Уровень в крови триглицеридов


Исследование уровня триглицеридов в крови – значения результатов

Исследование триглицеридов выполняется, чаще всего, когда изучается полный липидный профиль организма.

Исследование уровня триглицеридов в крови – это исследование, с помощью которого возможна оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Его выполняют также в процессе лечения гипертриглицеридемии.

Когда проводится исследование уровня триглицеридов

Триглицериды – это органические соединения, принадлежащие к классу простых жиров (липидов). Представляют собой энергетический материал (как и свободные жирные кислоты), который расходуется на текущие нужды организма или хранятся в виде жира.

Исследование уровня триглицеридов выполняется в ходе исследования всего профиля липидов организма, т.е. определение уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Концентрацию триглицеридов также контролируют во время лечения гипертриглицеридемии, характеризующейся высоким уровнем только триглицеридов.

Благодаря исследованию концентрации триглицеридов возможна оценка риска развития ишемической болезни сердца.

Исследование особенно важно у больных сахарным диабетом, так как при высоком уровне глюкозы в крови, повышается также уровень триглицеридов.

Это исследование проводится также для оценки эффективности терапии, направленной на снижение уровня триглицеридов в крови.

Перед проведением анализа не следует употреблять пищу 12-24 часа, из-за того что с едой поступают липопротеиды, богатые триглицеридами, результат может быть искажен. Образец крови для исследования берется из пальца или локтевой вены.

Нормы концентрации триглицеридов

Биохимия крови с оценкой уровня триглицеридов может принимать такие значения:

  • норма: менее 200 мг/дл (менее 2,3 ммоль/л) – не приводит к увеличению риска ишемической болезни сердца;
  • норма у женщин: 35-135 мг/дл (0,40-1,54 ммоль/л);
  • норма у мужчин: 40-160 мг/дл (0,45-1,82 ммоль/л);
  • норма у детей: ниже 100 мг/дл (1,13 ммоль/л);
  • мягкая гипертриглицеридемия: 200-500 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л);
  • значительная гипертриглицеридемия: более 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).

Повышенный уровень триглицеридов имеет большее влияние на риск сердечного приступа или инсульта, чем повышенный уровень холестерина в крови. Уровень триглицеридов выше 1000 мг/дл увеличивает риск появления воспаления поджелудочной железы.

Уровень триглицеридов может меняться в зависимости от времени дня, поэтому небольшие изменения в его концентрации не должны беспокоить пациента.

Причины высокого уровня триглицеридов

Большинство причин роста концентрации триглицеридов – это болезни обмена веществ, например:

  • первичная гиперлипидемия;
  • вторичная гиперлипидемия;
  • сложная гиперлипидемия;
  • общая гиперлипидемия;
  • сахарный диабет.

Высокий уровень триглицеридов в крови может быть следствием чрезмерного потребления алкоголя, ожирения, гипотиреоза, почечной недостаточности, воспаление поджелудочной железы и ревматоидного артрита. Повышенный уровень триглицеридов отмечается при синдроме Кушинга, акромегалии, системной красной волчанки, липодистрофии или беременности.

Повышение уровня триглицеридов может вызвать употребление оральных контрацептивов, диуретиков, бета-блокаторов, ретиноидов или глюкокортикоидов. Снижение концентрации наблюдается у людей, длительное время соблюдающих постельный режим, и у психически больных.

Триглицериды в крови, норма у женщин и у мужчин по возрасту таблица, причины высокого уровня ТГ, как лечить

Триглицериды (триацилглицериды или сокращенно ТГ) — это жировые соединения, присутствующие в организме человека.

Образуются в результате преобразования калорий (получаемых из пищи) в энергию. Именно эти жировые соединения питают клетки необходимой энергией.

Содержание триглицеридов в крови должно быть относительно стабильно, поскольку при повышении их количества у человека возникают серьёзные проблемы со здоровьем, может развиться атеросклероз сосудов.

Повышенное содержание ТГ в крови взрослого человека может быть вызвано некоторыми видами болезней:

Кроме болезней, возникновению высокого уровня ТГ может способствовать:

  • переедание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный образ жизни
  • приём некоторых медицинских препаратов (контрацептивов, бета-блокаторов).

