Умеренная вентрикуломегалия у грудничка


Вентрикуломегалия у грудничка

Вентрикуломегалия у грудничка: что это за диагноз, и какое лечение должен получать ребенок?

Вентрикуломегалия представляет собою врожденную (довольно редко приобретенную) патологию головного мозга, обусловленную его неверным внутриутробным развитием. Для заболевания типично увеличение (дилатация) боковых желудочков в своих размерах, что приводит к формированию у новорожденного различных неврологических нарушений.

В норме размер бокового желудочка не должен превышать 1…4 миллиметров. Вентрикуломегалия подтверждается в том случае, если эти показатели увеличиваются до 12…20 миллиметров.

Причины подобной патологии медикам не известны. Но согласно статистическим данным у детей, рожденным женщинами после 35 лет, данное отклонение диагностируется намного чаще, нежели у малышей, появившихся на свет у более молодых по возрасту мам.

Дилатация боковых желудочков многими педиатрами воспринимается не как самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, обусловленное пороками внутриутробного развития. Вентрикуломегалия может формироваться в ответ на недоношенность ребенка, а также у деток, чьи мамы в период вынашивания плода перенесли тяжелое инфекционное заболевание и получали травму живота, сопровождавшуюся маточным кровотечением.

Очень часто дилатация боковых желудочков головного мозга диагностируется в паре с хромосомными отклонениями, например, синдромом Дауна. Не исключение и ненаследственные пороки развития.

У здоровых грудничков патология может развиваться в виде осложнения при рахите. У подросших деток расширение полостей желудочков может сопровождать психические заболевания, такие как, шизофрения и биполярное расстройство.

Какие бывают виды дилатации желудочков мозга?

С целью оценки развития головного мозга плода женщине выполняется процедура УЗИ. Это единственно достоверный метод диагностики патологии.

Различают два типа вентрикуломегалии – правосторонняя и ассиметричная.

Следующая градация – по типу тяжести течения.

  1. Легкий формат патологии. Расширение желудочков не превышает 12 миллиметров.
  2. Средняя степень тяжести. Дилатация достигает 15 миллиметров и сопровождается удушением оттока ликвора (мозговой жидкости). У ребенка диагностируются нарушения неврологического характера.
  3. Тяжелая форма. Объем мозгового желудочка увеличен до 20 миллиметров (иногда больше). В этом случае фиксируются тяжелые патологии развития головного мозга, в частности, может подтверждаться гидроцефалия.

По месту расположения выделяют:

  • боковую дилатацию желудочков (левый + задний);
  • патологию третьего желудочка (в области зрительных бугров в передней части лба);
  • четвертого желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).

Симптоматика патологии

Заболевание может без особых проблем диагностироваться при проведении внутриутробной процедуры УЗИ. Но пропустить патологию специалист может в том случае, если отклонение небольшое (легкая форма вентрикуломегалии, не сочетающаяся с какими-либо иными заболеваниями).

Если ребенок родился на свет с данным отклонением, то необходимо внимательно наблюдать за ходом его развития. Малышу требуется консультация специалиста в следующих случаях:

  • он позднее сел и пошел (в сравнении со сверстниками);
  • ребенок молчит в то время, когда уже пора лепетать и пытаться произносить звуки;
  • испытывает головные боли и судорожные приступы;
  • при большом размере головы (разница между объемом черепной коробки и грудью малыша превышает 3 сантиметра).

Иногда диагноз ставится малышам с имеющейся задержкой моторного и речевого развития. Но как таковая вентрикуломегалия отсутствует. В последствие такие дети без проблем догоняют в развитии своих ровесников и, конечно, не о каких отклонениях неврологического типа речь не идет.

Лечение вентрикуломегалии

После определения степени расширения желудочков ребенку может назначаться как лечение, так и просто наблюдение. Примерно в 80% от всех диагностированных случаев легкой и средней степени дети развиваются без каких-либо отклонений. На оставшиеся 20 % приходится формирование различных неврологий.

Схема медикаментозного лечения составляется доктором в индивидуальном порядке. Здесь принимается во внимание степень тяжести патологии и особенности течения заболевания. Нужно понимать, что вернуть желудочку «правильный» размер лекарства не могут, но они нормализуют происходящие с «ошибками» процессы.

