Уробилиноген в моче что это значит у ребенка


Уробилин (uro) у ребенка в моче повышены, что делать, как лечить

Общий анализ мочи служит одним из самых распространенных и информативных методов диагностики здоровья ребенка. По значениям основных параметров урины можно выявить патологические нарушения работы организма.

В состав мочи входит много веществ, в том числе и пигменты желчи. В моче у ребенка может быть выявлен уробилиноген. Не все родители знают, что это означает и что в таких ситуациях нужно делать.

Что такое уробилиноген?

Уробилиноген является веществом, которое образуется при распаде желчного пигмента билирубина. Данный пигмент в чистом виде очень токсичен для организма. Процесс его выведения проходит в несколько этапов.

Распад билирубина происходит под действием микрофлоры кишечника. Частично продукты распада сразу выводятся из организма, а частично снова попадают в кровь, соединяясь с белками. С кровью уробилиноген проходит через почки и затем выделяется с мочой.

Основная часть уробилиноген выводится из организма через кишечник с фекалиями. С мочой выходит только 2%. Повышенная концентрация вещества в урине выявляется при развитии серьезных заболеваний.

Высокий объем уробилина в составе мочи приводит к тому, что она становится более темного окраса. Именно сильное потемнение урины является главным признаком ухудшения самочувствия человека и требует повышенного внимания.

Основным способом определения показателя уробилиногена в моче служит общий анализ мочи, где он обозначается аббревиатурой UBG или URO.

Советы по подготовке к анализу детей разного возраста

Общий анализ мочи может дать очень много информации о состоянии здоровья человека. По отклонениям в значениях основных параметров мочи можно выявить нарушения в работе внутренних органов или развитие заболеваний.

Для получения достоверных результатов анализа необходимо выполнить правила подготовки и сбора образца урины. Неправильный сбор или пренебрежение подготовкой могут привести к искаженным данным и неверному диагнозу.

Накануне сдачи анализа ребенку не следует давать овощи и фрукты, которые могут окрасить мочу. Кроме этого особых ограничений в еде нет.

Основная подготовка должна проводиться непосредственно перед сбором образцов урины. Для исследования требуется утренняя моча. В ней содержится наибольшая концентрация всех веществ, которые накопились в течение ночи. Это позволит правильно оценить показатели.

Перед сбором мочи требуется обязательная гигиена половых органов. У девочек она проводится теплой водой спереди назад. Затем ватным диском, смоченным в воде, нужно обмыть складку между половыми губами. У мальчиков нужно обмыть головку, отодвинув крайнюю плоть.

Собирать образец мочи нужно только в стерильный контейнер. Первая порция смывается в унитаз, затем среднюю порцию около 70 мл собирают в контейнер, и остатки снова сливают в унитаз. У грудничков мочу собирают с помощью специального мочеприемника. Такой одноразовый мочеприемник продается в аптеках. Он надежно и удобно крепится на половых органов малыша. После его наполнения необходимо перелить мочу в контейнер. Разрешается сдавать мочу в мочеприемнике.

Категорически запрещается сливать мочу из детских горшков, памперсов или пеленок. При таком способе сбора высок риск попадания бактерий или частичек грязи в образец, что приведет к неверному результату анализа.

Детские нормы уробилиногена в урине

В моче здорового человека имеется небольшое количество данного вещества, т.к. частично это вещество выводится через почки. Существует определенная норма уробилиногена, отклонения от которой может указывать на развитие патологий.

Для взрослых мужчин и женщин содержание вещества не должно превышать 10 мг/литр.  У детей показатель уробилиногена имеет свои нормы в зависимости от возраста.

Новорожденные

После рождения малыш испытывает стресс. Смена окружающей среды требует адаптации всего организма. Развитие ферментной системы, замена одного вида гемоглобина на другой, а также высокая концентрация всех имеющихся веществ в составе мочи из-за того, что первое мочеиспускание появляется только на 2-3 сутки, приводят к повышению уровня уробилиногена. В течение первого месяца жизни такое состояние является нормой и не вызывает опасений.

Дети до 1 года

В период до 12 месяцев уробилиноген в моче у ребенка может отсутствовать полностью. Грудное вскармливание и отсутствие прикорма в этот период не дают возможности полезным бактерия заселить кишечник. Билирубин в этот период полностью выводится с каловыми массами.

