Уздг магистральных артерий головы

Цель и методика дуплексного сканирования магистральных артерий головы и шеи

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи (УЗДГ МАГ) — тип ультразвуковой диагностики, который используется специалистами для выявления патологических изменений со стороны сосудов головного мозга.

Показания и противопоказания

Методика сканирования брахицефальных сосудов показана при:

1. Атеросклеротических поражениях мозговых сосудов.
2. Ишемическом либо геморрагическом инсульте в анамнезе.
3. Транзиторных ишемических атаках.
4. Наличии аномальных переплетений сосудов — мальформаций.
5. Артериальной гипертонии.
6. Остеохондрозе позвоночника с сопутствующей цервикалгией.
7. Пульсирующих сосудистых аневризмах.
8. Головокружениях, частых обмороках.
9. Внезапно возникшем снижении зрительных функций.
10. Сахарном диабете.
11. Дислипидемиях.
12. Сердечных аритмиях.
13. Искривлениях позвоночника.
14. ВСД.

Состояний, при которых дуплексное сканирование противопоказано, не существует, т.к. метод безопасен и неинвазивен.

Подготовка

Перед процедурой не рекомендуется курить, употреблять спиртное, напитки с содержанием танина: кофе, крепкие чаи. Также не следует принимать препараты с сосудосуживающим эффектом. Действие этих факторов замедляет кровоток, ухудшая результат исследования. Врач-диагност должен быть предупрежден пациентом заранее, если рекомендации все же были проигнорированы.

Методика проведения

Слово «дуплекс» с английского переводится как «раздвоение, двойной». Дуплексное сканирование — методика, включающая два типа исследований:

1. В-сканирование, или обыкновенное УЗИ.
2. Допплерография.

Ультразвуковые волны, отражаясь поверхностью исследуемых сосудов, тканей или суставов, улавливаются регистрирующим датчиком. На выходе аппарат получает двухмерную картину, позволяющую оценить: толщину стенок и диаметр просвета сосудов, ход их ветвления, наличие сосудистых клубков и аневризм, локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов.

Эффект Доплера выражается в улавливании датчиком ультразвуковых волн, отраженных кровяными клетками: эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами. Позволяет оценить направление и скорость кровотока.

Исследование проводится по алгоритму:

1. Пациент ложится на кушетку, предварительно застеленную одноразовой простыней. Принимает удобное положение.
2. На область исследования наносится акустический гель, который облегчает движение датчика по коже исследуемого и способствует лучшей регистрации звуковых волн.
3. При необходимости пациент задерживает или учащает дыхание.

Метод транскраниального сканирования позволяет врачу обследовать сосуды, которые проецируются на области с наибольшей пропускной способностью для ультразвука: большое затылочное отверстие, орбиты и виски.

Детям

В детском возрасте дуплексное сканирование используется чаще в младенческой практике: роднички еще не закрыты, являясь дополнительными «окнами» для прохождения акустических волн.

Процедура, в зависимости от квалификации и опыта врача-диагноста, длится от 10 минут до 1 часа.

Оцениваются: общая сонная артерия с ее разветвлениями, яремная вена, плечеголовной ствол, позвоночные вены и артерии, мозговые артерии, венозные синусы.

Расшифровка данных

Сначала врач изучает данные B-сканирования: локализацию, ход ветвления сосудов, толщину всей стенки и комплекса интима-медиа: средней и внутренней сосудистой оболочки. При выявлении на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или тромбов описываются структура, место прикрепления, степень сужения просвета (бляшка) или признаки подвижности (тромб).

Цветная допплерография дает оценку градиента давления, индекса периферического сопротивления, скорости венозного и артериального кровотока,его турбулентности, ламинарности, анте- или ретроградного движения.

Нормальные показатели направления тока крови: от сердца к голове — по сонным и вертебральным артериям, наоборот — по яремным и позвоночным венам.

Выявленные изменения: атеросклероз, диабет, мальформация и другие

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет увидеть картину нарушения кровоснабжения не только при поражении сердечно-сосудистой системы, но и при других патологиях.

Например, эндокринное заболевание — сахарный диабет — сопровождается микрокальцинозом артериальных стенок, который также называют склерозом Минкенберга.

Ультразвуковые изменения при артериовенозной мальформации:

• кровоизлияния;
• гиалиноз и кальцификация отводящих вен;
• шунтирование крови из артерий в вены без участия в кровотоке капиллярного русла.

Картина при атеросклерозе определяется его формой:

1. Для стенозирующего атеросклероза на УЗДГ характерны бляшки, неравномерно сужающие просвет сосуда на 20% и более.
2. Нестенозирующий имеет утолщение стенки за счет изменений в комплексе интима-медиа. Просвет равномерно сужен менее чем на 20%.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется отклонением кривой тока крови, причина образования которого — уменьшение диаметра сосудистого просвета.

Сколько стоит

Стоимость исследования зависит от факторов:

1. Тип и мощность аппарата.
2. Квалификация врача.
3. Регион, в котором проводится диагностика.
4. Наличие системы акций и скидок в клинике, предлагающей услуги.

Нижняя планка цен на УЗДГ МАГ в столице — 1000 рублей. В регионах — 650-800. Элитные клиники предлагают обследование стоимостью 4000-8000 рублей.

Узи магистральных артерий головы

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Оглавление:

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

• Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
• Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

• неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
• нарушения сердечного ритма;
• наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

хроническая гипертония;

транзиторная ишемическая атака;

вегетососудистая дистония;

инсульт или инфаркт в анамнезе;

сахарный диабет;

остеохондроз шейного отдела;

планируемая операция на сердце;

пульсирующие образования в районе шеи;

тромбозы вен и артерий;

сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);

повышенная утомляемость;

сколиоз и нарушения психического развития у детей.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки сосуда и его диаметр;
• характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
• минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
• пульсационный и резистивный индекс.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

• толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
• свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
• отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
• отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
• позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
• скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
• сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzdg-shei-i-golovy.html

Допплерография УЗДГ магистральных артерий головы

УЗДГ сосудов головы Методика исследования УЗДГ магистральных артерий головы базируется на работе ультразвука с применением эффекта Допплера. Для обследования используются специальные ультразвуковые датчики, позволяющие определить как скорость, так и направленность тока крови в сосудах.

Диагностика артерий головы и шеи

На сегодняшний день транскраниальная допплерография магистральных артерий головы и экстракраниальных артерий шеи является самым доступным и востребованным методом исследования сосудистой патологии.

• Экстракраниальный отдел (располагается в области вхождения в полость черепа)

Будучи высокоинформативным методом, ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи приобрела большой интерес в патогенезе (механизме зарождения и развития) инфарктов.

• Интракраниальный отдел (его область расположения – полость и костные каналы черепа)

Патологические процессы, затрагивающие любую из артерий, влекут за собой нарушение мозгового кровообращения. Самым востребованным методом диагностирования патологических изменений сосудов на сегодняшний день считается ультразвуковая допплерография магистралей артерий головы и шеи.

Показания к обследованию экстракраниальных отделов

В целях диагностического исследования, допплерография магистральных сосудов шеи проводиться при наличии определенных показаний:

• Острая (хроническая) цереброваскулярная недостаточность

Методы и цели диагностики

На практике выбор способа исследования сосудистой патологии зависит от цели (необходимости получения тех или иных данных). Выявление спектра сосудистых поражений имеет существенное значение для выбора стратегии лечения:

• Гемодинамические нарушения диагностируются с использованием УЗДГ МАГ сосудов головы и шеи слепым методом (отсутствует непосредственная или прямая визуализация сосудов).

• Высокоинформативная допплерография в дуплексном режиме экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи дает возможность получить исчерпывающие данные, подтверждающие или опровергающие наличие разного рода патологий в сосудистой системе мозга.