Чаще всего к приему назначаются:

  • Ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток мозга.
  • Антигипоксанты. Средства повышают устойчивость организма к состоянию гипоксии.
  • Мочегонные средства. Лекарства способствуют выводу лишней жидкости.
  • Калийсберегающие препараты. Средства замедляют вывод калий из детского организма, что предотвращает формирование неврологических нарушений.
  • Витаминные комплексы.

Хороший результат дают занятия лечебной гимнастикой и сеансы массажа.

При тяжелом течении патологии ребенку может назначаться хирургическое лечение. В черепе малыша устанавливается дренажная трубка, предназначенная для отвода лишней жидкости.

wunderkind.su

Вентрикуломегалия у ребенка: что это такое? Причины, признаки, лечение, последствия, отзывы

Вентрикуломегалия — расширение желудочков головного мозга. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования. Риск последствий для ребенка определяется степенью увеличения и наличием других неврологических аномалий. В этой статье: Термин вентрикуломегалия означает небольшое увеличение (дилатацию) желудочков в диаметре от 10 мм. Распространенность: 0,5-1,5 на 1000 новорожденных (по другим данным, 1:500), в среднем, около 1 % детей имеют это состояние в определенный момент жизни.

Самая распространенная причина вентрикуломегалии — изменение структуры мозговой ткани из-за повреждения или аномалий развития.

Краткий словарик:
  1. Желудочки — полости в структуре головного мозга, заполненные ЦСЖ (цереброспинальной жидкостью).
  2. ЦСЖ или ликвор — жидкое вещество, вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков, служит для амортизации и регуляции среды в пустом (незаполненном клетками) пространстве, разграничивает головной и спинной мозг с твердыми костными оболочками.
При вентрикуломегалии ликвор накапливается в желудочковой системе головного мозга из-за повышенной продукции или нарушений оттока. Важное значение имеет классификация вентрикуломегалии на типы в зависимости от сопутствующих находок на НСГ или МРТ:
  • изолированная — самостоятельная аномалия, не сочетается с другими пороками развития;
  • ассоциированная — сопутствует другим патологиям нервной системы.

Опасна ли вентрикуломегалия?

Нет, незначительное увеличение желудочков мозга неопасно. Вред для здоровья и препятствие полноценному развитию оказывают патологии, вызвавшие изменения в процессе циркуляции ликвора. Асимметричная вентрикуломегалия — неодинаковое увеличение желудочков или переизбыток цереброспинальной жидкости только в одном из них: справа или слева. Например, размер первого (левого) желудочка 9,5 мм, а второго (правого) — 12 мм. Асимметрия признается, если один желудочек на 2 мм и более превышает диаметр другого. Асимметричная (или односторонняя) вентрикуломегалия охватывает около 60 % всех случаев. Двусторонняя встречается только у 40 % диагностированных детей. Асимметрия наблюдается и при неодинаковом увеличении обоих желудочков. Правосторонняя или левосторонняя асимметрия боковых желудочков — необязательно плохой признак. При изолированной (легкой) форме вентрикуломегалии встречается чаще, чем при ассоциированной (статистически более опасной). Степени вентрикуломегалии:
  • легкая — 10-12 мм;
  • умеренная (средняя) — до 15 мм;
  • тяжелая — больше 15 мм.
Изолированная вентрикуломегалия легкой или 1 степени имеет благоприятный прогноз, у новорожденного, скорее всего, не будет аномалий развития. Небольшое увеличение желудочков мозга обычно случайное и доброкачественное, но может проявиться при генетических расстройствах и нейрокогнитивном дефиците, иногда связано со структурными отклонениями от нормы из-за нарушения миграции нейронов у плода на этапе эмбриогенеза. Легкая вентрикуломегалия чаще встречается у мальчиков (до 75 %), чем у девочек.

Умеренная вентрикуломегалия также не ставит под сомнение выживаемость, но повышает риск неврологических осложнений.

Тяжелая вентрикуломегалия часто связана с обструкцией ликворных путей и представляет собой гидроцефалию — увеличение цереброспинальной жидкости в желудочковой системе, сопровождающееся повышением внутричерепного давления.

