Диагностическая лаборатория в Уфе
Уздг сосудов глаза
Допплерография (УЗДГ) сосудов глаза
Альтернативные названия: допплерография сосудов сетчатки глаза, УЗИ глаза с допплерографией, англ.: Doppler ultrasound studies of the ophthalmic artery.
Кровоснабжение глаза осуществляется из бассейна внутренней сонной артерии, которая делиться на несколько ветвей: центральная артерия сетчатки, глазничная артерия и другие. Функциональное состояние глаза и острота зрения во многом зависят от того, насколько хорошо глазные структуры снабжаются кровью.
Оценить характер изменения кровотока при различных заболеваниях позволяет ультразвуковая допплерография сосудов глаза. Это доступный и точный метод диагностики, у которого практически отсутствуют противопоказания. Результаты этого исследования оказывают влияние на тактику лечения, позволяют оценить эффективность проведенных курсов терапии, а также сделать прогноз по заболеванию.
Показания
УЗДГ сосудов глаза показано при следующих заболеваниях и состояниях:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- глаукома;
- опухоли глаза и глазницы;
- инсульт;
- миопия и гиперметропия;
- подозрение на тромбоз глазных вен;
- вертебробазилярная недостаточность.
Основанием для назначения УЗИ сосудов глаза могут послужить следующие жалобы пациента:
- резкая потеря зрения;
- чувство распирания в глазах;
- «мушки» перед глазами;
- частые головные боли с иррадиацией в глаза;
- выпадение полей зрения;
- приступы глаукомы.
Чаще всего направляют на это исследование офтальмологи, но могут выдать направление и врачи других специальностей – эндокринологи и терапевты. Специальной подготовки не требуется, женщинам на исследование нужно приходить без макияжа.
Пациентам с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, глаукома и гипертоническая болезнь обследовать сосуды глаза рекомендуется не реже 1 раза в год.
Как делают УЗДГ сосудов глаза и орбиты
Для исследования используют датчик с рабочей частотой 7,5 МГц. Сканирование осуществляется в положении пациента лежа на спине, при этом его глаза закрыты, а датчик располагается на верхнем веке. Для улучшения контакта датчика используют обычный контактный гель. Продолжительность манипуляции – 20-30 минут на оба глаза. После исследования пациенту достаточно стереть ультразвуковой гель с век.
Интерпретация результатов
Исследованию подвергаются основные сосуды глаза: глазничная артерия, задние короткие цилиарные артерии, центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, верхняя глазничная вена.
В ходе сканирования оцениваются несколько показателей, которые затем сравниваются со средними значениями нормы:
- максимальная систолическая скорость тока крови (Vmax);
- конечную диастолическую скорость (Vmin);
- индекс резистентности (RI);
- пульсационный индекс (PI);
- систолодиастолическое отношение (Ratio).
Оценка всех этих показателей осуществляется для каждого сосуда в отдельности.
В пользу патологии свидетельствует снижение большинства показателей, говорящее об уменьшении количества крови, поступающей к структурам глаза.
Дополнительная информация
УЗДГ сосудов глаза является наиболее доступным и информативным методом диагностики патологии глаза. Достоинство этого метода состоит в том, что в ходе одной манипуляции может быть выполнено обследование самого глазного яблока и кровоснабжающих его сосудов.
Сейчас используются и более «продвинутые» методы исследования сосудистой патологии глаза: цветное допплеровское картирование сосудов глаза и орбиты, энергетический допплер, а также, сочетающий обе этих технологии, метод – конвергентную допплерографию.
Другие методы диагностики не позволяют точно оценить состояние кровотока в глазу. Прямая офтальмоскопия позволяет косвенно оценить состояние сосудов сетчатки и выявить лишь грубую патологию: расширение вен, кровоизлияние в сетчатку или отек зрительного нерва.
Особое значение этот метод исследования имеет для пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Оценка изменений показателей кровотока в динамике (пациентам с этими заболеваниями рекомендуется проходить УЗДГ не реже раза в год, а лучше – каждые полгода) позволяет прогнозировать вероятность развития тяжелых нарушений зрения – вплоть до слепоты.
