Уреаплазмоз что это у женщин


Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
  • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
  • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
  • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
  • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

  • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
  • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
  • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

  • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
  • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Уреаплазма у женщин: симптомы, лечение, причины возникновения уреаплазмы у женщин

Уреаплазмоз – половая инфекция, протекающая у большинства женщин в латентной форме. Некоторые исследователи вообще выдвигают предположение, что для женского организма возбудитель уреаплазмоза является частью условно-патогенной флоры, которая, активизируясь на фоне снижения напряженности иммунитета, вызывает возникновение воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Оглавление: Причины развития уреаплазмы у женщин Симптомы уреаплазмоза у женщин Диагностика уреаплазмоза Лечение уреаплазмы у женщин: показания Методы лечения уреаплазмоза у женщин Рекомендации по питанию и образу жизни Профилактика уреаплазмоза

Причины развития уреаплазмы у женщин

Инфицирование уреаплазмой (возбудителем уреаплазмоза) происходит преимущественно половым путем. А вот достоверных доказательств того, что заразиться данной инфекцией можно при бытовых контактах с больным человеком (при лежании в одной кровати, при пользовании одним полотенцем, в банях, бассейнах, саунах), на сегодняшний день нет.

Дети могут инфицироваться уреаплазмой при прохождении по родовым путям больной мамы. Однако для детского возраста очень характерен феномен самоизлечивания, когда инфекция исчезает из организма самостоятельно без какой-либо терапии. Если же заражается взрослый человек, возбудитель рано или поздно провоцирует развитие у него острого или хронического воспаления гениталий или мочевыводящих органов.

Что касается особенностей развития заболевания у женщин, то уреаплазмоз у них редко имеет острое течение. Уреаплазмы могут длительное время жить внутри клеток (покровного эпителия мочеполовых органов, лейкоцитов), не причиняя серьезного вреда женскому организму. Пусковыми факторами к запуску патологического процесса, как правило, становятся:

  • Состояния и заболевания, подрывающие иммунитет.
  • Любые изменения гормонального фона. Причем изменения не обязательно патологические, обострение уреаплазмоза может быть вызвано менструацией, беременностью.
  • Активная половая жизнь с частой сменой партнеров. Каждый новый мужчина – это потенциальный источник условно-патогенных и патогенных бактерий, которые могут негативно повлиять на женскую флору и тем самым спровоцировать активацию уреаплазмы.
  • Всевозможные лечебные и диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы. Сюда можно отнести аборты, установку и удаление внутриматочных спиралей, хирургическое лечение эрозии шейки матки, диагностические процедуры (гистероскопию, уретроскопию, цистоскопию, цистографию), катетеризацию мочевого пузыря и т.д.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Как уже говорилось выше, заболевание у женщин может протекать бессимптомно. Если же патологические симптомы появляются, то только неспецифические – не отличающиеся от признаков других недугов, передающихся половым путем. Это могут быть:

Многие больные отмечают четкую связь между появлением этих симптомов и менструациями, какими-то стрессовыми ситуациями, диагностическими процедурами и т.д.

Особенную опасность уреаплазмоз представляет для беременных женщин. Эта инфекция может спровоцировать замирание плода, выкидыш, преждевременные роды и другие осложнения беременности. Кроме того, хронический воспалительный процесс в придатках матки, вызванный уреаплазмами, может привести к развитию спаечного процесса и трубному бесплодию или же внематочным беременностям.

Диагностика уреаплазмоза

Основной метод диагностики уреаплазмоза – это исследование материала, взятого из влагалища и уретры, методом ПЦР. Кроме того, для подтверждения диагноза и выбора препаратов для лечения инфекции проводят посевы вагинальных и уретральных соскобов.

Пройти обследование на уреаплазмоз необходимо в следующих случаях:

Диагноз «Уреаплазмоз» врач может поставить только в том случае, если в половых или мочевыделительных органах пациентки присутствует воспалительный процесс, а из возможных возбудителей удалось выделить только уреаплазму.

