Главная » Статьи » Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря


УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – это одно из самых информативных обследований этого органа, которое уступает по своей значимости лишь осмотру мочевика с помощью цистоскопа.

Ультразвуковое исследование проводится для выявления патологических процессов в мочевом пузыре

Характеристика обследования

УЗИ – это диагностическое обследование, которое основывается на воздействии на ткани ультразвука. В зависимости от плотности и структуры ткани, датчик воспринимает отражающиеся звуковые волны различных характеристик. Сканирование позволяет выявить различные патологические процессы, с точностью определить размеры исследуемого органа, а также окружающих структур.

Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ обследования неинвазивный и не имеет медицинских противопоказаний к проведению. У мужского пола обследование проводится с использованием трансабдоминального и трансректального датчика.

УЗИ мочевого пузыря достаточно распространенное обследование, которое назначается практически всем пациентам с заболеваниями урогенитального комплекса. По своей информативности оно уступает цистоскопии, но не требует медикаментозной подготовки, а также не вызывает неприятные ощущения во время проведения манипуляции. Обследование является доступным, пройти его может каждый.

УЗИ мочевого пузыря не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и не имеет противопоказаний

Разновидности обследования

Выделяют 4 основных метода проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Это метод диагностики подходит всем без исключения. Его суть заключается в исследовании мочевика через брюшную стенку. Этот способ считается наиболее удобным, а его проведение полностью исключает дискомфорт и неприятные ощущения. Недостатком является лишь то, что затруднен осмотр задней стенки пузыря, что требует использования других способов.
  • Трансвагинальное УЗИ. Этот способ применяется исключительно для женщин, которые уже ведут половую жизнь. Такое исследование мочевого пузыря у детей (девочек) категорически запрещается по причине наличия девственной плевы. Преимуществом метода является то, что между исследуемым органом и датчиком устройства находится только тонкая стенка влагалища, что дает возможность получить наиболее точные результаты.
Для проведения исследования у женщин может быть использован трансвагинальный датчик
  • Трансректальное УЗИ. Такой способ проведения ультразвуковой диагностики чаще всего применяют у мужчин. В ходе обследования имеется возможность оценить состояние мочевого пузыря, а также простаты, воспаление которой может приводить к поражению стенки органа. Кроме того, трансректальное УЗИ применяют для девушек, которые не начали вести половую жизнь. Результаты по сравнению с трансабдоминальным исследованием более точные.
  • Трансуретральное УЗИ. Такое обследование схоже с цистоскопией. Оно проводится путем введения специального датчика небольших размеров в полость мочевого пузыря через уретру. Используя такой датчик, врач может детально оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Стоит отметить, что такой метод применяется крайне редко, так как требует использования серьезных лекарственных средств для премедикации.
  • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
У мужчин УЗИ мочевого пузыря может проводиться трансректально

Показания

Среди заболеваний, при которых показано проведение ультразвукового обследования, выделяют:

  • Цистит. Эта патология характеризуется воспалением слизистой мочевого пузыря. Она сопровождается рядом специфических симптомов, на основе которых можно поставить диагноз. УЗИ проводится с целью оценки степени поражения оболочек мочевика, а также типа воспаления.
  • Мочекаменная болезнь. Для этого заболевания свойственно образование камней в почечных лоханках. При их попадании в полость мочевого пузыря может наблюдаться его травматизация или закупорка уретры.
  • Новообразования. Опухолевые процессы, которые приводят к симптоматике поражения мочевика, могут локализоваться как в самом пузыре, так и за его пределами. При подозрении на опухоль нужно сделать УЗИ для определения органа, из которого произрастает опухоль. Если УЗИ диагностировало опухоль, то необходимо использовать другие методы диагностики, с помощью которых можно взять биопсию.
УЗИ мочевого пузыря проводится для выявления камней в мочевом пузыре
  • Различные заболевания других органов урогенитального комплекса. Наличие заболеваний в расположенных по близости органах малого таза требует осмотра мочевого пузыря, так как они зачастую могут осложняться циститом.
  • Травмы.

Проходить УЗИ мочевика на профилактических осмотрах необходимо пациентам с хронической формой цистита.

Эти болезни являются медицинскими показаниями. В такой ситуации направление на исследование выписывает врач. Но существует ряд симптомов, которые требуют от пациента немедленного обращения за помощью:

Пациенту следует пройти УЗИ мочевого пузыря при появлении в моче посторонних примесей
  • Появление различных примесей в моче (кровь, гной, мутный осадок, песок).
  • Боль над лобковой костью.
  • Чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Учащение мочеиспусканий.

Кроме этого, под контролем УЗИ проводится ряд хирургических операций на простате, мочеточниках и удаление камней в почках. Если женщина прошла обследование и были выявлены изменения в других органах малого таза, то может потребоваться гинекологический осмотр.

Беременным женщинам УЗИ мочевого пузыря проводится трансабдоминальным датчиком

УЗИ в период беременности проводится по особой схеме. Начиная со второго триместра УЗИ мочевого пузыря у женщин допустимо лишь трансабдоминальным путем, так как введение датчика во влагалище или прямую кишку может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для такой разновидности обследования нет. При невозможности проведения УЗИ с помощью одного из датчиков используется другой способ проведения. Относительными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процесс прямой кишки и геморрой. Эти заболевания делают невозможным трансректальный метод, так как он приведет к появлению болезненности, а также может вызвать травмирование тканей.
Трансректальное УЗИ противопоказано при геморрое
  • Повреждение кожных покровов на передней брюшной стенке. В такой ситуации при трансабдоминальном исследовании врач не сможет нанести гель и плотно прижать датчик устройства, так как это вызовет боль у пациента, приходится переносить дату обследования.
  • Ярко выраженное сужение уретры или наличие в ней камней делает невозможным введение в полость мочевика трансуретрального датчика.
  • Беременность. УЗИ мочевого пузыря при беременности проводится исключительно с использованием трансабдоминального датчика.

Помимо этого, УЗИ не удается провести при несоблюдении правил подготовки к обследованию. Для того чтобы узнать, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, нужно накануне обратиться к врачу и получить соответствующие рекомендации.

Беременность является относительным противопоказанием к проведению УЗИ мочевого пузыря

Подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходима специальная подготовка к исследованию. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря состоит из:

  1. Соблюдения диеты, которая поможет уменьшить газообразование в кишечнике. Избыточное количество газов может помешать детально осмотреть органы малого таза, так как они будут сжаты раздутыми петлями кишечника.
  2. Клизмы, благодаря которой очистится капсула прямой кишки и нижние отделы толстого кишечника.
  3. Употребления не менее 1 литра воды за час до процедуры. Обследование проводится на полный мочевой пузырь. Если перед процедурой количество мочи недостаточное, то могут применяться мочегонные средства, обладающие коротким временем наступления эффекта.
Перед проведением трансректального обследования нужно сделать очистительную клизму

Трансуретральное УЗИ, помимо вышеперечисленного, требует премедикации. Введение некоторых лекарственных средств нужно для упрощенного прохождения датчика и уменьшения болевых ощущений, возникающих в ходе обследования. Как готовиться к процедуре и как правильно себя вести во время нее, рассказывает предварительно врач.

Техника проведения

Как делают УЗИ мочевого пузыря, зависит от способа его проведения. Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря у мужчин и у женщин проводится на обычной кушетке. Пациента просят оголить живот до лобка, чтобы обеспечить врачу наиболее комфортное поле доступа. На тело наносится гель, который предотвращает отражение ультразвуковых волн от тканей передней брюшной стенки, а также обеспечивает максимальный контакт датчика с телом.

Обычно процедура занимает до получаса времени. При наличии выраженного подкожного жирового слоя процедура может немного продлиться.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря пациент располагается на кушетке

Использование вагинального или ректального датчиков требует соблюдения правил асептики, чтобы исключить инфицирование половых органов или прямой кишки. Кроме того, датчики должны вводиться медленно, чтобы избежать травмирования или болезненности. Стоит отметить, что гель в таких ситуациях выполняет функцию смазки.