У мужчины высокий уровнем ТГ может быт вызван алкоголизмом, курением, стрессами. Количество причин у женщин несколько больше. В их случае, повышенное содержание жировых соединений в крови может быть связано с приёмом противозачаточных таблеток, беременностью, поликистозом яичников, менопаузой, гормональными расстройствами, бесплодием.

Существуют определённые нормы содержания данных веществ в крови. У детей и взрослых они отличаются, в таблице, находящейся ниже, приведены нормы для взрослого человека. Так как норма уровня триглицеридов в крови у женщин отличается от нормы мужской, ниже, для удобства, таблица разделена на женскую (по возрасту) и мужскую половины (также разделённую по возрасту).

Возраст Норма для мужчины

(ммоль/л)

Норма для женщины

(ммоль/л) 15-20 0,45-1,81 0,40-1,53 20-25 0,50-2,71 0,41-1,48 25-30 0,52-2,81 0,42-1,63 30-35 0,56-3,01 0,44-1,70 35-40 0,61-3,62 0,45-1,99 40-45 0,62-3,61 0,51-2,16 45-50 0,65-3,70 0,52-2,42 50-55 0,65-3,61 0,59-2,63 55-60 0,65-3,23 0,62-2,96 60-65 0,65-3,29 0,63-2,70 65-70 0,62-2,94 0,68-2,71

О чём говорит повышенный уровень ТГ? 

На самом деле, высокий показатель триглицеридов в крови может говорить о высоком риске возникновения таких заболеваний, как:

Конечно, это далеко не полный перечень всех болезней, которые могут возникнуть в результате повышенного уровня ТГ. Именно потому очень важно приступить к лечению незамедлительно.

Высокий уровень ТГ в крови, сам по себе, симптомов не имеет. В случае, если повышение было вызвано генетикой, оно сопровождается жировыми отложениями под кожей (ксантомами). Вес больного может резко увеличится. Редко у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови может возникнуть панкреатит. Тогда у человека могут возникнуть:

  • острые боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура.

Также может возникнуть высокий уровень холестерина вследствие повышенных триглицеридов. Всё это говорит о том, что у человека в крови высокий уровень ТГ.

Уровень триглицеридов определяется с помощью анализа крови. Перед сдачей лабораторного анализа нельзя употреблять пищу 8-15 часов (жирную пищу не стоит употреблять 2-3 дня), строго рано утром.

Любой анализ крови может показать ошибку, если человек употребляет алкоголь, жирную пищу, занимается сильными физическими нагрузками. Всё это следует исключить за несколько дней до забора крови.

Лечение высокого уровня ТГ осуществляется двумя основными способами:

  • смена образа жизни;
  • лечение заболевания спровоцировавшее аномальный рост триглицеридов в крови.

Чаще всего, если серьезных заболеваний не выявлено пациентам хватает для понижения уровня ТГ в крови здоровый образа жизни, но в случае если больной болен, болезнь требует медикаментозного лечения, которое назначит врачь.

Здоровый образ жизни является наиболее эффективным способом для лечения высокого уровня ТГ. Больной не должен употреблять алкоголь, сигареты. Рацион должен быть тщательно пересмотрен, переедание строго запрещено. Следует питаться в основном продуктами с низким содержанием жиров (например, морепродуктами).

Кстати, диета, основанная на питании морепродуктами, является наиболее эффективной для борьбы с высоким уровнем ТГ.

Следует избегать продукты с высоким содержанием триглицеридов (изделия из главного компонента — муки, напитки с веществами и химическими соединениями, придающие пищевым продуктам сладкий вкус). Важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием омега-3-жирными кислотами, к которым принадлежат некоторые виды рыбы.

Физическая активность должна присутствовать в течение дня больного. Регулярные упражнения помогут снизить уровень ТГ, повысят уровень хорошего холестерина и, кроме всего прочего, укрепят здоровье.

Пациент должен придерживаться строгой диеты, включающей в себя:

  • цельнозерновые каши;
  • овощи, фрукты;
  • нежирное мясо;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • моно- и полиненасыщенные жиры (омега-3, омега-6 жирные кислоты);.