1. Визуализация и изучение состояния самих сосудов (их анатомии)

УЗДГ у детей

Дети не являются исключением развивающейся в последние годы ангионеврологии. Патологические процессы, затрагивающие мозговой кровоток, не щадят юный возраст. Исследования магистральных артерий у детей УЗДГ методом позволяют своевременно выявить:

Источник: http://infomrt.ru/139-uzdg-magistralnyh-arteriy-golovy.html

УЗДГ сосудов головы и шеи — показания, проведение и расшифровка результатов

Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней. Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 дорублей.

Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик. Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях. Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

Показания к применению процедуры

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

• выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
• уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
• обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
• подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
• оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
• выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
• слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
• обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Когда обследование проводят детям

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

• подозрение на травму шейных позвонков;
• остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
• психоэмоциональная расторможенность;
• замедленное развитие речи;
• астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
• плохая память, невнимательность.

Противопоказания

Допплерография­– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

• наличие раны в зоне установки датчика;
• выраженный подкожно-жировой слой;
• расположение сосуда под костью;
• нарушение сердечного ритма.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

• венозный отток, проходящий из полости черепа;
• скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
• степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
• изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
• нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

Подготовка

Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется. Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры. Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации. В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока. Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать заминут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда. Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

Расшифровка УЗДГ

Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

• сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
• внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
• спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
• от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
• форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
• форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
• сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

Возможные нарушения и диагнозы

Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

1. Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
2. Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
3. Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
4. Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
5. Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:

Время проведения сеанса

Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга

Триплексное (тройное) сканирование головного мозга

УЗДГ экстракраниальных сосудов

ТКДГ артерий головы и шеи

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/698-uzdg-sosudov-golovyi-i-shei.html

УЗДГ МАГ – что это такое, показания, описание процедуры. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы

Для современной диагностики различных заболеваний или патологических состояний разработано немало методик с использованием открытий в науке и технике. Например, некоторым людям назначают процедуру с аббревиатурой УЗДГ МАГ. Что это такое за обследование, для чего и как оно проводится, будет рассказано ниже.

Ультразвук и диагностика

Звуки окружают человека постоянно. Причем это не только тот диапазон, который воспринимается на слух, но и те звуки, которые человеческое ухо не слышит. Например, ультразвук – частота волны его больше 2000 герц. Именно такой неслышимый человеком звук используется в медицине, ведь он хорошо проникает сквозь мягкие ткани человеческого организма, наталкиваясь на препятствия в виде костей, новообразований, тканей иной плотности. Для проведения диагностических процедур с помощью ультракоротких звуковых волн используется такое физическое явление, как пьезоэлектрический эффект, при котором один элемент выступает в двойной роли – как подающий и как воспринимающий звуковые волны. Именно на этом физическом явлении основана работа приборов УЗИ, позволяющих специалисту увидеть то, что происходит внутри организма. Один из способов обследования, использующих ультразвук – УЗДГ МАГ. Что это? Такой вопрос задают врачу пациенты при назначении данного исследования.

На что способно исследование сосудов с помощью ультразвука

По сравнению с другими методами исследования организма, позволяющими без хирургического вмешательства обследовать внутренние органы, например, рентгенографией, ультразвук — самая щадящая и безопасная. Недаром она используется во время беременности для осмотра плода. Для постановки диагноза, когда необходимо выяснить состояние кровотока головы и шеи, используется УЗДГ МАГ – ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы. Этот метод использует два физических явления: звуковые волны ультракороткой частоты, продуцируемые в аппарате УЗД, и так называемый эффект Доплера (способность приемника воспринимать изменение длины и частоты волны при движении источника или приемника). Этот метод диагностики дает достаточно обширную картину состояния сосудов головы, головного мозга и шеи для постановки диагноза.

Когда нужно пройти обследование

Одно из наиболее безопасных, востребованных обследований, позволяющих выявить нарушения в кровотоке головного мозга – это УЗДГ МАГ. Показания к применению данного метода довольно-таки обширные:

• атеросклероз церебральный;
• боли в шее;
• врожденные аномалии в шейном отделе позвоночника;
• гипертоническая болезнь;
• головные боли неясной этиологии;
• головокружения;
• дистония;
• мигрень;
• нарушения зрения (затемнения, мушки);
• нарушения слуха (шум в ушах);
• неврологический обратимый дефицит;
• ожирение;
• онкологические заболевания в области шеи и головы;
• ощущения тошноты;
• сахарный диабет;
• симптомы инсульта;
• сосудистые мальформации;
• сотрясения мозга;
• транзиторные ишемические атаки;
• хирургическое вмешательство в области миокарда;
• хирургические вмешательства в зоне шеи;
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• энцефалопатия.

Что покажет УЗДГ МАГ

УЗДГ сосудов головы проводится для обнаружения определенных проблем в организме, способных стать источником многих заболеваний и патологических состояний. Эта методика позволяет выявить:

• аномалии врожденного типа в круге артерий, отвечающих за снабжение кровью головного мозга;
• очаги стеноза;
• проблемы ангиоспастического характера;
• окклюзии сосудов;
• патологии сосудов виллизиева круга;
• тонус и реактивность сосудов головного мозга;
• хронические заболевания сосудов головы и шеи;
• аневризмы.

Этот метод обследования также помогает увидеть наглядно результаты проводимого лечения при определенных проблемах со здоровьем.

Когда процедуру проходить нельзя

Пожалуй, любое медицинское вмешательство может потенциально иметь противопоказания к проведению. Не исключение и УЗДГ МАГ. «Что это такое, что за процедура и каковы противопоказания к ее проведению?» — спрашивают пациенты при назначении подобного обследования. Ультразвуковые волны проникают сквозь мягкие ткани при помощи специального устройства, направляющего и принимающего их, преобразуясь, они дают картинку на экране монитора, которую и оценивает специалист. Такое вмешательство абсолютно безопасно и противопоказаний к его проведению нет, ведь оно используется даже для диагностики состояния плода во время беременности. Так что бояться УЗДГ не стоит.

Спецподготовка

Ультразвуковая допплерография – современный метод диагностирования заболеваний сосудистой системы, позволяющий выявить очаг болезни для точного ее устранения и назначения качественного лечения. Для проведения обследования сосудов головы и шеи специальная подготовка не требуется. Единственной рекомендацией, которую дают врачи при назначении этого обследования, будет отказ от курения и от кофе в день ее проведения. О приеме медицинских препаратов врач также должен быть поставлен в известность, чтобы решить вопрос о возможном влиянии определенных лекарств на результаты обследования. В этом случае необходимо будет или временно отменить лечение, или же учитывать действие лекарств при подведении результатов.

Методика исследования сосудов мозга при помощи ультразвука

Одна из качественных, результативных и безопасных методик обследования системы кровотока в шее, голове и головном мозге – УЗДГ МАГ. Описание процедуры можно заключить в несложный алгоритм:

• пациент должен находиться в одежде, открывающей доступ к шее и голове, а также к области ключиц;
• ложиться необходимо на спину, следуя указанию врача-диагноста поворачивать голову в нужную сторону;
• на область соприкосновения с линейным датчиком наносится специальный гель, улучшающий скольжение и звукопроводимость ультракоротких волн в тканях;
• в процессе обследования может возникнуть необходимость в функциональных пробах, для этого пациента врач может попросить сделать глубокий вдох или зажать сосуд пальцем, а затем убрать руку, или же задержать дыхание.

Перемещая датчик по телу пациента, врач обследует сосуды шеи и головы в разных плоскостях, что позволяет ему полноценно оценивать состояние магистральных сосудов: общих сонных артерий (наружных и внутренних), позвоночных артерий, яремных и позвоночных вен.