УЗИ у детей проводится исключительно трансабдоминальным методом. Особенностей в подготовке или проведении оно не имеет, за исключением того, что маленьких детей необходимо держать, чтобы они были неподвижны. Для ребенка обследование является безопасным.

Результаты обследования

Что показывает УЗИ мочевого пузыря, напрямую зависит от патологии. На УЗИ могут быть выявлены такие изменения:

  • Утолщение стенки. Такое явление наблюдается при воспалительных процессах. Одним из важнейших моментов в ходе исследования считается определить толщину стенки. Обычно уплотнение стенки является признаком воспалительного процесса.
Снимок УЗИ мочевого пузыря поможет выявить воспалительные процессы в исследуемом органе
  • Наличие новообразований, которые имеют плотную структуру без жидкости внутри.
  • Увеличение размеров органа. Такое состояние развивается чаще всего при закупорке уретры камнем или инородным телом.
  • Изъязвление стенки. Наблюдается при язвенном или некротическом цистите.

Для того чтобы правильно оценить результаты УЗИ, необходимо знать норму. Норма различных характеристик и показателей имеет определенный диапазон, в пределах которого допускается ее варьирование. УЗИ – это самый распространенный метод инструментальной диагностики, что обусловлено его доступностью, информативностью, а также полным отсутствием противопоказаний.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, смотрите в видео:

УЗИ мочевого пузыря. Методики исследования и их особенности.

УЗИ мочевого пузыря – достаточно распространенная в урологической практике процедура. Это современный способ диагностики, который помогает получить максимально точную информацию о состоянии обследуемого органа. О разновидностях ультразвука, показаниях и противопоказаниях, проведении процедуры и ее особенностях относительно разных категорий пациентов, результатах и стоимости описано в данной статье.

Что позволяет увидеть УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ предполагает изучение органа при помощи конкретной частоты волн, которые проходят сквозь мягкие ткани, вызывая определенную реакцию клеток. Это фиксируется специальным оборудованием и в виде изображения передается на экран монитора.

Процедура считается безопасной и пользуется большой популярностью. При помощи УЗИ мочевого пузыря можно узнать о размерах данного органа, его форме, объеме, структуре стенок и т.д. Информация, полученная в ходе обследования, позволяет выявить:

  • цистит (воспалительный процесс в мочевом);
  • опухоли различного характера (доброкачественные и злокачественные);
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • наличие инородных тел в полости органа;
  • патологии сосудов в тканях мочевого пузыря;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • энурез;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • дивертикулы мочевого пузыря (деформация стенок, при которой для урины образуется резервуар в форме мешка) и другие анатомические аномалии, как врожденные, так и приобретенные.

Кроме того, при помощи УЗИ мочевого пузыря можно увидеть состояние находящихся рядом органов. Это почки, а также матка, придатки и яичники – у женщин и предстательная железа у мужчин.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ультразвука пузыря. Они отличаются друг от друга особенностями методики проведения. Краткая характеристика каждого из них:

  • Трансабдоминальное – универсальный способ, подходит всем категориям пациентов. Исследование проводится через переднюю стенку брюшины.
  • Трансвагинальное – способ применяется к женщинам, живущим половой жизнью. Датчик вводится в вагину.
  • Трансуретральное подходит только для мужчин. Датчик вводится в канал мочеиспускания.
  • Трансректальное используется для обоих полов. Предполагает введение прибора в прямую кишку.

Самым простым и безопасным считается трансабдоминальное УЗИ. Этот метод имеет минимум противопоказаний, применяется даже по отношению к беременным и маленьким детям. Не сопровождается неприятными ощущениями. Однако при этом информативность его может быть несколько ниже, чем у других способов, поскольку брюшина все же задерживает определенное количество волн.

Ситуации, при которых показано УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря назначается, когда подозревается цистит, мочекаменная болезнь, наличие камней, новообразований (в том числе кист и раковых опухолей и т.п.) в органе. Поводом для проведения диагностики могут стать симптомы:

  • кровь вмоче;
  • боли, рези, дискомфорт во время походов в туалет «по-маленькому»;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря;
  • болезненность внизу живота;
  • недержание мочи.

УЗИ зачастую назначается при патологиях почек. Например, при пиелонефрите, аденоме у мужчин. При помощи ультразвукового метода происходит визуализация процесса во время операций по удалению камней или их дроблению, эндоскопии аденомы, отсечению новообразований.

УЗИ помогает отслеживать состояние пациента и корректировать его реабилитацию после применения радикальных методов. Поскольку данный способ диагностики является максимально безопасным, применять его разрешается часто.

Противопоказания

Несмотря на то, что вреда УЗИ мочевого пузыря организму не приносит, определенные противопоказания к его проведению все же имеются. Зависят они от конкретной разновидности способа:

  • Трансабдоминальное УЗИ не проводится людям с избыточной массой тела, поскольку большая прослойка жира на их брюшной стенке будет препятствовать проникновению волн к обследуемому органу. Также не применяется этот вид диагностики, если на коже нижней части живота есть механические повреждения (открытые раны, ссадины, ожоги). Дефекты стенок мочевого пузыря (швы, рубцы и т.д.) тоже являются противопоказанием.
  • Трансректальное УЗИ не делается пациентам, у которых отсутствует прямая кишка. Если она на месте, но зафиксированы ее непроходимость или сужение, метод тоже не применяется. Также к противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы в прямой кишке (геморрой, болезнь Крона и т.д.) и индивидуальная непереносимость латекса (на датчик в ходе проведения исследования надевается презерватив).
  • Трансвагинальное УЗИ не проводится молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, чтобы не нарушить плеву и при аллергии на латекс. Метод не применяется при беременности во втором и третьем триместре, при инфекционных процессах в половых органах.
  • Трансуретральный способ противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями уретры воспалительного характера, а также тем, кто не переносит анестезию. Данный вид исследования можно проводить только под наркозом – он отличается болезненностью.

Обследование назначается врачом. Выбирая ту или иную методику, он обязательно учитывает наличие или отсутствие противопоказаний и останавливается на оптимальном варианте.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря заключается в том, чтобы заполнить уриной орган перед процедурой. Это обязательное требование в большинстве случаев. Это делать необязательно только при трансвагинальном ультразвуке. Остальные разновидности диагностики на пустой мочевой проводить не имеет особого смысла. Информация окажется неточной.

Готовясь к процедуре, пациентам необходимо за пару часов до нее выпить 1,5-2 литра жидкости. Это могут быть негазированная вода, компот, чай. От походов в туалет «по-маленькому» после этого нужно воздержаться. Если нет возможности или желания пить такое количество жидкости, рекомендуется просто не мочиться часов пять до обследования.

Достаточно сложно бывает подготовить к УЗИ детей. Особенно раннего возраста. Грудничков специально поить не нужно. Малышам от года до двух можно предложить попить чего-нибудь вкусненького незадолго до процедуры (из бутылочки или чашки). Детям дошкольного и младшего возраста хватит стакана компота или чая, а подросткам придется осилить хотя бы 400 миллилитров любой жидкости.

Если запланировано трансректальное УЗИ, помимо наполнения мочевого пузыря придется позаботиться еще и об опустошении кишечника. За несколько дней рекомендуется отказаться от тяжелой, способствующей метеоризму пище, газированной воды и алкоголя. Незадолго перед процедурой нужно сделать очищающую клизму и после этого ничего не есть.

При трансуретральном УЗИ настоятельно рекомендуется отказаться от курения в день обследования, поскольку неизвестно, как никотин повлияет на лекарства, вводимые в качестве анестезии. Алкоголь таким пациентам следует исключить за несколько суток до УЗИ.

