб».

Если нет признаков малигнизации (приобретение свойств злокачественности) и гормональной активности, узелки от 1 см до 1,5 см не лечат.

Даже если узлы не являются токсичными, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • охриплость голоса;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение сдавливания горла;
  • затруднение дыхания;
  • косметический дефект.

Биопсию назначают при размере узла больше 10 мм.

В 76% случаев у пациента диагностируют коллоидный узловой зоб, который не может перейти в рак ни при каких обстоятельствах.

Опасность в том, что у 32% пациентов такие образования начинают увеличиваться и причинять неудобства.

Для отслеживания неблагоприятных изменений необходим контроль УЗИ.

В 6% случаев со временем узлы начинают вмешиваться в гормональный фон.

Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне тиреоидита – воспаления железы.

Помимо других симптомов, при этом заболевании пациент может ощущать болезненность в области шеи.

Дискомфорт, который может вызвать патология, зависит от размера узлов.

Новообразование величиной 3 см не влияет на жизненно важные функции.

Наиболее распространенный размер узла – 18-30 мм.

По расположению узел может находиться:

  • на правой доле;
  • на перешейке щитовидки;
  • на левой доле.

Если очаг патологии находится на одной доле, например, на правой, состояние будет не таким тяжелым, как при диффузном процессе, когда нарушается структура ткани по всему объему железы.

Щитовидная железа может выпирать вперед, не вызывая сдавливания, или быть ограниченной в росте костными структурами: грудиной, ребрами.

Такое явление называют загрудинным зобом.

Он не так заметен, но может вызвать сдавливание верхней полой вены в грудной полости.

Узлы, увеличиваясь, давят на органы грудной клетки.

При компрессии органов шеи происходит сдавливание трахеи и пищевода, а также сосудов грудины и шеи.

Наиболее информативную картину смещения внутренних органов даст диагностика с помощью УЗИ.

Ощущение кома в горле чаще всего связано с неврозом или наличием воспалительного процесса в щитовидной железе.

Реальное сдавливание трахеи возможно при размере узла 40–50 мм.

В случае достаточно большого размера узла назначают операцию.

Косметический дефект

Когда узелок достигает больших размеров, возникает деформация передней поверхности шеи.

Это отражается на внешнем виде и может беспокоить пациента.

При выборе лечения важно выяснить, сдавливает ли узел трахею или пищевод, вырабатывает ли он гормоны в неконтролируемых количествах.

Степень зоба классифицируется по размерам щитовидной железы и определяется по внешним признакам:

  1. При I степени узлы не пальпируются и не видны визуально, щитовидка не увеличена.

Образования не превышают размера 8 мм –1 см.

  1. При II степени железа немного увеличена, что заметно при глотании.

Увеличение может быть за счет узлов или воспаления. Размеры узловых образований обычно больше 10 мм – 5 см.

  1. Для III степени характерно изменение контура шеи.

Щитовидка увеличена в объеме. Узлы можно пропальпировать самостоятельно. Размеры их более 2 см.

  1. IV степень – визуально видно увеличенную щитовидную железу.

Размер образований около 3 см.

  1. V степень – железа увеличена настолько, что сдавливает органы шеи.

Объем щитовидки максимально увеличен. Если это произошло из-за узлов, то их размер от 4 см. Активная компрессия ощутима при размере 5 см.

Косметический дефект заметен на III–IV степени увеличения железы.

При V степени в обязательном порядке показано оперативное удаление всего органа или его доли.

При воспалении размер железы может значительно увеличиваться и при узлообразованиях менее 10 мм.

Эндокринолог определит точную степень и поставит окончательный диагноз.

Узлы, производящие гормоны

Если по результатам УЗИ и анализов выявлен активный узел, продуцирующий гормон, показано его оперативное удаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

После чего проводят лечение тиреостатиками.

Такие виды новообразований нередко возникают из коллоидных узелков и приводят к тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз – это отравление гормонами щитовидной железы.

Лечение данного состояния обязательно, в противном случае нарушения в работе органов становятся настолько значительными, что может наступить летальный исход.

Чаще причиной становится гипертонический криз и сердечный приступ.

Такое состояние представляет большую опасность.

По каким признакам можно выявить тиреотоксикоз?

  • нервозность;
  • резкое похудение;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения стула;
  • плохой сон;
  • повышение давления;
  • повышенная потливость;
  • экзофтальм.

Уплотнения, производящие гормоны, могут не только сдавливать органы шеи, но и приводить к гормональным сбоям и болезням внутренних органов.

Если это случается, назначают операцию.

Лечение проводится с помощью пожизненной гормонотерапии в необходимых дозах.

Злокачественные опухоли

При злокачественном процессе на УЗИ наблюдаются размытые края образования, прорастание опухоли в капсулу и соседние ткани.

Насторожить врача может и быстрый рост узла.

Проведение биопсии целесообразно, если по результатам УЗИ новообразование достигает размеров 10 мм.

Развивается он достаточно медленно. Пациенты часто обращаются за врачебной помощью, когда присутствуют явные симптомы:

затрудненность дыхания;

проблемы с глотанием твердой пищи;

изменение голоса;

боль в области щитовидной железы;

увеличение региональных лимфоузлов.

Тем не менее, рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а рецидивы могут случаться только спустя долгие годы.

При подтвержденной онкологии проводят резекцию доли или всей железы с последующей терапией.

Кроме папиллярного рака, диагностируется фолликулярный рак. На него приходится 14% онкопатологий.

Частичное удаление щитовидной железы проводится при наличии следующих признаков:

  • узелки хорошо ограничены;
  • размеры узлов менее 10 мм;
  • отсутствует прорастание в соседние сосуды и ткани.

В остальных случаях необходимо полное удаление железы.

Пациенту, перенесшему операцию, показано регулярное УЗИ и контроль уровня гормонов.

При недифференцированном, а также анапластическом раке выживаемость пациентов снижается.

Опухоль быстро растет и метастазирует в соседние органы, направление и локализацию метастаз показывает УЗИ.