Два режима исследования

Сканирование магистральных артерий головы – качественный способ адекватной оценки состояния сосудов головного мозга и потенциальных рисков, угроз здоровью человека. Этот метод может быть использован при необходимости в нескольких режимах:

Двухмерное сканирование называют еще В-режимом. Оно позволяет определить расположение сосудов, значимые для гемодинамики деформации хода кровотока, структуру стенок сосудистой системы, наличие атеросклеротических бляшек или тромбов. Также на первом этапе обследования врач определяет толщину внутренней и средней оболочек артерий, это так называемый комплекс интима-медиа (КИМ). Специалист наблюдает и описывает степень дифференцирования КИМ на слои или его отсутствие. При обнаружении бляшек врач при помощи ультразвука определяет их структуру, контур поверхности, высоту и протяженность, а также степень сужения просвета сосуда. На этом же этапе возможно описание места прикрепления основания тромба, его структуры и размера, признаки флотации (подвижности). Это позволяет сделать выводы о потенциальной угрозе фрагментации (отрыва) тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов с последующей ишемией органов, кровоснабжаемых этими сосудами.

Если необходимо, дальше используется трехмерное дуплексное световое сканирование, позволяющее исследовать направление и характер кровотока в венах и артериях, определить скорость, индекс периферического сопротивления, градиент давления и другие показатели.

Ультразвуковая допплерография – современный доступный информативный метод обследования сосудистой системы головного мозга.

Дети и ультразвук

УЗДГ сосудов головы – абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний к применению. Именно поэтому она используется для изучения состояния здоровья детей всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Никакой подготовки специально для маленьких пациентов перед проведением процедуры не требуется, также как и применения специальных препаратов и средств.

О чем расскажут результаты УЗДГ

Одна из безопасных, но информативных и передовых методик исследования сосудов головного мозга – УЗДГ МАГ. Расшифровка полученных данных позволяет установить потенциально опасные состояния, выявить предвестники тяжелых поражений головного мозга. Информативность этого способа заключена в его способности визуализировать исследуемые объекты, несмотря на их закрытость в организме человека. Сюда входят:

• состояние магистральных кровеносных артерий головного мозга;
• соответствие магистрального потока возрастным нормам;
• потоки, характерные для ангиоспазма;
• поток шунта;
• поток стеноза;
• остаточный поток (окклюзия);
• затрудненная перфузия.

Пациентам стоит вспомнить, что любое ультразвуковое исследование требует работы специалиста, умеющего грамотно видеть результаты обследования. Врач учитывает не только возрастные показатели, соответствие нормам, но и индивидуальные особенности организма человека. И только специалист сможет на основании результатов обследования поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Не стоит слушать тех, кто уже проходил такое обследование и имеет поставленный диагноз. Ведь адекватное выявление причины плохого самочувствия – это комплекс мер и процедур, данные которых только грамотный специалист может свести к единому знаменателю.

Где проводят исследование и сколько оно стоит

Для многих пациентов, обратившихся с определенными жалобами на состояние здоровья, назначается такое обследование, как УЗДГ МАГ. Цена его в разных медицинских учреждениях различается, причем диапазон разброса достаточно широк – от 1500 до 9500 рублей в зависимости от региона, оборудования, статуса клиники. По направлению узкого специалиста — невролога, кардиолога — такое обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС, записавшись в очередь.

Ультразвук кровеносных магистральных артерий головного мозга можно сделать в специализированных кабинетах городских поликлиник, а также в специализированных учреждениях медицинской направленности – диагностических центрах, санаторно-курортных учреждениях.

Современная медицина, взаимодействуя с наукой и техникой, старается помочь людям сохранять здоровье. Методики постоянно совершенствуются, позволяя как можно более точно и безболезненно обследовать все системы человеческого организма, в том числе и кровоснабжение головного мозга, например, при помощи УЗДГ МАГ. Что это такое? Это исследование магистральных артерий головного мозга, проведенное при помощи ультразвука на основании эффекта Доплера. Это – самый щадящий, информативно насыщенный метод определить состояние артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг. Его используют в диагностике многих заболеваний пациентам любого возраста, начиная с первых дней жизни и до преклонных лет.

Источник: http://www.syl.ru/article/367618/uzdg-mag-chto-eto-takoe-pokazaniya-opisanie-protseduryi-ultrazvukovaya-dopplerografiya-magistralnyih-arteriy-golovyi

УЗИ диагностика магистральных артерий головы и шеи: допплеровское и дуплексное сканирование МАГ

Допплерометрия стала составной и практически незаменимой частью комплекса УЗИ методов, направленных на выявление сосудистых патологий головного мозга. Церебральная допплерометрия МАГ – это метод первичной диагностики поражений сосудов, для которых характерны крупные размеры и поверхностное расположение. Исключением являются внутричерепные (интракраниальные) сосуды, которые также могут быть обследованы.

Церебральная допплерография часто проводится совместно с УЗДС головы и шеи (дуплексным исследованием), с целью выяснения не только характеристик изменения кровоснабжения, но и причин этого изменения. Исследования при необходимости могут быть дополнены ЦДК (цветным картированием).

Физико-технические принципы допплерометрии

В процессе УЗДГ МАГ прибор регистрирует изменения частоты УЗ-сигнала. Сигнал отражается от тел, которые находятся в движении, и изменяется. Аппарат, основанный на эффекте Допплера – это локационный прибор, который позволяет изучать сигналы, направленные в тело пациента с целью зондирования. Изменения допплеровских величин характерны для каждого вида патологий. По их наличию в изучаемой области можно косвенно судить о той или иной патологии:

• аномалии строения и шунтирование имеют разнообразные модификации допплерограммы на пораженном участке;
• окклюзии характеризуются снижение уровня кровотока до нуля;
• сужение просвета сосуда характеризуется увеличением скоростей потока крови, усилением допплеровского «звучания» сосуда.

Возможность проведения УЗДГ МАГ существует благодаря эффекту Допплера. Любое отклонение от установленных норм является признаком наличия патологии

Основные магистральные артерии, кровоснабжающие мозг

Мозг обеспечивается кровью благодаря нескольким основным парным артериям, которые формируют своего рода кольцо, находящееся на основании мозга. Кольцо образуется путем слияния пары сосудистых систем: сонных (внешней и внутренней) артерий и ветвей позвоночных.

Существуют ситуации, когда внутренняя сонная артерия отсутствует, или по тем или иным причинам отсутствует движение крови по ней. В таком случае происходит замена ее на ветвь внутренней челюстной артерии. Патология любой из питающих мозг артерий в случае декомпенсации может привести к значительным поражениям мозговой ткани.

Диагностические предпосылки к назначению допплерометрии

УЗИ считается одним из безопасных, безболезненных методов, УЗДС — не исключение. Несмотря на это, для назначения допплерографического сканирования требуются основания. Церебральная допплерография сосудов головы и шеи проводится при наличии следующих показаний:

• любой тип головных болей, включая мигрени, резидуальные и дисциркуляторные энцефалопатии, боль в области шеи;
• вестибулярный синдром;
• нарушение слуха (шум), зрения (мушки);
• наличие факторов, способных опосредовано вызвать сосудистые расстройства (диабет, табакокурение, избыточный вес, дистонии и т.п.);
• плановые операции на миокарде;
• подозрение на облитерацию или сдавление сосудов в результате, онкопроцессов в области шеи, шейного остеохондроза и т.д.;
• сотрясение мозга, ЧМТ, сильные ушибы в области головы и шеи;
• перенесенные операции в области шеи;
• врожденные аномалии позвоночника в области шеи;
• четкая клиническая картина ОНМК.

Любой тип постоянных головных болей, в том числе мигрень, — основание для назначения допплерографического сканирования МАГ

В случае подозрения на наличие серьезной аномалии или патологии может быть назначено дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. С помощью дуплексного сканирования и других методов УЗИ уточняется диагностическая картина состояния сосудистого русла.