Наличие вентрикуломегалии показывает, что в структуре мозга возможно что-то не в порядке, но без учета других патологий, обнаруженных визуально или с помощью инструментальной диагностики, это просто несоответствие стандартной норме. Может пройти самостоятельно. Понимание причины вентрикуломегалии облегчает дифференциальный диагноз. Увеличение желудочков может рассматриваться, как вариант нормального развития (кратковременный сбой), но иногда это признак легких, умеренных и тяжелых расстройств, причем тяжесть патологий нервной системы не всегда можно определить по диаметру ликворных пространств. Например, легкая степень вентрикуломегалии — один из признаков не только мягких, но и некоторых тяжелых патологий ЦНС. Отметка 10-12 мм с большой вероятностью нормальный вариант развития, если при обследовании не выявлено других аномалий. Важно не только послеродовое обследование, но и диагностика патологий ЦНС и/или других заболеваний в период, когда выявили вентрикуломегалию. От дальнейшей диагностики можно отказаться, если нет невыясненных проблем, беспокоящих ребенка. Только у 10 % плодов с небольшим увеличением желудочков головного мозга (до 1,2 см) диагностируются сопутствующие аномалии после рождения. То, что вентрикуломегалия изолированная, можно обнаружить только после рождения. На пренатальном скрининге врач может только делать предположения, что других нарушений нет. Доброкачественная макрокрания (увеличение мозговой части черепа без аномалий развития) связана с легкой вентрикуломегалией и характеризуется быстрым ростом головы, но не требует лечения. Нарушения в структуре головного мозга, которые провоцируют развитие вентрикуломегалии:
  • агенезия мозолистого тела;
  • синдром Денди-Уокера;
  • дефекты развития нервной трубки плода;
  • нарушения миграции нейронов;
  • гетеротопия серого вещества;
  • стеноз сильвиевого водопровода (распространенная причина тяжелой вентрикуломегалии);
  • опухоль головного мозга;
  • кровотечение (постгеморрагическая вентрикуломегалия);
  • хориоидпапиллома (опухоль, образованная из эпителия, выстилающего желудочки головного мозга);
  • кисты сосудистых сплетений могут вызвать кратковременное расширение желудочков, но из-за их доброкачественности вентрикуломегалия незначительна).
Некоторые другие нарушения развития ЦНС не следует путать с вентрикуломегалией. Они могут сочетаться, но сами не сопровождаются увеличением желудочков:
  • дизэмбриогенетические стигмы;
  • голопрозэнцефалия;
  • гидранэнцефалия;
  • шизэнцефалия;
  • порэнцефалия;
  • гипоплазия мозжечка;
  • арахноидальная ликворная киста;
  • сирингомиелия.
Врожденными инфекциями обусловлены многие случаи умеренной вентрикуломегалии:
  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • вирус Зика;
  • сифилис;
  • ветряная оспа.
В редких случаях желудочки увеличиваются под влиянием активности других вирусов:
  • эпидемический паротит;
  • энтеровирус 71 типа;
  • вирус парагриппа 3 типа;
  • парвовирус В19;
  • лимфоцитарный хориоменингит.
Инфекция может вызвать изолированную вентрикуломегалию по причине атрофии или фиброза (разрастания) мягких тканей мозга. Часть случаев мягкой и умеренной вентрикуломегалии обусловлена аномальным кариотипом (часто синдромом Дауна). Примерно 15 %, по данным из зарубежных исследований, связаны с хромосомными мутациями. Увеличение желудочков сопровождает некоторые врожденные пороки развития, связанные с дефектами спинного мозга, сердца или почек. Новорожденные с вентрикуломегалией обычно не испытывают симптомов, специфических для этого состояния. Если желудочки продолжат увеличиваться, могут появиться некоторые из признаков, перечисленных ниже:
  • рост головы превышает возрастную норму;
  • контуры черепа непропорциональны (гидроцефальная форма головы);
  • выпирающий родничок;
  • заметны выступившие вены на лбу и висках;
  • трудно поднимать глаза вверх;
  • кажется, что ребенок всегда смотрит вниз (синдром заходящего солнца);
  • задержки развития;
  • повышенная возбудимость или сильная сонливость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота.
По МР-признакам вентрикуломегалии (размерам желудочков) и изменению других ликворных пространств головного мозга можно предположить тип аномалии ЦНС. Вероятная группа патологийКак выглядят желудочки?Сопутствующие находки на МРТ
Грубые пороки развития головного мозгаАсимметричная вентрикуломегалия умеренной или тяжелой степениСужение прозрачной перегородки до 0,5-1 мм при норме больше 5 мм, расширение ретроцеребеллярного пространства в 2 раза по сравнению с нормой (6-7 мм)
Дисфункция срединных и стволовых структур мозгаУмеренное увеличение желудочков, асимметрия отсутствует или незначительнаСужение прозрачной перегородки и расширение всех структур, содержащих ликвор: водопровод мозга, большая цистерна, субарахноидальное (подпаутинное) пространство
Изолированные сосудистые нарушенияЗначительная асимметрия желудочков мозга с умеренной степенью увеличенияМР-признаки кровоизлияний в паренхиме мозга, возможен отек
Кисты, опухоли задней черепной ямкиВентрикуломегалия может отсутствовать, но при наличии невыраженнаяСтремительное расширение ретроцеребеллярного пространства (можно отследить, если с небольшим перерывом было сделано УЗИ, КТ или МРТ)
Аномалия Арнольда-КиариУ 40 % пациентов тяжелая вентрикуломегалия, асимметрия нехарактернаСужение ретроцеребеллярного пространства до 0,2 мм и конвекситального парието-окципитального субарахноидального пространства (участка в области угловой извилины левого полушария у правшей, и наоборот у левшей) до 0,5 мм (нормальный показатель: 3-4 мм)
Лечение назначается только при наличии неврологических отклонений или сильной задержки развития.