Лечение уреаплазмы у женщин: показания

Не всех женщин с уреаплазмами в половых органах необходимо лечить специальными антибактериальными препаратами. Для назначения такого лечения необходимы доказательства того, что именно этот микроорганизм стал причиной патологического процесса. Сделать такое заключение гинеколог может в следующих ситуациях:

  • Если женщина длительное время не может забеременеть и не удается выявить причин этого бесплодия, а анализы на уреаплазмоз дают положительный результат.
  • Если у пациентки с воспалительным процессом в половых органах обнаружили уреаплазмы.
  • Если у женщины с уреаплазмозом были выкидыши, и она снова планирует беременность. Кроме того, лечение может быть назначено в рамках подготовки к беременности и тем пациенткам, которые ранее не имели проблем с вынашиванием ребенка, но у них оказался позитивным результат ПЦР на уреаплазмы (антибактериальная терапия в таких ситуациях проводится для профилактики развития осложнений беременности).

Параллельно необходимо обследовать и пролечить полового партнера во избежание повторного инфицирования. Особенно актуальна эта рекомендация для пар, страдающих бесплодием, поскольку существуют данные, что уреаплазма проникает внутрь сперматозоида и делает его нежизнеспособным. Помимо этого, уреаплазмоз может стать причиной простатита и других проблем с мужским здоровьем, влияющих на плодовитость.

Методы лечения уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза – это процесс длительный, требующий от больной терпения и настойчивости, поскольку за один короткий курс медикаментозной терапии ликвидировать уреаплазмы невозможно. Кроме того, очень важно чтобы женщина придерживалась рекомендаций врача относительно питания и образа жизни.

Пациенткам с уреаплазмозом гинекологи обычно назначают комплексное лечение, включающее:

  • Антибактериальную терапию.
  • Санацию влагалища.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Ферментные средства, обладающие противовоспалительным действием.
  • Восстановление нормальной микрофлоры путем применения специальных лекарств (пробиотиков) внутрь и место.
  • Витаминотерапию.
  • Физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур при уреаплазмозе гинекологи предпочтение отдают магнитотерапии, электрофорезу. Хорошее эффективностью обладает также внутривенное лазерное облучение крови, грязелечение и гинекологический массаж.

Антибактериальные препараты подбирают, опираясь на результаты определения чувствительности выделенных уреаплазм к антибиотикам. Чаще всего больным назначают средства из группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Если же гинеколог будет выбирать препараты в слепую, высока вероятность того, что лечение окажется малоэффективным, уреаплазмы выживут и станут нечувствительными к использованным лекарствам. Санацию влагалища проводят комплексными препаратами (их применяют обычно в форме вагинальных свечей), включающими антибиотик и противогрибковые вещества.

Важным звеном лечения уреаплазмоза является иммуностимулирующая терапия и восстановление нормальной микрофлоры половых органов, поскольку то, что у женщины уреаплазмы вызвали развитие воспалительного процесса, явно свидетельствует о том, что есть снижение напряженности иммунитета и дисбактериоз влагалища. В качестве иммуностимулирующих средств для лечения гинекологических заболеваний применяют препараты интерферона (например, Генферон) или стимуляторы синтеза эндогенного интерферона (например, Циклоферон).

Что касается пробиотиков, то их назначают внутрь (таких препаратов существует масса) и вагинально (например, Вагилак). В схему лечения также может входить противовоспалительный ферментный препарат Вобэнзим и поливитаминные комплексы.

Понятно, что все перечисленные препараты больным не назначают одновременно. Существуют специально разработанные схемы лечения, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально (в зависимости от клинической ситуации и результатов анализов). Женщина должна обязательно соблюдать не только дозировку, но и последовательность приема лекарственных средств (например, 3 дня один препарат, с 4 по 10 день – другой и т.д.), иначе лечение будет малоэффективным.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Чтобы получить хороший результат от медикаментозной терапии, на протяжении всего периода приема лекарственных средств пациентке желательно придерживаться следующих правил:

  • Не пить алкоголь.
  • Не злоупотреблять сладким, жирным, острым, копченым.
  • Воздерживаться от интимной близости.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактические меры при данной инфекции особенно не отличаются от таковых при других заболеваниях, передающихся половым путем. Необходимо воздерживаться от незащищенных интимных контактов со случайными партнерами, регулярно обследоваться у гинеколога и сдавать анализы на половые инфекции. Не помешает также для профилактики уреаплазмоза дополнительно позаботиться о поддержании общего иммунитета и сохранении нормального микробного фона в половых органах. Для этого следует соблюдать правила интимной гигиены, своевременно лечить такие заболевания как бактериальный вагиноз, молочница, полноценно питаться, заниматься спортом и в целом вести здоровый образ жизни.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

70,744 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

(35 голос., средний: 4,46 из 5) Загрузка...