Лечение щитовидной железы состоит из нескольких процедур:

  • удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • облучение.

Если заболевание дошло до тяжелой стадии, показано только симптоматическое лечение.

Медуллярный рак диагностируется с помощью УЗИ и анализа на кальцитонин.

Прогноз выживаемости при этом виде злокачественного процесса напрямую зависит от своевременности диагностики.

Все виды рака щитовидной железы приводят к разнообразным последствиям: от сдавливания органов до их разрушения.

О диагностике

Если на УЗИ обнаружены узлообразования, не стоит паниковать!

Для точной диагностики узла размером больше 10 мм в диаметре используют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

После гистологического исследования можно точно говорить о природе образования и начать соответствующее лечение.

Как проходит операция на щитовидной железе

В XXI веке операция на щитовидной железе (удаление узлов) назначается все чаще. Во многом это стало результатом плохой экологии, наследственных заболеваний или неправильного образа жизни. Вне зависимости от этого ключевую роль играет время. Необходимо максимально быстро провести диагностику и назначить день проведения операционного вмешательства.

Выделяют следующие виды хирургического вмешательства, каждый из которых предусматривает удаление различного объема щитовидной железы. К первой категории относится лимфодиссекция шейного отдела. Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от степени повреждений лимфоузлов. На втором месте находится резекция щитовидной железы. Она подразумевает частичное удаление поврежденной доли. Сегодня эта операция выполняется крайне редко ввиду большого риска осложнений.

Если врач обнаружил необратимые повреждения левой или правой доли, то назначается тиреоидэктомия. Она предусматривает полное удаление щитовидной железы. В большинстве случаев это необходимо, когда есть все основания считать, что онкологический процесс затронул часть правой или левой доли.

Гемитиреоидэктомия — операция на щитовидной железе (удаление узлов), нужна только при четко локализованном повреждении левой или правой доли. В зависимости от того, в какой доле расположен узел, проводится необходимая предоперационная подготовка.

Подготовительный этап

Важную роль здесь выполняет подготовительный этап. Перед тем как узловые образования щитовидной железы будут удалены необходимо провести обследование состояния здоровья пациента. Наиболее распространенным мифом, связанным с этой манипуляцией, является запрет на проведении операции летом. Хирурги уже много раз повторяли, что такое суждение не имеет под собой каких-либо оснований. Основным критерием здесь является полное отсутствие острых или хронических заболеваний. Если таковые имеются, то операция на доле щитовидной железы не проводится. Для этого необходимо сдать следующие виды анализов:

  • определение группы крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки и т. д.

На основании собранного материла врач определяет, в какой доле щитовидной железы расположен узел. В качестве дополнительной диагностики проводится осмотр у терапевта и анестезиолога. Каждый из этих специалистов не только расскажет пациенту обо всех деталях будущей операции на левой или правой доли, но и убедится в самой возможности ее проведения.

Если каких-либо проблем на этом не выявляется, пациента ждет завершающий этап. В обязательном порядке проводится УЗИ доли щитовидной железы, где планируется осуществить хирургического вмешательство. Эта процедура позволяет детально рассмотреть не только сам узел, но и выявить другие возможные патологии в этой доле.

Хирургические методы

Удалить образовавшийся узел можно только под общим наркозом. Длительность самой процедуры будет во многом зависеть от размера узла, который нужно удалить. Немаловажную роль в этом сыграет и местоположение объекта операции. Если узел будет локализован в ближней доле щитовидно железы, то хирургу потребуется меньше времени. В большинстве случаев это 1 час. Узлы левой доли щитовидной железы, имеющие осложненные узлы, требуют большего внимания хирурга. В этом случае речь идет о вмешательстве, длительность которого составит от 180 до 240 минут. Вне зависимости от этого на протяжении всей операции состояние пациента контролирует врач.

Если хирургу удалось успешно удалить необходимый участок, то сразу после операции пациент переводится в палату. В течение первых 36 часов после нее врач не рекомендует пациенту вставать с постели. Если во время вмешательства установлена тонкая дренажная трубка, то через 24 часа в перевязочном кабинете ее удаляют. На протяжении первых 24 часов пациенту необходимо проводить перевязки каждый день.

Если узловое образование было успешно удалено и после операции не были замечены какие-либо осложнения, пациента через 72 часа выписывают домой. При этом лечащий врач обязательно обсуждается с пациентом детали дальнейшего наблюдения и необходимой реабилитации.

Возможные осложнения

Любое длительное хирургическое вмешательство имеет последствия. От врача будет зависеть вероятность появления всевозможных осложнений. Если подготовительный этап был проведен профессионально, то опасности для здоровья человека, которому удаляют новообразование в щитовидной железе, нет. При этом есть определенный процент осложнений, предвидеть появление которых очень сложно.

Осложнения можно разделить на 2 категории. К неспецифическим относятся длительное кровотечение, нагноение, отек после хирургического вмешательства. Несмотря на крайне редкую встречаемость подобных проблем, все они хорошо поддаются терапии. Большую проблему представляют собой специфические виды осложнений:

  • повреждение гортани;
  • травмы гортанных нервов;
  • нарушение голоса;
  • появление гипопаратиреоза — острая нехватка кальция проявляется после того как часть удаляемой щитовидной железы покидает пределы тела.

В большинстве случаев подобные осложнения возникают в 1-5% всех клинических случаев. Как показывает медицинская статистика, если своевременно их заметить, то в сжатые сроки врачу удается избавить пациента от подобных неприятных проявлений.

Реабилитационный период

Если оперативное вмешательство проходит успешно, то потом пациенту предстоит пройти длительный восстановительный период. В течение нескольких дней после того, как узел будет удален, пациент будет чувствовать боль в горле. Намного чаще будут поступать жалобы на длительное напряжение вдоль всей задней поверхности шеи. Определенный дискомфорт будет причинять шов на месте, где проводилась операция на щитовидной железе. У некоторых пациентов наблюдается незначительная охриплость в голосе.