Проведение процедуры

В основном применяется трансабдоминальный метод УЗИ мочевого пузыря. Человек принимает горизонтальное положение тела (лицом вверх) на кушетке. Оголяет низ живота, кожу которого диагност смазывает специальным средством для лучшей проводимости волн. Далее врач медленно водит датчиком по данной области и фиксирует изображение, поступающее на экран монитора. Вся процедура занимает минут пятнадцать.

Если имеются подозрения на опухоль или камни, пациента просят принять вертикальное положение. Когда слизистая мочевика обследуется на предмет подвижности, нужно лежать на боку.

УЗИ мочевого пузыря у женщин позволяет рассмотреть также матку и яичники. Особенностью обследования данной категории пациентов является еще и то, что можно применять трансвагинальную методику, при которой специальный зонд с датчиком вводится через влагалище. Исключением являются только беременные женщины на сроке 13-40 недель и девственницы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин часто используют для параллельного обследования простаты. При этом после первой процедуры пациента просят помочиться и сразу проводится вторая диагностика. Это позволяет определить объем остаточной мочи, что важно для постановки диагноза. Мужчинам чаще, чем женщинам делается трансректальное УЗИ, при котором тонкий зонд вводится в анальное отверстие. Трансуретральный метод бывает противопоказан лишь в редких случаях.

Расшифровка результатов

Расшифровкой УЗИ мочевого пузыря должен заниматься врач-диагност сразу на месте. В данном случае это уролог. Несколько показателей, которые определяются для органа в ходе диагностики (в таблице указаны нормы):

Емкость пузыря Форма Контуры органа Толщина перегородок Внутренняя часть Скорость движения мочи (максимальная) Остаточная часть урины
250-550 мл у женщин, 350-750 мл у мужчин круглая или овальная, симметричная ровные, гладкие 3-5 мм полая 145 мм/с менее 50 мг

Отклонения от данных норм могут указывать на различные патологии. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести не только УЗИ, но и другие обследования (анализы крови, мочи и т.д.). Их назначает врач, исходя из конкретной ситуации.

Где делать УЗИ и какова стоимость

УЗИ мочевого пузыря по направлению доктора можно пройти бесплатно в поликлинике или государственной клинике. Оказывают эту услугу и частные диагностические центры. В таких медучреждениях она обойдется пациенту примерно в 600-900 рублей.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – это безопасная, безболезненная и очень информативная процедура. Она позволяет выявлять заболевания на любых стадиях и успешно бороться с ними. Людям из групп риска рекомендуется проходить УЗИ каждые полгода-год в целях профилактики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря

Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря считается самой высокоэффективной методикой диагностики данного органа. Во время исследования специалист может оценить работу и состояние мочевого пузыря, а также тканей, которые находятся вблизи.

Врач может определить важные параметры органа, а именно: его контур, толщину, объем и массу. Очень важным параметром является определение количества мочи, которое остается в мочевом пузыре после полного его опорожнения.

Также врачи могут оценить выброс мочеточника.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может быть трансабдоминальным (исследование с помощью внешнего датчика), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку) и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

Если существуют серьезные показания, то сканирование можно проводить несколько раз подряд, при этом ультразвуковые волны никак не сказываются на человеческом организме.

С какой целью проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря?

Благодаря подобной диагностике специалисты могут: определить края, объем, размер и толщину стенок мочевого пузыря; установить объем мочи, который остается после полного опорожнения мочевого пузыря; оценить дееспособность мочеточников; вовремя диагностировать различные новообразования; диагностировать камнеобразование; выявить патологические процессы в развитии мочевого пузыря и его тканей; определить все возможные очаги воспалительного процесса.

В каких случаях назначают ультразвуковое сканирование мочевого пузыря

Чтобы своевременно диагностировать серьезные патологические процессы, врачи рекомендуют проходить ультразвуковое сканирование не реже двух раз в год, даже если у пациента нет серьезных показаний. Таким образом можно предотвратить появление серьезных осложнений и вылечить заболевание медикаментозным способом, а не хирургическим вмешательством.

Итак, врачи могут назначить ультразвуковое исследование пациентам в следующих случаях:

  • подозрения на заболевания мочевого пузыря;
  • кровяные выделения в моче;
  • частые и неконтролируемые мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • признаки почечных патологий, заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы;
  • травмирование органов мочевыделительной системы;
  • отклонения лабораторных показателей в моче;
  • симптомы камнеобразования в мочевом пузыре.

Также врачи могут проводить ультразвуковое сканирование в период лечения пациента. Таким образом они следят за динамикой терапии.

Когда ультразвуковое исследование мочевого пузыря противопоказано?

Данная методика диагностики не имеет противопоказаний, так как считается самой безопасной. Ее можно и нужно проводить женщинам в период беременности. Также ультразвуковое исследование разрешено совсем маленьким детям.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Чтобы получить достоверную информацию и полную картину состояния мочевого пузыря, диагностика проводится только при его наполнении.

Как же наполнить его перед ультразвуковым сканированием? Существует два способа.

  1. Врачи рекомендуют за час до исследования выпить один литр воды. Помните, что вода должна быть простой. Категорически запрещено пить газировку, молоко и кефир. Повышенное газообразование может негативно сказаться на результатах сканирования. Можно выпить чай или компот. Если вдруг вы не можете дождаться диагностики, то можно сходить в туалет, а потом выпить два-три стакана воды.
  2. Можно дождаться, пока мочевой пузырь заполнится сам. Но как узнать, наполнен он или нет? Мочевой пузырь полностью наполняется в течение трех, четырех часов, поэтому в этот период не стоит ходить в туалет. Если диагностика будет проводиться в утреннее время, то можно не ходить в туалет после сна. Но, как правило, это очень сложно. Поэтому вы можете поставить будильник на 4 часа утра и сходить в туалет, а потом воздержаться от мочеиспускания до проведения ультразвукового сканирования.

На результатах диагностики может негативно сказаться повышенное газообразование, поэтому если вы страдаете такой проблемой, то за пару дней до процедуры постарайтесь соблюдать определенные правила в питании. Исключите из рациона свежие овощи, фрукты, бобы и напитки, содержащие газы. Также стоит воздержаться от алкогольных напитков.

Как проходит диагностика мочевого пузыря с помощью ультразвукового исследования?

Исследовать мочевой пузырь можно тремя способами:

  • наружным — ультразвуковые волны проходят сквозь стенку живота (бывают трудности в проведении такой методики пациентам с лишним весом);
  • вагинальным — специальный датчик вводится женщинам через влагалище;
  • исследованием через прямую кишку.

При проведении наружного сканирования пациент должен раздеться до пояса или просто поднять одежду, чтобы освободить область живота. Затем он ложится на кушетку. Врач наносит на живот специальный гель, который и будет передавать сигналы ультразвукового датчика. Гель холодный, поэтому пациент может испытать некий дискомфорт, но это ненадолго, под влиянием температуры тела гель быстро нагревается.

Врач водит датчиком по гелю, таким образом начинается сканирование мочевого пузыря, а также близлежащих органов и тканей. Полученные волны отображаются на экране в виде изображения.

Процедура абсолютно безболезненная и длится приблизительно двадцать минут.

Иногда во время диагностики у специалиста возникают подозрения на развитие патологических процессов, и он просит пациента сходить в туалет, после этого врач повторно проводит сканирование и замеряет мочевой пузырь. Как правило, специалисты прибегают к такой методике, если существуют подозрения серьезных заболеваний, нет возможности полноценно провести диагностику из-за лишнего веса пациента, а также наличия доброкачественных новообразований, спаек и свободной жидкости в области брюшины.

При серьезных показаниях врач может назначить вагинальное исследование или сканирование через прямую кишку.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря

обновлено:

Апрель 18, 2018

УЗИ мочевого пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это особый метод диагностики на основе действия ультразвуковых волн, который помогает определять форму, структуру, положение и движение исследуемого органа, ткани или патологического очага. Ультразвуковой метод диагностики является неинвазивным методом, безвредным, безопасным, атравматичным и практически не имеет противопоказаний. В диагностике заболеваний многих органов ультразвуковое исследование является предпочтительным, первым, а порой и основным методом исследования.