Уреаплазмоз у женщин, симптомы и схема лечения в домашних условиях

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, имеющее бактериальную природу и провоцируемое возбудителем под названием уреаплазма. Последняя относится к категории условно-патогенных микроорганизмов, т.е. она может присутствовать в человеческом организме, не доставляя ему каких-либо проблем и неудобств.

Это может продолжаться до момента возникновения определенных провоцирующих факторов, к примеру, снижения защитных функций, искусственного прерывания беременности, неудачного применения внутривлагалищных контрацептивов и даже просто на фоне распространенных общих заболеваний или обычной менструации.

Что это такое?

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) — это собой особый вид микроба, занимающий по своим свойствам и размерам промежуточное место между простейшими и вирусами. Эти бактерии свободно проникают внутрь клеток мочеполовой системы и размножаются там. Благодаря такой уникальной способности они легко ускользают от иммунной системы человека.

Уреаплазму относят к условно-патогенной флоре влагалища – в мазках примерно у 60% клинически здоровых женщин обнаруживается этот вид микроба. Если уреаплазма у женщин не дает симптомы, то и лечение не требуется – это не болезнь, а вариант нормы. 

Причины возникновения уреаплазмоза

Непосредственно причиной возникновения заболевания становится попадание в организм любым путем условно-патогенного микроорганизма – уреаплазмы, которая после заражения очень быстро проникает в покровный эпителий или лейкоциты, и может сохраняться в клетках в течение неограниченно продолжительного времени.

Провоцировать манифестирование инфекции могут:

  • изменения гормонального фона – менструации, роды, аборты;
  • любые состояния, способные приводить к снижению напряженности общего иммунитета организма;
  • частая смена половых партнеров – в этом случае в несколько раз увеличивается вероятность проникновения в организм безусловно патогенной микрофлоры, что может провоцировать развитие уреаплазмоза;
  • манипуляции на половых или мочевых органах – установление или удаление внутриматочной спирали, хирургическое лечение патологии женской половой системы (прижигание эрозии, удаление кондилом и кист) или манипуляции на органах мочевыведения (катетеризация, цистоскопия, цистография).

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно – проявления заболевания возникают только на поздних стадиях, в момент, когда уже в организме возникли необратимые изменения. В этом случае у женщин могут формироваться спайки в малом тазу, что может стать причиной бесплодия или провоцировать развитие внематочной беременности.

Классификация

На самом деле медицине известно несколько типов данной инфекции, но в нынешнее время выделяют основные виды уреаплазмы у женщин:

  • парвум (ureaplasma parvum);
  • уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Эти два типа можно объединить в один общий вид под названием уреаплазма специес. Выявить определенную форму инфекции просто необходимо, так как в большинстве случаев они сопрягаются с другими болезнями.

Если была обнаружена уреаплазма парвум у женщин, то она не требует проведения особых лечебных мероприятий, так как в норме у женщины эти микроорганизмы присутствуют в нормальной флоре мочеполовой сферы. Оказание медицинской помощи может потребоваться только тогда, когда количество бактерий превышает в несколько раз, так как это является угрозой для возникновения воспалительного процесса.

Симптомы

Симптоматика уреаплазмы (см. фото) в женском организме иногда обнаруживается случайно, посредством диагностики другого заболевания. При других обстоятельствах признаки уреаплазмоза распознаются без проблем.

Вот основные из них:

  1. Болезненные ощущения. Как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.
  2. Влагалищные выделения. Обычно довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.
  3. Проблемы с половой функцией. Пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.
  5. Лжеангина. Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания и пр.