Особое внимание необходимо уделить шраму, остающемуся после операции. На протяжении нескольких лет он будет сильно меняться, например, отекать или изменять свой размер. Это не должно вызывать у пациентов беспокойство. Через определенное время он уменьшится и станет светлее. После того как успешно проходит удаление узлов щитовидной железы, имеют место симптомы неврологического и психологического характера:

  • раздражительность;
  • вспыльчивость;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений в области шеи;
  • проблемы со сном;
  • нарушение сердцебиения и так далее.

Избежать подобного поможет строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При этом стоит максимально избегать психологического или физического напряжения, посещения бань, отказаться от табака и спиртного, избавиться от лишнего веса, отказаться от употребления в пищу сахара и так далее.

В качестве дополнительного средства пациенту требуется медикаментозная терапия, например, прием гормональных лекарственных средств. Если отмечены проявления симптомов психологического характера, в обязательном порядке назначается консультация психотерапевта. После удаления образования в щитовидной железе необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога. Врач будет следить за состоянием как самой железы, так и окружающих тканей.

Важную роль на этапе реабилитации играет физиотерапия. В большинстве случаев все процедуры будут носить строго локализованный характер — место проведения хирургической манипуляции. При этом есть 1 противопоказание. Это значит, что физиопроцедуры не назначают, когда наблюдается рецидив или активный воспалительный процесс соседних тканей. В случае появления у пациента гипотиреоза, врач может назначить скипидарную ванну.

Многоузловой зоб: причины развития, симптомы и лечение

Характеристика многоузлового зоба

Многоузловой зоб представляет собой изменение структуры щитовидной железы с формированием двух и более узлов. Часто он сопровождается увеличением общего объема органа. Обычно образования никак себя не проявляют и являются случайной находкой. При больших размерах зоба возможно возникновение боли и чувства сдавления в области шеи, охриплости, затруднения глотания.

Выделяют несколько степеней увеличения железы:

  • 0 степень — норма;
  • 1 степень — зоб определяется на ощупь (при пальпации), но не виден глазу или общий объем органа не изменен, но есть узлы;
  • 2 степень — зоб виден при нормальном положении шеи.

Определить точные размеры железы можно только при проведении УЗИ. В норме ее объем у женщин составляет 18 мл, а у мужчин — 25 мл. Превышение этих значений и выявление узлов свидетельствует о наличии зоба.

Причиной развития патологии могут служить различные заболевания. Встречаются следующие виды образований:

  • коллоидные узлы;
  • фолликулярные аденомы;
  • кисты;
  • ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита;
  • раковые опухоли.
Многоузловой коллоидный зоб

Коллоидные образования возникают при недостатке йода в организме. Микроэлемент принимает непосредственное участие в производстве тиреоидных гормонов. При его нехватке щитовидная железа увеличивается в размерах, а в ее ткани формируются узлы. Таким образом поддерживается стабильный гормональный фон — эутиреоз.

Со временем отдельные клетки приобретают способность функционировать независимо от влияния главного контролирующего вещества — тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. Развивается функциональная автономия. При ее компенсированной форме уровни тиреоидных гормонов в норме, но, по данным сканирования железы (сцинтиграфии), выявляются участки, захватывающие йод в больших количествах — «горячие» узлы.

При декомпенсации возникает избыточная продукция гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза — состояния, при котором нарушается работа большинства органов и систем организма. Пациенты предъявляют жалобы на учащение пульса, ухудшение сопутствующей сердечной патологии, одышку, похудение. Спровоцировать дисфункцию железы у лиц с многоузловым зобом может прием препаратов йода.

Фолликулярные аденомы и кисты

Синтез тиреоидных гормонов осуществляется в фолликуле. Он образован клетками железы, а внутри него находится коллоид. На фоне дефицита йода часто формируются фолликулярные кисты и аденомы, которые определяются по УЗИ как анэхогенные узлы. Они могут функционировать автономно. Возможно развитие токсической аденомы, приводящей ко всем типичным проявлениям тиреотоксикоза.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание носит аутоиммунный характер. В крови у пациентов выявляются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Под их воздействием происходит разрушение клеток щитовидной железы, сопровождающееся нарушением работы органа. Выделяют две формы патологии:

  • атрофическая;
  • гипертрофическая.

В первом случае происходит уменьшение размеров железы. Для гипертрофического варианта характерно разрастание ткани органа с формированием «псевдоузлов». При осмотре и на УЗИ определяется многоузловой зоб.

Течение болезни носит волнообразный характер. На начальных этапах возможно развитие преходящего тиреотоксикоза. Со временем гормональный фон восстанавливается. Исходом тиреоидита служит гипотиреоз, который возникает из-за недостатка тиреоидных гормонов в организме. Этому состоянию свойственно большое количество симптомов — общая слабость, отечность, ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение репродуктивной функции. Все они неспецифичны, что часто вызывает трудности в диагностике заболевания.

Рак щитовидной железы

Признаки, позволяющие заподозрить злокачественную природу узла:

  • определенные характеристики образования по результатам УЗИ;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • облучение головы и шеи по поводу других заболеваний;
  • воздействие ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте;
  • рак щитовидной железы у близких родственников;
  • быстрый рост узла, охриплость голоса.

Заболевание чаще встречается у мужчин. Наиболее распространенными являются высоко дифференцированные злокачественные опухоли — фолликулярный и папиллярный рак. Реже наблюдается медуллярный рак, который развивается из клеток железы, продуцирующих кальцитонин. Для этой формы характерна семейная предрасположенность и сочетание с эндокринными опухолями другой локализации. Самым агрессивным видом служит анапластический рак.

Диагностика состояния

Диагностикой многоузлового зоба занимается врач-эндокринолог. Он проводит опрос и пальпирует щитовидную железу, лимфатические узлы шеи. При обнаружении опухоли во время осмотра показано УЗИ-обследование для определения ее характеристик, выявления дополнительных структурных изменений. Выяснить природу образования при ультразвуке нельзя, однако существуют признаки доброкачественности или злокачественности процесса.