Дети дошкольного возраста

У детей после года происходит развитие микрофлоры кишечника и начинается процесс реабсорбации веществ в кровь. В период дошкольного возраста допускается незначительное следы уробилиногена в моче, не превышающие значение в 2 мг/литр. Превышение этого показателя указывает на патологические процессы в организме ребенка.

Подростки

После достижения ребенком возраста 12 лет все нормы показателей мочи начинают соответствовать взрослым значениям. В этот период нормой содержания уробилиногена является значение в 5-10 мг/литр.

О чем говорит уробилинурия у ребенка?

При повышении концентрации уробилиногена в моче у детей выше нормы в 10 мг/литр развивается патологическое состояние, которое называется уробилинурия. Данное состояние организма требует повышенного внимания и тщательной диагностики внутренних органов.

Оценку результатов анализов мочи ребенка должен проводить педиатр. Только опытный специалист может поставить верный диагноз на основе данных исследования мочи, выявления характерной симптоматики и оценки общего состояния ребенка.

Непатологические причины

Повышенный уровень уробилиноидов может выявляться по определенным причинам физиологического характера. В таких ситуациях большой угрозы здоровью нет, и исключение негативного фактора приводит к нормализации показателя и состояния ребенка.

Физиологическими факторами могут служить:

  • недостаточный питьевой режим. Когда ребенок пьет мало жидкости, то уробилиноген не успевает растворяться и его концентрация увеличивается. Увеличение объема выпиваемой жидкости быстро приводит показатель в норму;
  • сильные травмы. При получении повреждений, затрагивающих почки или органы мочеполовой системы нарушается процесс вывода вещества из организма. По мере заживления тканей состояние приходит в норму;
  • неправильное питание ребенка, богатое жирной и острой пищи, вызывает перегрузку печени и усиленную выработку билирубина. После нормализации питания показатель стабилизируется в течение пары суток.

Болезни печени, органов ЖКТ

Уровень уробилиногена может отклоняться по причинам патологического характера. Основную часть таких изменений вызывают нарушения в работе печени или кишечника, т.к. именно в них происходит выработка и основное выведение вещества.

К основным болезням ЖКТ, повышающим уровень уродилиногена в моче у ребенка, относятся:

  • гепатит различного происхождения;
  • желчекаменная болезнь;
  • нарушение работы селезенки;
  • паразиты в кишечнике;
  • хронические запоры;
  • энтероколит;
  • опухоли в кишечнике или печени.

В результате развития вышеуказанных заболеваний происходит увеличение выработки билирубина и замедление выведения уробилиногена через кишечник. В итоге все это ведет к увеличению концентрации вещества в моче.

Как правило, такие заболевания не остаются незамеченными и сопровождаются дополнительными симптомами – боль, тошнота, слабость и т.д. При первых признаках ухудшения самочувствия ребенка необходимо обратиться к педиатру для выяснения причины. Подобные патологии несут угрозу здоровью и требуют немедленного лечения.

Другие патологии

Помимо работы органов желудочно-кишечного тракта на уровень уробилиногена могут оказывать влияние и некоторые другие патологии:

  • анемия. Эритроциты содержат в себе гемоглобин. После их распада гемоглобин превращается в билирубин, который соединяется с желчью и выводится через кишечник. При анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов, что в свою очередь увеличивает количество билирубина и соответственно уробилиногена в организме;
  • сильное отравление организма. Интоксикация приводит к повышенному образованию билирубина и увеличению концентрации уробилиногена в крови и моче;
  • нарушения в работе сердца. Сердечная недостаточность нарушает процесс кровообращения и выведения некоторых веществ из организма с мочой.

Лечение

При выявлении в анализе мочи у ребенка высокого уровня ubg необходимо немедленно обратиться к педиатру для установления причины отклонений. Только врач может определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Характер терапии зависит от основной причины возникновения отклонений уробилиногена в моче у ребенка. Чем больше отклонение от нормы, тем более интенсивной должна быть терапия.