Если уреаплазма не вызывает дискомфорта, болевых чувств, ее все равно необходимо обязательно искоренять. Своевременное обращение к профильному специалисту не позволит инфекционному недугу развиваться, поможет избежать осложнений, в числе которых хронический уреаплазмоз (требует длительной и сложной терапии). Необходимо следить за своим здоровьем постоянно. 

Диагностика

Такой недуг, как уреаплазмоз, может быть диагностирован следующими методами:

  1. Серологический метод (обнаружение антител). Данный метод диагностики назначается для выявления причин выкидыша, бесплодия, а также заболеваний воспалительного характера в послеродовом периоде.
  2. Молекулярно-биологический метод. При данной диагностике можно выяснить, наличие или отсутствие в исследуемом образце уреаплазма. Но количество данного микроорганизма данный метод диагностики определить не может.
  3. Бактериологический (культуральный метод). Такая диагностика основана на выращивании уреаплазм в искусственной питательной среде. Для исследования необходимо брать мазок со сводов влагалища, слизистой уретры. Только представленный метод исследование позволит определить количество уреаплазм, которого достаточно для развития данного недуга. Бактериологический метод считается определяющим при вынесении решения о терапии уреаплазмоза.

Уреаплазма при беременности

При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз.

Во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути. Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Последствия

В силу этого факта, и того, что болезнь очень часто протекает в хронической форме, уреаплазмоз выражается незаметными симптомами. Женщины чаще обращаются за помощью только тогда, когда уже возникли следующие осложнения:

  1. Оофорит – воспаление яичников.
  2. Нарушение регулярности менструального цикла.
  3. Аднексит – воспалительный процесс, захватывающий придатки матки (яичники, маточные трубы, связки).
  4. Восходящий пиелонефрит обнаруживается при восхождении возбудителей выше мочевого пузыря к почкам.
  5. Цистит (воспаленный мочевой пузырь) и хронический уретрит (хроническое воспаление уретры) возникают как результат восходящей инфекции.
  6. Вагиноз – осложнение, доставляющее неудобства и болезненные ощущения при половом акте.
  7. Вторичное бесплодие, которое является следствием продолжительного воспалительного процесса в шейке матки и маточных трубах. Даже после адекватного лечения уреаплазмоза врач может обнаружить, что маточные трубы непроходимы для яйцеклеток.

Кроме перечисленного, бактерии уреаплазмы могут повредить оболочку и структуру яйцеклетки, что делает невозможным зачатие здорового ребенка.

Как лечить уреаплазмоз у женщины?

Эффективное лечение уреаплазмоза – это процесс длительный, требующий от женщины терпения и настойчивости, поскольку за один короткий курс медикаментозной терапии ликвидировать уреаплазмы невозможно. Кроме того, очень важно чтобы женщина придерживалась рекомендаций врача относительно питания и образа жизни.

Пациенткам с уреаплазмозом гинекологи обычно назначают комплексное лечение, включающее:

  1. Санацию влагалища.
  2. Иммуностимулирующие препараты.
  3. Антибактериальную терапию.
  4. Витаминотерапию.
  5. Ферментные средства, обладающие противовоспалительным действием.
  6. Восстановление нормальной микрофлоры путем применения специальных лекарств (пробиотиков) внутрь и место.
  7. Физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур при уреаплазмозе гинекологи предпочтение отдают магнитотерапии, электрофорезу. Хорошее эффективностью обладает также внутривенное лазерное облучение крови, грязелечение и гинекологический массаж.

Антибиотики при уреаплазме

Как вылечить уреаплазмоз у женщин? Только с антибиотиками:

Группа антибиотиков Препараты
Макролипиды Сумамед, Азитромицин. Это средства первой линии, которые аккумулируются в клетках, в нужной концентрации не менее 3 дней.
Тетрациклиновые Доксицилин, Юнидокс. Еще 10 лет назад они были основой терапии, но сейчас их назначают только комплексно с другим антибиотиком. А все потому, что к нему бактерия быстро адаптируется.
Фторхинолониды Авелокс, который не может длительно аккумулироваться в клетках, поэтому их прием длительны, более 21 дня.