УЗИ-признаки потенциальной злокачественности узла:

  • солидный узел с интранодулярным кровотоком;
  • наличие микрокальцинатов и макрокальцинатов;
  • эксцентричное расположение солидного компонента;
  • волнообразный или прерывистый край;
  • гипоэхогенность;
  • увеличение переднезаднего размера узла.

Для оценки работы органа исследуют гормональный профиль — уровни ТТГ, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Определение АТ-ТПО показано при подозрении на гипертрофический вид аутоиммунного тиреоидита. Лицам, у которых в семье встречались случаи медуллярного рака, смотрят концентрацию кальцитонина в крови.

Следующий этап диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Во время этого обследования с помощью специальной тонкой иглы производят забор клеток из измененной ткани железы и изучают их строение. Чаще его выполняют под контролем ультразвука. На основании результатов ТАБ можно судить о природе узла. Иногда установить окончательный диагноз затруднительно и в заключении указывают на наличие неопределенного, промежуточного или подозрительного на злокачественный аспират. Невозможно отличить высоко дифференцированный фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной аденомы, поэтому пациентам с такими изменениями рекомендуют хирургическое лечение.

Показания к проведению ТАБ:

  • солидные узлы диаметром 1 см и более;
  • образования размером менее 1 см при наличии ультразвуковых признаков злокачественности или увеличенных шейных лимфоузлов;
  • изоэхогенные, гипоэхогенные и смешанные (с жидкостным компонентом) узлы более 1,5–2 см;
  • быстрый рост ранее выявленного образования (увеличение размеров не менее, чем на 50%).

Еще один метод диагностики — сцинтиграфия щитовидной железы. Основная цель этого исследования — выявление узлового токсического зоба. Его проводят у лиц со сниженными значениями ТТГ в крови и при подозрении на компенсированную форму функциональной автономии.

Профилактика зоба

Большинство заболеваний щитовидной железы возникают в регионах с низким потреблением йода в пищу. Для их профилактики необходимо обеспечить достаточное поступление микроэлемента в организм. Суточная потребность для взрослого человека составляет 150–200 мкг йода, а при беременности и кормлении грудью она увеличивается до 250–300 мкг.

Соблюдение диеты с употреблением пищи, богатой йодом, уменьшает риск возникновения зоба. Большое количество данного микроэлемента содержат морепродукты — печень трески, сельдь, креветки, горбуша, лосось, кета, камбала, ламинария. Полезными считаются яблоки, хурма, яйца, морковь, шпинат, шампиньоны. Восполнить уровень йода можно и с помощью молочной продукции — твердого сыра, молока, сливок и сметаны.

Самой действенной мерой предупреждения патологии щитовидной железы является использование йодированной соли. Продукт, в состав которого входит йодат калия, устойчив во внешней среде и не разрушается при термической обработке. Существуют йодированные хлебобулочные изделия, молочные смеси для детей. Беременным и кормящим назначают лекарства, содержащие микроэлемент.

Эффективность народных средств в профилактике и лечении зоба не доказана. Действие большинства из них не изучалось, а многие настои трав могут негативно сказываться на состоянии организма и провоцировать аллергические реакции. Следует помнить, что при наличии узлов в щитовидной железе избыток йода может приводить к нарушению ее функции с развитием тяжелых осложнений — сердечных аритмий, дыхательной недостаточности и других.

Подходы к лечению

При небольших размерах коллоидного зоба и нормальном гормональном профиле лечение не показано. У таких пациентов раз в 0,5-1 года оценивают уровень ТТГ и размер узлов по УЗИ. Если в течение 2–3 лет их рост отсутствует, дальнейшего наблюдения не требуется. При выявлении декомпенсированной функциональной автономии назначают лекарства, блокирующие работу железы — тиреостатики. После достижения эутиреоза проводят хирургическое лечение. Объем операции определяется индивидуально. При поражении обеих долей щитовидки для предотвращения рецидива целесообразно полное удаление органа — тиреоидэктомия.

При гипертрофическом варианте тиреоидита лечение зависит от функции железы. Если выявлен тиреотоксикоз, используется симптоматическая терапия — успокоительные средства, препараты, снижающие пульс. Если гормональные показатели в норме, необходимо периодическое наблюдение за уровнем ТТГ в крови. Как правило, анализ сдают один раз в год. Гипотиреоз корректируют лекарствами, содержащими аналог человеческого тироксина — Л-тироксин, Эутирокс. Тиреоидэктомию производят при загрудинном расположении зоба и сдавлении окружающих его структур — легких, трахеи. Удаление органа возможно при наличии косметического дефекта по желанию пациента.

При подозрении на злокачественность узла или подтверждении рака показано хирургическое лечение. Выполняется тиреоидэктомия и иссекается часть шейных лимфоузлов. Если в боковых треугольниках шеи присутствуют метастазы, дополнительно проводят удаление подкожной клетчатки. В последующем применяют терапию радиоактивным йодом и назначают большие дозы тироксина. На фоне их приема концентрация ТТГ в крови должна быть ниже нормы. За пациентами осуществляют динамическое наблюдение.

Если по результатам ТАБ выявили фолликулярную опухоль, то во время хирургического вмешательства убирают пораженную долю железы и выполняют срочное гистологическое исследование. При подтверждении рака производят удаление оставшейся части органа и иссечение лимфоузлов, а при определении аденомы — операцию прекращают.

Узловое образование левой доли щитовидной железы: симптомы и лечение

Щитовидная железа играет важную роль в организме – она регулирует работу всех систем и органов. Нарушение синтеза ее гормонов приводит к возникновению серьезных патологий. Зачастую диагностируется узловое образование, которое формируется в правой или левой долях щитовидки. Важно своевременно диагностировать такое заболевание, и начать лечение.