Среди основных методов лечения могут быть:

  • нормализация питьевого режима. Достаточное количество выпиваемой жидкости в сутки разбавит концентрированность мочи и нормализует все ее основные параметры;
  • диета. Исключение из рациона жирной или острой пищи уменьшит нагрузку и облегчит работу печени, что приведет к снижению выработки билирубина;
  • нормализация работы кишечника. Восстановление микрофлоры способствует избавлению от запоров, что снизит концентрацию уробилиногена в моче;
  • прием сорбентов.  С их помощью организм очищается от токсинов;
  • прием медикаментозных препаратов. В зависимости от основной патологии могут быть назначены – антибиотики, гепатопротекторы, мочегонные средства и т.д.

Среди эффективных методов лечения могут применяться также переливание крови или оперативные вмешательства. Любое лечение должно назначаться только врачом. Для успешного выздоровления необходимо соблюдать все его рекомендации. Самостоятельное лечение запрещено и может нанести вред здоровью ребенка.

Профилактика

Профилактические меры помогают поддерживать здоровье не только внутренних органов, но и всего организма в целом. При развитии патологий в детском возрасте есть большой риск возникновения последствий, которые могут ухудшить состояние здоровья на всю жизнь. Поэтому важно не столько начинать лечение заболеваний на ранних стадиях, сколько не допускать их развитие.

Среди важных профилактических мер можно отметить:

  • правильное питание ребенка, состоящее из полезных продуктов с минимумом жирной и острой пищи;
  • достаточное потребление жидкости;
  • активные занятия спортом;
  • избежание перенапряжений;
  • прием витаминов для поддержания иммунитета.

pro-analiz.ru

Уробилиноген в моче у ребенка

В составе биологической жидкости, продуцируемой организмом человека (урина), есть множество различных составных компонентов. Если лаборант после проведения исследования указывает, что был обнаружен у ребенка в моче уробилиноген, значит, имеются вкрапления желчных пигментов.

Появляется в биологическом материале вещество за счет того, что происходит процесс реградации билирубина и белка. Изначально пигмент бесцветный, но при контакте с окружающей средой (воздух), проявляется коричневый оттенок. Если написано, что уробилиноген в моче у ребенка 34, то это существенное превышение нормы. При таких показателях есть вероятность, что нарушена работа печени, желудка или органов внешней и внутренней секреции.

Формирование вещества

В желудочно-кишечном тракте человека имеется собственная, уникальная микрофлора. Под воздействием полезных организмов билирубин трансформируется в уробилиноген, при этом некоторая часть является стеркобилиногеном. Этот компонент покидает организм во время дефекации.

Далее, масса с таким составом, вступает в контакт с кровью. Во время перемещения биологической жидкости она проникает в печень. После ее фильтрации органом, вещество вновь превращается в билирубин. Следующим этапом преобразования является взаимосвязь вещества с желчью, и в завершение выведение его из организма.

Принцип образования и перемещения вещества в организме. Источник: vashnevrolog.ru

В чистом виде это вещество считается достаточно опасным, и для нейтрализации задействует процесс соединения билирубина с альбумином (белком). Затем данная смесь попадает в систему кровообращения и участвует в различных биохимических процессах. И если у ребенка повышен уробилиноген в моче, значит, было выявлено, что его содержится более 4 мг в сутки.

Повышение концентрации данного вещества может происходить при прогрессировании определенных патологий, например, произошло токсическое поражение печени, есть гемолитическая желтуха, либо имеются заболевания хронического характера.

Следы уробилиногена в моче у ребенка бывают при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, после пищевого отравления. Пониженный уровень также указывает на формирование в желчных протоках конкрементов, которые затрудняют процесс транспортировки желчи в кишечник.

Нормы

Если рассматривать анализ здорового взрослого человека, вне зависимости от пола, уробилиноген должен в норме содержаться от 0,5 до 2 мг/дл. Соответственно, когда исследование показывает концентрацию ниже минимальной точки или выше максимальной, врачи говорят о наличии нарушений.

Когда родители задаются вопросом, уробилиноген в моче, что это значит, норма (таблица, приведенная ниже), позволит им понять, есть ли отклонения.