Важно! При невыраженном воспалении курс терапии обходится лечением только одним антибактериальным препаратом, а если оно осложненное, то схема лечения будет тандемной, например, чередование макролидов и тетрациклинов. 

Пробиотики

Чтобы не было кандидоза, одновременно с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики – препараты, содержащие «полезные» микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры или способствующие ее восстановлению.

К наиболее эффективным современным пробиотикам можно отнести:

  • Лактовит.
  • Бифидумбактерин.
  • Лактобактерин.
  • Линекс.
  • Наринэ.
  • Биовестин.

При острой форме заболевания назначения системных антибиотиков на фоне пробиотиков часто достаточно для успешного лечения. При подострой форме такое лечение целесообразно дополнять антибиотиками местного действия (влагалищными таблетками, спринцеваниями).

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия для предупреждения женского уреаплазмоза:

  • применение барьерных способов предохранения;
  • отказ от случайной интимной близости с разными партнерами;
  • строгое соблюдение правил интимной гигиены;
  • постоянное поддержание иммунитета в надлежащем состоянии (закаливание, витамины, здоровое питание);
  • уреаплазмоз необходимо лечить не только у женщины, но и у постоянного сексуального партнера.

Вероятность заболеть зависит от состояния иммунной системы и наличия в организме сопутствующих инфекций. При скрытом течении определить это заболевание невозможно, поэтому необходимо проходить осмотр у специалиста. При планировании беременности следует ответственно отнестись к медицинскому обследованию обоим партнерам.

Уреаплазма у женщин: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Дебаты по поводу отнесения уреаплазмы к патогенам или нормальной флоре продолжаются до сих пор. Этот возбудитель обнаруживается у многих людей без каких-либо жалоб или изменений в анализах. Обитает уреаплазма в мочеполовом тракте у женщин и мужчин, может передаваться половым путем. Иногда на данного микроба «списывают» все недуги женщины, связанные с патологическим течением беременности или заболеваниями шейки матки. Когда необходимо лечение уреаплазмоза у женщин, а когда смысла в этом нет? Дарья Широчина 08 ноября 2017

Существует несколько разновидностей уреаплазм, каждая из которых имеет разное значение для репродуктивного здоровья женщины. Симптомы уреаплазмоза у женщин чаще всего очень скудные, в большинстве случаев они обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Что это за бактерия

Организм человека не стерилен. И даже такое понятие, как «стерильная кровь» – удел прошлого века, по привычке часто использующийся врачами. Новые технологии позволяют определять то, что раньше можно было только подозревать. С одной стороны, это помогает в диагностике и разработке лечения для многих заболеваний, с другой – увеличивает количество сомнений и неразберихи. Так произошло с уреаплазмой. На протяжении последних десяти лет мнения о ней кардинально менялись не менее трех раз.

Патоген или норма

По последним рекомендациям уреаплазму следует относить к микоплазмам. Существует около 20 разновидностей данных патогенов. Заболевания у человека могут вызывать следующие виды микоплазм:

  • Mycoplasma pneumonia;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Ureaplasma species (включает Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum).

При обследовании сексуально активных женщин у двух из трех женщин обнаруживается данный патоген. При этом жалобы есть далеко не всегда.

Уреаплазму принято считать условным патогеном. Это значит, что теоретически она может присутствовать в половых путях в незначительном количестве, но в определенных условиях начинает активно размножаться, вызывая воспаление и другие значимые изменения. Наиболее актуально стоит вопрос обнаружения уреаплазм у женщин во время беременности, так как на фоне физиологического снижения иммунитета условный патоген может становиться причиной серьезных осложнений – подтекания вод, инфицирования плода.

Как передается

Как такового инкубационного периода у патогена нет. Уреаплазмы обнаруживаются у 10% девочек и взрослых, которые не живут половой жизнью в соскобе из уретры. Это еще раз является свидетельством того, что данная бактерия может считаться вариантом нормальной флоры женщины. Также для нее характерны следующие пути передачи:

  • половой – традиционный секс, а также оральные, анальные и другие виды интимных отношений;
  • вертикальный – от матери к плоду через плаценту, а также восходящий вариант через цервикальный канал и во время естественных родов;
  • с органами и кровью – при пересадке органов и даже при переливании крови возможен перенос микробов.