История В 1794 году были открыты ультразвуковые волны итальянским физиком и натуралистом Ладзаро Спалланцани, который изучал летучих мышей. Первый сгенерированный ультразвуковой сигнал принадлежит английскому ученому Галтону в 1876 году. Теоретическую основу ультразвукового метода заложили братья Кюри в 1880 году, которые обнаружили и исследовали пьезоэлектрический эффект (эффект, основанный на ультразвуковых колебаниях). На основе их работ в конце 20-х – начале 30-х годов двадцатого века русский ученый Соколов разработал метод применения ультразвука в промышленности для выявления дефектов в металле. Позже ультразвук начали использовать в ветеринарии.

  В медицине ультразвуковой метод начали пытаться использовать к концу 30-х годов двадцатого века. Первыми попытками в ультразвуковой диагностике были исследования мозга человека братьями Дуссик. Обнаруженные неоднородные зоны на изображениях братья принимали за опухоли. Однако позже было доказано, что это были отображения структуры костей.  

Ультразвуковая эра диагностики началась с создания первого рабочего аппарата УЗИ в 1949 году американским ученым Дугласом Хаури. Важным этапом в развитии ультразвуковой диагностики стали работы австрийского ученого Кристиана Доплера, основанные на зависимости частоты регистрируемых волн от скорости исследуемого объекта. На основе эффекта Доплера исследуют ток крови в крупных сосудах и камерах сердца. С 60-х годов двадцатого века метод ультразвукового исследования широко распространился в клинической практике.

 

В начале 90-х годов двадцатого века ученые из Японии, Китая, США начали использовать в акушерской и гинекологической практике трехмерное и даже четырехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволило врачам диагностировать внутриутробно различные аномалии развития плода, которые выявляются по внешнему виду плода (расщепление губы, аномалии развития позвоночника, полидактилия и другие).

Статистика В современной медицине метод ультразвукового исследования зачастую является первым и основным инструментальным методом диагностики многих заболеваний органов и систем. Одним из основных достоинств УЗИ является его дешевизна по сравнению с рентгенологическим методом исследования, компьютерной томографией или ядерно-магнитным резонансом.

Благодаря скрининговым программам УЗИ, которые постепенно вводятся в различных областях медицины, диагностируются многие патологии и заболевания органов до проявления их клинических признаков. Особенно успешны такие программы в онкологии, гинекологии и акушерстве. Ультразвуковой скрининг эффективен при ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желез (у женщин старше 40 лет) и простаты (у мужчин старше 50 лет).   Скрининг программы в акушерстве с точностью до 90 – 95 процентов диагностируют различные аномалии внутриутробного развития плода. Благодаря ранней ультразвуковой диагностике в настоящее время снижена перинатальная смертность более чем в 3 – 5 раз.

Современные аппараты ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью выявлять патологии внутренних органов. Диагностическая точность УЗИ при исследовании паренхиматозных органов на наличие повреждений составляет 92 – 95 процентов. Присутствие жидкости в организме (перитонит, кисты, скопление крови) обнаруживается методом ультразвукового исследования с точностью до 97 процентов.

  Согласно международной статистике, во время УЗИ органов брюшной полости у здоровых людей в 10 процентах случаев выявляются патологии, ранее не диагностируемые

Интересные факты Праотцами современных медицинских аппаратов ультразвукового исследования являются военно-промышленные гидролокационные установки SONAR (аббревиатура от sound navigation and ranging – с английского – звуковая навигация и определение дальности) и RADAR (аббревиатура от radio detection and ranging – с английского – радиообнаружение и определение дальности). Обе системы были сконструированы в 20-х – 30-х годах двадцатого века в США (SONAR) и Великобритании (RADAR). Их работа основывается на генерации звуковых импульсов, направление их в сторону исследуемого объекта и приеме отраженных от объекта звуковых сигналов.

  Первое ультразвуковое исследование всего организма человека совершили американские ученые Холмс и Хоур в пятидесятые годы двадцатого века. Они смастерили из башни самолета В29 большой бак и заполнили деминерализованной водой. Поместив в бак человека, они пропустили ультразвук вокруг оси в 360 градусов, тем самым, сканировав полностью человеческое тело. Метод ультразвукового исследования состоит в регистрации и компьютерном анализе ультразвуковых волн, которые отражаются от биологических структур организма. Ультразвуковыми волнам являются механические колебания среды с частотой более 20 тысяч циклов за одну секунду (более 20 тысяч Герц). Частота этих волн настолько высока, что человеческое ухо не в состоянии их уловить. В современной медицине ультразвуковые аппараты работают с частотами более 2 – 10 мегагерц (1 мегагерц равен 1 миллиону герц), в зависимости от исследуемого органа. Так, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы используют частоту в 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости – частоты от 2,5 до 3,5 мегагерц, а для глаза 10 – 15 мегагерц.   Ультразвуковые волны, используемые в медицине, являются продольными волнами, обладающими высокой проникающей способностью. Они могут проходить через ткани и структуры организма, которые не пропускают видимый свет. При помощи специальных датчиков (акустических преобразователей) электрические сигналы преобразовываются в ультразвуковые импульсы и посылаются в ткани организма. За одну секунду посылается более 1000 импульсов. Длительность подачи одного импульса составляет одну микросекунду. Такие малые величины безвредны на биологическом уровне, следовательно, не обладают побочным эффектом. Посланные звуковые импульсы проходят сквозь ткани и структуры организма, отражаются от них по типу эха и возвращаются обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, является одновременно и приемником возвращенных ультразвуковых импульсов. Регистрируя, он преобразовывает их вновь в электрические сигналы, которые отражаются на мониторе компьютера в виде изображения. Полученное изображение отражает все ткани и структуры, через которые прошли ультразвуковые волны.  

Все среды и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением (свойством препятствовать распространению ультразвуковых волн). Это сопротивление различно в зависимости от плотности сред и тканей и скорости распространения ультразвука в них. На границе двух сред, акустическое сопротивление которых различно, часть ультразвуковых волн проходит дальше, а часть отражается и возвращается к датчику. Чем больше разница акустического сопротивления граничащих сред, тем большее количество волн отражается. Воздух, газ, кости, камни обладают высоким коэффициентом акустического сопротивления. Когда ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и на их пути появляются кости или камни, то более 40 процентов волн отражаются, а когда появляется газ или воздух – то практически 100 процентов. Все жидкости организма обладают самым низким коэффициентом акустического сопротивления, и практически все ультразвуковые волны проходят дальше.

Чем быстрее и больше волн возвращается, тем более ярким (белым) является полученное изображение. Чем больше волн поглощается средой, тем более затемненным (черным) становится ее картинка. Среды, которые дают светлые изображения, называют эхопозитивными, а темные или черные структуры – эхонегативными.  

Виды УЗИ режимов

По принципу регистрации все ультразвуковые аппараты можно разделить на два вида. Первый вид аппаратов определяет все анатомические структуры, визуализирует их и измеряет. К ним относятся УЗИ в А-, В- и М-режиме. А- и М-режимы называются одномерными или эхографией. В-режим дает двухмерное изображение и называется сонографией или сканированием.  

А-режим

Результаты исследования в А-режиме представляют собой кривую с различной амплитудой на оси времени. «А» от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны регистрируются в виде пиков. Количество пиков указывает на количество отражающих структур или сред. Данный режим используется в офтальмологии и неврологии.  

М-режим

М-режим используется для исследования работы сердца, которое находится постоянно в движении. «М» от английского слова motion – движение. Отраженные ультразвуковые волны от движущихся структур сердца регистрируются в виде нескольких кривых на оси времени. По их форме и расположению судят о характере сердечных сокращений.  