Цели обследования магистральных артерий головного мозга:

• выявление врожденных аномалий артериального круга, обеспечивающего кровоснабжение мозговых структур;
• выявление стенозирующих процессов, ангиоспастических состояний или окклюзий, влияющих на поступление кислорода к головному мозгу;
• определить влияние того или иного хронического заболевания и его степень на мозговое кровообращение;
• доклиническая диагностика патологии сосудов виллизиева круга;
• определение сосудистого тонуса и реактивности сосудов;
• выявления аневризм;
• контроль за качеством терапевтических мер по улучшению мозгового кровообращения.

Основные методы УЗ-диагностики магистральных артерий

УЗИ – это комплекс ультразвуковых методов, направленных на максимальное полное и точное диагностирование сосудистой патологии головного мозга. УЗИ головы и шеи выключает в себя:

1. УЗДГ;
2. дуплексное сканирование (УЗДС);
3. триплексное сканирование сосудов с ЦДК (цветное картирование).

Выбор метода зависит от целей проведения УЗИ, как диагностической процедуры. Также от предполагаемой патологии и ряда других моментов.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий: анализ показателей

УЗДГ – считается «слепым» методом сканирования в связи с тем, что не позволяет визуализировать сосуд. Ток крови в магистральных артериях своеобразен и может быть разделен на потоки:

1. Параболический – имеет скорость сдвига слоев (серединного и находящегося вдоль стенок). Потоки не перемешиваются и двигаются с неодинаковой скоростью. Отличие в скоростях максимальны на момент сжатия и минимальны на момент расслабления.
2. Турбулентный – образуется из-за наличия неровных участков на сосудистых стенках и хаотических движений эритроцитов.

УЗДГ — «слепой» метод, поскольку он не позволяет визуализировать изображение сосуда. Тем не менее, допплерография имеет высокие характеристики информативности

Допплерограмма отражает два аспекта допплеровского сдвига: градиент совокупности разноскоростных эритроцитарных масс и скоростные показатели в серединных слоях. Поток, при анализе данных УЗДГ, характеризуется качественно и количественно. В количественном выражении характеризуются:

• скорость (систолическая, диастолическая, средняя скорость кровотока);
• ОПСС (совокупность показателей вязкости крови, ВЧД, сосудистого тонуса);
• спектральная характеристика (является отражением количества форменных элементов, движущихся с одной скоростью);
• реактивность сосудов (относительная величина, характеризует соотношение деятельности системы кровоснабжения в покое и под нагрузкой);
• подвижность (потеря гемопотоком скорости).

Иногда информации, полученной в покое, недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты:

• ингаляционный тест;
• тест с задержкой дыхания;
• кратковременное сжатие сонной артерии;
• прием нитроглицерина под язык.

Таким образом, выявляются значимые нарушения гемодинамики, которые характерны для поражения магистральных сосудов в частности атеросклеротическими бляшками. Показания особенно информативны при несостоятельности коллатералей. Такое состояние может быть причиной ТЭА и предвестником ишемии.

Иногда информации полученной в покое недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты: например, задержка дыхания

Сканирование МАГ дуплексным методом

УЗДС – одна из наиболее передовых методик изучения сосудистого русла. Исследование МАГ дуплексным методом – это «зрячий» или «визуализирующий» способ, т.к. он позволяет визуализировать сосудистое русло и процессы, протекающие в нем. УЗДС довольно точно отражает состояние сосудистой стенки, наличие аномалий, патологических включений в сосудистом русле и околососудистых тканях. Дуплексное сканирование производиться как в продольной, так и в поперечной плоскостях. Изображение результатов УЗДС — двумерное. Отражает следующие состояния:

• месторасположение (в том числе аномальное), протяженность;
• наличие внутрипросветных образований (тромбы, эмболы, бляшки);
• структурное состояние сосудистой стенки (истончение, утолщение, эластичность, целостность);
• аномалии строения и деформации (извитость, растянутость, перегибы, сдавления);
• извитость, деформация сосудов;
• новообразования.

Триплексное сканирование — это дуплексное сканирование в сочетании с цветной допплерограммой. Позволяет в цвете увидеть процесс движения крови по сосудам, определить скорость и направление гемопотока.

Дуплексное сканирование в сочетании с ЦДК дает наиболее полную, объективную картину состояния сосудистого русла. Достоверно характеризует уровень кровотока и наличия патологического процесса в нем, с описанием этого процесса, как такового.

Дуплексное сканирование позволяет максимально полно определить состояние сосудистой стенки и околососудистых тканей, выявить патологии. На мониторе врач видит четкое изображение сосуда

Метод ультразвуковой допплерометрии в педиатрии

УЗИ МАГ не остается в стороне и в педиатрической практике, и детской ангеоневрологии. Нарушения мозгового кровообращения встречают у детей с периода новорожденности.

УЗИ исследования сосудов головы ребенка и артерий виллизиева круга позволяют выявить заболевания в ранней доклинической стадии или найти обоснование тех или иных проявлений сосудистой патологии, например:

• мигреней и мигренеподобных состояний;
• СВД;
• энцефалопатий, в том числе резидуальных;
• нарушения когнитивных функций и т.п.

Расшифровка УЗ-данных

При обследовании артериального круга головного мозга методом УЗИ врач оценивает состояния входящих в него магистральный артерий, определяет качество кровотока: магистральный (возрастная норма) поток, или потоки характерные для ангиоспазма, эмболии, поток шунта, стеноза, остаточный поток (наблюдается за зоной окклюзии), затруднённая перфузия. Врач оценивает количественные характеристики потока (его скорость), делает выводы о возможно причине патологического процесса.

Добрый день! Скажите пожалуйста, при головокружении, без головных болей, стоит делать УЗДГ МАГ? Спасибо.

Головокружение может быть симптомом широкого круга заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Для исключения атеросклеротического процесса в сосудах головы и шеи, можно рекомендовать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Здравствуйте! Моей тете 1962 года рождения делали ультразвуковое дуплексное сканирование МАГ , в заключение написали левая ПА — артерия малого диаметра. Деформация хода МАГ. Можете написать, что это значит и что нужно делать? Благодарю)

Здравствуйте. Врач Невролог назначил мне УЗИ ТК ДС сосудов и синусов + ДС магистральных артерий головы, но в их клинике аппарат сломался. Обзвонила другие клиники … нигде не делают. Только в одной предложили УЗИ сосудов головы и шеи с допплером. Ни одно и тоже ли это обследование?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/golova/uzdg-magistralnyh-arteriy-golovy.html

Дуплексное сканирование магистральных артерий

В настоящее время заболевания сосудов стали настоящей проблемой человечества. Исследования ученых-микробиологов доказали, что в ходе эволюции сосудистая система мало поменялась. А вот образ жизни современного человека изменился кардинально: загрязнение окружающей среды, преобладание в рационе питания рафинированных продуктов, информационная нагрузка, гиподинамия – это отрицательно влияет на состояние сосудов и всего человеческого организма.

Однако медицинская отрасль не стоит на месте, а развивается быстрыми темпами – ее арсенал содержит внушительную коллекцию эффективных методов диагностики и лечения патологических процессов в сосудах. Наиболее информативными и безопасными считаются допплер-исследования кровотока – УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и ДС (дуплексное сканирование) МАГ (магистральных артерий головы).

Многие пациенты, получив направление на обследование и увидев загадочную аббревиатуру, задают вопрос: «Что это такое?» В нашей статье мы хотим рассказать о преимуществах данных методик, когда проводится обследование и какие изменения в сосудах можно выявить при его проведении.

Что такое допплерометрия?

Данный диагностический способ получил свое название на основании открытия физического явления, совершенного австрийским ученым К. Доплером. Его суть заключается в отражении изменений частоты сигнала ультразвукового луча от движущихся в сосудах кровяных клеток. При этом предоставляется возможность оценить:

• скорость и направление циркулирующей крови;
• объем минутного кровотока;
• наличие атеросклеротического стеноза (сужения) и закупорки сосуда;
• коллатеральное (боковое) кровообращение;
• пульсацию сосудов.