Норма уробилиногена в общем анализе мочи ребенка. Источник: etopochki.ru.png

Дальнейшее обследование, а также окончательная постановка диагноза – прерогатива ведущего специалиста. Родители могут только примерно ориентироваться на приведенные нормы, но заниматься самостоятельной корректировкой вещества категорически не допускается.

Если анализ был выполнен на современном оборудовании, то в результатах у взрослых может быть указано значение 17 umol/L, что считается нормой. При повышении значений необходимо проконсультироваться с врачом. Нормой у ребенка первого года считаются такие же показатели, как и взрослого, до 12 месяцев уробилиноген в моче не должен определяться.

Причины отклонений

Чтобы понять, уробилиноген в моче у детей, норма или нет, необходимо сдать биологическую жидкость на лабораторное исследование. В зависимости от статуса клинки, изучать материал будут на более или менее современном медицинском оборудовании. Но результат все-таки будет одинаковым, единственным отличием выступают единицы измерения (мл/дл или umol), что является одним и тем же.

Многие родители задаются вопросом, если уробилиноген в моче повышен у ребенка, что это значит. Все зависит от показателей, например, при получении результатов исследования, в которых указано, что концентрация вещества составляет 34 мкмоль/л, то это произошло ввиду влияния определенных факторов (воздействие токсических веществ, ядов). Но иногда это указывает на серьезное поражение печени (цирроз или гепатит).

Если уробилиноген в моче повышен (у ребенка), что это значит, может рассказать ведущий специалист, поскольку интерпретация результатов исследования находится в его компетенции. Иногда организм так реагирует на полученную в ходе переливания кровь, если это было выполнено неправильно, либо использовался материал низкого качества.

Когда становится понятным определение, уробилиноген в моче, что это значит, также хочется понять, при наличии каких заболеваний или под воздействием негативных факторов, концентрация данного вещества в урине повышается.

Урина темнеет при повышенном содержании уробилиногена. Источник: zertcalo.ru

Врачи говорят о том, что основной причиной увеличения содержания уробилиногена являются эритроциты. Привести к нарушению работы кишечника красные кровеносные тельца могут при таких условиях:

  1. Пациент получил серьезную физическую травму;
  2. В анамнезе присутствует состояние анемии;
  3. В организм проникла вирусная инфекция (гепатит);
  4. Произошло отравление наркотическими, алкогольными или токсическими веществами;
  5. Прогрессирует рак либо цирроз печени;
  6. В кишечник проникли паразиты;
  7. Печень претерпевает регулярных серьезных нагрузок.

Нормы уробилиногена в моче у ребенка в пределах 5-10 мг/л. Иногда показатели концентрации данного вещества могут даже не достигать нижней границе. Это происходит на фоне изменения бактериального состава желудка, при недостатке ферментов или холестазе желчевыводящих путей.

Методы лечения

В некоторых случаях лаборанты указывают, что имеются следы уробилиногена в моче у ребенка. Что это значит, максимально подробно должен рассказать лечащий врач. В определенных ситуациях превышение нормы может быть связано с повышенной нагрузкой на почки, например, если у пациента диарея.

Такие случаи считаются эпизодическими и не требуют какого-либо врачебного вмешательства, поскольку состояние больного указывает на нормальную работу почек, а не на прогрессирование заболеваний хронического характера. Если результаты всегда показывают повышение уробилиногена, то требуется лечение.

Занятия в бассейне помогают восстановить нормальное содержание вещества у детей. Источник: mchildren.ruф

Нередко пациентам детского возраста предписывают заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой, рекомендуется посещать бассейн. Благодаря такой нагрузке, все ненужные вещества будут активно и самостоятельно выводиться из организма. Обязательным составным элементом терапии является диета.

Ребенку необходимо сбалансировать дневной рацион, и сделать так, чтобы в нем преобладала растительная и молочная пища. Благодаря этому можно быстро восстановить нормальное состояние микрофлоры кишечника. Очень полезно пить настойку полыни, пижмы или бессмертника.

Как можно видеть, сам процесс определения концентрации уробилиногена в составе мочи, а также последующая корректировка показателей, проводится довольно просто. Однако назначать обследование и лечение должен опытный врач.

Расшифровка (видео)

uran.help

Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?