Литература:
- Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 1993. – 160 с.
- Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветовое допплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий. Визуализация в клинике, 1992
УЗДГ глазных сосудов
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) глазных сосудов — это исследование кровотока в центральной артерии сетчатки глаза, в глазничной артерии и ее ветвях при помощи ультразвука. Поскольку кровоснабжение сетчатки и состояние сосудов глаза являются своеобразным отображением состояния сосудов головного мозга, данное обследование применяется в неврологии как самостоятельное, в дополнение к другим методам допплерографии или в комплексе с другими инструментальными методами обследования.
УЗДГ глазных сосудов — это исследование кровотока в центральной артерии сетчатки глаза, в глазничной артерии и ее ветвях при помощи ультразвука. Поскольку кровоснабжение сетчатки и состояние сосудов глаза являются своеобразным отображением состояния сосудов головного мозга, данное обследование применяется в неврологии как самостоятельное, в дополнение к другим методам допплерографии или в комплексе с другими инструментальными методами обследования.
Показания
Обследование назначается пациентам с жалобами на внезапную потерю остроты зрения или резкое снижение зрения за небольшой период времени. Оно показано пациентам с гипертонической болезнью или сахарным диабетом для выявления и оценки степени нарушения кровотока в сосудах глазного дна. Комплексная диагностика нарушений кровоснабжения головного мозга включает проведение УЗДГ глазных сосудов при необходимости выявить причины или определить риск возможного развития нарушений в кровоснабжении тканей мозга; в случае скрининговых исследований в ходе профилактических осмотров с целью диагностики нарушений кровотока (сужение или закупорка) в сосудах, кровоснабжающих головной мозг (внутренние и общие сонные артерии).
Полное описание методики проведения УЗДГ в неврологии и противопоказания к ней изложены ЗДЕСЬ
Стоимость УЗДГ глазных сосудов в Москве
Ультразвуковая допплерография артерий и вен глаза не относится к категории широко распространенных исследований, осуществляется в небольшом количестве специализированных клиник столицы. Стоимость методики определяется репутацией, удобством расположения и организационно-правовым статусом медицинского центра. На цену УЗДГ глазных сосудов может влиять квалификация специалиста ультразвуковой диагностики (наличие ученой степени либо высшей категории). В ряде случаев метод используется совместно с другими ультразвуковыми исследованиями, что повышает общую стоимость процедуры.
Источник
УЗДГ глазных сосудов
УЗДГ глазных сосудов — исследование кровотока в центральной артерии сетчатки глаза, в глазничной артерии и ее ветвях при помощи ультразвука. Поскольку кровоснабжение сетчатки и состояние сосудов глаза являются своеобразным отображением состояния сосудов головного мозга, данное обследование применяется в неврологии как самостоятельное в дополнение к другим методам допплерографии или в комплексе с иными инструментальными методами обследования. Показаниями к УЗДГ глазных сосудов являются снижение зрения при гипертонической болезни, подозрении на нарушения кровообращения в головном мозге.
УЗДГ глазных сосудов — исследование кровотока в центральной артерии сетчатки глаза, в глазничной артерии и ее ветвях при помощи ультразвука. Поскольку кровоснабжение сетчатки и состояние сосудов глаза являются своеобразным отображением состояния сосудов головного мозга, данное обследование применяется в неврологии как самостоятельное в дополнение к другим методам допплерографии или в комплексе с иными инструментальными методами обследования. Показаниями к УЗДГ глазных сосудов являются снижение зрения при гипертонической болезни, подозрении на нарушения кровообращения в головном мозге.
Обследование назначается при жалобах на внезапную потерю остроты зрения или резкое снижение зрения за небольшой период времени. Оно показано пациентам с гипертонической болезнью или сахарным диабетом для выявления и оценки степени нарушения кровотока в сосудах глазного дна. Комплексная диагностика нарушений кровоснабжения головного мозга включает проведение УЗДГ глазных сосудов при необходимости выявить причины или определить риск возможного развития нарушений в кровоснабжении тканей мозга. Методика применяется в процессе скрининговых исследований во время профилактических осмотров с целью диагностики нарушений кровотока (сужение или закупорка) в сосудах, кровоснабжающих головной мозг (внутренние и общие сонные артерии).