Консультации каких врачей могут помочь?

Предложить помощь может радиолог, генетический консультант (генетик), детский невролог или невропатолог, нейрохирург с опытом в диагностике и лечении вентрикуломегалии. Фармакологические группыКонкретные препараты
Мочегонные средства (уменьшают отек мозга и снижают количество жидкости в желудочках)При вентрикуломегалии часто назначают Диакарб. Популярная схема лечения: 1 табл./сут. или 1/2 табл. дважды в день по принципу 3 дня пьем, четвертый пропускаем в течение нескольких месяцев. Подробнее о препарате (показания, противопоказания, с чем лучше сочетать, чтобы снизить риск побочных эффектов). Аналоги — Фуросемид, Верошпирон, Лазикс
Противовирусные средства и иммуномодуляторыАмиксин, Церебрум композитум, Тималин
Ангиопротекторы (назначаются, если вентрикуломегалию спровоцировали сосудистые нарушения)Эмоксипин, Инстенон, Нейромультивит
НоотропыЦеретон, Пантогам, Кортексин, Энцефабол, Пантокальцин (при задержке развития речи), Глицин
АнтигипоксантыАктовегин, Цитофлавин
Препараты, способствующие миелинизации (защита нервных клеток)Глицин, Глиатилин, Дибазол, препараты магния, Нейромультивит, Мульти-табс или витамины группы А, В, Е и С по отдельности
Поводом для консультации нейрохирурга является опережающий норму рост головы (больше 1,4 см в неделю). При постоянном медленном увеличении объема желудочков говорят уже не о вентрикуломегалии, а о гидроцефалии (последствие непрекращающегося накопления жидкости с затруднением ее оттока или по причине повышенной секреции). Неврологический и нейрохирургический осмотр, измерение окружности головы и НСГ при быстро прогрессирующей вентрикуломегалии/гидроцефалии проводят 2 раза в месяц.

На заметку! При окклюзионной гидроцефалии мочегонные средства нецелесообразны.