Совершенно недопустимо применение в пищу такие продукты, как:

  • жирные изделия;
  • сахар;
  • бобовые;
  • алкоголь;
  • консервы;
  • сладкое, мёд.

Через несколько месяцев после начала лечения, уровень ТГ должен снизиться и прийти в норму. Вес также должен снизиться. Однако пациенту следует пройти ещё одно обследование, сдать кровь, поскольку вполне возможно, что на этом лечение для него ещё не закончится.

В случае, если смена образа жизни не оказывает должного эффекта, следует прибегнуть к лечению лекарственными препаратами. Врач может назначить следующие препараты:

  • Омега-3 (омега-3 находится не только в пище, но и в лекарственных средствах, которые легко переносятся и снижают уровень триглицеридов на 50%);
  • Фибраты (данные лекарства ослабляют способность печени высвобождать триглицериды);
  • Витамин B3 (уменьшает активность вещества, с помощью которого вырабатываются триглицериды);
  • Статины (может уменьшать уровень ТГ, хотя предназначен для снижения холестерина).

Помимо основных методов лечения повышенного уровня ТГ можно воспользоваться методами народной медицины. Ниже приведены рецепты некоторых действенных средств:

  • Перемолотые в кофемолке семена льна следует добавлять в пищу понемногу.
  • Нужно измельчить высушенные цветки липы до порошкообразной консистенции и применять по ложечке не менее трёх раз в день.
  • 200 грамм фасоли следует замочить на ночь, а утром добавить немного соли и отварить. Объём фасоли нужно разделить на несколько порций и употреблять в течении всего дня. Лечение должно длиться месяц.
  • Измельчить сухие корешки одуванчика до консистенции порошка и употреблять по ложечке дважды в сутки, за тридцать минут до еды. Лечение длится полгода.
  • Измельчить несколько зубцов чеснока, корневище хрена и лимон при помощи мясорубки, перемешать, соединить с кипяченой водой. На ночь поместить смесь в холодное место. Употребляется по 10 грамм перед тем, как сесть за стол. После каждого приёма следует заедать препарат ложкой мёда.

Может также помочь в борьбе с высоким уровнем ТГ сокотерапия. Её суть заключается в том, чтобы 5 дней, утром, выпивать различные соки, способствующие уменьшению количества триглицеридов:

  1. День 1. Сок из корней сельдерея (30 мл), моркови (50 мл);
  2. День 2. Сок из моркови (50 мл), огурца (40 мл), свеклы (40 мл). Свекольный сок должен приниматься холодным;
  3. День 3. Сок из яблок (45 мл), моркови (60 мл), сельдерея (45 мл);
  4. День 4. Сок из капусты (30 мл), моркови (50 мл);
  5. День 5. Сок из апельсинов (30 мл).

Соки можно смешивать, однако лучше пить порознь, с промежутками в 30 минут.

Внимание!!! Использовать альтернативные способы лечения можно только с разрешения лечащего врача.

Избежать отклонений от норм содержания ТГ в крови достаточно легко. Нужно лишь следовать приведённым ниже правилам:

  • питаться исключительно правильно;
  • подобрать себе оптимальные физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • лечить все болезни своевременно;
  • не забывать о профилактических осмотрах.

Выполняя эти нехитрые требования, можно избежать высокий уровень ТГ на долгие годы.

Сам высокий уровень ТГ не приводит к смертельному исходу, однако болезни, которые он влечёт за собой, вполне могут к нему привести. Именно поэтому важно приступить к лечению сразу же после постановки диагноза. Контролирование уровня ТГ в крови становится главной задачей пациентов с высоким его уровнем.

В случае, если к лечению пациент не приступил (или не прикладывал должных усилий для снижения высокого уровня триглицеридов в крови), он подвержен высокому риску заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Анализ на триглицериды: норма. Триглицериды: норма и отклонения

Триглицериды - это жирные кислоты, являющиеся одним из основных энергетических материалов для организма. Избыток этих веществ повышает риск сердечного приступа. Чем грозит увеличение их уровня в крови? Какова их норма, как используются организмом триглицериды? Норма и отклонения содержания данных веществ определяются в исследовании биохимическим путем.