Диагностика узла левой доли

Узел левой доли щитовидной железы проявляется в виде формирования опухоли, которую видно невооруженным взглядом или определяется при прощупывании. Главным методом диагностики является осмотр и пальпация, в зависимости от результатов которых, назначаются следующие методы исследования:

  1. УЗИ. Ультразвуковое обследование является самым информативным способом установления типа заболевания. Благодаря современной аппаратуре, врачу удается установить точное месторасположение узлового образования, тип его содержимого и поставить верный диагноз.
  2. Биопсия. Назначается при подозрении на злокачественность новообразования, в случае наследственной предрасположенности или ранее перенесенного онкологического заболевания. В обязательном порядке проводится пациентам, у которых диаметр кисты больше 10 мм. Процедура проводится с помощью специальной тонкой иглы. Ее вводят в щитовидную железу и захватывают небольшой кусочек ткани. Образец направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Повторная процедура показана в случаях неинформативности предыдущей.
  3. Клинический анализ крови на содержание гормонов. На сегодняшний день существует пять разновидностей лабораторного исследования на гормоны. Лечащий врач сам определяет, какой из них будет более информативен на основе показателей ультразвукового исследования и биопсии.

В определенных случаях требуется консультация других врачей(онколог, хирург и др.) и проведение дополнительных методов диагностики, таких как, анализ мочи, электрокардиограмма и магнитно-резонансная томография.

к оглавлению ↑

Методы лечения

При установлении узлового образования левой доли щитовидной железы, лечение проводится в зависимости от результатов анализов и индивидуальных особенностей организма пациента. Определение схемы лечения во многом зависит от числа и размера узлов. Может применятся медикаментозное и хирургическое лечение.

Важными элементами терапии являются диета и физиотерапия.

Рассмотрим подробнее все компоненты лечения узловых образований щитовидной железы.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

В случае установления множественных новообразований небольшого размера показано применение лекарственных препаратов и регулярное посещение лечащего врач с целью контроля состояния и прогрессирования патологии.

Единичный небольшой узел так же подвергается лечению при помощи препаратов. При этом необходимо регулярно посещать эндокринолога и сдавать кровь каждые три месяца на определение уровня гормонов. Небольшой объем новообразования позволяет устранить его с помощью приема гормональных и йодсодержащих препаратов. При наличии гнойных процессов назначается курс антибиотиков. Если медикаментозное лечение не принесло нужного результата, показано оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство и лазерная терапия

Операция по иссечению части щитовидной железы проводится по следующим показаниям:

  1. Выявление одного или более узлов, диаметр которых составляет более 3 см.
  2. Обнаружение злокачественных клеток.
  3. Стремительный рост новообразований в сочетании с сомнительными показателями биопсии.
  4. Узлы, не вырабатывающие гормоны.

Оперативное вмешательство не проводится при установлении сердечной недостаточности, нарушениях свертываемости крови и возраста пациента от 75 лет.

Резекция осуществляется под местной анестезией. Специалист делает небольшой надрез в области левой доли. Щитовидную железу изолируют от кровеносной системы и удаляют новообразование с оболочкой. Большой узел требует удаления вместе с пораженной долей для того, что бы вторая часть синтезировала гормоны.

В случаях выявления раковых клеток показано удаление всей щитовидки. При определенных обстоятельствах резекцию проводят вместе с окружающими тканями с целью исключения формирования метастазов. После удаления восстанавливают кровоснабжение и накладывают швы. Пациент при успешно проведенной операции возвращается домой для последующего наблюдения эндокринолога через 3-4 дня.

Лазерная терапия применяется с целью разрушения узлов. Ткань, образовывающая новообразование левой доли, начинает высыхать под воздействием лазера, который испаряет из клеток влагу.

Показаниями для назначения процедуры являются:

  1. Наличие доброкачественных узлов щитовидной железы.
  2. Узловой токсический зоб.
  3. Рак щитовидки.
  4. Письменный отказ больного от оперативного вмешательства или невозможность проведения резекции по медицинским показателям.

Лазерная терапия не назначается в случаях установления неврологических заболеваний, патологий кровяной системы, острые воспаления дыхательных путей, обострения хронических болезней.

к оглавлению ↑

Замедлить разрастание новообразования поможет специальная диета. При этом нужно, что бы в организм поступало больше йода, кальция, цинка, меди. При установлении наличия узловых образований в левой части щитовидной железы в рацион рекомендовано включить следующие продукты:

  1. Палтус, мидии, крабы, треска, сельдь, и другие морепродукты.
  2. Морские водоросли.
  3. Крыжовник, черноплодную рябину.
  4. Сырые или отварные овощи – тыква, баклажаны, свекла, редька, брюссельская капуста.
  5. Сухофрукты для компотов (нельзя использовать подкопченные).
  6. Мюсли и каши сваренные на воде.
  7. Не более 100 г хлеба в сутки из муки грубого помола.
  8. Куриные яйца, но не чаще 1-2 раз в неделю.
  9. Масла. Подсолнечное, оливковое и растительное. Сливочного разрешено употреблять не более 20 г в сутки.
  10. Травяной чай на основе хмеля, женьшеня, тысячелистника.
  11. Мед, но не более 1-2 чайных ложек в день.

Некоторые продукты негативно влияют на синтез гормонов щитовидки и провоцируют формирование злокачественных образований. Поэтому отказаться нужно от:

  • колбасных изделий и мяса;
  • копченостей;
  • комбинированных жиров и маргарина;
  • консервов;
  • майонезных соусов, кетчупа, горчицы и аджики;
  • различных кондитерских изделий;
  • соли и сахара;
  • молочных продуктов.

Узловое образование щитовидной железы требует своевременного диагностирования и лечения. Для установления полной картины используются УЗИ, биопсия и назначается анализ крови на установление уровня гормонов. Лечение проводится в зависимости от результатов диагностических мероприятий. Зачастую применяется медикаментозная терапия. В случаях отсутствия результатов назначается оперативное удаление узлов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

(8 оценок, среднее: 4,63 из 5) Загрузка...