В-режим

При ультразвуковом исследовании в В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различными по яркости деталями в режиме реального времени. «В» от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы) исследуемого объекта. В-режим используется практически во всех областях медицины.  

Второй вид аппаратов способен получить кинематическое (в движении) изображение быстро протекающих процессов (движение крови по сосудам, сокращение камер сердца).

Такой вид ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера (по имени австрийского ученого), именуется допплерографией. Этот эффект заключается в том, что ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов. Частота отражения возрастает, когда объекты движутся в сторону датчика, и уменьшается, когда объекты отдаляются от него. Чаще всего допплерография используется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. В настоящее время многие современные аппараты УЗИ комбинируют в себе оба вида. Ультразвуковое исследование в диагностических целях используется практически во всех областях медицины.  

Областями медицины, в которых практикуют ультразвуковое исследование, являются:

  • неврология и нейрохирургия;
  • офтальмология;
  • эндокринология;
  • акушерство и гинекология;
  • кардиология и кардиохирургия;
  • пульмонология;
  • гепатология;
  • нефрология;
  • общая хирургия;
  • травматология;
  • онкология.
Неврология и нейрохирургия Неврологи используют ультразвуковое исследование для оценки органических поражений головного мозга. Благодаря эхоэнцефалографии (ультразвуковому исследованию головного мозга) диагностируются различные аномалии развития головного мозга, объемные образования онкологического происхождения или скопления ликвора (спинномозговой жидкости). Для исследования мозгового кровообращения с целью выяснения причин его нарушения применяется УЗИ с допплерографией. В детской неврологии показаниями к УЗИ главным образом являются подозрения на врожденные нарушения развития мозга и его оболочек. В нейрохирургии ультразвуковое исследование используют во время операций по удалению опухолей головного мозга, для контроля тотальности иссечения новообразования.  

Офтальмология

Широкое применение в офтальмологии получили ультразвуковые аппараты с исследованием в А- и В-режиме. УЗИ в А-режиме используется в хирургии катаракты (помутнения хрусталика) для определения диоптрии хрусталика и продольной оси глаза. Ультразвуковое исследование в В-режиме помогает определить состояние структур задней камеры глаза в случае непрозрачности передних сред (роговицы, хрусталика). С его помощью легко диагностируются отслоения сетчатки, отслоение стекловидного тела, инородные тела, объемные образования (опухоли, отеки, кровоизлияния).  

В эндокринологии методом ультразвукового исследования диагностируются различные заболевания щитовидной железы (кисты, опухоли, аномалии развития).

 

Акушерство и гинекология

В акушерстве ультразвуковое исследование является приоритетным методом диагностики за счет своей безвредности. Во время нормально протекающей беременности женщины обязательно проходят УЗИ 3 раза (в 12 – 13 недель, в 18 – 21 недель и после 30-ой недели). Это делается с целью мониторинга внутриутробного развития плода и своевременной диагностики любых аномалий развития. Во время ультразвукового исследования определяются биометрические данные плода (целостность скелета, количество конечностей, их функциональность), его пол, предполагаемые масса тела и длина. Ультразвуковое исследование в гинекологии помогает выявить различные болезни матки и ее придатков (эндометриоз, миомы, кисты, опухоли, внематочные беременности, аномалии развития). С диагностической точностью более 95 процентов выявляются любые скопления жидкости (крови, гноя) в области малого таза. Показанием к УЗИ также является бесплодие.  

Кардиология и кардиохирургия

Основная цель ультразвукового исследования в кардиологии и кардиохирургии – оценка органического и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов. Эхокардиография (УЗИ сердца) определяет все необходимые параметры сердечно-сосудистой системы.  

Параметры сердечно-сосудистой системы, которые определяются во время эхокардиографии:

  • размеры камер сердца;
  • толщина стенок предсердий и желудочков;
  • строение и диаметр клапанов;
  • кровоснабжение сердечной мышцы;
  • скорость тока крови по крупным сосудам и полостям сердца.
С помощью эхокардиографии диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца (недостаточность или стеноз клапанов, шунты, деформации), скопление жидкости в перикардиальной полости, повреждение сердца при травмах. Допплерография помогает выявить любые нарушения кровообращения по крупным сосудам и сосудам сердца (аневризмы, шунты, стенозы, тромбозы).  

В пульмонологии (наука, изучающая органы дыхания) ультразвуковое исследование применяется редко. Главным образом УЗИ назначаются пациентам для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы или эмболии легочной артерии и ее крупных ветвей используют допплерографию.

 

Особой диагностической важностью обладает ультразвуковое исследование печени. В гепатологии благодаря УЗИ диагностируют диффузные и локальные заболевания паренхимы печени (гепатиты, кисты, новообразования). На ультразвуковых изображениях хорошо визуализируются камни в желчных путях и желчном пузыре. Портальная гипертензия диагностируется на основе результатов допплер-УЗИ.

 

В нефрологии методом ультразвукового исследования выявляют органические поражения почек и мочевыводящих путей. УЗИ легко диагностирует врожденные (разное количество почек и мочевыводящих путей, их деформация) и приобретенные (кисты, опухоли) патологии, камни и песок в почках и мочеточниках.

 

Общая хирургия и травматология

Практически во всех хирургических патологиях ультразвуковое исследование является предпочтительным методом экстренной диагностики. При остром аппендиците, перитоните, острой кишечной непроходимости и различных травмах органов брюшной полости для постановки предварительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения первым инструментальным исследованием является УЗИ.   Ультразвуковой метод исследования в травматологии используется значительно реже, чем в других областях медицины, однако он достаточно информативен при диагностике заболеваний мышц, связок и суставов.  

В онкологии ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований в различных тканях и органах, а также их метастазов (в случае злокачественных опухолей).

Существует несколько способ проведения УЗИ мочевого пузыря. Анализируя клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, врач определяет наиболее оптимальный метод проведения этого исследования.  

Методы реализации УЗИ мочевого пузыря:

  • трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
  • трансректально – через прямую кишку;
  • трансвагинально – через влагалище;
  • трансуретрально – через мочеиспускательный канал.
Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря Трансабдоминальное УЗИ – это диагностика мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится при помощи специального абдоминального датчика. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить форму, размер, строение и патологии этого органа. Обязательным условием процедуры является наполненный мочевой пузырь.  

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

Трансректальная диагностика ультразвуком проводится при помощи датчика, который вводится в прямую кишку пациента. Данный метод назначается чаще всего мужчинам и пациенткам с девственной плевой, у которых существуют противопоказания для УЗИ через переднюю стенку брюшной полости. Трансректальное УЗИ также целесообразно в тех случаях, когда исследуются связь между патологическими изменениями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой позволяет получать информативные данные во время диагностики.  

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

Трансвагинальное УЗИ – это осмотр мочевого пузыря при помощи УЗ-датчика, который вводится во влагалище. Такой вид обследования назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем и тем, чье состояние не позволяет провести трансабдоминальную ультразвуковую диагностику. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным методом.  

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ)

Трансуретральное УЗИ представляет собой метод диагностики, при котором датчик вводится в уретру. Назначается ТУУЗИ в тех случаях, когда нужно определить или исключить связь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Трансуретральное УЗИ позволяет определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и вовлеченность в этот процесс прилегающих органов. Данный способ обеспечивает качественную визуализацию уретры, но требует предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимость анестезии и высокая вероятность осложнений (повреждение уретры датчиком) делают этот метод одним из самых малоиспользуемых. Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который меняет свои размеры в зависимости от его наполнения.  