Триглицериды – источник энергии

Липиды - хранители жирных кислот, помимо этого, представляющие собой источник энергии в человеческом организме. Триглицериды депонируются в клетках организма. Их избыток грозит заболеваниями сердца и сосудистой системы, хотя их влияние на возникновение этих болезней все еще не до конца изучено.

Липиды - физиологические жиры, образующиеся в организме. Они поставляются также с пищей, как и экзогенные триглицериды. Норма или отклонения от уровня этих жиров исследуются чаще всего, когда изучается полный липидный профиль организма. Анализ на триглицериды в крови - это исследование, с помощью которого возможно выявить начало возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выполняют его в процессе лечения гипертриглицеридемии.

Что показывает анализ?

Триглицериды - это органические химические соединения, принадлежащие к простым жирам (липидам). В их составе сложные эфиры глицерина и кислоты трех видов. Они являются энергетическим материалом, который расходуется на текущие нужды организма или хранится в виде жира.

Исследование уровня липидов выполняется в ходе анализа всего профиля жирового баланса организма, т. е. вместе определяются холестерин, LDL, HDL и триглицериды. Анализ на содержание жиров назначают в процессе лечения гипертриглицеридемии. При этом нарушении свойственно только высокое содержание триглицеридов. Благодаря исследованию концентрации простых жиров возможно оценить риски возникновения ишемического заболевания сердца. Данное исследование является очень важным для больных диабетом, так как при высоком уровне глюкозы в кровотоке уровень простых жиров повышен. Причины для проведения анализа на липиды - возможность выявления эффективности проводимой терапии, направленной на понижение уровня триглицеридов в организме. Перед проведением анализа не следует употреблять пищу за 12-24 часа, из-за того, что еда доставляет липопротеиды, а это исказит результат исследования. Для анализа образец крови берется из пальца или локтевой вены.

Норма

Проводят биохимический анализ на триглицериды в крови. Норма и отклонение имеют различные значения у мужчин, женщин и детей. Так, у мужчин показателем нормы считается концентрация менее 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л. Большее количество вещества является отклонением при результате анализа на триглицериды. Норма у женщин составляет от 35 до 135 мг/дл, что эквивалентно 0,40-1,54 ммоль/л. Порогом нормального значения концентрации у детей считается 100 мг/дл или 1,13 ммоль/л.

  1. Мягкая гипертриглицеридемия: 200-500 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л).
  2. Значительная гипертриглицеридемия: более 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).

В случае когда триглицериды повышены, причины возникновения гипертриглицеридемии создают больше факторов развития инсульта и инфаркта миокарда, чем при повышении уровня холестерина в крови. Концентрация липидов больше чем 1000 мг/дл увеличивает возможность появления воспалений поджелудочной железы. Уровень триглицеридов может меняться в зависимости от дня, поэтому небольшие изменения в их значении не должны беспокоить пациента.

Почему повышается уровень триглицеридов?

Некоторые причины роста концентрации триглицеридов - это нарушения обмена веществ, например:

  • гиперлипидемия первичная;
  • гиперлипидемия вторичная;
  • сложная гиперлипидемия;
  • общая гиперлипидемия;
  • сахарный диабет.

Когда триглицериды повышены, причины отклонения от нормы нужно искать в чрезмерном потреблении алкоголя, ожирении, гипофункции щитовидной железы, почечной недостаточности и других проблемах. Норма липидов может измениться и приобрести высокие значения в ходе таких заболеваний, как: синдром Кушинга, акромегалия, красная волчанка и липидострофия. Повышение концентрации жиров также может вызвать употребление диуретиков, бетаадреналитиков, ретиноидов или глюкокортикоидных препаратов. Прием оральных контрацептивов тоже вляет на триглицериды. Норма у женщин при этом может резко перейти на повышенные уровни этих жиров. Снижение концентрации наблюдается у госпитализированных и психически нездоровых людей.

Вследствие чего возникает нарушение липидного обмена?