Быстро снизить внутричерепное давление (без операции) можно с помощью нескольких процедур (проводит врач в процедурной комнате или палате):
  • вентрикулярная (доступ через родничок) или поясничная пункция;
  • наружное вентрикулярное дренирование (при условии антибактериальной терапии можно применять в течение 1-2 недель);
  • субгалеальное дренирование (создание кармана между костью и наружными мягкими тканями, отведение цереброспинальной жидкости в образовавшуюся полость по силиконовой трубке, периодический забор содержимого с помощью шприца).
Все эти процедуры проводятся под местным или общим обезболиванием, малотравматичны, позволяют достичь требуемого результата — эвакуации ликвора, однако временно. Лучший и самый надежный способом купирования тяжелой вентрикуломегалии, перешедшей в гидроцефалию, — шунтирующая операция. Искусственно создается дополнительный путь оттока ликвора. Варианты операции:
  • вентрикулоперитонеальное шунтирование (отведение ликвора в брюшную полость);
  • вентрикулоатриальное шунтирование (отведение ЦСЖ в правое предсердие).
Если врачи рекомендуют ребенку операцию, стоит уточнить, есть ли возможность провести эндоскопию — создание естественных протоков в головном мозге без вживления шунтов. Наиболее щадящий способ хирургической коррекции прогрессирующей вентрикуломегалии с минимумом осложнений. Прогноз у грудничков с вентрикуломегалией значительно различается и зависит от наличия структурных или генетических нарушений, инфекций и степени дилатации желудочков головного мозга. При легкой изолированной вентрикуломегалии можно рассчитывать на благоприятный исход. Мета-анализ в журнале «Ультрасонография в акушерстве и гинекологии» показал, что частота неврологических отклонений у детей с этим диагнозом составляет не больше 8 %, что аналогично среднему уровню в популяции. При умеренной изолированной вентрикуломегалии благоприятный прогноз, по разным данным, имеет 75-90 % детей. Если после комплексного обследования не будет выявлено других патологий, можно рассчитывать на отсутствие проблем в будущем, однако такие дети нуждаются в периодическом мониторинге состояния ЦНС из-за риска неврологических последствий. Прогноз при вентрикуломегалии, совмещенной с другими аномалиями, зависит в первую очередь не от степени расширения желудочков, а от характера и течения вызвавших накопление ликвора заболеваний. Отсутствие прогрессирования и развитие ребенка по возрасту ставит под сомнение реальный риск, связанный с особенностями развития головного мозга, так как больше 90 % детей в этом случае не страдают от последствий патологий раннего возраста. Наилучший результат (отсутствие последствий в 98 % случаев) наблюдается при таких условиях:
  • желудочки немного увеличены (до 15 мм);
  • отсутствуют эхо-признаки других аномалий;
  • удовлетворительные результаты генетического тестирования.
Оправдана ли паника по поводу диагноза вентрикуломегалии, вы сможете решить, если прочитаете отзывы. Исходные данныеХарактеристики
Когда поставили диагноз?На 2 триместре беременности, подтвердили у новорожденного
Возраст ребенка6 лет
Сопутствующие аномалииОтсутствуют
ЖалобыСпецифических жалоб нет
Врач предложил прервать беременность после НСГ на 21 неделе. Поводом была вентрикуломегалия. Я переживала, но решила оставить ребенка. Советовали сделать кесарево, но в итоге я выбрала естественные роды. Родился полностью здоровый малыш, желудочки были слегка увеличены. На протяжении 3 лет мы периодически наведывались к неврологу для тестирования, но за весь период отклонений по части неврологии не было. Когда смотрю сейчас на своего здорового ребенка, вспоминаю слова врача о прерывании беременности и ужасаюсь, сколько неоправданного волнения и абортов возможно было из-за неправильного понимания УЗИ терминов. Исходные данныеХарактеристики
Когда поставили диагноз?На 2 триместре по УЗИ, затем делала амниоцентез (не информативно), диагноз подтвердили после рождения
Возраст ребенка3 года
Сопутствующие аномалииОтсутствуют ногти на ногах, помутнение роговицы глаза, кринодактилия (кривые мизинцы)
ЖалобыЗадержка речевого и психомоторного развития
У моей дочки тяжелые нарушения развития, но все равно я тепло отношусь к ней и призываю всех родителей поступать так же. Ребенок растет веселым, предполагается, что пойдет в обычную школу. Занятия с логопедом-дефектологом и многочисленные физиотерапевтические процедуры, массаж дают хорошие результаты. Исходные данныеХарактеристики
Когда поставили диагноз?В 3 месяца
Возраст ребенка7 лет
Сопутствующие аномалииВентрикуломегалия прошла к 6 неделе, но обнаружили гипоплазию мозжечка
ЖалобыЗадержка развития, пониженный мышечный тонус в правой ноге, социальные и эмоциональные проблемы
Проблемы с мышечным тонусом у грудничка появились, когда ему исполнилось 6 месяцев, но с помощью массажа и физиотерапии мы их решили. Ребенок очень веселый и озорной, хотя есть то, что меня расстраивает.