Параметры мочевого пузыря, выявляемые при УЗИ:

  • форма;
  • структура;
  • объем;
  • толщина стенок;
  • наполнение и опорожнение;
  • остаточная моча.
Форма мочевого пузыря зависит от степени его наполненности и состояния находящихся рядом органов. У женщин на данный параметр оказывает влияние положение матки, наличие беременности, количество родов. Полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, после опорожнения внешний вид органа становится блюдцеобразным. Конфигурация женского мочевого пузыря обладает отличительными особенностями в сравнении с мужским – он более расширен по сторонам и сверху сдавлен. На поперечных снимках мочевой пузырь обладает округлой формой, на продольных изображениях – яйцевидной. Контуры органа – четкие и симметричные. В норме мочевой пузырь имеет эхонегативную структуру, то есть на экране он представлен черным цветом. Внутри он полый и в нем ничего не должно быть. С возрастом эхогенность может несколько усиливаться за счет хронических воспалительных процессов. Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин. Этот параметр подвержен значительным изменениям.  

Факторы, оказывающие влияние на объем мочевого пузыря:

  • беременность;
  • операции на органах малого таза;
  • опухоли;
  • патологические изменения прилежащих органов.
Стенка мочевого пузыря состоит из наружной фиброзной (соединительная ткань из коллагеновых и упругих волокон) и внутренней слизистой оболочек. Толщина стенки зависит от степени наполнения мочевого пузыря и варьирует от 2 до 4 миллиметров. Этот параметр должен быть во всех отделах, и любое локальное изменение толщины рассматривается как патология. Наполнение мочевого пузыря происходит со скоростью 50 миллилитров в час. При наличии в органе 100 – 150 миллилитров мочи наступает первый позыв к мочеиспусканию, который в большинстве случаев игнорируется. При скоплении в полости пузыря 250 миллилитров возникает повелительный позыв к опорожнению. У взрослого здорового человека опустошение мочевого пузыря происходит от 4 до 7 раз в сутки с выделением от 150 до 250 миллилитров за каждый акт. Остаточная моча – это остатки урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. По нормальным показателям количество остаточной мочи не должно превышать 50 миллилитров. Для определения данного параметра УЗИ проводят дважды – на полный и пустой мочевой пузырь. УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексном обследовании с другими органами малого таза. Показаниями для проведения этой процедуры бывают самые различные симптомы.  

Показания к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

  • частые мочеиспускания;
  • болезненные мочеиспускания;
  • примеси в моче (кровь, осадок);
  • симптомы камня в мочевом пузыре;
  • задержка мочи;
  • резкие или тянущие боли внизу живота.
Показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть не только беспокоящие симптомы, но также и необходимость контроля над ходом лечения. Чаще всего с помощью ультразвука следят за динамикой заболеваний после хирургического лечения или химиотерапии. Таким образом, отслеживают динамику опухолевых образований, кист, миграции камней.  

Виды хирургического лечения, требующие проведения УЗИ мочевого пузыря:

  • удаление опухолевых образований - может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
  • цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря);
  • трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты, которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
  • операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;
Также периодическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится до и после лечения химиопрепаратами, а также в случае метастазов в мочевой пузырь. Динамика поражения мочевого пузыря проводится при опухолевых процессах в почках, простате, матке. Поскольку из этих органов опухоли чаще всего метастазируют в мочевой пузырь.  

Поскольку мочевой пузырь находится рядом с другими органами малого таза, то симптомы его заболевания часто имитируют другие патологии и наоборот. Поэтому показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть симптомы со стороны других органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть спровоцированы воспалением простаты (простатитом) или маточных труб (сальпингитом). Также изменения в мочевом пузыре могут отражать аномалии развития мочеточников, почек.

 

Заболевания органов малого таза, которые требуют проведения УЗИ мочевого пузыря:

  • воспаление простаты;
  • воспаление маточных труб и яичников;
  • воспаление мочеточников;
  • аномалии развития мочеточников;
  • заболевания почек;
 
Патология или симптом Цель назначения Признаки заболевания
Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря. Выявить изменения в слизистой.  

Острый цистит

На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря обнаруживаются множественные эхогенные частички. Этот феномен называется «осадком в мочевом пузыре».  

Хронический цистит

Стенка мочевого пузыря утолщена, более 0,5 см, контуры стенок неровные.  
Опухоли органов малого таза. Выявить наличие метастазов в мочевом пузыре.   В мочевом пузыре эхопозитивные округлые образования, чаще всего множественные.
Камни в мочевом пузыре.
  • Определить количество, локализацию и размеры камней. 
  • Определить подвижность камня, повреждение слизистой. 
  • Определить миграцию камня или камней после литотрипсии (процедура дробления камней) или после другого вида лечения.
   На УЗИ регистрируются гиперэхогенные округлые образования, позади которых эхогенная или акустическая дорожка. Важным диагностическим критерием при УЗИ является подвижность камня. Для этого во время проведения УЗИ просят пациента поменять положение (например, лечь на бок). При смене положения камень сдвигается.  
Опухоли (злокачественные и доброкачественные) в мочевом пузыре.
  • Определить локализацию и размеры опухоли.
  • В динамике определить рост опухоли.
  • Во время и после лечения определить уменьшилась ли опухоль, тем самым определить эффективность лечения.
   На экране эхопозитивное или эхонегативное образование, в зависимости от вида опухоли.

Злокачественные опухоли

Как правило, злокачественные опухоли неоднородны по своей эхоструктуре - в них наблюдаются и эхонегативные участки (зоны некроза), и гиперэхогенные места. Края таких опухолей, чаще всего, неровные и размытые.  

Доброкачественные опухоли

Структура таких опухолей однородная, а края ровные. Мочевой пузырь симметричен.  
Задержка мочи в результате закупорки мочеиспускательного канала камнем или опухолью, в результате травмы или других патологий.
  • Выявить причину задержки мочи (камень, опухоль). 
  • Выявить степень закупорки.
 Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гематурия (кровь в моче). Выяснить источник крови.
  • Воспаление слизистой. 
  • Повреждение слизистой мигрирующим камнем 
  • Изъязвление и разложение опухоли мочевого пузыря.
Нейрогенный мочевой пузырь. Определить толщину стенки и исключить органическое поражение мочевого пузыря   Равномерное утолщение стенки мочевого пузыря (более 5 мм).  
Аномалии развития мочевого пузыря. Определить локализацию и вид аномалии   Чаще всего обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гиперплазия простаты, а также травмы мочеиспускательного канала. Определить размеры мочевого пузыря. Увеличение мочевого пузыря.
Чаще всего УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексе с прилегающими органами малого таза. Патологические процессы близлежащих органов могут быть приняты за заболевания мочевого пузыря. Так, симптомы сальпингита (воспаление маточных труб) схожи с циститом (воспаление мочевого пузыря). Общей природой проявления обладает цистит с уретритом (воспаление мочевыводящего канала) и рядом заболеваний, передающихся половым путем. Общая диагностика расположенных в малом тазу органов позволяет врачу точно установить диагноз.  

Органы, подвергающиеся диагностике при УЗИ малого таза:

Мужчины:
  • мошонка;
  • предстательная железа;
  • яички.
Женщины:
  • матка;
  • влагалище;
  • маточные трубы;
  • яичники.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться несколькими способами.  

Виды УЗИ мочевого пузыря:

  • трансабдоминальное – датчик прилаживается к нижней части живота;
  • трансректальное – специальный датчик вводится в прямую кишку;
  • трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
  • трансуретральное – специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал.
Подготовительные меры для исследования мочевого пузыря ультразвуком: Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку брюшной полости):
  • предупреждение образования газов в кишечнике;
  • наполнение мочевого пузыря.
Трансректальное УЗИ (через прямую кишку) – опорожнение кишечника;

Трансвагинальное УЗИ (через влагалище) – уменьшение количества газов в кишечнике;

Трансуретральное УЗИ (через мочеиспускательный канал) – проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

Предварительные мероприятия перед проведением УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку:
  • подготовка кишечника;
  • наполнение мочевого пузыря.
Подготовка кишечника Переполненный газами кишечник может стать препятствием для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Если пациент страдает метеоризмом (скопление газов в кишечнике) или запорами, то в течение одного – двух дней до УЗИ нужно соблюдать специальную диету.  