Самая распространенная причина - неправильное питание, увеличивающее риск нарушений липидного обмена. Способствует усугублению данной проблемы также нездоровый образ жизни. С детства детей перекармливают, у большинства из них появляются вредные привычки в питании. На избыток энергии влияет чрезмерное потребление жиров и сахара и недостаток физических упражнений. Таким образом, тело не может справиться с расходом ненужного жира. Для безупречного функционирования клеток организма поступающая в них энергия должна быть использована. Нездоровый образ жизни разрывает этот взаимосвязанный процесс. В результате повышаются триглицериды, норма переходит в отклонение, что провоцирует заболевания в организме.

Последствия нарушения липидного обмена

Повышение уровня липидов приводит к ожирению, увеличивает вероятность развития резистентности к инсулину, диабета типа 2, так называемого метаболического синдрома, болезней сердца. Гипертриглицеридемия может привести к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, инфаркту или инсульту.

Согласно исследованиям, риск летального исхода от ишемической болезни сердца, являющейся результатом избытка триглицеридов, равен или даже больше, чем риск, возникающий от увеличения уровня общего холестерина.

Значительные избытки жиров (более чем 500 мг/дл) могут привести к воспалению и повреждению поджелудочной железы и печени. Гипертриглицеридемия также вызывает гипотиреоз, заболевания почек (в том числе нефротический синдром) и подагру.

О чем свидетельствует понижение уровня триглицеридов?

Низкие уровни триглицеридов, как правило, ассоциируются с уменьшением потребления жиров в рационе. Тем не менее на момент постановки диагноза врачи должны также принимать во внимание и другие возможные причины, такие как гипертиреоз, нарушения всасывания или недоедание.

Как снизить уровень триглицеридов?

Основой здорового образа жизни должно быть ограничение углеводов и увеличение физической активности. Избегайте продуктов, которые содержат сахар, они увеличивают триглицериды. Лечение предусматривает исключение из рациона алкоголя, в том числе красного вина и пива, так как они способствуют увеличению уровня липидов. Выбирайте продукты натуральные, зерно грубого помола, ешьте много овощей и фруктов. Старайтесь избегать сала, жирного мяса, сливочного масла, цельных молочных продуктов. Замените животные жиры растительными, имея в виду, что общее их количество не должно превышать 2 столовые ложки в день. Но при этом увеличьте потребление жирной морской рыбы (скумбрия, лосось, палтус). Они содержат ненасыщенные кислоты, которые понижают триглицериды. Норма «хорошего» холестерина в крови при постоянном потреблении жирных омега-кислот имеет стабильный характер.

Анализ крови и триглицериды

Триглицериды – это тип жиров крови, которые образуются в организме из лишних калорий и «утилизируются до худших времен» в жировые депо. В периоды «голода» (между приемами пищи), под действием гормонов, триглицериды преобразуются в необходимую энергию.

Если женщина регулярно переедает, особенно жирного и сладкого, то уровень триглицеридов в крови начинает превышать нормальные показатели. К моменту «плохих анализов», энергетические запасы женщины, как правило, «на лицо» - ожирение или лишний вес в особой диагностике не нуждаются.

Высокое содержание триглицеридов в крови относительно здоровой женщины, является серьезным предупреждением – это означает, что в организме уже нарушен метаболизм (обмен веществ). Учитывая всю сложность обменных процессов, можно говорить о патологическом влиянии существующего образа жизни женщины на ее здоровье.

Стоит отметить, что медицина сегодня не до конца понимает и объясняет роль высокого уровня триглицеридов в возникновении таких заболеваний у женщин, как:

  • бесплодие;
  • гипертония;
  • ранний климакс, аменорея;
  • абдоминальное (по мужскому типу) ожирение с нарушением гормонального фона;
  • висцеральное ожирение – ожирение внутренних органов;
  • предиабетические состояния, сахарный диабет 2 типа;
  • инсульт, инфаркт, стенокардия, атеросклероз;
  • гипотиреоз (в простонародье «зоб»);
  • панкреатит.