Если у человека присутствует уробилиноген в моче, что это значит? С данным вопросом необходимо обратиться к профильному специалисту. В настоящее время люди очень серьезно задумываются о сохранении своего здоровья. Медицинская наука движется вперед, однако далеко не все заболевания излечены и взяты под контроль.

О чем говорит уробилиноген в моче?

В дословном понимании уробилиноген представляет собой пигмент желчи, итоговый продукт выведения из организма гемоглобина и прочих соединений органики, которые состоят из порфирина, миоглобина.

Источником появления уробилиногена принято считать гемоглобин, срок службы эритроцитов которого истек. Процесс начинается с того, что из молекулярного соединения порфириновой молекулы гемоглобина в печени путем расщепления возникает билирубин. Затем осуществляется его выведение с продуктами желчи в кишечник. Там, посредством участия микрофлоры, билирубин подвергается трансформации с образованием многочисленных веществ промежуточного характера.

Определенная часть этих соединений — мезобилиноген и стеркобилиноген — впитывается кровью посредством воротной вены. У человека с нормальным здоровьем данные вещества попадают в печень, которая так же, как и в случае с билирубином, производит их выведение. Незначительная часть соединений (примерно 5 мг за сутки) трансформируется в уробилиноген и транспортируется с мочой.

Попадая в окружающую среду, вещество вступает во взаимодействие с воздухом и образует уробилин в моче.

Ученые до сих пор не смогли точно выяснить, как происходит вывод уробилиногена. Между ними возник спор относительно структуры стеркобилиногена и уробилиногена. Некоторые утверждают, что это одно и то же соединение. Остальные же полагают, что данные вещества различны по составу и происхождению. Хотя в практическом применении этот аспект совершенно не имеет значения.

Уробилиноген и уробилин мочи — промежуточные соединения уробилина, которые именуются уробилиноиды, или уробилиновые тела. Присутствие уробилина в моче — уробилинурия.

Сам по себе уробилиноген не имеет цвета, в тоже время присутствие вещества в моче придает ей темный оттенок. Ввиду чего жидкость, в которой находятся уробилиноиды, при попадании в окружающую среду приобретает темный цвет в течение всего лишь двух часов.

В ходе процесса окисления из билирубина образуются специфические по своему происхождению уробилиногеновые тела. При исследовании взятой на анализ мочи определяется общий уробилиноген, включающий в свой состав 2 соединения:

  1. Одно образовано из уробилиногена, синтезированного из билирубина в ходе протекания процесса окисления, который имеет место в желчном пузыре и его протоках. С желчью вещество попадает в просвет кишечника. В ходе пищеварения значительная его часть проникает в кровь, затем оказывается в печени, откуда в некотором количестве при помощи гепатоцитов возвращается в желчный пузырь. Остаточный объем вещества через почки вместе с мочой выбрасывается в окружающую среду.
  2. Второе вещество — стеркобилин — образуется из билирубина, однако происходит процесс в просвете толстого кишечника. На начальных стадиях из вещества в ходе окислительной реакции синтезируется стеркобилиноген, который здесь же трансформируется в стеркобилин.

Частично вещество поступает в кровь, а остаточное его количество выводится с калом в окружающую среду.

Какова норма уробилиногена в моче?

Следует отметить, что наличие общего уробилиногена в крови ничтожно мало, за счет чего выведение его с мочой незначительно. Если говорить о количественном отношении, то норма составляет 5-10 мг/л.

В качестве критерия для диагностики учитывается как повышенный, так и пониженный уровень нормативной величины.

Если вести разговор о функции, которую выполняет в организме данное соединение, то его присутствие в моче дает ей возможность иметь желтизну в окраске. При этом не следует забывать о том, что наличие в результатах анализа билирубина сигнализирует о необходимости в срочном порядке пройти обследование, в то же время присутствие уробилиногена — это норма.

Если длительное время держать пробу мочи при ярком освещении, то уробилиноген вступит в реакцию с кислородом и трансформируется в уробилин. При этом результат исследования будет иметь определенные погрешности.

Почему в моче выявляется уробилиноген? У человека без проблем со здоровьем уробилиноиды в анализах не наблюдаются, точнее, определяется мизерное количество вещества, которое с трудом можно обнаружить даже при исследовании современными лабораторными приборами.Наличие уробилиногена в жидкости говорит о сбое в детоксикационной функции печени.