Узловой зоб левой доли щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Узловые образования щитовидной железы – это процесс преобразования отдельных тканей органа с их уплотнением и разрастанием. Такие образования диагностируются достаточно часто и, как правило, чаще выявляются у женщин.

По статистике, примерно половина женщин после 50 лет страдает патологиями щитовидки. У большей части диагностируется недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидкой. У мужчин узловые образования встречаются реже.

При возникновении патологий со стороны эндокринного органа, редко кто обращается за помощью к врачу в начале заболевания.

Образование узла

Возникают узловые образования в щитовидной железе по разным причинам. Чтобы разобраться в этом процессе, следует знать в общих чертах строение органа.

Щитовидка – это парный орган, расположенный в области шеи. Его разделяет перешеек на две части: доли щитовидной железы. Большая часть органа состоит из тиреоцитов, в которых вырабатываются гормоны. Также в железе имеются фолликулы, в которых сохраняется вырабатываемый органом коллоид.

Весь орган окутан кровеносными сосудами для максимального кровоснабжения. При возникновении патологии тиреоциты начинают накапливать тиреоглобулин, откладывая избыток в коллоиде. Из-за избытка вещества фолликулы разрастаются и уплотняются.

Причин, из-за которых возникает болезнь, множество.

К развитию патологии могут привести:

  1. Злокачественные новообразования.
  2. Эутиреоидный симптом. При нем щитовидка функционирует нормально, но она находится на пороге болезни. Как только патология проявит себя, у больного можно диагностировать как гиперфункцию, так и гипофункцию органа, опухоли.
  3. Изменения компенсаторного типа. В редких случаях узел в щитовидной железе в области левой доли возникает как защитная реакция, при которой эндокринная система старается собрать как можно больше йода и накопить его для поддержания нормальной выработки гормонов. После 50 лет, даже если узел не носит патологический характер, есть большая вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому важно при любых изменениях обращаться к врачу.
  4. Появиться образование щитовидной железы может как вторичная патология при травмах верхней части тела (головы, шеи). Также узел может возникнуть при застойных явлениях в области шеи.

Узловое образование может разрастаться быстро, а может остановиться в размерах и при надлежащем лечении самостоятельно рассосаться.

Клинические проявления узлов одинаковы у мужчин и женщин. Сами по себе узлы, даже те, которые в размере более 4 мм, могут никак себя не проявлять, но это бывает крайне редко. В таком случае увеличение левой или правой доли никаких механических или биохимических нарушений не проявляет. Скрытую форму люди не замечают.

При возникновении на щитовидной железе группы узлов с разным диметром, например, 4 мм, 3 мм, 1 мм, 2 мм, и если отмечается быстрый рост узла, то могут возникать проявления гипотиреоза. В редких случаях эндокринолог может диагностировать тиреотоксикоз умеренного типа.

В других случаях при возникновении в любой доле щитовидной железы узлов и их метастазирования появляются разные симптомы. Они зависят от того, какая именно система поражена. Если метастазы дошли до легких, то больные могут предъявлять жалобы на кашель, одышку, боль в грудной клетке. При метастазировании в лимфатические узлы возникает их увеличение. В самых запущенных случаях метастазы могут поражать костную ткань, органы малого таза.

При обнаружении в левой доле узла диаметром 4 мм необходимо срочно сдать анализ на биопсию, так как это может быть патологически опасное образование, способное перерасти в рак.

Клинические проявления

При образовании узла и снижении уровня вырабатываемых гормонов могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Скорость метаболизма снижается. При этом состоянии весь организм находится как бы в заторможенном состоянии. При этом человек может нормально питаться и набирать вес. Это один из признаков возникновения патологии щитовидки. Что делать, если резко начали прибавляться килограммы? Необходимо сразу же обратиться к эндокринологу.
  2. Изменение мочевой системы. При образовании узла 4 мм, также страдает мочевая система. Этот узел способен воздействовать на почки, которые перестают справляться со своей задачей. Из-за нарушения фильтрации больные наблюдают отеки.
  3. Нарушение со стороны репродуктивной системы. Щитовидка оказывает влияние на все системы. Этот орган способен вызвать бесплодие, аменорею.
  4. Изменения происходят и со стороны сердечно-сосудистой системы. Насколькоэто опасно, точно не может сказать ни один врач, но есть большая вероятноcть впасть в коллапс, получить инфаркт.

Повышение гормонов вызывает другие клинические проявления:

  1. Тремор рук.
  2. Ускорение метаболизма. При употреблении даже очень калорийной пищи набора веса не наблюдается.
  3. Нервные расстройства. Нарушается сон, человек становится раздражительным.
  4. Усиливается работа потовых желез.
  5. Частые поносы и запоры, болезненность в кишечнике, возникающая без причин.

Самые тяжелые клинические проявления возникают при тяжелых формах болезни, а так же от того, какого характера появилось новообразование, осталась ли капсула узла на щитовидной железе и каков диаметр узлов.

При возникновении любого изменения в строении щитовидки, врач может назначить или не назначить лечение. В некоторых случаях оно не требуется, а в некоторых необходимо полное удаление органа с последующей пожизненной гормонотерапией. Сколько нужно употреблять лекарственных препаратов решает врач. В любом случае проще не лечить болезнь, а предупредить ее. Для этого достаточно правильно питаться, избавиться от вредных привычек и включить в рацион продукты, богатые йодом.

Что из себя представляет тиреомегалия щитовидной железы

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, необходимой для регуляции обмена веществ, путем выработки гормонов. При нарушении гормонального баланса возникают проблемы, связанные с нарушением обмена веществ.

В норме размер щитовидной железы у женщин составляет не более 18 мл, у мужчин 25 мл, у ребенка шести лет 5,5 мл, у подростков 15 мл. Увеличенная щитовидная железа может диагностировать множество проблем, хотя увеличение еще не болезнь и лечения не требует, терапия нужна, если функции органа нарушены.