Однако исследования показывают стойкую связь в цепочке «высокое содержание триглицеридов – метаболический синдром – заболевание». Причем, все заболевания из списка, у женщин тесно связаны и одно может спровоцировать другое.

check

Норма триглицеридов для женщин

Уровень «измеряют» натощак. Достоверными можно считать результаты, когда предварительный период голода был не меньше 12 часов. Уровни норма\патология для женщин представлены в таблице.

оценка уровня в биохимическом анализе

уровень триглицеридов в мг/дл

уровень триглицеридов в ммоль/л

нормальный

от 150 и ниже

от 1,7 и ниже

верхняя граница нормы

от 150 до 200

от 1,8 до 2,2

высокий

от 200 до 500

от 2,3 до 5,6

патологически высокий

от 500 и выше

от 5,7 и выше

Здоровый диапазон содержания триглицеридов в крови женщины должен понижаться с возрастом. Для тех «кому за 40» оптимальный уровень составляет меньше 100 мг/дл (1,1 ммоль/л).

Как снизить уровень триглицеридов самостоятельно?

Обменные нарушения у женщин формируются постепенно. Повышенный уровень липопротеинов в крови должен стать «тревожным звонком», который призывает к изменению привычного питания и занятиями «физической культурой».

Триглицериды обычно очень хорошо реагируют на снижение калорийности за счет жиров и «быстрых» углеводов, потерю веса и физическую активность.

Для начала стоит отказаться от сахара, алкоголя, булок и жирной пищи. Помните! Триглицериды – это лишние калории, которые курсируют в крови.

Резкая диета или усиленные занятия спортом противопоказаны. Ключевой рецепт – здоровый образ жизни. Повышать уровень физической активности нужно постепенно.

Контрольный анализ не стоит проводить раньше, чем через несколько месяцев после изменения образа жизни. Потеря веса в 3-5 кг способна вернуть уровень триглицеридов у молодых женщин к норме. Если этого не произошло – стоит уменьшить количество жиров в вашем меню. Нормализация обменных процессов у относительно здоровых женщин занимает от полугода до года. Наградой может быть, например, долгожданная беременность.

Если этих перемен недостаточно и уровень липидов не снизился до нормы, то вам могут понадобиться специальные препараты.

Медикаментозное снижение содержания триглицеридов

Триглицериды и холестерин у женщин тесно связаны. При высоких показателях, такое сочетание является наиболее опасным. Основная задача терапии – снижение уровня холестерина до показателей ниже 5.

Медикаментозное лечение может быть необходимо, если:

  • в анамнезе есть хронические заболевания;
  • уровень триглицеридов угрожающе высок;
  • на фоне повышенного содержания жиров наблюдается стойкое повышение давления;
  • не удалось снизить содержание жиров в крови с помощью диеты;
  • анализы показывают критический уровень холестерина.

При сердечно сосудистых патологиях прием медикаментов может быть необходим в постоянном режиме.

Лекарства для снижения липопротеинов в крови:

  • никотиновая кислота (ниацин);
  • фибраты;
  • омега-3 кислоты (рыбий жир);
  • статины.

Перечисленные медикаменты могут быть назначены самостоятельно или в дополнении друг к другу – здесь все решает врач.

Продукты, как лекарство от холестерина и триглицеридов

Если у вас «обнаружился» высокий уровень триглицеридов и холестерина, то вам следует включить в меню:

  • рыбу - как естественный источник рыбьего жира;
  • свежие овощи и фрукты – как «поставщиков» клетчатки, антиоксидантов, витаминно-минерального комплекса;
  • нежирное мясо, субпродукты, зелень, орехи – как источники никотиновой кислоты;
  • каши, гарниры из круп (особенно полезен рис, но без жирных соусов) – в качестве медленных источников энергии.

Исключите из питания продукты, которые значительно повышают уровень жиров в крови:

  • Источники глюкозы - газированные напитки; сахар в любом виде, соки промышленного приготовления; алкоголь.
  • Источники жиров – колбасы, сыры, мясные полуфабрикаты, фаст-фуд.

Не стоит возлагать больших надежд на медикаменты или то, что «само пройдет». Если не менять жизнь, то нарушения метаболизма (вместе с жировыми запасами) будут только нарастать, а качество вашей жизни сойдет на нет.


Смотрите также