Следующими способами уреаплазменная инфекция не передается:

  • при посещении общего туалета;
  • в бассейне, море и других водоемах;
  • через постельные принадлежности, а также полотенца;
  • через общую посуду.

Как протекает

Уреаплазмы могут обнаруживаться у совершенно здоровых женщин, например, во время планового обследования перед планированием беременности. При сочетании факторов микробы могут становиться причинами следующих заболеваний у женщины.

  • Уретриты и циститы. Воспаление уретры и мочевого пузыря сопровождается жжением, зудом в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также болезненными и частым мочеиспусканием. Хронический цистит и уретрит часто ассоциируются именно с уреаплазменной инфекцией. Чаще всего при этом обнаруживается уреаплазма уреалитикум у женщин.
  • Вагинозы и вагиниты. Данные микробы могут становиться причиной дисбиоза и баквагиноза. При этом женщины предъявляют жалобы на неприятный «рыбный» запах, обильное выделение жидкой слизи. Помимо этого, могут отмечаться рецидивы молочницы или неспецифические кольпиты (с желтыми, зеленоватыми необильными выделениями).
  • Цервициты. Воспаление поверхности шейки матки и ее канала, особенно на фоне эрозии или эктопии. Уреаплазмы вместе с вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, вирусом папилломы человека (ВПЧ), хламидиями могу провоцировать дисплазию шейки матки и злокачественное перерождение клеток.
  • Эндометрит. Наблюдается при активации уреаплазм в полости матки после родов или прерываний беременности, а также после диагностических процедур, таких как выскабливание или гистероскопия.
  • Аднекситы. Уреаплазмы наряду с другими условными патогенами на фоне иммунодефицита могут вызывать признаки воспаления придатков. Однако таких серьезных последствий, как, например, хламидии (бесплодие из-за спаек) они не дают.
Клиника уреаплазменной инфекции неспецифическая. Выделения, боли, неприятный запах не имеет характерных признаков и может сопровождать другие заболевания. Поэтому важное место отводится диагностике.

Какие исследования помогут разобраться

Многие методы могут использоваться для обнаружения уреаплазм, однако, не все они имеют клиническое значение. Для того чтобы определить дальнейшую тактику ведения женщины с подозрением на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), необходимо пройти следующее обследование.

  • Мазок из заднего свода влагалища. Это главный маркер того, есть ли активное воспаление на данный момент или нет. Уреаплазмы по нему не определяются, но повышенные лейкоциты в мазке у женщин – это не норма, а «сигнал» для начала лечения, в том числе уреаплазм.
  • Мазок из шейки матки. Принцип тот же, что и с мазками из влагалища.
  • ПЦР материала из влагалища. Для того чтобы ПЦР был более информативным, лучше выполнять ПЦР-real-time, а также соблюдать все рекомендации перед обследованием (не мочиться в течение двух часов; не иметь половых контактов в течение суток; не подмываться накануне исследования). ПЦР-real-time позволит выявить только активных уреаплазм, а не остатки клеточной оболочки уже пролеченных «мертвых» бактерий.
  • Бактериологический посев. Данный анализ на уреаплазму позволяет не только выявить патогенов у женщин, но и определить их количество. Считается, что превышение показателя 1*104 колониеобразующих единиц является патологическим состоянием, однако, необходимо подходить более дифференцированно.

Опасны ли эти микроорганизмы

Уреаплазмоз у женщин может протекать годами, не принося при этом никакого вреда здоровью. Именно поэтому они относятся к категории условных патогенов. Однако часто можно встретиться с тем, что уреаплазмы в ассоциации с другими бактериями становятся причинами следующих состояний:

  • воспаления органов малого таза;
  • патологии шейки матки, в том числе дисплазии;
  • рецидивирующей молочницы;
  • неспецифического воспаления во влагалище.