Существуют несколько степеней увеличения:

  • Нулевая степень, когда размеры в норме.
  • Первая степень, визуально увеличение незаметно, только при глотании выделяется перешеек.
  • Вторая степень тиреомегалии характеризуется визуальным выделением долей органа при глотании, железа хорошо пальпируется, но контуры шеи не деформированы.
  • Тиреомегалия третьей степени заметна визуально, контуры шеи деформированы.
  • При четвертой степени хорошо просматривается увеличенная железа, и правая и левая доли визуально видны.
  • Разрастание пятой степени начинает создавать проблемы, сдавливаются пищевод и трахеи, пациенту трудно дышать, глотать, говорить.

Тиреомегалия может вызывать у больного такие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • паника;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • боль в сердце;
  • хроническая усталость.

Увеличение щитовидной железы 1 степени определяют по результатам гормональных тестов и УЗИ. Такое началопатологического процесса не требует медикаментозной терапии, больному назначают препараты йода и специальную диету.

Зоб на четвертой и пятой стадии разрастания, если он не вызывает болезненных ощущений, заставляет обращаться к врачу пациентов не желающих мириться с неприятным внешним видом. Лечат зоб медикаментозным или оперативным путем.

  • Разрастание одной из долей эндокринной железы
  • Лечение увеличенной щитовидной железы
  • Увеличение щитовидной железы у детей

Разрастание одной из долей эндокринной железы

В норме правая доля слегка увеличена, ее разрастание может свидетельствовать о воспалительной тиреомегалии или появлении кисты. При размерах правой доли не превышающих 18 мл лечение не требуется, корректируется только питание больного.

Разрастание левой доли вызывается диффузным зобом, онкологией или кистой.

Киста, заполненная коллоидной тканью, не вызывает неприятных ощущений пока ее размер не превысит три сантиметра, в этом случае она начинает беспокоить. Крупная киста заметна визуально, она мешает дышать и глотать.

Что делать если беспокоят симптомы диффузного зоба левой части железы? Немедленно обратиться к эндокринологу. Врач назначит обследование на УЗИ, анализ крови на гормоны. Если киста маленькая, но терапия не требуется, больной состоит на учете и периодически сдает кровь. Если образование большое, то потребуется проведение пункции для его удаления.

Очень редко встречается увеличение перешейка щитовидки, такое состояние может быть вызвано гормональными проблемами или гормональной перестройкой организма у подростков. Изменения в перешейке могут вызывать и опухоли, очаг которых находится в правой или левой доле щитовидки.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Почему необходимо обращаться к эндокринологу, если щитовидная железа увеличена? Любая проблема с эндокринным органом требует своевременной диагностики и лечения, только врач может разобраться, почему увеличивается щитовидка и что делать в каждом конкретном случае.

Диффузный зоб связан с повышенной или пониженной секрецией гормонов, часто причиной этого становится йодная недостаточность, тактику ведения всегда назначает врач исходя из степени увеличения эндокринного органа.

Если увеличена щитовидная железа при гипотиреозе пациентам назначают терапию синтетическим тироксином, доза подбирается индивидуально. Сниженную функцию щитовидки стимулируют тиреотропином.

Если у пациента диагностируют гипертиреоз, ему назначают радиоактивный йод, подавляющий синтез гормонов. При неэффективности терапевтических методов лечения проводят удаление части железы.

Узловой диффузный зоб опасен развитием онкологии, поэтому чаще всего практикуется хирургическое удаление части щитовидки.

Небольшое разрастание железы лечение не требует, но больной должен изменить свой рацион, так как правильное питание в этом случае ведет к выздоровлению. Если в рационе не хватает йода, необходимо добавить продукты, богатые йодом, это ламинария, йодированная соль, морская рыба. Необходимо отказаться от продуктов, содержащих тиоцианаты, это капуста, горчица и репа.

Увеличение щитовидной железы у детей

Как понять, что у ребенка увеличена эндокринная железа? Если у ребенка увеличена щитовидка его беспокоят такие симптомы:

  • бессонница;
  • боли в области сердца;
  • боли в ногах;
  • слезотечение;
  • тахикардия;
  • невнимательность;
  • когнитивные проблемы.

Если эндокринный орган увеличен незначительно, детям прописывают йод, большие размеры, вызывающие приступы сухого кашля, удушье, тахикардию, требуют радикальных решений проблемы.

Методы лечения разрастания щитовидки у детей:

  • заместительная терапия гормонами;
  • препараты с йодом;
  • хирургическое вмешательство;
  • диета.

При увеличении размеров щитовидной железы наблюдается ускорение обменных процессов, поэтому детям нужно обеспечить высококалорийное питание, компенсирующее недостаточность массы тела. Дети должны получать белковую пищу, витамины, минеральные соли и йодированные продукты. Количество шоколада и какао необходимо сократить до минимума, это касается и жареных, жирных продуктов. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в день.

Норма размеров щитовидной железы и ее узлов

Щитовидная железа – эндокринная железа внутренней секреции, которая расположена на передней стороне шеи. Состоит она из двух долей. Как правило, правая доля немного больше левой. Обе части объединены перешейком, лежащем на трахее.

Анатомия

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.
  • В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях.
  • С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кг Нормальный объем, см³
У женщин У мужчин
50 15 18
60 18 20
70 21 23
80 25 28
90 28 30
Свыше 100 32 34

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

Диагностика узлов щитовидной железы

Врач-эндокринолог проводит опрос пациента и пальпирует щитовидную железу. Это позволяет определять размеры щитовидки, ее эластичность и подвижность, увеличение размера. Во время осмотра обнаруживаются узловые образования, оценивается их плотность, насколько они спаяны с окружающими тканями, присутствует ли гипертермия кожи, визуальные изменения формы шеи.

Особенное внимание уделяется быстрорастущим узлам, имеющим твердую структуру. Стремительно увеличиваются злокачественные опухоли. При этом наблюдается осиплость голоса, сдавливание гортани, увеличение регионарных лимфоузлов.