Процесс повреждения клеток печени и понижение их функциональной активности при наличии многочисленных заболеваний является результатом того, что орган не может в полной мере перерабатывать продукты билирубина, которые попадают в него из кишечника.

В итоге уробилиноиды, а также билирубин, полученный прямым способом, в избытке накапливаются в кровяной жидкости и выводятся вместе с мочевиной.

Нарушение детоксикационной функции клеток печени встречается при таких болезнях, как:

  • вирусный гепатит острого течения;
  • токсический гепатит;
  • лекарственный гепатит;
  • интоксикация алкоголем и алкогольные гепатиты;
  • гепатиты хронического течения различного происхождения;
  • бактериальные гепатиты при наличии лептоспироза, инфекционного мононуклеоза и прочих недугов;
  • билиарный цирроз печени на начальном этапе;
  • опухолевые образования печени.

Наличие уробилиногена в моче классифицируется как результат повышения выработки его исходного вещества — билирубина. Данная ситуация отмечается и при наличии гемолитических анемий или желтухи. Спектр заболеваний сопряжен с массовым разрушением эритроцитов в клетках крови и выработкой чрезмерного количества билирубина.

Печень при присутствии данных патологий функционирует нормально. Однако поступление существенного количества уробилиноидов в кровь ведет к появлению их в моче.

Что означает увеличенный уробилиноген?

Вследствие чего отмечается увеличенный уробилиноген в моче, почему это происходит? Точно установлено, что повышенный показатель говорит о развитии патологии в печени, к примеру, о циррозе или гепатите. Изменения, наблюдаемые в работе данного органа, способны спровоцировать увеличение выработки билирубина в желчном пузыре, но при этом приводят к сбою утилизационных процессов, которые осуществляются печенью. Однако это не единственная причина, которой может объясняться завышение показателя продуцирования соединения.

Если уробилиноген в моче повышен, прежде чем предпринимать попытки к лечению, следует обратиться к специалисту, который направит пациента на анализы, на основании которых назначит необходимый курс терапевтических процедур.Показатель наличия уробилиногена в моче у совершенно здорового человека варьируется. Частая причина происходящего — дефицит жидкости в организме в результате обезвоживания.

Такое состояние является результатом как понижения количественного показателя поступающей жидкости, так и повышения объемов ее выведения. Необходимо отметить, что в данном случае количественное соотношение уробилиногена остается неизменным, а уменьшается жидкая составляющая мочи.

У беременных нормальный уровень уробилиногена составляет 34 мк моль/л. Это связано с малым употреблением жидкости и частым мочеиспусканием, вызванным давлением матки на мочевыводящие пути.

Пониженный уровень уробилиногена в моче

Моча здорового человека в обязательном порядке должна содержать уробилиноген. При отсутствии такового будут наблюдаться его следы. Если нет и их, лечащий врач может полагать, что у пациента начинают развиваться патологические процессы. Среди них:

  1. Отсутствие движения желчи по протокам желчного пузыря. Это говорит о том, что в организме имеется механическая преграда. Желчь не попадает в просвет кишечника ввиду закупоривания путей камнем, образованным в органе. Причина происходящего — спазм протока желчи.
  2. Аналогичный симптом имеет место в том случае, когда почки утрачивают способность к фильтрации химических веществ, поступающих к ним с оттоком крови, то есть попадание их в мочу осуществляется позже.

Это состояние допустимо при осложненном течении гломерулонефрита, наличии опухолевых образований в почках или в ситуации, когда имеет место интоксикация острого течения разнообразного происхождения.

pochke.ru

Что значит уробилиноген в моче

Человеческий организм с биохимической точки зрения – это сочетание огромного количества различных молекул, причем постоянно меняющееся. Происходит образование одних соединений, затем они распадаются, соединяются с другими элементами, переходят в другие химические формы, удаляются из организма, что и обеспечивает процесс жизнедеятельности. Многие органические вещества выводятся через почки с мочой или метаболизируются печенью и удаляются вместе с калом, поэтому их определение в этих средах может очень многое рассказать специалисту.