Мальчик негативно реагирует на громкие звуки (пугается, потом долго плачет), плохо взаимодействует с другими детьми, не хочет участвовать в играх. Возможно, нужно улучшить навыки общения.

www.golovaok.ru

Что такое вентрикуломегалия у младенца?

Вентрикуломегалией называют врожденный порок развития головного мозга плода, при котором размеры боковых желудочков мозга патологически увеличиваются, из-за чего развиваются неврологические нарушения. Эти особые полости в мозгу человека содержат так называемый ликвор (спинномозговую жидкость), и в норме их глубина должна быть от 1 до 4 мм. При вентрикуломегалии они расширяются до 12-20 мм.

Оглавление:

  • Виды дилатации мозговых желудочков
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение

Причины развития вентрикуломегалии не до конца понятны, однако у женщин старше 35 лет такие дети рождаются в три раза чаще, чем у молодых мам. Многие врачи считают расширение (дилатацию) боковых желудочков мозга не самостоятельной патологией, а патологическим состоянием, которое указывает на сбой внутриутробного развития и сопутствует различным болезням. Она может:

  • проявиться сама по себе. Так бывает у недоношенных детей и тех младенцев, чьи матери во время беременности перенесли тяжелую инфекцию, травму или кровотечение на поздних сроках;
  • сочетаться с хромосомными аномалиями (синдромы Дауна, Эдвардса, Тернера) и ненаследственными пороками развития.

У грудничка дилатация мозговых желудочков может возникнуть как осложнение рахита и, в свою очередь, привести к неврологическим нарушениям. Так, у подросших детей и у взрослых расширенные желудочки мозга наблюдают при некоторых психических болезнях – шизофрении, биполярном расстройстве. Но не вполне ясно, является ли эта патология симптомом, следствием или причиной психических болезней.

Виды дилатации мозговых желудочков

Чтобы оценить правильность развития отделов мозга, врачи используют специальные таблицы, а диагностика проводится с помощью УЗИ. Его делают во время беременности и по показаниям – новорожденному малышу.

Вентрикуломегалия бывает ассиметричная и правосторонняя. Так же ее классифицируют по тяжести и месту расположения.

  1. Легкий тип. Желудочки мозга расширены до 10-12 миллиметров.
  2. Средний тип. Внутримозговые полости расширены до 15 мм; отток мозговой жидкости нарушается, и у ребенка наблюдаются неврологические нарушения.
  3. Тяжелая форма. Мозговые желудочки у младенца увеличены до 16-20 мм и больше, возникают серьезные патологии развития головного мозга, например гидроцефалия.

По месту расположения выделяют боковую дилатацию желудочков (левый + задний); патологию III (в области зрительных бугров в передней части лба) и IV желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).

Симптомы и диагностика

Аномалии развития мозга хорошо заметны во время внутриутробного УЗИ. Но если вентрикуломегалия у плода не сочетается с другими патологиями, то заметить ее у грудничка при легкой степени гораздо труднее. К тому же невозможно предугадать, как «поведет себя» мозг малыша через месяц, два, три, полгода или год! Успела ли дилатация желудочков помешать нормальному развитию маленького человечка? Будут ли они продолжать увеличиваться, и если да, то как быстро?

Ответы на эти вопросы даст время и внимательное наблюдение за малышом. Ребенка нужно обследовать, если:

  • он позже ровесников начал сидеть и ходить;
  • он не лепечет, не пытается произносить звуки и слова в соответствующем возрасте;
  • страдает от головных болей, судорог;
  • у него крупная голова;
  • разница между обхватом головы и обхватом груди ребенка превышает три сантиметра.

Детям с задержкой моторного или речевого развития диагноз вентрикуломегалия иногда ставится «для перестраховки». Но через некоторое время такие детишки догоняют своих сверстников в развитии, ведут обычный образ жизни, и даже в отдаленном будущем у них не появляется никаких неврологических симптомов.