Показания для проведения допплерографии

Доставка крови и кислорода к тканям мозга происходит по сонным (расположенным с обеих сторон боковой поверхности шеи) и позвоночным (которые идут по бокам от позвоночника) артериям. Малейшее нарушение кровоснабжения клеток головного мозга приводит к серьезным отклонениям в его функциональной деятельности.

С помощью современных медицинских технологий можно безболезненно изучить состояние вен и артерий головы и шеи у пациентов с повышенным уровнем холестерина, сотрясением мозга, травмами позвоночника, курящих в течение длительного времени.

Процедура проходит достаточно быстро, но требует высокой квалификации от специалиста

Практикующие специалисты назначают УЗД МАГ при подозрении на наличие у пациента нарушений мозгового кровообращения, которое проявляется:

• распирающей головной болью;
• онемением и слабостью конечностей;
• нарушением слуха, внимания и памяти;
• частыми головокружениями;
• рассеянностью;
• шумом в голове;
• потерей сознания.

Также исследование состояния сосудов головы проводят для диагностирования и контроля за результативностью лечебных мероприятий таких заболеваний как:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инсульт;
• гипертония;
• васкулит;
• нейроциркуляторная дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• ожирение;
• ишемическая болезнь и пороки сердца.

Однако в некоторых случаях нарушения функции сосудистой системы могут протекать без видимой клинической симптоматики. Именно поэтому людям старше 55-летнего возраста и тем, которые имеют отягощенный семейный анамнез (наличие у близких родственников гипертонической болезни, ишемического инсульта, инфаркта миокарда) рекомендуется проходить исследование 1 раз в год.

Особенности проведения диагностической процедуры

Особая подготовка к допплеровскому исследованию не требуется. Больной может принимать лекарственные препараты в обычном режиме, однако перед осмотром стоит рассказать врачу, какие именно медикаменты назначены. Единственным условием для пациента является отказ накануне процедуры от курения и употребления продуктов, которые влияют на сосудистый тонус – энергетических и алкогольных напитков, кофе, крепкого чая. Диагностика проводится в спокойной обстановке и комфортных для пациента условиях.

Врач смазывает специальным гелем исследуемые участки, улучшающим скольжение и звукопроводимость датчика, и проводит сканирование магистральных артерий, проходящих через шею

Ультразвуковые волны проникают к сосудистой системе мозга через череп, квалифицированный специалист поочередно исследует линейным датчиком различные зоны головы – надглазничную, височную, затылочную, атланто-окципитальную (область слияния позвоночника с затылочной костью). Помимо изучения сосудов, врач проводит функциональные тесты, необходимые для уточнения или подтверждения расстройств регуляции вегетативной нервной системы.

Что можно выявить при допплеровском ультразвуковом исследовании сосудов?

Данная диагностическая процедура позволяет обнаружить формирование тромбов не только в сосудистой системе шейной части позвоночного столба и головы, но и в верхних и нижних конечностях. С помощью УЗДГ можно определить:

• причины головных болей;
• сужение артерий;
• стадию заболеваний, развитие которых было спровоцировано атеросклерозом или тромбозом;
• наличие сосудистых аневризмов;
• скорость тока крови в магистральных артериях и его нарушения;
• состояние сосудов позвоночника.

Выявленные при диагностическом обследовании изменения могут указывать на развитие:

• васкулита – изменяется эхогенность просвета сосуда, толщина его стенок и дифференцировка на слои;
• атеросклероза – увеличивается толщина диаметра сосудистых стенок, появляется неравномерный тип изменения эхогенности;
• холестериновых бляшек в артериях – обнаруживаются гипо-эхогенные образования, имеющие тонкий ободок.

На УЗДГ МАГ можно обнаружить деформацию сосудистых стенок шеи – предвестника ишемической болезни сердца

Анализ показателей диагностики сосудов

Допплерографию считают «слепой» методикой сканирования сосудов, это обусловлено невозможностью визуализации кровотока. Тем не менее данная процедура отличается высокой информативностью. Кровообращение магистральных артерий своеобразно, его можно разделить на:

• Параболический поток, который характеризуется различной скоростью сдвига серединного и пристеночного слоев. Отмечают отсутствие их смешивания, на момент сжатия сосуда скорость тока крови максимальна, при расслаблении – минимальна.
• Турбулентное течение – образуется в результате хаотического движения красных кровяных телец (эритроцитов) на неровных участках сосудистых стенок.

УЗДГ отражает такие параметры допплеровского смещения, как: показатель скорости течения крови в серединных слоях сосудов и градиент плотности главного компонента крови – эритроцитарной массы При анализе показателей допплерограммы изучаются качественные и количественные аспекты кровяных потоков:

• скорости – систолической, диастолической и их средней величины;
• общего периферического сопротивления сосудов – совокупности параметров вязкости циркулирующей крови, сосудистого тонуса, внутричерепного давления;
• спектральных характеристик – отражение численности односкоростных форменных клеток;
• реактивности сосудов, которая определяется соотношением величины длительности кровоснабжения в покое и с нагрузкой;
• подвижности – относительной потери скорости.

В некоторых случаях, данных полученных в состоянии покоя, оказывается недостаточно для диагностирования патологического процесса. При таких обстоятельствах медицинские специалисты используют нагрузочные тесты – ингаляционный, задержку дыхания, прием нитроглицерина, сжатие сонной артерии. Эти способы помогают выявить диагностически значимые расстройства движения крови по сосудам, характерные для поражения магистральных артерий.

На сосудистые стенки воздействуют ряд патологических процессов, которые можно выявить при проведении допплерографии. Давайте подробно рассмотрим каждое заболевание, вызывающее расстройство функции сосудистой системы.

Нестенозирующий атеросклероз провоцирует увеличение толщины комплекса интима-медиа сонной артерии, патологическому неравномерному утолщению сосудистых стенок и равномерному изменению их эхогенности. При данной патологии сужение просвета кровеносного сосуда достигает 20%. Допускается утолщение сонных артерий до 0,7 мм, брахиоцефальных – до 1,2 мм.

Стенозирующий атеросклероз обусловлен формированием «бляшек», которые увеличивают сужение сосудистого просвета более, чем на 25%. Каждое скопление холестериновых клеток в эндотелии оценивается как потенциальный виновник развития острой закупорки сосуда – эмболии. Именно поэтому тщательно изучается их эхо-плотность, протяженность, наличие скопления солей (кальцинатов) и изъязвлений в сосудистой поверхности.

Для оценивания вероятности прекращения кровотока тщательно изучается структура «бляшек», скапливающихся во внутренней оболочке кровеносного сосуда

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) вызывает уплотнение стенки височной артерии и снижение ее эхогенности. Это явление приводит к формированию мелких кальцинатов и повреждению процесса дифференциации сосудистых стенок на слои. Сахарный диабет характеризуется развитием кальциноза – чрезмерного скопления кальция на стенках мелких артерий.

Гипоплазия вертебральных артерий – самая частая аномалия сосудов позвоночника, при которой наблюдается нарушение их эластичности с редуцированием диаметра и отклонение кривой потока крови. Пациенты жалуются на мучительные приступы головной боли и головокружения, которые усиливаются при повороте головы.

Врожденная артериовенозная мальформация характеризуется наличием сложного аномального переплетения вен и артерий. В результате этого явления кровь из мелких артерий минует капиллярное русло и поступает напрямую в вены, угрожая отводящим сосудам развитием гипертрофии, гиалиновой дистрофии и кальцификации. Вследствие утончения стенок капилляров могут возникать кровоизлияния, появление артериовенозной фистулы, что приводит к повреждению динамики мозгового кровообращения.