Методика проведения
Процедура выполняется без специальной подготовки. Больного укладывают на спину, просят закрыть глаза и наносят на верхнее веко контактный гель. Затем на веко устанавливают датчик, который посылает и принимает ультразвуковые сигналы. В ходе исследования изучают состояние глазничной артерии, центральной артерии и вены сетчатки, коротких цилиарных артерий, верхней глазничной вены. Производят оценку пульсационного индекса, максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока, индекса резистентности и систолодиастолического отношения, сравнивая полученные значения со средними показателями. Продолжительность сканирования одного глаза составляет 10-15 минут, двух – 20-30 минут.
Стоимость УЗДГ глазных сосудов в Москве
Ультразвуковая допплерография артерий и вен глаза не относится к категории широко распространенных исследований, осуществляется в небольшом количестве специализированных клиник столицы. Стоимость методики определяется репутацией, удобством расположения и организационно-правовым статусом медицинского центра. На цену УЗДГ глазных сосудов может влиять квалификация специалиста ультразвуковой диагностики (наличие ученой степени либо высшей категории). В ряде случаев метод используется совместно с другими ультразвуковыми исследованиями, что повышает общую стоимость процедуры.
В Москве УЗДГ глазных сосудов стоит 1574р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 20 адресам.
Дистрофические заболевания глаз :: Ультразвуковая допплерография
За последнее десятилетие в клинической практике все более широко применяются методы неинвазивного исследования кровотока в артериях дуги аорты и сосудах мозга. Одним из них является ультразвуковая допплерография, высокая информативность которой позволяет выявить наличие и степень выраженности окклюзирующего поражения магистральных артерий, диагностировать артерио-венозные мальформации, ангиоспазм, возможности коллатерального кровообращения, помогает определить их эффективность. Неинвазивность, простота, доступность, высокая информативность позволяют использовать этот метод при массовых профилактических осмотрах в целях выявления начальных форм цереброваскулярных заболеваний для проведения ранней профилактики.
Ультразвуковая допплерография применяется в офтальмологии для определения линейной скорости (ЛСК) и направления тока крови во внутренней сонной артерии, глазничной артерии, центральной артерии сетчатки, центральной вене сетчатки, для определения состояния сосудистой стенки сосудов, относящихся к каротидной системе (внутренняя сонная и глазничная артерии). Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) используется в офтальмологии для диагностики заболеваний глаза, обусловленных стенозирующими или окклюзионными процессами во внутренней сонной, глазничной артериях и центральной артерии сетчатки (каротидный синдром, ретинопатия венозного стаза и др.).
Кроме того, метод применяется для оценки состояния кровотока в указанных сосудах при глаукоме, миопии, экзофтальме, центральной хориоретинальной дистрофии. Метод УЗДГ основан на эффекте Допплера - зависимости между изменениями частоты отраженного ультразвукового сигнала от скорости смещения исследуемого объекта (по отношению к излучателю ультразвука). Разность частот, генерируемых и отраженных ультразвуковых волн, пропорциональна скорости перемещения объекта. Величина линейной скорости крови косвенно характеризует степень проходимости исследуемого кровеносного сосуда.
При распространенном стенозирующем процессе, а также в случаях затруднения определения локализации уровня поражения наличие нарушения кровотока можно установить по индексу отношений показателей допплеровского сигнала от дистальных отделов артерии к показателям от проксимальных.
Исследование состояния кровообращения в бассейне окклюзированной сонной артерии имеет очень большое значение для определения тактики лечения и прогноза заболевания.
Для получения информации о состоянии сосудистой системы проксимальней и дистальней исследуемого сосуда определяют индекс резистентности.
В настоящее время многие авторы получили примерно одинаковые средние гемодинамические параметры нормального кровотока в глазничной артерии и центральной артерии сетчатки (таблица 1.1.).