Лечение

Малышу с умеренной вентрикуломегалией назначают профилактическое лечение или только наблюдение. В среднем 80 % таких детей развиваются без физических и психических отклонений. Остальные младенцы с умеренной, средней и тяжелой патологией имеют различные неврологические нарушения – от незначительных до серьезных.

Медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания и его особенности у каждого конкретного малыша. Медицинские препараты не влияют на размер желудочков мозга, но помогают организму ребенка компенсировать неправильно происходящие в нем процессы. Обычно ребенку назначают:

  • лекарства-ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
  • антигипоксанты (повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода), мочегонные препараты для уменьшения количества жидкости в организме, а соответственно, и в полостях мозга;
  • препараты, удерживающие калий в организме – они помогают предотвратить неврологические нарушения; витамины.

Детям также назначают массаж и особую лечебную физкультуру – статические упражнения, которые нагружают мышцы таза и тазовое дно. После своевременного лечения ребенок с умеренной вентрикуломегалией будет развиваться совершенно нормально, при патологии средней степени у него могут остаться некоторые неврологические нарушения, но его развитие улучшится. В тяжелых случаях грудничку делают хирургическую операцию: устанавливают в его череп специальную дренажную трубочку-шунт для отвода избыточной жидкости от мозга.

kidpuz.ru

Вентрикуломегалия у ребенка: что это такое, причины, лечение

Вентрикуломегалия — это патология, при которой поражаются желудочки головного мозга. Функция этих частей органов – поддержание внутричерепного давления и обеспечение нормального кровообращения коры человеческого мозга.

Чаще всего недуг встречается у еще не рожденных малышей, реже – у детей дошкольного и школьного возраста. Вентрикуломегалия у взрослых развивается в исключительных случаях, так как недуг является врожденным.

Рассмотрим более детально, что такое вентрикуломегалия, причины ее возникновения и как лечится.

Классификация асимметрии боковых желудочков мозга

Вентрикуломегалия у новорожденного бывает двух типов:

  1. Идиопатическая – фактор возникновения патологии неизвестен, у беременной женщины не было никаких осложнений и проблем со здоровьем;
  2. Симптоматическая – во время беременности существовали предпосылки для появления недуга, например женщина перенесла инфекционное заболевание, употребляла алкоголь или перенесла тяжелую стрессовую ситуацию.

Причины и предпосылки развития вентрикуломегалии у плода

Согласно медицинским исследованиям, вентрикуломегалия боковых желудочков возникает по следующим причинам:

  • Наследственные предпосылки. Если кто-либо из близких родственников ребенка (мать, отец, родные/двоюродные брат или сестра) страдали подобным недугом, вероятность его появления у новорожденного возрастает до 25% в сравнении с малышом, у которого в роду никто не болел таким заболеванием;
  • Вентрикуломегалия у плода часто развивается как побочное заболевание вместе с другим недугом, например синдром Дауна;
  • Провоцируют патологию внутриутробные инфекции, вследствие которых желудочки головного мозга увеличиваются.

Течение вентрикуломегалии плода у беременных женщин после 35 лет

Вентрикуломегалия у плода чаще всего развивается в том случае, если матери ребенка больше 35-ти лет. Это происходит по следующим причинам:

  • Возрастает риск генетических нарушений (например, появления синдрома Дауна);
  • Чаще возникают внутриутробные инфекции;
  • Беременная женщина после 35-ти лет подвержена осложнениям во время вынашивания ребенка.

Таким образом, если матери меньше 35-ти лет, вентрикуломегалия у ребенка возникает лишь в исключительных случаях.

Диагностика латеровентрикулоасимметрии головного мозга

Процедура УЗИ головного мозга ребенка

В зависимости от возраста пациента применяются различные методы диагностики патологии:

  1. Обнаружить болезнь у плода можно, начиная с 17-той недели беременности. Для диагностики врач проводит УЗИ брюшной полости матери;
  2. Вентрикуломегалия у грудничка подтверждается после проведения УЗИ головы;
  3. Для диагностики взрослого человека назначается МРТ головного мозга.

Все процедуры направлены на обследование желудочков головного мозга и выявление латеровентрикулоасимметрии (нарушение симметрии желудочков).