Продукты, которые необходимо избегать перед УЗ-исследованием мочевого пузыря:

  • овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
  • горох, фасоль и другие бобовые культуры;
  • молочные продукты;
  • сдобные кондитерские изделия;
  • кофе и кофейные напитки;
  • газированная вода;
  • алкоголь.
Вечером накануне обследования следует сделать микроклизму (ввод в прямую кишку небольшого количества жидкости – от 50 до 200 миллилитров). Подготовить организм можно также при помощи глицериновой свечи, которую нужно ввести трансректально. Снизить количество газов в кишечнике помогут такие лекарственные препараты как активированный уголь или энзистал.  

Подготовка мочевого пузыря

Ультразвуковая диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь наполняется естественным путем. За 4 – 5 часов пьется от двух до трех стаканов воды и воздерживается от походов в туалет. Если наполнение мочевого пузыря по каким-то причинам задерживается (из-за патологий почек), рекомендуется прием мочегонных препаратов. Для этого за полчаса – час до исследования пациенту дают препарат (как правило, таблетку фуросемида), чтобы форсировать мочеобразование почками.  

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

  • употребление большого количества жидкости:
  • воздержание от мочеиспускания;
  • прием мочегонных препаратов.
Наполнение мочевого пузыря жидкостью Чтобы наполнить этот орган взрослым людям необходимо выпить от полутора до двух литров жидкости. Количество жидкости для наполнения мочевого пузыря у детей зависит от их возраста.  

Норма воды для подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

  • от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров (половина стакана);
  • от 2 до 7 лет – 250 миллилитров (один стакан);
  • от 7 до 11 лет – 400 миллилитров (полтора стакана);
  • от 11 до 15 лет – половина литра (два стакана).
Рекомендуемые напитки для наполнения мочевого пузыря:
  • травяной чай;
  • морс;
  • негазированная минеральная вода;
  • компот.
Следует воздержаться от молока и газированных напитков. Чтобы жидкость успела попасть из желудка в мочевой пузырь требуется от одного до полутора часов. Необходимо учитывать этот факт при подготовке к ультразвуковому исследованию. Если выпив требуемый объем жидкости, пациент испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, следует опорожнить немного мочевой пузырь и следом выпить один – два стакана воды.  

Прием мочегонных препаратов

В экстренных случаях ультразвуковой диагностики врач может назначить однократный прием медикамента с мочегонным действием. Данный метод применяется редко, так как у большого количества пациентов существуют противопоказания для лекарств такого характера. Для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики следует опорожнить прямую кишку.  

Способы подготовки прямой кишки к трансректальному УЗИ мочевого пузыря:

  • микроклизма;
  • ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
  • прием слабительного на растительной основе.
Микроклизма Необходимые предметы для проведения микроклизмы:
  • шприц Жане (медицинский шприц больших объемов – от 150 до 200 миллилитров) или спринцовка (резиновый баллон в форме груши);
  • раствор – 100 – 200 миллилитров;
  • средство для смазывания наконечника.
В качестве средства для ввода в кишечник могут быть использованы отвары ромашки, солевые растворы (10 грамм поваренной соли на 100 миллилитров жидкости) с добавлением масла, коровье молоко со сливочным маслом (20 грамм< масла на 100 миллилитров молока). Перед использованием раствор следует подогреть до 37 – 40 градусов.   Наберите в шприц или спринцовку подготовленную жидкость. Смажьте вазелином или жирным кремом наконечник устройства. Лягте на левый бок, подтяните к животу согнутые в коленях ноги. Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой введите катетер вращательными движениями в анальное отверстие на глубину 5 – 10 сантиметров. Вводить раствор нужно медленно и при этом глубоко дышать. Извлеките баллончик и полежите на боку 15 – 20 минут.   Альтернативой вышеописанного метода является лекарственный препарат микролакс. Лекарство выпускается в пластиковых флаконах с длинным наконечником, что исключает необходимость использования шприца Жане или спринцовки.  

Глицериновые свечи

Свечи с глицерином оказывают мягкий раздражающий эффект на слизистую кишечника, вызывая его сокращение. Суппозитории вводятся ректально за несколько часов до посещения врача. Перед применением препарата следует тщательно ознакомиться с инструкцией.  

Препараты со слабительным действием

Прием препаратов слабительного действия поможет опорожнить кишечник перед проведением трансректального УЗИ мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует средствам на растительной основе.  

Препараты со слабительным эффектом:

  • фитолакс – на основе мякоти абрикоса и сенны;
  • сенаде, сенадексин – на базе сенны;
  • мукофальк, агиолакс – содержит семена подорожника.
Эти препараты начинают свое действие после 6 – 12 часов, поэтому принимать их следует вечером накануне посещения врача. Если ситуация не позволяет ждать столько времени, можно воспользоваться слабительными средствами быстрого действия. Эффект от таких медикаментов наступает в течение 15 – 20 минут после их приема.  

Медикаменты со слабительным эффектом быстрого действия:

  • фортранс;
  • прелакс;
  • магния сульфат.
Ультразвуковая трансвагинальная диагностика мочевого пузыря не требует наполнения этого органа и может быть проведена в любой период менструального цикла. Единственным условием для проведения информативного обследования является чистый кишечник и отсутствие газов в нем. ТУУЗИ проводится с применением местной анестезии, поэтому подготовительные меры должны обеспечить хорошую переносимость препарата.  

От чего следует отказать перед проведением ТУУЗИ:

  • обильные приемы пищи (в день процедуры) – следует ограничиться легким завтраком;
  • употребление спиртного (в течение суток перед проведением ТУУЗИ) – алкоголь может вступить в реакцию с анестетиком;
  • использование табачных изделий (за два часа до обследования) – усиливает выделение желудочного сока, что может вызвать тошноту во время процедуры.
Подготовка к трансуретральному УЗИ также подразумевает проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.  

Факты, которые следует сообщить врачу перед проведением ТУУЗИ:

  • наличие аллергии на медицинские препараты;
  • болезни дыхательной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • применяемые лекарства;
  • почечные и печеночные патологии;
  • злоупотребление алкоголем.
При трансабдоминальной ультразвуковой диагностике мочевого пузыря врач исследует нижнюю часть живота. Поэтому собираясь в больницу следует надеть те вещи, которые не вызовут сложностей с предоставлением доступа к исследуемой зоне.  

Перечень вещей для проведения УЗИ мочевого пузыря, которые нужно иметь при себе:

  • одноразовая пеленка или полотенце – для того, чтобы застелить кушетку;
  • салфетки – избавиться от остатков контактного геля;
  • презерватив – для датчика, который вводится во влагалище или прямую кишку;
  • бахилы.
Перед началом ультразвукового исследования мочевого пузыря необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах. Симптомы, выявляемые при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, как правило, составляют основу предварительного диагноза. Далее на основе данных УЗИ, жалоб пациента и данных других исследований врач ставит окончательный диагноз. Не всегда нормальная эхо-картина органа, говорит об отсутствии патологии в нем. Также данные полученные во время исследования могут разниться в зависимости от способа проведения, аппарата, на котором проводилось УЗИ, и квалификации специалиста. Интерпретация полученных результатов также является очень субъективной и зависит от специалиста, который проводит исследование. Поэтому данные УЗИ, то есть их расшифровка, могут отличаться в различных медицинских учреждениях.  

Эхографические признаки поражения мочевого пузыря:

  • равномерное или локальное утолщение стенок мочевого пузыря;
  • изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
  • воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
  • эхогенные образования в мочевом пузыре;
  • рефлюкс мочи.
Стенка считается толстой, если она превышает толщину в 4 – 5 мм. Утолщение стенки может быть равномерным или же локальным. Чаще всего этот симптом выявляется при хроническом цистите. Но также может выявляться и при других заболеваниях.  