УЗДГ МАГ у детей

Детские врачи рекомендуют проведение допплеровского обследования всем новорожденным малышам – диагностическая процедура помогает своевременно выявить нарушения системы кровоснабжения и принять соответствующие меры. При наличии врожденных аномалий диагностику сделать необходимо как можно скорее. В противном случае это приведет к задержке умственного и физического развития ребенка, серьезным патологиям центральной нервной системы.

Изучение артериального круга (виллизиева) головного мозга ребенка предоставляет возможность выявить патологические процессы на ранних (доклинических) этапах развития

Опытные детские специалисты-неврологи назначают проведение исследования состояния сосудистого русла при наличии у малыша головных болей, быстрой утомляемости, ухудшения памяти, психической заторможенности, нарушения координации движений. Диагностика необходима для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения таких патологий, как мигрень, эпилепсия, нарушение функциональной деятельности коры головного мозга, лалоневроз (дефекты речи).

Заключение

Благодаря своевременному выявлению заболеваний сосудистой системы многие люди могут прожить долгую и активную жизнь. Именно поэтому достоинства ультразвуковой допплерографии как основного метода раннего диагностирования патологических процессов бесспорны.

Залогом сохранения здоровья человеческого организма является внимательное к нему отношение! В первую очередь проведение УЗДГ МАГ необходимо для измерения гемодинамики и патологической генетики в кровеносной системе и обнаружения в ней различных аномалий. Допплерографию широко используют для мониторинга целесообразности и эффективности проведения курса медикаментозной терапии, решения вопроса об оперативном лечении.

Источник: http://diametod.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-magistralnyh-arteriy

Уздг магистральных артерий головы. Когда нужна реконструкция позвоночной артерии. Показания к обследованию экстракраниальных отделов.

Сосудистые патологии стали частыми спутниками современного человека. Сидячий образ жизни, неправильное питание, включающее жирные продукты, плохая экология — все эти факторы сказываются на состоянии артерий по всему организму. Для ранней диагностики сосудистых изменений в современной медицине используется ультразвуковая допплерография сосудов. Данная методика основана на эффекте доплер – клеточные элементы крови способны отражать ультразвуковые волны, которые посылаются датчиком, он же, в свою очередь, передает сигнал на экран аппарата.

УЗДГ сосудов шеи

Почему именно УЗДГ?

УЗДГ брахиоцефальных сосудов имеет массу преимуществ:

• Метод дает высокую информативность за счет отображения характера кровотока в реальном времени.
• Способность к раннему выявлению сосудистых патологий.
• Возможность в реальном времени увидеть нарушения кровотока.
• УЗИ сосудов шеи является неинвазивным методом, полностью безопасным и не причиняющим пациенту никаких неприятных ощущений.

УЗИ сосудов головы и шеи позволяет оценить скорость кровотока в артериях, а также показывает незначительные нарушения, которые еще даже не дают никаких клинических симптомов. На мониторе отображается состояние сосудистых стенок, визуализируются тромбо- и атеросклеротические бляшки, выявляется степень сужения сосудов. При прохождении УЗДГ сосудов головы и шеи обследуются как внутричерепные, так и периферические артерии. К ним относят все МАГ (магистральные артерии головы) – сонные, позвоночные, подключичные артерии.

В каких случаях назначают исследование?

Женщина жалуется врачу на частые головные боли

УЗИ сосудов головы и шеи назначают при наличии у пациента определённых симптомов, свидетельствующих о сосудистых патологиях головы и шеи – частые головные боли, обмороки, шумы в ушах, нарушение концентрации внимания, частые приступы головокружения.

УЗДГ сосудов головы и шеи показано при следующих поставленных или предполагаемых заболеваниях, как однократная или повторяющаяся транзиторная ишемическая атака (ТИА), свежие и прошлые инсульты в анамнезе, артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – стойкое или эпизодическое повышение АД, подозрение на наличие атеросклеротических бляшек, стеноз (сужение) сосудов. Помимо этого, доплер показывает наличие сосудистых новообразований.

Доплер МАГ помогает выявить такие серьезные проблемы сосудов, как атеросклероз МАГ – часто встречающееся заболевание, характеризующееся отложением жировых бляшек, на которые затем нарастает соединительная ткань, закупоривая просвет капилляров. Как следствие – замедление кровотока в МАГ и снижение доставки кислорода к головному мозгу, за счет чего у пациента периодически повторяются приступы транзиторной ишемической атаки (ТИА) – это острое нарушение кровоснабжения мозга, при котором проявляются характерные неврологические симптомы (головная боль, временное нарушение речи, онемение или покалывание одной половины тела).

Второе опасное заболевание, диагностируемое при помощи УЗДГ сосудов шеи — стенотические изменения артерий. За счет сужения просвета сосудов также происходит снижение доставки кислорода в головной мозг, а при отсутствии лечения стеноз МАГ может прогрессировать вплоть до полного перекрытия сосудистого просвета, в результате чего развивается ишемический инсульт.

Нормальная и суженная артерия

Доплер в состоянии диагностировать экстравазальную компрессию, или сдавление стенки артерии, а также прорастание в нее новообразования.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Специальной подготовки УЗИ сосудов шеи не требует. Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо провести антигипертензивную терапию за час до исследования. Само обследование должно проходить при нормальных для пациента показателях пульса и параметрах АД. Накануне не рекомендуется употреблять острую и жирную пищу, а также пить крепкий чай и кофе. Предпочтительнее планировать процедуру на утренние часы.

Действия пациента при прохождении процедуры

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Данное исследование основано на том, что МАГ расположены поверхностно и легкодоступны для обследования, при этом они отражают состояние артериальной системы организма.

Обследуемый ложится спиной на кушетку и кладёт голову на специально подготовленную подушку. Для прохождения УЗИ сосудов шеи голову нужно запрокинуть назад, при этом подбородок должен быть повёрнут в сторону, противоположную той, на которой проводят обследование МАГ. Обследование врач начинает со сканирования нижней части сонной артерии с правой стороны, постепенно перемещая датчик вверх до угла нижней челюсти, при этом оценивается глубина залегания артерии, местонахождение бифуркации, определяются возможные атеросклеротические бляшки. Далее включают доплер — исследуют скорость кровотока в МАГ, его равномерность — при этом возможно увидеть различные сосудистые аномалии. В том случае, если на УЗИ брахиоцефальных сосудов обнаружены патологии, проводится их более тщательное исследование, определяют степень тяжести нарушений. Точно так же сканирование проходит с левой стороны. Затем доплер таким же образом исследует позвоночные артерии, расположенные сбоку от позвонков.

Расшифровка результатов обследования

Обращают внимание на толщину сосудистой стенки сонной артерии - её увеличение наводит на мысль о развитии атеросклероза. Большое внимание уделяется бифуркации сосуда (бифуркация – это место разделения основного ствола сосуда на ветви) — чаще всего образование атеросклеротической бляшки происходит именно там. На сосудах могут образоваться эрозивные поверхности, на которые накладываются тромботические массы, имеющие свойство отрываться и попадать в мозговые артерии. Бляшки могут быть размером от некоторых миллиметров (такие называют локальными) и пролонгированными (более полутора сантиметров). По расположению бляшки могут быть с одной или с двух сторон сосуда. По форме – концентрические и полуконцентрические.

После окончания УЗИ сосудов сосудов шеи врач дает заключение о количестве выявленных отклонений. В зависимости от того, какое заболевание было выявлено при исследовании, нужно обратиться к узкопрофильному специалисту. При обнаружении картины атеросклероза стоит записаться к кардиологу, к неврологу – если есть симптомы ишемической атаки.

Своевременное проведение простой процедуры может оградить человека от тяжелых осложнений, которые зачастую развиваются неожиданно и приводят к инвалидизации или смерти.

УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи - ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга - передние, средние, задние мозговые артерии. Однако, УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).