Наибольшую опасность представляет уреаплазма во время беременности. Поэтому в это время большая часть специалистов склоняется к ее лечению. Возможны следующие последствия:

  • угроза прерывания на малых сроках;
  • подтекание вод во втором и третьем триместрах;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • преждевременные роды;
  • врожденная пневмония у ребенка и другие осложнения воспалительного характера.
Активный воспалительный процесс у мужчины или женщины может приводить к бесплодию за счет обездвиживания сперматозоидов, появления патологических форм, а также гибели яйцеклетки уже в половых путях. Забеременеть в этом случае получится только после лечения.

Нужно ли лечить и как

Вопрос о том, надо ли лечить уреаплазму у женщин неоднозначен. Последние рекомендации сводятся к следующим показаниям для начала активной терапии:

  • планирование беременности или ее наличие;
  • предположительная смена партнера;
  • жалобы со стороны женщины, например, на боли или бели;
  • наличие заболеваний шейки матки;
  • обнаружение других ИППП.
Примечательно, что спектр препаратов для лечения уреаплазм и других видов микоплазм, а также хламидий одинаковый. Поэтому в любом случае проводится комплексная терапия. Использовать только народные средства не рекомендуется, так как их эффективность не доказана. Но сочетать с основной терапией можно.

Препараты

Схемы лечения уреаплазмы у женщин включают следующие группы.

  • Антибиотики. Оптимально назначать их с учетом чувствительных микробов по результатам бактериологического посева. Часто назначается «Доксициклин» (он же «Юнидокс», «Вибрамицин») по 100 мг дважды в сутки в течение 10 дней, «Азитромицин» («Азикар», «Сумамед») 1 г дважды с интервалом в неделю или по другой схеме, а также его аналоги («Джозамицин», «Кларитромицин»).
  • Местно свечи. В дополнение женщинам полезно закладывать суппозитории с антибактериальным эффектом. Например, «Полижинакс», «Тержинан», «Клотримазол», «Трихопол», «Флагил».
  • Иммуномодуляторы. С учетом того, что уреаплазмы активируются в период иммунодефицита, целесообразно использовать препараты для его укрепления. Чаще всего это лекарства на основе интерферона, например, «Руферон», «Генферон».

На усмотрение врача по показаниям могут назначаться ферментные препараты (например, «Вобэнзим»), гепатопротекторы (например, «Харсил»), противовирусное лечение при сочетанной инфекции. Препараты женщина принимает самостоятельно в домашних условиях, все они в виде таблеток или свечей, уколы делать нет необходимости. Во время лечения нет необходимости соблюдать особые диеты, за исключением отказа от алкоголя.

Почему уреаплазма может появиться у женщины снова

Отзывы женщин подтверждают ситуации, когда после длительного лечения уреаплазм бактерии через некоторое время обнаруживаются вновь. Причины возникновения уреаплазмоза у женщин могут быть следующими:

  • повторное заражение – если половой партнер не прошел лечение или не соблюдал все рекомендации;
  • активация «своих» уреаплазм – при назначении препаратов, к которым нечувствительны бактерии, а также если женщина не соблюдала схемы;
  • ложноположительный результат – при несоблюдении временного интервала после лечения;
  • «своя флора – если уреаплазма у женщины является нормой для нее, то «вывести» ее очень сложно.

Как защитить себя

Профилактика уреаплазмоза включает следующее:

  • использование презервативов при половых контактах;
  • регулярное полное обследование, особенно при наличии жалоб.

Уреаплазма не является агрессивным патогеном, однако, может вызывать воспалительные изменения половых органов. Признаки наличия уреаплазмы у женщины неспецифические, поэтому инфекция обнаруживается в большинстве случаев случайно. Учитывая то, что бактерия может влиять на течение беременности, во время вынашивания рекомендуется проходить курс антибиотиков. Индивидуальная схема лечения уреаплазмоза у женщины подбирается врачом и может включать более трех препаратов.