Заболевания, сопровождающиеся утолщением стенки мочевого пузыря:

  • обструкция шейки мочевого пузыря клапаном или растущей аденомой простаты;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • паразитарное поражение мочевого пузыря (например, шистосомоз);
  • туберкулезное поражение мочевого пузыря.
Локальное утолщение наблюдается при туберкулезном поражении, из-за наличия в мочевом пузыре туберкулезных гранулем. Как правило, увеличение размеров мочевого пузыря происходит вследствие перерастяжения его мочой. Такая ситуация наблюдается когда происходит закупорка мочевого пузыря камнем или опухолью, в результате чего моча не оттекает в мочеиспускательный канал, а накапливается в пузыре. Также накопление мочи может наблюдаться при аденоме простаты или простатите. Растущая извне простата сдавливает перешеек мочевого пузыря и, тем самым, препятствует оттоку мочи. Накопление мочи в мочевом пузыре приводит к увеличению его размеров.  

Патологии, приводящие к увеличению размеров мочевого пузыря:

  • гиперплазия простаты;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • камни в мочевом пузыре;
  • клапаны в мочеиспускательном канале (чаще всего - у новорожденных).
Уменьшенные размеры мочевого пузыря наблюдаются при врожденных аномалиях, а также при неспецифических поражениях мочевого пузыря в последних стадиях.  

Состояния, приводящие к уменьшению размеров мочевого пузыря:

  • шистосомоз в последней стадии;
  • частые циститы на фоне туберкулеза;
  • после хирургического вмешательства и химиотерапии.
Этот симптом наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря (цистите). Осадок, или его еще называют хлопьями, представлен скоплением клеток воспаления. Эти скопления состоят из эпителиальных клеток мочевого пузыря и лейкоцитов. Иногда осадок может образовываться кристаллами солей, например, оксалатами. Осадок при остром цистите подвижный, локализуется в районе задней стенки мочевого пузыря. На УЗИ осадок виден в виде мелких эхогенных частичек на фоне эхонегативного (темного) мочевого пузыря. Эхогенные образования являются одним из самых частых симптомов, обнаруживаемых при УЗИ мочевого пузыря. Эти образования могут быть представлены как образованиями опухолевой природы, так и неопухолевой.  

Варианты эхогенных образований, которые выявляются при УЗИ мочевого пузыря:

  • камни в мочевом пузыре;
  • кистозные образования;
  • полипы мочевого пузыря;
  • уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, нарушение оттока мочи);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.
Эти образования могут быть неподвижны, так как спаяны со стенкой мочевого пузыря. К таким образованиям относят полипы, опухоли и кисты. К подвижным эхогенным образованиям относятся камни, осадки солей и инородные тела. Эхогенность образований зависит от типа тканей и их акустической сопротивляемости. Чем плотнее ткань, тем выше эхогенность (светлее) образования на УЗИ. Например, максимальная эхогенность будет у камня, минимальная – у кисты. Рефлюкс мочи – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. В тяжелых случаях моча может достигать лоханок почек. Заброс мочи может происходить при самых различных патологиях, которые сопровождаются закупоркой устья мочеточника, то есть выхода из мочевого пузыря.  

Патологии, приводящие к рефлюксу мочи:

  • врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
  • камни в мочевом пузыре;
  • опухолевые образования в мочевом пузыре.
Если УЗИ мочевого пузыря диагностировало заброс мочи, то данное исследование, как правило, проводится повторно с допплерографией. УЗИ с допплерографией в данном случае позволяет определить количество забрасываемой мочи, направление тока мочи, степень перекрытия мочеиспускательного канала. Также с помощью этого исследования можно определить степень (их всего пять) рефлюкса. Противопоказания для проведения УЗИ мочевого пузыря варьируют в зависимости от выбранного метода диагностики.  

Патологии, при которых невозможно или затруднено проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря:

Трансабдоминальный метод (через переднюю стенку брюшной области): Трансректальный метод (через прямую кишку):
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • поражения слизистой;
  • аномалии в развитии.
Трансвагинальный метод (через влагалище):
  • состояние беременности пациентки;
  • воспалительные заболевания.
Трансуретральный метод (через уретру):
  • непереносимость препаратов для анестезии;
  • воспалительное поражение полового члена.
Прямых противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря через брюшную стенку не существует. Относительным противопоказанием является недержание мочи, так как полный мочевой пузырь - обязательное требование для данной процедуры. Снизить информативность обследования может излишний вес пациента. Жировая прослойка затрудняет ультразвуковое сканирование. Измерения могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Погрешности в диагностике могут вызвать кисты с жидкостным содержимым, эхогенность (плотность) которого схожа с мочой. Данные образования могут повлиять на результаты замеров и быть принятыми за объем мочевого пузыря.   Ультразвуковое исследование не рекомендуется проводить при наличии у пациента поражений кожных покровов нижней части живота. Нанесение контактного геля на травмированные участки кожи может спровоцировать обострение патологических процессов.  

Патологии кожи, при которых ультразвуковое исследование может быть невозможно:

  • раны;
  • ожоги;
  • пиодермия (поражение кожи гнойного характера, вызванное гноеродными кокками);
  • герпес (ползучая кожная болезнь, при которой образуются пузырьки);
  • кожный туберкулез (заболевание кожи, чаще всего являющееся проявлением туберкулеза внутренних органов);
  • болезнь Лайма (инфекционное поражение кожи, основным переносчиком которого является иксодовый клещ);
  • изменения кожных покровов при сифилисе и ВИЧ.
Известны случаи возникновения аллергических реакций на гель, используемый для ультразвукового исследования. При выявлении данной патологии при следующей процедуре средство следует заменить другим контактным веществом или провести альтернативный вид диагностики. Абсолютным противопоказанием для трансректального УЗИ является отсутствие прямой кишки у пациента (при проведенных операциях по удалению этого органа и его замене искусственной аностомой для вывода каловых масс). Проведение ультразвукового исследования трансректально не проводится при наличии или подозрении непроходимости прямой кишки. Пациенты, перенесшие ранее хирургические операции на органы малого таза, должны детально обсудить с врачом возможность проведения данного вида диагностики.  

Противопоказания для проведения трансректального УЗИ:

  • трещины в прямой кишке;
  • острая форма геморроя;
  • воспаление кожных покровов в зоне ануса;
  • предшествующие операции на прямой кишке;
  • стриктуры (сужение просвета прямой кишки);
  • аномалии в развитии прямой кишки, вызывающие ее непроходимость;
  • перенесенное ранее заболевание, связанное с непроходимостью прямой кишки;
  • наличие свищей (врожденные или приобретенные отверстия в кишечных стенках);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • активная дизентерия;
  • болезнь Крона (язвы на слизистой оболочке органов ЖКТ);
  • аллергия на латекс (материал, из которого изготавливается презерватив для ультразвукового датчика).
При наличии швов и незаживших ран манипуляции в прямой кишке сопровождаются болезненными ощущениями и могут представлять опасность для пациента. В таких случаях рекомендуется провести диагностику после их заживления или заменить ее альтернативным методом (трансабдоминальное УЗИ). Противопоказания для проведения трансвагинального исследования ультразвуком:
  • аллергия на латекс;
  • наличие девственной плевы у пациентки – обследование в таких случаях проводится через прямую кишку;
  • беременность – трансвагинальное УЗИ проводится только в период с 1 по 12 неделю срока;
  • инфекционные заболевания половых органов.
К абсолютным противопоказаниям причисляют непереносимость пациентом препаратов, которые используются для местной анестезии. Препятствием для проведения ТУУЗИ могут стать психические заболевания и нервное возбуждение больного. К относительным противопоказаниям для трансуретрального УЗИ относят тяжелые воспалительные заболевания полового члена.

Смотрите также