В частности, при различных заболеваниях может измениться процесс метаболизма билирубина, а значит уробилиноиды (продукты его распада, или производные) также будут определяться в биологических средах в иных соотношениях. Чтобы разобраться в том, что это значит – уробилиноген в моче – и может ли его изменение быть критерием диагностики, необходимо разобраться в цепочке превращений билирубина.

Жизнедеятельность с биохимической точки зрения – это постоянное преобразование молекул

Как билирубин становится уробилиногеном

Главный источник билирубина – гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Каждая красная кровяная клетка живет около 4 месяцев, а затем происходит ее поглощение макрофагами и своеобразная переработка. В результате вместо гемоглобина образуется билирубин, который в чистом виде является очень токсичным для организма соединением. Но, не успевая оказать негативное воздействие, он сразу же связывается с белками (альбуминами) и поступает в кровеносное русло.

С током крови комплекс билирубин+альбумины попадает в ткань печени, где в гепатоцитах происходит соединение с глюкуроновой кислотой, после чего билирубин называется «прямым» и становится абсолютно не токсичным. Некоторая часть билирубина преобразуется в селезенке и попадает в печень. Далее он с током желчи поступает в двенадцатиперстную кишку и продвигается по всему тонкому кишечнику, подвергаясь воздействию бактерий. От него отделяется глюкуроновая кислота, происходят другие превращения, в результате чего и образуется уробилиноген.

Гемоглобин эритроцитов является источником билирубина

В процессе обратного всасывания (реабсорбции) это производное билирубина из кишечника попадает в капилляры, а затем с током крови переносится в фильтрационную систему почек, где становится неотъемлемой частью мочи и окрашивает ее в характерный соломенно-желтый оттенок. Некоторая часть уробилиногена, попадая в просвет толстого кишечника, метаболизируется в стеркобилин и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.

Уробилиноген – это обязательный компонент мочи, в определенном количестве он должен присутствовать как у мужчин и женщин, так и у детей.

Что это значит, если уробилиноген в моче определяется в пониженных или повышенных количествах? Во многих ситуациях причинами становятся разнообразные патологии внутренних органов, но отклонения от нормальных значений могут быть обусловлены и физиологическими факторами.

Уробилиноген всегда присутствует в моче в определенных границах

Нормой уробилиногена в моче считается уровень в 5–10 мг/л, или менее 17 мкмоль/л (1 мг/дл), для каждой лаборатории определены свои референсные значения, связанные с применяемым методом определения. У детей норма составляет не больше 2 мг/л. Изменение этих цифр в сторону увеличения или уменьшения не всегда означает наличие заболевания, это может произойти при следующих состояниях:

  • у младенцев до 3–4 месяцев, при условии грудного вскармливания и до введения прикорма, уробилиноген отсутствует вовсе, так как не может образовываться из-за временного отсутствия необходимых кишечных бактерий;
  • в моче у новорожденного ребенка может фиксироваться высокий уровень уробилиногена, что связано с физиологической желтухой;
  • состояние обезвоживания, когда концентрация мочи повышенная, то растет и уробилиноген;
  • у беременных женщин допускаются небольшие отклонения от нормы, которые можно визуально отметить по цвету урины; если в моче при беременности уробилиноген резко повышается (она становится коричневой), то необходимо срочно обратиться к врачу;
  • тяжелый дисбактериоз, сопровождающийся гибелью полезных бактерий, участвующих в преобразованиях билирубина.

Отмечая в анализах мочи изменение нормальных показателей, необходимо всегда иметь в виду эти состояния. Их последовательное исключение в ходе дифференциальной диагностики позволит врачу быстро и точно констатировать у пациента наличие патологии.

При естественном вскармливании количество уробилиногена в моче ребенка снижено

Как изменяются лабораторные показатели при различных заболеваниях

Отклонения, происходящие в процессе метаболизма гемоглобина, билирубина и его производных, связаны, прежде всего, с теми органами, которые в этом участвуют. Это кровь, где постоянно происходит утилизация старых эритроцитов и замена их новыми клетками. Это печень и селезенка, где преобразуется билирубин, это кишечник, в котором образуется уробилиноген, а также почки, участвующие в его выведении из организма.