Показания

Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Она назначается в ситуациях, когда врач выявляет у пациента асимметрию или отсутствие пульса, артериального давления на артериях рук; при выслушивании шума на дуге аорты; при резком падении остроты зрения. Различная патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, ) может быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне.

УЗДГ сосудов головы и шеи применяется как скрининговый метод для обследования людей с высоким риском развития атеросклероза и другой патологии сосудов головного мозга (курящие, страдающие ожирением, гипертонией или ишемической болезнью сердца). Неоценимо ее значение в раннем выявлении нарушений мозгового кровотока, что позволяет предупредить развитие инсульта головного мозга. УЗДГ сосудов головы и шеи используется для наблюдения пациентов с сосудистой патологией и оценки результатов их лечения.

УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.

Подготовка

В день обследования пациенту не следует принимать лекарственные препараты, пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Это связано с тем, что никотин, кофе, чай и медикаменты влияют на тонус кровеносных сосудов и могут стать причиной получения недостоверных результатов во время обследования. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.

Непосредственно перед проведением обследования пациента просят снять все украшения с головы и шеи.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на удобную кушетку и расслабиться. Обследование не вызовет у него никакого дискомфорта или боли. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. Ультразвук, направленно излучаемый датчиком, отражается от твердых объектов в просвете сосуда, которыми являются клетки крови. Отраженный сигнал (волна) улавливается датчиком и передается на компьютер. Движение клеток текущей крови приводит к возникновению эффекта Допплера - изменению отраженного ультразвукового сигнала. Если в сосуде по какой-либо причине кровоток не происходит, то такой эффект отсутствует. Компьютерная обработка данных о полученных отраженных сигналах позволяет увидеть на мониторе график движения крови по сосуду в реальном временном измерении.

Часто УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных медикаментов. С их помощью можно получить представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.

У пациентов в тяжелом состоянии или при необходимости быстрого проведения обследования применяют метод продолженной допплерографии. При проведении УЗДГ сосудов головы и шеи по этой методике отраженные ультразвуковые сигналы преобразуется в обычные звуки, прослушивая которые врач оценивает кровоток через исследуемую область. Это позволяет провести обследование прямо у постели больного, быстро выявить блокировку или сужение сосуда и определить степень нарушения кровотока. Данный метод получил название портативного, поскольку проводится при помощи портативных аппаратов.

Общее время проведения УЗДГ сосудов головы и шеи зависит от его объема и колеблется в пределах 30-45 минут. Портативная доплерография может быть выполнена в течение 10-15 минут.

Противопоказания

Считается, что ультразвук абсолютно безопасен для человека. Поэтому УЗДГ не имеет никаких противопоказаний или ограничений по возрасту.

Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.

Электроэнцефалограмма отражает функциональную активность как головного мозга в целом, так и его отдельных подсистем. Применение компьютерной техники и специализированных программных средств расширяет возможности интегральной оценки биоэлектрической активности мозга, позволяет представить данные исследования в более наглядном виде.

Регистрация биоэлектрической активности головного мозга.

Рис №1. Электроэнцефалограмма и топокарта по результатам спектрального анализа.

Подготовка пациента к исследованию:

• Накануне вечером и в день исследования исключается прием сосудистых, мочегонных лекарственных препаратов, снотворных и транквилизаторов, а также алкоголя, крепких кофе или чая.
• В день исследования не курить.
• Пациент прибывает на исследование с чисто вымытой головой; применение косметических средств для фиксации прически (лак, гель) нежелательно.
• С собой иметь небольшое полотенце.

Эхоэнцефалография на компьютере

Эхоэнцефалография представляет собой метод изучения анатомических взаимоотношений мозговых структур на основе эхолокации. Носитетелем информации являются ультразвуковые колебания, с помощью которых зондируется головной мозг. В основе данного метода лежит разная способность тканей мозга как поглощать часть ультразвуковых колебаний, так и отражать их, давая эхо-сигнал. Одномерное ультразвуковое зондирование головного мозга используется для определения расстояния до структур мозга (прозрачная перегородка, эпифиз, стенки желудочков мозга), выявления межполушарной асимметрии, обнаружения патологических объемных образований (опухоль, киста, гематома и др.), измерения величины пульсации сигнала, измерения ширины желудочков мозга.

· внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, абсцессы, и др.); · воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек; Изменения внутричерепного давления; · черепно-мозговые травмы; · последствия острых нарушений мозгового кровообращения; · длительное динамическое наблюдение за течением указанных заболеваний и состоянием больных, перенесших оперативные вмешательства на головном мозге.

Рис №2. Эхоэнцефалограмма в М-режиме.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ).

Ультразвуковой метод, позволяющий оценивать изменение скорости кровотока во времени (допплеровский спектр) в парных артериях (сонных, позвоночных, подключичных) и венах. Предназначен для установления факта нарушения, существенного ограничения или прекращения кровотока в этих сосудах.

· проявления сосудистой мозговой недостаточности (в том числе, и сопровождающиеся головными болями, головокружением, шумом в голове и т.д.); · последствия инсультов; · последствия травм и заболеваний шейного отдела позвоночника; · наличие патологического шума в проекции артерий шеи; · асимметрия артериального давления на плечевых артериях более 25-30 мм рт.ст.; · динамическое наблюдение за состоянием пациентов, перенесших операции на сосудах шеи; · диагностика нарушений кровообращения при синдромах мозгового обкрадывания.

Рис №3. Допплеровский спектр общей сонной артерии

Транскраниальная допплерография (ТКДГ)

Технически - разновидность УЗДГ, а практически – самостоятельная методика, применяемая для изучения внутричерепных сосудов и венозных коллекторов. Позволяет оценивать эффективность кровоснабжения различных отделов мозга, достаточность обходных путей кровообращения, выраженность сосудистого спазма, косвенно – судить об изменениях внутричерепного давления. Применение функциональных тестов предоставляет информацию о возможностях компенсаторно-приспособительных реакций.

· диагностика стенозов и окклюзий внутримозговых артерий; · определение степени выраженности спазма внутримозговых артерий; · определение путей и потенциальных возможностей коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях брахиоцефальных артерий; · определение возможностей мозговой сосудистой саморегуляции; контроль за эффективностью консервативного и хирургического лечения больных; · диагностика выраженности внутричерепной гипертензии; установление факта, качественная и количественная характеристика мозговой эмболии; · диагностика артерио-венозных мальформаций, соустий и других врожденных и приобретенных морфологических патологических изменений; · диагностика характера и степени выраженности венозных гемодинамических нарушений.

Рис №4. Допплеровский спектр средней мозговой артерии

Дуплексное (триплексное) сканированиемагистральных артерий головы (ДС МАГ).

Метод предназначен для получения изображения сосуда. В нём объединены возможности традиционно известного УЗИ, допплерографии и цветного картирования потока, что существенно расширяет его возможности по сравнению с УЗДГ МАГ, в том числе, измерение объемного кровотока. Позволяет обнаруживать начальные изменения, которые еще не привели к нарушениям допплеровского спектра. Кроме того, появляется возможность детально изучить структурные особенности бляшек (т.е. оценивать скорость их роста, возможную опасность разрушения), выявлять врожденные и приобретенные деформации сосудов, аномалии строения, оценивать значение.

Цель - изучение распространенности и тяжести атеросклеротического и другого рода поражений магистральных артерий головы, подлежащих, в том числе и хирургическому лечению. П о к а з а н и я: · Вместе с указанными для метода УЗДГ МАГ, следующие: · ранняя диагностика гемодинамически незначимых поражений сосудов шеи для эффективных лечебных и диагностических мероприятий по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения; · уточнение локализации, характера и степени выраженности атеросклеротического или другого рода поражения сосудов шеи, выявленных методами спектрального анализа.