Степени тяжести вентрикуломегалии боковых желудочков

Врачи выделяют три степени тяжести патологии:

  1. Первая: увеличение желудочков головного мозга до 11-12 мм. Пациентам ставится диагноз «вентрикулодилятация» — незначительное расширение желудочков головного мозга у новорожденных и детей дошкольного возраста;
  2. Вторая: увеличение желудочков до 15 мм. На фоне этого часто наблюдается асимметрия боковых желудочков мозга и нарушение притока крови к пораженным областям;
  3. Третья: увеличение желудочков до 20 мм. На этой стадии происходят необратимые изменения в структуре мозга.

Кроме этого, ребенку могут поставить диагноз «пограничная вентрикуломегалия», что обозначает увеличение боковых желудочков не более, чем на 9 мм.

Вентрикуломегалия 1 степени

На первом этапе развития недуга ярко выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить его может лишь невролог после проведения диагностики. Большинство родителей замечают, что ребенок становится легковозбудимым и раздражительным. Других симптомов, к сожалению, не проявляется.

Вентрикуломегалия средней степени тяжести

Вторую стадию недуга еще называют «умеренная вентрикуломегалия». Как правило, она сочетается с другими недугами, например, вентрикуломегалия и агенезия мозолистого тела часто встречаются вместе. Также в этом случае встречается латеровентрикулоасимметрия головного мозга (асимметрия желудочков). Также наблюдаются такие симптомы:

  • Периодические конвульсии, схожие с эпилептическими припадками;
  • Увеличение размеров головы;
  • Наличие выпирающих вен на лбу;
  • Замедленное физическое развитие;
  • Умственная отсталость.

Тяжёлая степень вентрикуломегалии

Кроме аномального расширения желудочков головного мозга присутствуют такие симптомы:

  • Повышение внутричерепного давления вследствие ассиметричной формы желудочков;
  • Периодические головные боли;
  • Нарушения речи.

К патологии часто добавляются дополнительные болезни: ДЦП, синдром Дауна или гидроцефалия.

Лечение вентрикуломегалии у плода

Заболевание чаще всего врожденное, поэтому его можно обнаружить еще до рождения ребенка. Для этого будущей матери делают УЗИ брюшной полости, по результатам которого определяют степень патологии. При третьей степени женщине предлагают сделать аборт, так как велик риск выкидыша.

В остальных случаях врачи начинают поиски причины патологии:

  1. Женщина должна сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  2. Плод проверяют на наличие врожденных патологий (ДЦП, синдром Дауна и т.д.);
  3. Если никаких отклонений выявлено не было, беременной женщине прописывают калий в таблетках. Он насыщает плод кислородом, что позволяет улучшить его состояние.

Лечение вентрикуломегалии у новорожденного

При легкой степени патологии никакой терапии не назначается: матери необходимо лишь внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях от нормы обращаться к невропатологу.

Вторая стадия лечится медикаментозным путем: ребенку назначаются препараты, которые ускоряют процессы в головном мозге:

  • Витамин B в таблетках;
  • Диуретики – препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма;
  • Медикаменты для улучшения кровоснабжения.

Для усиления эффекта рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и выполнять с ним минимальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Третья степень патологии лечится хирургическим путем, так как прием медикаментов не даст никаких результатов. Ассиметричная форма желудочков корректируется путем проведения вентрикуло перитонеального шунтирования.

Это операция, во время которой устанавливаются шунты для выведения лишней жидкости. После хирургического вмешательства дети восстанавливаются достаточно быстро: пропадает бессонница и вновь появляется аппетит.

Возможные осложнения вентрикуломегалии у новорожденного

Согласно статистическим данным, вентрикуломегалия плода в сочетании с другими генетическими отклонениями приводит к летальному исходу в 5% всех случаев недуга.

В 25% случаев при успешном рождении ребенка в дальнейшем у него могут появиться такие болезни, как ДЦП, синдром Дауна и т.д. Но, как показывает практика, при своевременной терапии и проведении шунтирующей операции (при необходимости) состояние здоровья малыша можно заметно улучшить или вовсе устранить признаки недуга.

Причины и лечение вентрикуломегалии у плода Ссылка на основную публикацию

mozgportal.ru


Смотрите также