Таблица 1.1 Средние показатели скорости кровотока в сосудах глаза, см/с (обзор литературы)| Авторы | n | ЦАС | ГА | ||
| Vsyst | Vdiast | Vsyst | Vdiast | ||
| С.И.Харлап (1998) | 36 | 12,8±2,2 | 3,5±1,3 | 32,7±3,7 | 9,2±2,1 |
| Т.Н. Киселева и др. (1999, 2001) | 40 | 14,7±0,3 | 5,6±0,08 | 38,4±1,1 | 14,7±0,4 |
| F.Galassi и соавт. (1992) | 20 | 13,4±2,4 | 2,0±1,8 | 41,3±3,4 | 9,5±2,0 |
| W.Lieb (1993) | 187 | 9,5±1,4 | 2,3±0,7 | 37,3±6,8 | 8,3±2,8 |
| E.J.Cohn (1999) | 40 | 10,7±2,1 | 3,1±1,6 | 37,8±4,2 | 8,2±3,7 |
В повседневной практике для оценки гемодинамики у пациентов мы учитываем следующие параметры:
- максимальная систолическая скорость;
- конечная диастолическая скорость;
- средняя скорость;
- индекс резистентности;
Известно, что кровоснабжение сетчатки осуществляется из двух источников:
- хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (задание короткие цилиарные артерии), из которого диффузией питаются слой палочек и колбочек, наружный ядерный слой и наружный сетчатый слой;
- центральной артерии сетчатки, обеспечивающей кровоснабжение всех остальных слоев сетчатки.
Поэтому исследование кровотока в ЦАС и ГА недостаточно. Наиболее информативно и патогенетически оправданным будет исследование гемодинамики не только в ЦАС и ГА, но и в коротких цилиарных артериях.
Кроме того, для более детальной оценки кровотока необходимо учитывать пульсовой индекс и показатели венозного оттока в центральной вене сетчатки.
При плановом обследовании пациентов нами были получены результаты, позволяющие отнести к группе с недостаточным кровоснабжением даже пациентов без явной офтальмологической и соматической патологии.
Объяснить это можно тем, что при оценке гемодинамики использовались данные без учета возрастных норм.
Отсутствие данных о показателях при нормальном кровообращении в коротких цилиарных артериях сетчатки и возрастной градации гемодинамики обусловило необходимость объединения усилий отечественных ученых и практических врачей, с зарубежными. Так, в своей научной и практической деятельности мы объединили усилия с учеными института биофизики г. Москвы и Российской медицинской академии последипломного образования. В результате совместной работы мы пришли к единому мнению и в своей практической деятельности руководствуемся следующими параметрами (таблица 1.2.).
Таблица 1.2. Средние гемодинамические параметры кровотока (по данным института биофизики г. Москва)| Показатель | В центральной артерии сетчатки | В коротких цилиарных артериях |
| Максимальная систолическая скорость (Vs) см/с | мол.возр. 14 средн. возр. 10-11 | 11,5 – 16 (ср.14) |
| Конечная диастолическая скорость (Vd) см/с | мол.возр. 3,6 – 4,0 (ср. 3,9) пожил. 2,1 - 3,5 (ср. 3,4) | 4,2 – 6,2 (ср.5,7) |
| Средняя скорость | 8,7 | 7 – 10 (ср.8,4) |
| Индекс резистентности | 0,61 – 0,69 (ср.0,64) | 0,5 – 0,7 |
| Пульсовой индекс | 1,25 – 1,48 (ср. 1,42 –1,43) | 1 |
Показатели венозного оттока в центральной вене сетчатки:
- максимальная скорость 4-6,5 (средняя 5,5).
- минимальная скорость 4-4,6 (средняя 3,6).
Ультразвуковая допплерография является полезным неинвазивным методом исследования также экстраокулярных сосудов. Однако этот метод не заменяет полностью ангиографических исследований. Причинами ошибок при УЗДГ могут быть: неправильное положение датчика, физиологическая асимметрия гемодинамики в экстраокулярных сосудах.
Целесообразно наряду с УЗДГ применять и другие неинвазивные методы исследования гемодинамики глаз.
Флюоресцентная ангиография представляет собой серию фотографий глазного дна при прохождении специального красящего вещества и накоплении его сосудами и тканями глазного дна. Данная процедура позволяет наиболее точно определить место развития патологического процесса и выбрать оптимальный метод лечения.
|