Рис №5. Ветви дуги аорты

Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Методика, аналогичная ДС МАГ для изучения внутричерепных артерий и вен. Визуализация помогает сориентироваться в многообразии вариантов ветвления артерий мозга Позволяет выявлять наличие и оценивать значимость деформаций артерий основания мозга, точнее измерять параметры кровотока, оценивать результаты нагрузочных тестов.

Рис №6. Схема ветвления артерий основания мозга

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова «УЗДГ» и «МАГ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались ультразвуковой допплерографией (или УЗДГ), например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

УЗДС МАГ применяют при:

• транзиторных ишемических атаках,
• гипертонической болезни,
• сосудистых мальформациях,
• неврологический обратимый дефицит,
• перенесенные инсульты,
• церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области .

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено УЗИ сосудов головы?.. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, . Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете. Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа , что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой. При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг - измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику - увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

В цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока - синий.

Дуплекс и триплекс

При ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе. Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока. Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.

Ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и шеи + ЭХО ЭГ

Ультразвуковое сканирование магистральных кровеносных сосудов шеи и головы.

Эта методика диагностирования обладает такими параметрами:

• высокая информативность;
• относительно безвредность;
• отсутствие неприятных болезненных ощущений в ходе процедуры;
• возможность получить детальную информацию о состоянии сосудов шеи головы сразу на месте проведения процедуры.

ЭХО ЭГ – это способ исследования состояния структуры головного мозга, при помощи ультразвука.

Показания для УЗДГ МАГ

Ультразвуковое сканирование позволяет выяснить причину частых головных болей, ухудшения слуха и зрения. Ультразвуковое сканирование целесообразно при подозрении на следующие заболевания:

атеросклероз;

энцефалопатия;

остеохондроз шеи;

головокружения;

координация движения;

травмы головы и шеи.

В процессе исследования специалист сможет получить детальные сведения о состоянии артерий, располагаемых в голове и шее, которые оснащают кислородом и питательными веществами ткани головного мозга. Также врач сможет отследить изменения скорости потока крови, состояния стенок сосудов и иных параметров, которые влияют на состояние здоровья больного и развитие патологических состояний.

Своевременное ультразвуковое сканирование позволит выбрать эффективную стратегию лечения и избежать многих осложнений, а также хирургического вмешательства.

Преимущества УЗДГ в «Клинике АВС»

В нашей клинике работают ведущие специалисты, которые правильно оценят данные сканирования и назначат эффективное обоснованное лечение. Значимыми преимуществами клиники являются:

современное медицинское оборудование, которое позволяет информативно и адресно осуществлять диагностические процедуры;

слаженная работа и пунктуальность всего коллектива;

бережное уважительное отношение к пациентам;

обоснованное назначение диагностических и лечебных процедур.

УЗДГ МАГ в «Клинике АВС» поможет своевременно выявить патологические изменения в сонных и позвоночных артериях и провести эффективное и недорогое лечение или даже обойтись профилактическими мерами.

Даже непродолжительная дисфункция кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питание в головной мозг, может существенно повлиять на слух, зрение и общее состояние организма.

Если у Вас кружится голова, при ходьбе бросает из стороны в сторону - это прямая необходимость для исследования сосудов шеи и головы.

УЗ-Допплерография в дуплексном режиме экстракраниальных отделов магистральных артерий головы (МАГ)

Альтернативные названия: допплерография магистральных артерий головы (МАГ), англ.: Dopplerografiyaof the main arteries of the head. 

Очень часто данная методика дополняется транскраниальной допплерографией брахиоцефальных артерий (ТКДГ БЦА). При необходимости данное исследование, как и исследование любых других сосудов, может дополняться цветным допплеровским картированием. 

Кровоснабжение головы и головного мозга осуществляется несколькими артериями: сонными (внутренними и наружными) и позвоночными. Артерии эти делятся на два отдела: экстракраниальный – до вхождения в полость черепа и интракраниальный – проходит в костных каналах черепа и непосредственно в полости черепа. Патология любой из этих артерий приводит к нарушению мозгового кровообращения. Самый востребованный метод диагностики патологии сосудов на данный момент – допплеровское сканирование, позволяющий быстро и достаточно точно оценить состояние сосудистой стенки и кровоток в артерии.

• скрининговое обследование людей в возрасте старше 40 лет на сосудистую патологию; 
• наличие в анамнезе артериальной гипертензии; 
• головные боли любой этиологии 
• нарушение координации; 
• преходящие зрительные нарушения («мушки» перед глазами, потемнение в глазах); 
• расстройства памяти, снижение интеллекта; 
• изменение липидного спектра крови по результатам анализов; 
• острое нарушение мозгового кровообращения, включая транзиторные ишемические атаки. 

Противопоказаний к данному методу обследования нет. Особой подготовки к нему не требуется. 

1. Определение проходимости сосудов. 
2. Оценка общего кровотока и его характеристик. 
3. Выявление внутрисосудистых препятствий кровотоку. 
4. Изучение структуры сосудистой стенки и паравазальных тканей. 

Пациент лежит на кушетке. Врач наносит гель на область шеи, после чего датчиком производит обследование. Сонные артерии визуализируются по передней поверхности шеи, начиная от яремной вырезки, затылочные – по задней. Используется линейный датчик с частотой 5-7 МГц. 

Оценивается диаметр сосудов. Нормальные показатели: общая сонная – 4,5-9,5 мм, внутренняя сонная – 5-7 мм, наружной – 3-4 мм, затылочная – 3-4 мм. Внутренняя поверхность – ровная, толщина комплекса интима-медиа (стенка сосуда) – не более 1 мм. Кровоток должен быть линейны с незначительными участками турбулентности. Линейная скорость кровотока в ОСА – 50-150 см/сек, в ВСА – 32-115 см/с, в НСА – 46-136 см/с и в позвоночной – 20-70 см/с. Ход артерий в норме прямолинейный. 

Изменение структуры стенки, ее утолщение говорит об атеросклеротическом поражении, истончение стенки – признак гипоплазии, резкое увеличение просвета сосуда на определенном отрезке может являться признаком аневризмы. Изменение скорости кровотока, появление турбулентностей свидетельствует либо о наличии препятствий в просвете сосуда (атеросклеротическая бляшка), либо об изменении реологических свойств крови. 

Очень часто отмечается извитость экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов. Данная патология очень часто отмечается у пациентов, страдающих тяжелой формой гипертонической болезни. Обычно врачи описывают C- или S-образную извитость. Это весьма неблагоприятный признак, так как в таких сосудах нарушается нормальный ток крови и повышается риск образования тромбов, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. 

На данный момент это самый доступный и востребованный метод диагностики сосудистой патологии. По своей информативности он уступает только КТ с контрастированием, но общедоступность, дешевизна и неинвазивность делают его методом выбора при первичной диагностике. Уже на основании заключения врача УЗ диагностики профильный специалист обосновывает необходимость компьютерной томографии. 

Регулярное обследование состояния артерий головы позволяет начать своевременную профилактическую терапию выявленной патологии и предотвратить такие тяжелые заболевания как ишемический инсульт и внутримозговое кровоизлияние.  

1. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. 2004. Год выпуска: 2004 Автор: Под ред. НикитинаЮ.М., Труханова А.И. Жанр: Монография. 
2. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2-х томах.Т.2 / Под ред. Н.М.Мухарлямова.- М., Медицина.-1987.-С

---

Смотрите также

• 
  Эхогенное образование что это такое
• 
  Пса как подготовиться к анализу
• 
  Узи уретры у женщин
• 
  Можно ли собирать кал с вечера на анализы
• 
  Применение эффекта доплера в медицине
• 
  Повышенный уровень кортизола
• 
  Как понять что двойня на ранних сроках
• 
  В кале кровяные прожилки у взрослого
• 
  Что показывает волчаночный антикоагулянт
• 
  Мкг как расшифровать
• 
  Анализы на операцию