Поэтому все ситуации, когда уробилиноген в моче повышен или понижен, заключаются в развитии патологических процессов в этих органах. Наиболее часто диагностируются заболевания, которые сопровождаются увеличенным уробилиногеном в анализах мочи, и их можно представить так:

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию
  • поражение паренхимы печени, что происходит при гепатитах различного происхождения, циррозах и злокачественной опухоли;
  • заболевания селезенки;
  • отравление организма ядами, токсинами, тяжелыми металлами, такое также случается при острой или хронической алкогольной интоксикации;
  • переливание пациенту несовместимой крови, в результате чего начинается массовая гибель эритроцитов, резкое повышение билирубина и уробилиногена;
  • другие заболевания, например, анемия гемолитическая, при которых происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов;
  • поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколиты), из-за чего нарушается деятельность кишечных бактерий;
  • проведение эндопротезирования, например, сердечных клапанов; рост уробилиногена в этих случаях означает защитную реакцию организма на инородное тело;
  • осложнение инфаркта миокарда в виде формирования печеночной недостаточности.

Все эти состояния, наряду с характерными клиническими симптомами, сопровождаются и изменением цвета урины. При резко положительном уробилиногене она становится оттенка пива темных сортов, и, например, при гепатите сочетается с осветлением каловых масс.

Повышенный уробилиноген делает мочу темнее

Существуют патологии, в симптомокомплекс которых входит и отсутствие или значительное понижение уробилиногена в анализе мочи. Практически все они связаны с невозможностью желчи поступать в просвет тонкого кишечника или с недостаточной фильтрацией крови в почках. Вот самые часто диагностируемые заболевания:

  • Присутствие камня в желчевыводящих путях или их спазм (желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), в результате чего желчь не может попасть в кишечник.
  • Поражение почечной паренхимы при гломерулонефритах, тяжелом отравлении или развитии опухолевого процесса, что сопровождается значительным ухудшением фильтрационной способности органа: содержание билирубина в крови резко положительно, а уробилиноген в моче отсутствует или отмечаются его следы.
Слишком светлая моча может быть признаком патологии

Обращение пациента с жалобами на изменение нормального цвета мочи или кала, тем более, если это сопровождается наличием других патологических симптомов, является показанием для обязательного исследования мочи. Она может подвергаться изучению не только с целью первичной диагностики, но и для мониторинга состояния больного и эффективности проводимой терапии. Особенно это важно при таких серьезных заболеваниях, как гепатит или цирроз, гемолитическая анемия или гломерулонефрит, а также после некоторых хирургических вмешательств. Приближение значений уробилиногена к нормальному уровню будет свидетельствовать об улучшении состояния пациента и об успешности выбранной лечебной схемы.

Моча сдается на общий анализ практически при всех заболеваниях, а также при диспансеризации различных категорий населения. Во время этого исследования можно определить наличие или отсутствие уробилиногена, а также его количество. Его так называемых «предков», гемоглобина и билирубина, быть в урине не должно.

Правила сдачи мочи на уробилиноген очень просты. Урина должна быть утренняя, собранная после гигиенической обработки промежности. Собирается средняя порция, минуя начальный и конечный этапы мочеиспускания, в баночку темного цвета. Это очень важно для получения достоверных результатов анализа, так как на свету уробилиноген разрушается. Анализ должен быть произведен быстро, потому что кислород также разрушает уробилиноген.

Тестовые полоски очень удобны в использовании

Существуют и скрининговые способы исследования мочи, посредством специальных тестовых полосок. Этот способ наиболее предпочтителен при диспансеризации, массовых химических отравлениях или в местностях, где лаборатории расположены далеко. Скрининговые полоски изготовлены из бумаги, пропитанной веществом, которое вступает в химическую реакцию с уробилиногеном с изменением цвета материала. В результате белый или кремовый цвет полоски переходит в различные оттенки красного. Используя прилагающуюся цветовую шкалу, можно сразу же получить точный результат.

Эти данные о количестве уробилиногена в моче обладают высокой диагностической значимостью, но их недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения грамотного лечения. Поэтому врач использует их в комплексе с результатами других методов: расспроса, осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

2pochki.com


Смотрите также