Более достоверные данные о контурах, узлах, размерах щитовидной железы, нормах или патологиях получают по результатам ультразвукового исследования. Дополнительно назначается анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и наличие аутоиммунных антител: свободный Т3, Т4, ТТГ, АТ к АТПО, кальцитонин.

Сцинтиграфия с радиоактивным йодом позволяет выявить горячие и холодные узлы, в зависимости от степени поглощения I-131. Горячий – это аденома или узловой токсический зоб, холодный – киста, тиреоидит, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль.

Как рассчитать параметры объема железы

Ориентировочный расчет объема щитовидной железы у мужчин и женщин можно провести по результатам пальпации органа. В норме размер каждой доли не должен быть больше размера дистальной фаланги большого пальца руки, обследуемого пациента. В случае превышения указанных размеров и визуального увеличения шеи диагностируется зоб.

Более точно рассчитать объем щитовидной железы можно, основываясь на результаты ультразвукового исследования. Для этого используется формула:

V щ. з. =V п. д. + V л. д.;

Где V щ. з. – это общий объем железы, V п. д. – параметры правой доли, V л. д. – показатели левой доли. Долевая норма объема щитовидной железы у женщин и мужчин:

V=высота (В) ×ширина (Ш) ×длина×0,479;

По УЗИ зоб диагностируется, если размер щитовидной железы у женщин превышает 18, а мужчин 25 см³ при весе тела 50–60 кг. Нормы нижней границы не существует.

Ультразвуковое исследование

В норме щитовидная железа у женщин и мужчин не должна содержать крупных узлов. Патологические уплотнения отличаются строением тканей, могут иметь доброкачественную или злокачественную этиологию. Для выявления раковых клеток проводят тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

У здоровых людей структура узлов щитовидной железы однородная, средней эхогенности, не превышает 2 мм в диаметре. Такие элементы относят к фолликулам. Если образование больше 1 см – это узел.

В зависимости от эхогенности, узлы бывают:

  • Изоэхогенные — имеют четкий контур, образовались в результате усиленного кровообращения в пораженном участке железы. Структура тканей мало изменена, могут находить кистозные образования. Такие узлы не нарушают функционирование органа, размеры щитовидной железы в норме.
  • Гиперэхогенные образования характеризуются изменением структуры тканей, появляются они на фоне нарушения солевого баланса в организме. Чаще всего подобные узлы возникают при злокачественных опухолях, которые нарушают нормальное функционирование органа.
  • Гипоэхогенные узлы образуются, когда фолликулы отмирают, наблюдается диффузное изменение тканей.
  • Анэхогенные узлы щитовидной железы, размеры которых превышают 1 см, имеют кистозную оболочку, внутри заполнены жидкостью. При ультразвуковом исследовании выглядят, как затемненные пятна.

Узлы могут быть единичные и множественные, отличаться размерами и структурой. Наиболее характерными признаками образования уплотнений железы является изменение формы шеи, осиплость голоса, дискомфорт во время проглатывания пищи. Патология приводит к нарушению секреции гормонов, в результате развивается экзофтальм, нарушается обмен веществ, повышается температура тела, артериальное давление, больные жалуются на одышку, учащенное сердцебиение.

Виды узлов

Различают следующие виды узловых образований:

  • Киста – это округлый узел с четкими контурами, имеющий соединительную капсулу и заполненный жидкостью. Патология характерна для женщин старше 40 лет, отмечается медленным ростом.
  • Коллоидные – это фолликулы, содержащие коллоидную жидкость. Такие образования медленно растут, не вызывают болезненных ощущений, длительное время присутствуют бессимптомно. В большинстве случаев лечение не требуется, так как функционирование органа не нарушается.
  • Аденома – характеризуется отеком тканей, окружающих доброкачественный узел, внутри содержится незначительное количество кровеносных сосудов. Аденома имеет фиброзную капсулу, не прорастает в соседние органы. Ее клетки продуцируют гормоны, но может наблюдаться гипотиреоз.
  • Злокачественный узел имеет нечеткую форму, прорастает в окружающие ткани. Структура неоднородная, имеются участки некроза или скопления жидкости. Опухоль плотная на ощупь, быстро растет, безболезненная. Увеличение шейных лимфоузлов происходит во время метастазирования. Рак щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Для выявления раковых клеток у пациента берут образец патологической ткани на цитологическое исследование. В материале может присутствовать коллоидная жидкость, атипичные, эпителиальные клетки, гнойные массы. По результатам анализа назначается лечение.

Методы лечения

Гормональная терапия назначается пациентам с коллоидным токсическим зобом. Больные принимают L-тироксин, в результате снижается выработка тиреотропного гормона гипофизом и замедляется рост патологического узла.

Тиреотоксические препараты показаны для лечения узлового токсического зоба и аденомы щитовидной железы. Терапия Тиамозолом угнетает выработку тироксина, снимает симптомы тиреотоксикоза, но не влияет на рост узла.

Йодсодержащие препараты (Йодид) назначают больным с эутироидным зобом на фоне выраженного дефицита йода. Такое лечение обеспечивает поступление I в клетки щитовидной железы, что замедляет патологический рост узлов.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  • определенный в ходе диагностики объем железы превышает норму;
  • диаметр узла больше 3 см;
  • наблюдается быстрый рост образования;
  • во время исследования были выявлены раковые клетки;
  • «холодное» уплотнение не синтезирует гормоны.

Крупные образования иссекают вместе с одной долей. При злокачественных опухолях удаляют полностью железу и частично окружающие ткани, в которые проросли раковые клетки. Иногда удаляют и регионарные лимфоузлы. После этого назначается химиотерапия, прием гормональных препаратов.

Узлы щитовидной железы обнаруживаются во время осмотра и пальпации шеи, проведения ультразвукового исследования. Посчитать объем можно по специальной формуле, зная основные параметры левой и правой доли. Лабораторные исследования необходимы для оценки секреторной функции эндокринного органа. На основе полученных данных назначают необходимое лечение.


Смотрите также