Отзывы: «Для верности лучше проконсультироваться с разными врачами, послушать, кто что скажет»

Сегодня я забрала контрольный анализ после лечения уреаплазмы уреалитикум И !!! ВНИМАНИЕ!!! ЕЁ У МЕНЯ НЕ ОБНАРУЖИЛИ ни в какой степени!!!! Столько было слёз пролито за 2,5 года как у меня ее обнаружили.. Лечила её 4 раза сама разными схемами!!! Но всё было безрезультатно…она оставалась в степени больше 10*4…и всё начиналось заново…сменила кучу гинекологов и урологов. (одни говорили что это вообще не болезнь и её не нужно лечить-другие наоборот)..Убивала свой организм таблетками, востанавливалась, затем снова начинала лечится…и не видела конца этим мучениям…в начале мая узнала что у меня ЗБ ..после неё опять лечилась, но уже в больнице..и теперь понимаю что это ,5-ое по счету лечение помогло!!!! В общем столько перенесла, что никому не пожелаю. Когда шла забирать анализ-была уверена что она опять останется. Сейчас понимаю что с уреаплазмой покончено и надеюсь НАВСЕГДА…до сих пор не могу поверить!!! переодически смотрю на этот счастливый листок с результатом и улыбка до ушей…И теперь с чистой совестью со следующего цикла мы с мужем можем начинать планировать заново!!!!

Лельчик, https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1746838

А у меня тоже была, пропили на пару антибиотики всякие 10 дней и всё ОК! даже не знала, что некоторые её так долго лечат. Но ещё читала, что это что-то типа «постоянной инфекции» в организме, если она превышает допустимую норму, то тогда надо лечить – иначе перетечёт в хроническую форму или в серьёзные заболевания.

Анастасия, https://www.babyblog.ru/user/lenta/nastochka85

А я три года назад лечила уреаплазму совместно с гарднереллой и тоже целым списком (вильпрафен (антибиотик), орнидазол (антибиотик), микосист (по идее тоже антибиотик), далацин (антибиотик), гинезол (антибиотик), лактогин (лактобактерии для влагалища), полиоксидоний (что-то тоже для флоры) в итоге убила всё что можно. по крайней мере мне так показалось-5 антибиотиков это просто жесть!!!!! меня тошнило даже при слове еда, могла съесть только первую ложку, далее только тошнота.( но уреаплазма сдалась и через месяц в анализах ничего не было обнаружено!!! только не знаю какая она была(( теперь же у меня выявилась парвум и вот даже лечить то не хочется, травиться 5 антибиотиками и помогут ли они. хотя думаю, что да, т.к. всё-таки все вместе убивают эту гадость!!! и всё-таки лучшее средство от неё это презерватив!!!!! даже с мужем. вот вылечу ещё раз и ни за что без него и никогда!!!!!!!!!! только после совместных анализов при планировании детей!!!!!!!!!! и всё потому, что из-за этой уреаплазмы у меня постоянно воспаляются яичники и киста это уже как орган отдельный в организме. кому не мешает жить, я рада за вас))

Ира, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3919086/

Как только начали планировать, сдали с мужем все анализы! Итог — у него чисто, у меня 10*3-10*4 уреаплазма. После посева назначили лечение. Повторные анализы — титры те же!!! При этом заметьте — у мужа чисто! Пошла к другому врачу, опять лечение, сдаю анализы — титры те же ))) Итог — через знакомых нашла врача, которому не нужно выкачивать деньги было и пришла на консультацию со всеми своими бумажками. По улыбался и сказал — во-первых такие титры — это норма допустимая, во-вторых — после двух курсов лечения, можно было догадаться, что такая среда, видимо, для меня и есть норма, не зря же она не лечится теми лекарствами, которые при посеве активны )) ну а в-третьих — Вы доитесь, вот Вас и доят Так что пробуйте лечить, если хотите (я Вас понимаю, сама такая же была), но Имхо… возможно, у Вас тот же случай …

Виктория, https://www.baby.ru/u/usr115650/

Мне врач сказала, ничего лечить не надо, и даже анализ сдавать на уреаплазму не надо. У меня уреаплазма парвум уже лет 10… Раньше другая врач меня постоянно травила курсами сильнейших антибиотиков, и всё равно эта бяка вылезала через какое-то время. Смысл подрывать организм лекарствами? Нет его, этого смысла. Для верности лучше проконсультироваться с разными врачами, послушать, кто что скажет.

Оленька Дмитриева, https://deti.mail.ru/id1005231071/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!


Смотрите также